National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Отношение толщины хрусталика к длине глазного яблока как фактор риска возникновения острого приступа глаукомы
Get PDFЦЕЛЬ. Оценить прогностическую значимость коэффициента LAF (Lens thickness/Axial length Factor) в качестве фактора риска возникновения острого приступа глаукомы в анатомически коротких глазах европейцев.МЕТОДЫ. 1-ю группу составили 24 пациента (48 глаз) с наличием осевой гиперметропии. Во 2-ю группу вошли 24 пациента (48 глаз) с первичным закрытием угла передней камеры. 3-я группа была сформирована 17 пациентами (34 глаза) с начальной стадией первичной закрытоугольной глаукомы. В 4-ю группу были включены 35 пациентов (35 глаз) с острым приступом глаукомы. Исследуемые группы не отличались по возрасту (p=0,97) и полу (p=0,28). Толщина хрусталика (ТХ) и переднезадняя ось (ПЗО) измерялись с помощью А-сканирования на биометре IOLMaster 700, Carl Zeiss® (Германия) с расчетом коэффициента LAF.РЕЗУЛЬТАТЫ. Коэффициент LAF в группе острого приступа был статистически значимо выше, чем в первых 3-х группах. Наилучшее разделение 1-й и 4-й групп обеспечивает показатель LAF по сравнению с показателями ТХ и ПЗО с чувствительностью, специфичностью и площадью под ROC-кривыми (AUC) 89%, 83% и 0,9 соответственно. Значения коэффициента LAF более 2,332 у пациентов с короткой ПЗО объективно ассоциировано с высоким риском возникновения острого приступа глаукомы. Полученное нами среднее значение коэффициента LAF в группе с острым приступом глаукомы (2,528) значительно превышает данные показатели в работах других авторов, что может быть обусловлено морфометрическими особенностями строения глаз европейцев по сравнению с глазами азиатов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Коэффициент LAF обеспечивает лучшее разделение 1-й и 4-й групп, по сравнению с показателями ТХ, и особенно ПЗО. Значения коэффициента LAF более 2,332 в глазах с короткой ПЗО объективно свидетельствуют о высоком риске возникновения острого приступа глаукомы, что подтверждается высокой чувствительностью, специфичностью и AUC
Современные подходы к трактовке результатов тонометрии по Маклакову
Get PDFBased on the presumption that the average values of ocular rigidity determined ex vivo are sufficient for clinical evaluation of intraocular pressure (IOP), calibration of the Maklakov tonometer is done without taking into due account the biomechanical properties of the tunics of the eye, which can affect the results of IOP measurements. Corneal-compensated IOP (IOPcc) allows evaluating patients' individual structural features of the fibrous tunic of the eye, and according to literature sources, for glaucoma it is a parameter with higher diagnostic value. Comparison of Maklakov tonometer readings and IOPcc from the same patients can improve our understanding of the diagnostic value of tonometry. This article aims to determine based on sufficient clinical data the ranges of corneal-compensated IOP corresponding to applanation tonometry readings performed with a 10-g Maklakov tonometer, and to reveal the dependency between the tip diameter and the IOP with consideration of the variability of biomechanical properties of the fibrous tunic in the population. The comparison study analyzed the readings of 10-g Maklakov tonometer and corneal-compensated intraocular pressure in 14 440 eyes of 7 220 patients (mean age 60.1±10.8 years old) with primary open-angle glaucoma and suspected glaucoma. For analysis, IOPcc values of 6 to 35 were included, with a prerequisite of corneal thickness/ hysteresis data being of high quality. The tip diameter was measured with a Vernier caliper within the accuracy of 0.1 mm according to the instructions from the tonometer manual. It was established that with equal tip diameter the readings of applanation tonometry can still vary significantly, which is associated with population variability in the structure of the fibrous tunic of the eye. A measuring scale was derived consisting of a computation chart with markings denoting the borders of confidence intervals for IOPcc values for 10-g Maklakov tonometer. Mean IOPcc is connected to the applanation tip diameter and the cornea by the following equation: IOP=4.14×D2 -62.4×D+248, which can be used for calibrating Maklakov tonometer in the lower and upper ranges of IOP values. The results of 10-g Maklakov tonometry can be presented as a range of IOP values, which with a certain probability includes the individual IOP level of the patient.Калибровка тонометра Маклакова выполнена без учета влияния биомеханических свойств оболочек глаза на измерение внутриглазного давления (ВГД) на основе предположения, что средних показателей ригидности глаза, измеренных ex vivo, достаточно для клинической оценки офтальмотонуса. Роговично-компенсированное ВГД (IOPcc) позволяет оценить индивидуальные особенности строения фиброзной оболочки глаза пациентов и, по литературным данным, является диагностически более важным показателем при глаукоме. Сопоставление показателя тонометрии по Маклакову и IOPcc у одних и тех же пациентов может внести коррективы в наши представления о диагностической ценности тонометров. Целью данной работы стало определение на достаточном клиническом материале диапазонов роговичнокомпенсированного ВГД, соответствующих результатам апланации роговицы тонометром Маклакова массой 10 граммов, и выявление зависимости между диаметром отпечатка и офтальмотонусом с учетом вариабельности биомеханических свойств фиброзной оболочки в популяции. Проведено сравнительное исследование показателя тонометрии, измеряемого тонометром Маклакова массой 10 г, и роговично-компенсированного внутриглазного давления на 14 440 глазах 7 220 пациентов (средний возраст 60,1±10,8 лет) с первичной открытоугольной глаукомой и подозрением на данное заболевание. Для анализа использовали данные в диапазоне роговично-компенсированного ВГД от 6 до 35, обязательным условием было высокое качество корнеограммы. Диаметр апланации измеряли штангенциркулем с точностью до 0,1 мм в соответствии с рекомендациями из инструкции к тонометру. Установлено, что при одинаковом диаметре апланации значения ВГД могут существенно отличаться, что связано с популяционным разнообразием в строении фиброзной оболочки глаза. Получена измерительная линейка, на которой границы доверительного интервала значений IOPcc нанесены на номограмму для измерения отпечатков по Маклакову для тонометра массой 10 г. Среднее значение роговично-компенсированного ВГД связано с диаметром апланационного взаимодействия тонометра с роговицей уравнением: ВГД=4,14×D2 -62,4×D+248, которое можно считать калибровочным для тонометра Маклакова в среднем и нижнем диапазоне значений офтальмотонуса. Результаты тонометрии по Маклакову грузом массой 10 г могут быть представлены в виде диапазона значений ВГД, в котором с определённой вероятностью лежит уровень конкретного пациента
Сравнительная характеристика тонометрии по Маклакову и автоматизированных методов измерения внутриглазного давления
No full textPURPOSE. To study the factors affecting the results of intraocular pressure (IOP) measurement by different ocular tonometry methods.MATERIAL AND METHODS. The study involved 72 patients (128 eyes) aged 22 to 86 years. IOP was measured in all patients using Corvis ST tonometer, Topcon ST-800 pneumotonometer, iCare IC 100 portable tonometer, and Maklakov applanation tonometer. The results of IOP measurements were analyzed depending on the following factors: age, gender, presence of glaucoma or suspicion for glaucoma, presence of refractive errors, axial length of the eye, thickness of the cornea.RESULTS. The greatest difference in IOP values was observed between the Maklakov method (tonometric IOP) and iCare IC 100 device (true IOP). In some cases (9–22%), tonometric IOP obtained using the Maklakov method was equal or lower than the values obtained with other methods.Results of the correlation analysis confirmed the high correlation of the IOP values obtained with Topcon CT-800, iCare IC 100 and Corvis. On the other hand, IOP values obtained with the Maklakov method had lower correlation dependence with IOP values obtained using other tono metry methods. The strongest correlation of IOP and corneal thickness was observed when using Topcon CT-800. The IOP value obtained with the Maklakov method had the lowest correlation dependence with corneal thickness.CONCLUSION. The lowest correlation dependence of Mak lakov IOP measurements with IOP values obtained using Topcon CT-800, iCare IC 100 and Corvis indicates that the reliability of the Maklakov method significantly depends on the compliance with the examination technique.ЦЕЛЬ. Изучить факторы, влияющие на результаты измерения внутриглазного давления (ВГД), полученные при применении различных методов офтальмотонометрии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Приняли участие 72 пациента (128 глаз) в возрасте от 22 до 86 лет. Всем обследуемым было измерено ВГД тонометром Corvis ST, пневмотонометре Topcon СТ-800, портативном тонометром iCare IC 100 и аппланационном тонометром Маклакова. Проанализированы результаты ВГД в зависимости от следующих факторов: возраст, пол, наличие глаукомы или подозрения на глаукому, наличие нарушений рефракции, передне-задняя ось глазного яблока (ПЗО), толщина роговицы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшая разница ВГД наблюдается между тонометрией по Маклакову (тонометрическое ВГД) и результатом тонометрии iCare IC 100 (истинное ВГД). Были выявлены случаи (9–22%), когда тонометрическое ВГД, полученное по методу Маклакова, равнялось или было ниже значений, полученных при использовании других методов исследования. Корреляционный анализ подтвердил высокую взаимосвязь значений ВГД, полученных при использовании Topcon СТ-800, iCare IC 100 и Corvis. В свою очередь, значения ВГД, полученные при измерении по Маклакову, имеют более низкую корреляционную связь со значениями, полученными с помощью других методов. Наиболее сильная зависимость ВГД от толщины роговицы отмечается при использовании Topcon СТ-800. Значение ВГД, полученное при измерении по Маклакову, имеет наименьшую зависимость от толщины роговицы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Более низкая корреляционная зависимость показателей ВГД по Маклакову со значениями ВГД, полученными при использовании Topcon СТ-800, iCare IC 100 и Corvis свидетельствует, что достоверность результата измерения ВГД по Маклакову будет существенно зависеть от соблюдения техники тонометрии
Сравнительная оценка эффективности аналога простагландина и фиксированного комбинированного препарата бринзоламида 1% и тимолола малеата 0,5% (экспериментальное исследование)
Get PDFPURPOSE. Comparative evaluation of anti-hypertensive effectiveness of tafluprost 0.0015% (Taflotan), and a fixed-combination of benzolamide 1% and timolol maleate 0.5% (Azarga) preparation in an experimental animal model with artificially induced steroidal ophthalmic hypertension.METHODS. The study experiments were performed on 30 sexually mature Chinchilla rabbits (60 eyes) with steroid-induced glaucoma modeled by ocular instillations of dexamethasone.The animals were divided into 3 groups each consisting of 10 rabbits. The first group was the controls that were divided into two subgroups; they were instilled dexamethasone 0.1% two drops per day into the right eye (the left eye remained as control) for 20 days in subgroup 1, and for 30 days in subgroup 2.The animals in group 2 received Azarga, group 3 — Taflotan. Animals of group 2 and 3 were divided into three subgroups: in subgroup 1 the animals were instilled the studied drugs for 10 days, in subgroup 2 — for 20 days, in subgroup 3 — for 30 days.RESULTS. Both drugs reduced the intraocular pressure down to the reference range, i.e. 18–25 mm Hg. Animals that received instillations of Taflotan achieved the refe rence range values after 10 days, while the animals receiving Azarga — after 20 days.CONCLUSIONS. Under the conditions of steroidal ophthalmic hypertension, instillations of both Azarga and Taflotan yield satisfactory results in terms of IOP reduction. The use of Taflotan allowed achieving the reference range values after 10 days, Azarga — after 20 days. Taking into account the ease of administration of Taflotan, it can be recommended as the most convenient and effective drug in terms of reducing intraocular pressure.ЦЕЛЬ. В условиях эксперимента на животной модели стероидной офтальмогипертензии изучить сравнительную гипотензивную эффективность тафлупроста 0,0015% (Тафлотан) и фиксированного комбинированного препарата бринзоламида 1% и тимолола малеата 0,5% (Азарга).МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Эксперимент проводили на 30 половозрелых кроликах породы шиншилла (60 глаз), у которых моделировали стероидную глаукому путем инстилляций дексаметазона.Животные были разделены на 3 группы по 10 кроликов в каждой. Группа 1 была контрольной, также она была разделена на 2 подгруппы. В подгруппе 1 инстиллировали дексаметазон 0,1% по 1 капле 2 раза в день в правый глаз (левый глаз был контрольным) в течение 20 дней, в подгруппе 2 — в течение 30 дней.В группе 2 инстиллировали Азаргу, в группе 3 инстиллировали Тафлотан. Животные групп 2 и 3 были разделены на 3 подгруппы: животным 1-й подгруппы инстилировали исследуемые препараты в течение 10 дней, 2-й — 20 дней, 3-й — 30 дней.РЕЗУЛЬТАТЫ. Оба препарата снижают внутриглазное давление (ВГД) до референсных значений, в переделах 18–25 мм рт.ст. При этом при применении Тафлотана референсные значения достигаются за 10 дней, а при применении Азарги — за 20 дней.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В условиях экспериментальной стероидной офтальмогипертензии применение Азарги и Таф лотана дает удовлетворительный результат по снижению ВГД. При применении Тафлотана референсные значения достигаются за 10 дней, а при применении Азарги — за 20 дней. Учитывая удобство применения Тафлотана, его можно рекомендовать как наиболее удобный и эффективный препарат с точки зрения снижения ВГД
Сравнительное исследование эффективности ленсэктомии и периферической лазерной иридотомии при первичном закрытии угла передней камеры глаза
Get PDFPURPOSE. To compare the anatomical and functional effectiveness of lensectomy (LE) and laser peripheral iridotomy (LPI) in patients with primary anterior chamber angle closure.METHODS. This prospective study included 120 patients aged 41 to 80 years (60 eyes — primary angle closure (PAC), 30 — primary angle closure suspects (PACs), 30 eyes — without ophthalmic pathology). 30 PAC eyes were treated using LE with intraocular lens implantation, and 30 eyes with LPI. All subjects underwent swept source optical coherence tomography (SS-OCT). The following parameters were analyzed: spherical equivalent (SE), uncorrected and corrected distance visual acuity, intraocular pressure (IOP), Shaffer grade of angle opening, lens opacity, goniosyne chiae, choroidal thickness in the macular region, axial length (AL) of the eye, anterior chamber depth (ACD), lens vault (LV), iris curvature (ICurv), iris thickness at 750 µm from scleral spur (IT750), angle opening distance (AOD500, AOD750), iridotrabecular space area (TISA500, TISA750). Along with standard descriptive statistics methods, machine learning methods were used, including Data Driven Soft Independent Modelling of Class Analogies (DD-SIMCA).RESULTS. Every third eye with PAC had reached control group values after LE (DD-SIMCA specificity 0.67), which was not the case after LPI (DD-SIMCA specificity 1.0) with the probability of getting into the control group estimated as 0.01. After LE, all parameters of the anterior chamber angle did not significantly differ from the norm (p>0.05 for all), while ACD, ICurv even exceeded the norm (p=0.000). After LPI, there was a deepening of the ACD (from 2.34±0.28 mm to 2.36±0.280 mm, p=0.000) and a decrease in LV (from 0.864±0.120 µm to 0.843±0.110 µm, p=0.000), however, the result comparable to control was achieved only in ICurv (p=1.000). After LE in PAC, all parameters, including uncorrected visual acuity, SE, ACD, LV, iris profile, Shaffer grade of angle opening, and AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 parameters in the superior and inferior sectors had advantages over those in PACs without treatment (p<0.05). After LPI, an improvement in a number of pa rameters was also achieved compared to LPI: ICurv, Shaffer grade of angle opening, AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 in the superior sectors and AOD500 in the inferior sector (p><0.05).CONCLUSION. The effectiveness of LE in PAC is higher than LPI due to the better postoperative anterior chamber topography and lower IOP. Both treatments, especially LE, improve these parameters compared to PACs. Lens extraction is the treatment of choice at the early stages of primary angle closure.ЦЕЛЬ. Сравнить анатомо-функциональную эффективность ленсэктомии (ЛЭ) и периферической лазерной иридотомии (ПЛИТ) у пациентов с первичным закрытием угла передней камеры (ПЗУ).МЕТОДЫ. Проспективное исследование включало 120 пациентов в возрасте от 41 до 80 лет (60 глаз — ПЗУ, 30 глаз с подозрением на первичное закрытие угла [ППЗУ], 30 глаз без офтальмопатологии). На 30 глазах с ПЗУ выполнена ЛЭ с имплантацией интраокулярной линзы, на 30 — ПЛИТ. Всем обследуемым проведена оптическая когерентная томография Swept Source (SS-OCT). Анализируемые параметры включали: сфероэквивалент (СЭ), остроту зрения с коррекцией и без, внутриглазное давление (ВГД), степень открытия угла по Шафферу, прозрачность хрусталика, гониосинехии, толщину хориоидеи в макуле, длину передне-задней оси глаза (ПЗО), глубину передней камеры (ГПК), высоту свода хрусталика (LV), кривизну радужки (ICurv), толщину радужки в 750 мкм от склеральной шпоры (IT750), дистанцию открытия угла передней камеры (УПК) (AOD500, AOD750), площадь иридотрабекулярного пространства (TISA500, TISA750). Наряду со стандартными методами описательной статистики использовались методы машинного обучения, включая метод одноклассовой классификации DD-SIMCA.РЕЗУЛЬТАТЫ. Каждый третий глаз с ПЗУ после ЛЭ дости гал значений контрольной группы по совокупности изучаемых параметров (специфичность по DD-SIMCA 0,67), чего не наблюдалось в глазах после ПЛИТ (специфичность по DD-SIMCA 1,0), а вероятность попадания в контрольную группу оценивается как 0,01. После ЛЭ все параметры УПК достоверно не отличались от нормы (все p>0,05), а ГПК, ICurv даже превысили норматив (p=0,000). После ПЛИТ наблюдалось углубление ГПК (с 2,34±0,28 мм до 2,36±0,280 мм, p=0,000) и уменьше ние LV (c 0,864±0,120 мкм до 0,843±0,110 мкм, p=0,000), однако сопоставимость с контролем была достигнута только по ICurv (p=1,000). После ЛЭ при ПЗУ все показатели, включая остроту зрения без коррекции, СЭ, ГПК, LV, профиль радужки, размеры УПК по Шафферу и параметры AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 в верхних и нижних секторах имели преимущества перед таковыми при ППЗУ без лечения (р<0,05). После ПЛИТ достигнуто также улучшение ряда параметров по сравнению с ППЗУ: ICurv, УПК по Шафферу, AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 в верхних секторах и AOD500 в нижнем секторе (р><0,05).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эффективность ЛЭ при ПЗУ выше, чем ПЛИТ, что обусловлено лучшими постоперационными топографическим параметрами передней камеры и более низким ВГД. Оба метода лечения, особенно ЛЭ, улучшают указанные параметры по сравнению с ППЗУ. ЛЭ — метод выбора лечения ранних стадий ПЗУ передней камеры
Влияние бесконсервантного аналога простагландина на состояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой
Get PDFPURPOSE. The study aimed to evaluate the antihypertensive effectiveness and the condition of the ocular surface in patients with glaucoma during monotherapy with the drug Traviolan® (travaprost 0.05%).METHODS. This longitudinal, randomized, prospective study included 27 patients (59.6% women, 40.4% men; mean age 64.1±6.4) with uncompensated primary open-angle glaucoma in early and moderate stages receiving mono-therapy with β-blockers or carbonic anhydrase inhibitors. This was a longitudinal, randomized, prospective, observational study. All patients underwent a complete ophthalmological examination and assessment of dry eye symptoms using a questionnaire (Ocular Surface Disease Index, OSDI). An objective assessment of the condition of the ocular surface was carried out using the Sirius corneal topography device, which is used for assessment of tear film breakup time (TBUT). All patients were re-examined after 12 weeks.RESULTS. Intraocular pressure was significantly reduced at all study visits and amounted to 5.9±2.8 mm Hg at week12 (25.9%). There was a significant reduction in symptoms of dry eye, irritation, itching, and foreign body sensation (p<0.05 for each parameter). A significant improvement was also noted in terms of the condition of the ocular surface, and in most patients the symptom complex was classified as mild dry eye syndrome (p<0.05). Additionally, there was also a significant improvement in the OSDI score (p<0.05) with a mean of 17.95±5.35 points. The tear film breakup time by the end of observation increased by 4.1±2.3 sec and amounted to 7.4±3.1 sec.CONCLUSION. The drug Traviolan® has high antihypertensive effectiveness and good tolerability, and improves the condition of the ocular surface.ЦЕЛЬ. Оценить гипотензивную эффективность и со стояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой при монотерапии препаратом Травиолан® (травопрост 0,004%).МЕТОДЫ. Продольное, рандомизированное, проспективное, обсервационное исследование включило 27 па циентов (59,6% женщин, 40,4% мужчин; средний возраст 64,1±6,4 года) с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой начальной и развитой ста дии на монотерапии β-блокаторами или ингибиторами карбоангидразы. Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование и анкетирование с помощью опросника, касающуюся симптомов сухости глаз (индекс заболеваний глазной поверхности, OSDI). Кератотопографию проводили на приборе Sirius, который позволяет неинвазивно оценить время разрыва слезной пленки. Через 12 недель все пациенты были повторно обследованы.РЕЗУЛЬТАТЫ. Внутриглазное давление во время всех посещений продемонстрировало значимое снижение и к 12 неделе составило 5,9±2,8 мм рт.ст. (25,9%). Наблюдалось значительное снижение ощущений сухости глаз, раздражения, зуда и ощущения инородного тела (p < 0,05). Отмечалось значительное улучшение состояния поверхности глаза, при этом у большинства пациентов симптомокомплекс был классифицирован как легкая степень синдрома сухого глаза (p < 0,05). Также было обнаружено значительное улучшение оценки по опроснику OSDI (p < 0,05) со средним значением 17,95±5,35 балла. Время разрыва слезной пленки к концу наблюдения увеличилось на 4,1±2,3 с и составило 7,4±3,1 c.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Травиолан® обладает высокой гипотензивной эффективностью, хорошей переносимостью и улучшает состояние глазной поверхности
О целесообразности и возможности скрининга глаукомы в современных реалиях
Get PDFGlaucoma is one of the main causes of low vision and irreversible blindness both in Russia and all over the world. Taking into account the huge budget expenditures of any country, both direct and indirect, required to provide ophthalmological care to a sufficiently large contingent of glaucoma patients, including annual losses of economic productivity associated with visual impairment, the practical importance of glaucoma screening is beyond doubt. In addition, identification of patients at the onset of the disease would allow earlier start of the treatment aimed at stabilizing the glaucoma process. However, the questions remain whether it is possible to perform glaucoma screening in current realities, as well as what research methods should be used. To find the answers to these questions, we reviewed the literature and analyzed modern publications on the problem of glaucoma screening in different countries.Глаукома в нашей стране, как и во всем мире, является одной из главных причин слабовидения и необратимой слепоты. Принимая во внимание огромные затраты бюджета любой страны, как прямые, так и косвенные, на обеспечение офтальмологической помощи достаточно большому контингенту глаукомных пациентов, в том числе ежегодные потери экономической производительности, связанные с нарушением зрительных функций, целесообразность скрининга глаукомы не вызывает сомнений. Кроме того, выявление больных в начале заболевания позволит раньше приступить к их лечению, направленному на стабилизацию глаукомного процесса. Однако возможно ли выполнение скрининга глаукомы в современных реалиях и какие методы исследования следует использовать при его проведении? На эти вопросы мы попытались найти ответы, выполнив обзор литературы и проанализировав современные публикации, посвященные проблеме скрининга глаукомы в разных странах
Хирургическое лечение глаукомы c применением дренажей у пациентов с артифакией
Get PDFThis review summarizes the results of surgical treatment of faradvanced stage glaucoma in the only seeing eye. A literature search performed in the PubMed search engine and aimed at finding publications reporting the clinical outcomes of treatment in patients with glaucoma in the only seeing eye did yield sufficient data related to the topic. A comprehensive analysis of the available data was performed with an emphasis on the choice of treatment tactics and postoperative results at various times following a surgery. Several studies allowed to perform a comparison of the clinical advantages and costeffectiveness of medical treatment versus surgery for advanced glaucoma, as well as to assess potential risks and adverse outcomes such as glaucoma progression, postoperative scarring, hypotension and other complications. The results presented in this review suggest that common success criteria can provide uniformity in academic studies, but in daily clinical practice each glaucoma specialist must make a patientspecific decision in favor of either of these methods of treatment in order to guarantee an optimal result, both for the doctor and, of course, for the patient.Обзор исследований, касающихся особенностей изменений анатомии глаза и гидродинамики внутриглазной жидкости у пациентов с артифакией и с присутствующими в данной группе пациентов возрастными изменениями. Наиболее трудно поддающейся лечению является рефрактерная глаукома, к которой, в том числе, относится глаукома на артифакичном глазу. Наиболее успешным методом лечения данной категории пациентов является дренажная хирургия. Нами проведен анализ отечественных и зарубежных исследований с описанием свойств и оценкой эффективности дренажных устройств от момента их изобретения до сегодняшних дней. Изучены работы, посвященные борьбе с рубцеванием хирургически сформированных путей оттока, в том числе с применением антиметаболитов и стероидов. Однако так как многообразие методов хирургического лечения не обеспечивает стойкого гипотензивного результата у пациентов с артифакией, дальнейший поиск оптимального дренажа остается актуальным
Клинический случай хориоидальной каверны у больного глаукомой
No full textДанная публикация описывает клинический случай формирования хориоидальной каверны (ХК) у пациента с глаукомой. ХК ассоциированы с дистрофическими заболеваниями сетчатки, что, по всей вероятности, связано с дисфункцией хорикапилляров и нарушением трофики сетчатки. Чаще всего ХК являются исходом пахихориоидальных состояний и возрастной макулярной дегенерации. Пациент Д., 63 года, обратился с жалобами на постепенное снижение остроты зрения правого глаза в течение нескольких лет, из анамнеза было известно о наличии глаукомы правого глаза. По данным обследования было установлено, что причиной снижения зрения явилась частичная атрофия наружных слоев сетчатки, ассоциированная с ХК, локализованной в верхне-назальном секторе перифовеа и в фовеа. Предположительно, сформированная ХК явилась исходом хронической центральной серозной хориоретинопатии, так как имелись признаки пахихориодального состояния в обоих глазах пациента: неравномерное утолщение хориоидеи, расширение сосудов слоя Галлера, истончение слоя хориокапилляров, наличие пахихориоидальной пигментной эпителиопатии в левом глазу. В нем также была выявлена глаукома. Дефицит хорикапиллярного кровотока, маркером которого явилась ХК, был расценен как неблагоприятный прогностический фактор развития глаукомы у данного пациента, что подтверждалось более выраженным глаукомным процессом именно в глазу с ХК по сравнению с парным глазом
Сравнение патогенетически ориентированных методов, направленных на активацию трабекулярного аппарата в хирургическом лечении глаукомы и катаракты.
No full textIn modern ophthalmic surgery, the "gold standard" recognized by most surgeons is ultrasound cataract phacoemulsification, which can’t be said about its antiglaucoma component. Some surgeons prefer to combine phacoemulsification with a filtering surgery, or follow the cyclodestructive approach, but taking into account that the main aqueous humor outflow pathway is through the trabecular meshwork, interventions on the Schlemm’s canal are the most relevant and pathogenetically valid. The article covers the main approaches to surgical interventions aimed at the trabecular meshwork in combination with phacoemulsification, and presents surgical techniques developed by the authors.В современной офтальмохирургической практике удаление катаракты с помощью ультразвуковой факоэмульсификации признано большинством офтальмохирургов «золотым стандартом», чего нельзя сказать про антиглаукомный компонент. Ряд хирургов предпочитают сочетать факоэмульсификацию с фильтрующей хирургией или используют циклодеструктивный подход, однако учитывая, что основной отток внутриглазной жидкости проходит через трабекулярный аппарат глаза, то хирургия шлеммова канала является наиболее актуальной и патогенетически обоснованной. В статье приведены основные хирургические подходы, воздействующие на трабекулярный аппарат в сочетании с факоэмульсификацией, представлены собственные хирургические разработки