OBGYNIA - Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science
Not a member yet
371 research outputs found
Sort by
Correlation of Early-Onset and Late-Onset Preeclampsia with Increased Lactic Dehydrogenase Serum Levels
Get PDFIntroduction: Preeclampsia is a hypertensive disorder during pregnancy that is associated with 2-8% of pregnancy-related complications worldwide. Lactate Dehydrogenase (LDH) is a dominant intracellular cytoplasmic enzyme of anaerobic glycolysis and is released into the general circulation during cell death. This enzyme is increased in preeclampsia due to glycolysis and chronic anoxemia due to placental ischemia. The effect of LDH on pregnancy-related complications, such as preeclampsia, is now gaining attention. This study aims to assess the difference in LDH serum levels in early- and late-onset preeclampsia. Methods: This is an analytical observational study with a retrospective approach and cross-sectional design. The sample consists of 106 patients with early- and late-onset preeclampsia at RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo from July to December 2022. Data analyzed in this study was collected from medical records.Results: This study found that 65.09% of the subjects were less than 35-years-old, 76.42% were multiparous, 64.15% had term birth, and 77.01% had a BMI >30. The mean LDH level in early-onset preeclampsia was 292.38 + 255.05 (141–1507), while the mean in late-onset preeclampsia was 181.60 + 43.13 (103–319). The cut-off value for LDH levels in preeclampsia patients was 185.5 U/L. A significant correlation was found between mean BMI and LDH levels (p=0.0001) and between mean maternal age and LDH levels (p=0.0001).Conclusion: There was a significant relationship between the onset of preeclampsia, mean BMI, and mean maternal age and LDH levels.Hubungan antara Kejadian Preeklamsia Awitan Dini dan Lanjut dengan Peningkatan Serum Laktat DehidrogenaseAbstrakPendahuluan: Preeklamsia adalah kelainan hipertensi pada kehamilan yang berhubungan dengan 2 – 8% komplikasi terkait kehamilan di seluruh dunia. Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim sitoplasma intraseluler dominan dari glikolisis anaerobik dan dilepaskan ke sirkulasi umum selama kematian sel. Enzim ini meningkat pada preeklamsia akibat glikolisis dan anoksemia kronis akibat iskemia plasenta. Pengaruh LDH terhadap komplikasi terkait kehamilan seperti preeklamsia kini mulai mendapat perhatian. Studi ini bertujuan untuk menilai perbedaan kadar serum LDH pada preeklamsia awitan dini dan lanjut.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan retrospektif dan desain potong lintang. Sampel terdiri atas 106 pasien dengan preeklamsia awitan dini dan lanjut di RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo periode Juli-Desember 2022. Data diperoleh dari rekam medis.Hasil: Ditemukan bahwa 65,09% subjek berusia kurang dari 35 tahun, sebanyak 76,42% subjek multipara, sebanyak 64,15% subjek mengalami kelahiran aterm, sebanyak 77,01% subjek memiliki IMT >30. Rerata kadar LDH pada preeklamsia awitan dini ditemukan 292,38 + 255,05 (141–1507), sedangkan rerata pada preeklamsia awitan lanjut adalah 181,60 + 43,13 (103–319). Nilai cut off kadar LDH pada pasien preeklamsia ditemukan 185,5 U/L. Hubungan signifikan ditemukan antara rerata IMT dengan kadar LDH (p=0,0001) dan rerata usia ibu dengan kadar LDH (p=0,0001).Kesimpulan: Terdapat hubungan signifikan antara awitan preeklamsia, rerata IMT dan rerata usia ibu dengan kadar LDH.Kata kunci: preeklamsia, lactic dehydrogenase, preeklamsia awitan dini, preeklamsia awitan lanju
Peran Magnetic Resonance Imaging pada Diagnosis Kanker Serviks yang Menyerupai Kanker Endometrium – Laporan Kasus
Get PDFPendahuluan: Magnetic resonance imaging (MRI) merupakan modalitas penting dalam diagnosis kanker ginekologi, terutama serviks dan endometrium. Laporan kasus ini bertujuan melihat peranan MRI dalam menentukan asal tumor, keterlibatan parametrium, dan metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal.Presentasi Kasus: Pada laporan kasus ini pasien didiagnosis kanker serviks stadium IB3 dengan diagnosis banding kanker endometrium stadium II karena keluhan perdarahan pasca-menopause, massa di serviks bersifat endofitik, dan ukuran uterus membesar. Hasil histopatologi kuretase yaitu endometrioid endometrial carcinoma moderately differentiated Dd/adenocarcinoma cervix. Magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan untuk melihat asal tumor dan menetukan stadium. Skor MRI menganalisis tujuh perbedaan fitur: lokasi dan perfusi tumor, penyengatan perifer, massa atau distensi rongga endometrium, invasi miometrium, dan infiltrasi jaringan sekitar; skor 10 didapatkan pada kasus dengan menggunakan sekuens T2WI sagital, DWI-ADC, dan DCE yang menyimpulkan bahwa tumor berasal dari serviks dan telah menginfiltrasi parametrium.Kesimpulan: Skor MRI bisa dijadikan pertimbangan untuk melihat asal tumor (serviks atau endometrium) selain melihat keterlibatan parametrium dan kelenjar getah bening pelvis sehingga diagnosis dan manajemen lebih baik.The Role of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cervical Cancer Resembling Endometrial Cancer – A Case ReportAbstractObjective: Magnetic resonance imaging (MRI) is an important modality in the diagnosis of gynecological cancer, especially cervical and endometrial cancer. This case report aims to examine the role of MRI in determining tumor origin, parametrial involvement, and retroperitoneal lymph node metastases.Case presentation: In this case report, the patient was diagnosed with stage IB3 cervical cancer Dd/ stage II endometrial cancer due to complaints of postmenopausal bleeding, endophytic cervical mass, and uterine enlargement. The histopathological results of curettage were moderately differentiated endometrioid endometrial carcinoma Dd/adenocarcinoma of the cervix. Magnetic resonance imaging (MRI) is performed to determine the origin of the tumor and its stage. MRI score was analyzed for seven distinct features: tumor location and perfusion, peripheral rim, endometrial cavity mass or distension, invasion of the myometrium, and surrounding organs infiltration; score of 10 was obtained in these cases using sagittal T2WI, DWI-ADC, and DCE sequence which concluded that the tumor was cervical origin and had infiltrated the parametrium.Conclusion: MRI score can be considered to see the origin of the tumor (cervical or endometrial) in addition look for involvement of the parametrium and pelvic lymph nodes so that diagnosis and management will be better.Key words: Magnetic Resonance Imaging, Cervical Cancer, Endometrial Cancer, Gynecological Cancer, Parametrial InfiltrationPendahuluan: Magnetic resonance imaging (MRI) merupakan modalitas penting dalam diagnosis kanker ginekologi, terutama serviks dan endometrium. Laporan kasus ini bertujuan melihat peranan MRI dalam menentukan asal tumor, keterlibatan parametrium, dan metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal.Presentasi Kasus: Pada laporan kasus ini pasien didiagnosis kanker serviks stadium IB3 dengan diagnosis banding kanker endometrium stadium II karena keluhan perdarahan pasca-menopause, massa di serviks bersifat endofitik, dan ukuran uterus membesar. Hasil histopatologi kuretase yaitu endometrioid endometrial carcinoma moderately differentiated Dd/adenocarcinoma cervix. Magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan untuk melihat asal tumor dan menetukan stadium. Skor MRI menganalisis tujuh perbedaan fitur: lokasi dan perfusi tumor, penyengatan perifer, massa atau distensi rongga endometrium, invasi miometrium, dan infiltrasi jaringan sekitar; skor 10 didapatkan pada kasus dengan menggunakan sekuens T2WI sagital, DWI-ADC, dan DCE yang menyimpulkan bahwa tumor berasal dari serviks dan telah menginfiltrasi parametrium.Kesimpulan: Skor MRI bisa dijadikan pertimbangan untuk melihat asal tumor (serviks atau endometrium) selain melihat keterlibatan parametrium dan kelenjar getah bening pelvis sehingga diagnosis dan manajemen lebih baik.The Role of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cervical Cancer Resembling Endometrial Cancer – A Case ReportAbstractObjective: Magnetic resonance imaging (MRI) is an important modality in the diagnosis of gynecological cancer, especially cervical and endometrial cancer. This case report aims to examine the role of MRI in determining tumor origin, parametrial involvement, and retroperitoneal lymph node metastases.Case presentation: In this case report, the patient was diagnosed with stage IB3 cervical cancer Dd/ stage II endometrial cancer due to complaints of postmenopausal bleeding, endophytic cervical mass, and uterine enlargement. The histopathological results of curettage were moderately differentiated endometrioid endometrial carcinoma Dd/adenocarcinoma of the cervix. Magnetic resonance imaging (MRI) is performed to determine the origin of the tumor and its stage. MRI score was analyzed for seven distinct features: tumor location and perfusion, peripheral rim, endometrial cavity mass or distension, invasion of the myometrium, and surrounding organs infiltration; score of 10 was obtained in these cases using sagittal T2WI, DWI-ADC, and DCE sequence which concluded that the tumor was cervical origin and had infiltrated the parametrium.Conclusion: MRI score can be considered to see the origin of the tumor (cervical or endometrial) in addition look for involvement of the parametrium and pelvic lymph nodes so that diagnosis and management will be better.Key words: Magnetic Resonance Imaging, Cervical Cancer, Endometrial Cancer, Gynecological Cancer, Parametrial Infiltratio
Persalinan Prematur pada Pasien dengan Riwayat Keguguran Berulang yang Belum Teridentifikasi Faktor Penyebabnya: Laporan Kasus
Get PDFPendahuluan: Persalinan prematur dikaitkan dengan beberapa faktor, antara lain faktor kehamilan, gaya hidup dan perilaku, genetik, dan riwayat obstetrik, termasuk riwayat keguguran berulang. Pada pasien dengan riwayat keguguran berulang investigasi faktor penyebab penting dilakukan sebelum merencanakan kehamilan lagi. Dalam sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis riwayat keguguran berulang secara keseluruhan meningkatkan risiko persalinan prematur sebesar 1,6 kali lipat. Laporan kasus ini akan membahas persalinan prematur pada pasien dengan riwayat keguguran berulang yang belum diketahui faktor penyebabnya.Presentasi kasus: Pasien berusia 32 tahun, G4P1A2 hamil 30 – 31 minggu, datang dengan gejala dan tanda persalinan. Kehamilan pertama cukup bulan dan bersalin normal. Pasien memiliki riwayat dua kali keguguran secara berturut-turut pada kehamilan kedua (usia gestasi 7 minggu) dan ketiga (usia gestasi 10 minggu), tanpa riwayat diabetes melitus ataupun penyakit kronik lain. Pasien tidak mengonsumsi alkohol/obat-obatan tertentu dan tidak merokok. Suami pasien juga bukan seorang perokok. Penyebab keguguran berulang belum dapat diidentifikasi karena pemeriksaan belum dilakukan secara terarah, sehingga tata laksana untuk mencegah risiko persalinan prematur pada kasus ini belum optimal. Kesimpulan: Pada kasus ini risiko persalinan prematur mungkin terkait dengan riwayat keguguran berulang, sehingga investigasi penyebab keguguran berulang harus dilakukan agar dapat diberikan tata laksana medis yang sesuai untuk mencegah keguguran berulang dan persalinan prematur.Preterm Birth In Patient With History Of Unexplained Recurrent Pregnancy Loss: A Case ReportAbstractIntroduction: Premature birth is associated with several factors, including pregnancy factors, lifestyle and behavior, genetics, and obstetric history, including a history of recurrent miscarriage. In patients with a history of recurrent miscarriage, investigation of risk factor is important before planning another pregnancy. In systematic review and meta-analysis a history of recurrent miscarriage increased the risk of preterm birth by 1.6-fold. This case report will discuss premature labor in a patient with a history of recurrent miscarriage whose cause is unknown.Case Presentation: 32 year old patient, G4P1A2 30 – 31 weeks pregnant, presented with symptoms and signs of labor. The first pregnancy was full term and normal. The patient had a history of two consecutive miscarriages in the second (7 weeks' gestation) and third (10 weeks' gestation) pregnancies, without a history of diabetes melitus or other chronic diseases. The patient does not consume alcohol/certain drugs and does not smoke. The patient's husband is also not a smoker. The cause of recurrent miscarriage cannot be identified because examinations have not been carried out in a targeted manner, management to prevent the risk of preterm labor in this case is not optimal.Conclusion: In this case risk of preterm labor may be related to history of recurrent miscarriage, an investigation into the cause of recurrent miscarriage must be carried out, and the appropriate medical treatment can be given to prevent recurrent miscarriage and premature labor.Key words: Recurrent miscarriage, premature labor, managemen
Differences in Response to External Radiotherapy and Brachytheraphy as a Booster of Cervical Cancer Management
Get PDFObjective: to determine differences in the response to external box system radiotherapy with brachytherapy as a booster for cervical cancer management. Method: The research design was a case-control study. This study used a retrospective approach by observing patient medical records that were included in the study sample. This research was conducted at the Andalas University Hospital and Dr. M. Djamil Hospital Padang in April– May 2023. The number of samples was 40. Results: This study found that the radiotherapy treatment showed a Sum of Product Diameter (SPD) after the procedure decreased from 8.64 to 2.36. The brachytherapy treatment showed decreased results before and after SPD. Both treatments were equally effective in reducing SPD. Approximately 70% of patients with external box system radiotherapy had a complete response to therapy, and 80% of patients had a complete response in the brachytherapy group. Conclusion: There was no significant response to therapy between external box system radiotherapy and brachytherapy as a booster of stage IIB and IIIB cervical cancer management.Perbedaan Respon Radioterapi Eksternal Sistem Box dan Brakiterapi sebagai Booster Tatalaksana Kanker ServiksAbstrakTujuan: untuk mengetahui perbedaan respons radioterapi sistem kotak eksternal dengan brakiterapi sebagai penguat penatalaksanaan kanker serviks. Metode: Desain penelitian ini adalah studi kasus kontrol dan menggunakan pendekatan retrospektif dengan mengamati rekam medis pasien yang termasuk dalam sampel penelitian. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas Andalas dan RSUP M. Djamil Padang pada bulan April-Mei 2023. Jumlah sampel sebanyak 40 pasien. Hasil: Penelitian ini menemukan bahwa pengobatan radioterapi menunjukkan penurunan Sum of Product Diameter (SPD) setelah prosedur dari 8,64 menjadi 2,36. Perawatan brakiterapi menunjukkan hasil penurunan sebelum dan sesudah SPD. Kedua perawatan tersebut sama-sama efektif dalam mengurangi SPD. Sekitar 70% pasien dengan radioterapi eksternal sistem box memiliki respon yang lengkap terhadap terapi dan 80% pasien memiliki respon yang lengkap pada kelompok bbrakiterapi. Kesimpulan: Tidak ada respon terapi yang signifikan antara radioterapi sistem kotak eksternal dan brakiterapi sebagai penguat penatalaksanaan kanker serviks stadium IIB dan IIIB.Kata kunci: kanker serviks, radioterapi eksternal, brakiterapi.
Correlation between Leukocyte Esterase Levels and Pregnancy Latency Interval in Pregnant Women with a History of Preterm Premature Rupture of Membranes
Get PDFIntroduction: Bacterial colonization of the vagina and cervix can lead to intra amniotic infections that increase the risk of chorioamnionitis, premature rupture of membranes, and preterm labor. Leukocyte esterase (LE) is an alternative test that is affordable and easy to perform to predict the risk of preterm labor due to urinary tract infection. We examined the correlation between leukocyte esterase levels and gestational latency interval in pregnant women with preterm premature rupture of membranes.Methods: This study is an observational study with a cross-sectional design from the medical records of singleton pregnancy patients with preterm premature rupture of membranes undergoing conservative treatment at Dr. Hasan Sadikin General Hospital, Bandung. Researchers analyzed the difference in mean latency interval and the correlation between leukocyte esterase levels and latency interval. The data processing results regarding the correlation between variables are presented in tables and graphs.Results: Of 101 patients, 76 patients met the inclusion criteria; 26 patients (34%) had negative results for leukocyte esterase examination, while 50 patients (66%) were positive. The average latency period of all patients was 2.16 days. The latency period ≤2 days occurred in 53% of patients, with the shortest latency period found in patients with leukocyte esterase +4 levels (1.5 days). Moreover, the ANOVA test results show that the correlation between the age latency period and leukocyte esterase levels obtained a value of f-ratio =1.44 with a p-value of 0.65, indicating no significant results at p<0.05.Conclusion: This study found no significant correlation between leukocyte esterase levels and the latency interval after preterm premature membrane rupture.Hubungan antara Kadar Leukosit Esterase dan Interval Masa Latensi Kehamilan pada Ibu Hamil dengan Riwayat Ketuban Pecah Dini pada Kehamilan PrematurAbstrakPendahuluan:Penjalaran infeksi bakteri dari kolonisasi bakteri pada vagina dan serviks menyebabkan infeksi intraamniotik yang meningkatkan risiko korioamnionitis, ketuban pecah dini, serta persalinan prematur. Penapisan infeksi saluran kemih (ISK) melalui pemeriksaan kadar leukosit esterase (LE) merupakan alternatif pemeriksaan yang terjangkau dan mudah dilakukan untuk mencegah persalinan prematur. Penelitian ini meneliti hubungan antara kadar leukosit esterase dan masa latensi kehamilan pada ibu hamil dengan ketuban pecah dini <34 minggu.Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional dengan desain cross-sectional dari rekam medik pasien hamil tunggal dengan ketuban pecah dini <34 minggu yang menjalani perawatan konservatif di RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung. Kriteria eksklusi pada penelitian ini ialah penyulit lain pada ibu dan janin dan pemberian tokolitik. Peneliti menganalisis perbedaan rerata masa latensi serta hubungan kadar leukosit esterase dengan masa latensi kehamilan pada ketuban pecah dini <34 minggu. Hasil olah data mengenai hubungan antar variabel disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.Hasil: Dari 101 pasien, terdapat 76 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, didapatkan hasil pemeriksaan leukosit esterase negatif sebanyak 34% (26 pasien), dan positif pada 66% pasien (50 pasien). Rerata masa latensi dari seluruh pasien ialah 2,16 hari. Masa latensi ≤ 2 hari terjadi pada 53% pasien dengan masa latensi paling singkat didapatkan pada pasien dengan kadar leukosit esterase +4 yaitu 1,5 hari. Pada uji Anova hubungan rerata masa latensi dengan kadar leukosit esterase didapatkan nilai rasio-f = 1,44 dengan nilai p 0.65 yang menunjukkan hasil tidak signifikan pada p<0.05.Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan tidak ada korelasi signifikan antara kadar leukosit esterase dengan lama masa latensi kehamilan setelah ketuban pecah dini <34 minggu.Kata kunci: Infeksi saluran kemih; leukosit esterase; ketuban pecah dini; masa latens
A Suspicion of Potter Syndrome in G4P2A1 at 33 Weeks Gestation with Oligohydramnios and Severe Preeclampsia: A Case Report
Get PDFBackground: Potter syndrome is a rare case caused by oligohydramnios due to kidney failure in a fetus. Potter syndrome is characterized by pulmonary hypoplasia, skeletal malformation, and kidney abnormalities.Case presentation: A 45-year-old G4P2A1 at 33 weeks gestation with oligohydramnios and severe preeclampsia came to the maternal and perinatal Emergency Unit at the Cibabat Regional General Hospital, Cimahi, complaining of labor contractions and delivered a baby. A male baby of 33 weeks gestation with a birth weight of 1295 grams was delivered. The baby had severe respiratory distress at birth, requiring resuscitation. Multiple congenital anomalies, such as widely separated eyes with epicanthic folds, low-set ears, receding chin, broad nasal bridge, and polydactyly, were noted. After 6 hours of life, the baby died due to respiratory failure.Discussion: In this case, clinical manifestations of Potter’s facies and a history of oligohydramnios support the suspicion of Potter syndrome. An autopsy or further examination was not carried out, so the etiology in this case has not been obtained.Conclusion: There was a suspicion of Potter syndrome obtained from clinical manifestations and a history of oligohydramnios.Dugaan Sindrom Potter pada G4P2A1 Parturien 33 Minggu dengan Oligohidramnion dan Preeklamsia Berat: Sebuah Laporan KasusAbstrakLatar belakang: Sindrom Potter merupakan kasus langka yang disebabkan oleh kurangnya cairan ketuban akibat gangguan pada ginjal janin. Pada kasus potter syndrome dapat ditemukan hipoplasia pulmonal, malformasi tulang, dan kelainan ginjal.Presentasi kasus: Ibu 45 tahun dengan G4P2A1 usia kehamilan 33 minggu dengan oligohidramnion dan preeklamsia berat datang ke IGD Maternal dan Perinatal RSUD Cibabat Cimahi dengan keluhan kontraksi persalinan dan melahirkan spontan bracht pervaginam. Bayi laki-laki usia 33 minggu, berat badan 1295gram, lahir dengan mengalami distress pernafasan berat dan dilakukan resusitasi. Kelainan kongenital multiple didapatkan pada bayi, yaitu jarak mata lebih lebar, adanya lipatan kulit yang menutupi sudut mata, posisi telinga lebih rendah, dagu lebih kecil, pangkal hidung yang lebih lebar, dan polidaktili. Dilakukan terapi suportif, setelah enam jam bayi meninggal karena distress pernafasan.Diskusi: Pada kasus ini ditemukan manifestasi klinis potter facies dan riwayat oligohidramnion yang mendukung kecurigaan terhadap Sindrom Potter. Pada kasus tidak dilakukan pemeriksaan otopsi maupun pemeriksaan lanjutan sehingga etiologi pada kasus ini belum didapatkan.Kesimpulan: Pada kasus ini didapatkan kecurigaan Sindrom Potter yang didapat dari manifestasi klinis dan riwayat oligohidramnion.Kata kunci: Sindrom Potter, oligohidramnio
Amniotic Membrane Graft and Hysteroscopic Adhesiolysis as Treatment for Asherman Syndrome Case
Get PDFIntroduction: Secondary amenorrhea which caused by intrauterine adhesions is called Asherman’s syndrome. This occurs when the uterine cavity becomes partially or completely blocked, which can damage the basal layer of the endometrium and cause the formation of adhesive cicatricial tissue. The prevalence or incidence of Asherman Syndrome ranges from 2.84-5.5% in women. Case Report: A woman 33 years old had a history of amenorrhea for 2 years and three times curettage due to miscariage. Ultrasound findings showed 1.35 cm long cicatrix in the uterine cavity, and probe had only entered 3 cm. The patient underwent hysteroscopy adhesiolysis and grafting of intrauterine amniotic membrane. The intrauterine catheter was monitored for 1 month. Postoperatively the patient also received estradiol valerate therapy 3 x 2 mg for three months. Management of Asherman syndrome with hysteroscopy adhesiolysis with direct observation accompanied by grafting of amniotic membrane using intrauterine catheter tube is one of the techniques to overcome recurrent intrauterine adhesion. Conclusion: Secondary amenorrhea in Asherman syndrome is better treated operatively with direct observation of the hysteroscopy and adhesiolysis. The using of amniotic membrane graft and supportive therapy are very helpful for the success of endometrial growth and preventing recurrent adhesions, increase the menstrual volume and chances of pregnancy.Pencangkokan Selaput Ketuban dan Histeroskopi Adhesiolisis sebagai Penatalaksanaan untuk Kasus Sindrom AshermanAbstrakPendahuluan: Amenorea sekunder yang disebabkan oleh perlengketan intrauterin disebut sindrom Asherman dengan prevalensi berkisar antara 2,84 - 5,5%.Laporan Kasus: Seorang wanita berusia 33 tahun mempunyai riwayat amenore 2 tahun dan kuretase sebanyak 3 kali akibat abortus. Temuan USG menunjukkan cicatrix sepanjang 1,35 cm di rongga rahim, sondage hanya masuk 3cm. Pasien menjalani histeroskopi adhesiolisis dan pemasangan cangkok selaput ketuban intrauterin. Kateter intrauterin dipantau selama 1 bulan. Pascaoperasi pasien juga mendapat terapi estradiol valerat 3 x 2mg selama tiga bulan. Penatalaksanaan sindrom Asherman dengan histeroskopi adhesiolisis dengan observasi langsung disertai pemasangan cangkok selaput ketuban menggunakan selang kateter intrauterin merupakan salah satu teknik yang efekstif untuk mengatasi adhesiolisis intrauterin berulang.Kesimpulan: Amenore sekunder pada sindrom Asherman lebih baik ditangani secara operatif dengan observasi langsung berupa histeroskopi dan adhesiolisis. Pemasangan cangkok selaput ketuban dan terapi suportif sangat membantu keberhasilan pertumbuhan endometrium dan mencegah perlengketan berulang, meningkatkan volume darah saat menstruasi dan peluang terjadinya pembuahan.Kata kunci: Adhesi intrauterin, Histeroskopi, Pencangkokan selaput ketuban, Rekonstruksi endometrium, Sindrom Asherman
Good Perinatal Outcome of Rhesus Incompatibility in Multigravida without Anti-D Injection Therapy: A Rare Case Report
Get PDFIntroduction: Rhesus (Rh) incompatibility problem arises exclusively when an Rh-positive male impregnates an Rh-negative female, resulting in maternal Rh sensitization to produce anti-D antibodies that can bind and destroy Rh-positive erythrocytes of the fetus. Hemolytic disease of the neonate due to Rh incompatibility ranges from self-limited hemolytic anemia to severe hydrops fetalis. Rh incompatibility can be prevented by administering anti-D injection therapy containing Rh Intravenous Immunoglobulin (RhIVIG). We report a rare case of good perinatal outcome of rhesus incompatibility in multigravida without anti-D therapy injection due to weak D phenotype.Case Illustration: A gravida 3, para 2 woman at 27 weeks gestation with Rh-negative blood type, who has not experienced any previous compatibility problems, came to our facility for routine antenatal care. The husband has an Rh-positive blood type with a Dd genotype (heterozygous), suggesting a 50% probability that the offspring will have an Rh-positive blood type. Laboratory results showed a negative Coombs test and weak D phenotype. The patient had never received an anti-D therapy injection in this pregnancy and her previous two pregnancies. None of her children developed hemolytic disease in the neonate. Ultrasonography showed a well-developed 27-week gestational age fetus with no major congenital disorders. The good perinatal outcomes of her children might be due to weak D phenotype. Pregnant women with weak D phenotype have fewer D antigens that can still result in Rh sensitization but not enough to cause serious complications to the fetus. Conclusion: Rhesus incompatibility with weak D phenotype can have good perinatal outcomes without anti-D injection therapy. Administration of Anti-D injection remains a viable option to prevent subsequent Rh alloimmunization.Inkompatibilitas Rhesus pada Multigravida dengan Luaran Perinatal Baik tanpa Terapi Injeksi Anti-D: Laporan KasusAbstrakPendahuluan: Masalah inkompatibilitas Rhesus (Rh) muncul secara eksklusif pada ayah Rh-positif dan ibu Rh-negatif, sehingga terjadi sensitisasi Rh ibu untuk menghasilkan antibodi anti-D yang dapat mengikat dan menghancurkan eritrosit janin yang Rh-positif. Penyakit hemolitik pada neonatus akibat ketidakcocokan Rh dapat berupa anemia hemolitik yang bisa sembuh sendiri hingga hidrops fetalis berat. Inkompatibilitas Rh dapat dicegah dengan pemberian terapi injeksi anti-D yang mengandung Rh Intravenous Immunoglobulin (RhIVIG). Kami melaporkan kasus langka dengan hasil perinatal yang baik inkompatibilitas rhesus pada multigravida tanpa injeksi terapi anti-D akibat fenotip D yang lemah.Ilustrasi Kasus: Seorang wanita gravida 3, para 2 pada usia kehamilan 27 minggu dengan golongan darah Rh-negatif, yang sebelumnya tidak mengalami masalah kompatibilitas, datang ke fasilitas kami untuk pemeriksaan antenatal rutin. Suami mempunyai golongan darah Rh-positif dengan genotipe Dd (heterozigot), sehingga kemungkinan keturunannya mempunyai golongan darah Rh-positif sebesar 50%. Hasil laboratorium menunjukkan tes Coombs negatif dan fenotipe D lemah. Pasien belum pernah menerima suntikan terapi anti-D pada kehamilan ini dan dua kehamilan sebelumnya. Semua anaknya tidak menderita penyakit hemolitik pada neonatus. Hasil USG menunjukkan janin usia kehamilan 27 minggu berkembang baik tanpa cacat bawaan mayor. Hasil perinatal yang baik mungkin disebabkan oleh lemahnya fenotip D. Ibu hamil dengan fenotip D yang lemah memiliki antigen D yang lebih sedikit sehingga masih dapat menyebabkan sensitisasi Rh, namun tidak cukup menyebabkan komplikasi serius pada janin.Kesimpulan: Inkompatibilitas rhesus dengan fenotip D lemah dapat memberikan outcome perinatal yang baik tanpa terapi injeksi anti-D. Injeksi Anti-D tetap dapat diberikan untuk mencegah aloimunisasi Rh di kemudian hari.Kata kunci: Fenotip D lemah, Imunoglobulin Rh, Inkompatibilitas rhesus, Multigravida, Terapi injeksi anti-
Comparison of Maternal and Perinatal Outcomes between Severe Preeclampsia without Complications and with HELLP Syndrome
Get PDFIntroduction: Maternal and perinatal outcomes in severe preeclampsia conditions, without or accompanied by HELLP syndrome, are variable. There is currently a lack of research data in Indonesia comparing maternal and perinatal outcomes in both conditions. This study compares pregnancy outcomes between severe preeclampsia with no complications and severe preeclampsia with HELLP syndrome.Methods: This study employs an observational analytical approach, utilizing a retrospective cross-sectional design. The samplings contain 92 patients from the medical records of patients who were diagnosed with preeclampsia without complications and severe preeclampsia with HELLP syndrome at Hasan Sadikin Hospital Bandung from January 2021 to December 2023.Results: It was found that maternal with HELLP syndrome are five times more at risk for eclampsia compared to maternal with preeclampsia without complications. Maternal who have severe preeclampsia accompanied by HELLP are two times more at risk of having labor under 34 weeks or preterm compared to maternal with preeclampsia without complications. Other outcomes, including maternal mortality, DIC, acute renal failure, pulmonary edema, antepartum hemorrhage, as well as perinatal mortality, FGR, IUFD, and perinatal asphyxia, did not show a statistically significant difference in proportion (p > 0.05).Conclusion: There is a relationship between maternal and perinatal outcomes in severe preeclampsia without complications or with HELLP syndrome.Perbandingan Luaran Maternal dan Perinatal antara Preeklamsia Berat Tanpa Penyulit dan dengan Sindrom HELLPAbstrakPendahuluan: Luaran maternal dan perinatal pada kondisi preeklamsia berat, tanpa dan dengan sindrom HELLP, tergolong bervariasi. Saat ini masih minim data penelitian di Indonesia yang membandingkan hasil luaran maternal dan perinatal pada kedua kondisi tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan luaran kehamilan antara preeklamsia berat tanpa komplikasi dan preeklamsia berat dengan Sindrom HELLP. Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain potong lintang retrospektif. Sampel penelitian ini adalah 92 pasien dari rekam medis pasien yang didiagnosis preeklamsia tanpa komplikasi dan preeklamsia berat dengan Sindrom HELLP di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung pada periode Januari 2021 hingga Desember 2023.Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu dengan sindrom HELLP berisiko lima kali lebih besar untuk mengalami eklampsia dibandingkan dengan ibu dengan preeklampsia tanpa komplikasi. Ibu yang mengalami preeklampsia berat disertai HELLP berisiko dua kali lebih besar untuk mengalami persalinan di bawah 34 minggu atau prematur dibandingkan dengan ibu yang mengalami preeklampsia tanpa komplikasi. Luaran lain seperti kematian ibu, DIC, gagal ginjal akut, edema paru, perdarahan antepartum dan juga kematian perinatal, FGR, IUFD, asfiksia perinatal tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna secara statistik (p>0,05).Kesimpulan: Terdapat hubungan luaran maternal dan perinatal antara preeklamsia berat tanpa komplikasi atau dengan sindrom HELLP.Kata kunci: Luaran Maternal, Perinatal, Sindrom HELL