Pontificia Universidad Javeriana Cali: Sistema de Gestion Revistas
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La importancia del test de ADA en la naturaleza paucibacilar de la tuberculosis peritoneal: Reporte de caso clínico
Full text linkObjective: To describe the clinical presentation, the diagnostic challenge and the performance of the ADA test within the clinical approach of a patient with peritoneal tuberculosis in a high complexity center in a Latin American country. Case description: A 40-year-old male patient, of African descent, from the urban area of Cali, is referred to a high-complexity center after identifying grade III ascites in a simple abdominal tomography. In the context of a significant medical history such as high blood pressure, type 1b diabetes mellitus and stage V chronic kidney disease, initially on renal replacement therapy using automated peritoneal dialysis modality, with change 4 months ago to hemodialysis due to recurrent peritonitis associated with peritoneal dialysis, where Sphingomonas paucimobilis was isolated on two occasions. Initially, another case of bacterial peritonitis was suspected, however the SAAG less than 1.1 g/dl, the lymphocytic pleocytosis, the ADA test at 94.8 U/L and a positive Xpert TBC/RIF, in addition to the clinical suspicion, contributed to the diagnosis of peritoneal tuberculosis, avoiding the need to perform invasive techniques such as diagnostic laparoscopy. Conclusion: Peritoneal tuberculosis corresponds to the sixth cause in order of frequency of extrapulmonary tuberculosis. Despite having surveillance systems, this clinical manifestation continues to be considered a challenge to reach a definitive and timely diagnosis. This scenario has become ideal for implementing diagnostic strategies such as the adenosine deaminase test that allows counteracting the paucibacillary nature of the clinical condition, with sensitivity and specificity values greater than 90%.Objetivo: Describir la presentación clínica, el reto diagnóstico y el rendimiento de la prueba de ADA dentro del abordaje clínico de un paciente con tuberculosis peritoneal en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano. Descripción del caso: Un paciente masculino de 40 años de edad, afrodescendiente, procedente de área urbana de Cali, es remitido a un centro de alta complejidad después de identificar ascitis grado III en una tomografía simple de abdomen. En contexto de antecedentes médicos de importancia como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 1b y enfermedad renal crónica estadio V, inicialmente en terapia reemplazo renal mediante modalidad automatizada de diálisis peritoneal, con cambio desde hace 4 meses a hemodiálisis por peritonitis recurrente asociada a diálisis peritoneal, donde se aisló Sphingomonas paucimobilis en dos ocasiones. Inicialmente se sospechó otro caso de peritonitis bacteriana, sin embargo, el GASA menor a 1,1 g/dl, la pleocitosis linfocítica, el test de ADA en 94,8 U/L y un Xpert TBC/ RIF positivo, además de la sospecha clínica, contribuyeron al diagnóstico de tuberculosis peritoneal, evitando necesidad de realizar técnicas invasivas como la laparoscopia diagnóstica. Conclusión: La tuberculosis peritoneal corresponde a la sexta causa en orden de frecuencia de tuberculosis extrapulmonar. A pesar de contar con sistemas de vigilancia, esta manifestación clínica sigue siendo considerada un reto para llegar a un diagnóstico tanto definitivo como oportuno. Este escenario se ha convertido en el idoneo para implementar estrategias diagnosticas como la prueba de adenosin deaminasa que permite contrarrestar la naturaleza paucibacilar de la condición clínica, con valores de sensibilidad y especificidad mayores al 90%
Lesiones producidas por proyectil disparado por arma de fuego letal y menos letal en el diagnóstico de trauma maxilofacial
Full text linkAim: To differentiate injuries caused by projectiles fired from lethal and less-lethal firearms in the diagnosis of maxillofacial trauma. Materials and Methods: A literature review was conducted following the PRISMA statement through Medline (PubMed) and Google Scholar. MeSH terms "Maxillofacial Injuries" and "Firearms" were used in PubMed, resulting in 133 publications, from which 12 were selected. In Google Scholar, 963 articles were identified, 34 were filtered, and five were selected for the research. A specific search was conducted to obtain 124 publications, of which 34 were filtered, and four were selected for inclusion in the study. Results: Information was tabulated into different categories, including year of publication, study type, objectives, type of firearm studied, and details about injuries and treatment in the maxillofacial region. The studies included case reports, retrospective studies, and literature reviews, exploring various characteristics of maxillofacial trauma caused by both lethal and less-lethal firearms. In total, 10 publications on lethal firearms and 11 on less-lethal firearms were examined. Conclusions: Differences were identified in the impact of maxillofacial trauma between lethal and less-lethal firearms. Lethal firearms cause more extensive and deep damage due to their higher kinetic energy, posing a direct threat to life and resulting in long-term consequences. Non-lethal firearms, although designed for temporary incapacitation, can cause serious injuries ranging from ocular damage to skull fractures.Objetivo: Diferenciar las lesiones producidas por proyectil disparado por arma de fuego letal y menos letal en el diagnóstico de trauma maxilofacial Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura siguiendo la Declaración PRISMA a través de Medline (PubMed) y Google Académico. Se emplearon términos MeSH “Lesiones maxilofaciales” y “Armas de fuego” en PubMed, encontrando 133 publicaciones, de las cuales se seleccionaron 12. En Google Académico, se identificaron 963 artículos, filtrando 34 y seleccionando cinco para la investigación. Se realizó una búsqueda específica para obtener 124 publicaciones, de las cuales se filtraron 34 y se seleccionaron cuatro para su inclusión en el estudio. Resultados: Se tabuló la información en diferentes categorías, incluyendo año de publicación, tipo de estudio, objetivos, tipo de arma estudiada y detalles sobre las lesiones y tratamiento en la región maxilofacial. Los estudios incluyeron reportes de casos, estudios retrospectivos y revisiones de literatura, explorando diversas características del trauma maxilofacial causado por armas de fuego letales y no letales. En total, se examinaron 10 publicaciones sobre armas de fuego letales y 11 sobre armas de fuego menos letales. Conclusiones: Se identificaron diferencias en el impacto del trauma maxilofacial entre armas letales y no letales. Las armas letales generan daños más extensos y profundos debido a su mayor energía cinética, representando una amenaza directa para la vida y provocando consecuencias a largo plazo. Las armas no letales, aunque diseñadas para incapacitar temporalmente, pueden causar lesiones graves que van desde daños oculares hasta fracturas craneales
La clasificación de los investigadores en Colombia: Categorías reconocidas por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación
No full textEficacia y mecanismo de acción de la monoterapia con Topiramato en el manejo del trastorno por consumo de alcohol
Full text linkObjective: To assess the efficacy and mechanism of action of Topiramate as a pharmacological treatment for alcohol withdrawal syndrome in adults. Materials and Methods: Publication search criteria were applied for adult patients with alcohol withdrawal syndrome on PubMed, Embase, and Scopus. Publications including patients with certain medical conditions such as alcohol use disorder or a desire to quit alcohol were excluded. A selection and analysis process was conducted following the PRISMA methodology. Systematic reviews and randomized clinical trials were chosen. The review was conducted in both English and Spanish in November 2023. Results: Articles were reviewed, including eleven systematic reviews, four meta-analyses, and sixteen randomized clinical trials focused on patients with alcohol use disorder (AUD). The use of Topiramate was compared with placebo or other medications. The results indicated that Topiramate has advantages over placebo, including a higher percentage of abstinence, reduced alcohol consumption, and improvements in liver tests, particularly Gamma Glutamyl Transferase (GGT). Additionally, Topiramate could counteract the rewarding effects of alcohol, possibly through the inhibition of dopamine or glutamate release. Conclusions: Topiramate is an anticonvulsant that influences dopaminergic and glutamatergic pathways, reducing alcohol consumption and increasing abstinence compared to other medications. Clinical and paraclinical indications for its use still lack consensus.Objetivo: Evaluar la eficacia y mecanismo de acción del Topiramato cómo tratamiento farmacológico en el síndrome de abstinencia en adultos. Materiales y métodos: Se utilizaron criterios de búsqueda de publicaciones para pacientes adultos con síndrome de abstinencia por consumo de alcohol en PubMed, Embase y Scopus. Se excluyeron publicaciones que incluyeran pacientes con condiciones médicas cómo trastorno por consumo otras sustancias psicoactivas o de enfermedades mentales. Se llevó a cabo un proceso de selección y análisis siguiendo la metodología Prisma. Se seleccionaron revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. La revisión se realizó en inglés y español en noviembre de 2023. Resultados: Se revisaron artículos que incluyeron once revisiones sistemáticas, cuatro metaanálisis y dieciséis ensayos clínicos aleatorizados, centrados en pacientes con trastorno de abuso de alcohol (AUD). Se comparó el uso de Topiramato con placebo u otros medicamentos. Los resultados evidenciaron que el Topiramato tiene ventajas sobre el placebo, incluyendo un mayor porcentaje de abstinencia, menor consumo de alcohol y mejoras en las pruebas hepáticas, en particular, la Gamma Glutamil Transferasa (GGT). Además, el Topiramato podría contrarrestar los efectos gratificantes del alcohol, posiblemente mediante la inhibición de la liberación de dopamina o glutamato. Conclusiones: El Topiranato es un anticonvulsivante que influye en las vías dopaminérgicas y glutamatérgicas, reduciendo el consumo de alcohol y aumentando la abstinencia en comparación con otros medicamentos. Las indicaciones clínicas y paraclínicas para su uso aún carecen de consenso
Síndrome Holiday Heart: Explorando la relación entre el consumo excesivo de alcohol y las alteraciones del ritmo cardíaco
Full text linkObjective: Describe the relationship between excessive alcohol consumption and reports of cardiac arrhythmias in young adults, through a literary review of the last 20 years, to contribute to scientific and medical knowledge, encouraging future research into this phenomenon. Materials and Methods: A literature review was conducted using digital sources from the past 20 years, extracted from PubMed and Google Scholar between July and September 2023. Inclusion criteria were established, such as studies involving young adults (18-40 years) without prior heart disease, identification of atrial fibrillation, and exclusion of studies with underage populations, older adults, or those with pre-existing heart disease. Additionally, article references were manually examined to find new relevant research. The review was conducted in both English and Spanish. Results: A total of 401 relevant studies were found through searches in academic databases. After applying temporal filters, 218 studies were obtained that fell within the appropriate time frame. Subsequently, age-specific filters (19-44 years) provided by the database were applied, resulting in 49 outcomes. Furthermore, predefined inclusion criteria were employed, ultimately selecting 6 studies for this review, comprising two prospective cohort studies, one retrospective cohort study, two retrospective observational studies, and one prospective observational study. Conclusions: Positive correlation between alcohol consumption in different quantities and the increased risk of cardiac abnormalities.Objetivo: Describir la relación entre el consumo excesivo de alcohol y los reportes de arritmias cardiacas en adultos jóvenes, a través de una revisión literaria en los últimos 20 años, para contribuir al conocimiento científico y médico, incentivando a la futura investigación de este fenómeno. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión de literatura de fuentes digitales de los últimos 20 años, extraídas de Pubmed y Google Académico entre julio y septiembre de 2023. Se establecieron criterios de inclusión, como estudios en adultos jóvenes (18-40 años) sin enfermedad cardiaca previa, identificación de fibrilación auricular, y se excluyeron estudios con población menor de edad, adultos mayores o con enfermedad cardiaca previa. Además, se examinaron manualmente las referencias de los artículos para encontrar nuevas investigaciones relevantes. La revisión se realizó en inglés y español. Resultados: Se hallaron 401 estudios relevantes a través de búsquedas en bases de datos académicas. Después de aplicar filtros temporales, se obtuvieron 218 estudios que se encontraban dentro del rango temporal adecuado, posteriormente se utilizaron los de edad de interés (19-44 años) brindados por la base de datos, donde se obtuvieron 49 resultados. Así mismo, se aplicaron criterios de inclusión predefinidos, seleccionando finalmente 6 estudios para esta revisión de los cuales hay dos estudios de cohorte prospectivos, un estudio de cohorte retrospectivo, dos estudios observacionales retrospectivos y un estudio observacional prospectivo. Conclusiones: Correlación positiva entre el consumo de alcohol en diferentes cantidades con el aumento de riesgo de aparición de alteraciones cardiacas, especialmente fibrilación auricular
Enfoque preventivo temprano desde la prediabetes en servicios de atención primaria en salud
Full text linkBackground: Prediabetes is defined as an intermediate state between normal glucose regulation and diabetes, mediated by initial glucose intolerance. It is diagnosed by measuring blood glucose levels and is considered prediabetes when it results in a fasting glucose level of 100 to 125 mg/dL, a post-load glucose level of 140 to 199 mg/dL, or a glycosylated hemoglobin level (HbA1c) from 5.7% to 6.4%. Timely and appropriate intervention for prediabetes has been shown to favorably impact the reduction in the progression rate to established diabetes through non-pharmacological measures such as adopting healthy lifestyle habits and pharmacological therapy. This condition affects approximately 720 million people worldwide, and it is estimated that 10% of individuals with this diagnosis develop diabetes each year. Age and BMI have been identified as the main risk factors. The increasing prevalence of prediabetes constitutes a serious public health problem. Aim: To establish timely and effective strategies for the diagnosis and management of prediabetes by identifying risk and predisposition factors with a clinical approach for its early detection and intervention in primary care services. Methods: The search and selection of articles were conducted in Medline through the PubMed and Google Scholar databases without restriction by publication date. Conclusion: Prediabetes encompasses a period of glycemic impairment prior to the onset of diabetes that allows for timely and intensive intervention by healthcare professionals in the patients\u27 lifestyle. The implementation of early diagnosis strategies in primary healthcare services and education for professionals enables action on the reversible stage of the diagnosis and has a positive impact on Colombia\u27s health situation.Introducción: La prediabetes se define como un estado intermedio entre la regulación normal de la glucosa y la diabetes, mediada por una intolerancia inicial a la glucosa. Se diagnostica mediante la medición de los niveles de glucosa en sangre y se considera prediabetes cuando resultan en una glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dL, un nivel de glucosa post carga de 140 a 199 mg/dL o un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 5,7% al 6,4%. La intervención adecuada y oportuna de la prediabetes ha demostrado favorecer a la disminución en la tasa de progresión a diabetes instaurada mediante medidas no farmacológicas como cambio a hábitos de vida saludables y la terapia farmacológica. Esta condición afecta a aproximadamente 720 millones de personas alrededor del mundo, y se estima que el 10% de pacientes con este diagnóstico desarrollan diabetes cada año, se han identificado como los principales factores de riesgo la edad y el IMC. La creciente prevalencia de la prediabetes constituye un grave problema de salud pública. Objetivo: Establecer estrategias oportunas y eficaces para el diagnóstico y manejo de prediabetes mediante la identificación de factores de riesgo y predisposición con un enfoque clínico para su detección e intervención temprana en servicios de atención primaria. Métodos: Se realizó la búsqueda y selección de los artículos en la Medline a través de las bases de datos PubMed y Google Scholar sin restricción por fecha de publicación. Conclusión: La prediabetes comprende un periodo de alteración glucémica anterior a la instauración de la diabetes que permite la actuación e intervención oportuna e intensiva de los actores en salud en el estilo de vida de los pacientes. La implementación de estrategias de diagnóstico temprano en servicios de atención primaria en salud y la educación a los profesionales permite actuar sobre la etapa reversible del diagnóstico e impactar positivamente sobre la situación en salud de Colombia
Trasplante de células madre en enfermedades autoinmunes
Full text linkBackground: Stem cell transplantation therapy has been used over the years for different pathologies such as hematological neoplasms; recently it has started to be implemented in the treatment of autoimmune diseases refractory to treatment such as multiple and systemic sclerosis, Crohn\u27s disease, and lupus. Objective: Investigate about stem cell transplantation, starting from its use in hematologic neoplasms and how it has a new application in autoimmune diseases. Materials and methods: A review of the databases Pubmed, Google Scholar, Scielo, Redalyc and Scopus was carried out, with the descriptors: stem cell, stem cell transplantation and autoimmune disease. An analysis of the literature reviewed was carried out. Results: The main objective of stem cell transplantation is to renew the immune system of patients, thus allowing the generation of a new and more responsive one. This treatment has shown a remarkable decrease in inflammation and disabling symptoms in patients suffering from autoimmune diseases, helping them to improve their quality of life. Conclusions: Despite its multiple benefits, stem cell transplantation is not used as an standard therapy in patients with these diseases, therefore, more studies are needed to investigate the use of this treatment.
Introducción: la terapia de trasplante de células madre ha sido utilizada a través de los años para diferentes patologías como las neoplasias hematológicas, hace poco tiempo se empezó a implementar en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes refractarias al tratamiento como esclerosis múltiple y sistémica, enfermedad de Crohn y lupus eritematoso sistémico. Objetivo: Indagar acerca del trasplante de células madre, partiendo desde su uso en neoplasias hematológicas y como hoy en día tiene una nueva aplicación en las enfermedades autoinmunes. Materiales y métodos: Se llevo a cabo una revisión de las bases de datos Pubmed, Google académico, Scielo, Redalyc y Scopus, con los descriptores: stem cell, stem cell transplantation y autoimmune disease. Se realizó un análisis de la bibliografía revisada. Resultados: El principal objetivo del trasplante de células madre es renovar el sistema inmune de los pacientes, permitiendo así generar uno nuevo que responda mejor. Este tratamiento ha demostrado una notable disminución de la inflamación y de los síntomas discapacitantes en los pacientes que sufren de enfermedades autoinmunes, ayudándoles a mejorar su calidad de vida. Conclusiones: a pesar de sus múltiples beneficios, aún no se utiliza el trasplante de células madre como terapia estándar en pacientes con estas enfermedades, por lo tanto, es necesario más estudios que indaguen a profundidad el uso de este tratamiento
Aproximación a la cirrosis terminal en el adulto mayor, una revisión narrativa desde la perspectiva de la geriatría y los cuidados paliativos
Full text linkDemographic aging is associated with an increase in the prevalence of liver disease and non-communicable chronic diseases. A multidimensional and interdisciplinary approach is needed, such as the comprehensive geriatric assessment (CGA), as a tool designed to detect problems at the biological, functional, cognitive, affective and social aspects in order to perform an assessment, treatment and follow-up in people over 60 years of age. Cirrhosis is an irreversible condition of liver fibrosis with multiple etiologies. End-stage liver disease has been defined in the literature as the presence of jaundice, ascites, hepatic encephalopathy, or variceal bleeding in a patient with cirrhosis. Tools such as the CHILD PUGH evaluates stage and prognosis, however, syndromes such as frailty, sarcopenia, malnutrition, have been described as predictive factors for cirrhosis complications. Patients with end-stage liver disease receive palliative care near the end of life. Tools such as NECPAL make it possible to find palliative care needs in patients with chronic diseases. This review considers different elements for the assessment and management of complications associated with cirrhosis, the importance of finding geriatric syndromes, and the importance of setting up interventions in palliative care.El envejecimiento poblacional se asocia con incremento en la prevalencia de enfermedades hepáticas y de enfermedades crónicas no transmisibles. Es necesario un abordaje multidimensional e interdisciplinario como la valoración geriátrica integral (VGI), como una herramienta diseñada para detectar problemas a nivel biológico, funcional, mental y social para realizar una evaluación, intervención, y seguimiento en las personas mayores de 60 años. La cirrosis es una condición irreversible de fibrosis hepática con múltiples etiologías. La enfermedad hepática en estadio terminal se ha definido en la literatura con el termino de cirrosis descompensada caracterizado por la presencia de alguna de las siguientes complicaciones: ascitis, encefalopatía hepática o hemorragia variceal. Existen herramientas como el CHILD PUGH para evaluar estadio y pronostico, sin embargo, síndromes como fragilidad, sarcopenia, y malnutrición identificados en la VGI, se han descrito como factores predictores de complicaciones en estos pacientes, por lo cual se deberían identificar de forma oportuna. Los pacientes con enfermedad hepática terminal reciben atención en cuidados paliativos cerca al final de la vida, existen herramientas como el NECPAL, que permiten identificar necesidades en atención paliativa en pacientes con enfermedades crónicas. Esta revisión tiene como propósito sensibilizar sobre la importancia de la VGI en pacientes con enfermedad hepática en estadio terminal, brindar herramientas para identificar y manejar complicaciones asociadas a la cirrosis, síndromes geriátricos y la necesidad de valoración temprana por cuidados paliativos
Biopolítica, Biopoder y Bioeconomía en la educación: Lógicas neoliberales para mantener la desigualdad
Full text linkThe Bioeconomy and Biocapitalism are forms of the neoliberal model to exercise power and social control over the accumulation of capital in people\u27s lives, so their influence on education leads to the commodification of it and that the only purpose is form useful products for the labor market, which is why the offer of careers that favor this generation and accumulation of capital is the widest and enjoys the greatest prestige and publicity. The mechanism through which the purpose of the bioeconomy is achieved is academic capitalism, reflected in the policies of the World Bank and the OECD, the implementation of competencies in education, assessment by competencies and learning outcomes, virtual education , schools without classrooms, educational entrepreneurship, etc. The foregoing highlights the importance given to the need for individuals to go quickly through the training process, being this transformed into a technical instruction to generate professionals trained in doing and in generating capital that will usually end up being accumulated in those who exercise power.La Bioeconomía y el Biocapitalismo son formas propias del modelo neoliberal para ejercer poder y control social sobre la acumulación de capital en la vida de las personas, por lo que su influencia en la educación conlleva a la mercantilización de la misma y a que el único fin sea formar productos útiles para el mercado laboral, razón por la que la oferta de carreras que favorecen esta generación y acumulación de capital sea la más amplia y goce de mayor prestigio y publicidad. El mecanismo a través del cual se logra el propósito de la bioeconomía es el capitalismo académico, reflejado en las políticas del Banco Mundial y de la OCDE, la implementación de las competencias en la educación, evaluación por competencias y resultados de aprendizaje, la educación virtual, las escuelas sin aulas, el emprendimiento educativo, etc. Lo anterior, pone de manifiesto la importancia que se da a la necesidad de que los individuos transcurran rápidamente por el proceso de formación, siendo esta transformada en una instrucción técnica para generar profesionales entrenados en el hacer y en generar capital que usualmente va a terminar siendo acumulado en aquellos que ejercen el poder