Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Manejo terapéutico de la Psoriasis Moderada-Severa asociada a infección por VIH: Una Revisión Bibliográfica
Get PDFIntroduction: psoriasis is a chronic skin disease that can affect any part of the body and cause itching, pain and discomfort, its severity varies from mild to severe and has a significant impact on the quality of life of those who suffer from it. Psoriasis in individuals with Human Immunodeficiency Virus presents particular challenges, manifesting itself in a more severe and treatment resistant manner. Objective: to analyze the impact of treatments for psoriasis when HIV is present, identifying current trends in terms of efficacy, safety and possible drug-drug interactions, therapeutic relationship and its clinical implications.Methods: analysis of original articles and systematic reviews previously carried out that provided information on the therapeutic management of moderate-severe psoriasis associated with HIV infection, in addition, the search for information from different databases such as Scielo, Elsevier, PubMed, Chrocrane, Epistemonikos and different journals including Seimc, Medigraphic Artemis, Recimundo, SCIENCE, MEDICRIT, etc. was prioritized.Results: the importance of an integral therapeutic approach is emphasized, considering the immunodeficiency associated with the Virus. Treatment will focus on the various measures adopted when treating psoriasis, such as phototherapy, the use of oral retinoids and biological treatment, and we also consider that antiretroviral therapy is fundamental for the treatment of psoriasis.Conclusions: the review provides a thorough investigation of current therapeutic strategies, highlighting the importance of adapting them to the complexity of HIV coinfection.Introducción: la psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que puede afectar a cualquier parte del cuerpo y causar picazón, dolor e incomodidad, su gravedad varía de leve a grave y llega a tener un impacto significativo en la calidad de vida de quienes lo padecen. La psoriasis en individuos con Virus de Inmunodeficiencia Humana presenta desafíos particulares, manifestándose de manera más grave y resistente al tratamiento.Objetivo: analizar el impacto de los tratamientos hacia la psoriasis cuando está el VIH presente, identificando las tendencias actuales en términos de eficacia, seguridad y posibles interacciones medicamentosas, relación terapéutica y sus implicaciones clínicas.Métodos: análisis de artículos originales y revisiones sistemáticas previamente realizadas que aportaron con información sobre el Manejo terapéutico de la psoriasis Moderada-Severa asociada a infección por VIH, además se priorizó la búsqueda de información de diferentes bases de datos como Scielo, Elsevier, PubMed, Chrocrane, Epistemonikos y diferentes revistas entre ellas Seimc, Medigraphic Artemisa, Recimundo, SCIENCE, MEDICRITResultados: se destaca la importancia de un enfoque terapéutico integral, considerando la inmunodeficiencia asociada al Virus. El tratamiento se enfocará en las diversas medidas que se adoptan al momento de tratar la psoriasis, como lo es la fototerapia el uso de retinoides orales y el tratamiento biológico, además consideramos que la terapia antirretroviral es fundamental para controlar la infección y puede influir en la evolución de la psoriasis.Conclusiones: la revisión proporciona una exhaustiva investigación de las estrategias terapéuticas actuales, resaltando la importancia de adaptarlas a la complejidad de la coinfección VIH
A propósito del artículo Habilidades gerenciales de los directivos de la Dirección General de Salud del municipio Cacocum
No full textRegarding the article: Managerial skills of the directors of the General Health Directorate of the Cacocum municipalityA propósito del artículo Habilidades gerenciales de los directivos de la Dirección General de Salud del municipio Cacocu
Opinión de los usuarios de Riobamba sobre las violaciones al derecho a la salud en relación con la mortalidad
Get PDFIntroduction: the right to health is a fundamental principle, although in practice, various violations of this right can undermine it.Objective: to explore the opinions of Riobamba users regarding violations of the right to health in relation to patient mortality.Methods: a qualitative study conducted in 2024 with a non-probabilistic, intentional sample of 30 users affiliated with the Social Security system in the Riobamba canton. The study employed both theoretical and empirical methods, using an ad hoc interview to explore participants' opinions. Descriptive statistical methods were applied, and medical ethics were observed.Results: all users reported having experienced, either personally or through family members, situations in which they felt their right to health was violated within the public healthcare system, and in every case, these situations were associated with patient mortality. Additionally, 67 % believe these violations are directly related to increased deaths. Furthermore, 80 % of respondents believe that awareness and public education could help reduce these violations within Ecuador's public health system.Conclusions: all users, directly or indirectly, have experienced situations where they perceived a violation of their rights within Ecuador’s public healthcare system. This highlights the urgent need for a coordinated response between authorities and society, including investment in infrastructure, human resources, medical staff training, and transparent management of public healthcare funds. Introducción: el derecho a la salud es un principio fundamental, aunque en la práctica, diversas violaciones al derecho a la salud pueden socavarlo. Objetivo: explorar el estado de opinión de los usuarios de Riobamba sobre las violaciones al derecho a la salud en relación con la mortalidad.Métodos: estudio cualitativo efectuado durante 2024, en muestra no probabilística, intencional, de 30 usuarios pertenecientes al Seguro Social del cantón Riobamba. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, recurriéndose a la administración de una entrevista ad hoc para explorar sus opiniones. Se emplearon métodos de estadística descriptiva, respetándose la ética médica.Resultados: el 100 % de los usuarios reportaron haber vivido personalmente o con familiares, situaciones en las que sintieron vulnerado su derecho a la salud en el sistema público, las cuales, en todos los casos, se asociaron con la mortalidad de pacientes. El 67 % considera que estas violaciones están directamente relacionadas con el aumento de muertes. Por su parte, el 80 % de los encuestados cree que la concientización y la educación pública podrían ayudar a reducir estas vulneraciones en el sistema de salud público ecuatoriano.Conclusiones: Todos los usuarios han vivido, directa o indirectamente, situaciones en las que percibieron una vulneración de sus derechos en el sistema de salud público del Ecuador. Esto evidencia la necesidad urgente de una respuesta coordinada entre autoridades y sociedad, que incluya inversión en infraestructura, personal, capacitación médica y una gestión transparente de los recursos públicos
Nuevas tecnologías y avances en bioseguridad para la práctica odontológica
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Morbilidad epidemiológica y clínica de pacientes con pie diabético
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Embolización arterial previa a la nefrectomía en el Síndrome de Wünderlich: presentación de caso
No full textIntroduction: wünderlich syndrome, or spontaneous renal hemorrhage, is an uncommon entity that usually presents as an urgent situation.
Objective: to present a case highlighting the importance of imaging techniques in achieving timely diagnosis and minimally invasive therapeutic management to control complications, particularly hypovolemic shock.
Case report: a 28-year-old female with no reported comorbidities, maternal pathological history of sudden death due to acute abdominal pain 15 years ago, suspected retroperitoneal hematoma. She presented with a clinical picture of approximately three months’ evolution consisting of intermittent hematuria and right lumbar pain. Later, she developed exacerbation of symptoms associated with nausea and vomiting. Physical examination revealed cutaneous-mucosal pallor, globular abdomen, tenderness on superficial palpation in the epigastrium and right iliac fossa, with a palpable mass extending from the epigastrium to the right flank. Imaging studies reported retroperitoneal hematoma; urgent selective arterial embolization was performed, achieving consequent hemodynamic stability. Right nephrectomy was decided due to the presence of a renal tumor.
Conclusion: wünderlich syndrome is a rare entity that represents a diagnostic challenge. Treatment depends on the patient’s hemodynamic condition. Selective arterial embolization appears as a safe and effective way to address the emergency prior to definitive nephrectomy.
Introducción: El síndrome de Wünderlich o hemorragia renal espontánea genera una situación urgente en la mayoría de los casos. Es una entidad infrecuente y con un predominio en el sexo femenino. Los tumores renales constituyen su primera causa.Caso clínico: femenina de 28 años de edad sin comorbilidades referidas, antecedente patológico materno de muerte súbita por dolor abdominal agudo hace 15 años por sospecha de hematoma retroperitoneal. Presentó cuadro clínico de aproximadamente 3 meses de evolución consistente en: hematuria intermitente, dolor lumbar derecho. Posteriormente comenzó con exacerbación del cuadro clínico, asociado a náuseas y vómitos. El examen físico evidenció la presencia de palidez cutáneo-mucosa, abdomen globuloso, doloroso a la palpación superficial en epigastrio y fosa ilíaca derecha, con masa palpable que ocupaba desde epigastrio hasta flanco derecho. Los estudios de imágenes reportaron hematoma retroperitoneal, realizándole embolización arterial selectiva de urgencia con lo que se logró estabilidad hemodinámica consecuente, decidiéndose nefrectomía derecha por presencia de tumor renal.Conclusión: El síndrome de Wünderlich es una entidad rara que representa un desafío diagnóstico. El tratamiento dependerá de la condición hemodinámica del paciente. La embolización arterial selectiva se muestra como una manera segura y efectiva de enfrentar la urgencia, previa a una nefrectomía definitiva
Efectividad de la cirugía manual de catarata con incisión corneal modificada en Pinar del Río
No full textIntroduction: the leading cause of reversible blindness worldwide is cataract, particularly in regions with limited access to care.
Objective: to determine the effectiveness of manual cataract surgery with modified corneal incision in Pinar del Río in terms of visual outcomes and safety.
Methods: a non-observational, prospective longitudinal study was conducted between 2023 and 2024 at the Ophthalmology Service of Abel Santamaría Hospital in Pinar del Río. The sample included 150 eyes (75 per group). Patients underwent the surgical procedure and were subsequently reevaluated using descriptive and inferential statistical methods.
Results: the mean age was 69 years. Preoperative visual acuity was 0,1 in both groups, and induced astigmatism was higher with the scleral technique (1,20±0,65 D). Patients treated with the corneal technique achieved better visual acuity at 24 hours, one month, and six months postoperatively. At one month, both techniques showed reduced astigmatism, but significant differences persisted between the corneal technique (0,80±0,40 D) and the scleral technique (1,60±0,70 D). Corneal edema was more frequent with the corneal technique (16,7 %), although it was associated with 91 % rapid recovery and 85 % spectacle independence.
Conclusions: the modified corneal technique is more effective than the scleral technique, providing better visual acuity and lower induced astigmatism, while also being safer by reducing the occurrence of complications.La principal causa de ceguera reversible a nivel mundial es la catarata, sobre todo en lugares con acceso limitado. Objetivo: determinar la efectividad de la cirugía manual de catarata con incisión corneal modificada en Pinar del Rio visual, seguridad. Método: estudio prospectivo, comparativo, aleatorizado y longitudinal, entre enero de 2023 y junio de 2024, en el Servicio de Oftalmología del Hospital Abel Santamaría de Pinar del Rio. El universo de 320 pacientes y la muestra de 150 ojos. Resultados: edad promedio de 69 años, la agudeza visual de 0.1en ambos grupos y el astigmatismo inducido fue mayor en la técnica escleral de (1.20 ± 0.65). A los que se le realizo la técnica corneal tuvieron mejor Agudeza visual a las 24 horas de operado, al mes y a los 6 meses. Al mes ambas técnicas muestran una reducción del astigmatismo, pero persisten diferencias significativas en la corneal 0.80 ± 0.40 D y en la escleral 1.60 ± 0.70. Mayor riesgo de edema corneal en la corneal (16,7%), además de tener un 91 % de recuperación rápida y un 85%de independencia de lentes. Conclusiones: La corneal modificada es más efectiva que la técnica escleral, con mejor AV y menor astigmatismo inducido. Más segura: Reduce complicaciones como edema corneal e hiperemia y los pacientes tienen mayor satisfacción por presentar una recuperación más rápida y una mayor independencia del uso de gafas después de operado
El Papel de la Inteligencia Artificial en el Diagnóstico y Manejo de las Enfermedades de la Retina
No full textIntroduction: retinal diseases, such as diabetic retinopathy and age-related macular degeneration, represent major causes of irreversible visual disability, generating increasing pressure on health systems.
Objective: to analyze recent evidence on the applications of artificial intelligence in the diagnosis, monitoring, and management of retinal pathologies.
Methods: a systematic literature review was conducted in international databases, using key terms related to artificial intelligence, deep learning, and retina. Articles published in recent years addressing clinical applications, algorithm validation, and implementation challenges were selected. The analysis focused on identifying trends, methodological contributions, and reported limitations.
Development: deep learning algorithms have achieved accuracy comparable to or exceeding that of human experts in retinal image classification tasks. Advances are highlighted in automated detection of diabetic retinopathy, quantification of biomarkers in optical coherence tomography, and prediction of progression in macular degeneration. Applications have also been explored in glaucoma and retinopathy of prematurity, expanding the spectrum of clinical utility. However, challenges remain regarding model generalization, explainability of algorithmic decisions, integration into healthcare workflows, and ethical and legal implications.
Conclusions: artificial intelligence constitutes a promising tool to optimize the diagnosis and monitoring of retinal diseases. Its ethical and effective integration can improve equity, accessibility, and quality of care, consolidating a new paradigm in contemporary ophthalmology.Introducción: las enfermedades retinianas, como la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad, representan causas principales de discapacidad visual irreversible, generando una creciente presión sobre los sistemas de salud.
Objetivo: analizar la evidencia reciente sobre las aplicaciones de la inteligencia artificial en el diagnóstico, seguimiento y manejo de patologías retinianas.
Métodos: se desarrolló una revisión bibliográfica sistemática en bases de datos internacionales, empleando términos clave relacionados con inteligencia artificial, aprendizaje profundo y retina. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos años que abordaran aplicaciones clínicas, validación de algoritmos y desafíos de implementación. El análisis se centró en identificar tendencias, aportes metodológicos y limitaciones reportadas.
Desarrollo: los algoritmos de aprendizaje profundo han alcanzado una precisión comparable o superior a la de expertos humanos en tareas de clasificación de imágenes retinianas. Se destacan avances en la detección automatizada de retinopatía diabética, la cuantificación de biomarcadores en tomografía de coherencia óptica y la predicción de progresión en degeneración macular. Asimismo, se han explorado aplicaciones en glaucoma y retinopatía del prematuro, ampliando el espectro de utilidad clínica. Sin embargo, persisten retos relacionados con la generalización de modelos, la explicabilidad de las decisiones algorítmicas, la integración en flujos asistenciales y las implicaciones éticas y legales.
Conclusiones: la inteligencia artificial constituye una herramienta prometedora para optimizar el diagnóstico y seguimiento de enfermedades retinianas. Su integración ética y efectiva puede mejorar la equidad, accesibilidad y calidad de la atención, consolidando un nuevo paradigma en la oftalmología contemporánea
Proceso de atención de enfermería en neumonía asociada a la ventilación mecánica. caso clínico
No full textIntroduction: ventilator-associated pneumonia is a healthcare-associated infection that affects patients under hospital treatment, requiring appropriate care from nursing staff.
Objective: to describe the standardized nursing care process required for a patient with invasive ventilator-associated pneumonia.
Case presentation: a 40-year-old male patient experienced sudden deterioration of consciousness, bronchoaspiration, and respiratory compromise, requiring endotracheal intubation and mechanical ventilation. He developed ventilator-associated pneumonia during his stay in the Intensive Care Unit. The Nursing Care Process was applied using NANDA-NIC-NOC taxonomies, based on assessment by Marjory Gordon’s domains. The predominant domain was elimination and exchange, focusing on respiratory function while considering other dysfunctional patterns. Standardized nursing interventions were implemented, achieving favorable patient evolution.
Conclusion: early approach, diagnosis, and management are fundamental in respiratory pathologies associated with mechanical ventilation. A structured care plan tailored to patient needs and based on scientific evidence is essential to improve clinical outcomes.Introducción: La neumonía relacionada con la ventilación mecánica (NRVM) es una infección asociada a la atención sanitaria que afecta a pacientes bajo tratamiento hospitalario. El 80% de los casos ocurre en pacientes con dispositivos de vía aérea artificial, siendo la infección nosocomial más común y principal causa de mortalidad. Afecta al 10-30% de los pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos con ventilación mecánica asistida. Objetivo: Identificar el proceso de atención de enfermería estandarizado que requiere un paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva. Métodos: Investigación cualitativa con diseño descriptivo mediante revisión bibliográfica y uso de términos MeSH y DeCS para analizar el caso clínico. Presentación del caso: Paciente masculino de 40 años con deterioro súbito del estado de consciencia, broncoaspiración y compromiso respiratorio que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Desarrolló neumonía asociada al ventilador durante su estancia en UCI. Se aplicó el Proceso de Atención de Enfermería utilizando taxonomías NANDA-NIC-NOC basado en la valoración por dominios de Marjory Gordon. Resultados: El dominio predominante fue eliminación e intercambio, enfocándose en la función respiratoria sin olvidar otros patrones disfuncionales. Se implementaron intervenciones de enfermería estandarizadas logrando evolución favorable del paciente. Conclusión: El abordaje, diagnóstico y manejo temprano son fundamentales en patologías respiratorias asociadas a ventilación mecánica. El plan de cuidados estructurado según necesidades del paciente y basado en evidencia científica es esencial para mejorar resultados clínicos
Comportamiento del intervencionismo coronario percutáneo en lesiones en bifurcación
No full textIntroduction: bifurcation lesions, as a manifestation of coronary atherosclerosis, represent one of the greatest challenges in percutaneous coronary intervention.
Objectives: to characterize the outcomes of percutaneous coronary intervention in patients with bifurcation lesions treated at the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital between January 2016 and December 2017.
Methods: a prospective, longitudinal observational study was conducted in a series of patients diagnosed with coronary artery disease involving bifurcation lesions treated with percutaneous coronary intervention. A probabilistic simple random sampling was performed, selecting 143 patients. Data were obtained through document review, and descriptive and inferential statistical methods were applied.
Results: the mean age was 61.9 years, with a predominance of men (78.3%) and hypertensive patients (81.1%). Lesions were mostly longer than 20 mm (76.2%), severely calcified (72.7%), thrombotic (45.5%), located in the anterior descending–diagonal bifurcation (57.3%), and classified as Medina 1-1-0 (40.6%). The simple strategy was predominantly used (88.2%), with drug-eluting stents implanted in 55.2%. During follow-up, the most frequent adverse events were stent thrombosis (4.8%), restenosis (4.1%), and cardiac death (3.4%), with no statistically significant associations identified due to the low number of complications.
Conclusions: patients with cardiovascular risk factors and stable ischemic heart disease predominated among those treated with percutaneous coronary intervention, with stent thrombosis and restenosis being the most frequent adverse events.constituyen uno de los mayores retos del intervencionismo coronario percutáneo.
Objetivos: caracterizar los resultados del intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con lesiones en bifurcación tratados en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el período de tiempo comprendido entre enero de 2016 a diciembre de 2017.
Métodos: estudio observacional, longitudinal prospectivo en una serie de pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria con lesiones sobre bifurcación tratados con intervencionismo coronario percutáneo. Se realizó un muestreo probabilístico, aleatorio simple, seleccionándose 143 pacientes, recurriéndose a la revisión documental para la obtención de información que dio salida a las variables analizadas, empleándose métodos de estadística descriptiva e inferencial.
Resultados: se tuvo una edad media de 61,9 años, predominando los hombres (78,3%) e hipertensos (81,1%). Predominaron las lesiones mayores de 20 mm (76,2 %), calcificadas (72,7%), con trombos (45,5%), localizadas en la descendente anterior-diagonal (57,3%) y clasificadas como Medina 1-1-0 (40,6%). Se empleó mayoritariamente la estrategia simple (88,2%), con stents farmacoactivos en el 55,2%. Durante el seguimiento, los eventos adversos más frecuentes fueron trombosis del stent (4,8%), reestenosis (4,1%) y muerte cardíaca (3,4%), no identíficandose asociaciones estadísticamente significativas por el bajo número de complicaciones registradas.
Conclusiones: predominaron los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y cardiopatía isquémica estable tratados mediante intervención coronaria percutánea, siendo la trombosis y reestenosis del stent los eventos adversos más frecuentes