Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

松本, 一文

13763

5)支 台歯の構造改変による歯根保全に関する
研究 －弾性体応用による歯根の保護性－
○松本 一文
(奥羽大・大学院 ・保存修復)
【緒 言】広範囲の歯冠修復に適応 される鋳造金
属支台装置は,歯 根歯質との弾性係数の差が大き
く,歯根破折の誘因になることが指摘 されている。
近年,歯 根破折回避のために弾性係数を近づけた
フ ァイバ ーポス ト(FRP)とコンポ ジッ トレジ
ンによる支台築造が推奨されている。 しか し,市
販のFRPに は弾性係数が歯質より大 きい製品 も
あり,歯根破折を招 く可能性は回避 されていない。
本研究では,FRPポス トを弾性体で支持す る
支台築造法において歯根保護の可能性 を検討 した。
【材 料】根管モデルにはメラミン歯,ヒ ト歯の
歯根部分を用いた。支台築造にはコンポジットレ
ジンと歯質接着 システムを用い,FRPにはシラ
ン処理,根 管壁は歯質接着システムで接着処理を
行った。弾性体としてシリコーンゴム印象材 と3
種類の多用途接着材を用いた。 また,シ リコーン
ゴムの弾性調整のために二酸化ケイ素粉末 を配合
した。
【方 法】①根管 モデル に長 さ10mm,先端径
1.4mmのポス トホール を形成,根 管口部 を単純
なテーパー型 とロー ト型の2形 態に形成 して,根
管口部の残存歯質の厚みの影響 を比較 した。②支
台歯はコンポジッ トレジン(CR)および弾性体
3種類(コ ー ド名:PG,PPX+AFF,SUX)で支
持する支台構成で4群 とした。支台部分は光重合
を10分行 った後,24時間,37℃の恒温槽 で保管
した。③抗折試験に供 して破壊荷重か ら抗折強 さ
を算 出 し,条 件 間 の統 計 的有 意 差 につ いて
Student's t-testおよ びMan-Whitney u-test
を用いて危険率5%で 検定 した。④支台の破壊状
況 を5形 態に分類 し,"歯根保護指数"を 定義 し
て歯根の保護性 を評価 した。
【結果および考察】1.メ ラ ミン歯支台において
抗折強 さは構成材問の接着強 さに依存す る傾向が
あった。ポス ト支持材の弾性係数が大きくなると,
歯根破壊が増加 して歯根保護指数は低下す る傾向
を示 し,支持材においても弾性係数が小 さい方が
よいと考えられた。2.ヒ ト歯支台において保護
指 数 はCRで22,弾 性 体 支 持 のPGで127,
PPX+AFFで27,SUXは40であり,平 均抗折強
さはそれぞれに266,56,97,169MPaであった。
PGは保 護性 が高 いが支持 力は低値 で あった。
SUXは保護指数40,抗折強 さは169MPaと比較
的高い値を示 し歯根保護の可能性が示 された。
【結 論】歯根保護指数と抗折強さと対比 して支
台能力を評価 した結果,弾 性体応用による歯根破
折回避の可能性が示 された。


支台歯の構造改変による歯根保全に関する研究　弾性体応用による歯根の保護性

菊地, 隆太

13864

氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
菊地隆太(茨城県)
博士(歯学),甲　第352号
平成28年2月15日
「マ ウス末梢神経切断後の一
酸化窒 素合成酵素(NOS)の
発現」
(主査)渡 邊弘樹教授
(副査)伊 東博司教授
髙田 訓教授
論文の内容および審査の要旨
【研究 目的】末梢神経は切断後,切 断端中枢側に
脱分化,増 殖 したシュワン細胞が遊走 し細胞塊 を
つくり,この細胞塊内を軸索が伸長することが判
明 している。
一方,一 酸化窒素(NO)は神経伝達や免疫応答,
血管系の調節などに関与 してい るが,NOを産生
す る酵素である一酸化窒素合成酵素(NOS)につ
いては,末 梢神経切断後のシュワン細胞における
NOSの発現については検討 されていない。
本研究では,マ ウス坐骨神経切断後,切 断端中
枢側における軸索 とシュワン細胞 でのNOSの機
能 を解明す る目的で,各 種NOSの発現 とその局
在 を免疫組織化学的に検索 した。
【研究方法】実験動物には10週齢,雄 性マ ウス
を用いた。全身麻酔下 に右側坐骨神経 を切断 し,
切断後1日,7日,14日,21日 目に坐骨神経 を
摘出 し,凍結標本を作製 した。薄切後,一 次抗体
と して 各 種NOS抗体,S100タンパ ク 抗 体,
PGP9.5抗体 を用い,通 法に従い免疫組織化学的
染色 を行い光学顕 微鏡 にて観察 した。加 えて
nNOSがシュワン細胞または軸索 に発現 している
か を判別す るため,nNOS抗体 とS100タンパ ク
抗体およびPGP9.5抗体を用い二重蛍光免疫染色
を行い,蛍 光顕微鏡にて観察 した。
【研究結果】正常坐骨神経ではnNOSの陽性反応
は神経組織の一部にみ られ,二 重蛍光免疫染色で
はnNOSとPGP9.5を共 発現す る部位 が散在 して
いた。切断後1日 における神経切断端中枢側周囲
にはnNOS陽性を示す細胞がみ られた。切断後7
日ではnNOSの陽 性反応 は切断端周囲に散在す る
紡錘形の細胞 にみ られ,nNOSとS100タンパ ク
の共発現がみ られた。切断後14日で は切断端か
ら伸長 した細胞塊 はnNOSの陽性反応がみ られ,
nNOSとPGP9.5の共発現がみ られた。切 断後21
日では伸長 した神経組織内にnNOS陽性細胞が散
在 して お り,二 重蛍 光 免疫 染 色で はnNOSと
PGP9.5の共発現がみられた。
【考 察】切断後7日 では,切 断端中枢側から再
生す る神経組織の先端に,nNOS陽性 を示す細胞
塊がS100タンパクと共発現 していたことか ら,
NOはシュワン細胞の増殖や遊走などに関与する
可能性が伺われた。切断後14日では,切 断端から
伸びだ した神経組織 にnNOSとPGP9.5を共発現
す る部位が認められたため,軸 索がnNOSを発現
しNOを産生す ることが示 された。切断後21日で
は14日と同様に,軸 索でnNOSが発現 し,そ の陽
性 を示す分布密度 は14日に比べ増加 していたこ
とより,神 経再生が進み,軸 索が伸長するために
NOを産生する可能性が考えられた。
【結 論】本研究結果か ら,神経切断後の末梢神
経の再生過程にシュワン細胞の増殖,遊 走および
軸索の伸長にNOが働 くことが明 らかとなった。
本論文に関す る一次審査が平成27年12月25日
正午0時 から行われた。申請者 による研究概要の
説明の後,質 疑応答が行われた。各審査委員より
以下の質問があった。1.緒 言:検索 を行ったの
はNOSであるが,NO産生 とその機能を解明す る
ことを目的としていることの理由について。2.
材料および方法:座 骨神経切断後の検索の週齢を
1,7,14,21日とした理由について。3.考 察:
シュワン細胞の基底膜に存在する接着性 タンパク
にNOがどのように作用するかについて。
いずれ も申請者から適切な回答が得 られた。な
お,論 文中の末梢神経切断後の再生課程における
シグナル伝達の関与に関する表現の一部において
難解な箇所があることを指摘 し,文章の一部修正
を求めた。また,図 の訂正加筆等の指摘がされ,
後日提出された論文では適切に修正がなされたこ
とを各委員が確認 した。
本論文は末梢神経切断後の再生課程において,
nNOSがシュワン細胞に発現する新たな知見を示
したものであり,今後の歯科医学の発展 に寄与す
るものと考えられ,申 請者は学位授与に値すると
判定 した。


マウス末梢神経切断後の一酸化窒素合成酵素(NOS)の発現

北見, 修一

13865

氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
北見修一(茨城県)
博士(歯学),乙　第353号
平成28年2月12日
「顎反応時間の特徴 と関連す
る脳機能の解析」
(主査)山 森徹雄教授
(副査)加 藤靖正教授
宗形芳英教授
論文の内容および審査の要旨
感覚刺激 を受けて随意的に反応動作 を起こす時,
刺激か ら反応 までの時間 を反応時間(Reaction
time;RT)という。本研究では集中力がRTに及
ぼす影響に着目し,その指標 となる脳波の随伴性
陰性変動(Contingent N gative Variation;CNV)
とRTとの関連性を解析 した。
顎口腔および手指に特記すべ き既往歴がない健
常成人20名を被験者 とした。顎運動 と指運動 の
測定は,被 験者のオ トガイ部 と指先に設置 した
LEDの動 きをフォ トセ ンサでモニター して行っ
た。脳波は頭皮上のCzから耳朶を基準に記録 した。
顎RTに及ぼす発声の影響 を調べ るためにマイク
ロホンを用いて音声RTを同時記録 した。被験者
に光が点灯 したら素早 く反応動作 を行 うように指
示 した。予告刺激として小 さなビープ音を,反 応
(命令)刺 激 として光刺激 を用いた。反応課題は
指屈曲,開 口および発語の3種 で,順 序はランダ
ムとした。RT測定の後に休憩 してか ら同様の3
課題でCNVを測定 した。運動,音 声 および脳波
出力はA/D変換後,PCに入力 し解析用ソフ トウェ
アにより加算平均などのデータ処理 を行った。統
計処理 として,対 応の無い被験者群間の差の検定
にMann-WhitneyのU検定を,対 応のある被験者
群間の差の検定に対応のあるt-検定を用い,各 々
5%を有意水準とした。
結果は以下の通 りである。1)開 口RT(192.4
±19.2ms)が指屈 曲RT(174.3±16.7ms)より
も有意に長かった。2)指屈曲動作直前のCNV(指
屈 曲CNV)の振幅(5.81±4.12,μVs)が開口動
作直前 のCNV(開口CNV)の振幅(3.62±3.23
μVs)よりも有意に大 きかった。3)指 屈曲RT
と開口RTの差が大 きい被験者では,差 の小 さい
被験者 に比べて指屈曲CNVに対す る開口CNVの
減少率が有意に高かった。4)「カ」発語時の開
口RT(発語RT)が開口RTより短い被験者では,
長い被験者 に比べて開口CNVに対す る発語CNV
の増加率が有意に高かった。5)試 行前半 と後半
との比較では,開 口のみ有意 にRTが短縮 し有意
にCNVが増大 した。6)発 語RTが開口RTより短
い被験者では,長 い被験者に比べて発語RTと音
声RTとの時間差が有意に短縮 した。
開口と指屈曲の比較か ら,RTの長 さとCNVの
活動量 との間に逆相関関係が認め られ,開 口RT
の延長に反応開始時の集中力低下が大きく関わっ
ていることが示 された。 さらに,発 語RTの短縮
にも集中力の影響が示 された。開口だけに試行後
半での有意なRT短縮 とCNV増大が見られたこと
は,練 習効果が試行過程で開口だけに顕著に現れ
たことを示 し,合図に反応 して俊敏に動作 しよう
とす る経験 が,指 屈曲よりも開口で不足 していた
ことが原因と推察 した。同じ開口動作 を伴 う発語
で練習効果が現れにくかったのは,発 語機能が生
後獲得 した機能であるため,発 語機能 を獲得する
過程で十分に練習 を重ねたことによると考えた。
以上の結果から,顎RTが集中力 と習熟度に関
係 した脳活動を反映することが明 らかにな り,顎
RT測定が顎機能検査の指標とな りうることが確
かめ られた。
本論文に関す る審査委員会 は,平 成28年1月
14日行われた。審査委員は,配 布 されていた本
論文を真摯に読み,学 位論文 としての学術的な価
値について検討を行った上で審査に臨んだ。初め
に申請者から論文内容に関する説明があり,続 い
て論文内容の検討 と質疑応答が行われた。質疑の
主たるものは,1)実 験条件の設定,2)実 験条
件に対する考察,3)引 用文献の内容と本研究と
の関連についてであり,いずれの質問に対 しても
申請者か ら明確 な回答が得 られた。また審査委員
より1)方 法,結 果,考 察の一部,2)図 表の一
部について修正箇所が指摘され,後 日,適 切に修
正 されたことを確認 した。
本論文は,顎RTに関す る新たな知見を示 した
ものであり,今後の顎機能検査法の確立に寄与す
るものであることを認め,申 請者は学位授与に値
すると判定 した。


顎反応時間の特徴と関連する脳機能の解析

奥羽大学博士(歯学)2015doctoral thesi

14080

キクチ, リュウタ

Kikuchi, Ryuta

14081

Expression of nitric oxide synthase(NOS)isoforms after peripheral nerve transection in mice.

表紙・目次

菊地, 直宏

13733

氏 名(本 籍 地)菊 地直宏(愛媛県〉
学位記および番号　博士(歯学),甲 第340号
学 位 授 与 の 日付　平成27年3月10日
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
「再現性が高い口腔カンジダ症
マウスモデル」
(主査)廣瀬公治教授
(副査)清浦有祐教授
鎌田政善教授
論文の内容および審査の要旨
【研究 目的】口腔カンジダ症の研究に必要なモデ
ル動物は,研 究者によりその手法が異なり安定的
な再現性のある研究結果を得 ることが困難である。
そこで,口 腔カンジタ症を安定 して再現性よく発
症するマウスを作成するための条件 を見つけ出す
ことを本研究の 目的とした。
【研究方法】実験に用いたICRマウスに,0.2mg
のプレ ドニゾロンを皮下注射 し,塩酸クロルテ ト
ラサイクリン含有水で24時間飼育 した。その後,
マウスの鎮静のため,0.1mgのクロルプロマジン
を筋肉注射 し,Candida　albicans(C.a)を綿棒
にて口腔内に接種 した。感染3日後にマ ウスの舌
を摘出し,舌表面の観察を行った後,舌 における
定着 したC.a数をGS培地 による復元培養法にて
測定 した。 さらに舌 をホモジナイズし,そ の浸出
液 中 に 含 ま れ るMIP-1α,MCP-1,IL-1α,
TNF-α及びIL-17の量 をELISA法によ り定量 し
た。
【研究結果】飲料水に投与したテ トラサイクリン
は,マウスロ腔内細菌数 を有意に減少 させた。一
方,こ の投与におけるマウスの体重変化は認め ら
れなかった。C.aを接種 し3日後の舌 を観察 した
ところ,テ トラサイクリン+プレ ドニゾロン投与
マウスにおいて白苔の形成 を認めた。また,こ の
舌において多数のC.aが復元培養にて観察 された。
感染が成立 した舌における各サイ トカイン量を測
定 したところ,MIP-1αとIL-1αに有意な産生の
増加が認められた。
【考 察】口腔カンジダ症は日和見感染症の1つ
であるが,超 高齢社会の我が国においては今後そ
の患者が増加することが予想 され る。口腔カンジ
ダ症の発症メカニズムやその治療法の開発には再
現性の高いモデル動物が必要である。よって,そ
の確立のための基礎的知見や技術は重要な意味を
持つ。本研究 において,再現性の高いマウスロ腔
内カンジダ症を発症 させ るために必要な抗菌薬 と
免疫抑制剤の投与方法 を示すことができた。 さら
に,カ ンジダが定着 した舌組織におけるサイ トカ
イン量を調べたところ,真菌感染に対 し防御的に
作用するものの産生が有意に認められた。以上の
ことから,こ のモデル動物 は肉眼的,微生物学的
にカンジダ症 を再現できるのみならず,マ ウスの
全身の免疫応答の状況 を舌を材料に定量できるこ
とを示す。よって,本 モデル動物は,口 腔 カンジ
ダ症の新たな治療法の効果判定に応用で きる可能
性がある。
【結 論】マウスを用いた口腔カンジダ症モデル
動物の確立には,適 切な塩酸クロルテ トラサイク
リンとプレドニゾロンの前投与が必要である。ま
た,本 モデル動物の舌は口腔カンジダ症の臨床的,
生化学的指標を得るための材料 となることが示 さ
れた。
【審査の過程 と結果】本論文に関 しての審査委員
会は,平成27年1月22日正午より開催 された。は
じめに申請者か らの論文の要旨について説明があ
り,その後,審査委員から次の質疑があった°1)
研究目的:口 腔カンジダ症モデル動物 を確立する
意義について。口腔 カンジダ症研究を進める上で
モデル動物が必要な理由について。2)研究方法:
接種 したC.aの数について。検討 したMIP-1αを
はじめとする各種サイ トカインを選択 した理由に
ついて。ELISAサンプルの タンパ ク定量実施 の
有無について。3)考 察:マ ウスへの塩酸クロル
テ トラサイクリン,プ レ ドニゾロンの投与量の妥
当性について。C.aが選択的に舌組織からのサイ
トカイン産生誘導 を行っている理由について。実
験群のマウスの全身状況について。 このモデル動
物の応用法について。
これ ら質問に対 し申請者からは適切な回答が得
られた。 また,審 査委員の指摘により,①抄録,
緒言,方 法,結 論,考 察の文の修正,② 図の説明
の修正の指摘がなされ,後 日,適 切に加筆修正 さ
れたことを各委員が再確認 した。
本研究は口腔カンジダ症の予防や治療の方策を
検討する上で有用な再現性の高いモデル動物の開
発につながるものであり,今後のこの領域の研究
を推進する大きなツールとなることが期待 される。
よって審査委員会は,本 論文が申請者に博士(歯
学)の 学位 を授与するのに十分な価値があるもの
と認め合格 と判定 した。
掲載雑誌
奥羽大学 歯学誌　 第42巻,3号　 55-63　2015


再現性が高い口腔カンジダ症マウスモデル

佐久間, 隆章

13735

氏 名(本 籍 地)佐 久間隆章(福島県)
学位記および番号　 博士(歯学),乙 第342号
学位 授 与 の 日付　 平成27年3月10日
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
「傾斜埋入インプラントの作業
用模型におけるアナログ変位
に及ぼす印象材の硬度の影響
-印 象用コーピング非連結で
の検討-」
(主査)鎌田政善教授
(副査)川島 功教授
山森徹雄教授
論文の内容および審査の要旨
補綴 装置の長 期性 は,欠 損補綴歯 科治療 に よる
QOLの向 上 に最 も影響 を及ぼ す た め,歯 科 イ ン
プラ ン ト治療 におい ては,回 復 され た機能 や形態
が長期 的に維持 され るこ とが重要 で ある。 その た
め適合 の良好 な上部構造 が求 め られ,印 象用 コー
ピ ング間 をパ ター ン用 レジンで連 結す る ことが推
奨 され て きた。 しか し近年,印 象 用 コー ピ ング
間 を連 結せず にブ ロ ック状のパ ターン レジンを印
象用 コー ピ ングに設置 す るこ とで,適 合 良好 な イ
ンプ ラン ト上 部構造 の製作が可能 で ある ことが報
告 された。 また,作 業 用模型製作 の過程 で アナ ロ
グの変 位 を抑制 す る目的で高硬度 の印 象材が推奨
され て きたが,症 例 によ って は高 硬度 の印象材 は
使用 しに くい。 山村 らは垂直 に植 立 された イ ンプ
ラ ン ト体 を想定 して金型 と硬度 の異 なる付加型 シ
リコー ンゴム印象材 を用い,印 象用 コー ピングを
連結 しな い条件 下で実験 的研究 を実施 し,印 象材
の硬度 に関 わ らず アナ ログの位置 が正確 に再現 さ
れ た ことを報告 した。 そ こで本研 究で は,傾 斜埋
入 された イ ンプ ラン トを想定 した金型 を用い,印
象材 の硬度 が作 業用模型 製作過程 におけ るアナ ロ
グの変 位 に及ぼす影響 を検討 した。
精 密金 型 によ り,中 央 に頬側 に30°傾 斜 させ た
アバ ッ トメ ン トアナログ を2本 植 立(S1,S2)し,
それぞれ 近遠 心側12.0mmに測 定 基準 の ための基
準 ア ナ ログ を垂 直 に植立(R1,R2)し た基 準模
型 を作 製 した。 印象 採 得時 には,S1,S2に 締結
した 印象 用 コー ピ ング にパ ター ン用 レジ ン製 ブ
ロ ック を付 与 し,連 結 しなか った。R1,R2の基
準 アナ ログ用 コー ピ ングは計測 の基準 とす るため
トレー連結部 を介 して個 人 トレー とネジ固定す る
構造 と した。 印象採得材 は,低 硬 度印 象材 と して
エ グザ ミックス ファイ ンイ ンジ ェクシ ョンタイプ
(以下IJと略す)と し,高 硬度 印象材 はエ グザ イ
ンプ ラ ン ト(以 下EIと略す)と した。 また,高
硬度 印象材 によ る印 象採 得 は臨床 に即 した手順 と
す るた め アナ ログ周 囲 に少 量 のIJを注 入 し,EI
にて印象採得 を行 った。その後 アナ ログ を締結,
ボク シング用金型 を個 人 トレー外枠 に装 着 し超硬
質石膏 を注入 して作業 用模型 を製 作 した。試料数
は,IJ群,EI群それ ぞれ5個 と した。変位 量の計
測 には,三 次元座標測 定器 を用い た。計測値 の統
計処理 にはStudent-tテス トを用いた。
基 準模 型 に対 す る作 業 用模 型 上 にお け るS1,
S2の変 位 量(平 均 ±SD)は,IJ群,EI群 の順
にX軸 方 向 で-9.1±28.1μm,-19.4±15,8μm,
Y軸 方 向 で-27.5±33.5μm,-1.3±17.0μm,Z
軸方 向 でI64.3±49.5μm,-5.2±20.4μmであ り,
Z軸方 向のみ で有意 な差 が認 め られ た。 また三次
元 的変位 量 は,IJ群で85.3±42.5μm,EI群で は
33．0±14.0μmであ り,IJ群,EI群間 に有 意 な差
が認 め られた。
ま た基 準 模型 に比 較 したS1,S2の角度 の 変 化
量(平 均 ±SD)は,IJ群,EI群 の順 にX軸 方 向
で-0.038±0.158°,0.016±0.046°,Y軸方 向 で
0.167±0.119°,188±0.143°で あ り,IJ群,EI
群間 に有 意な差 は認 め られ なか った。
基準 模型 に比 較 した作業 用模型 でのS1-S2間の
変位 量(平 均 ±SD)は,IJ群,EI群 の 順 にX
軸 方 向 で39,0±27.6μm,26.8±19.2μm,Y軸
方 向 で35．0±41.0μm,21.2±26.1μm,Z軸方
向 で65.8±46.3μm,68.8±13.6μmであ っ た。
これ らか ら算 出 した三次元 的 なS1-S2間の相対 的
位 置 の 変 化 は,IJ群 で97.4±39.8μm,EI群で
77.5±16.6μmであ り,い ず れ におい て も群 間 に
有意差 は なか った。
本研 究 と同様 の実験系 によ って 印象用 コー ピン
グ間 をパ ター ンレジンで連 結 した状態 で印 象採 得,
作業用模 型製作 を行 った山内 らの結果 と比較 す る
と,EI群 におけ るR1,R2に対す るS1,S2の三 次
元的変位 量で は近似 した値 で ある ものの,そ れ以
外 の条件 では2～3倍 以上 の値 となった。 この理
由 と して は,印 象用 コー ピングが連 結 され ていな
い こ とに よ り,印 象採得 や模型材注 入時 にコー ピ
ングや アナ ログが動 きやすい こ とが考 え られた。
Branemark　systemではXY平 面上 での適合性 に
おいて22～100μmの許 容 度 が あ るこ とが 報告 さ
れて い るが,本 研 究の条件 で は,こ の範囲 を超 え
る場合 が含 まれ ると考 え られ た。
以 上の こ とか ら,本 研究 の条件下 においては傾
斜埋 入 され た インプラ ン ト体の上 部構 造製作 のた
めの精密印象採 得時 には,印 象材 の硬度 に関わ ら
ず 印象用 コー ピング間 を連 結す る ことが推奨 され
るこ とが示 された。
本論 文 に対 す る審 査委 員会 は,平 成27年1月
14日に 行 われ た。 まず 申 請者 に よ り論 文 内容 に
関す る説明 がな され,論 文内容 に関す る質疑 応答
が あ った。 質疑 の主 た る もの は,1)IJ群 とEI
群 間でZ軸 方 向 の変位量 に有 意 な差 が あ るこ との
臨 床 的意 義,2)S1,S2の 角度 変 化 に差 が ない
こ との評価,3)イ ンプ ラン ト用 印象材の選 択,4)
研究 遂行 におけ る留意 点に関す るもので あ り,い
ず れに対 して も明確 な回答が な され た。 また外国
語試験 と して英 文和訳 試験 が実施 され,十 分な英
文読 解能力 を有 す ると判 断 され た。以上 の結果,
本論 文は学位授 与 に値 す ると判 断 され た。
掲載雑 誌
奥羽大学歯学誌　 第42巻,4号　 105-113　2015


傾斜埋入インプラントの作業用模型におけるアナログ変位に及ぼす印象材の硬度の影響　印象用コーピング非連結での検討

Vol.42CONTENTS

第42巻人名索引

原田, 卓哉

13736

巻 頭 言
放射線診断学のこれから
原 田 卓 哉
投稿の御依頼を頂きましたので,こ の機会に 「放射線診断学」の将来について歯科放
射線学と診断学に分けて考えてみたいと思います。まず歯科放射線学に関して最近の研
究動向について述べていきます。日本歯科放射線学会は春に学術大会を,また秋に臨床
画像大会という2つの大会を毎年開催 しています。各大会での主な発表演題の傾向とし
ては,基礎研究においても症例発表においてもモダリティ(画像検査法)と して超音波
とMRIの占める割合が年々多くなっております。超音波については近年エラス トグラ
フィに代表 される被写体に若干の侵襲を与 える手法が注 目され,舌 悪性腫瘍への臨床研
究 も始まっています。またMRIでは拡散強調像や水抑制画像のように,単 にT1強調像
やT2強調像を撮像す るばか りでなく被写体の病理的特徴が反映 される撮像法の探求が
目立っています。エックス線CT関連では還流画像が注目されてはいますが,やはりエ ッ
クス線被曝が懸念 される現状が反映されているためか,研究対象の割合では被曝の避け
られないエックス線よりも被曝のない超音波およびMRIに研究対象がシフ トされてい
ます。この傾向は欧米で も同様です。超音波およびMRIを重視することはすなわち歯
や骨などの硬組織か ら軟組織 を重要な検査対象にすることです。診断対象としての硬組
織の位置づけは次の段階に移ったと言 えます。英文誌Dentomaxillofacia1Radiology
で投稿論文のタイ トルを斜め読み した限りでも,エ ックス線検査の研究は線量測定 と被
曝軽減に重きをおかれています。この傾向は特にヨーロッパで顕著です。一方で大学の
一臨床講座の役割として最新の研究動向をキャッチアップすることが重要であることは
言 うまでもないことです。 しかしながら私 どもの講座では超音波 もMRIも自由に使え
る環境ではなく,自分の手元で検証できない,ま た検証できないので発表 を聞いても十
分にイメージできない。これはキャッチアップ以前の厳 しい,かつ何とももどかしい状
況です。次に歯科放射線学教育について述べます。特に臨床実習において間近で検査を
して得 られた画像 を即座に読影してレポー トを書 くという一連の作業を目の当たりにさ
せることで,院 内生に対 し強烈な印象と強い動機付けが可能になります。顎骨に生 じた
嚢胞や腫瘍であっても,嚢 胞や腫瘍の特徴が反映 されるのはやはり軟組織ですか ら
MRIの画像所見が何 としても必要です。外部の施設に依頼すればいいというご意見を
頂きます。ごもっともです。残念ながら歯科口腔外科領域の検査に明るいとは言えない
外部施設での画像は,臨床の場で必要 とされる情報が十分ではありません。また細かい
追加検査 を要請する事ができません。それにもまして私が強く懸念 しているのは学生の
受け止め方です。エックス線だけで充分だろう,余 り重要ではないのだろうと誤って受
け止めて しまい,決 して少なくない侵襲を加 える画像検査の本質に目を向けなくなる。
これこそ私が恐れている由々しき事態です。
閑話休題。診断について考えてみたく思います。診断と言って しまえば臨床系分野の
専門であるかのように聞こえますが,「情報を取捨選択 し,判 断する」 ことと置き換え
てしまうと,も うこれは学問であれば分野に限定 した話ではなくなります。基礎系であ
れ,臨 床系であれ,ま たさらに範囲を広げれば自然科学および社会科学においても同様
の手法で方々は研究に取 り組 まれているわけです。 さらに臨床系各分野の教科書には画
像診断として放射線画像の解釈に関する項目が必ず記載されております。
ここで,口腔診断学やこれを守備範囲に含める分野があるではないかと言 うご指摘 を
頂 くおそれがあるかと思います。そのご懸念に関 しては,それ らの分野は診療の一プロ
セスとして口腔内検査を行い,ま た主に口腔粘膜病変の分類を扱っているので,重複 し
た立場ではないと私は考えます。一方,私 どもの立場は画像検査機器の安全な取 り扱い
を前提とした診断技術の探求です。その点においては 「放射線」と 「診断」が重複 して
いると言えます。私は本学にお世話になって7年 が経過 していますが,本学に来る前は
現場で画像診断に勤しんでおりました。これからも臨床画像診断について引き続き取 り
組むことにいささかの異存 もございません。
MRIはNMR(核磁気共鳴)の2次 元および3次 元のデータ表現とみなすことがで
きます。またNMRは 核子(陽 子,電 子,中性子)や原子分子 レベルの相互作用を反映
した微視的表現とみなせ ます。 したがってMRIはNMRと いう微視的表現を人体軟組
織に展開 した巨視的表現と言 えるのではないか と思います。洋の東西を問わず,MRI
には大学ならびに企業でもおびただ しい量の研究資源が投入 されております。講座の現
状は厳 しいものがありますが,何 とかしてMRIを手がけられる方法を模索 していきた
いと思います。
(奥羽大学歯学部放射線診断学)


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