Medical Visualization (E-Journal) / Медицинская визуализация
Not a member yet
619 research outputs found
Sort by
Лучевые методы в диагностике и определении тактики хирургического лечения первично-множественного карциноида легких на примере клинического наблюдения
Get PDFEarly and complete diagnosis of carcinoid lung tumors is of great interest in the clinical oncology, since this is the basis for the possibility of using options for organ-preserving surgical treatment. According to the 2015 WHO classification, carcinoids of the group of neuroendocrine tumors are divided into two types: typical and atypical carcinoids. Based on literature data, there are 0.2–2 cases per 100,000 people. This article discusses the possibilities of radiation research methods in the early diagnosis of this tumor, as well as the assessment of surgical treatment using them. Ранняя и полноценная диагностика карциноидных опухолей легкого представляет важную проблему клинической онкологии, так как на этом основывается возможность применения вариантов органосохраняющего хирургического лечения. Согласно классификации ВОЗ от 2015 г., карциноиды относятся к группе нейроэндокринных опухолей и разделяются на два типа: типичный и атипичный карциноид. Основываясь на данных литературы, на 100 тыс. населения приходится от 0,2 до 2 случаев. В данной обзорной статье рассматриваются возможности лучевых методов исследования в ранней диагностике этой опухоли, а также определении тактики, вида и объема хирургического лечения.
Острая окклюзия аорты у пациента с вирусной пневмонией SARS-CoV-2 (COVID-19)
Get PDFOne of the rare and life-threatening conditions is acute aortic thrombosis. We have described a case of thrombosis of the aorta and iliac arteries in a patient against the background of viral pneumonia COVID-19, with newly diagnosed diabetes mellitus and arterial hypertension.Одним из редких состояний, представляющих серьезную опасность для жизни, является острая окклюзия аорты. В статье описано наблюдение острой окклюзии просвета аорты и подвздошных артерий у пациента на фоне вирусной пневмонии COVID-19, с впервые выявленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии в диагностике церебрального венозного инсульта
Get PDFA clinical observation of the diagnosis of cerebral venous stroke, rare in clinical practice, based on the data of magnetic resonance imaging and computed tomography of the brain, is presented, the semiotics of the revealed changes is described.Представлено клиническое наблюдение диагностики редкого в клинической практике церебрального венозного инсульта на основании данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии головногомозга, описана семиотика выявленных изменений
Значение методов лучевой диагностики в условиях современного подхода к выявлению воспалительных заболеваний кишечника
Get PDFThe article discusses the modern possibilities of identifying inflammatory bowel diseases using methods of radiation diagnosis. Methods of radiation diagnostics help determine the stages of inflammatory bowel diseases helping in timely diagnosis, prescription and timely correction of therapy. The use of an adequate amount of diagnostic measures allows early detection of complications requiring immediate surgical treatment, such as fibrostenotic lesions, fistulae, and abscesses.The sources of the review were publications included in peer-reviewed databases E-library, PubMed, GoogleScholar, conference materials and non-indexed publications, including web pages of conferences and repositories of scientific data from universities.В статье рассматриваются современные возможности выявления воспалительных заболеваний кишечника при помощи методов лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики позволяют определить фазы активности процесса при воспалительных заболеваний кишечника, способствуют своевременной постановке диагноза, назначению и коррекции терапии. Применение адекватного объема диагностических мероприятий позволяет на раннем этапе выявлять осложнения, требующие незамедлительного хирургического лечения, такие как фибростенотические поражения, свищи и абсцессы.Источниками обзорного исследования являлись публикации, включенные в рецензируемые базы E-library, PubMed, GoogleScholar, материалы конференций и неиндексируемых изданий, включая веб-страницы конференций и репозиториев научных данных университетов
Значение ультразвукового исследования в диагностике острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости
Get PDFPurpose. To identify and evaluate the effectiveness of sonographic signs of intestinal ischemia in patients with strangulated small bowel obstruction.Materials and methods. For the period 2017–2019, 115 patients with SIO were treated at the N.V. Sklifosovsky Federal Research Institute of Emergency Medicine. There were 64 women (55.6%) and 51 men (44.4%). The mean age was 62 ± 15 years. In all patients, the diagnosis was verified intraoperatively. All patients underwent ultrasound examination of the abdominal cavity in B-mode with the assessment of blood flow of the intestinal wall in the mode of CDI. Patients were divided on the basis of intraoperative data into 2 groups. The first group: 63 (54.8%) patients with signs of ischemia of the strangulated loop of the intestine. The second group consisted of 21 (18.1%) patients in whom intestinal necrosis was detected. The comparison group included 31 (26.7%) patients with adhesive small bowel obstruction without intestinal strangulation.Results. The most informative signs of ischemia of the strangulated intestine of the loop are infiltrative changes of its mesentery. In the second and third groups 9 (14.3%) and 12 (57.1%) participants, respectively, showed severity of intestinal ischemia, compared with 1 participant (3.2%) in the first group. The next informative criterion is the thickening of more than 0.4 cm and edema of the intestinal wall. In the second and third groups 30 (47.6%) and 14 (66.6%), in the comparison group 4 (12.9%), akinesis of the strangulated loop and paresis of the entire small intestine also directly correlated with intestinal ischemia. The absence of differentiation of intestinal wall layers occurs in (23.8%), the absence of blood flow in the intestinal wall in the CDI mode (19%), gas inclusions in the intestinal wall (4.3%).Conclusion. The assessment of sonographic symptoms allows to diagnose the presence of ischemic changes in the intestinal wall and perform surgery before the development of necrosis in the early period. In cases of late admission of the patient to the hospital, with the onset of intestinal necrosis and the associated erased clinical picture, ultrasound allows to establish indications for surgery before the development of peritonitis.Цель исследования: выявление и оценка эффективности сонографических признаков ишемии кишечника у пациентов со странгуляционной тонкокишечной непроходимостью.Материал и методы. За период 2017–2019 гг. в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского проходили лечение 115 пациентов со странгуляционной кишечной непроходимостью. Женщин было 64 (55,6%), мужчин – 51 (44,4%). Средний возраст составил 62 ± 15 лет. У всех больных диагноз верифицирован интраоперационно. Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости в В-режиме с оценкой кровотока стенки кишки в режиме ЦДК. На основании интраоперационных данных о состоянии ущемленной кишки пациенты были разделены на 2 основные группы: 1-я группа – 63 (54,8%) пациента с признаками ишемии ущемленной петли кишки, 2-я группа – 21 (18,1%) пациент, у которого выявлен некроз кишки. В 3-ю группу (сравнения) был включен 31 (26,7%) пациент со спаечной тонкокишечной непроходимостью без странгуляции кишки.Результаты. Наиболее информативными ультразвуковыми признаками ишемии ущемленной кишки петли являются инфильтративные изменения ее брыжейки: во 2-й и 3-й группах выявлен у 9 (14,3%) и 12 (57,1%) пациентов соответственно тяжести ишемии кишки по сравнению с 1 (3,2%) в 1-й группе. Следующие по информативности критерии – утолщение более 0,4 см и отек стенки кишки: во 2-й и 3-й группах 30 (47,6%) и 14 (66,6%), в группе сравнения (3-й) – 4 (12,9%), акинез ущемленной петли и парез всей тонкой кишки также напрямую коррелируют с ишемией кишки. Отсутствие дифференцировки слоев кишечной стенки встречается в 23,8%, отсутствие кровотока в стенке кишки в режиме ЦДК – в 19%, газовые включения в стенке кишки – в 4,3%.Заключение. Оценка комплекса сонографических симптомов позволяет в ранние сроки диагностировать наличие ишемических изменений стенки кишки и выполнить хирургическое вмешательство до развития некроза. А в случаях позднего поступления пациента в стационар, с наступившим некрозом кишки и связанной с этим стертой клинической картиной УЗИ позволяет установить показания к операции до развития перитонита
Новая балльная шкала оценки риска установления хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
Get PDFThe aim of the study was to develop a score scale for assessing the high risk of establishing chronic heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), based on echocardiography (EchoCG) evidence.Materials and methods. A clinical and instrumental study of 175 patients, of which 108 (61.7%) women and 67 (38.3%) men, aged 71 [64; 78] years was performed in the 1st City Clinical Hospital in Minsk in 2017–2018. In order to validate the score scale for assessing the risk of HFpEF establishment in 2019–2020 a reproductive clinical and instrumental study of 129 patients was performed at the Minsk Scientific and Practical Center for Surgery, Transplantology and Hematology, of which 55 (42.6%) were men and 74 (57.4%) women aged 65 [58; 70] years. Inclusion criteria: sinus rhythm, essential arterial hypertension, chronic coronary heart disease: atherosclerotic heart disease, past myocardial infarction of left ventricle (LV), after which at least six months have passed, necessary to stabilize the structural and functional parameters of the LV, HFpEF, informed consent of the patient. Exclusion criteria: primary mitral regurgitation, mitral stenosis, mitral valve repair or prosthetics, congenital heart defects, acute and chronic diseases of the kidneys, lungs. EchoCG was performed on ultrasound machines Siemens Acuson S1000 (Germany) and Vivid E9 (GE Healthcare, USA).Results. The developed scale for assessing the risk of establishing HFpEF in a patient with sinus rhythm including the criteria: LV diastolic dysfunction type II – 47 points, deceleration time of peak E of the transmitral blood flow DTE ≤171 ms – 25 points, the speed of early diastolic movement of the septal part of the mitral fibrous ring e'septal ≤7 cm/s – 25 points, LV early diastolic filling index E/е'septal >7.72 – 20 points, index of the end-systolic volume of the left atrium >34.3 ml/m2 – 24 points, has high diagnostic reliability (AUC 0.96, sensitivity (S) 96.6%, specificity (Sp) 83.2%) and reproducibility of results in an examination cohort of patients (AUC 0.99, S 98.8%, Sp 98.0%). A total score > 45 indicates a high probability of HFpEF. If the total score is ≤45, it is recommended to perform 2D Speckle Tracking EchoCG. The leading patho-functional mechanisms for the development of HFpEF are a decrease of LV global systolic longitudinal strain GLSAVG > −18.9% (S 94.9%, Sp 98.0%), GLS of the right ventricle (RV) > −19.9% (S 76.5%, Sp 88.5%), mechanical dispersion with LV mechanical dispersion index > 54.69 ms (S 70.7%, Sp 90.2%), RV mechanical dispersion index > 50.29 msec (S 78.1%, Sp 73.9%) and ventricular dyssynergy with LV global post systolic index >5.59% (S 82.6%, Sp 87.5%), RV global post systolic index > 2.17% (S 84.5%, Sp 69.9%).Conclusions. The use of the developed scale will improve the efficiency of ultrasound imaging of HFpEF.Цель исследования: разработать балльную шкалу оценки высокого риска установления хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсохрФВ), основанную на показателях эхокардиографии (ЭхоКГ).Материал и методы. В 2017–2018 гг. на базе УЗ “1-я городская клиническая больница” г. Минска выполнено клинико-инструментальное исследование 175 пациентов, из них 108 (61,7%) женщин и 67 (38,3%) мужчин в возрасте 69 [65; 78] лет. Для валидизации балльной шкалы оценки риска установления ХСНсохрФВ в 2019–2020 гг. в ГУ “Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии” проведено воспроизводящее клинико-инструментальное исследование 129 пациентов, из них 55 (42,6%) мужчин и 74 (57,4%) женщины в возрасте 65 [58; 70] лет. Критерии включения: синусовый ритм, эссенциальная артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца в формах атеросклеротической болезни сердца, перенесенного в прошлом инфаркта миокарда левого желудочка (ЛЖ), после которого прошло не менее полугода, необходимого для стабилизации структурно-функциональных показателей ЛЖ, ХСНсохрФВ, информированное согласие пациента. Критерии исключения: первичная митральная регургитация, митральный стеноз, пластика или протезирование митрального клапана, врожденные пороки сердца, острые и хронические заболевания почек, легких. ЭхоКГ выполнялась на ультразвуковых аппаратах Siemens Acuson S1000 (Германия) и Vivid E9 (GE Healthcare, США).Результаты. Разработанная балльная шкала оценки риска установления ХСНсохрФВ у пациента с синусовым ритмом, включающая критерии: диастолическая дисфункция ЛЖ II типа – 47 баллов, время замедления пика Е трансмитрального кровотока DTE ≤171 мс – 25 баллов, скорость раннего диастолического движения септальной части митрального фиброзного кольца е'septal ≤7 см/с – 25 баллов, индекс раннего диастолического наполнения ЛЖ Е/е'septal >7,72 – 20 баллов, индекс конечно-систолического объема левого предсердия >34,3 мл/м2 – 24 балла, обладает высокой диагностической надежностью (AUC 0,96, чувствительность (Ч) 96,6%, специфичность (С) 83,2%) и воспроизводимостью результатов на экзаменационной выборке пациентов (AUC 0,99, Ч 98,8%, С 98,0%). Суммарный балл >45 указывает на высокий риск установления ХСНсохрФВ. При сумме баллов ≤45 рекомендуется выполнение 2D Speckle Tracking ЭхоКГ. Ведущими патофункциональными механизмами развития ХСНсохрФВ являются снижение глобальных систолических продольных деформаций GLSAVG > −18,9% (Ч 94,9%, С 98,0%), GLS правого желудочка (ПЖ) > −19,9% (Ч 76,5%, С 88,5%), механическая дисперсия миокарда с индексом механической дисперсии ЛЖ >54,69 мс (Ч 70,7%, С 90,2%), ПЖ >50,29 мс (Ч 78,1%, С 73,9%), диссинергия желудочков с глобальным постсистолическим индексом ЛЖ >5,59% (Ч 82,6%, С 87,5%), ПЖ >2,17% (Ч 84,5%, С 69,9%).Выводы. Применение разработанной балльной шкалы позволит повысить эффективность ультразвуковой визуализации ХСНсохрФВ
Опыт работы мобильного компьютерного томографа в составе аэромобильного госпиталя МЧС России в полевых условиях Крайнего Севера для борьбы со вспышкой новой коронавирусной инфекции
Get PDFBackground. Large-scale construction of industrial and transport facilities is underway in the Far North of Russia. The process involves more than 10,000 shift workers, and there was a Covid19 outbreak in this population. In order to contain the outbreak and prevent the spread of infection in this area the Russian Emergencies Ministry deployed an airmobile hospital.Purpose. The purpose is to present an experience of work with the mobile CT scanner as part of an airmobile field hospital deployed in the Far North of Russia to combat the Covid-19 outbreak.Materials and methods. On April 6, 2020, the construction site reported a “zero patient” who sought medical aid; the PCR test showed positive results of coronavirus. In the first half of April, over 300 rotation employees applied for medical care, most of them had a positive PCR test. On April 11, a state of emergency was declared in the construction site and, on April 17, 2020, airmobile hospital started operations. Its mission lasted 54 days. The mobile CT scanner (Brightspeed Elite Mobile, GE) was transported by land. The field hospital closely cooperated with the nearest medical institutions and the regional clinical hospital.Results. During its work the airmobile hospital examined 1,678 rotational workers and 408 employees of the Ministry of Emergency Situations of the Murmansk region, with 2,086 CT scans performed. The average age of the patients was 37.8 years, men predominated. In 91.2% of patients, fever was the first symptom of the disease. Blood saturation results ranged from 92% to 99%. The degree of lung involvement ranged from CT 0 to CT 4. During the work of the airmobile hospital, COVID-19 was diagnosed in 500 people, including 328 cases of mild form, 98 – moderate, 74 – severe, no mortalities.Conclusion. A positive experience of application of the mobile CT scanner as part of the AMH field hospital in unfavorable epidemiological conditions of the Far North of the Russian Federation was obtained. CT plays a key role in early detection of infection, differential diagnosis, and identification of complications. Determination of the severity of the disease based on CT data is crucial for patient routing.Введение. На территории Крайнего Севера Российской Федерации ведется масштабное строительство промышленных и транспортных объектов. В этом процессе участвуют более 10 000 вахтовых рабочих и в этой популяции произошла вспышка COVID-19. В целях сдерживания вспышки и предотвращения распространения инфекции в этом районе МЧС России развернуло аэромобильный госпиталь (АМГ).Цель исследования: представить опыт работы мобильного компьютерного томографа в составе полевого АМГ, развернутого на Крайнем Севере России для борьбы со вспышкой COVID-19.Материал и методы. 6 апреля 2020 г. на территории строительного объекта был зафиксирован “нулевой пациент”, ПЦР-тест которого оказался положительным на наличие коронавируса. В первой половине апреля за медицинской помощью обратилось более 300 вахтовиков. 11 апреля на территории строительного объекта была объявлена “чрезвычайная ситуация” и уже 17 апреля 2020 г. начал свою работу АМГ, длительность миссии которого составила 54 дня. Передвижной мобильный компьютерный томограф (Brightspeed Elite Mobile, GE) был транспортирован сухопутным путем. Полевой госпиталь работал в тесном взаимодействии с ближайшими медицинскими учреждениями и краевой клинической больницей.Результаты. За 54 дня работы АМГ было обследовано 1678 вахтовиков, 408 сотрудников ведомства МЧС Мурманской области, выполнено 2086 КТ-исследований. Средний возраст пациентов 37,8 года, преобладали мужчины. У 91,2% пациентов лихорадка была первым признаком заболевания. Результаты сатурации крови колебались от 92 до 99%. Степень поражения легких варьировала от КТ-0 до КТ-4. За время работы АМГ заболевание COVID-19 диагностировано у 500 человек, из них у 328 – легкая форма, у 98 – среднетяжелая, у 74 – тяжелая, летальных исходов нет.Заключение. Получен положительный опыт применения мобильного компьютерного томографа в составе полевого АМГ в неблагоприятных эпидемиологических условиях Крайнего Севера Российской Федерации. КТ играет ключевую роль в раннем выявлении инфекции, дифференциальной диагностике и выявлении осложнений. Определение степени тяжести заболевания на основе данных компьютерной томографии имеет решающее значение для маршрутизации пациентов
Распространенный рак легкого в сочетании с эхинококкозом печени
Get PDFPresented clinical case is a rare case of poorly differentiated squamous cell non-keratinizing cancer of the right lung with ingrowth into the diaphragm and liver, metastatic liver damage in combination with recurrent echinococcosis of the liver. Taking into account the epidemiological history, the surgery, the features of radiation imaging and the results of serology in the preoperative period, the diagnosis of “echinococcosis of the liver with spread to the lungs” was made, which turned out to be incorrect. The diagnosis during the surgical operation was changed, but also turned out to be incorrect. The final diagnosis was made only on the basis of histological and immunohistochemical studies.The reasons of diagnostic errors are analyzed, the emphasis is made on the criteria of differential diagnosis. Typical features of visualization of liver echinococcosis, lung cancer with local and distant spread are presented.Эхинококкоз распространенное паразитарное заболевание. Диагностика его, как правило, не вызывает затруднений. Однако при сочетанных поражениях (эхинококкокоз и злокачественная опухоль) могут возникнуть трудности в диагностике.Представлен редкий случай низкодифференцированного плоскоклеточного неороговевающего рака правого легкого с врастанием в диафрагму и печень, метастатическим поражением печени в сочетании с рецидивным эхинококкозом печени. Учитывая эпидемиологический анамнез, перенесенную операцию, особенности лучевой визуализации и результаты серологии в предоперационном периоде, был поставлен диагноз “эхинококкоз печени с распространением в легкие”, который оказался неверным. Диагноз, поставленный во время операционного вмешательства, был изменен, но также оказался неверным. Окончательный диагноз поставлен только по данным гистологического и иммуногистохимического исследований.Проанализированы причины диагностических ошибок, сделаны акценты на критериях дифференциальной диагностики. Представлены типичные особенности визуализации эхинококкоза печени, рака легкого с местным и отдаленным распространением
Ультразвуковой мерцающий артефакт в дифференциальной диагностике кальцинатов молочных желез
Get PDFResearch goal: evaluation of the possibility of using an ultrasound twinkling artifact in the detection of breast calcifications as a diagnostic criterion for breast cancer.Material and methods. A targeted ultrasound study using color Doppler mapping was performed to determine the presence of a twinkling artifact in 112 patients who had calcifications detected during X-ray mammography.Results. According to the ultrasound examination, the twinkling artifact was registered only in 10 of the 112 women examined. A pronounced twinkling artifact was registered in 3 patients, the calcifications were single, mainly lobular, with a size of more than 1 mm. In 5 cases, the flicker artifact was determined to be of moderate severity, and the distribution pattern was also dominated by single ones, more than 1 mm. Two patients with grouped calcinates had a weakly expressed twinkling artifact, their dimensions were also more than 1 mm.Conclusion. The data obtained indicate that the Doppler twinkling artifact in the mammary glands occurs only in macrocalcinates (larger than 1 mm) and, mainly, single ones. Modern ultrasound devices do not allow registering a twinkling artifact in calcinates smaller than 1 mm, which indicates that it is impossible to use Doppler color coding to detect microcalcinates as a predictor of breast cancer.Цель исследования: оценка возможности использования ультразвукового мерцающего артефакта в выявлении кальцинатов молочных желез как диагностического критерия рака молочной железы.Материал и методы. Проведено целенаправленное ультразвуковое исследование с применением цветового допплеровского картирования для установления наличия мерцающего артефакта у 112 пациенток, у которых при рентгеновской маммографии были выявлены кальцинаты.Результаты. По данным ультразвукового исследования мерцающий артефакт зарегистрирован только у 10 из 112 обследованных женщин. Выраженный мерцающий артефакт зарегистрирован у 3 пациенток, кальцинаты были единичными, преимущественно дольковыми, размером более 1 мм. В 5 случаях артефакт мерцания определялся средней степени выраженности, по характеру распределения также преобладали единичные, размером более 1 мм. У 2 пациенток с сгруппированными кальцинатами имел место слабовыраженный мерцающий артефакт, размер их был также более 1 мм. При размерах кальцината менее 1 мм мерцающий артефакт удалось зарегистрировать только у 1 (1,5%) пациентки из 65.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что допплеровский мерцающий артефакт в молочных железах возникает практически только в макрокальцинатах (размером более 1 мм) и преимущественно единичных. Современные ультразвуковые аппараты не позволяют достоверно регистрировать мерцающий артефакт в кальцинатах размером менее 1 мм, что свидетельствует о невозможности использования цветового допплеровского кодирование для выявления микрокальцинатов как предиктора рака молочной железы
Компьютерная томография – метод обоснования минимально инвазивного подхода в лечении повреждений пищевода и их осложнений
Get PDFThe purpose of the study. To analyze possibilities of computed tomography (CT) for esophageal injuries and their complications as part of a differentiated approach to the choice of a minimally invasive treatment method.Materials and methods. The results of CT scans were analyzed in 25 patients with esophageal injuries of various etiologies who were treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute of SP in the period 2019–2020. CT was performed with oral and intravenous bolus contrast, primarily at admission and in dynamics, a total of 77 studies.Results. In all cases, direct and indirect CT signs of esophageal damage were detected, and the degree of involvement of surrounding organs and tissues in the pathological process was assessed. Based on the data obtained, the following variants of esophageal damage and its complications were identified: intramural esophageal hematoma (2); rupture of the thoracic esophagus without the development of purulent complications (2); rupture of the thoracic esophagus complicated by the development of mediastinitis (4); rupture of the thoracic esophagus with the development of mediastinitis and pleural empyema (13); rupture of the cervical calving of the esophagus, complicated by phlegmon of the neck and descending mediastinitis (4). Different patient management tactics were used for each variant. Thus, the selection and sequence of minimally invasive interventions, such as thoracoscopic sanitation mediastinal and pleural cavity, esophageal stenting, percutaneous endoscopic gastrostomy (CEG) and endoscopic vacuum aspiration system (E-VAS), were carried out taking into account CT data, including observations in dynamics.Conclusion. CT scan for esophageal injuries allows you to get complete information about both the nature of esophageal damage and its complications, to determine their type, localization and volume. CT data allow us to justify a minimally invasive approach in the treatment of esophageal injuries, to determine the order of interventions. CT studies performed in dynamics allow us to evaluate the effectiveness of treatment and to carry out timely correction of tactics.Цель исследования: проанализировать возможности компьютерной томографии (КТ) при повреждениях пищевода и их осложнениях в рамках дифференцированного подхода к выбору минимально инвазивного метода лечения.Материал и методы. Проведен анализ результатов КТ у 25 пациентов с повреждениями пищевода различной этиологии, находившихся на лечении в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского в период 2019– 2020 гг. КТ проводилась с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием, первично при поступлении и в динамике, всего 77 исследований.Результаты. Во всех случаях были выявлены прямые и косвенные КТ-признаки повреждения пищевода, а также оценена степень вовлечения в патологический процесс окружающих органов и тканей. На основании полученных данных были выделены следующие варианты повреждения пищевода и его осложнений: интрамуральная гематома пищевода (2); разрыв грудного отдела пищевода без развития гнойных осложнений (2); разрыв грудного отдела пищевода, осложненный развитием медиастинита (4); разрыв грудного отдела пищевода с развитием медиастинита и эмпиемы плевры (13); разрыв шейного отела пищевода, осложненный флегмоной шеи и нисходящим медиастинитом (4). Для каждого варианта была использована различная тактика ведения пациента. Таким образом, выбор и очередность минимально инвазивных вмешательств, таких как торакоскопическая санация средостения и плевральных полостей, стентирование пищевода, наложение чрескожной эндоскопической гастростомы и эндоскопической вакуумно-аспирационной системы, проводились с учетом КТ-данных, в том числе при наблюдениях в динамике.Заключение. КТ при повреждениях пищевода дает возможность получить полную информацию как о характере повреждения пищевода, так и о его осложнениях, определить их вид, локализацию и объем. КТ-данные позволяют обосновать минимально инвазивный подход в лечении повреждений пищевода, определить очередность вмешательств. КТ-исследования, выполняемые в динамике, позволяют оценить эффективность лечения и проводить своевременную коррекцию тактики