National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Эффективность применения бринзоламида и его сочетания с тимололом малеатом в лечении первичной открытоугольной глаукомы
Get PDFPURPOSE. To evaluate the effectiveness of 1% brinzolamide solution (Brineks-M) and its combination with 0.5% timolol maleate solution (Brinarga) in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma (POAG).METHODS. The study involved 56 patients (56 eyes) with initial or moderate POAG and normal or moderately increased intraocular pressure. Individually tolerated IOP, hydrodynamic parameters, hemodynamic parameters of the eye (by computer ophthalmoplethysmography), microcirculation (by OCT angiography of the optic nerve head) were determined during the study.RESULTS. The hypotensive effect of 1% brinzolamide solution (Brineks-M) in patients with the early stage of POAG (23 eyes) after 3 months was 22.5%. The antihypertensive effect of Brinarga in patients with early and moderate stages of POAG (33 eyes) was 31.3% and persisted for 3 months of observation.CONCLUSION. A decrease in IOP to an individually tolerable level was accompanied by an improvement in ocular hemodynamics and microhemocirculation of the optic nerve head, and stabilization of visual functions in patients with POAG.ЦЕЛЬ. Оценить эффективность применения 1% раствора бринзоламида (Бринекс-М) и его комбинации с 0,5% раствором тимолола малеата (Бринарга) в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).МЕТОДЫ. Обследованы 56 пациентов (56 глаз) с начальной и развитой стадиями ПОУГ с нормальными или умеренно повышенными значениями внутриглазного давления (ВГД). Определяли индивидуально переносимое (толерантное) ВГД, показатели гидродинамики, по данным компьютерной офтальмосфигмографии показатели гемодинамики глаза, исследовали микрогемоциркуляцию по данным оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва.РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотензивный эффект 1% раствора бринзоламида (Бринекс-М) у больных с начальной стадией ПОУГ (23 глаза) через 3 мес. составил 22,5%. Гипотензивный эффект Бринарги у больных с начальной и развитой стадиями ПОУГ (33 глаза) был равен 31,3% и сохранялся в течение 3 мес. наблюдения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Снижение ВГД до индивидуально переносимого уровня сопровождалось улучшением показателей гемодинамики глаза, микрогемоциркуляции диска зрительного нерва и стабилизацией зрительных функций у больных глаукомой
Риски хирургического лечения глаукомы на единственном видящем глазу с далекозашедшей стадией заболевания
Get PDFThis review summarizes the results of surgical treatment of far-advanced stage glaucoma in the only seeing eye. A literature search performed in the PubMed search engine and aimed at finding publications reporting the clinical outcomes of treatment in patients with glaucoma in the only seeing eye did yield sufficient data related to the topic. A comprehensive analysis of the available data was performed with an emphasis on the choice of treatment tactics and postoperative results at various times following a surgery. Several studies allowed to perform a comparison of the clinical advantages and cost-effectiveness of medical treatment versus surgery for advanced glaucoma, as well as to assess potential risks and adverse outcomes such as glaucoma progression, postoperative scarring, hypotension and other complications. The results presented in this review suggest that common success criteria can provide uniformity in academic studies, but in daily clinical practice each glaucoma specialist must make a patient-specific decision in favor of either of these methods of treatment in order to guarantee an optimal result, both for the doctor and, of course, for the patient.Цель обзора — обобщить результаты, полученные после проведенного хирургического лечения далекозашедшей стадии глаукомы на единственно видящем глазу. Поиск литературы, выполненный в поисковой системе PubMed и направленный на обнаружение публикаций, сообщающих о клинических результатах проведенного лечения у пациентов с глаукомой на единственно видящем глазу, не позволил нам найти достаточного объема такого рода исследований. Проведен всесторонний анализ имеющихся данных с акцентом на выбор тактики лечения и послеоперационные результаты в различные сроки после операции. Некоторые исследования позволили сравнить клиническую и экономическую эффективность медикаментозного лечения по сравнению с хирургическим лечением далекозашедшей стадии глаукомы, а также оценить вероятные риски и неблагоприятные исходы, такие как прогрессирование глаукомы, послеоперационное рубцевание, гипотонию и другие осложнения. Результаты, представленные в обзоре, позволяют сделать вывод, что общие критерии успеха могут обеспечить однородность в академических исследованиях, но в повседневной клинической практике каждый глаукоматолог должен индивидуально принимать решение в пользу того или иного метода лечения, чтобы гарантировать оптимальный результат, как для врача, так и, естественно, для пациента
Офтальмогипертензия, ассоциированная с увеальной меланомой. Причины диагностических ошибок.
No full textРезюмеЦЕЛЬ. Выявить особенности клинического течения увеальной меланомы с повышением внутриглазного давления.МЕТОДЫ. Ретроспективно проанализированы истории болезни 84 больных, получивших радикальное (ликвидационное) хирургическое лечение (энуклеация или экзентерация) по поводу увеальной меланомы стадии T3-T4 в офтальмологическом отделении МОНИКИ с 2015 г. по 2020 г.РЕЗУЛЬТАТЫ. Поступившие для ликвидационной терапии увеальной меланомы пациенты имели опухоль в стадии Т3 (80 – 95%) и в стадии Т4 (4 – 5%). Почти у трети больных (у 25 из 84 больных) при первичном обращении к офтальмологу было выявлено повышение ВГД от 30 до 50 мм.рт. ст (ср=37,57). В лечебных учреждениях по месту жительства двум пациентам была проведена антиглаукомная операция. Время ожидания с момента появления первых жалоб до поступления на лечение к офтальмоонкологу составило от 1 месяца до 18 месяцев (медиана 3.5 месяца). В связи с поздним выявлением увеальной меланомы четыре пациента были направлены к офтальмоонкологу только после факоэмульсификации катаракты. Диагноз УМ был подтвержден гистологическим исследованием удаленного глазного яблока. Интересно отметить, что у всех пациентов с повышением ВГД выявлялись пигментированные формы меланомы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При первичном обследовании пациента с повышением внутриглазного давления необходим настрой на поиск внутриглазных опухолей. Особое внимание следует обращать на локальное расширение эпибульбарных сосудов, отграниченное затемнение склеры при трансиллюминации, необычную пигментацию радужки и угла передней камеры. Большое значение имеет тщательный осмотр парного глаза. Всем пациентам с впервые выявленной глаукомой целесообразно проводить ультразвуковое исследование глаза, при показаниях ультразвуковую биометрию переднего отрезка глаза (УБМ).Онкологическая настороженность, тщательный офтальмологический осмотр с применением таких дополнительных методик как гониоскопия, диафаноскопия и трансиллюминация, ультразвуковое исследование помогут избежать диагностических ошибок и задержки в лечении увеальной меланомы.
Острый приступ глаукомы на фоне коронавирусной инфекции (клинический случай)
Get PDFThe prevalence of ophthalmic manifestations in COVID-19 ranges from 2 to 32%. The most common ophthalmic disease associated with COVID-19 is viral conjunctivitis, but there are also reports of cases with episcleritis, uveitis, occlusions of the central retinal artery and vein, retinopathy, glaucoma, dry eye syndrome, as well as rare neuroophthalmological manifestations such as diplopia, ophthalmoplegia and nystagmus. This study reports a case of bilateral acute angle-closure glaucoma attack in a patient recovered from severe COVID-19 pneumonia.PURPOSE. To determine the causes of bilateral acute angle-closure glaucoma attack associated with COVID-19 pneumonia, and to evaluate the effectiveness of laser iridotomy and transciliary drainage of the posterior chamber of the eye.METHODS. Bilateral acute angle closure glaucoma attack was observed in a female patient recovered from COVID-19 pneumonia. Low hypermetropia and co-existing cataract were diagnosed in both eyes. In order to normalize the IOP and restore visual acuity, laser iridotomy was performed in both eyes, followed by surgical treatment of glaucoma with transciliary drainage of the posterior chamber in both eyes. After that the patient underwent phacoemulsification with implantation of intraocular lenses (IOL) in both eyes.RESULTS. Laser iridotomy and transciliary drainage of the posterior chamber was performed in both eyes. The target IOP without topical therapy and stabilization of glaucoma were achieved in both eyes. The second step was phacoemulsification with implantation of IOL, which significantly improved visual acuity of both eyes.CONCLUSION. COVID-19 can lead to vision loss and disability, therefore IOP should be monitored in patients that remain in prone position for ventilation for extended periods of time and receive systemic steroid medications. This is especially relevant for patients with a predisposition to glaucoma or with diagnosed glaucoma.Распространенность офтальмологических проявлений среди пациентов с COVID-19 колеблется в пределах 2%...32%. Наиболее распространенным глазным заболеванием при COVID-19 является вирусный конъюнктивит, также имеются сообщения о случаях эписклерита, увеита, окклюзий центральной артерии и вены сетчатки, ретинопатии, глаукомы, синдрома сухого глаза, о редких нейроофтальмологических проявлениях, таких как диплопия, офтальмоплегия и нистагм. Нами описан клинический случай двустороннего острого приступа закрытоугольной глаукомы на фоне тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19.ЦЕЛЬ. Определить причины возникновения и развития острого приступа глаукомы на фоне пневмонии, вызванной COVID-19 и оценить эффективность лазерной иридэктомии и трансцилиарного дренирования задней камеры (ТДЗК) глаза при двустороннем остром приступе закрытоугольной глаукомы, возникшем на фоне COVID-19.МЕТОДЫ. Под наблюдением находилась пациентка с ранее перенесенной пневмонией, вызванной COVID-19, с диагнозом OU Первичная закрытоугольная IIIС глаукома (состояние после острого приступа), гиперметропия слабой степени, осложненная катаракта. С целью нормализации офтальмотонуса и восстановления зрительных функций была проведена лазерная иридэктомия на обоих глазах по стандартной технологии, выполнена хирургическая антиглаукомная операция — ТДЗК на обоих глазах, затем — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.РЕЗУЛЬТАТЫ. После лазерной иридэктомии и ТДЗК на обоих глазах достигнуты снижение уровня ВГД до «давления цели» без использования гипотензивных препаратов и стабилизация глаукомного процесса. Вторым этапом выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, что позволило значительно повысить остроту зрения обоих глаз.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. COVID-19 может привести к потере зрения и инвалидизации, поэтому необходимо обязательно контролировать внутриглазное давление у пациентов, которые длительно находятся в положении лежа на животе (прон-позиция) и системно получают стероидные препараты, особенно при предрасположенности к развитию глаукомы или при ранее установленной глаукоме
О переходе к хирургическому этапу лечения глаукомы
Get PDFMaking a decision about the need for surgical intervention in glaucoma patients is not easy, and the rationale for it involves a balanced approach based on numerous objective, as well as, unfortunately, subjective factors. Therapeutic approaches in modern glaucomatology have temporarily, and as it seems, for quite some time, have shifted towards active observational therapeutic strategy, which brought negative results expressed in deteriorating outcomes of surgical treatment. At the same time, it is obvious that not all indications for surgical treatment have the same "weight", which also determines the need for a differentiated approach. The discussion about the decisionmaking time for transition to surgical tactics of glaucoma treatment has been repeatedly discussed, is being discussed, and will continue to be discussed in the professional circles, with new arguments arising due to clarification of the pathophysiology of glaucomatous optic neuropathy, active use of interdisciplinary approaches, emergence of new tools, devices and technologies, coupled with improvement of surgical skills, increase in the life expectancy of the population, as well as the need for rational assessment of socio-economic resources of the state and the individual. This review describes the generalized experience and the authors' own point of view on this problem.Принятие решения о необходимости проведения хирургического лечения у пациентов с глаукомой является непростым решением, взвешенный подход к которому обоснован на многочисленных объективных и, к сожалению, субъективных факторах. Лечебные подходы в современной глаукоматологии временно, и, как нам кажется, уже достаточно давно сместились в сторону выбора активной наблюдательной терапевтической стратегии, что принесло свои негативные результаты, выражающиеся в ухудшении результатов хирургического лечения. Вместе с тем очевидно, что не все показания для оперативного лечения имеют одинаковый «вес», что также определяет необходимость дифференцированного подхода. Дискуссия о времени принятия решения для перехода к хирургической тактике лечения глаукомы многократно обсуждалась, обсуждается и будет обсуждаться в профессиональных кругах, обрастая новыми аргументами вследствие уточнения патофизиологии глаукомной оптической нейропатии, активного применения междисциплинарных подходов, появления новых инструментов, приборов и технологий, вкупе с совершенствование хирургических навыков, увеличением продолжительности жизни населения и необходимостью рациональной оценки социально-экономических ресурсов государства и индивидуума. В этом обзоре представлены обобщенный опыт и собственная точка зрения авторов на данную проблему
Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации бринзоламида 1% и тимолола 0,5% в лечении первичной открытоугольной глаукомы
Get PDFPURPOSE. To evaluate the effect of swtiching patients requiring a fixed combination of hypotensive eye drops from brinzolamide 1%/timolol 0.5% Azarga (Alcon Laboratories Inc, USA) to brinzolamide 1%/timolol 0.5% Brinarga (Sentiss Pharma, India), as well as to study the potential impact on tolerability and compliance, and compare the therapeutic effect of these two combinations.METHODS. Patients were switched from brinzolamide 1%/timolol 0.5% fixed combination eye drops Azarga to brinzolamide 1%/timolol 0.5% fixed combination eye drops Brinarga. In addition to the conventional instrumental examination methods, a questionnaire was used to identify potential side effects.RESULTS. Thirty-six patients (14 men and 22 women aged 41–89 years) were interviewed and examined in control appointments. A comparison of the severity and persistence of side effects of two types of fixed combination eye drops showed that brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) and brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Azarga) can be considered as safe and effective conservative methods of glaucoma treatment.CONCLUSION. The fixed combination of brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) is comparable to brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Azarga) in terms of the IOP reduction effectiveness. No pronounced adverse reactions were detected, which was comparable to the status before the change of therapy. Thus, the combination of brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) can be considered as an effective and safe treatment option for glaucoma patients.ЦЕЛЬ. Оценка влияния перехода пациентов, нуждающихся в фиксированной комбинации гипотензивных капель, с глазных капель бринзоламид 1% и тимолол 0,5% (Азарга, Alcon Laboratories Inc, США) на фиксированную комбинацию бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга, Sentiss Pharma, Индия), изучение потенциального влияния на переносимость и комплаентность, сравнение терапевтического эффекта двух комбинаций.МЕТОДЫ. Пациенты были переведены с комбинации глазных капель бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Азарга) на фиксированную комбинацию бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга). Был использован опросник для выявления возможных побочных эффектов, а также проведены инструментальные методы исследования.РЕЗУЛЬТАТЫ. Тридцать шесть пациентов (14 мужчин и 22 женщины в возрасте 41–89 лет) были опрошены и обследованы на контрольных приемах. Сравнение тяжести и постоянства побочных эффектов двух типов фиксированных комбинаций показало, что оба препарата можно считать безопасными и эффективными консервативными методами лечения глаукомы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фиксированная комбинация бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга) по эффективности снижения ВГД соответствует комбинации бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Азарга). Выраженных побочных реакций выявлено не было, они соответствовали таковым до смены терапии. Таким образом, комбинацию бринзоламид 1% и тимолол 0,5% (Бринарга) можно рассматривать как эффективное и безопасное средство для лечения глаукомы
Возможности портативного периметра в исследовании поля зрения пациентам в положении лежа (предварительные результаты)
Get PDFPURPOSE. To study the capabilities of perimetry in patients who are physically unable to take and maintain the correct position at the stationary perimeter during the time required for examination.METHODS. The study examined 40 eyes (34 patients) with stage II–III glaucoma using the portable perimeter (PP) with patients in the sitting and lying positions. Screening perimetry with Humphrey Visual Field (HFA-II) performed in patients in the sitting position was used as control. In all cases, perimeter strategy of 30-2 was used involving presentation of 76 light stimuli in the zone of 30° from the gaze fixation point. To be able to compare the results obtained on HFA-II in the sitting position and on PP in the lying position, the results obtained with the help of PP in the sitting position were used as the "gateway group" (logical link).RESULTS. Comparison of the results obtained using the above-mentioned approaches revealed good visual comparability of perimeter maps with small individual deviations that require more detailed analysis on more clinical data using statistical and mathematical methods, which is a subject of further research. In that case, it will be necessary to take into account the presence of an orthostatic factor affecting intraocular blood flow at different positions of the patient.CONCLUSION. Portable perimetry is an effective method for examining the visual field of low-mobility and bedridden patients who are physically unable to undergo a perimetry examination on stationary devices.ЦЕЛЬ. Изучить возможности проведения периметрии у пациентов, физически неспособных принимать и сохранять правильное положение у стационарного периметра в течение времени, необходимого для обследования.МЕТОДЫ. При помощи портативного периметра (ПП) обследовано 40 глаз (34 пациента) со II–III стадиями глаукомы в положениях пациентов сидя и лежа. В качестве контроля использовали скрининг-периметрию на анализаторе HFA-II (Humphrey Visual Field Analyzer) в положении сидя. Во всех случаях использовали периметрическую стратегию 30-2 с предъявлением 76 световых стимулов в зоне 30° от точки фиксации взора. Для возможности сопоставления результатов, полученных на HFA-II в положении сидя и на ПП в положении лежа, в качестве «шлюзовой группы» (логического связующего звена) использовали результаты, полученные при помощи ПП в положении пациентов сидя.РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнении результатов, полученных при помощи вышеназванных подходов выявлена хорошая визуальная сопоставимость периметрических карт с наличием небольших индивидуальных отклонений, которые требуют более детального анализа на большем клиническом материале с использованием статистически-математического анализа, что является предметом дальнейших исследований. При этом будет необходимо учитывать присутствие ортостатического фактора, влияющего на внутриглазной кровоток при разных положениях пациента.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По предварительным данным, ПП является эффективным методом для обследования поля зрения маломобильных и лежачих пациентов, физически неспособных полноценно участвовать в обследовании на стационарных периметрах
Технические трудности адекватной оценки уровня внутриглазного давления у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после кераторефракционной хирургии (клинический случай)
Get PDFЦЕЛЬ. Демонстрация клинического случая трудностей адекватной оценки уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после LASIK.МЕТОДЫ. Пациент М. 58 лет. Жалобы на снижение зрения правого глаза вдаль в течение последнего года. В 2004 г. ему была выполнена операция LASIK по поводу миопии средней степени. В 2018 г. выявлена асимметрия параметров диска зрительного нерва (отношение максимального размера экскавации к диаметру диска (Э/Д)): на правом глазу – до 0,7, сужение поля зрения с носовой стороны до точки фиксации; на левом глазу – 0,5, поля зрения без особенностей. Но уровень ВГД на обоих глазах по Маклакову соответствовал среднестатистической норме – 22 мм рт. ст. Был выставлен диагноз: «Первичная открытоугольная II А глаукома правого глаза, I А глаукома левого глаза». Назначен однократно 0,005% р-р латанопроста в оба глаза.В последующие годы уровень ВГД – 18–20 мм рт. ст. Спустя 4 года уровень ВГД по Маклакову: OD – 18 мм рт. ст.; OS – 21 мм рт. ст. (на гипотензивном режиме – инстилляции латанопроста 0,005%). На ОD: Э/Д – 0,85–0,9 с абсолютной скотомой в зоне Бьеррума 5–15° от точки фиксации; на ОS: Э/Д – 0,9 с прорывом нейроретинального пояска снизу, с абсолютной скотомой в зоне слепого пятна. Уточнены стадии первичной открытоугольной глаукомы: III А правого глаза, II А левого глаза.РЕЗУЛЬТАТЫ. Выполнена селективная лазерная трабекулопластика. Но из-за отсутствия полной стабилизации уровня ВГД на однократной инстилляции 0,005% р-ра латанопроста добавлен 0,1% р-р бримонидина, после чего уровень ВГД на обоих глазах удалось стабильно снизить до 19 мм рт. ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходимо тщательно оценивать состояние структур диска зрительного нерва у пациентов после LASIK, невзирая на статистически нормальные значения уровня ВГД
Искусственный интеллект и нейросети в диагностике глаукомы
Get PDFEarly diagnosis of glaucoma and objective analysis of data obtained from instrumental study methods is one of the most important problems in ophthalmology. Modern state of technological development allows implementing artificial intelligence and neural networks in the diagnosis and treatment of glaucoma. Special software helps perform perimetry using portable devices, which reduces the workload for medical facilities and lowers the costs of the procedure. Mathematical models allow evaluating the risk of glaucoma progression based on instrumental findings. Artificial intelligence allows assessing the results of Goldman and Maklakov tonometry and determining the state of disease progression by analyzing a series of 2D and 3D data (scan images of optic nerve head, static perimetry etc.) separately, as well as in complex analysis of data from various devices.Одной из важнейших проблем офтальмологии является ранняя диагностика глаукомы и объективный анализ данных инструментальных исследований. Современный этап развития технологий позволяет применить возможности искусственного интеллекта и нейросетей в диагностике и лечении глаукомы. Так, специальное программное обеспечение позволяет выполнять периметрию с помощью портативных устройств, что снижает нагрузку на лечебные учреждения и удешевляет исследование. Математические модели позволяют оценить риск прогрессирования заболевания на основе данных исследований. Искусственный интеллект позволяет оценить результат выполнения тонометрии по Гольдману и Маклакову и определить наличие прогрессирования по серии как двумерных, так и трехмерных данных (сканы диска зрительного нерва, статическая периметрия и т.д.) как поодиночке, так и при комплексной оценке данных с различных приборов
Современные возможности лазерной хирургии пигментной глаукомы
Get PDFPURPOSE. To analyze the effectiveness of the complex method of pigmentary glaucoma laser surgery: YAG-laser iridectomy and multistep selective laser trabeculoplasty (SLT).METHODS. We examined 18 patients (36 eyes) between 13 and 54 years old with primary open-angle pigmentary glaucoma: initial stage was detected in 13 patients (26 eyes), moderate stage — in 4 patients (8 eyes), advanced stage — in 1 patient (2 eyes). Laser iridectomy was performed as the first stage after individual IOP level was reached by drug therapy. SLT was performed 4 weeks later and was repeated around the trabecula every 4–6 months if exogenous pigmentation exceeded grade II. The observation period lasted 4 to 15 years.RESULTS. The glaucoma process was stabilized successfully in all cases. True IOP decreased by 6.6±0.3 mm Hg (-30%, p<0.05), Becker’s coefficient — by 121±4.3 (-60%, p<0.001), the number of drug instillations — by 1.32±0.06 (-70%, p<0.001). The following indicators increased: mean total retinal photosensitivity — by 381±4.3 dB (15%, p<0.001), mean threshold of retinal photosensitivity — by 2.6±0.1 dB (10%, p<0.001), ease of intraocular liquid outflow — by 0.08±0.013 (72%, p<0.001). Hypotensive drug therapy was canceled in 15 cases (41.7%).CONCLUSION. Laser surgery of pigmentary glaucoma consisting of YAG-laser iridectomy combined with multistep SLT is an effective and safe method. It can be performed if the elevated IOP is normalized to the individual norm by drug therapy.ЦЕЛЬ. Анализ эффективности комплексной технологии лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы: YAG-лазерная иридэктомия и многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).МЕТОДЫ. Обследованы 18 больных (36 глаз) в возрасте от 13 до 54 лет с первичной открытоугольной пигментной глаукомой: начальная стадия определена у 13 пациентов (26 глаз), развитая стадия — у 4 пациентов (8 глаз), далеко зашедшая стадия — у 1 пациента (2 глаза). После достижения значений индивидуального уровня ВГД на фоне медикаментозной терапии первым этапом проводилась лазерная иридэктомия. Затем через 4 недели выполнялась СЛТ, при экзогенной пигментации от II степени СЛТ повторялась повторно по всей окружности трабекулы через каждые 4–6 месяцев до отсутствия пигментации или пигментации слабой степени. Срок наблюдения — от 4 до 15 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была достигнута стабилизация глаукомного процесса. Уровень истинного ВГД снизился на 6,6±0,3 мм рт.ст. (-30%, p<0,05), количество инстилляций — на 1,32±0,06 (-70%, p<0,001). Увеличились значения клинико-функциональных показателей: средняя величина суммарной светочувствительности — на 381±4,3 дБ (15%, p<0,001), средняя величина порога светочувствительности — на 2,6±0,1 дБ (10%, p<0,001), показатель легкости оттока внутриглазной жидкости — на 0,08±0,013 (72%, p<0,001). На 15 глазах (41,7%) медикаментозная гипотензивная терапия была отменена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированная технология лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы в виде YAG-лазерной иридэктомии и многоэтапной СЛТ является эффективной и безопасной и может быть выполнена при условии снижения повышенного ВГД на фоне медикаментозного лечения до индивидуального уровня