Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

茂呂, 祐利子

14307

渡部, 剛史

14308

原田, 卓哉

14309

English

810nm低出力レーザー光が血管内皮細胞のフリーラジカル産生と消去に及ぼす影響

五十嵐, 一彰

14143

盛植, 泰輔

14144

大木, 達也

14145

齋藤, 龍一

14146

石田, 喜紀

14147

岡田, 英俊

14148

関根, 秀志

14149

【考　察】本結果から ,IL-1抗体の投与が腸管内
への C. albicans の定着促進に有用であると共に
IL-1がカンジダ症の感染防御に極めて重要なサ
イトカインであることが示された。今後は腸管内
に定着した C. albicans を血管内に移行させるた
めの実験条件を考案することで ,カンジダ血症の
マウスモデルを開発できると考えた。
３）薬剤の象牙質への浸透性に関する研究
〇佐藤　穏子1，矢口　剛士2，金澤　朋昭1
茂呂　有司1，山田　嘉重1，木村　裕一1
（奥羽大・歯・歯科保存1，奥羽大・大学院・保存修復2）
【緒　言】今回，ヒト抜去歯を用いて根管消毒薬
（フッ化ジアンミン銀）を貼薬し，時間とスミヤー
層の有無により，象牙細管内への浸透度の程度を
走査電子顕微鏡に取り付けたエネルギー分散形
エックス線分析装置（SEM-EDX）により計測し
た。
【材料・方法】ヒト抜去歯を歯頸部にて切断し根
管形成を行った。その後は EDTA溶液（スメア
クリーンR）１mLと蒸留水９mLで洗浄した群と，
蒸留水10mLのみで洗浄した群とに分けた。5μL
のフッ化ジアンミン銀（サホライド RCR）を滅
菌ペーパーポイントに含ませ貼薬した群と蒸留水
を貼付した群とした。仮封して湿度100％，37℃
にて１日および７日間保管した後，蒸留水10mL
で洗浄し，縦に２分割し自然乾燥させ，実体顕微
鏡と SEM-EDX で観察，測定した。結果は
Mann-WhitneyU-test を用い，危険率５％で統計
学的処理を行った。
【結　果】フッ化ジアンミン銀を貼薬した群では
根管内に銀の存在が強く認められた。特に
EDTA 溶液を使用した場合，より根管内壁への
浸透が認められたが，有意差はなかった。また貼
薬期間が長いほど銀の浸透が認められ，根管歯軸
に垂直に銀の浸透度を測定したところ，７日後で
銀の到達度は１日後と比較して有意に深部まで達
していた。
【考　察】本研究でスミヤー層除去後の象牙細管
への銀の浸透がより認められたことは，根管消毒
薬の効果を高めるために化学的清掃剤の使用が必
要であることを示唆している。象牙細管直径は数
マイクロと細いため液状の薬剤は毛細管現象によ
り象牙細管深部にまで浸透していったと考えられ
た。
【結　論】スミヤ―層の除去でフッ化ジアンミン
銀は象牙細管内の深部にまで到達する傾向にあっ
たが，有意差はなかった。貼付時間が長いほどフッ
化ジアンミン銀は深部にまで浸透し，EDTA 溶
液で根管内を前処置すると有意差が認められた。
４）築造用コンポジットレジンと合着材の接着
における仮着材の影響とその改善方法の検
討
〇五十嵐一彰1，盛植　泰輔1，大木　達也2，齋藤　龍一2
石田　喜紀2，岡田　英俊2，関根　秀志1
（奥羽大・歯・歯科補綴1，奥羽大・歯・生体材料2）
【目　的】仮着材の支台歯構造への残存は補綴装
置の合着時の接着強さに影響を及ぼすと言われて
いる。そこで，築造用コンポジットレジン表面に
おけるミクロレベルの仮着材の残存が，接着性レ
ジンセメントとの接着強さに及ぼす影響およびそ
の清掃方法を検討した。
【材　料】被着体材料として築造用コンポジット
レジンであるユニフィルコア（ジーシー，以後U）
およびエステコア（トクヤマデンタル，以後E）を，
適用した仮着材にハイボンドテンポラリーセメ
ントソフト（以後 S）を，合着用セメントにレジ
セム（以後R）を，併用プライマーとしてポーセレ
ンプライマ （ーいずれも松風）をそれぞれ用いた。
　化学的清掃材に30％リン酸であるクリアフィ
ルエッチングエイジェント（クラレノリタケ，
以後P）を，機械的清掃に超音波スケーラーであ
るピエゾンマスター400（松風）を用いた。
【方　法】Uおよび Eの被着面を規定し，内径
6mm，高さ2mm のアクリルチューブに Sを充填
し10分間硬化させた。37℃蒸留水中で24時間保
管した後，万能試験機（MODEL-1310DW，アイ
コーエンジニアリング）を用いてクロスヘッドス
ピード1.0mm/min にて，せん断応力で除去およ
びせん断接着強さを測定した。仮着材の残留は，
Uおよび Eの被着面を SEM-EDX にて Zn 検出
率を測定した。
　S除去部に Pを塗布し30秒間作用後，蒸留水
（ 38 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201838
で10秒間洗浄し乾燥させた条件またはピエゾン
マスター400で蒸留水注水下，60Hz，10秒間清掃
した条件でも同様に測定し，各条件で計測した
Zn 検出率を比較，分析を行った。また，S作用
も化学的清掃処理も行わずに Rを同様の方法で
接着したものを対照群とした。さらに，これらの
実験群にポーセレンプライマー塗布後に Rを接
着し，前述の方法に従って操作し，せん断接着試
験を行った。
【結　果】Sのせん断接着強さはUが Eより有
意に高い値を示した（p<0.01）。Zn 検出率は S
適用後が有意に高く，この条件ではUは Eより
高い Zn 検出率を示した（p<0.01）。S 適用後お
よび機械的清掃処理群に Rを接着した場合，被
着体の種類にかかわらず有意に低いせん断接着強
さを示した（p<0.05）。Pによる化学的清掃処理
を行った場合，Uでは接着強さの回復が認められ
なかった。
【考　察】Uのフィラーと Sの液は化学的に反
応しアルミニウムキレート架橋が生じ接着強さが
上昇したと考えられた。また，S適用により表面
のぬれ性が低下したためRの接着が不十分となっ
たためであると推察された。併用したポーセレン
プライマーはシランカップリング剤であり，被着
体表面の Si に対し化学的活性をもたらすと考え
られるが，架橋マトリックスはこの作用を阻害し
ていると考えられた。さらに，超音波スケーラー
での清掃ではミクロレベルの仮着材の清掃は不十
分であると考えられた。
５）ルチル転移処理時間と表面粗さおよび接着
試験後のオペークレジン側におけるチタン
検出についての分析
〇五十嵐一彰1，盛植　泰輔1，大木　達也2，齋藤　龍一2
石田　喜紀2，岡田　英俊2，関根　秀志1
（奥羽大・歯・歯科補綴1，奥羽大・歯・生体材料2）
【目　的】チタンは強度や生体安定性の面から優
れた材料である。インプラント上部構造は必ずし
もチタンが用いられているわけではなく，ジルコ
ニアやプレシャスメタル，これらを用いた前装冠
などが挙げられる。ガルバニー電流の関係上，上
部構造金属材料としてはチタンの使用が望まれる。
これまでに行われてきた前装冠応用におけるチタ
ンフレームと硬質レジンとの接着に関し，接着界
面での挙動を破断後のオペークレジン表面のチタ
ン原子を定量，分析することにより両者の接着に
おける因子を明らかにすることとした。
【材料と方法】被着体として JIS2種純チタン（モ
リタ）を用いた。表面を #600まで研磨し600℃の
電気炉で30分，60分または90分間の加熱酸化処
理を行った。なお，非処理のものを対照群に設定
した。室温にて30分間冷却後，各条件における
表面粗さについて最大表面粗さ，10点平均表面
粗さ，算術平均表面粗さをそれぞれ測定した。そ
の後，6-MHPAを含有するメタルリンク（松風）
を塗布し10秒作用させた。内径6mm，高さ2mm
のアクリルチューブ内にオペークレジン，歯冠色
レジンを充填，一連の重合を業者指定の方法に準
じて行った。24時間蒸留水中浸漬後にせん断接
着試験および破断後のオペーク側の SEM-EDX
による表面分析および透過観察型実体顕微鏡によ
る接着界面観察を行った。
【結　果】せん断接着強さは30分間と60分間加
熱処理した群では有意差は認められなかったが
90分間の処理では有意に接着強さが上昇した。ま
た，90分間処理群ではオペークレジン表面でチ
タン原子の検出率が有意に高い値を示した。チタ
ン表面のルチル転移層の厚さが接着強さの向上に
寄与するとともに，接着破壊時にこの層が部分的
に剥離している観察像が確認された。
【考　察】加熱酸化処理の延長により接着表面積
の増大，吸着水槽の除去に伴う接着エネルギーの
増大，水酸基の増加によるプライマー中の
6-MHPA との水素結合の増加をもたらしたと推
察された。
６）軟骨内骨発生における活性酸素合成酵素の
発現
〇安部　仁晴，中川　敏浩，渡邊　弘樹
（奥羽大・歯・生体構造）
【目　的】人体の様々な組織，細胞で，活性酸素
は常に産生されており，過剰な発現は酸化ストレ
スとなり細胞障害を引き起こす。しかし，活性酸
素は細胞内で物質代謝や細胞内輸送，シグナル伝
（ 39 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 39Vol. 45　№ 1


Simplified Chinese

築造用コンポジットレジンと合着材の接着における仮着材の影響とその改善方法の検討

平田, 真紀

14189

遊佐, 淳子

14190

櫻井, 裕子

14191

伊東, 博司

14192

川原, 一郎

14193

高橋, 文太郎

14194

高田, 訓

14195

12）骨外型／周辺型エナメル上皮腫の1例
〇平田　真紀1，遊佐　淳子2，櫻井　裕子2，伊東　博司2
川原　一郎3，高橋文太郎3，高田　　訓3
（奥羽大・歯・学生1，
奥羽大・歯・口腔病態解析制御・口腔病理学2，
奥羽大・歯・口腔外科3）
【緒　言】周辺型エナメル上皮腫は，すべてのエ
ナメル上皮腫の数％を占めるにすぎない希な歯原
性腫瘍であり，その発生起源は歯堤の残遺あるい
は口腔粘膜上皮基底層細胞であることが考えられ
ている。我々は下顎歯肉に発生した周辺型エナメ
ル上皮腫を経験し，免疫組織化学的検討を行った
ので報告した。
【症　例】患者は50歳代の男性。５年前から歯
肉における腫瘤形成を自覚していた。最近になり
腫瘤の増大を感じたため口腔外科を受診した。口
腔外科初診時，下顎左側犬歯部から小臼歯部にか
けての歯肉に直径13mmの広基性腫瘤がみられた。
エプーリスの臨床診断下に腫瘤切除術が行われた。
なお，切除時に腫瘤基部の骨表面に欠損はなかっ
た。
　病理組織学的に，腫瘤内では大小の胞巣を形成
する腫瘍組織が多数観察され，一部の腫瘍胞巣は
被覆上皮と連続していた。腫瘍胞巣はしばしばエ
ナメル器類似の構造を示しており，胞巣辺縁部で
は円柱状または立方状の細胞が柵状に配列し，胞
巣内部ではエナメル髄様構造が認められた。また，
場所により，実質囊胞や胞巣中心部での角化もみ
られたが，腫瘍細胞の異型性は認められなかった。
免疫組織化学的に，抗サイトケラチン（CK）抗
体MNF116および抗 CK 抗体34β E12の染色で
は腫瘍組織と被覆上皮いずれもすべての細胞が強
陽性を示していた。CK19染色では腫瘍組織の大
部分の細胞が陽性であったのに対して，被覆上皮
では基底層細胞のみが陽性を示していた。この
CK19染色の結果と CK19は歯原上皮のマーカー
であるとされることを考慮すると，今回の周辺型
エナメル上皮腫は歯堤の残遺からではなく，被覆
上皮の基底層細胞から発生したものと推察された。
V600E 変異 BRAFの免疫染色では腫瘍組織全体
が陽性であったことより，下顎骨内に発生したエ
ナメル上皮腫の70％以上にみいだされる BRAF
　３．事例の内容は強盗事件が最も多く11件で，
次いで強盗致傷６件，建造物侵入５件，窃盗４件，
強制猥褻３件，死体遺棄２件，詐欺２件，銃刀法
違反１件，放火１件，医療事故１件であった（重
複を含む）。
　４．鑑定対象は防犯ビデオ画像が30件で９割
以上を占め，白骨，写真，医療記録がそれぞれ１
件であった。
【考　察】鑑定には，鑑定書の提出が義務付けら
れており，裁判員裁判が開始されて以降，鑑定書
はより平易な文章で且つ論理的に結果が導かれる
ものでなければならない。そのため事例によりば
らつきはあるものの，鑑定書の作成には２週間か
ら１ヶ月を費やす必要があり，３年間で33件と
いう総数は極めて多いと言える。
　依頼者は警視庁が９割を占めているが，これは
発表者の前任地における実績が引き継がれたもの
と思われるが定かではない。
　特筆すべきは鑑定対象で，30年程前までは口
腔領域が約６割を占めていたのに対し，防犯ビデ
オ画像が９割を占めたのは，防犯ビデオの普及と
いう社会的世相の反映と，歯科的個人識別の依頼
が，全国的に組織化され発展した警察歯科医会等
に委ねられる割合が増えたことを意味するものと
思われる。
　この３年間に，光栄なことに警視庁多摩中央警
察署，警視庁八王子警察署，警視庁調布警察署の
３署より感謝状を頂戴した。今後も微力ではある
が，こうした鑑定等をも通じて，奥羽大学の益々
の発展に寄与していきたいと願っている。
　最後に，鑑定に際して臨床的見地からご助言を
賜った，本学口腔外科学講座濵田前講師，ならび
に放射線診断学講座原田教授はじめ教室員の皆様
に深く謝意を表させて頂く。
（ 43 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 43Vol. 45　№ 1
変異が，本症例でも生じていることが確認された。
　摘出後２年２か月が経過しているが，腫瘍の再
発はない。
13）IgG4関連顎下腺炎の１例 
〇濱村　和樹1，遊佐　淳子2，櫻井　裕子2，伊東　博司2
玉木　　究3，菅野　勝也3，金　　秀樹3，原田　卓哉4
（奥羽大・歯・学生1，
奥羽大・歯・口腔病態解析制御・口腔病理学2，
奥羽大・歯・口腔外科3，奥羽大・歯・放射線診断4）
【症　例】IgG4関連疾患は，IgG4陽性形質細胞
浸潤を伴う線維化病巣の形成と血中 IgG4の高値
を二大特徴とする疾患である。我々は，50歳代
男性の顎下腺に生じた IgG4関連疾患を経験した
ので報告した。
　患者は９か月前から右側顎下部の腫瘤形成を自
覚していた。来院時，同部には正常皮膚で覆われ
た弾性硬の腫瘤がみられた。PET-CT では右側
顎下部と膵尾部に集積が観察された。諸検査によ
り膵病変は手術を急ぐ必要がないものとされ，顎
下部腫瘤には，顎下腺腫瘍の臨床診断下に摘出術
がなされた。
　摘出腫瘤は肉眼的に粗大結節に分画されており，
結節内では小葉構造が不明瞭となっていた。病理
組織学的に，葉間結合組織と小葉間結合組織がい
ずれも著明に増殖しており，小葉内ではリンパ濾
胞形成を伴う高度の形質細胞・リンパ球浸潤がみ
られ，腺房と導管はほとんど消失していた。慢性
炎症細胞浸潤は小葉間結合組織でも観察され，同
部では花むしろ状線維化，血管の閉塞および線維
芽細胞の増生も認められた。免疫組織化学的には，
小葉内に浸潤した形質細胞の多くが IgG 陽性か
つ IgG4陽性であり，IgG4陽性細胞数は IgG 陽性
細胞数の41％であると算定された。また，顎下
部腫瘤摘出後になされた血清検査で血清 IgG4は
188mg/dL（基準値4～108）と高値を示していた。
以上の臨床所見と病理組織学的所見は IgG4関連
疾患包括診断基準を満たしていたことから，本例
を IgG4関連顎下腺炎と確定診断した。なお，今
回の IgG4関連顎下腺炎と慢性硬化性唾液腺炎い
わゆるKuttner 腫瘍の異同を病理組織学的に検討
したところ，両疾患の組織像に明らかな違いがみ
られたことから，それら疾患は異なるものである
とみなされた。
　顎下腺摘出後１年２か月経過したが，再発はな
い。患者の膵病変は顎下腺摘出後の精査によりⅠ
型自己免疫性膵炎と診断されたため，ステロイド
治療がなされ，治療開始後５か月で血清 IgG4は
基準値の範囲内となった。
14）歯口清掃状況の数量化の評価
〇菊井　徹哉，山田　嘉重
（奥羽大・歯・保存修復）
【諸　言】中高齢者では8020運動により歯の保
有数が増加傾向にある。しかし，歯周病の罹患率
ともに根面う蝕も増加を示している。これらの予
防には適切な歯口清掃が不可欠である。「歯の衛
生週間」により清掃の習慣化が促されたが，人々
の多くは自己流のブラッシングであり，専門的な
歯口清掃指導を受けていても望まれる歯垢除去率
（＜20％）は達成されず歯石にまで発達している。
　従来，歯口清掃の評価にはO’Leary の PCRが
用いられているが，歯垢の付着判定は主観的で変
動しやすい。一方，客観的評価である唾液菌数測
定などでは判定に数日を要していた。近年，細菌
由来の生理活性物質を直接測定できるようになっ
た。ATP 測定による歯口清掃状況の測定
（CariScreen®，以下 CS）は短時間で行え，客
観性ならびに運用性に優れている。
【目　的】CS測定の特徴，CS値と PCRとの相
関性，生活習慣および歯の修復状況との関係性を
検討した。
【方法および材料】本研究は奥羽大学倫理審査委
員会の承認（第172号）を得て行った。
　１）調査対象は①奥羽大学歯学部附属病院を受
診した患者（30名，被験者群），②）歯科的知識
の影響を比較するために医局員・歯科衛生士・歯
科学生（８名，対象者群）とした。２）清掃状況
の測定：①CS値は来院時にCariScreen® の添付
所に従って専用スワブで下顎左側犬歯～右側犬歯
の舌側面の歯垢を採取し測定した。②PCRは通
法に従い１mm以上の帯状の歯垢付着率を算出し
た。３）間食の頻度，歯口清掃の頻度，歯の修復
状況を調査し，PCR および CS値との関連性を
（ 44 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201844


骨外型/周辺型エナメル上皮腫の1例

川鍋, 仁

14211

　平成７，９年以降の健診時 DMF者率・DMFT
指数の推移では共に，各群とも年々減少していた。
その DMF 者率および DMFT 指数の減少率は，
低学年ほど大きく，さらに両指数を比較すると
DMFT 指数が DMF 者率よりも大きな減少率を
示した。
　健診のCO保有者率は中学生が高く，以下高学
年，小学年の順に，ほぼ一定に経年推移した。ま
た，一人平均CO数は中学生に増加がみられ，こ
れはCO保有者の中で，多数のCOを保有してい
るものと考えられた。
　健診時COの精検結果では，再びCOと診断さ
れる割合が48～63% となり，高い診断精度がみ
られた。健診時の Cが，精検でもう蝕と診断さ
れる割合は，約６～８割強と高い精度が認められ
た。精検受診者のDMFT指数と一人平均 COに
ついて，健診と精検で比較すると，それぞれがほ
ぼ平行に推移した。これは一定の診断精度が維持
されていたことを裏付けている。
　COの保有者率や一人平均が，健診および精検
で高水準に維持される現状から，COに対するよ
り定期的な歯科保健対策が必要であると示唆され
た。
16）Ohio州立大学における研修報告 
〇川鍋　　仁
（奥羽大・歯・成長発育歯）
　平成29年７月から８月までの１か月間，アメ
リカの Ohio 州立大学の歯学部歯科矯正科にて，
教育，臨床および研究に関して研修を行った。
　教育面では，歯科矯正学教室のレジデントに対
して毎日講義を行った。さらに，タイポドンド咬
合器を用いて，スタンダードエッジワイズテク
ニックについてレクチャーを１週間かけて行った。
講義のスタイルも，相互型で問題提起を学生に行
い，その解決策を学生が話し合いプロダクトを作
成する。それに対して我々ファカルティーが助言
を行うというスタイルで講義が行われる。また，
学生が予習してきた内容に対して論文を中心とし
たエビデンスを元に回答していく講義形式であっ
た。このような方式は良い方法であり本学でも採
用を検討すべきであると考えられた。
統計学的に分析した。　
【結果および考察】被験者・対照者の多くはCS
値が6000以上を示し，普段の歯口清掃では細菌
数のコントロールが困難なことが示された。予備
的な実験でのブラッシング後のCS値減少率は10
～40％であり，CAMBRATM の唱える CS 値
1500以下を常時達成している日本人は多くない
と推察された。全顎歯 PCRが20％以下でも CS
値が比較的高値を示す例があり，全体においても
PCRと CS値との間に相関性はみられなかった。
　一方，下顎６前歯 PCR と全顎歯 PCR の間に
は比較的強い相関性があり，下顎６前歯PCRは
全顎歯の状態を反映していると考えられた。
PCR は着色の平面的評価なのに対して，CS 値
は細菌数の量的評価であること，下顎６前歯中の
特定の歯に汚れが多い場合や，歯列の乱れなど歯
垢を適切に採取できない状況により相関性が低下
したと考えられた。また，被験者間でも採取量が
異なることも一要因と考えられた。CSにおいて
は歯垢の採取の採取法を再考する必要があった。
CS値と間食ならび修復状況には関連性が認めら
れた。１個人において口腔内細菌の活動性を示す
CS値の提示は歯口清掃の強い動機付けには有効
と思われた。
15）学校歯科健診と ｢米沢方式」による精密検
査の実態
〇結城　昌子，中川　正晴，大橋　明石
車田　文雄，廣瀬　公治
（奥羽大・歯・口腔衛生）
　平成７年度，定期・学校歯科健診（以下，健診）
に CO･GO が導入されたのを契機に，健診で
CO･GO保有者にも「歯科受診のすすめ」を配布
し，地域の歯科医院での精密検査（以下，精検）と，
適切な歯科保健指導の受診を勧奨する｢米沢方式｣
を実施している｡ そこで，平成７～28年度まで
の22年間の健診と精検の年度推移を調査した。
　調査対象者は小学１～３年を低学年，４～６年
を高学年，中学生の３群分け，調査期間は平成７
～28年度の22年間とした。調査対象者の総数は，
健診受診者が17万7,609名，精検受診者が毎年・
６月の１か月間の受診者で，1万3,425名とした。
（ 45 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 45Vol. 45　№ 1
　Ohio 州立大学では，印象材による印象採得は
行っておらず，すべて光学印象にて行っている。
光学印象で得られたデータは，模型計測をコン
ピューター上で行うことができる。また，３Dス
キャナーにても作業用模型を作製し，装置の作製
を行うことも可能であった。さらに，模型保管庫
などのスペースも必要がないのも利点として挙げ
られる点である。
　また，研究面ではOhio 州立大学と共同研究を
行いました。CBCT 画像より下顎頭の形態を計
測し，顎顔面形態と顎関節の形態との来年の
AADR に共同発表絵を行う予定です。さらに，
本研究結果を英語論文にて発表予定です。今後も
継続して本学とOhio 州立大学との共同研究を進
めていく予定である。
　今後は，本研修にて学んだことを，本学の教育，
臨床，研究に生かしていく必要があると考えてい
る。
　本研修にあたり，御高配賜りました学校法人晴
川学舎　理事長　影山英之先生に心から感謝申し
上げます。
17）ベトナム社会主義共和国における口唇口蓋
裂医療援助の活動報告
〇菅野　勝也，飯島　康基，高橋文太郎，川嶋　雅之
中島　朋美，鈴木　佑太，淺倉　彬人，早乙女大地
玉木　　究，臼田　真浩，角田　隆太，小嶋　忠之
御代田　駿，川原　一郎，金　　秀樹，高田　　訓
大野　　敬
（奥羽大・歯・口腔外科）
【はじめに】口唇裂・口蓋裂は顎顔面に発生する
先天奇形の中で最も頻度が高い疾患である。全世
界では様々な理由で適切な時期に手術を受けられ
ない子供たちが存在する。「NPO法人東京発アジ
アの子どもたちに微笑みの輪を広げる無償医療
ネットワーク」は，アジアの発展途上国において
口唇裂・口蓋裂を中心に医療支援活動を行ってい
る。今回同法人が行ったベトナム社会主義共和国
での無償医療援助に参加したので，その概要を報
告する。
【活動内容】期間は2016年11月20日から11月26
日の７日間で，ベトナム社会主義共和国ホーチミ
ン市の odonto-maxillo-facial センターで行った。
日本の診療隊は８名で，カナダのDalhousie 大学
の診療隊とともに活動を行った。診察はカナダ人
医師とともに行い，病態の把握や手術時期につい
て診断した。写真や診療録を作成し，手術計画立
案を行った。器材は現地の物の他に，医療機器メー
カーからの援助物資や法人の器材を用い，日本で
準備されるものとほとんど変わらない充実した内
容であった。日本の診療隊が行った無償手術は，
口唇形成術７例，口蓋形成術６例，口唇修正術２
例，口角形成術１例，下唇瘢痕除去術１例で計
17件施行された。手術は日本とほとんど変わら
ない水準で行われた。援助であるから失敗しても
いいなどという無責任な発想は全く見られず，安
全で確実な手術が妥協無しに遂行された。医療援
助ではベトナム人スタッフへの医療技術指導も同
時に行われた。
　手術翌日は入院施設を訪問し，必ず術後の状況
を確認した。以降の治療は現地スタッフに依頼す
るが，１年後の同法人医療援助時に病院を訪れ経
過観察を行う予定である。
【まとめ】「NPO法人東京発アジアの子どもたち
に微笑みの輪を広げる無償医療ネットワーク」が
行ったベトナム社会主義共和国での無償医療援助
に参加した。ホーチミン市はアジア地域の中では
発展した都市であるが，口唇裂・口蓋裂治療に関
しては不十分な点があり，今後も医療援助が必要
だと感じた。活動は日本での臨床において参考に
なる部分が多く，有意義な活動であった。
18）エレクティブスタディ（ES）の有用性に
ついて
〇吉田　　弦1，渡邉　　崇2，小松　泰典3，成田　知史2
保田　　穰2,3，佐藤　健太2，北條健太郎2,3，山家　尚仁2,3
鈴木　史彦2，佐々木重夫2，清野　晃孝2,3，瀬川　　洋2
杉田　俊博2,3
（奥羽大・歯・学生1，
奥羽大・歯・附属病院・地域医療支援歯科2，
奥羽大・大学院・総合診療歯科学3）
【緒　言】演者は昨年奥羽大学歯学部に入学し，
総合診療歯科学のエレクティブスタディ（以下
ES）を選択した。選択した理由は単一の学科目
（ 46 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201846


Japanese

Ohio州立大学における研修報告

角田, 隆太

14129

14130

河西, 敬子

14131

14132

前田, 豊信

14133

14134

14135

が減少していた。
【結　論】CGFは骨芽細胞に作用し，破骨細胞
抑制因子であるOPGを増加させることにより破
骨細胞の分化・活性化を抑制し骨量を増加させて
いることが示唆された。
２）Candida albicansの定着に及ぼすサイト
カインの影響　―カンジダ血症のマウスモ
デル開発の試み―
〇服部宗太郎
（奥羽大・大学院・口腔感染症）
【目　的】カンジダ症は Candida albicans （C. 
albicans）が血流感染を起こし，カンジダ血症の
ような全身的な感染を惹起した場合は，致死的な
疾患となる。本研究では，口腔カンジダ症のマウ
スモデルを発展させる形でカンジダ血症のマウス
モデルを開発することを試みた。まずは，口腔カ
ンジダ症を起こした C. albicans が口腔から，マ
ウスの体内に長期間定着する実験条件を調べた。
その結果，サイトカインの機能抑制が，その条件
となる可能性を見出した。
【材料と方法】ICR マウスにプレドニゾロンを
投与し ,4mg/ml のテトラサイクリンを含有した
水道水と飲ませた。24時間後に0.1mg のクロルプ
ロマジンを投与した。次に ,マウスの舌に C. 
albicans を接種した。
　その後，口腔から腸管へ移行して定着した C. 
albicans を糞中から検出することを試みた。
【結　果】口腔内と異なり ,糞中の C. albicans
は感染42日後でも菌数が減少することなく検出
が持続した。さらに腸管における C. albicans 菌
数を増加させるために炎症性サイトカインに対す
る抗体を C. albicans 感染マウスに腹腔投与した。
IL-1抗体を投与した場合は IL-6抗体を投与した
場合と比較して糞中の菌数は有意に増加した。
　マウスの糞中から検出された C. albicans が，
腸内に常在していた可能性も考えられた。そこで,
非感染マウスから糞を採取して C. albicans の検
出を試みたが，検出されなかった。さらに ,非感
染マウスにプレドニゾロンを投与し ,　テトラサ
イクリン含有水道水を飲水させても C. albicans
は検出されなかった。
１）Concentrated Growth Factorsが骨代謝能
に及ぼす影響
〇角田　隆太1，川原　一郎2，河西　敬子3，高田　　訓2
前田　豊信4，櫻井　裕子5，遊佐　淳子5
（奥羽大・大学院・顎口腔外科1，奥羽大・歯・口腔外科2，
寿泉堂綜合病院歯科口腔外科3，
奥羽大・歯・口腔機能分子生物4，
奥羽大・歯・口腔病態解析制御5）
【目　的】近年，外科手術時における再生療法が
急 速 に 発 展 し て い る。ConcentratedGrowth
Factors（以下 CGF）は，白血球・血小板由来の
成長因子を含む完全自己血由来のフィブリンであ
る。線維間の結合が高いため新生骨再生を促進す
る目的として骨移植後遮断膜など様々な用途に応
用されているが，作用・機序について不明な点が
多い。本研究ではオトガイ骨欠損部位への CGF
移植による組織変化およびCGFが骨芽細胞の分
化に及ぼす影響について検討した。
【方　法】CGFはラットを全身麻酔下に胸腔を
開き23G の注射針で心尖部から採血後，室温で
遠心分離し作製した。
　移植は８～10週齢，雄性Wistar 系ラットのオ
トガイ孔上部にラウンドバーで直径２mmの移植
床を形成し CGF を移植した。処置後４，７日目
の下顎骨を摘出し固定・脱灰後HE染色とTRAP
染色を行った。
　MC3T3-E1細胞とNIH3T3細胞は，通法に従い
α-MEMもしくはMEMに10% 血清を添加し培
養を行った。
　コンフルエント後にCGFを添加し，経時的に
mRNAを抽出し RT-ｑPCRで各遺伝子発現を測
定した。
　またタンパクの検索・解析にWesternblot と
ALP 活性を測定し石灰化の指標にAlizarinRed
染色を行った。
【結　果】CGFは骨芽細胞分化マーカーの遺伝
子発現促進や石灰化の促進に影響はなく，
NIH3T3細胞における OPG遺伝子発現にも影響
を及ぼさなかった。CGFはMC3T3-E1細胞にお
けるOPG遺伝子とタンパク質合成を有意に上昇
させ，この結果を反映するように TRAP染色で
CGF移植群は非移植群と比較しTRAP陽性細胞
（ 37 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 37Vol. 45　№ 1


Concentrated Growth Factorsが骨代謝能に及ぼす影響

鹿内, 陽樹

14299

住谷, 雅

14300

鈴木, 智子

14301

安部, 仁晴

14302

渡邊, 弘樹

14303

報告した。今回の発表に際し，保護者の同意を得た。
【症　例】
　初診時年齢：１歳９か月，男児
　主訴：下口唇裂傷の精査・加療
　初診時の顔貌所見：右側下口唇の一部欠損，お
よび潰瘍が認められた。
　初診時の口腔内所見：上下顎両側第一乳臼歯ま
で萌出している。上顎右側乳中切歯と乳側切歯は
癒合歯であった。上唇小帯の高位付着が認められ
た。
【経　過】初診時は発熱や気管支炎などによるス
トレスを期に自傷行為が頻発していたため，対応
策としてマウスガードを製作した。その後，５か
月間来院が途絶え，下顎右側乳犬歯の動揺を主訴
に再度来院した。この間マウスガードは装着でき
ていなかった。再来院時は下顎右側乳犬歯をエナ
メルボンドシステムにて固定を行ったが，後日抜
歯となった。以降は上顎へのマウスガードを製作
しながら経過を観察していたが，次第に印象採得
に苦慮するようになり，全身麻酔下でう蝕の治療
を含め，印象採得を行うこととした。現在も上顎
へのマウスガード製作を行いながらPMTC，フッ
化物塗布を行いつつ経過を追っている。
【考察およびまとめ】Lesch-Nyhan症候群患者は
２歳頃から自傷が認められるとされている。患児
は11か月頃から自傷が認められた。その後一度
は軽快したが，１歳７か月頃から頻繁に起き始め
た。自傷行為は体調不良や日常生活の精神的緊張
で発現していたが，マウスガード装着後は下唇の
欠損に繋がる自傷行為には至っていない。今後も
注意深く観察しながら口腔管理を行っていきたい
と考えている。
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〇鹿内　陽樹1，住谷　　雅1，鈴木　智子1
安部　仁晴2，渡邊　弘樹2
（奥羽大・歯・学生1，奥羽大・歯・生体構造2）
【目　的】虚血再灌流障害は，虚血による酸欠状
態から血流の再灌流がおこり，フリーラジカル（活
性酸素，一酸化窒素）が産生されることにより引
き起こされる。これまで虚血再灌流障害は，主に
中枢神経系において検索されてきたが，口腔周囲
器官における虚血時間と障害について検討した報
告は少ない。今回我々は虚血再灌流モデルラット
を用い，歯髄における活性酸素と一酸化窒素の発
現を活性酸素合成酵素（Nox）と一酸化窒素合成
酵素（NOS）の局在から検討した。
【材料と方法】材料には６週齢Wistar系雄性ラッ
トを用いた。モデルラットの作製は，麻酔下にて
左側総頚動脈を剖出，木綿糸により結紮後（結紮
時間：60，120分間），いずれの群も再灌流を60
分間施した。方法は，4%パラホルムアルデヒド
溶液にて灌流固定，第一臼歯を含めた下顎骨を
摘出後，10％ EDTA溶液にて脱灰操作を行った。
その後，パラフィンにて包埋し，連続切片を作製，
通法により免疫組織化学的染色を行った。
【結　果】正常ラット歯髄では，iNOSとeNOSが
一部の血管に発現していたが，Nox1, 2, 4および 
nNOSの発現は観察されなかった。これに対し
て，虚血再灌流モデル60分結紮群では，iNOSと
eNOSに陽性を示す血管が正常ラット歯髄と同様
にみられ，加えて，Nox1, 4, nNOSおよびeNOS
の発現が象牙芽細胞に観察された。結紮120分群
でも象牙芽細胞においてNox1, 4, nNOSおよび
eNOSが発現しており，60分群に比べ陽性を示す
象牙芽細胞数は増加していた。
【考　察】虚血再灌流モデルラット歯髄において，
Nox1,4,nNOSおよびeNOSの発現が観察された
ことから，活性酸素と一酸化窒素が多量に産生さ
れる可能性が示唆された。加えて，活性酸素と一
酸化窒素は，再灌流後の早期に，象牙芽細胞を障
害する可能性が考えられた。
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〇南　健太郎
（奥羽大・歯・口腔衛生）
【要　約】現在の日本は超高齢社会を迎えており，
齲蝕予防は口腔保健上重要な課題である。齲蝕病
巣の再石灰化にはフッ化物の局所応用が有効とさ
れているが，再石灰化に必要なミネラルであるカ
ルシウム塩やリン酸塩は主として唾液から供給さ
れる。唾液分泌が減少するとそれらの供給が減少
( 20 )
奥 羽 大 歯 学 誌 201868


Traditional Chinese

虚血再灌流モデルラット歯髄のフリーラジカル産生

奥羽大学博士(歯学)2017doctoral thesi

作間, 健彦

14097

サクマ, タケヒコ

Effect of impression material hardness on the displacement of analogs of master casts. An investigation of implant level impression.

VOL.45　No.4
December 2018
ISSN 0916-2313
CONTENTS
Original Articles
Influence of 810nm Low-energy Laser Light on Free Radicals Synthesis
　and Elimination in Vascular Endothelial Cells
 ………………………………………… Y. MORO, T. WATANABE and T. HARADA… 81
Clinical Report
A Case of IgG4-Related Disease with Submandibular Lesions
　and Autoimmune Pancreatitis
 ……………………………………… K. KANNO, K. TAMAKI, S. MIYOTA, H. KON　　　
S. TAKADA, K. HAMAMURA, Y. SAKURAI, J. YUSA
H. ITO and T. OHNO…91
Topics
Body Donation for Dental Education
 …………………………………………………………………………… A. USAMI…90
Record Says
 ………………………………………………………………………… M. YAMAZAKI…98
Resumes of Dissertation  …………………………………………………………………99
　The Complete Table of Contents
　The Name Index
Published by
OHU UNIVERSITY DENTAL SOCIETY
KORIYAMA FUKUSHIMA JAPAN
Ohu Univ Dent J
奥
羽
大
学
歯
学
誌
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
第
四
十
五
巻 
第
四
号
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
奥
羽
大
学
歯
学
会
奥羽大学
歯学誌
ISSN 0916-2313
奥羽大歯学誌
第45巻　第 4 号
平 成 30 年 12 月
目　　　　　次
原著論文
810nm低出力レーザー光が血管内皮細胞の
　フリーラジカル産生と消去に及ぼす影響
 …………………………………………………茂呂祐利子・渡部剛史・原田卓哉…81
症例報告
顎下腺病変と自己免疫性膵炎を発症した
　IgG4関連疾患の１例
 ……………………………………菅野勝也・玉木　究・御代田　駿・金　秀樹　　
高田　訓・濱村和樹・櫻井裕子・遊佐淳子　　
伊東　博・大野　敬…91
トピックス
献体と歯学教育
 ……………………………………………………………………………宇佐美晶信…90
記録は語る
 ………………………………………………………………………………山﨑幹子…98
奥羽大学大学院歯学研究科博士論文の内容および審査の要旨  ……………………………99
　総目次
　人名索引
奥　羽　大　学　歯　学　会


表紙・目次

田中, 克典

14322

【研究目的】歯科用局所麻酔薬にはアドレナリン
が添加されていることが多い。その目的は，局所麻
酔効果の増強および延長，局所麻酔中毒の防止，
止血効果である。アドレナリン添加局所麻酔薬は
顎骨における手術によく使われているが，顎骨内
におけるアドレナリンの血管収縮効果についての報
告は少なく，直接，顎骨内の血管収縮を免疫組織
化学的に，かつ統計学的に検証した研究は，現在
まで存在しない。本研究は，アドレナリン添加局所
麻酔薬を用いてラット顎骨に浸潤麻酔を行い，顎
骨内の血管を免疫組織化学的染色後，血管収縮面
積を計測し，収縮効果を続計学的に定量解析した。
【研究方法】ラット（Wistar，オス，10週齢，300
±10g）12匹を使用した。全身麻酔の導入と維持は
セボフルランで行った。入眠後，下顎左側第一臼
歯部歯肉頬移行部にアドレナリン無添加（condition 
E︲）2%リドカイン0.2mlを浸潤麻酔し，下顎右側
第一臼歯部歯肉頬移行部にはアドレナリン添加2%
リドカイン0.2ml（condition E+）を浸潤麻酔した。
浸潤麻酔から20分後に左心室より4%パラホルムア
ルデヒドで灌流固定を行った。固定後，下顎骨を
摘出し，10%EDTAで脱灰を行った。脱灰終了後，
パラフィン固定を行い，10μmの薄切切片（矢状断，
冠状断，水平断）を作製した。脱パラフィン後，
0.3%H2O2メタノールに浸漬し，ブロッキング（ヤ
ギ血清）を行った。１次抗体に抗α-SMA抗体（ウ
サギ血清）を使用し，２次抗体にビオチン標識抗
ウサギ・ヤギ抗体を使用して免疫組織化学的染色
を行った。DABで発色を行い，核染色にはメチル
グリーンを用いた。光学顕微鏡下にハバース管・フォ
ルクマン管数に対する平滑筋を有する血管数を測
定した。粘膜内，歯根膜内，ハバース管・フォル
クマン管内，骨髄内の血管内腔面積をAxio Vision
で測定した。統計処理は，Mann-Whitney U test
を用い，P<0.05を統計学的有意差ありとした。
【結　果】ラット12匹あたり左右顎骨の24切片（矢
状断８切片，前頭断８切片，水平断８切片）中の，
合計4,874個の血管を観察した。
　 軟 組 織：口 腔 粘 膜 内 の 血 管 内 腔 面 積 は，
condition E︲で397±871μm2，condition E+で242
±667μm2 であり，condition E+で有意に血管内腔
面積は小さかった(P=0.00006)。面積収縮率は36.2%
であった。歯根膜内の血管内腔面積は，condition 
E︲で206±297μm2，condition E+で131±156μm2
と有意に血管内腔面積は狭かった(P=0.0006)。面積
収縮率は35.2%であった。
　顎骨内：ハバース管・フォルクマン管内の血管
内腔面積は，condition E︲で192±453μm2，condition 
E+で156±351μm2であり，両群に有意差は認めな
かった（P=0.13)。面積収縮率は18.6%であった。
ハバース管・フォルクマン管内における平滑筋を有
する血管の割合は1,132/5,311=21.3%であった。骨
髄内の血管内腔面積は，condition E︲で412±795
μm2，condition E+で364±802μm2であり，両群
に有意差は認めなかった（P=0.31）。面積収縮率は
11.6%であった。
【考察・結論】軟組織である粘膜内と歯根膜内の
血管においては有意な血管収縮が認められたもの
の，顎骨内のハバース管・フォルクマン管と骨髄内
の血管には有意な血管収縮は認められなかった。 
ハバース管・フォルクマン管内数に対して，血管平
滑筋を有する割合は約21%前後と低いことから，顎
骨内の血管は平滑筋量に乏しく，アドレナリンの血
管収縮作用は期待できないと考えられる。これは，
血管収縮作用によって止血作用を発揮するアドレ
ナリン添加局所麻酔薬では，顎骨内では十分な血
管収縮効果を期待できないことが示唆された。
　今回われわれは，ラット顎骨にアドレナリン添加
リドカインを浸潤麻酔し，軟組織と顎骨内のアドレ
ナリンの血管収縮効果について，免疫組織化学的
に解析した。
　その結果，顎骨内の血管においては，平滑筋が
少なく，軟組織内の血管と比較して血管収縮効果
が少ないことを明らかにした。
　本論文審査会は平成29年10月５日に開催された。
初めに申請者から論文内容に関する説明があり，
論文内容の検討と質疑応答が行われた。質疑の主
たるものは，１）実験条件の設定，２）実験条件に
関する考察，３）引用文献の内容と本研究の関連
についてであり，いずれに対しても明確でかつ適
切な回答が得られた。また委員会において１）緒言，
方法，結果，考察の一部，２）図表の一部に修正
箇所が指摘され，後日提出された論文では，適切
に修正されたことを各委員会が確認した。
　以上のことから，審査委員会は申請論文が歯科
医学の発展に大きく寄与するものと考えられ，申請
者は学位を授与するに値すると判定した。
掲載雑誌
Anesthesia Progress Winter 2018, Vol.65, No.4, pp244-248
( 19 )
奥羽大学大学院歯学研究科博士論文の内容および審査の要旨 99Vol. 45　№ 4
氏 名 （本 籍 地） 田中克典（福岡県）
学位記および番号 博士（歯学），甲　第357号
学 位 授 与 の 日 付 平成30年３月10日
学 位 論 文 題 名 「A Histological Study of 
Vasoconstrictive Effect by 
Epinephrine-containing Local 
Anesthetic in the Jaw Bone」
論 文 審 査 委 員 （主査） 渡邊弘樹教授
（副査） 髙田　訓教授
山崎信也教授
論文の内容および審査の要旨


A histological study of vasoconstrictive effect by epinephrine-containing local anesthetic in the jaw bone.

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