Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Uso del láser de bajo nivel en la analgesia y el movimiento dental con ortodoncia
No full textIntroduction: contemporary dentistry faces the challenge of optimizing endodontic and orthodontic treatments by reducing pain, clinical time, and risk of complications through the use of complementary technologies and medications.
Objective: to analyze the role of low-level laser therapy, apical locators, and calcium hydroxide as auxiliary resources in orthodontics and endodontics.
Methods: a bibliographic review was conducted in different databases, using a search algorithm that allowed the identification of current and highly relevant sources on the subject. These sources met the established selection criteria and were subsequently analyzed.
Development: the literature shows that photobiomodulation with low-level laser therapy promotes bone remodeling and decreases pain perception in orthodontics, accelerating tooth movement without invasive effects. Apical locators, in turn, have demonstrated high accuracy in determining working length in endodontics, reducing reliance on radiographs and improving procedural safety, although they present limitations in cases of calcified canals or patients with pacemakers. Finally, calcium hydroxide is confirmed as an effective intracanal medication, with antimicrobial, remineralizing, and anti-inflammatory properties.
Conclusions: the integration of therapeutic laser, apical locators, and calcium hydroxide medication provides substantial benefits in orthodontics and endodontics. These resources enhance therapeutic efficacy, reduce complications, and optimize patient experience, consolidating themselves as safe and complementary strategies for innovation in dental care.Introducción: la odontología contemporánea enfrenta el reto de optimizar los tratamientos endodónticos y ortodónticos, reduciendo dolor, tiempo clínico y riesgo de complicaciones, mediante el uso de tecnologías y medicamentos complementarios.
Objetivo: analizar el papel del láser de baja intensidad, los localizadores apicales y el hidróxido de calcio como recursos auxiliares en ortodoncia y endodoncia.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, empleándose un algoritmo de búsqueda que permitió la identificación de fuentes vigentes y de destacada pertinencia en el tema, las cuales cumplieron los criterios de selección, permitiendo se posterior análisis.
Desarrollo: la literatura evidencia que la fotobiomodulación con láser de baja intensidad favorece la remodelación ósea y disminuye la percepción de dolor en ortodoncia, acelerando el movimiento dental sin efectos invasivos. Los localizadores apicales, por su parte, han demostrado alta precisión en la determinación de la longitud de trabajo en endodoncia, reduciendo la dependencia de radiografías y mejorando la seguridad del procedimiento, aunque presentan limitaciones en casos de conductos calcificados o pacientes con marcapasos. Finalmente, el hidróxido de calcio se confirma como una medicación intraconducto eficaz, con propiedades antimicrobianas, remineralizantes y antiinflamatorias.
Conclusiones: la integración de láser terapéutico, localizadores apicales y medicación con hidróxido de calcio aporta beneficios sustanciales en ortodoncia y endodoncia. Estos recursos mejoran la eficacia terapéutica, reducen complicaciones y optimizan la experiencia del paciente, consolidándose como estrategias seguras y complementarias para la innovación en la atención odontológica
Manifestaciones clínicas y manejo de la esclerosis tuberosa
No full textIntroduction: tuberous sclerosis is an autosomal dominant genetic disorder that causes multisystemic benign tumors, with neurological, renal, ocular, and cutaneous involvement.
Objective: to describe the clinical manifestations and multidisciplinary management of a case of tuberous sclerosis in an adolescent.
Case presentation: a 15-year-old male patient of mestizo origin from Ambato, with a family history of similar cutaneous lesions, was evaluated. Physical examination revealed facial angiofibromas, shagreen patches, periungual fibroma, and hyperpigmented macules. Ophthalmologic assessment showed bilateral hamartomas in the papilomacular area with altered vascular pattern and decreased visual acuity in the right eye. Complementary studies demonstrated renal cysts and a left renal nodule classified as bosniak III. Consultations were carried out with dermatology, pediatrics, and ophthalmology, in addition to abdominal ultrasound, brain magnetic resonance imaging, and chest radiography. Management focused on multidisciplinary follow-up and periodic monitoring of clinical manifestations.
Conclusions: this case highlights the need for a comprehensive approach to tuberous sclerosis, where early identification of cutaneous and ocular lesions allows prevention of complications. Multidisciplinary follow-up is essential to preserve quality of life and functionality.Introducción: la esclerosis tuberosa es una enfermedad genética autosómica dominante que ocasiona tumores benignos multisistémicos, con impacto neurológico, renal, ocular y cutáneo.
Objetivo: describir las manifestaciones clínicas y el manejo multidisciplinario de un caso de esclerosis tuberosa en adolescente.
Presentación de caso: se presenta un paciente masculino de 15 años, mestizo, procedente de Ambato, con antecedentes familiares de lesiones cutáneas similares. El examen físico reveló angiofibromas faciales, placas de Shagreen, fibroma periungueal y máculas hiperpigmentadas. La evaluación oftalmológica mostró hamartomas bilaterales en área papilomacular con patrón vascular alterado y disminución de agudeza visual en ojo derecho. Estudios complementarios evidenciaron quistes renales y nódulo renal izquierdo clasificado como Bosniak III. Se realizaron interconsultas con dermatología, pediatría y oftalmología, además de ecografía abdominal, resonancia magnética cerebral y radiografía de tórax. El manejo se centró en seguimiento multidisciplinario y control periódico de las manifestaciones clínicas.
Conclusiones: el caso resalta la necesidad de un abordaje integral en esclerosis tuberosa, donde la identificación temprana de lesiones cutáneas y oculares permite prevenir complicaciones. El seguimiento multidisciplinario es esencial para preservar calidad de vida y funcionalidad
Comprendiendo la dismorfia corporal en estudiantes: un estudio exploratorio en la Universidad Regional Autónoma de los Andes
Get PDFIntroduction: the idealization of physical beauty profoundly influences personal and social perception, generating body image disorders that negatively impact the mental and physical health of individuals.Objective: to determine the impact of body dysmorphia in students of the Universidad Regional Autónoma de los Andes.Methods: observational, descriptive study, developed at the Universidad Regional Autónoma de los Andes, in a sample of 50 students. A survey adapted from the Body Shape Questionnaire was used to collect data on body perception. The results were processed by descriptive statistics and represented in tables, with voluntary participation through informed consent.Results: 46,8 % of the students have never felt bothered by physical examinations. Thirty-eight percent have considered going on a diet, and 39,2 % are afraid of becoming fat sometimes. 55,7 % do not think they have disproportionate body parts while 31,6 % almost always feel insecure about having loose skin. While 50,6 % have never felt bad enough about their figure to cry about, the rest have. 27,8 % never compare themselves physically with others, while 36,7 % are aware of their body next to thin people.Conclusions: the research reveals that body image is a common concern among university students, generating insecurities that affect their self-esteem and mental health. Social influence, aesthetic pressure and the need for educational and psychological interventions in the academic environment to improve well-being and reduce body dissatisfaction are highlighted. Introducción: la idealización de la belleza física influye profundamente en la percepción personal y social, generando trastornos de la imagen corporal que impactan negativamente la salud mental y física de las personas.Objetivo: determinar el impacto de la dismorfia corporal en estudiantes de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.Métodos: estudio observacional, descriptivo, desarrollado en la Universidad Regional Autónoma de los Andes, en muestra de 50 estudiantes. Se recurrió al empleo de una encuesta adaptada del Body Shape Questionnaire para recolectar datos sobre la percepción corporal. Los resultados fueron procesados mediante estadística descriptiva y representados en tablas, con participación voluntaria mediante consentimiento informado.Resultados: el 46,8 % de los estudiantes nunca se ha sentido molesto por exámenes físicos. El 38 ha considerado hacer dieta, y un 39,2 % teme volverse gordo algunas veces. El 55,7 % no cree tener partes del cuerpo desproporcionadas mientras un 31,6 % casi siempre se siente inseguro por tener la piel poco firme. Aunque el 50,6 nunca se ha sentido tan mal por su figura como para llorar, el resto sí. El 27,8 % nunca se compara físicamente con otros, tomando el 36,7 % conciencia de su cuerpo junto a personas delgadas.Conclusiones: la investigación revela que la imagen corporal es una preocupación común entre universitarios, generando inseguridades que afectan su autoestima y salud mental. Se destaca la influencia social, la presión estética y la necesidad de intervenciones educativas y psicológicas en el entorno académico para mejorar el bienestar y reducir la insatisfacción corporal.
Estrategia didáctica para la formación de habilidades profesionales en la carrera de Estomatología
Get PDFIntroduction: the process of formation of professional skills is essential in the formation of the student of Stomatology, since it allows the formation of a professional with a broad profile, with values and skills that allow him/her to achieve full mastery of the mode of action required by the national health system in the process of formation of skills and multidisciplinary interrelation, in order to provide comprehensive stomatological care to the population.Objective: to elaborate a didactic strategy to improve the process of formation of professional skills in Stomatology students.Methods: an observational and prospective research was carried out. In order to achieve the proposed objective, the dialectical materialist method was applied as a basis, in addition to the theoretical methods: historical-logical, analysis and synthesis, modeling and structural systemic, empirical methods: documentary analysis, observation, surveys and interviews.Results: in the didactic strategy elaborated, the limitations detected in the process of formation of professional skills in which teachers and students play a fundamental role as essential components of the teaching-educational process were considered, detecting that there are still gaps that affect this formation process.Conclusions: the didactic strategy contributed to the improvement of the process of formation of professional skills and socialization of experiences as important factors in the planning of methodologies focused on the Stomatology student.Introducción: el proceso de formación de habilidades profesionales resulta medular en la formación del estudiante de la carrera Estomatología, ya que permite la formación de un profesional de perfil amplio, con valores y habilidades que le permitan alcanzar el dominio pleno del modo de actuación que exige el sistema nacional de salud en el proceso de formación de habilidades e interrelación multidisciplinaria, para brindar una atención estomatológica integral a la población.Objetivo: elaborar una estrategia didáctica para perfeccionar el proceso de formación de habilidades profesionales en estudiantes de la carrera de Estomatología.Metodos: se realizó una investigación observacional y prospectiva. Para el cumplimiento del objetivo propuesto se aplicó como base el método dialéctico materialista, además de los métodos teóricos: histórico lógico, análisis y síntesis, modelación y sistémico estructural, métodos empíricos: análisis documental, observación, encuestas y entrevistas.Resultados: en la estrategia didáctica elaborada se consideraron las limitantes detectadas en el proceso de formación de habilidades profesionales en las que los profesores y estudiantes juegan un rol fundamental como componentes esenciales del proceso docente educativo, detectándose que aún existen brechas que inciden en este proceso de formación.Conclusiones: la estrategia didáctica contribuyó al perfeccionamiento del proceso de formación de habilidades profesionales y socialización de experiencias como factores importantes en la planeación de metodologías centradas en el estudiante de la carrera de Estomatología
Evaluación del nivel de conocimiento sobre desinfección de impresiones dentales en estudiantes de pregrado
Get PDFIntroduction: in the dental office, the disinfection of dental impressions plays a fundamental role, since it is understood that the personnel working in this place need to have adequate knowledge about this process.Objectives: identify the knowledge about the disinfection process of dental impressions, presented by students of the Dentistry program.Methods: observational, descriptive, cross-sectional study, carried out at the Corona Gómez PhD dental specialty clinic, between November 2023 and March 2024. In a non-probabilistic manner, for convenience, a sample of 416 students who met the selection criteria was selected. The application of a questionnaire allowed obtaining information, using descriptive statistics methods for its analysis. Medical ethics were respected.Results: only 27,6 % of respondents understand the concept of disinfection, while 33,4 % know the means for sterilization. Less than a third of respondents know the actions to be taken for disinfection, the duration of the process, and its optimal form of execution.Conclusion: the existence of gaps in knowledge about the disinfection processes of dental impressions was identified, which leads us to consider the high risk of cross-contamination in all those involved in a dental treatment; taking into account that as undergraduate students, emphasis should be placed on solving these gaps with training on the subject. Introducción: en el consultorio odontológico, la desinfección de impresiones dentales tiene un papel fundamental, por cuanto se comprende la necesidad de que el personal que labora en dicho lugar tenga un conocimiento adecuado acerca de este proceso.Objetivo: identificar el conocimiento sobre el proceso de desinfección de las impresiones dentales, presentado por los estudiantes de la carrera de Odontología.Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, desarrollado en la clínica de especialidades odontológicas Corona Gómez PhD, entre noviembre de 2023 y marzo de 2024. De forma no probabilística, por conveniencia, fue seleccionada una muestra de 416 estudiantes quienes cumplieron los criterios de selección. La aplicación de un cuestionario permitió la obtención de información, empleándose métodos de estadística descriptiva para su análisis. Se respetó la ética médica.Resultados: apenas el 27,6 % de los participantes entiende el concepto de desinfección; conociendo los medios para la esterilización el 33,4 %. Menos de la tercera parte de los encuestados conoce las acciones a realizar para la desinfección, la duración del proceso, y su forma óptima de ejecución.Conclusión: se identificó la existencia de falencias en el conocimiento sobre los procesos de desinfección de impresiones dentales, lo que nos lleva a considerar el alto riesgo de contaminación cruzada en todos los involucrados en un tratamiento odontológico; tomando en cuenta que al ser estudiantes de pregrado se debe hacer énfasis en solventar estas falencias con capacitaciones sobre el tema
Terapia fotodinámica, técnica no invasiva efectiva contra el Virus del Papiloma Humano
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Retardo del crecimiento intrauterino en gestantes de Minas de Matahambre, comportamiento clínico-epidemiológico
Get PDFIntroduction: biological, obstetric and socio-demographic risk factors are significantly associated with intrauterine fetal growth retardation, which in turn increases the risk of perinatal morbimortality.Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of intrauterine growth retardation in pregnant women in the municipality of Minas de Matahambre.Methods: an observational, descriptive cross-sectional study was conducted on pregnant women with intrauterine growth retardation in Minas de Matahambre from 2019 to 2023, a form was prepared with the variables to be studied, the data obtained were analyzed by descriptive statistics using relative percentage and absolute frequencies.Results: the group aged 19 to 34 years (71,2 %), high school level (96,1 %) with stable union (75,2 %) and white race (60,4 %) prevailed, predominantly multiparity (50,5 %), low weight (20,8 %), low height (11,9 %) and smoking (18,8 %). Bronchial asthma (16,8 %) stood out as associated diseases, term, euthyroid and female births were significant with 59,4 %, 78,2 % and 55,4 % respectively, and 84,1 % had a low birth weight.Conclusions: the data obtained allow reinforcing the follow-up of pregnant women at risk of having intrauterine growth retardation in primary care and avoiding to a great extent the morbimortality of the newborn. Introducción: factores de riesgo biológico, obstétrico y socio demográficos se asocian significativamente al retardo del crecimiento fetal intrauterino; este a su vez aumenta el riesgo de morbimortalidad perinatal.Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas del retardo en el crecimiento intrauterino en embarazadas del municipio de Minas de Matahambre.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a gestantes con retardo del crecimiento intrauterino en Minas de Matahambre del 2019 hasta el 2023, se elaboró un formulario con las variables a estudiar, los datos obtenidos se analizaron mediante estadística descriptiva utilizando las frecuencias relativas porcentuales y absolutas.Resultados: prevaleció el grupo de 19 a 34 años (71,2 %), el nivel de escolaridad medio superior (96,1 %) con unión estable (75,2 %) y raza blanca (60,4 %), predominando la multiparidad (50,5 %), el bajo peso (20,8 %), la baja talla (11,9 %) y el tabaquismo (18,8 %). Como enfermedades asociadas sobresalió el asma bronquial (16,8 %), fue significativo el parto a término, eutócico y del sexo femenino con 59,4 %, 78,2 % y 55,4 % respectivamente, en el 84,1 % se obtuvo un bajo peso al nacer.Conclusiones: los datos obtenidos permiten reforzar el seguimiento en la atención primaria a las gestantes con riesgo de tener retardo del crecimiento intrauterino y evitar en gran medida la morbimortalidad del recién nacido
Metaparadigma cuidado como proceso de gestión en Enfermería desde la Atención Primaria de Salud
Get PDFIntroduction: the metaparadigm is the foundation of nursing knowledge, composed of four interconnected core concepts: human being, environment, health, and care. Nursing care, viewed through the metaparadigm, allows for the identification of populations with the greatest need for care within a specific society and environment in Primary Health Care.
Objective: to identify the care metaparadigm as a management process in Nursing and its approach or perspective within Primary Health Care.
Methods: an integrative review was conducted between January 2022 and August 2023, critically analyzing 937 national and international articles on nursing concepts and practices. The search was carried out in PubMed, Scopus, and ScienceDirect using keywords related to theory, philosophy, and primary care in nursing. Studies published between 2010 and 2023 in Spanish, English, or Portuguese were included.
Development: the care metaparadigm, as a management process in Nursing, is consolidated in Primary Health Care (PHC) through planning, leadership, and decision-making based on the Nursing Care Process (NCP). This management integrates clinical, administrative, and community dimensions, focusing on the individual, the family, and their environment. Various theoretical models support this practice, which requires standardized nursing language, continuous training, and context-adapted strategies to ensure comprehensive, safe, and humanized care.
Conclusions: the care metaparadigm in Primary Health Care plays a highly significant role, as effective management helps prevent diseases and their complications.Introducción: el metaparadigma es la base del conocimiento en Enfermería, conformado por cuatro conceptos cortos, ser humano, ambiente, salud y cuidado, que están interrelacionados. El cuidado de Enfermería desde el metaparadigma permite definir en Atención Primaria de Salud la población con mayor necesidad de cuidado, inmersa en una sociedad y ambiente.Objetivo: identificar el metaparadigma cuidado como proceso de gestión en Enfermería y su enfoque o visión desde la Atención Primaria de Salud.Métodos: se realizó una revisión integrativa entre enero de 2022 y agosto de 2023, analizando críticamente 937 artículos nacionales e internacionales sobre conceptos y prácticas en enfermería. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus y ScienceDirect, utilizando palabras clave relacionadas con teoría, filosofía y atención primaria en enfermería. Se incluyeron estudios en español, inglés o portugués, publicados entre 2010 y 2023. Desarrollo: el metaparadigma del cuidado, como proceso de gestión en Enfermería, se consolida en la Atención Primaria de Salud (APS) mediante la planificación, liderazgo y toma de decisiones basadas en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Esta gestión integra dimensiones clínicas, administrativas y comunitarias, centradas en la persona, la familia y su entorno. Diversos modelos teóricos sustentan esta práctica, que requiere estandarización del lenguaje enfermero, formación continua y estrategias adaptadas al contexto social para garantizar un cuidado integral, seguro y humanizado.Conclusiones: el metaparadigma cuidado en la Atención Primaria de Salud juega un rol de gran jerarquía, ya que mediante la gestión se previenen las enfermedades y sus complicaciones
Metodología de un sistema de tareas docentes para la gestión de información en la formación del Licenciado en Enfermería
No full textIntroduction: currently, the Cuban university has distinguished itself by its role in transforming society, facing various challenges imposed by the development of sciences, technologies, and scientific research. It is a challenge to discern between the vast amount of existing information and the high-quality information available through various accessible media.
Objective: to design a teaching task system to develop the ability to manage relevant scientific information according to the professional acting mode in first-year students of the Nursing Bachelor's degree at the Pinar del Río Medical Sciences University.
Methods: the dialectical materialist method as a coordinator of the other methods used, among empirical methods employed: surveys, expert interviews, documentary analysis, and theoretical level methods: historical-logical, modeling, and structural systemic.
Results: a teaching task system is proposed for the development of the ability to manage relevant scientific information from a systemic, contextualized, and interdisciplinary approach based on the development of the professional acting mode.
Conclusions: a teaching task system is proposed from a systemic, contextualized, and interdisciplinary approach, which constitutes an auxiliary means for designing new tasks and applying them to achieve the general objectives of the medical training process, taking into account the specific characteristics of students and a didactic pathway for the training and development of the ability to manage relevant scientific information.Introducción: En la actualidad la universidad cubana se ha distinguido por su protagonismo en la transformación de la sociedad, enfrentándose a los diversos desafíos impuestos por el desarrollo de las ciencias, las tecnologías, las investigaciones científicas, constituye un reto poder discernir entre la enorme cantidad de información existente y la de alta calidad que está disponible en los diversos medios a los que tienen acceso.Objetivo: Diseñar un sistema de tareas docente para desarrollar la habilidad gestionar información científica pertinente en función del modo de actuación profesional en estudiantes de primer año de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río.Métodos: método dialéctico materialista como articulador del resto de los métodos empleados, entre los métodos empíricos se emplearon: encuestas, entrevistas a expertos, análisis documental y como métodos del nivel teórico: histórico-lógico, modelación y sistémico estructural.Resultados: se propone un sistema de tareas docente para el desarrollo de la habilidad gestión de la información científica pertinente desde un enfoque sistémico, contextualizado e interdisciplinar basado en el desarrollo del modo de actuación profesional.Conclusiones: se propone un sistema de tareas docentes desde un enfoque sistémico, contextualizado e interdisciplinar, el cual constituye un medio auxiliar para diseñar nuevas tareas y aplicarlas en función del logro de los objetivos generales del proceso formativo del médico, teniendo en cuenta las características concretas de los alumnos y una vía didáctica para la formación y desarrollo de la habilidad gestionar información científica pertinente.DeCS: Gestión de Información, Habilidad, Sistema de Tareas
Caracterización de pacientes hipertensos ingresados por complicaciones cardiovasculares
No full textIntroduction: arterial hypertension is the most important modifiable risk factor for atherosclerosis-related diseases.
Objectives: to identify the clinical, radiological, humoral, and electrocardiographic characteristics of hypertensive patients admitted due to cardiac and cerebrovascular complications.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with hypertensive patients admitted to the Internal Medicine wards of the National Hospital “Guido Valadares” in Timor-Leste between February and May 2024, diagnosed with acute coronary syndrome, heart failure, or stroke. Document review of medical records provided the data for the analyzed variables, using descriptive statistical methods.
Results: the median age was 63 years (IQR: 53–72), with a slight female predominance (50,9 %). The most frequent risk factor was dyslipidemia (67,3 %), primarily elevated LDL cholesterol. Cardiomegaly was present in 80,0 % of patients, and the most common electrocardiographic marker of myocardial damage was left ventricular hypertrophy (38,2 %).Conclusions: advanced age, dyslipidemia with elevated LDL cholesterol, cardiomegaly, and left ventricular hypertrophy were the most frequent characteristics among hypertensive patients admitted for cardiovascular complications. No significant differences were observed between types of cardiovascular complications studied.Introducción: La hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable más importante para las enfermedades relacionadas con la ateroesclerosis. Objetivos: Identificar las características clínicas, radiológicas, humorales y electrocardiográficas de los pacientes hipertensos ingresados por complicaciones cardiacas y cerebrovasculares. Determinar si en los pacientes hipertensos, existieron características asociadas con alguno de los tipos de complicación estudiadas. Método: Se realizó un estudio monocéntrico, observacional descriptivo transversal, con los pacientes con antecedentes de hipertensión arterial ingresados en las salas de Medicina Interna del Hospital Nacional “Guido Valadares” en Timor Leste, entre febrero y mayo de 2024; por los diagnósticos de síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca o ictus. Se identificaron las características clínicas, humorales, electrocardiográficas y radiológicas de los pacientes; y posteriormente se comparó la distribución de dichas características en el grupo de enfermedades cardiacas (síndrome coronario e insuficiencia cardiaca, N=30) y enfermedades cerebrovasculares (isquémicas o hemorrágicas, N=25). Resultados: La mediana de edad fue 63 años (RIC 53-72), y predominó el sexo femenino (50.9%). El factor de riesgo más frecuente fue la dislipidemia, con el 67.3%; mayormente representada por el colesterol LDL elevado. El 80.0% de los enfermos tenía cardiomegalia, y el marcador electrocardiográfico de daño miocárdico más observado fue la hipertrofia del ventrículo izquierdo, con el 38.2%. Conclusiones: La edad avanzada, las dislipidemias con colesterol LDL elevado, la cardiomegalia y la hipertrofia del ventrículo izquierdo, fueron las características más frecuentes en los pacientes hipertensos ingresados por complicaciones cardiovasculares. No se observaron diferencias significativas entre los tipos de complicaciones cardiovasculares estudiados