Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

奥付

北見, 修一

13778

10)顎反応時間の特徴と関連する脳機能の解析
○北見 修一
(奥羽大 ・歯・口腔機能分子生物)
【緒 言】被験者が感覚刺激 を受けて,そ れを意
識 した らで きるだけ速 く随意的に反応動作を起 こ
す時,刺 激から反応 までの時間 を反応時間(RT)
という。本研究では,こ のRT測 定が顎機能検査
の指標 として利用す ることを目的に,指 屈曲RT
との比較か ら,開 口RTお よび 「カ」発語時の発
語RTと 被験者の集中力との関係を脳波の事象関
連電位である随伴陰性変動(CNV)を利用 して解
析 した。
【方 法】顎口腔および手指に特記すべき既往歴
がなく,本 実験の意義を十分に理解 して協力を得
ることができた健常成人20名を被験者 とした。反
応 を誘発 させ るためにLED光源 による光刺激 を
用いた。開口運動 と指屈曲運動の記録にはポ ジ
ションセンサを利用 した。心理学実験用の刺激呈
示プログラムを利用 し,反応動作前後の脳波を同
時記録 した。
【結果 と考察】1)開 口RTが 指屈曲RTよ りも
長 く,開 口CNVの 大 きさが指屈曲CNVよ りも
小 さかった。2)指 屈曲RTと 開口RTの 差が大
きい被験 者 ほ ど,指 屈 曲CNVに 対 す る 開口
CNVの減少率が大 きかった。3)発 語RTが 開
口RTよ り短縮 した半数の被験者では,発 語によ
るCNVの 増大が著 しく,延長 した残 り半数では
CNV増大が僅かであった。4)試 行前半 と後半
との比較で は,開 口だけがRTの 有意 な短縮 と
CNVの有意な増大が認められた。
CNVは集中や期待に関連 し,刺 激が提示 され
たら何 らかの行動 をする課題 を与えた場合,刺 激
がくるのを待つ間に発現する事象関連電位で,集
中度が高いほど脳波が大きく振れることから,本
研究結果で,運 動経路から想定 されるよりも開口
RTが遅 くなった一つの理由として,顎 運動が指
運動に比べ刺激や合図に対 して俊敏に反応 しよう
とす る日常的な経験が不足 していることが推察 さ
れた。 さらに,開 口RTが 被験者の集中力や習熟
度に密接 に関連 し,試行の過程で短縮 し安定化す
ることから,RT測定が継時的な顎機能検査の指
標となりうることが示唆 された。


顎反応時間の特徴と関連する脳機能の解析

柳田, みずき

13795

川原, 一郎

13796

高田, 訓

13797

飯島, 康基

13798

高橋, 進也

13799

菅野, 勝也

13800

浜田, 智弘

13801

金, 秀樹

13802

大野, 敬

13803

14)当科 にお け る薬剤 関 連 顎 骨壊 死(MRONJ)
に関す る臨床 的検討
○柳田みずき,川原 一郎,高 田 訓
飯島 康基,高橋 進也,菅野 勝也
浜田 智弘,金 秀樹,大 野 敬
(奥羽大 ・歯 ・口腔外科)
【緒 言 】2003年,Marxがビス フォス フォネ ー
ト製 剤 に起 因 した顎骨壊 死 を報告 して以来,ビ ス
フォス フ ォネー ト関 連顎 骨壊 死(BRONJ)と し
て報 告 され て きた。 近 年,ヒ ト型 抗RANKLモ
ノクローナル抗体 であ るデ ノスマ ブで も同様 の顎
骨壊 死が生 じるこ とが示 され,そ れ に伴 い,2014
年,薬 剤 関 連 顎 骨 壊 死(MRONJ:Medication
Related Osteonecrosis f the Jaw)へ 名称 が統
一 され た。 今 回 わ れ わ れ は,当 科 に お け る
MRONJ患 者 につ いて の 臨床 的 検 討 を行 っ たの
で報告 した。
【対 象お よび方法 】対象 は,2005年1月か ら2014
年12月まで の10年間 に当科 にお いてMRONJの
診 断 を得 た48例で,検 討項 目は,発 生 件数,年 齢,
性別,薬 剤,原 疾患,発 生 部位,発 症契機,ス テー
ジ分 類,治 療,治 癒転帰 と した。
【結 果】 発生 件 数 は2007年よ り年 々増 加傾 向
に あ った が,2012年12例をピ ー クに現 在 は落 ち
着 きつ つ あ った。初 診 時 の年 齢 は70歳以 上 が32
人 と半 数 以 上 を占 め た。 性 別 は男 性7例,女 性
41例であった。薬 剤 は注射 剤17例,経 口剤31例で,
注射剤の うちデノスマブ由来が1例 だった。
原疾患 は骨粗鬆症31例,乳癌11例,前立腺癌
4例,多 発性骨髄腫2例であった。発生部位は上
顎骨が18例,下顎骨が26例,上下顎骨に発症 し
たものは4例 であった。発症契機は抜歯が33例
と多数を占めた。ステージ分類ではステージ2が
33例と最 も多かった。治療法では,保 存的療法
のみが34例で,腐 骨除去や骨掻把術 などの観血
処置 を施 行 したのが14例で あった。治癒転帰で
は上皮化 したのが20例,上皮化 しなか ったのが
21例,不明が7例 だ った。経 口剤投与症例での
治癒転帰 は,31例中18例で上皮化 し,注 射剤投
与症例での治癒転帰 は,17例中2例 のみで上皮
化 した。
【結 語】医師 ・歯科医師への顎骨壊死に対する
知識の浸透によ り,当科 におけるMRONJ発生
件数はピーク時より落ち着きつつ あるが,デ ノス
マブの普及に伴い増加が予想 される。 しかし,現
状ではMRONJ発症 メカニズムや根治的な治療
法 は明 らかでない。今後,MRONJ患者 を通 じ
て適切な対応策の さらなる検討が必要である。


当科における薬剤関連顎骨壊死(MRONJ)に関する臨床的検討

会則

田中, 克典

13859

抗凝固薬の歯科的対応のパラダイムシフト
奥羽大学歯学部口腔外科学講座歯科麻酔学分野 田中 克典
従来,抗 凝固薬 には ワルファリンが広 く用い られ
て きた。ワルフ ァリンは ビタミンK拮 抗薬 であるが,
作用 発現 時間は遅 く,服 薬 中止 で正常 に凝 固機 能
が回復す るまで が長い(表1)1)。通常 は,PT-INR
を2～3に コン トロールす るが,食 事の影響 を受 け
やす く,緑 黄 色 野菜 や納豆,海 藻 類 を 多くとる日
本人 は,コ ン トロールが難 しい。ワルファリン服用
患者の抜歯 では,PT-INRが2～3で あれば,休 薬
の必要はないが,中 等度出血 を伴 う手術では3～5
日前よ り休 薬 し,PT-INRを計測 しなが ら,ヘ パ リ
ンブ リッジによるコン トロールの必要が あった　1)。
新 経 口抗凝 固薬 として,ト ロンビンを直 接 阻害
す るダビガ トラン(プ ラザキサR)が2011年に本邦
で発売 され,リ バ ーロキサバ ン(イ グザ レル トR)
やエ ドキサバ ン(リ クシアナR),アピキサバ ン(エ
リキュー スR)な どのXa阻 害薬 が順 次 発売 され た。
これ らの新薬 は,DOAC(Direct　Oral Anticoagulant)
と呼 ばれ,食 事の影 響 を受 けず,短 時 間作用性 で,
調節性 に優 れ てい る(表1)2,3)。ダビ ガ トラ ンは,
ワル ファリンよりも抗血栓 効果 は高 いが,出 血 リス
クはワル ファリンよりも高 く,観 血処置や循環 変動
時には注意 が必要 である 4)。DOACは,凝固能 のモ
ニ タリングが不要 とい う点 がメ リッ トとされて いる
が,逆 に凝 固能 の評価 と出血 リスクの評 価 が難 し
い2,3）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「非弁膜症性 心房細動患者 にお ける新経口抗 凝固
薬 のガイ ド(2013)」5)では,DOAC服用患者の抜歯(3
本 以下)や 歯 周外科 手 術,膿 瘍 切開,イ ンプ ラン
ト埋 入手術に休 薬の必要はないとしている。 しか し
なが ら,予定 出血量 が中等度 の手術 では24時間前に,
重 度腎不 全患者 や大量 出血が予想 され る手術 では
48時間 前 に休 薬 したほ うが よい。血 栓症 の リスク
が高 い患者での休薬 は,ワ ル ファリンと同様 にヘパ
リンブリッジを考慮す るべ きとされ ている。
ヘパ リンは,半 減 期が約6時 間 と短 く,拮 抗薬
の プロタミンが あり,調 節性が良い ため広 く臨床 で
使 用 されてい る1)。しか しなが ら,近 年 で は,周 術
期 において抗 凝 固薬 の休薬 時 にヘパ リンブ リッジ
は必要 ないのではないかとの意見 もある。ヘパ リン
化 の有無 で血栓 形成 の リスクは変 わ らない とされ,
む しろヘパ リン化によって,周 術期の大出血の リス
クが高い と報告 されている6)。
さらに今後は,ダ ビガ トランの静注用拮抗薬 であ
るイダル シズ マブが発売 予定 で あり,緊 急 手術で
出血が予 想 され る場合 や止血 困難 時には,非 常 に
有用で あるとされて いる7)。ダビガ トランを手 術直
前 まで休 薬せ ず,イ ダル シズマブで拮 抗 して か ら
執 刀開始す るとい う方法 も可能 とな り,ヘ パ リンブ
リッジも不要 となるか もしれない。
文 献
1)循 環 器 疾 患 に お け る 抗 凝 固 ・抗 血 小 板 療 法 に 関
す る ガ イ ド ラ イ ン(2009改 訂 版).日 本 循 器 科
学 会 2009.
2)Stangier,J.,Rathgen,K.,Stahele,H.,Ganss-
er,D.and Roth,W.: The pharmacokinetics,
pharmacodynamics and tolerability of dabiga-
tran etexilate, a new oral direct thrombin in-
hibitor, in healthy male subjects.Br.J.Clin.
Pharmacol. 64;292-303 2007.
3)Hillarp,A.,Baghaei,F.,Blixter,I.F.,Gustaffs-
son,K.M.,Stigendal,L.,Sten-Linder,M.,
Strandberg,k and Lindahl,T.L:Effects of
the oral, direct factor Xa inhibitor rivaroxaban
on commonly used coagulation assays.J.
Thromb.Haemost. 9;133-139 2011.
4)Hermandez,I.,Baik,S.H.,Pinera,A.and
Zhang,Y:Risk of B1eeding with Dabigatran
in Atrial Fibrillation:JAMA.intern Med.
17 (1) 18-24 2015.
5)European Heart Rhythm Association Practical
Guide on the use of new oral anticoagulants in
patients with non-valvular atrial fibrillation:
Europace. 15(5)>625-51 2013.
6)Douketis,J.D.,Spyropoulos,A.C.,Kaatz,S.,
Becker,R.C.,Caprini,J.A.,Dunn,A.S.,Gar-
cia,D.A.,Jacobson,A.,Jaffer,A.K.,Kong,D.
F,Schulman,S.,Turpie,A.G,G.,Hasselblad,
V.and Ortel T.L.:Perioperative Bridging An-
ticoagulation in Patients with Atrial Fibrilla-
tion.N.Engl.J.Med.373(9):823-833 2015.
7)Dhakal,P.,Rayamajhi,S.,Verma,V.,Gund-
abolu,K.and Bhatt,V.R.:Reversal of Antico-
agulation and Management of Bleeding in Pa-
tients on Anticoagulants.Clin.Appl.Thromb.
Hemost.Oct 26 pii. 2016.
表1ワ ルファリンと新経口抗凝固薬の特徴
抗凝固薬
作用因子
半減期(h)
作用発現時間(h)
タンパク結合率(%)
腎排泄(%)
休薬期間(day)
ワル フ ァ リ ン
II,VII,IX,X
48-72
12-24
99.5
92
3-5
ダビ ガ トラ ン
II a
12-14
0.5-2
35
80
1-2
リバ ー ロキ サ バ ン
Xa
9-13
2-4
93
33
1-2
エ ドキサ バ ン
Xa
6-11
1-1.5
50
37
1-2
アピキサバン
Xa
8-15
1-4
87
25
1-2


抗凝固薬の歯科的対応のパラダイムシフト

林, 幹太

13860

氏 名(本 籍 地)
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
林 幹太(栃木県)
博士(歯学),乙　第348号
平成28年2月12日
「PEMAとアネ トールを主成
分 とす る仮着材の開発」
(主査)寺 田善博教授
(副査)山 森徹雄教授
岡田英俊教授
論文の内容および審査の要旨
【研究 目的】この研究の 目的は,操 作性に優れ,
支台材料か らの分離 も良好で,さ らに支台材料と
合着材の接着を阻害 しない仮着材を開発すること
である。
【研究方法】この研究では試作材の基材にPEMA
とアネ トー ルを用いた。また,対照材料として市販
仮着材 を用いた。試作材の練和は紙練板とプラス
チックスパチュラで行った条件(1分 間,i20回:
以後PAP),ダッペングラスとプラスチックスパチュ
ラを用いて撹拌 するように練和する条件(1分 間,
120回:以後PAD)の2条件とした。実験は硬化時
間,稠 度,被 膜厚さ,硬化体の溶出率,試 作材の
引張強 さ,細胞毒性,仮 着 した支台金型 とレジン
冠の接着強さ,仮着 したレジンブロック撤去後の支
台材料上における仮着材の残存率,仮 着材除去後
の被着体と合着材の接着強さについて行った。
【研究結果】試作材の物理的性質は対照材料 と同
等だった。試作材の生体親和性は対照材料よりも
高かった。試作材の溶 出は対照材料よりも大 き
かった。試作材のレジン冠と支台金型の接着強さ
は対照材料よりも小 さかった。試作材はレジンブ
ロック撤去後に支台材料上の残存 が認め られな
かった。レジンセメン トと支台材料との接着強 さ
において,試 作材は仮着材を使用 しなかった条件
と同等の値 を示 し,また,市 販仮着材 よりも高い
値を示 した。試作材の接着性については練和方法
のPAPとPADで同等だった。
【考察 ・結論】PEMAとアネ トールを基材とする
試作材は,市販仮着材よりも支台材料からの分離
に優れ,さ らに支台材料 と合着材の接着強さに対
す る阻害 も小 さいことが明らかとなった。また,
今回採用 した2種 の練和方法について,市 販仮着
材の実験結果 とセメントの規格値 との比較か ら,
いずれの練和方法 も,各性質の差異は少ないこと
が明らかとなった。
以上から,試作材は歯科用仮着材として優れた
性質を具備 していることが示唆された。
本論文に関する一次審査は,平成28年1月15日
午後3時 から行われた。
審査委員は,平 成27年12月17日に配布 された本
論文を真摯に読み,学 位論文 としての学術的な価
値について詳しい検討を行った上で審査に望んだ。
一次審査では,初 めに申請者から論文内容につ
いて詳 しい説明があった。次いで審査委員からは,
論文の各項目に関して以下の質問があった。
1.緒言:試作材の基材としてPEMAとアネ トー
ルを用いているがその理由について。
2.材料及び方法:硬 化時間の測定にビカー硬
度計を用いているが,そ の硬度計の特徴と測定方
法について。溶出試験の試料作製に用いた金型に
ついて。仮着材 を除去 した後の支台材料と合着材
の接着試験に用いた実験試料について。
3.考察:実 験結果から,試作材の被膜厚 さに
ついて,PAPとPADで結果が異なっているが,そ
の根拠について。また,粉 末成分であるPEMAの
粒径が及ぼす影響について。サーマルサイクル試
験を負荷 した条件で,試 作材は市販仮着材よりも
溶出率が大きくなっている根拠について。
質問に対 して申請者からは,論 文に記載 された
内容 と整合性のある的確な回答 を得ることができ
た。なお,論 文中において,試 作材が市販仮着材
よりも優位 にある点に関する記述が不足 している
ことなどの指摘があり,文章の一部修正を求めた。
申請者は,それを了解 して直ちに修正 を行った。
本論文は,歯科用仮着材に関す る新たな知見を
示 したものであり,今後の歯科臨床における治療
法の開発に寄与するものと判断できる。したがって,
一次審査委員会は提出された論文が学位論文 とし
ての学術的価値 を持つ ものであり,申請者 に博士
(歯学)の 学位を授与できるものと判定 した。


PEMAとアネトールを主成分とする仮着材の開発

三村, 千春

13866

氏 名(本 籍 地〉
学位記および番号
学位授与の 日付
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
三村千春(沖縄県)
博士(歯学),甲　第354号
平成28年2月15日
「FR3を適 用 したⅢ 級不正咬
合者の筋活動の変化と姿勢の
関連性」
(主査)宇 佐美晶信教授
(副査)宗 形芳英教授
福井和徳教授
論文の内容および審査の要旨
成長発育期の前歯部反対咬合は,よ り重度な骨
格の変形を惹起する可能性がある。このような成
長発育期における機能性Ⅲ 級不正咬合者に対 して,
機能的顎矯正装置であるFunction　Regulator 3(以
下FR3)を用いた治療を行われている。
本研究は,FR3を用いた機能性Ⅲ 級不正咬合者
に対する矯正歯科治療での顎位変化 と頭頸部姿勢
をモーシ ョンキャプチャシステムで評価 し,頭
部運動時の胸鎖乳突筋,僧 帽筋上下部における筋
活動量 を比較検討 し,早 期に開始 した矯正歯科治
療と姿勢制御の関連性を明らかにすることを目的
とした。被験者は,奥 羽大学歯学部附属病院矯正
歯科に来科 し,診断を受けた患者のうち機能性の
前歯部反対咬合 を伴 うⅢ級不正咬合者で,FR3を
適用 した10名(男児5名,女 児5名;平 均年齢9.4
±1.5歳,以下Ⅲ 級群)と,Ⅰ 級不正咬合者10名
(男児6名,女児4名;平均年齢9.5±0.7歳,以下
Control群)を対象 とした。Ⅲ 級不正咬合者 を被
蓋改善前(以 下TO群)とFR3を適用 した被蓋改
善後(以 下T1群:平均8.6±2.3か月の装置使用)
とした。Ⅲ 級群,Control群いずれ も初回検査時
で,側面頭部X線規格写真を採得 した。Ⅲ級群(TO
群:被 蓋改善前,T1群:被蓋改善後)とControl
群の,直立二足姿勢,頭部屈曲(前後),側屈(左右),
回転(左 右)運 動をモーションキャプチャシステ
ム,左 右側胸鎖乳突筋,左 右側僧帽筋上下部の筋
電図をそれぞれ採得 し,分析 した。
側面頭部X線規格写真 において,T1群のTO群
に対する比較では,上 下顎骨の位置関係が改善 し,
上顎前歯唇側傾斜および下顎前歯舌側傾斜により
前歯部の被蓋改善が認め られた。モーションキャ
プチャシステムによる頭部移動量の比較 と筋活動
量の計測結果 から,T1群はTO群に比べて,胸 鎖
乳突筋の活性化 と僧帽筋上部の緊張緩和がみ られ
た。直立二足姿勢では,TO群と比較 し,T1群で
移動量が減少 してお り,頭部の安定がみられ,頭
部屈曲(前後),側屈(左右),回転(左右)運 動で移
動量の増加が認め られた。本研究結果か ら,Ⅲ級
群患者がFR3を使用することで周辺の筋が最適に
機能 し,頭部運動可動域の増加がみられ,前 歯部
被蓋改善後の頭頸部姿勢の補正に関与 しているこ
とが示唆された。
本論文に関 して審査委員会が平成28年1月8
日午後1時 か ら開催 された。審査委 員は,平 成
27年12月17日に配布 された本論文 を真摯に読み,
学位論文としての学術的な価値について詳 しい検
討を行った上で  査に臨んだ。
一次審査では,初 めに申請者から論文内容につ
いて詳 しい説明があった。次いで審査委員からは,
論文の各項 目に関 して以下の質問があった。
1)FR3使用時の被験者への指示内容について,
2)胸鎖乳突筋と僧帽筋の働 き,選択理由につい
て,3)筋 活動の考察では顎位の変化 と筋活動量
の関連について質疑があり,いずれ も申請者から
は,論 文に記載 された内容 と整合性のある的確な
回答が得られた。なお,委 員会での指摘に沿って,
1)誤 字の修正,2)用 語の統一,3)FR3使用
時の被験者への指示内容の要約,4)胸 鎖乳突筋
と僧帽筋の働 き,5)考 察の修正 ・追加,6)図 ・
表の修正 ・追加が求められ,申 請者は,そ れを了
解 して直ちに修正を行った。
本論文は,Ⅲ 級不正咬合者にFR3を適用 した際
の筋活動および姿勢の変化に関する新たな知見を
示 したものであり,上 下顎骨の位置関係が頭頸
部の筋のみならず姿勢および運動可動域に与える
影響の解明に寄与すると考 えられた。 したがって,
一次審査委員会は提出 された論文が学位論文 とし
ての学術的価値 を持つ ものであり,申請者に博士
(歯学)の 学位を授与できるものと判定 した。


FR3を適用したⅢ級不正咬合者の筋活動の変化と姿勢の関連性

奥羽大学博士(歯学)2015doctoral thesi

松本, 一文

14087

マツモト, ヒデフミ

Root preservation by modification of abutment tooth.

佐久間, 隆章

13714

山村, 文弘

13715

下出, 毅

13716

傾斜埋入インプラントの作業用模型におけるアナログ変位に及ぼす印象材の硬度の影響　印象用コーピング非連結での検討

佐藤, 篤

13731

氏 名(本 籍 地)佐 藤 篤(東京都)
学位記および番号 博士(歯学〉,甲 第338号
学 位 授 与 の 日付 平成27年3月10日
学 位 論 文 題 名
論 文 審 査 委 員
「ラット切歯 に達するインプラ
ン ト埋入が切歯根尖に与える
影響-下 顎切歯形成端におけ
る組織的形態的検索-」
(主査)渡邊弘樹教授
(副査)伊東博司教授
高田 訓教授
論文の内容および審査の要旨
【研究 目的】近年 インプ ラン トの用 途は 多様 化 し,
歯の 欠損 部 に対す る人工歯根 とい うばか りでな く
矯 正用 インプ ラ ン トア ンカーの よ うに成長 発育 中
の顎骨 や根未完成 歯 に近接 した部位 に も使 用 され
てい る。 しか し,顎 骨発育 中の イ ンプ ラ ン ト埋 入
は成 人 以 降 の骨 格 に影 響 を及ぼ す といわ れ て お
り,こ れ までに は ラ ッ ト下顎骨 切歯 に達 す る イン
プラ ン ト埋入 によ り顎骨形態 が変 化 した との報告
が ある。
本研究 で は,ラ ッ ト下顎 切歯 を根未完 成歯 の モ
デル として,イ ンプ ラ ン トを下顎 切歯 に達 す るよ
う埋 入 し,切 歯萌 出が抑制 され た場 合,根 未 完成
歯の形成 端 とその周 囲組織 に どのよ うな影響 が あ
るか を組 織形態 的に検索 した。
【研究 方 法 】 雄性Wistar系ラ ッ トを実験 動物 と
した。 オ トガイ下 部か ら下 顎骨下 縁 を明示 後,右
側下 顎骨下 縁の切 歯歯頸 部か ら5mmの 位置 に直
径0.7mm,長 さ3.0mmのチ タン製bone tackイン
プ ラ ン トを 埋 入 した。 左 側 下 顎 骨 は 未 処 置
controlとした。 術後2,8,16週 に下顎 骨 を摘 出,
下顎 切歯形成端 の冠状 断が観察 で きるよ う4μmの
パ ラフ ィン 切片 を作 製 した。 切片 はH-E染色 と
抗Laminin抗体,抗Tissue Inhibitors of
metalloproteinase(TIMP)抗体,抗Proliferating
Cell Nuclear(PCNA)抗体 による免疫染 色 を行 い,
光学顕 微鏡下 に観 察 した。
【研究 結 果 】H-E染色 よ り,術 直 後 で は ヘル ト
ヴ ィッヒ上皮鞘 は,直 線状 で スムー スに形成 端 か
ら伸 び てい た。術 後2,8週 で は上 皮鞘 が屈 曲 し,
形成 端 周 囲 の皮 質 骨 は厚 くなっ てい た が,術 後
16週で は術 直 後 と 同様 に屈 曲 の な い 上 皮 鞘 と
なっ た。laminin染色 で は,術 直後 に上 皮鞘 の一
部 とその内側 の細 胞 に陽性 反応 を認め,術 後2週,
8週 では屈曲 した上皮鞘 に強 い陽性 反応 を認 めた
が,術 後16週にな ると陽性 反応 は弱 くなって いた°
TIMP染色 で は,術 直 後か ら上皮 鞘 および形 成端
組織 に陽性反応 を認め た。 術後2週,8週 で は術
直後 と比較 し形成 端の細胞 に出現 した陽性 反応 は
弱 くなっていたが,形 成端周囲の皮質骨に接 した
部分に強い陽性反応 を認めた。術後16週では形
成端組織と形成端の骨内の一部に陽性反応を示 し
ていた。PCNA染色では,術 直後から上皮鞘と形
成端の周囲組織に陽性細胞 を認め,術 後2,8,
16週において も上皮鞘 と上皮鞘内側の歯乳頭細
胞に陽性細胞 を認めた。
切歯形成端最上部では,皮 質骨は術後2週 で最
も厚 くな り,8週,16週で徐 々に薄 くなる傾向
があった。TIMP染色陽1性細胞数 は術後2週 で最
も多 くなり,8週,16週では徐 々に減少 した。
PCNA染色陽性細胞数は術後2週 で多く,8週 で
少なかった。
【考察・結論】今回の研究では萌出率が一定 となっ
た8～10週齢のラッ ト下顎切歯 を根未完成歯の
モデルとして検討を行った。術後2週 や8週 で観
察された上皮鞘の屈曲は強い力で萌出抑制が生 じ
た結果であると考え られ るが,術 後16週に認め
られた上皮鞘における屈曲の消失は切歯が後方に
伸長 した結果と考 えられた。 これと同時期の術後
2週,8週 の上 皮鞘 では,上 皮鞘 と屈 曲部 に
Lamininの強い反応が認め られたことから,イ ン
プラント埋入により切歯萌出が抑制 されても形成
端では切歯の形態 を維持する機能が働いていると
考えられた。PCNAの反応は上皮鞘に多くみ られ,
切歯萌出が抑制 されても上皮鞘の細胞増殖は盛ん
で,切 歯の形成が継続 していると考えられた。 こ
の結果は,従 来の報告にあるように,萌 出抑制 さ
れたラッ ト切歯は後方へ伸長 し,そ の影響により
顎骨が増大するという結果 を支持する。一方,形
成端最上部の皮質骨では,骨 の厚みとTIMPおよ
びPCNAが同時期に増加 しており,こ れらに相関
性があることが示唆された。
以上のことより,歯 の萌出が抑制 されて も形成
端での萌出機能は抑制 されず,顎 骨形態に影響 を
及ぼ しなが らも歯の形成を継続することが明らか
となった。
本論文に関 しての審査委員会は平成27年1月
13日に開催 された。審査委員より1)本 研究の
目的 と検索方法について,2)観 察 された歯根形
態変化のメカニズムについて,3)本 研究の臨床
的意義について質疑があり,いずれについて も申
請者から的確な回答が得 られた。また,委 員会に
おいて,論 文の文章 および図の加筆等の指摘が
あったが,後 日提出 された論文では適切に修正 さ
れていた。
これらの結果,本 論文は歯科医学の発展に寄与
するものと考えられ,申 請者は学位授与に値す る
と判定 した。
この論文の要 旨は奥羽大学歯学誌第42巻4号
11-19貢(平成28年3月発行予定)に 掲載 され
ている。
掲載雑 誌
奥羽大学歯学 誌 第42巻,4号115-123 2015


ラット切歯に達するインプラント埋入が切歯根尖に与える影響　下顎切歯形成端における組織形態的検索

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