Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Роль компьютерной томографии в диагностике острой спаечной тонкокишечной непроходимости
Full text linkPurpose of the study: to determine the role of multislice computed tomography (MSCT) in the diagnostic algorithm for the management of patients with acute adhesive small bowel obstruction.Materials and methods. The study included 168 patients undergoing inpatient treatment from 2015 to 2019 with a diagnosis of acute small bowel obstruction. The obturation form of acute adhesive small bowel obstruction (AASBO) was detected in 151 patients, while 17 patients have strangulation form of obstruction. The study compared two groups of patients who differ in the examination algorithm:Group I – “traditional” approach – 74 patients who used X-ray (plain radiography, with passage assessment) and ultrasound to diagnose intestinal obstruction.Group II – “proposed” algorithm, included 94 patients whose diagnostic complex, in addition to the methods described above, was supplemented with MSCT with enterography.Results. In the group of "proposed" algorithm, the sensitivity, specificity and accuracy of MSCT was 99.7%, 86.6%, 97.8%, respectively, in the diagnosis of the obturation AASBO, and the resolution of the obstruction was detected significantly earlier than in the "traditional" group (p = 0.0081).Conclusion. Computed tomography is the most accurate method of diagnosing the presence, cause and level of intestinal obstruction; in addition, it is the most effective way to evaluate the efficacy of conservative therapy.Цель исследования: определить место мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностическом алгоритме ведения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью (ОСТКН).Материал и методы. В исследование вошло 168 пациентов, проходивших стационарное лечение с 2015 по 2019 г. с диагнозом: острая тонкокишечная непроходимость. Обтурационная форма ОСТКН определялась у 151 пациента, странгуляционная форма непроходимости – у 17 пациентов. Исследование заключалось в сравнении двух групп больных, различающихся по алгоритму обследования:I группа – “традиционного” подхода – 74 пациента, у которых для диагностики кишечной непроходимости были использованы рентгенологические (обзорная рентгенография с оценкой пассажа) и ультразвуковое исследования.II группа – “перспективного” алгоритма, включала 94 пациента, комплекс диагностики которых, кроме вышеописанных методов, дополнился МСКТ с энтерографией.Результаты. В группе с использованием “перспективного” алгоритма ведения пациентов чувствительность МСКТ составила 99,7%, специфичность – 86,6%, а точность – 97,8% в диагностике обтурационной формы ОСТКН, а констатация разрешения факта непроходимости была достоверно раньше, чем в “традиционной” группе (р = 0,0081).Выводы. Компьютерная томография является наиболее точным методом диагностики факта, причины и уровня кишечной непроходимости, кроме того, является наиболее эффективным способом оценки проводимой консервативной терапии
Диагностические возможности эхокардиографических показателей времени ускорения и отношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка в оценке тяжелого аортального стеноза у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка
Full text linkObjectives: 1) to evaluate the diagnostic capabilities of AT and AT/ET in determining severe AS in patients with reduced LV EF and low stroke volume.2) to determine the threshold values for AT and AT/ET in the diagnosis of severe AS in patients with low stroke volume and low transaortic gradient.Materials and methods. This is prospective single center study included 70 patients with low transaortic pressure gradient, reduced LV ejection fraction was and severe aortic stenosis. All patients have been examined from 2017 to 2022. Inclusion criteria for the study are: isolated AV stenosis with, reduced LV RF, low transaortic pressure gradient. Severity of AS was identified based on dobutamine stress echocardiography and aortic valve area (AVA). Severe stenosis was defined as AVA< 1 cm2.Result. A statistically significant and high negative correlation was found between the AVA and AT/ET ratio, (r = 0.77, p < 0.001) and weak correlation with the AT indicator (r = 0.41, p = 0.01). The RoC-analysis showed the greatest predictive ability in the differential diagnosis of severe AS for the ratio AT/ET (AUC = 0.84 ± 0.54, p < 0.001) and the lower predictive ability for the indicator AT (AUC = 0.63 ± 0.72, p < 0.02). The optimal threshold value for determining severe AS for the AT / ET > 0.32 (sensitivity of 92%, specificity of 70%), for AT > 99 (sensitivity of 81%, specificity of 88%). Multiple logistic regression analysis revealed that the AT/ET ratio is the only echocardiographic parameter that has a significant impact on the differential diagnosis of severe AS in patients with reduced LV EF (OR 1.5; 95% CI 1.2–1.9, p = 0.001). There was low interobserver variability in measurements of AT score (intraclass correlation coefficient was 0.93 [95% CI, 0.80-0.97] and AT/ET ratio (intraclass correlation coefficient was 0.88 [95% CI, 0.75–0.95]).Conclusions.In patients with AS and reduced LV stroke volume the AT/ET ratio is highly sensitive and well reproducible in the diagnosis of severe AS. The AT index has a weak diagnostic ability of severe AS in that patients.The threshold value of AT/ET >0.32 can diagnose severe AS with a high degree of probability in patients with reduced LV stroke volume and reduced transaortic gradients with reduced LV EF.Цель исследования: 1) определить диагностические возможности эхокардиографических показателей AT и AT/ET в определении тяжелого аортального стеноза (АС) у пациентов с низким ударным объемом (УО) и низким трансаортальным градиентом давления со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ);2) определить пороговые значения для показателей АТ и АТ/ЕТ в диагностике тяжелого АС у пациентов с низким УО и низким трансаортальным градиентом давления со сниженной ФВ ЛЖ.Материал и методы. Проспективно с 2017 по 2022 г. собрана база данных из 70 пациентов с тяжелым АС с низким УО и низким трансаортальным градиентом давления со сниженной ФВ ЛЖ. Критерии включения в исследование: изолированный АС с эхокардиографическими характеристиками, соответствующими тяжелому стенозу с низким УО и низким трансаортальным градиентом давления со сниженной ФВ ЛЖ. Пациенты с истинно тяжелым АС со сниженной ФВ ЛЖ были идентифицированы на основании стресс-эхокардиографии с добутамином и расчетом прогнозируемой площади эффективного отверстия аортального клапана (AVAРroj). Тяжелый стеноз определяли по значению AVAРroj˂ 1 см2.Результаты. Выявлена статистически значимая и высокая отрицательная корреляционная связь показателя AVAРroj с отношением АT/ET (r = 0,77, р < 0,001), но слабая корреляционная связь с показателем АT (r = 0,41, р = 0,01). Кривая ROC-анализа продемонстрировала наибольшую прогностическую способность в дифференциальной диагностике тяжелого АС для отношения AT/ET (значение площади под кривой AUC 0,84 ± 0,54, р < 0,001) и меньшую прогностическую способность для показателя АТ (значение под кривой АUC 0,63 ± 0,72, р < 0,02). Оптимальное пороговое значение определения тяжелого АС для отношения AT/ET составило >0,32 (чувствительность 92% и специфичность 70%), для показателя АТ > 99 мс (чувствительность 81% и специфичность 88%). Анализ множественной логистической регрессии выявил, что отношение АТ/ЕТ является единственным эхокардиографическим параметром, оказывающим значимое влияние на дифференциальную диагностику тяжелого АС у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ (OШ 1,5; 95% ДИ 1,2–1,9, р = 0,001). Выявлена низкая межисследовательская вариабельность в измерениях показателей AT (коэффициент внутриклассовой корреляции составил 0,93 (95% ДИ, 0,80–0,97)) и АT/ET (коэффициент внутриклассовой корреляции составил 0,88 (95% ДИ, 0,75–0,95)).Выводы.У пациентов с АС со сниженными УО ЛЖ и трансаортальными градиентами со сниженной ФВ ЛЖ отношение АТ/ЕТ является высокочувствительным и хорошо воспроизводимым показателем в диагностике тяжелого АС. Показатель АТ имеет низкую диагностическую способность в определении тяжелого АС у данной группы пациентов.Пороговое значение отношение АТ/ЕТ > 0,32 может с высокой долей вероятности диагностировать тяжелый АС у пациентов со сниженным УО ЛЖ и сниженными трансаортальными градиентами со сниженной ФВ ЛЖ
Роль ультразвуковой оценки коэффициента массы селезенки в динамике наблюдения детей с хронической формой ВЭБ-инфекцией
Full text linkPurpose of the study: to show the significance of ultrasound diagnostics in assessing the dynamics of the spleen mass coefficient in children of various age against the background of a chronic form of EBV virus.Materials and methods. The study was performed on 146 children aged 3 to 18 years suffering from chronic EBV virus. Depending on age, the children were divided into 3 groups. Group 1 included 63 patients aged 3 to 7 years; Group 2 consisted of 28 children aged 8 to 11 years; Group 3 included 55 children aged 12 to 18 years. The clinical, laboratory and ultrasound examination was conducted including ultrasound of the spleen with the further determination of its mass coefficient (SMC).Results. In the acute period of EBV virus, children of all age groups revealed an increase in SMC, while the maximum increase was observed in children aged 3 to 7 years and amounted to 6,88. Against the background of a complete clinical and laboratory recovery in this age group, the SMC remained at the level of 4.66 and did not reach the average values of healthy children of the same age. The follow-up dynamics for 15–18 months demonstrated the normalization of the SMC to the average values of healthy patients in accordance with their age (in children aged 12 years and older).Findings. Children in the age group from 3 to 7 years old had the maximum value of the spleen mass coefficient, both in the acute period and after complete clinical and laboratory recovery. The use of ultrasound technique with the assessment of the spleen mass coefficient in the chronic course of EBV virus allows expanding and determining the children contingent for further dynamic monitoring for prevention of possible complications.Цель исследования: показать значимость ультразвуковой диагностики в оценке динамики коэффициента массы селезенки у детей различных возрастных групп на фоне хронической формы ВЭБ - инфекции.Материалы и методы. В исследование включили 146 детей в возрасте от 3 до 18 лет с хронической формой ВЭБ - инфекции. В зависимости от возраста, дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 63 пациента от 3 до 7 лет; 2 – ю группу составили 28 детей с 8 до 11 лет; 3 – ю группу - 55 детей от 12 до 18 лет. Проводили клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование, включая ультразвуковое исследование селезенки с определением коэффициента массы (КМС).Результаты. В остром периоде ВЭБ инфекции дети всех возрастных групп имели увеличение КМС, при этом максимальное увеличение отмечалось у детей от 3 до 7 лет и колебалось в диапазоне от 4,9 до 9,2. При наличии полного клинико-лабораторного выздоровления у данного возрастного контингента КМС оставался на уровне 4,2-5,8 и не достигал средних значений здоровых детей данного возраста. Динамика наблюдения в течение 15-18 месяцев выявляла нормализацию КМС до средневозрасных значений здоровых пациентов у детей 12 лет и старше.Выводы. Дети в группе от 3 до 7 лет имели максимальное значение коэффициента массы селезенки, как в остром периоде, так и после полного клинико - лабораторного выздоровления. Применение ультразвуковой методики с оценкой коэффициента массы селезенки при хроническом течении ВЭБ-инфекции позволяет расширить и определить контингент детей для дальнейшего динамического наблюдения с целью профилактики возможных осложнений
Роль радионуклидной диагностики в комплексном обследовании ВИЧ-инфицированных пациентов с ишемической болезнью сердца
Full text linkCardiovascular disease is one of the most frequent cause of death globally. The greatest part is occupied by ischemic heart disease. HIV patients are composed to a higher risk of coronary heart disease.The purpose of this work is to evaluate the possibility of using molecular imaging methods in a comprehensive examination of patients with HIV infection and ischemic heart disease.Materials and methods. The survey group includes 32 patients with HIV infection. The comparison group consists of 25 age-matched patients with coronary heart disease and without HIV Infection. All patients were underwent myocardial perfusion scintigraphy using single photon emission computed tomography. Positron emission tomography with FDG were performed if necessary to assess the viability of the myocardium. The patients of the main group undergo diagnostic coronary angiography and standard set of laboratory and institutional diagnostic methods.Results. The results of which confirm the high efficiency of radionuclide diagnostic methods for detecting perfusion disorders, contractility and myocardial viability in patients with HIV infection even at an early stage. They can be recommended for using in a comprehensive examination of patients with HIV infection.Наиболее частой причиной смертности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). В группу с наиболее высоким риском развития ИБС входят пациенты с ВИЧ-инфекцией.Цель исследования: оценка возможности применения методов молекулярной визуализации в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией и ИБС.Материал и методы. В группу обследования включено 32 пациента с ВИЧ-инфекцией, группу сравнения составили 25 сопоставимых по возрасту пациентов без ВИЧ-инфекции с ИБС. Всем пациентам проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда (с помощью ОФЭКТ), ПЭТ/КТ сердца с ФДГ проводилась при необходимости оценки жизнеспособности миокарда в комплексе с диагностической коронароангиографией и стандартным набором лабораторно-инструментальных методов диагностики.Результаты. Полученные результаты подтверждают высокую эффективностью методов радионуклидной диагностики для выявления нарушений перфузии, сократимости и жизнеспособности миокарда у пациентов с ВИЧ-инфекцией даже на ранней стадии и могут быть рекомендованы к использованию в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией
Лучевые методы исследования в диагностике острого аппендицита (обзор литературы)
Full text linkAim. Analysis of the literature and comparative evaluation of data on the effectiveness of instrumental radiological diagnostic methods in patients with suspected OA.Material and methods. A search was made for scientific publications, clinical recommendations, reports of congresses and scientific conferences in the information and analytical systems PubMed, Google Scholar and ELibrary for 2013–2022. by the following keywords: acute appendicitis, diagnosis of acute appendicitis, intestinal ultrasound, computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis, CT and acute appendicitis, MRI for acute appendicitis, radiodiagnosis of appendicitis, radiodiagnosis of intestinal pathology, diagnosis of acute appendicitis, ultrasound, CT, MRI in the diagnosis of acute appendicitis. In addition, the literature lists were analyzed to find articles that match the search criteria.Results. 264 articles were analyzed, including publications of scientific conferences and congresses, 50 of which were used to compile the review. From the lists of references, 9 articles for 2020–2022 were additionally included. Search results – blocks of articles were created, within which the material was analyzed to study the questions posed.Conclusion. Each of the radiological methods in the diagnosis of OA has strengths and weaknesses. Knowledge of these features, as well as the equipment of the hospital, can determine the choice of the method of radiation diagnostics in case of suspected OA. An analysis of the literature data on the comparison of the effectiveness of ray methods and the sequence of their application dictates the need to continue research in this direction.Цель исследования: анализ литературы и сравнительная оценка данных об эффективности инструментальных радиологических методов диагностики у пациентов с подозрением на острый аппендицит (ОА).Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций, клинических рекомендаций, отчетов съездов и научных конференций в информационно-аналитических системах PubMed, Google Scholar и ELibrary за 2013–2022 гг. по следующим ключевым словам: acute appendicitis, diagnosis of acute appendicitis, intestinal ultrasound, computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis, CT and acute appendicitis, MRI for acute appendicitis, radiodiagnosis of appendicitis, radiodiagnosis of intestinal pathology, диагностика острого аппендицита, УЗИ, КТ, МРТ в диагностике острого аппендицита. Дополнительно проведен анализ списков литературы для обнаружения статей, соответствующих критериям поиска.Результаты. Были проанализированы 264 статьи, в том числе публикаций научных конференций и съездов, 50 из которых использованы для составления обзора. Из списков литературы дополнительно включено 9 статей за 2020–2022 гг. Результаты поиска – созданы блоки статей, внутри которых были проанализирован материал для изучения поставленных вопросов.Заключение. Каждый из лучевых методов в диагностике ОА имеет сильные и слабые стороны. Знания этих особенностей, а также оснащенность стационара могут определять выбор метода лучевой диагностики при подозрении на ОА. Анализ литературных данных, посвященных сравнению эффективности лучевых методов и очередности их применения, диктует необходимость продолжения проведения исследований в этом направлении.
Роль контрастной двухэнергетической спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы
Full text linkObjective: to assess the benefits of using contrast-enhancer spectral mammography in patients with an established category of BI-RADS 4a, 4b according to the results of a standard examination (digital mammography and ultrasound). Materials and methods. The date of 425 patients with a suspicious category of BI-RADS in the period from 2018 to 2021 were analyzed. As part of the additional examination, all patients underwent contrast-enhanced spectral mammography follow by histological verification of the identified changes. The sensitivity and specificity of the methods were evaluated. Results. The final diagnosis of breast cancer was established in 247 (58.1%) patients out of 425 women. Multicenter and multifocal growth was diagnosed in 17 (6.8%) patients out of 247, and primary multiple synchronous cancer was detected in 6 (2.4%) patients out of 247. False-positive cases when assessing CESM mainly consisted of: typical and atypical ductal hyperplasia, fibroadenoma, intraductal papilloma. Conclusion. Contrast-enhancer spectral mammography is a highly sensitive and highly specific method in the detection of malignant tumors of the breast. The method also allows minimizing the number of unwanted interventions in suspicious BI-RADS categories.Цель исследования: оценить преимущества использования контрастной двухэнергетической спектральной маммографии (Contrast-Enhansed Spectral Mammography (CESM)) у пациенток с установленной категорией BI-RADS 4a, 4b по результатам стандартного обследования (цифровая маммография и УЗИ молочных желез). Материал и методы. Проанализированы данные 425 пациенток с подозрительной категорией BI-RADS в период с 2018 по 2021 г. В рамках дообследования всем пациенткам выполнена CESM с последующей гистологической верификацией выявленных изменений. Оценены чувствительность и специфичность выполненных методов исследования. Результаты. Окончательный диагноз рака молочной железы был установлен у 247 (58,1%) из 425 женщин. У 17 (6,8%) пациенток из 247 был диагностирован мультицентрический и мультифокальный рост, а первично-множественный синхронный рак выявлен у 6 (2,4%) пациенток из 247. Ложноположительные случаи при оценке CESM преимущественно составили типичная и атипическая протоковая гиперплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. Заключение. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография является высокочувствительным и высокоспецифичным методом в выявлении злокачественных образований молочной железы. Метод позволяет минимизировать количество нежелательных интервенционных вмешательств в молочной железе при подозрительных категориях BI-RADS.
Показатели МСКТ и МРТ для оценки перегрузки железом и эффективности терапии перегрузки железом у пациентов с первичными и вторичными гемохроматозами
Full text linkGoal of research. Evaluation of MRI, CT parameters after chelation and hemoexfusion therapy in patients with iron overload, identification of the prognostic value of CT indicators in the assessment of moderate and severe iron overload.Materials and methods. The design of the study is prospective. The study included 43 patients with hereditary hemochromatosis (HH), secondary transfusion-dependent hemochromatosis (TDH) receiving regular hemotransfusions, iron chelators. We evaluated age, frequency of hemotransfusions, chelating drug used. CT was performed on a two-energy computer tomograph Siemens Somatom Definition 128. 27 patients (62.8%) reached repeated CT. MRI was performed on a Siemens Magnetom Espee high-field tomograph with a magnetic field induction of 1.5 T.Results. The median age was 34.00 [33.00; 53.50] for HH and 52 [36.00; 62.00] for TDH. After therapy in the general group, T2* values increased by 26%, LIC decreased by 21.2%, DEDHU 140 and 80 mean by 17.6%, DERHU 140 and 80 mean by 3%, DEIHU 140 and 80 mean by 92.8%, 80 max by 3%, DEDHU 140 and 80 max by 19%, DERHU 140 and 80 max by 2.5% after therapy. In patients with HH, liver T2* increased by 4.6 times, LIC decreased by 5.5 times, DEDHU 140 and 80 mean by 35.1%, DERHU 140 and 80 mean by 7.8%, DEIHU 140 and 80 mean by 93.6%, DEDHU 140 and 80 max by 29.3%, DEIHU 140 and 80 max by 21.6%. In patients with TDH, LIC decreased by 18.9%, DEIHU 140 and 80 mean by 92.2%. A value of 80 mean ≥ 85.5, 140 mean ≥ 71.5, M0.3 mean ≥ 76, DEIHU 140 and 80 mean ≥ 0.007996 and DEDHU 140 and 80 mean ≥ 18.5 predict the probability of severe iron overload.Conclusion. In patients after chelation therapy and hemoexfusion therapy, MRI and CT indicators decrease. The values of CT 80 mean ≥ 85.5, 140 mean ≥ 71.5, M0.3 mean ≥ 76, DEIHU 140 and 80 mean ≥ 0.007996, DEDHU 140 and 80 mean ≥ 18.5 can predict LIC values of more than 11 mg/g.Цель исследования: оценка параметров МРТ, МСКТ после проведения хелаторной, а также гемоэксфузионной терапии у пациентов с перегрузкой железа, выявление прогностической ценности показателей МСКТ в оценке среднетяжелой и тяжелой перегрузки железом.Материал и методы. Дизайн исследования – проспективное. В исследование включено 43 пациента с первичным (наследственным) гемохроматозом (НГХ) и вторичным трансфузионно-зависимым гемохроматозом (ВГ), получающих регулярные гемотрансфузии и терапию хелаторами железа. Проведена оценка возраста, частоты переливаний крови, используемого хелатирующего препарата. МСКТ выполнялась на двухэнергетическом компьютерном томографе Siemens Somatom Definition 128. До повторной МСКТ дошли 27 (62,8%) пациентов. МРТ проводили на высокопольном томографе Siemens Magnetom Espee с индукцией магнитного поля 1,5 Тл.Результаты. Медиана возраста – 34,00 [33,00; 53,50] года для НГХ и 52 [36,00; 62,00] года для ВГ. После терапии в общей группе значения T2* увеличились на 26%, LIC снизилась на 21,2%, ДЭРHU 140 и 80 mean на 17,6%, ДЭОHU 140 и 80 mean на 3%, ДЭИHU 140 и 80 mean на 92,8%, 80 max на 3%, ДЭРHU 140 и 80 max на 19%, ДЭО HU 140 и 80 max на 2,5% после терапии. У пациентов с НГХ Т2* печени увеличилось в 4,6 раза, LIC снизилась в 5,5 раза, ДЭРHU 140 и 80 mean на 35,1%, ДЭОHU 140 и 80 mean на 7,8%, ДЭИHU 140 и 80 mean на 93,6%, ДЭРHU 140 и 80 max на 29,3%, ДЭИHU 140 и 80 max на 21.6%. У пациентов ВГ LIC снизилась на 18,9%, ДЭИHU 140 и 80 mean на 92,2%. Значение 80 mean ≥ 85,5, значение 140 mean ≥ 71,5, значение М0,3 mean ≥ 76, значение ДЭИHU 140 и 80 mean ≥ 0,007996 и значение ДЭРHU 140 и 80 mean ≥ 18,5 предсказывают вероятность тяжелой перегрузки железом.Заключение. У пациентов после проведенной хелаторной терапии и терапии гемоэксфузиями снижаются показатели МРТ и МСКТ. Значения МСКТ 80 mean ≥ 85,5, 140 mean ≥ 71,5, М0,3 mean ≥ 76, ДЭИHU 140 и 80 mean ≥ 0,007996, ДЭРHU 140 и 80 mean ≥ 18,5 могут предсказывать значения LIC более 11 мг/г
Магнитно-резонансная томография в оценке стадийности внутримозговых кровоизлияний у детей
Full text linkThe purpose of the study was to evaluate the possibilities of MRI in determining the stage of hemorrhagic stroke (HS) depending on structural and perifocal changes in children.Materials and methods. The study included 46 patients (including 19 boys and 27 girls) aged from the 29th day of life to 18 years, with a clinical picture of cerebrovascular accident and the presence of HS in the brain substance (BS) during an MRI study. For statistical analysis, patients were divided into two groups: group 1 – patients examined in the first 48 hours from the onset of neurological symptoms (21 people), group 2 – after 48 hours (26 people). Comparison in two groups was carried out according to MR signs: the presence of perifocal cytotoxic edema, the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, the presence of a cytoplasmic rim. Intergroup comparisons on a qualitative basis were carried out using Fisher's exact test.Results. As a result of the study, differential diagnostic criteria for the stages of HS in children were determined by analyzing the MRI semiotics of hematoma in combination with the symptom complex of perifocal changes (CPC) in the form of perifocal cytotoxic edema, perifocal hemorrhagic impregnation and cytoplasmic rim. Statistically significant differences in the frequency of occurrence of signs of perifocal cytotoxic edema and perifocal hemorrhagic impregnation in the groups were found. The presence of perifocal cytotoxic edema was statistically significant (p = 0.027) more common in group 1 (47% (n = 10), 95% CI 26–69) than in group 2 (16% (n = 4), 95% CI 5–36). The presence of perifocal hemorrhagic soaking was statistically significantly (p = 0.003) more common in group 1 (81% (n = 17), 95% CI 57–93) than in group 2 (36% (n = 9), 95% CI 18–57). In addition, a statistically significant (p = 0.005) difference was found in the incidence of CPC, which was observed in group 1 (28% (n = 6), CI 12–52) and was not observed in group 2 (0%, (n = 0), 95% CI 0–17).Conclusions. The use of T2, T1, FLAIR, SWI and DWI modes (b = 1000) in combination with ADC in the protocol of MRI examination of children is mandatory, and only a comparison of the characteristics of the MR signal from a hematoma in combination with an analysis of perifocal changes allows us to differentiate the stage of hemorrhage. HS in the acute and early subacute stages has a similar MRI semiotics, therefore, it is necessary to assess the complex of perifocal changes, which allows to differentiate these stages, as it is determined in patients examined in the first 48 hours (p < 0.05) and is not observed after two days. SWI analysis makes it possible to differentiate the late subacute stage of hematoma from chronic due to different characteristics of the MR signal, and also allows you to establish the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, which contributes to the differential diagnosis of hemorrhage in the early stages of the pathological process.Цель исследования: оценить возможности МРТ в определении стадии геморрагического инсульта (ГИ) в зависимости от структурных и перифокальных изменений у детей.Материал и методы. В исследование включено 46 пациентов (из них 19 мальчиков и 27 девочек) в возрасте от 29-го дня жизни до 18 лет с клинической картиной нарушения мозгового кровообращения и наличием ГИ в веществе головного мозга (ГМ) при МРТ-исследовании. Для статистического анализа пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты, обследованные в первые 48 ч от момента возникновения неврологической симптоматики (21 человек), 2-я группа – после 48 ч (26 человек). Сравнение в двух группах проводилось по МР-признакам: наличие перифокального цитотоксического отека, наличие перифокального геморрагического пропитывания, присутствие цитоплазматического ободка. Межгрупповые сравнения по качественному признаку проводились с помощью точного критерия Фишера.Результаты. В результате проведенного исследования были определены дифференциально-диагностические критерии стадий ГИ у детей при анализе МРТ-семиотики гематомы в сочетании с симптомокомплексом перифокальных изменений (СПИ) в виде перифокального цитотоксического отека, перифокального геморрагического пропитывания и цитоплазматического ободка. Обнаружены статистически значимые различия частоты встречаемости признаков перифокальный цитотоксический отек и перифокальное геморрагическое пропитывание в группах. Перифокальный цитотоксический отек статистически значимо (р = 0,027) встречался чаще в 1-й группе (47% (n = 10), 95%ДИ 26–69), чем во 2-й группе (16% (n = 4), 95%ДИ 5–36). Наличие перифокального геморрагического пропитывания статистически значимо (р = 0,003) встречалось чаще в 1-й группе (81% (n = 17), 95%ДИ 57–93), чем во 2-й группе (36% (n = 9), 95%ДИ 18–57). Кроме того, обнаружена статически значимая (р = 0,005) разница встречаемости СПИ, который наблюдался в 1-й группе (28% (n = 6), ДИ 12–52) и не наблюдался во 2-й группе (0%, (n = 0), 95%ДИ 0–17).Выводы. Использование в протоколе МРТ-обследования детей режимов Т2, Т1, FLAIR, SWI и ДВИ (b = 1000) в сочетании с ИКД является обязательным, и только сопоставление характеристик МР-сигнала от гематомы в совокупности с анализом перифокальных изменений позволяет дифференцировать стадию кровоизлияния. ГИ в острой и ранней подострой стадиях имеет схожую МРТ-семиотику, поэтому необходимо проводить оценку комплекса перифокальных изменений, который позволяет дифференцировать эти стадии, так как определяется у пациентов, обследованных в первые 48 ч (р < 0,05), и не наблюдается спустя 2 сут. Анализ SWI дает возможность дифференцировать позднюю подострую стадию гематомы с хронической за счет различных характеристик МР-сигнала, а также позволяет установить наличие перифокального геморрагического пропитывания, что способствует дифференциальной диагностике кровоизлияния на ранних этапах патологического процесса
Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением кистозных образований почки в сопоставлении с методом компьютерной томографии
Full text linkObjective: to evaluate the effectiveness and capabilities of multiparametric ultrasound (mpUS) with contrast enhanced in the assessment of renal cystic lesions and compare data with the results of computed tomography (CT).Patients and Methods. The study included 61 patients with cystic kidney tumors (category Bosniak ≥ II). Cysts of categories Bosniak ≥ III were morphologically verified, the rest (categories II-IIF) were under long-term dynamic control. All patients underwent mpUS including greyscale mode, color doppler imaging (CDI) and contrastenhanced ultrasound (CEUS), as well as contrast-enhanced CT.Results. Contrast-enhanced mpUS with CEUS demonstrated high efficiency of the method: sensitivity (Se) – 97.2%; specificity (Sp) – 91.6%; accuracy (A) – 95.1%. The effectiveness of CT with contrast in the study group was 91.7%; 84.0%; 88.5% respectively. Also, mpUS showed a more accurate assessment of cystic tumors according to the Bosniak classification, in comparison with contrast-enhanced CT.Conclusions. Contrast-enhanced mpUS with CEUS demonstrated a significant increase in the effectiveness of the method as a whole, as well as higher rates in comparison with CT in the assessment of cystic formations of the kidneys. This technique should be considered as the method of choice in cases where CT is not possible, and it is recommended to include it in the algorithm for examining patients with cystic kidney tumors.Цель исследования: оценить эффективность и возможности мультипараметрического ультразвукового исследования (мпУЗИ) с эхоконтрастированием в оценке кистозных образований почек, сравнить данные с результатами компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.Материал и методы. В исследовании оценивались данные 61 человека с кистозными очагами почек (категория Bosniak ≥ II). Кисты категорий Bosniak ≥ III гистологически подтверждены, остальные (категории II–IIF) подтверждались длительным динамическим наблюдением. Всем пациентам выполнено мпУЗИ, включающее в себя серошкальный режим, допплеровское картирование (ЦДК) и контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ), а также КТ с контрастированием.Результаты. мпУЗИ с контрастным усилением продемонстрировало высокие показатели эффективности метода: чувствительность – 97,2%, специфичность – 91,6%, точность – 95,1%. Аналогичные параметры КТ с контрастированием в исследуемой группе составили 91,7, 84,0, 88,5% соответственно. Также мпУЗИ продемонстрировало более точную оценку кистозных опухолей по классификации Bosniak в сравнении с КТ с контрастированием.Заключение. мпУЗИ с применением эхоконтрастирования продемонстрировало существенное повышение эффективности метода в целом, а также более высокие показатели в сравнении с КТ при оценке кистозных образований почек. Данную методику следует рассматривать в качестве метода выбора в случаях, когда выполнение КТ невозможно, и рекомендуется включить в алгоритм обследования пациентов с кистозными опухолями почек
Перфузионная компьютерная томография в диагностике заболеваний почек (обзор литературы)
Full text linkPurpose. To analyze the literature data on the use of CT perfusion in kidney diseases and to assess the future prospects of using the technique in clinical practice.Materials and methods. In electronic databases (PubMed, E-library, Web of Science, Google Scholar), a search was conducted for published studies evaluating the possibilities of using CT perfusion in both neoplastic and non-neoplastic kidney diseases. The article analyzes the results of 40 most relevant works of Russian and foreign researchers devoted to this topic.Results. According to the analysis of the data obtained, perfusion CT is an effective diagnostic tool in oncology: the technique allows noninvasively assessing the nature of the tumour, including differentiating benign nodes (fat-poor angiomyolipoma and oncocytoma) from renal cell carcinoma; to establish the histological variant of renal cell carcinoma and Fuhrman grade, to characterize the effectiveness of ablative techniques and systemic treatment of renal cell carcinoma. Based on the correlation of CT kidney perfusion data and the results of various methods for determining organ function, the possibility of using perfusion CT as one of the prognostic factors for determining the tactics of treatment of patients with obstructive uropathies, aortomesenteric compression, and also shows the potential of using the technique in transplantology both in patients after surgery and during the examination of donors.Conclusions. Despite the fact that the role of CT kidney perfusion in various fields of urology and nephrology has been sufficiently studied, some important aspects of the likely application of this technique remain underestimated. Taking into account the high incidence rates and a significant percentage of localized forms of tumors, the study of the role of CT perfusion in planning and evaluating the results of nephron-sparing treatment of renal cell carcinoma may open up new prospects in optimizing surgical tactics.Цель исследования: провести анализ литературных данных по использованию КТ-перфузии при заболеваниях почек и оценить дальнейшие перспективы применения методики в клинической практике.Материал и методы. В электронных базах данных (PubMed, E-library, Web of Science, Google Scholar) был проведен поиск опубликованных исследований, оценивающих возможности применения КТ-перфузии при заболеваниях почек как неопластического, так и неопухолевого характера. В статье проанализированы результаты 40 наиболее релевантных работ российских и зарубежных исследователей, посвященных этой тематике.Результаты. Согласно анализу полученных данных, перфузионная КТ является эффективным диагностическим инструментом в онкологии: методика позволяет неинвазивно оценить характер новообразования, в том числе дифференцировать доброкачественные узлы (ангиомиолипому с низким содержанием жира и онкоцитому) от рака почки, установить гистологический вариант почечно-клеточного рака и степень злокачественности опухоли по Fuhrman, охарактеризовать эффективность аблативных методик и системного лечения рака почки. Базируясь на корреляции данных КТ-перфузии почек и результатов различных методов определения функции органа, доказана возможность применения перфузионной КТ в качестве одного из прогностических факторов для определения тактики лечения больных с обструктивными уропатиями, аортомезентериальной компрессией, а также показан потенциал использования методики в трансплантологии как у пациентов после проведенной операции, так и при обследовании доноров.Заключение. Несмотря на то что роль КТ-перфузии почек в различных областях урологии и нефрологии достаточно изучена, некоторые важные аспекты вероятного применения этой методики остаются недооцененными. С учетом высоких показателей заболеваемости и значимого процента локализованных форм опухолей изучение роли КТ-перфузии в планировании и оценке результатов органосохраняющего лечения рака почки может открыть новые перспективы в оптимизации хирургической тактики