Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION / Вестник анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
610 research outputs found
Sort by
КОМБИНИРОВАННАЯ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА В БАССЕЙНЕ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
Get PDFIshemic stroke is a frequent cause of disability and mortality. Standard therapy of patients admitted within 4.5 hours from the start of symptoms is systemic thrombolysis if there are no contraindications to it. And intervening therapy is a new treatment technique in case of occlusion of the major brain arteries. The clinical case is described: 71 year old patient with brain infarction in the middle cerebral artery circulation was admitted to hospital in time, but he had contraindications to systemic thrombolytic therapy, and he was treated with intervening therapy demonstrating good restoration of the functions. Ишемический инсульт – частая причина инвалидизации и смертности. Стандартной терапией для пациентов, поступивших в течение 4,5 ч от начала симптомов и при отсутствии противопоказаний, является системный тромболизис. В отличие от этого, интервенционная терапия является новым вариантом лечения при окклюзии магистральных артерий головного мозга. Приведено описание клинического случая: 71-летний пациент с инфарктом головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии поступил в срок, но имел противопоказания для системной тромболитической терапии, ему выполнено комбинированное интервенционное лечение с хорошим функциональным восстановлением.
СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЕГО РОЛЬ В ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Get PDFIn-patient emergency department is a new division, being organized in medical units providing emergency care. In this country, its role and place within medical care system are not fully definite. Goal: to compare work of intensive care departments in hospitals providing care for emergency patients depending if an in-patient emergency department with the intensive care ward is available or absent. Materials. Summarized data on the patients admitted for emergency care to Dzhanilidze St. Petersburg Research Institute of Emergency Care (2010–2012) and Pavlov First Saint Petersburg State Medical University (2014–2016) where the in-patient emergency department is available. Results. Establishment of the in-patient emergency department with the intensive care ward results in the 2-fold reduction of patients' admission to the hospital intensive care department thus reducing the admission of patients with diseases beyond the hospital's specialization. Thus the excessive workload of the intensive care department personnel is reduced and care options are expanded since the duration of the patients' stay is increased while the number of beds remains the same. Conclusion: Adding the in-patient emergency department to the structure of a multi-specialty hospital allows changing the system of medical care, concentrating the efforts and funds on the treatment of patients with absolute indications for admission to the intensive care wards.
ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕСФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА НА ЭТАПЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ФУНКЦИЮ СЕРДЦА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Get PDFПОСТТРАНСФУЗИОННАЯ РЕАКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА
Get PDFTransfusion-associated graft-versus-host disease (TA-GvHD) is a very rare but potentially lethal complication occurring after blood components transfusion. Goal of the article: to analyze the literature describing this complication. TA-GvHD can develop due to several factors: quantity and viability of lymphocytes, contained in the transfused blood component, responsiveness of the patient's immune system to replantation of donor lymphocytes and degree of immunological HLA-homology between the donor and the recipient. History and epidemiology of this fatal syndrome, its pathogenesis, clinical manifestations, diagnostics and therapy have been reviewed. It has been shown that the main prevention techniques include abstaining from blood components transfusion collected from close relatives and using special irradiation modes, suppressing proliferation of the donor's lymphocytes. Conclusion: Doctors performing blood components transfusion should note that post-transfusion reaction development in the variant of graft-versus-host might develop in order to provide timely diagnostics and to start the specific treatment of this complication. Цель работы: проанализировать литературу, характеризующую данное осложнение. Условия возникновения ПТ-РТПХ складываются из нескольких факторов: количества и жизнеспособности лимфоцитов, содержащихся в переливаемом компоненте крови, восприимчивости иммунной системы пациента к приживлению донорских лимфоцитов и степени иммунологической HLA-гомологии между донором и реципиентом. Рассмотрены вопросы истории и эпидемиологии этого фатального синдрома, патогенеза, клинической картины, диагностики и терапии. Показано, что ключевые способы профилактики его развития состоят в отказе от трансфузий компонентов крови, заготовленных от близких родственников, и использовании специальных режимов облучения, подавляющих пролиферацию лимфоцитов донора. Вывод. Врачи, сталкивающиеся с трансфузиями компонентов крови, должны иметь в виду возможность развития посттрансфузионной реакции в варианте трансплантат против хозяина для своевременного диагностирования и начала специфической терапии этого осложнения.
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ГЕМОКОРРЕКЦИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ И АНТИОКСИДАНТНУЮ ЗАЩИТУ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
Get PDFGoal: to investigate the impact of extracorporeal haemocorrection on free-radical oxidation and antioxidant defense in those with abdominal sepsis. Subjects and methods. 46 patients were examined. All patients were divided into two groups. Patients from the main group (n = 23) had metabolic support with succinate-containing antioxidants additionally to the standard intensive care and active detoxication (continuous venovenous hemofiltration). Patients from the control group (n = 23) received standard intensive care and active detoxication. The study included five stages: before hemofiltration and in 1 day, 3, 5, and 7 days after its start. Results. It was found out that the investigated rates in the main group differed from the ones in the control group at the last stage of the study, achieving normal values. The significant improvement of the above rates was observed in the control group only at the 5th stage. Conclusion. The combined use of traditional treatment of sepsis, active detoxication and metabolic support with succinate-containing antioxidants results in the faster elimination of oxidative stress, earlier restoration of activity of anti-oxidant protection system and respiratory exchange recovery.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА, С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ХОЛЕСТЕРИНА КАК ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ СЕПСИСА
Get PDFThe study was conducted in order to investigate the informativeness of testing the changes in sepsis laboratory markers – procalcitonin, S-reactive protein and cholesterol. The prospective study included 27 patients (15 men, 12 women, age 55.7 ± 17.0 years old) with sepsis and syndrome of multi-organ failure. During the admission to anesthesiology and intensive care department the patients suffering from sepsis and multi-organ failure syndrome have elevated levels of procalcitonin and S-reactive protein. The reduction of procalcitonin by the 4-5th day and S-reactive protein on the 9th day is a favorable prognostic sign. Patients with sepsis and multi-organ failure syndrome manifest reduction of cholesterol level. The cholesterol value on the 4-5th day is statistically significantly higher in the group of patients with recovery 3.84 (3.03; 4.48) mM per lt. compared to the group of patients with lethal outcome 3.0 (2.64; 3.31) mM per lt. Исследование проведено с целью изучения информативности динамического определения лабораторных маркеров сепсиса – прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка (СРБ) и холестерина. В проспективное исследование включено 27 пациентов (15 мужчин, 12 женщин; возраст 55,7 ± 17,0 года) с наличием сепсиса и синдрома полиорганной дисфункции. При поступлении в отделение анестезиологии и реанимации пациенты с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции имели повышенные уровни ПКТ и СРБ. Снижение уровня ПКТ на 4–5-е сут и СРБ на 9-е сут является благоприятным прогностическим признаком. У пациентов с сепсисом и синдромом полиорганной дисфункции отмечается снижение уровня холестерина. Уровень холестерина на 4–5-е сут статистически значимо выше в группе пациентов с выздоровлением 3,84 (3,03; 4,48) ммоль/л, чем в группе пациентов с летальным исходом 3,0 (2,64; 3,31) ммоль/л.
СОВРЕМЕННЫЕ ДЕФИНИЦИИ И ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА У ДЕТЕЙ
Get PDFThe review is devoted to one of the most critical issues of modern intensive care – the diagnostics of sepsis in children. The article describes the modern definition of sepsis and presents the review of the recent publications devoted to pediatric sepsis. It speculates on the benefits and drawbacks of Sepsis-3 recommendations for pediatric intensive care. The special emphasis is put on the early detection and assessment of organ failure severity in the children with an infection using special scores of qSOFA or PELOD-2.Обзор литературы посвящен одной из актуальных проблем современной интенсивной терапии – диагностике сепсиса у детей. В обзоре освещены современное определение понятия «сепсис» и критический анализ публикаций по педиатрическому сепсису за последние годы. Рассмотрены преимущества и недостатки подхода рекомендаций «Сепсис-3» в педиатрической интенсивной терапии. Особое внимание уделено возможностям методам раннего выявления и оценки тяжести органной дисфункции у детей с инфекцией посредством специальных шкал pSOFA или PELOD-2
ОСТРОЕ ПОЧЕЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Get PDFAcute renal injury is a relatively new notion (introduced into the practice since 2012), which is currently understood as a fast failure of renal functions (within 48 hours) with increasing absolute rates of serum creatinine up to 26.5 mcmol/l and more, with the relative increase of the creatinine concentration up to 50% and more (i.e. by 1.5 times) versus the initial level or as a documented oliguria with diuresis less than 0.5 ml per kg of the body weight during 6 hours. The frequency of acute renal injury increases every year especially in the patients undergoing massive surgical interventions. The effect of acute renal injury is often underestimated in the routine practice which can cause the increase in the mortality rate. There is no generally accepted procedure for prevention and management of acute renal injury. The review describes the aspects of diagnostics of acute renal injury and principles of peri-operative management. Острое повреждение почек (ОПП) – относительно новое понятие (внедрено в практику с 2012 г.), которое на сегодняшний день трактуют как быстрое снижение функции почек (в течение 48 ч) с нарастанием абсолютных значений креатинина сыворотки крови на 26,5 мкмоль/л или более, относительным повышением концентрации креатинина, равным или превышающим 50% (т. е. в 1,5 раза) по сравнению с исходным уровнем, либо как документированную олигурию при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч. Частота ОПП с каждым годом нарастает, особенно у пациентов, подвергающихся тяжелым хирургическим вмешательствам. В рутинной практике значение острой почечной патологии часто недооценивается, что может приводить к повышению летальности. Общепризнанные алгоритмы профилактики и лечения ОПП отсутствуют. В обзоре рассматриваются аспекты диагностики ОПП, принципы периоперационного ведения.
