Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Результаты многоцентрового нерандомизированного несравнительного исследования эффективности и безопасности левофлоксацина при внебольничной пневмонии среднетяжелого течения
Get PDFThe article shows results of Russian multi-center trial of efficacy and safety of levofloxacin in moderate community-acquired pneumonia (CAP) patients took place from October, 2001, to November, 2002, at Moscow, Nizhny Novgorod, Samara, Ekaterinburg, Chelyabinsk, Tyumen and Irkutsk. The trial involved 77 patients (37 females and 40 males with the average age of 40.8±14.4 yrs) admitted to a hospital with the CAP. Levofloxacin was given in a standard dose of 500 meg once a day, the average length of the treatment was 9.2 days. The clinical efficacy of the single-therapy with levofloxacin was 98.7%. Adverse effects were noted in 4 cases (nausea was in 4 patients and headache was in 1 patient). The therapy was abolished in 1 case due to the adverse effects.В статье представлены результаты российского многоцентрового исследования по оценке эффективности и безопасности левофлоксацина в лечении больных среднетяжелой внебольничной пневмонией (ВП), проходившего с октября 2001 по ноябрь 2002 г. в Москве, Нижнем Новгороде, Самаре, Екатеринбурге, Челябинске, Тюмени и Иркутске. В исследование были включены 77 пациентов (37 женщин и 40 мужчин; средний возраст составил 40,8±14,4 года), госпитализированных по поводу ВП. Левофлоксацин назначался в стандартной дозе 500 мг 1 раза в сутки внутрь, средняя продолжительность терапии составила 9,2 дня. Клиническая эффективность монотерапии левофлоксацином составила 98,7%. Нежелательные явления при приеме антибиотика были отмечены в 4 случаях (у 3 пациентов тошнота, у 1 головная боль), в одном случае из-за развития нежелательных явлений прием левофлоксацина был прекращен
Дискуссионные вопросы хирургии хронических неспецифических заболеваний легких у детей
Get PDFA number of children with chronic non-specific lung diseases requiring surgical treatment has reduced last decades due to improved therapy of pneumonia in children and to diminution in number of congenital lung defects. A discussion of surgical treatment for chronic non-specific lung diseases in children generally considers particular problems; principal points in this field are thought to be solved. The main point is an early revelation of children with pathology suspicious for chronic non-specific lung diseases and timely qualified X-ray and bronchological examination.За последние 10-летия значительно уменьшилось число детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), требую щ ими хирургического лечения, за счет более совершенной терапии у детей, а также снижения числа врожденных пороков легких. Дискуссия по вопросам хирургического лечения ХНЗЛ у детей ведется в основном по частным вопросам, основные же проблемы в этой области могут считаться решенными. Главным остаются раннее выявление детей с подозрительной на ХНЗЛ патологией и своевременное осуществление квалифицированного рентгенологического и бронхологического обследований
Терапевтические возможности холинолитиков у больных хронической обструктивной болезнью легких
Get PDF.
Локальное лечение острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса
Get PDFA complex therapy of acute empyema and pyopneumothorax increases an efficacy of the pathogenic therapy and improves an outcome. It involves cryoplasma and anti-ensyme complex, plasmapheresis, correction of metabolic, coagulant and proteolytic activities of blood and focal (at the inflammation zone) phagocytes, intrapleural application of proteolytic inhibitors and activators depending on the phase of the inflammation.Применение комплексной терапии острых эмпием плевры и пиопневмоторакса с использованием криоплазменно-антиферментного комплекса, плазмафереза и плазмолейкафереза, коррекция метаболической, коагулянтной и протеолитической активности фагоцитов крови и очага воспаления, внутриплевральное введение ингибиторов и активаторов протеолиза в зависимости от фазы течения воспалительного процесса повышают эффективность патогенетического лечения и улучшают исходы заболевания
Переносимость и безопасность бенакорта у больных аспириновой бронхиальной астмой
Get PDFIn some patients with aspirin-induced asthma ingestion of aspirin and other non-steroid anti-inflammatory drugs is associated with development of severe bronchoconstriction. Similar symptoms may be induced in these patients by substances traditionally used as a preservative for the food industry and now as a carrier in some antiasthmatic dry powder inhalers (Benacort®, Russia, 1 dose: 200 mg of budesonide and 9,8 mg of sodium benzoate). The present study has assessed the safety of sodium benzoate in aspirin-induced asthma patients.Среди клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы аспириновая астма занимает особое место. Тяжелые приступы удушья могут возникать после приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, употребления в пищу продуктов, содержащих красители и консерванты со сходной структурой. Настоящим исследованием доказано, что бензоат натрия, традиционно используемый в пищевой промышленности как консервант и в фармакологической в составе ингаляционного глюкокортико-стероида бенакорта как носитель, является безопасным для больных аспириновой бронхиальной астмой
Иммуномодулирующие эффекты ингаляций ультра низких доз алкилирующего цитостатика мелфалана у больных бронхиальной астмой
Get PDFMelphalan (Alkeran) is an alkylating drug belonging to the nitrogen mustard family. It is known as cytostatic and immunosuppressive agent. Cytostatic effect of melphalan can be realized in the dose range of 0.6 to 1.4 mg/kg bodyweight or in the concentration of 0.1 mg/ml in vitro. At the same time the 100-fold lower concentrations of the alkylating agents still demonstrate their properties resulted from a selective block of cytokine receptors. Forty two patients with exacerbation of steroid-resistant asthma were enrolled into the trial. Twenty one subjects were treated with basic therapy only (the control group) and 21 others received the basic therapy and melphalan inhalations (0.1 mg daily). Inflammatory markers of the bronchoalveolar lavage fluid and blood were investigated. The combined therapy with melphalan provided a significant benefit compared with the basic therapy alone. Marked elevation in the bronchoalveolar lavage fluid cytokine level was observed in the patients treated with melphalan. This could be associated with the airway epithelium regeneration. A significant decrease in CD95 expression by the blood lymphocytes as well as a diminution of the lymphocyte resistance to glucocorticoids was also demonstrated.Мелфалан (Алкеран®) представляет собой алкилирующий препарат, относящийся к семейству азотистых ипритов и обладающий выраженной цитостатической и иммунодепрессивной активностью. Цитостатический эффект мелфалана обнаруживается в дозах 0,6-1,4 мг/кг или в концентрации 0,1 мг/мл в опытах in vitro. В то же время при снижении концентрации в 100 раз и более алкилирующие препараты продолжают обнаруживать биологическую активность, которая является результатом селективной блокады цитокиновых рецепторов. В исследование были включены 42 пациента с тяжелой бронхиальной астмой. Половина больных получала стандартную терапию (контрольная группа), а другой половине дополнительно ингалировали мелфалан (0,1 мг в день). У всех больных исследовали динамику маркеров воспаления в бронхиальном смыве и периферической крови. Показано, что комбинация базисной терапии и ингаляций мелфалана давала существенно более благоприятный эффект, чем стандартные методы лечения. В образцах бронхиального смыва было обнаружено заметное повышение уровня цитокинов, что может быть связано с регенерацией эпителия бронхов, признаки которой ранее были обнаружены при морфологическом исследовании. В периферической крови было обнаружено значимое снижение числа клеток, экспрессирующих CD95, а также повышение чувствительности лимфоцитов к антипролиферативному действию глюкокортикоидов
Влияние двойной бронходилатационной терапии на клинический контроль над хронической обструктивной болезнью легких в реальной клинической практике
Get PDFToday, achieving clinical control in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains relevant. Thus, the results of a large multicenter study of clinical efficacy of dual bronchodilatory therapy in real practice conducted in Eastern Europe, including the Russian Federation, are of great interest.Aim. Assessment of changes in the clinical control in patients with COPD receiving treatment with LABA/LAMA combination (tiotropium/olodaterol 5/5 μg via the Respimat® inhaler) in real clinical practice.Methods. The study included patients (n = 1 476) with COPD older than 40 years who were prescribed tiotropium/olodaterol 5/5 μg via the Respimat® inhaler according to the current Russian and foreign clinical guidelines. The observation period was 6 weeks. The clinical control of COPD was assessed by the CCQ questionnaire, the patient’s general condition, the severity of dyspnea according to the mMRC scale, the incidence of using short-acting bronchodilators to relieve symptoms. The criterion for therapeutic success was a 0.4 point decrease in the CCQ score, the minimal clinically important differenceResults. The treatment with tiotropium/olodaterol 5/5 μg was successful, i.e., led to a decrease in the number of CCQ points by more than 0.4 points, in 89.84% of patients (95% CI 88.2 – 91.3 %; p < 0.0001). On average, the overall CCQ score between the first and second visit decreased by 1.31 ± 0.97 points, the severity of symptoms – by 1.39 ± 1.03 points, the functional state – by 1.2 ± 1.1 points, the mental condition – by 1.38 ± 1.31 CCQ points. Achievement of clinical control did not depend on comorbid pathology, disease severity, patient age, and the previous therapy.Conclusion. The results obtained on a wide sample of patients from real practice confirmed the high clinical efficacy of tiotropium/olodaterol 5/5 μg in achieving clinical control of COPD.В настоящее время остается актуальной проблема достижения клинического контроля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Таким образом, большой интерес представляют результаты крупного многоцентрового исследования, проведенного в странах восточной Европы, включая Российскую Федерацию, посвященного изучению клинической эффективности двойной бронходилатационной терапии в условиях реальной клинической практики.Целью работы явилась оценка изменений клинического контроля у пациентов с ХОБЛ, получающих лечение комбинацией длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) и длительно действующих антихолинергических препаратов (ДДАХП) (тиотропия бромид / олодатерол 5 / 5 мкг в ингаляторе Респимат®) в реальной клинической практике.Материалы и методы. В исследование включены пациенты с ХОБЛ (n = 1 476), проживающие в Российской Федерации, старше 40 лет, которым назначен препарат тиотропия бромид / олодатерол 5 / 5 мкг в ингаляторе Респимат® в соответствии с действующими российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Период наблюдения составил 6 нед. Оценивался клинический контроль над ХОБЛ по Клиническому опроснику по хронической обструктивной болезни легких (Clinical COPD Questionnaire – CCQ), общего состояния пациента, выраженности одышки по Модифицированной шкале одышки, частоты использования коротко- действующих бронходилататоров для купирования симптомов. Критерием терапевтического успеха явилось уменьшение суммы баллов по шкале CCQ на минимально клинически значимую величину – 0,4 балла.Результаты. На фоне терапии тиотропия бромидом / олодатеролом 5 / 5 мкг у 89,84 % пациентов удалось достичь терапевтического успеха, т. е. число баллов по CCQ уменьшилось более чем на 0,4 (95%-ный доверительный интервал – 88,2–91,3 %; р < 0,0001). В среднем общая оценка по CCQ уменьшилась между 1-м и 2-м визитами на 1,31 ± 0,97 балла, выраженность симптомов – на 1,39 ± 1,03 балла, функциональное состояние – на 1,2 ± 1,1 балла, психическое состояние – на 1,38 ± 1,31 балла. Достижение клинического контроля не зависело от сопутствующей патологии, тяжести заболевания, возраста пациентов и ранее используемой терапии.Заключение. Согласно полученным результатам на широкой выборке пациентов из реальной практики подтверждена высокая клиническая эффективность тиотропия бромида / олодатерола 5 / 5 мкг при достижении клинического контроля над ХОБЛ
Опыт применения N-ацетилцистеина в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии
Get PDFThe need for safe and effective treatment is becoming increasingly urgent due to the high COVID-19 mortality rates observed worldwide. The choice of drug products for COVID-19 treatment regimens is based on the efficacy and safety data, the mechanism of action, and potential interactions. N-acetylcysteine's (NAC) pharmacological activity and its potential to suppress the progression of COVID-19 make it a promising therapeutic agent for COVID-19. Aim of the study was to evaluate the efficacy of NAC in the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia. Methods. The study included adult patients (n = 46) with moderate COVID-associated (the 2nd degree on CT) pneumonia (age 57 (51; 71) years, body mass index - 30 (27.1; 32.3) kg/m2, duration of the disease before hospitalization - 7 (6; 8) days, body temperature at the admission - 37.5 (37.1; 37.8)°С). The patients were randomized into two study groups. The 1st group (n= 22) received standard COVID-19 treatment [1]. The 2nd group (n= 24) additionally received NAC 1,200 - 1,500 mg/day intravenously. Treatment with NAC was started together with the standard therapy. Results. Our study showed that the inclusion of NAC in the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia led to a statistically significant increase in blood oxygen saturation, oxygenation index, the difference in delta increase in oxygenation index, a quicker reduction in the volume of lung damage and the difference between the groups in delta reduction of this index. Also, the rate of reduction of C-reactive protein and reduction of the duration of hospitalization in the group of patients who received NAC was statistically significantly more profound than in the standard treatment group. Conclusion. The study confirmed the effectiveness of NAC as a part of the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia.Потребность в безопасном и эффективном лечении COVID-19 становится все более актуальной из-за высоких показателей смертности в мире. Выбор лекарственных средств (ЛС), входящих в схемы лечения COVID-19, основан на данных об их эффективности и безопасности, механизме их действия и потенциальных взаимодействий. Фармакологическая активность N-ацетилцистеина (NAC) и потенциально возможное действие в подавлении прогрессирования COVID-19 делают его многообещающим терапевтическим средством при COVID-19. Целью исследования явилась оценка эффективности NAC в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. В исследование включены взрослые пациенты (п = 46; возраст — 57 (51; 71) лет, индекс массы тела - 30 (27,1; 32,3) кг / м2, продолжительность заболевания до госпитализации - 7 (6; 8) дней, температура тела на момент госпитализации — 37,5 (37,1; 37,8) °С) со среднетяжелой (II степень по данным компьютерной томографии) COVID-ассоциированной пневмонией. Случайным образом сформированы 2 группы: пациенты 1-й группы (n = 22) получали стандартное лечение COVID-19; больные 2-й (n = 24) группы дополнительно получали NAC 1 200-1 500 мг в сутки внутривенно капельно. NAC назначался одновременно с началом стандартной терапии. Результаты. По данным исследования показано, что при включении в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии NAC статистически значимо повысились уровень насыщения крови кислородом, индекс оксигенации, различия разности дельта (Δ), индекс оксигенации, скорость снижения объема поражения легких и межгрупповое различие Δ уменьшения данного показателя. Отмечены статистически значимо более интенсивная, чем в группе стандартного лечения, скорость снижения уровня С-реактивного белка, а также сокращение продолжительности госпитализации в группе пациентов, получавших NAC. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности включения NAC в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии
Подходы к терапии обострения хронической обструктивной болезни легких при коморбидной артериальной гипертензии
Get PDFAim. Аnalysis of the efficacy and safety of complex therapy including fixed-dose combinations of long-acting bronchodilators (FCLB) in comorbid patients with an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of the spirometry grades III – IV and hypertension.Methods. A total of 232 patients with an exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV were examined. 174 (75%) patients were diagnosed with the third grade (GOLD III), 58 (25%) – with the fourth spirometry grade (GOLD IV). In the GOLD III group, a moderate exacerbation was diagnosed in 22 (12.6%), severe — in 152 (87.4%). In the GOLD IV group, a moderate exacerbation was diagnosed in 5 (8.5%), severe — in 53 (91.5%), respectively. The patients were divided into 4 groups. Group 1 included 50 patients with an exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV without hypertension; Group 2 – 56 patients with an exacerbation of COPD and concomitant hypertension; Group 3 – 64 patients with an exacerbation of COPD without hypertension, who received FCLB in addition to standard therapy from the 3rd day of hospitalization; Group 4 – 62 patients with an exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV and concomitant hypertension who received FCLB in addition to standard therapy from the 3rd day of hospitalization. The examination included clinical and instrumental methods: the changes in the clinical signs and symptoms, the dyspnea index (according to the mМRS scale), the saturation of hemoglobin with oxygen (SaO2), spirometry, heart rate variability, the frequency and nature of arrhythmias, and systolic and diastolic blood pressure (BP).Results. A sympathicotonic disorder of the autonomic balance was revealed in patients with exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV. This tendency intensified in the patients with concomitant hypertension, which indicated an additional negative effect of comorbid hypertension on the studied parameters. Aggravation of sympathicotonia could be a trigger for an increase in ectopic rhythm disturbances, including high-grade ventricular extrasystoles. In the groups with concomitant hypertension, rhythm disturbances were more frequent (p < 0.05). The inclusion of FCLB in the complex therapy of exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV made it possible to improve the condition of patients significantly: to reduce the dyspnea index on the mМRS scale, increase SaО2 and FEV1 (p < 0.05), achieve clinical improvement in COPD faster and shorten the hospitalization period. As a result of the rapid and effective relief of exacerbation of COPD, the influence of pathogenic factors on the cardiovascular system in the examined patients decreased. The addition of FCLB to the treatment COPD with and without comorbid hypertension did not have a negative effect on heart rate variability, did not aggravate rhythm disturbances, and did not destabilize the BP.Conclusion. The positive clinical effects of the inclusion of FCLB in the complex therapy of exacerbation of COPD of the spirometry grades III – IV in patients with comorbid hypertension led to a decrease in shortness of breath, an improvement in respiratory functions, a decrease in tissue hypoxia and eliminated possible adverse events of this group of drugs.Целью работы явился анализ эффективности и безопасности комплексной терапии с включением фиксированных комбинаций пролонгированных бронхолитических препаратов (ФКПБ) у пациентов с коморбидными обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ІІІ–ІV спирометрического класса (СК) и артериальной гипертензии (АГ).Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 232) с обострением ХОБЛ ІІІ–ІV СК. В соответствии с положениями Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD) ХОБЛ III CК (GOLD ІІІ) диагностирована у 174 (75 %), IV (GOLD ІV) – у 58 (25 %) больных. У 22 (12,6 %) пациентов группы GOLD ІІІ отмечены признаки среднетяжелого обострения, у 152 (87,4 %) – тяжелого обострения, в группе GOLD ІV – у 5 (8,5 %) и 53 (91,5 %) соответственно. С учетом наличия АГ и характера терапии пациенты были разделены на 4 группы: в 1-ю (n = 50) вошли лица с обострением ХОБЛ ІІІ–ІV СК без АГ; во 2-ю (n = 56) – с коморбидностью ХОБЛ и АГ; в 3-ю (n = 64) – с обострением ХОБЛ без АГ, дополнительно к стандартной терапии с 3-го дня госпитализации получавшие ФКПБ; в 4-ю (n = 62) – с коморбидностью обострения ХОБЛ ІІІ–ІV СК и АГ, получавшие ФКПБ дополнительно к стандартной терапии, начиная с 3-го дня госпитализации. При обследовании клиническими и инструментальными методами оценивались динамика клинической картины, индекс одышки по модифицированной шкале одышки (Modified Medical Research Council – mMRC), насыщение гемоглобина кислородом (SaО2), проводилась спирометрия, изучались вариабельность сердечного ритма (ВСР), частота и характер аритмии, уровни систолического и диастолического артериального давления (АД).Результаты. У пациентов с обострением ХОБЛ ІІІ–ІV СК выявлено симпатикотоническое нарушение вегетативного баланса. При коморбидности ХОБЛ и АГ отмечено нарастание изменений ВСР, что свидетельствовало о дополнительном негативном влиянии коморбидной АГ на изучаемые показатели. Усугубление симпатикотонии могло являться триггером учащения эктопических нарушений ритма, в т. ч. желудочковых экстрасистол высоких градаций. В группах с сопутствующей АГ нарушения ритма отмечались чаще (р < 0,05). При включении ФКПБ в комплексную терапию обострения ХОБЛ ІІІ–ІV СК существенно улучшилось состояние пациентов – уменьшился индекс одышки по шкале mМRS, увеличились показатели SaО2 и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (р < 0,05), быстрее достигнуто клиническое улучшение ХОБЛ, сократились сроки госпитализации. В результате быстрого и эффективного купирования обострения ХОБЛ у обследованных уменьшалось влияние патогенных факторов на сердечно-сосудистую систему. При добавлении ФКПБ как при изолированной ХОБЛ, так и при коморбидной АГ не отмечено отрицательного влияния на ВСР, усугубления нарушений ритма и дестабилизации АД.Заключение. Продемонстрировано, что при коморбидной АГ при включении ФКПБ в комплексную терапию обострения ХОБЛ ІІІ–ІV СК, положительные клинические эффекты, проявляющиеся уменьшением одышки, улучшением функций внешнего дыхания, уменьшением тканевой гипоксии, возможные нежелательные явления, полностью нивелировались
Ранние признаки ограничений воздушного потока и поражения сердечно-сосудистой системы у условно здоровых курильщиков
Get PDFTobacco smoking is one of the most widespread and at the same time difficult to control risk factors for chronic noncommunicable diseases, which make the most significant contribution to the mortality. Smoking intensity, development of airflow restrictions, and damage to vascular endothelium are connected to the accelerated development of atherosclerosis. At the same time, there is no evidence of a possible relationship between the development of myocardial dysfunction and exposure to tobacco combustion products. It is of interest to study the incidence of airflow restrictions, arterial hypertension, and markers of early damage to target organs - the brachiocephalic arteries (BCA) and myocardium, in so-called relatively healthy smoking individuals. The aim of the study was to describe the incidence of airflow restrictions, hypertension, the state of the brachiocephalic arteries, and indicators of global and regional longitudinal strain of the left ventricle (GLSLV and RLSLV) in actively smoking conditionally healthy individuals. Methods. 100 active smokers were examined (smoking person index or ICH > 10 (17 ± 2 packs/year)) at the mean age of 48,80± 0,68years. 55% of the patients were male. The diagnosis of COPD was made based on spirometry values before and after the test with bronchodilators (400 mcg of salbutamol) (FEV1/FVC < 70% and FEV1 increase <12% of the initial values). Blood pressure measurement, duplex scanning of brachiocephalic arteries, transthoracic echocardiography with GLSLV and RLSLV with 17-segment division by Strain method were performed in all patients. Results. COPD was diagnosed in 35% of the patients, hypertension - in 45%. Evaluation of BCA showed increased thickness of intimamedia complex in the patients with hypertension (р= 0.002) and a significantly higher degree of stenosis and number of plaques in patients with concomitant COPD and hypertension. Type 1 diastolic dysfunction of LV was detected both in patients with hypertension and in the patients with COPD, but it was most common in the patients with concomitant COPD and hypertension. The GLSLV values did not change in all patients, but the RLSLV values depended on the segment (basal, medial, apical) and were significantly lower in the patients with concomitant COPD and hypertension. Conclusion. Tobacco combustion products not only are risk factors of airflow restriction and systemic vascular dysfunction, but also cause preclinical myocardial damage, a marker of which is a violation of the longitudinal strain of the left ventricle.Табакокурение (ТК) относится к наиболее распространенным и трудноподдающимся контролю факторам риска хронических неинфекционных заболеваний, лидирующих в структуре смертности населения. Существует связь между интенсивностью курения, развитием ограничений воздушного потока и повреждением сосудистого эндотелия с ускоренным развитием атеросклероза. В то же время данные о возможной зависимости между развитием дисфункции миокарда и воздействием продуктов сгорания табака отсутствуют. Представляет интерес изучение встречаемости ограничений воздушного потока, артериальной гипертонии (АГ) и маркеров раннего поражения органов-мишеней — брахиоцефальных артерий (БЦА) и миокарда у условно здоровых курящих лиц. Целью исследования явилась оценка скорости воздушного потока, наличия АГ, состояния БЦА и глобальной (ГПД) и локальной (ЛПД) продольной деформации левого желудочка (ЛЖ) у активно курящих условно здоровых лиц. Материалы и методы. Обследованы активно курящие лица (п = 100; 55 % - мужчины; средний возраст - 48,80 ± 0,68 года; индекс курения > 10 (17 ± 2) пачко-лет). Диагноз хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) устанавливался по результатам спирометрии до и после пробы с бронхолитическим препаратом (400 мкг сальбутамола) (соотношение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) < 70 %; прирост ОФВ1 < 12 %исх.). У всех участников исследования измерялось артериальное давление, выполнялись дуплексное сканирование БЦА, трансторокальная эхокардиография с оценкой ГПД и ЛПД ЛЖ с 17 сегментарными делениями методом Strain. Результаты. ХОБЛ установлена у 35 % обследованных, АГ - у 45 %. При исследовании БЦА показано увеличение толщины комплекса интима-медиа у лиц с АГ (р = 0,002) и достоверное увеличение степени стеноза и количества атеросклеротических бляшек при сочетании ХОБЛ и АГ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1-го типа установлена при ХОБЛ, АГ и наиболее часто - при сочетании ХОБЛ и АГ. Показано, что значения ГПД ЛЖ не изменились у всех обследованных, в то время как значения ЛПД ЛЖ зависят от локализации сегментов (базальный, медиальный, апикальный) и были достоверно ниже при сочетании ХОБЛ и АГ. Заключение. Продукты сгорания табака являются факторами риска развития ограничения воздушного потока, системной сосудистой дисфункции и вызывают доклиническое поражение миокарда, маркером которого является изменения ЛПД ЛЖ на различных уровнях ЛЖ