Tohoku Bunka Gakuen University Repository / 東北文化学園大学リポジトリ
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A study of factors related to readmission after cardiovascular surgery : comparison study of patients information at discharge and readmission
Get PDF本研究では開心術を受けた患者において、自宅退院後6ヶ月以内の心不全再入院率と再入院の原因を明らかにした。
対象は2020年4月1日から2023年3月31日までにA病院で開心術を受けた499例で、そのうち16例が再入院し再入院率は3.31％であった。非再入院群に比べ、再入院群では有意にNYHA（New York Heart Association）分類2以上が多く、左室駆出率が低値でかつBNP（brainnatriuretic peptide）値が高値であったことから、術前に心不全重症例が多い傾向にあった。これらの患者は術後も心不全管理が非常に重要であり、厳密な水分出納管理が必要であるが、高齢者は食思不振や嚥下機能の低下、夜間のトイレを避けるために意図的に水分摂取を避けることがあるため、これらの背景に術後の利尿剤投与が加わることでより脱水に陥る可能性も考慮する必要がある。心臓血管外科周術期においては心不全管理が非常に重要であり、特に心不全の既往は退院後再入院に影響を及ぼす要因であることが強く示唆された。This study was aimed to clarify both the rate of readmission for heart failure within 6 months after discharge to home and the causes of readmission in patients treated with open-heart surgery.
The subjects were 499 patients who had received open-heart surgery at Hospital A between April 1, 2020 and March 31, 2023, and 16 of them were re-admitted.Thus, a re-admission rate was 3.31%. Compared the patients of non-readmission group, those of readmission group had significantly NYHA classification 2 or higher, low left ventricular ejection fraction, and high BNP values. This suggests that more severe cases of heart failure before surgery were included in the re-admission group. For these patients, postoperative heart failure management is extremely important and strict fluid balance management is necessary. However, elderly patients may intentionally avoid fluid intake due to loss of appetite, decreased swallowing function, or to avoid going to the toilet at night. It is also necessary to consider the possibility that postoperative administration of diuretics may lead to further dehydration. Heart failure management is very important in the perioperative period of cardiovascular surgery, and this study strongly suggests that a history of heart failure, in particular, is factor influencing heart failure readmission after discharge
Cost-Effectiveness of Specified Medical Acts Performed by Cardiovascular Surgery Nurse Practitioner at Hospital A
Get PDF【はじめに】本研究では、心臓血管外科領域における診療看護師（以下、NP）が実践した特定行為による費用対効果を調査することを目的とした。
【研究方法】A 病院心臓血管外科のNP2名が、2025年5月1日から2025年7月31日に行った特定行為に要した時間を計測した。評価対象となる特定行為は時間計測が可能な10行為を選択し、各行為10回分の平均時間を算出し、2024年度に実施された各行為の実施件数から年間総手技時間を算出した。心臓血管外科医およびNP の平均時給を算出後にそれぞれが実践した場合の費用を算出した。
【結果】NP では手技にかかる時間に相当する人件費は年間492,856円であった。一方、医師が同手技を行ったと仮定した場合には年間876,047円となり、383,191円の差額となった。
【結論】医師とNP が業務分担をおこない、それぞれがより適正な業務を行うことで費用対効果が高まると考えられた。【Introduction】In this study, we investigated the cost-effectiveness of specified medical acts performed by nurse practitioners （NPs） in cardiovascular surgery.
【Methods】From May 1 to July 31, 2025, we measured the time spent for specified medical acts performed by two NPs in the cardiovascular surgery department at Hospital A. We selected 10 specified medical acts for which the time required can be accurately measured. The average time required for the procedure was determined using data from 10 individual cases. We calculated the total time for specified medical acts based on the frequency of each procedure performed during the study period. After calculating the average pay per hour for cardiovascular surgeons and NPs, we calculated the cost of having the same procedure performed by either surgeons or
NPs.
【 Results】The annual labor cost for procedures performed by an NP was 492,856yen, whereas it would have been 876,047 yen if performed by a surgeon. This results in an annual difference of 383,191 yen.
【 Conclusion】A clear division of roles between surgeons and NPs, with each performing tasks appropriate to their scope of practice, can enhance cost-effectiveness
大学における発達障害およびその疑いがある学生への支援に関する文献研究 −2016年から2025年における先行研究からの検討−
Get PDF障害者差別解消法施行（2016）以降、大学では発達障害およびグレーゾーン学生への支援として合理的配慮が求められることとなった。本研究では、大学における発達障害およびその疑いがある学生への支援に関する文献を検討し、2016年から2025年の研究の動向を明らかにすることを目的とした。対象文献は42件であり、研究方法別にて質問紙調査、介入後の調査、事例研究に分類された。具体的な支援内容をグループ化したところ、【修学支援】、【生活支援】、【就労支援】、【その他の支援】に分類された。結果より、ここ約10年間で具体的支援や客観的に発達障害の特性や傾向を把握する調査が増えていた。キャリア支援のあり方における具体的支援介入やその有効性の調査の必要性、心理教育的アセスメントツール活用における個々の困難感に応じた支援や評価方法およびチーム体制の整備における学生による支援評価を得ていく必要性が今後の課題として示唆された