Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION / Вестник анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
610 research outputs found
Sort by
Фармакологические методы стабилизации крови в экстракорпоральном контуре (обзор литературы)
Get PDFWe summarize the possible benefits and risks of using various anticoagulants during hemoperfusion. Clotting in the extracorporeal circuit can lead to a decrease in the effectiveness of therapy, additional workload, risk to the patient and economic losses. At the same time, relatively excessive anticoagulation against the background of existing hemostasis disorders can lead to severe hemorrhagic complications, which in turn worsen the prognosis of patients. The article describes the causes of heparin resistance, the main techniques for overcoming it, and provides practical guidelines for anticoagulant therapy during hemoperfusion. It is well known that routine methods of monitoring hemostasis (such as platelet count, activated partial thromboplastin time) are unable to assess the balance of pro/anticoagulants. The authors have proposed a reasonable personalized approach to anticoagulant therapy of extracorporeal blood purification depending on the pathology in patient and thromboelastography (TEG) data, and antithrombin III levels.Резюмированы возможные преимущества и риски применения различных антикоагулянтов во время гемоперфузии. Тромбообразование в экстракорпоральном контуре приводит к снижению эффективности терапии, дополнительным трудозатратам, рискам для пациента и экономическим потерям. В то же время относительно избыточная антикоагуляция на фоне имеющихся расстройств гемостаза может приводить к тяжелым геморрагическим осложнениям, которые, в свою очередь, ухудшают прогноз пациентов. В статье описаны причины гепаринорезистентности, основные приемы ее преодоления, приведены практические рекомендации по антикоагулянтному обеспечению гемосорбции. Известно, что рутинные методы оценки гемостаза (например, количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время) не способны оценить баланс про/антикоагулятнов. Авторами предложен обоснованный персонифицированный подход к антикоагулянтному обеспечению процедур экстракорпоральной гемокоррекции в зависимости от патологии пациента и данных тромбоэластограммы, уровня антитромбина III
Проблема диагностики острого повреждения почек у детей, оперированных в условиях искусственного кровообращения
Get PDFAcute kidney injury (AKI) associated with cardiac surgery in children is one of the most frequent complications of the postoperative period appearing due to various perioperative factors. Generally accepted criteria for the diagnosis of AKI, on the one hand, may underestimate the frequency of development of this complication, on the other hand, require verification for use in the pediatric population. The application of kidney injury markers in pediatric practice is associated with a number of difficulties. For example, the high variability of the concentration of markers depending on age complicates the interpretation of the result, and maternal molecules can circulate in the blood of newborns. At the same time, in the cardiac surgery practice, the greatest impact of the measurement of kidney injury markers in children has been noted, which allows significantly accelerate the diagnosis of this complication and the starting of its therapy.Острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохирургическим вмешательством у детей – одно из наиболее частых осложнений послеоперационного периода, которое возникает в результате действия многообразных периоперационных факторов. Общепринятые критерии диагностики ОПП, с одной стороны, могут недооценивать частоту развития данного осложнения, с другой стороны – требуют верификации для применения в детской популяции. Использование в педиатрической практике маркеров повреждения почек сопряжено с рядом трудностей. Например, высокая вариабельность концентрации маркеров в зависимости от возраста осложняет интерпретацию результата, а у новорожденных детей в крови могут циркулировать материнские молекулы. В то же время, именно в кардиохирургической практике отмечена наибольшая значимость исследования маркеров ОПП у детей, что позволяет значительно ускорить диагностику этого осложнения и начало его терапии
Индекс резистентности почечных сосудов у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения, как предиктор острого повреждения почек
Get PDF The objective was to evaluate the renal vascular resistive index as a predictor of acute kidney injury in children of the first year of life in congenital heart surgery with cardiopulmonary bypass. Materials and methods. A single-center retrospective study included 150 patients with congenital heart disease (CHD), whose renal vascular resistive index (RVRI) was assessed at the stages of surgical interventions (before surgery, 6 hours after the end of cardiopulmonary bypass (CPB) and the 1st day after surgery). Acute kidney injury (AKI) was diagnosed according to the KDIGO criteria. To achieve comparability of the obtained groups, pseudo-randomization was performed. After compensating for the uneven distribution of cofounders, groups of patients comparable in number were obtained (n= 52 in both groups). Results. The renal vascular resistive index at the stages of surgical intervention did not differ among patients with and without acute kidney injury. The baseline of creatinine was higher in the group without AKI, however, starting from the 1st postoperative day, it prevailed in the group with AKI. The chances of developing AKI in male patients were 74% lower. Conclusion. The absence of a predictive ability of the renal vascular resistive index in acute kidney injury in children aged 1 month to 1 year with congenital heart disease operated with cardiopulmonary bypass was demonstrated. Цель – оценить индекс резистентности почечных сосудов в качестве предиктора острого повреждения почек у детей первого года жизни после коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения.Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование были включены 150 пациентов c врожденными пороками сердца (ВПС), у которых на этапах оперативного вмешательства (до операции, через 6 часов после окончания искусственного кровообращения и на первые сутки после операции) оценивали индекс резистентности почечных сосудов. Диагноз острого повреждения почек (ОПП) устанавливали по критериям KDIGO. Для достижения сопоставимости полученных групп была выполнена псевдорандомизация. После компенсации неравномерного распределения кофаундеров были получены сопоставимые по количеству группы пациентов (n = 52 в обеих группах).Результаты. Индекс резистентности почечных сосудов на этапах оперативного вмешательства не отличался среди пациентов с острым повреждением почек и без него. Исходный уровень креатинина был больше в группе без ОПП, однако начиная с первых послеоперационных суток преобладал в группе с ОПП. Шансы развития ОПП у пациентов мужского пола были ниже на 74%.Заключение. Продемонстрировано отсутствие предиктивной способности индекса резистентности почечных сосудов в остром повреждении почек у детей возраста от 1 месяца до 1 года с ВПС, оперированных в условиях искусственного кровообращения.
Успешная сердечно-легочная реанимация с использованием экстракорпоральной мембранной оксигенации (клинический случай)
Get PDFA clinical case of treatment of a 64-year-old patient with cardiac arrest is presented. In the complex of resuscitation measures, an automatic chest compression machine was used, and upon admission to the hospital, venoarterial extracorporeal membrane oxygenation was connected as the main method of maintaining effective blood circulation as soon as possible. The interaction of a multidisciplinary team was demonstrated, the features of decision-making when choosing a hemodynamic support method, the complications that arose and possible difficulties were described.Представлен клинический случай лечения пациента 64 лет с внезапной клинической смертью. В комплексе реанимационных мероприятий применялся аппарат автоматической компрессии грудной клетки, а также при поступлении в стационар в кратчайшие сроки была подключена вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация как основной метод поддержания эффективного кровообращения. Продемонстрированы взаимодействие мультидисциплинарной команды, особенности принятия решений при выборе метода поддержки гемодинамики, описаны возникшие при этом осложнения и возможные трудности
Алгоритм выбора препаратов для таргетной антимикробной терапии на основе результатов молекулярно-биологических исследований положительных культур крови
Get PDF Cardinal changes in approaches to the choice of antimicrobial therapy for severe infections have occurred in recent years. They are associated with the growth of antibiotic resistance of nosocomial pathogens and the lack of sufficiently effective «universal» schemes of empirical antibiotic therapy. Recent international and domestic recommendations focus on a «pathogen-specific» approach aimed at the treatment of infections caused by specific problematic resistant pathogens. The application of such «pathogen-specific» recommendations is not possible without the availability of appropriate quality microbiological data. The further evolution of diagnostic methods is directed creating test systems that allow detecting the main pathogens of infection and the most important antibiotic resistance genes, allowing to reduce the time from the moment of taking clinical material for microbiological examination to obtaining the result that affects the choice of antibiotic therapy regimen. The review contains practical recommendations on the choice of drugs for targeted antimicrobial therapy based on the clinical interpretation of the results obtained using the «hyperplex» panel BioFire BCID2 (Blood Culture Identification 2BCID2), taking into account the statements set out in the guidelines «Diagnosis and antimicrobial therapy for infections caused by polyresistant strains of microorganisms». В последние годы произошли кардинальные изменения в подходах к выбору антимикробной терапии при тяжелых инфекциях, связанные с дальнейшим ростом антибиотикорезистентности нозокомиальных патогенов и отсутствием достаточно эффективных «универсальных» схем эмпирической антибиотикотерапии. Последние международные и отечественные рекомендации ориентируются на «патогенспецифичный» подход, направленный на лечение инфекций, вызванных конкретными проблемными резистентными возбудителями. Применение таких «патоген-специфичных» рекомендаций невозможно без наличия соответствующих качественных микробиологических данных. Дальнейшая эволюция методов диагностики идет в направлении создания тест-систем, позволяющих детектировать основные возбудители инфекции и наиболее важные гены антибиотикорезистентности, сокращающие время от момента взятия клинического материала для микробиологического исследования до получения результата, влияющего на выбор режима антибиотикотерапии. В статье представлены практические рекомендации по выбору препаратов для таргетной антимикробной терапии на основе клинической интерпретации результатов, получаемых при использовании «гиперплексной» панели BioFire BCID2 (Blood Culture Identification 2BCID2) с учетом положений, изложенных в методических рекомендациях «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов»
Левосимендан в педиатрической и неонатальной практике – Pro и Contra
Get PDFThe problem of intensive shock therapy of various etiologies in neonatology remains relevant. Anatomical and physiological features of the cardiovascular system and changes that occur during the first weeks of life in children affect the choice and dose of drugs to resolve a critical condition. The shortcomings of medications available in neonatology for the correction of arterial hypotension and shock led to the search for new drugs for the treatment of such patients.Levosimendan is a cardiotonic agent that increases the sensitivity of the heart to calcium, has a positive inotropic and vasodilatory effect, reducing preload and postload of the heart. Levosimendan has been used in neonatal practice for more than 15 years, but the lack of major studies to date evaluating its effectiveness and safety in newborns significantly limits its use. Several studies have demonstrated a positive effect of the drug on cerebral, systemic perfusion and oxygenation in newborns with low cardiac output syndrome, safety, low frequency of side effects and reduced time spent in the intensive care unit for newborns after correction of heart defects and in newborns who have suffered asphyxia. However, most of the published results of the clinical use of levosimendan in neonatology are limited to a few observations or poor quality of the study design.The available literature data indicate a good potential of the drug as a means of inotropic support, however, there is no convincing data on the effect of levosimendan on the survival of newborns in critical condition.Проблема интенсивной терапии шока различной этиологии в неонатологии остается актуальной. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и изменения, которые происходят в течение первых недель жизни у детей, влияют на выбор и дозы препаратов для разрешения критического состояния. Недостатки имеющихся в неонатологии медикаментов для коррекции артериальной гипотензии и шока обусловили поиск новых препаратов для лечения таких пациентов.Левосимендан – это кардиотоническое средство, повышающее чувствительность сердца к кальцию, оказывающее положительный инотропный и сосудорасширяющий эффект, снижая преднагрузку и постнагрузку сердца. В неонатальной практике левосимендан применяется уже более 15 лет, однако отсутствие до настоящего времени крупных исследований, оценивающих его эффективность и безопасность у новорожденных, существенно ограничивают его использование. Несколько исследований демонстрировали положительное влияние препарата на церебральную, системную перфузию и оксигенацию у новорожденных с синдромом низкого сердечного выброса, безопасность, низкую частоту побочных эффектов и снижение времени нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей после коррекции пороков сердца и у новорожденных, перенесших асфиксию. Однако большинство опубликованных результатов клинического применения левосимендана в неонатологии ограничивается несколькими наблюдениями либо низким качеством дизайна исследования.Имеющиеся данные литературы свидетельствуют о хорошем потенциале препарата в качестве средства инотропной поддержки, однако отсутствуют убедительные данных о влиянии левосимендана на выживаемость новорожденных, находящихся в критическом состоянии
Цифровое решение для определения тяжести синдрома пароксизмальной симпатической гиперактивности у пациентов с повреждением головного мозга
Get PDFParoxysmal sympathetic hyperactivity syndrome is a frequent complication of acute severe brain injury, so with severe traumatic brain injury, it develops in 30 % of patients. Despite a large number of publications, the issues of diagnosis, prevention and treatment of this syndrome remain unresolved. To date, the assessment of the syndrome of paroxysmal sympathetic hyperactivity takes, with proper training of the doctor, from 8 to 15 minutes, taking into account the calculation of points using a calculator. With the digitalization of this process, a single assessment will take about 2–3 minutes to enter the indicators. In this case, the calculation will occur automatically. Subsequently, when using «wearable gadgets for measurement», the process of filling in indicators can also occur automatically. The application allows to register and store basic data about users who can have three roles: patients, specialist doctors, administrators. The creation of a database of patients with sympathetic hyperactivity syndrome will significantly improve diagnostic methods and assess the adequacy of therapy. Medical data is only useful if it can be turned into meaningful information. This requires high-quality data sets, uninterrupted communication between IT systems, and standard data formats that can be processed by humans and machines.Синдром пароксизмальной симпатической гиперактивности является частым осложнением острого тяжелого повреждения головного мозга; так, при тяжелой черепно-мозговой травме он развивается у 30 % пациентов. Несмотря на большое количество публикаций, вопросы диагностики, профилактики и лечения этого синдрома остаются до конца не решенными. На сегодняшний день оценка синдрома пароксизмальной симпатической гиперактивности занимает при должной тренированности врача от 8 до 15 мин с учетом подсчета баллов с помощью калькулятора. При цифровизации данного процесса однократная оценка будет занимать около 2–3 мин для занесения показателей. При этом подсчет будет происходить автоматически. В последующем при использовании «носимых гаджетов для измерения» сам процесс заполнения показателей также может происходить в автоматическом режиме. Приложение позволяет регистрировать и хранить основные данные о пользователях, которые могут иметь 3 роли: пациенты, врачи-специалисты, администраторы. Создание базы данных пациентов с синдромом симпатической гиперактивности позволит значительно улучшить методы диагностики, оценить адекватность терапии. Медицинские данные полезны только в том случае, если их можно превратить в значимую информацию. Для этого требуются высококачественные наборы данных, бесперебойная связь между ИТ-системами и стандартные форматы данных, которые могут обрабатываться людьми и машинами
Влияние показателей систолического артериального давления в первые сутки после системного тромболизиса на исходы ишемического инсульта и частоту осложнений: ретроспективное одноцентровое исследование
Get PDFIntroduction. Reperfusion (both pharmacological and interventional) is the cornerstone of acute ischemic stroke (AIS) management. Currently, there are only limited data in the scientific literature regarding the influence of systemic hemodynamic parameters on the recanalization status and complications of AIS.The objective of our study was to assess the relationship between the systemic hemodynamic parameters in the early postreperfusion period and the outcomes of AIS.Materials and methods. For retrospective analysis, data of 292 patients who received intravenous thrombolysis (IVT) at the Arkhangelsk Regional Stroke Center between 2010 and 2021 were collected. The main endpoints were functional outcome, mortality, and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). The success of reperfusion was defined as the neurological improvement by 4 or more points of the NIHSS score within the first 24 hours after the start of IVT.Results. The relationship between mean systolic blood pressure (SBP) during the first 24 hours of IVT and functional recovery was obtained: B = 0.016 (β = 0.096) [95 % CI 0.000 – 0.031] (р = 0.49). The relationship between maximal SBP during the first day of IVT and functional recovery was also determined: B = 0.009 (β = 0.102) [95 % CI 0.001 – 0.018] (p = 0.037). The sICH occurred in nine cases, all of them were in the group without achieving successful reperfusion.Conclusion. The baseline levels of SBP ≥ 160 mm Hg at hospital admission in patients with AIS followed by IVT are accompanied by worse functional outcome and greater odds of death. The neurological improvement with significant decline in the NIHSS score during the first 24 hours after IVT is associated with a decreased risk of sICH.Введение. Реперфузионные методики (как фармакологические, так и интервенционные) являются основой терапии ишемического инсульта (ИИ) в острейшем периоде. На текущий момент в научной литературе существуют только ограниченные данные о влиянии статуса реканализации на параметры системной гемодинамики и исходы ИИ.Цель – оценка взаимосвязи показателей системной гемодинамики в раннем постреперфузионном периоде и исходов ИИ.Материалы и методы. Для ретроспективного анализа мы отобрали данные 292 пациентов, получивших внутривенную тромболитическую терапию (ТЛТ) в условиях регионального сосудистого центра г. Архангельска за период с 2010 по 2021 г. Основными конечными точками были функциональное восстановление, летальность и симптомные внутричерепные кровоизлияния. Успешность реперфузии определена как регресс неврологической симптоматики на 4 и более балла по шкале NIHSS в первые 24 часа от начала ТЛТ.Результаты. Выявлена взаимосвязь между средним систолическим артериальным давлением (САД) за первые 24 часа ТЛТ и функциональным восстановлением: B = 0,016 (β = 0,096) [95 % ДИ 0,000 – 0,031] (p = 0,49), также определяется связь между максимальным САД в первые сутки ТЛТ и функциональным восстановлением, B = 0,009 (β = 0,102) [95 % ДИ 0,001 – 0,018] (p = 0,037). В 9 случаях развились симптомные внутричерепные кровоизлияния (сВЧК), все они зарегистрированы в группе пациентов без достижения успешной реперфузии.Заключение. Исходное САД ≥ 160 мм рт. ст. при поступлении в стационар у пациентов с ИИ и последующей ТЛТ сопровождается худшим функциональным восстановлением и большей вероятностью летального исхода. Регресс неврологической симптоматики со значимым уменьшением количества баллов по NIHSS в первые сутки после ТЛТ ассоциируется со снижением риска развития сВЧК
Осложнения, связанные с использованием терапии на основе виртуальной реальности во время лечения послеоперационной боли
Get PDFRelevance. The therapy based on virtual reality is used as a method of non-pharmacological treatment of postoperative pain. Possible complications are poorly understood, making it difficult to use in everyday clinical practice.The objective was the evaluation of the development of complications when using therapy based on virtual reality in the treatment of postoperative pain syndrome.Materials and methods. A prospective clinical study was performed. 90 patients who had to perform surgical interventions were included. After randomization, three groups were formed: group I (n = 30) – therapy with a 15-minute session as an addition to standard therapy for postoperative pain, group II (n = 30) – therapy with a 25-minute session, and group III (n = 30) receiving only drug treatment of postoperative pain syndrome. Virtual reality-based therapy (VR-therapy) was performed 3, 7, 12 hours after surgery using the Oculus Quest 2 device. Postoperative nausea, vomiting and dizziness were considered complications of VR-therapy. The development of complications was assessed using the FMS (Fast Motion Sickness Scale) self-assessment of motion sickness and the Postoperative Nausea and Vomiting Scale (PONV). The quality of the patient’s recovery after anesthesia was assessed using the QoR-15 scale.Results. There were no differences in the incidence of visually induced motion sickness between groups with different session durations. The incidence of postoperative nausea and vomiting and the need for antiemetic drugs did not differ between the main and control groups. A positive correlation was found between the occurrence of visually induced motion sickness (VIMS) and the use of opioid drugs in the postoperative period. In patients with a VR-therapy session duration of 25 minutes, the indicators of the quality of recovery after anesthesia were higher than in other groups.Conclusions. The use of VR-therapy with a session of 15 and 25 minutes does not lead to an increase in the incidence of postoperative nausea and vomiting. The duration of therapy did not affect the development of VIMS. The indicators of the quality of recovery after anesthesia in the group with a duration of VR-therapy of 25 minutes were higher than in other groups.Актуальность. Терапия на основе виртуальной реальности применяется как метод немедикаментозного лечения послеоперационной боли. Возможные осложнения плохо изучены, что затрудняет ее использование в повседневной клинической практике.Цель – оценка развития осложнений при использовании терапии на основе виртуальной реальности в лечении послеоперационного болевого синдрома.Материалы и методы. Выполнено проспективное клиническое исследование. Включены 90 пациентов, которым предстояло выполнение хирургических вмешательств. После рандомизации сформированы 3 группы: 1 группа (n = 30) – терапия с сеансом 15 мин как дополнение стандартной терапии послеоперационной боли, 2 группа (n = 30) – терапия с сеансом 25 мин, и 3 группа (n = 30), получающая только медикаментозное лечение послеоперационного болевого синдрома. Терапию на основе виртуальной реальности (ВР-терапия) проводили через 3, 7, 12 ч после операции при помощи устройства Oculus Quest 2. Осложнениями ВР-терапии считали послеоперационную тошноту, рвоту и головокружение. Их развитие оценивали по шкалам самооценки укачивания FMS (Fast Motion Sickness Scale) и послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Оценку качества восстановления пациента после анестезии осуществляли с использованием шкалы QoR-15.Результаты. Не было выявлено различий в частоте встречаемости зрительно-индуцированного укачивания между группами с разной продолжительностью сеанса. Частота развития послеоперационной тошноты и рвоты и потребность в противорвотных препаратах не отличались между основными и контрольной группами. Обнаружена положительная корреляция между возникновением зрительно-индуцированного укачивания (ЗИУ) и приемом опиоидных препаратов в послеоперационном периоде. У пациентов с длительностью сеанса ВР-терапии 25 мин показатели качества восстановления после анестезии были выше, чем в других группах.Выводы. Использование ВР-терапии с сеансом 15 и 25 мин не приводит к увеличению частоты возникновения послеоперационной тошноты и рвоты. Продолжительность терапии не влияла на развитие ЗИУ. Показатели качества восстановления после анестезии в группе с длительностью ВР-терапии 25 мин были выше, чем в других группах
Шкала mNUTRIC как предиктор летального исхода у критически больных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ
Get PDFThe objective was to assess the predictive value of nutritive risk mNUTRIC score in relation to the lethal outcome in ICU patients suffering from COVID-19.Materials and methods. The systematic review and meta-analysis were performed based on the Preferred Reporting Items for Systematic and Meta-Analysis protocols. All observational (crossover and cohort) and prospective studies were included. The search was carried out in PubMed electronic database and was limited to 2019–2023. Conditions for inclusion into the study were: 1) a positive result of the SARS-CoV-2 polymerase chain reaction test; 2) patients admitted to ICU; 3) age ≥18 years old; 4) the evaluation according to the mNUTRIC score within the first 48 hours of hospitalization to ICU.Results. The number of subjects included into the study was equal to 1130 patients, the number of those included into the quantitative synthesis (meta-analysis) was 403. In the performed meta-analysis, the chances of in-hospital mortality of critically ill patients with COVID-19 increased by 1.8-fold at mNUTRIC score ≥5. Heterogeneity of studies was insignificant (I2 = 0%, p = 0.22). The analysis of 28-day ICU mortality in patients with mNUTRIC score ≥5 found a 2.11-fold increase of the risk (95% CI: 1.38–3.22, p = 0.005). All the observed changes were statistically significant (p < 0.00001 and p = 0.00005, correspondingly).Conclusion. In the available literature, we have not found a systematic review or meta-analysis that would reflect the capability of the mNUTRIC score to predict an unfavorable outcome in critically ill patients with COVID-19. Our study has shown that this score can predict the in-hospital and 28-day mortality in ICU. Further studies are required for a more precise assessment of the lethal outcome in this category of patients.Цель – оценить прогностическую значимость шкалы нутритивного риска mNUTRIC в отношении летального исхода у пациентов отделений интенсивной терапии с COVID-19.Материалы и методы. Систематический обзор и метаанализ проведены на основе протоколов Preferred Reporting Items for Systematic and meta-analysis. Были включены все обсервационные (перекрестные, когортные) и проспективные исследования. Поиск проводили в электронной базе данных PubMed и ограничивали 2019–2023 гг. Условия для включения в исследование: 1) результат полимеразной цепной реакции на коронавирус SARS-CoV-2 – «положительный»; 2) пациенты, госпитализированные в ОРИТ; 3) возраст ≥ 18 лет; 4) оценка шкалы mNUTRIC в первые 48 часов госпитализации в ОРИТ.Результаты. Количество включенных в обзор пациентов составило 1130, в количественный синтез (метаанализ) – 403. В проведенном метаанализе шансы внутрибольничной смертности у пациентов в критическом состоянии с COVID-19 повышались в 1,8 раз при значении mNUTRIC ≥5 баллов. Гетерогенность исследований была незначительной (I2 = 0%, p = 0,22). При анализе 28-дневной летальности в ОРИТ у пациентов с mNUTRIC≥5 повышались риски в 2,11 раз (95% ДИ: 1,38–3,22, р = 0,005). Все наблюдаемые изменения были статистически значимыми ( < 0,00001 и р = 0,00005 соответственно).Заключение. В литературе мы не нашли систематического обзора и метаанализа, отражающего способность шкалы mNUTRICпрогнозировать неблагоприятный исход у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии. Наше исследование показало, что данная шкала может предсказывать госпитальную и 28-дневную смертность в ОРИТ. Требуются дальнейшие исследования для более точной оценки летального исхода у данной категории пациентов