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Évaluation d’une intervention éducative numérique visant à soutenir des infirmières dans l’accompagnement à l’autogestion sécuritaire du cannabis : un devis mixte
Full text linkDespite the success of cancer treatments, persistent and disabling symptoms may still be experienced. Some young adults (15–39 years old) diagnosed with cancer are already incorporating cannabis as a self-management strategy for their symptoms (e.g., nausea). While cannabis use may demonstrate beneficial effects, it may also carry risks of side effects (e.g., dizziness). With their holistic approach, nurses could play a key role in supporting the safe use of cannabis. However, they feel inadequately trained, and no interventions currently exist to support them in this regard. This thesis presents the development of a digital educational intervention, Cannabis & Cancer, aimed at enhancing nurses' professional practice to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer, as well as the evaluation of its preliminary effects and perceived impacts. A digital educational intervention was developed on a virtual learning platform using the Intervention Mapping framework, combining the Theory of Planned Behavior, the Adult Learning Theory, the concept of engagement, and behavior change techniques. A mixed-methods convergent design (quantitative + qualitative) was used to collect and analyze data. In the quantitative design, a pilot randomized controlled study involved 70 oncology nurses to evaluate the preliminary effects of the digital educational intervention on their engagement, knowledge, attitudes, self-efficacy, and intention. In the qualitative design, a descriptive qualitative study was conducted with 12 nurses to explore their perceptions of the acceptability of the digital educational intervention and its perceived impacts. A comparison of quantitative and qualitative results provided a better understanding of how the digital educational intervention enhance nurses professional practice to support safe cannabis use was achieved. The quantitative results show strong engagement with the digital educational intervention, with an increase in the intention of participants in the experimental group to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer compared to the control group. The qualitative results indicate high acceptability of the digital educational intervention, although some barriers may limit participation. Several perceived impacts on the nurses' professional practices were identified, including: 1) "I am not here to judge anyone, I am here to help and support them"; 2) "It's better for them to have safe self-management to avoid amplifying symptoms"; 3) "Once they have the products and come to ask me how to use them, I’ll be comfortable talking to them"; 4) "It’s something I would like to do more often, but the context is just not there." The mixed-methods results enhanced understanding of how the digital educational intervention has equipped nurses to support safe cannabis use, highlighting the benefits of a diversified and contextualized educational approach. This study demonstrated strong engagement towards participants the digital educational intervention and its positive effects on their intention to support safe cannabis use. It also shows the digital educational intervention’s acceptability and its perceived effect on professional practices. Recommendations are proposed to guide future research on other professional practices and to evaluate the effects of continuing professional development activities.Despite the success of cancer treatments, persistent and disabling symptoms may still be experienced. Some young adults (15–39 years old) diagnosed with cancer are already incorporating cannabis as a self-management strategy for their symptoms (e.g., nausea). While cannabis use may demonstrate beneficial effects, it may also carry risks of side effects (e.g., dizziness). With their holistic approach, nurses could play a key role in supporting the safe use of cannabis. However, they feel inadequately trained, and no interventions currently exist to support them in this regard. This thesis presents the development of a digital educational intervention, Cannabis & Cancer, aimed at enhancing nurses' professional practice to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer, as well as the evaluation of its preliminary effects and perceived impacts. A digital educational intervention was developed on a virtual learning platform using the Intervention Mapping framework, combining the Theory of Planned Behavior, the Adult Learning Theory, the concept of engagement, and behavior change techniques. A mixed-methods convergent design (quantitative + qualitative) was used to collect and analyze data. In the quantitative design, a pilot randomized controlled study involved 70 oncology nurses to evaluate the preliminary effects of the digital educational intervention on their engagement, knowledge, attitudes, self-efficacy, and intention. In the qualitative design, a descriptive qualitative study was conducted with 12 nurses to explore their perceptions of the acceptability of the digital educational intervention and its perceived impacts. A comparison of quantitative and qualitative results provided a better understanding of how the digital educational intervention enhance nurses professional practice to support safe cannabis use was achieved. The quantitative results show strong engagement with the digital educational intervention, with an increase in the intention of participants in the experimental group to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer compared to the control group. The qualitative results indicate high acceptability of the digital educational intervention, although some barriers may limit participation. Several perceived impacts on the nurses' professional practices were identified, including: 1) "I am not here to judge anyone, I am here to help and support them"; 2) "It's better for them to have safe self-management to avoid amplifying symptoms"; 3) "Once they have the products and come to ask me how to use them, I’ll be comfortable talking to them"; 4) "It’s something I would like to do more often, but the context is just not there." The mixed-methods results enhanced understanding of how the digital educational intervention has equipped nurses to support safe cannabis use, highlighting the benefits of a diversified and contextualized educational approach. This study demonstrated strong engagement towards participants the digital educational intervention and its positive effects on their intention to support safe cannabis use. It also shows the digital educational intervention’s acceptability and its perceived effect on professional practices. Recommendations are proposed to guide future research on other professional practices and to evaluate the effects of continuing professional development activities.Fonds de recherche du Québec - Santé (FRQS
Schizophrénie et rétablissement, est-ce possible ? Étude des facteurs associés à la qualité de vie, au fonctionnement, et des pistes de solutions potentielles.
Full text linkLa schizophrénie et les troubles apparentés sont des maladies mentales chroniques pouvant s’avérer très invalidantes. Les hallucinations auditives verbales (« voix ») sont fréquemment présentes et peuvent causer une grande détresse psychologique, ce qui nuit au rétablissement. La plupart des études sur la schizophrénie se concentrent sur la réduction des symptômes psychotiques, sans considérer suffisamment la rémission fonctionnelle, qui inclut des aspects comme l’emploi, les relations et la participation sociale. Comme ces deux concepts ne sont pas équivalents, il est crucial de les examiner séparément afin d’optimiser les interventions cliniques. De plus, malgré l’efficacité des médicaments antipsychotiques pour traiter ces hallucinations, environ 30 % des patients continuent d’en souffrir. Malheureusement, les alternatives thérapeutiques sont limitées. Ainsi, la Thérapie Avatar se présente comme une piste de solution potentielle qui consiste à établir un dialogue en réalité virtuelle entre les patients et des avatars représentant les voix persécutrices, leur permettant ainsi de développer des stratégies de régulation des émotions et de gestion des hallucinations. L’efficacité de cette thérapie a été démontrée, notamment en produisant une amélioration significative la qualité de vie des patients résistants au traitement médicamenteux. Cependant, ses mécanismes sous-jacents demeurent mal compris. Considérant ces enjeux, la présente thèse avait comme objectif principal de mieux caractériser le rétablissement des individus vivant avec une schizophrénie ou une psychose associée, notamment (1) en identifiant les différents facteurs pouvant influencer le rétablissement des individus vivant avec un trouble psychotique, et (2) en explorant les mécanismes sous-jacents d’une piste de solution potentielle permettant d’améliorer le rétablissement des individus réfractaires au traitement pharmacologique, soit de la Thérapie Avatar. Tout d’abord, l’apprentissage machine a été utilisé pour identifier les meilleurs prédicteurs de la qualité de vie dans une cohorte longitudinale de patients vivant avec la schizophrénie. De plus, des trajectoires de fonctionnement longitudinales ont été calculées et caractérisées à partir d’une plus petite cohorte montréalaise recrutée au moment d’une admission en psychiatrie pour un trouble psychotique. Ensuite, une analyse qualitative des séances thérapeutiques immersives de 18 participants ayant suivi la Thérapie Avatar a été réalisée pour caractériser le discours des avatars et les réponses des patients, et ainsi mieux comprendre les mécanismes sous-jacents qui expliquent l’efficacité de cette intervention sur la qualité de vie. Finalement, une analyse complémentaire des entretiens semi-structurés, réalisés avant et après la thérapie de 10 participants, a permis de mettre en évidence divers thèmes liés à la qualité de vie. Les deux premières études ont révélé des facteurs associés au rétablissement, tels que le statut socio-économique, le soutien social, la neurocognition, et des indicateurs de santé physique. Ensuite, les deux études suivantes ont permis de générer des hypothèses sur les mécanismes par lesquels la Thérapie Avatar impacte le rétablissement, notamment en améliorant l’estime de soi et les capacités de régulation émotionnelle. En conclusion, ces résultats enrichissent notre compréhension des manières dont ces individus peuvent progresser vers le rétablissement. Cette thèse offre des pistes de solution afin d’améliorer les interventions psychothérapeutiques existantes, orienter les recherches futures, et mieux répondre aux besoins de cette population.Schizophrenia and related disorders are chronic mental illnesses that can be highly debilitating. Auditory verbal hallucinations (“voices”) are commonly present and can cause significant psychological distress, which can compromise recovery. Most studies on schizophrenia focus on reducing psychotic symptoms without adequately considering functional remission, which includes aspects such as employment, relationships, and social participation. Since these two concepts are not equivalent, it is crucial to examine them separately to optimize clinical interventions. Moreover, despite the effectiveness of antipsychotic medications in treating these hallucinations, about 30% of patients continue to experience them. Unfortunately, alternative treatments are limited. Thus, Avatar Therapy emerges as a potential solution, involving virtual reality dialogues between patients and avatars representing the persecuting voices, allowing them to develop emotion regulation strategies and manage their hallucinations. The effectiveness of this therapy has been demonstrated, particularly in significantly improving the quality of life for medication-resistant patients. However, its underlying mechanisms remain poorly understood. Considering these issues, this thesis aimed to better characterize the recovery of individuals living with schizophrenia or related psychosis, specifically by (1) identifying various factors that may influence the recovery of individuals with a psychotic disorder, and (2) exploring the underlying mechanisms of a potential solution to improve recovery in treatment-resistant individuals, namely Avatar Therapy. Firstly, machine learning was used to identify the best predictors of quality of life in a longitudinal cohort of patients with schizophrenia. Additionally, longitudinal functioning trajectories were calculated and characterized from a smaller cohort recruited in Montreal at the time of psychiatric admission for a psychotic disorder. Next, a qualitative analysis of immersive therapeutic sessions involving 18 participants who underwent Avatar Therapy was conducted to characterize the avatars' discourse and the patients' responses, thus better understanding the underlying mechanisms explaining the therapy’s impact on quality of life. Finally, a complementary analysis of semi-structured interviews conducted before and after therapy with 10 participants highlighted various themes related to quality of life. The first two studies revealed factors associated with recovery, such as socio-economic status, social support, neurocognition, and indicators of physical health. The following two studies generated hypotheses on how Avatar Therapy impacts recovery, including by improving self-esteem and emotional regulation abilities. In conclusion, these results enhance our understanding of how these individuals can progress towards recovery. This thesis offers insights to improve existing psychotherapeutic interventions, guide future research, and better address the needs of this population.Instituts de recherche en santé du CanadaFonds de recherche du Québec - Santé (FRQS
L’application de la phénoménologie à la psychologie : esquisse des principaux enjeux
Full text linkL’idée d’appliquer la phénoménologie à la psychologie demande de concilier deux courants de pensée opposés l’un à l’autre : l’idéalisme et le naturalisme. La phénoménologie d’Edmund Husserl, qui incarne une forme d’idéalisme transcendantal, applique la méthode phénoménologique pour dévoiler les structures aprioriques de la conscience. Cette recherche débouche sur des vérités que Husserl qualifie de « certaines ». Quant à la psychologie, elle est une science naturaliste qui utilise des observations pour construire ses théories. Comme rien ne garantit un rapport causal entre deux observations, les vérités de la psychologie sont « contingentes ». De ce point de vue, vouloir associer la phénoménologie à la psychologie revient à fonder des vérités certaines (eidétiques) sur des vérités contingentes (empiriques), ce qui contredit la vision de Husserl, qui concevait sa phénoménologie comme une science purement eidétique. Fort de ce constat, certains penseurs (p. ex. Amadeo Giorgi et Max van Manen) font une distinction nette entre « phénoménologie » et « psychologie », alors que d’autres (p. ex. Dan Zahavi et Hayden Kee) ont tenté de trouver une voie mitoyenne. En mettant de l’avant l’idée d’un enrichissement mutuel entre les deux sciences, ils démontrent comment il est possible de concevoir leur union sans les réduire l'une à l'autre. Une version de cette idée peut être repérée dans l’œuvre de Maurice Merleau- Ponty. Dans La structure du comportement, Merleau-Ponty démontre que l’opposition entre le « naturalisme » et le « spiritualisme » est un dogme et qu’il faut plutôt les concevoir comme deux manières complémentaires de percevoir le monde dans un rapport dialectique l’une avec l’autre. Après un survol des principaux enjeux de la question des rapports entre psychologie et phénoménologie dans la première partie, notre mémoire reconstruit et défend la position de Merleau-Ponty dans la seconde.The idea of applying phenomenology to psychology involves reconciling two opposing schools of thought: idealism and naturalism. Edmund Husserl's phenomenology, which embodies a form of transcendental idealism, applies the tools of the phenomenological method to reveal the a priori structures of consciousness, which leads to truths that Husserl describes as “certain”. Psychology, on the other hand, is a naturalistic science that uses observations to build its theories. Since nothing guarantees a causal relationship between two observations, the truths of psychology are “contingent”. From this point of view, the attempt to reduce phenomenology to psychology amounts to basing certain (eidetic) truths on contingent (empirical) truths, which contradicts Husserl's vision of phenomenology as a purely eidetic science. With this in mind, some thinkers (e.g. Amadeo Giorgi and Max van Manen) have called for a clear distinction between “phenomenology” and “psychology”, while others (e.g. Dan Zahavi and Hayden Kee) have tried to find a middle way. By putting forward the idea of mutual enrichment between the two sciences, they demonstrate how it is possible to conceive of their union without reducing one to the other. A version of this idea can be found in the work of Maurice Merleau-Ponty. In The Structure of Behavior, Merleau-Ponty demonstrates that the opposition between “naturalism” and “idealism” is a dogma, and that they should instead be seen as two complementary ways of perceiving the world. After an overview of the main issues at stake in the question of the relationship between psychology and phenomenology in the first part, our dissertation reconstructs and defends Merleau-Ponty's position in the second
Identification de mécanismes cardioprotecteurs contre la fibrillation auriculaire lors du vieillissement en santé : modèle expérimental des rats LOU/c/jall
Full text linkIntroduction: Aging is the main risk factor for the development of atrial fibrillation (AF), with 70% of AF patients being 65 years or older. Our previous analyses have shown that aging in Wistar rats (20 months lifespan) is associated with an increased risk of AF. The LOU/c/jall (LOU) rats, derived from the Wistar strain, can live over 35 months without neurodegenerative disorders and obesity. However, the risk of AF in LOU rats has never been described. Problem: New strategies are needed to promote healthy aging and reduce the risk of AF. Hypothesis: Very old LOU rats are resistant to AF and exhibit fewer arrhythmogenic cardiac remodeling. Methodology: Male and female adult rats were divided into five groups: LOU and Wistar of 5 months (young), 20 months (old), and 32 months (very old: only for LOU rats). In-vivo electrophysiological studies and echocardiographies were conducted, followed by ex-vivo optical mapping. Isolated atria were then analyzed by immunohistochemistry, immunoblotting, and qPCR. Results: Aged Wistar rats developed more AF episodes and atrial remodeling than younger and very old LOU rats. Very old male LOU rats maintained optimal cardiac function and structure, showing resistance to AF and minimal age-related atrial fibrosis. Molecular analyses revealed reduced expression levels of inflammation markers, potentially linked to the expression of the LAV-BPIFB4 pathway. Conclusion: LOU rats possess cardioprotective adaptations that could be replicated in humans to promote healthy aging and improve AF patient management. Promoting the LAV-BPIFB4 pathway appears to be a promising option for preventing inflammation and fibrosis associated with AF.Introduction: Aging is the main risk factor for the development of atrial fibrillation (AF), with 70% of AF patients being 65 years or older. Our previous analyses have shown that aging in Wistar rats (20 months lifespan) is associated with an increased risk of AF. The LOU/c/jall (LOU) rats, derived from the Wistar strain, can live over 35 months without neurodegenerative disorders and obesity. However, the risk of AF in LOU rats has never been described. Problem: New strategies are needed to promote healthy aging and reduce the risk of AF. Hypothesis: Very old LOU rats are resistant to AF and exhibit fewer arrhythmogenic cardiac remodeling. Methodology: Male and female adult rats were divided into five groups: LOU and Wistar of 5 months (young), 20 months (old), and 32 months (very old: only for LOU rats). In-vivo electrophysiological studies and echocardiographies were conducted, followed by ex-vivo optical mapping. Isolated atria were then analyzed by immunohistochemistry, immunoblotting, and qPCR. Results: Aged Wistar rats developed more AF episodes and atrial remodeling than younger and very old LOU rats. Very old male LOU rats maintained optimal cardiac function and structure, showing resistance to AF and minimal age-related atrial fibrosis. Molecular analyses revealed reduced expression levels of inflammation markers, potentially linked to the expression of the LAV-BPIFB4 pathway. Conclusion: LOU rats possess cardioprotective adaptations that could be replicated in humans to promote healthy aging and improve AF patient management. Promoting the LAV-BPIFB4 pathway appears to be a promising option for preventing inflammation and fibrosis associated with AF.Réseau Québécois de Recherche sur le Vieillissement financé par le FRQS (Fonds de Recherche Québécois en Santé
Impact de la dose, de la coexposition, et de la forme sur la cinétique des métaux rares chez le rat
Full text linkL’étude du devenir des contaminants chimiques dans l’organisme (toxicocinétique) est primordiale pour une interprétation adéquate des données de biosurveillance de l’exposition chez l’humain. En utilisant le rat comme modèle expérimental, cette thèse, constituée de trois articles publiés, visait à combler le manque de données sur la toxicocinétique de quatre éléments des terres rares (ETR), le cérium (Ce), praséodyme (Pr), néodyme (Nd) et yttrium (Y), de taille micrométrique. L’effet de la dose (0.3, 1 et 10 mg/kg pc), de la coexposition (seule ou en mélange quaternaire) et de la forme (chlorure ou oxyde) sur la toxicocinétique de ces ETR a été évalué en utilisant la voie intraveineuse comme voie de référence. Les profils temporels des ETR dans le sang, l’urine et les fèces, les paramètres toxicocinétiques et les niveaux dans les organes à l’euthanasie ont été déterminés, jusqu’à 7 et 21 jours après administration des formes chlorures et oxydes d’ETR, respectivement. Les résultats ont montré que ces ETR présentaient des profils cinétiques similaires lorsqu’administrés dans les mêmes conditions, avec une élimination rapide du métal du sang, une accumulation et rétention principalement dans le foie et la rate, et une excrétion majoritairement dans les fèces, et faiblement dans les urines. L’effet de dose examiné dans les trois articles semblait se dessiner entre 0.3 et 1 mg/kg pc d’ETR administrés seuls ou en mélange sous forme chlorure (Article 1 et 2) et oxyde (Article 3) et devenait évident lorsque les doses administrées atteignaient entre 1 et 10 mg/kg pc (Article 1). À la dose la plus forte, Une demi-vie d’élimination sanguine plus lente était apparente et une diminution de l’excrétion fécale et urinaire ainsi qu’une rétention plus importante dans la rate ont été notés. Bien que le foie soit un organe principal d’accumulation, aucun effet significatif de la dose n’a été observé dans ce tissu, dans les trois expériences réalisées. En comparant les résultats des Articles 1 et 2 sur le Pr et le Ce plus précisément, un effet de la présence en mélange a aussi été observé et était caractérisé par une demi-vie d’élimination sanguine initiale (t1/2α) plus importante, une excrétion fécale plus faible et une rétention plus importante dans la rate après exposition en mélange comparativement à leur administration seule. Dans l'urine et le foie, aucun effet de la coexposition n’a été mis en évidence. Cet effet mélange était comparable à une addition de dose. Un effet de la forme (chlorure versus oxyde) a aussi été observé (Article 3 versus 1), avec une élimination sanguine initiale plus rapide (t1/2α), un plus long temps de résidence moyen (MRT), une rétention plus importante dans la rate et les poumons, et une plus faible excrétion urinaire et fécale pour la forme oxyde comparativement à la forme chlorure, indiquant une bioaccumulation plus importante de la forme oxyde. Les résultats de cette thèse montrent l’importance de considérer que la toxicocinétique peut varier avec le niveau de dose, la présence en mélange et la forme chimique, lors de l’étude du continuum exposition-effet et lors du suivi biologique de l’exposition à ces substances.The study of the fate of chemical contaminants in the body (toxicokinetics) is essential for a proper interpretation of biomonitoring data on human exposure. Using the rat as an experimental model, this thesis, consisting of three published papers, aimed to fill the data gap on the toxicokinetics of four rare earth elements (REEs), cerium (Ce), praseodymium (Pr), neodymium (Nd) and yttrium (Y). The effect of dose (0.3, 1 and 10 mg/kg bw), co-exposure (alone or in a quaternary mixture) and form (chloride or oxide) on the toxicokinetics of these REEs was evaluated using the intravenous route as the reference route. Temporal profiles of the REEs in blood, urine and feces, toxicokinetic parameters and organ levels at euthanasia were determined, up to 7 and 21 days after administration of the chloride and oxide forms of REEs, respectively. The results showed that these REEs exhibited similar temporal profiles when administered under the same conditions, with rapid elimination from the blood, accumulation and retention mainly in the liver and spleen, and excretion mainly in the faeces, and only slightly in the urine. The dose effect examined in the three articles seemed to be apparent between 0.3 and 1 mg/kg bw of the REEs administered alone or as a mixture in chloride (Article 1 and 2) and oxide (Article 3) form, and became evident when doses administered reached between 1 and 10 mg/kg bw (Article 1). At the highest dose, an effect on blood elimination half-life was apparent, and decreased faecal and urinary excretion and increased retention in the spleen were noted. Although the liver is a major organ of accumulation, no significant dose-related effects were observed in this tissue in any of the three experiments. When comparing the results of Articles 1 and 2 on Pr and Ce more specifically, a mixture effect was also observed and was characterized by a greater initial blood elimination half-life (t1/2α), lower fecal excretion and greater retention in the spleen after mixed exposure compared to their administration alone. In urine and liver, no coexposure effects were observed. This mixture effect was comparable to dose addition. An effect of the form (chloride versus oxide) administered was also observed (Article 3 versus 1), with faster initial blood elimination (t1/2α), longer mean residence time (MRT), greater retention in the spleen and lungs, and lower urinary and faecal excretion for the oxide form compared to the chloride form, indicating greater bioaccumulation of the oxide form. The results of this thesis show the importance of considering that toxicokinetics may vary with dose level, presence in mixtures and according to the form, when studying the exposure-effect continuum and when conducting biomonitoring of exposure to these substances
Michaux magicien désespéré ; suivi de Chambre-moi l'aurore
No full textMémoire en recherche-créationL’essai Michaux magicien désespéré scrute les liens entre la magie et le langage dans un ensemble de fragments poétiques d’Henri Michaux intitulé « Portrait des Meidosems » (1948). L’objectif est d’approfondir l’idée que la magie naît de l’expérience de son impossibilité. À travers la figure tragique du Meidosem, Michaux développe une poétique de l’échec et de l’impuissance, alimentée par les échos de la guerre et le deuil de sa femme décédée en 1948. À la lumière de la philosophie du tragique de Léon Chestov, de la théorie du rythme d’Henri Meschonnic et des travaux sur l’incantation et l’enchantement littéraire, l’efficacité langagière du poème est pensée comme un sort de malédiction, où le poète, contrairement au magicien traditionnel, parvient à l’enchantement en se désespérant de sa propre écriture. La poésie de Michaux dépend d’une tragédie et épouse en ce sens le cadre de croyances postmagique de la modernité. Une analyse attentive aux particularités stylistiques de « Portrait des Meidosems » cherche à donner un relief à ce type de magie négative. Le texte de création Chambre-moi l’aurore est une démarche de possibilisation de la magie sous la forme d’un récit poétique fragmenté. Cette démarche s’inscrit dans le prolongement des réflexions sur l’élan abordées dans la troisième partie de l’essai. Le personnage de Chantal, personnification de l’enchantement, est un facteur de dix-neuf ans qui arrive dans un village au milieu du désert. Il fait la rencontre d’un grand pharmacien qui le charme, et lui propose de travailler dans son dépanneur-pharmacie. Dans cet univers, l’aurore n’arrive plus depuis cinquante ans et il fait toujours nuit. Chantal est cette figure d’ange pris dans un monde où la magie surgit sous des formes viles, et où les habitants du village se débauchent devant un concert de musique. Or son innocence est également une grande blague, car parallèlement à ses élans frivoles où il aime dire qu’il adore sa mère et qu’il gambade dans les agaves, il est dès le début un être plein d’érotisme, passionnel jusqu’au suicide et percevant le monde de manière tragique. Le but de ce texte est d’explorer comment la voix de Chantal, qui raconte une histoire en s’exprimant par des élans, peut enchanter en disant qu’il est joyeux aujourd’hui, d’une manière un peu ennuyante, ou encore que son petit cœur est brisé.This essay Michaux magicien désespéré explores the relationship between magic and language in Henri Michaux’s poetic fragments “Portrait des Meidosems” (1948). It seeks to deepen the idea that magic arises from the experience of its own impossibility. Through the tragic figure of the Meidosem, Michaux develops a poetics of failure and powerlessness, shaped by the echoes of war and the mourning of his wife, who passed away in 1948. Drawing of Lev Shestov’s philosophy of the tragic, Henri Meschonnic’s theory of rhythm, and studies on incantation and literary enchantment, the language efficacy of the poem is conceived as curse spell – where the poet, unlike the traditional magician, accesses enchantment only by despairing over his own act of writing. Michaux’s poetry relies on the tragic and thus aligns with the post-magical belief systems of modernity. A close analysis of the stylistic specificities of “Portrait des Meidosems” aims to illuminate the working of this type of negative magic. Chambre-moi l’aurore offers a poetic, fragmented narrative that seeks to make magic possible. It follows the reflections on “impulse” (élan) discussed in the third part of the essay. The central character Chantal – a personification of enchantment – is a nineteen- year-old mail carrier who arrives in a village in the middle of the desert. There, he encounters a tall pharmacist who charms him and offers him a job in his convenience store- pharmacy. In this world, dawn has not come for fifty years, and night is perpetual. Chantal is an angelic figure trapped in a world where magic takes on vile forms, and where the villagers surrender to debauchery in front of a concert. Yet, his innocence is also deeply ironic: beneath his frivolous impulses – professing love for his mother and frolicking among the agaves – lies a character full of eroticism, passionate to the point of suicide, and who perceives the world tragically. The purpose of this text is to explore how Chantal’s voice – which tells a story through raw impulses – can enchant simply by saying that he is happy today, in a slightly boring tone, or that his little heart is broken
Impacts de l’utilisation d’un exosquelette passif chez les travailleurs vieillissants réalisant des tâches professionnelles contraignantes
No full textProblématique : Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la proportion de personnes âgées de 60 ans et plus dans le monde passera de 12% en 2015 à près de 22% en 2050. De manière corolaire à ce phénomène, le pourcentage de travailleurs vieillissants a pratiquement doublé entre 1995 et 2015. En projection, en 2036, le marché du travail comptera 36,5% de personnes de 55 ans et plus contre 32,6% à l’heure actuelle. Le champ de recherche concernant cette population est de plus en plus important, notamment en regard de leur santé, leur sécurité et leur maintien en emploi. Dans cette perspective, certaines études s’intéressent aux innovations et technologiques pouvant soutenir le travail et la santé des personnes qui avancent en âge. En effet, dans le contexte du vieillissement démographique, les technologies sont une avenue de plus en plus considérée pour soutenir leur santé et leur sécurité et ce, dans divers domaines de la société, comme le travail. Notamment, l'intégration d'exosquelettes passifs dans le milieu professionnel retient progressivement l’attention comme une solution prometteuse pour atténuer les impacts négatifs pouvant être délétères sur la santé. Ces dispositifs, conçus pour soutenir et optimiser les capacités physiques des utilisateurs, pourraient non seulement améliorer la sécurité et le confort des travailleurs vieillissants, mais aussi prolonger leur carrière en réduisant le risque de blessures et en augmentant leur productivité (Shishika, 2021). Toutefois, le nombre d’études réalisées spécifiquement auprès des travailleurs vieillissants est limité. Objectif : Dans ce contexte, l’objectif de l’étude menée était d’explorer les impacts perçus de l'utilisation d'un exosquelette passif (EP) chez des travailleurs vieillissants de 55 ans et plus réalisant des tâches physiques contraignantes, notamment en ce qui concerne la pénibilité du travail, la fatigue, les douleurs musculosquelettiques, le confort, la satisfaction au travail, la motivation au maintien en emploi, ainsi que l’acceptabilité technologique du dispositif. Méthode : Cette étude a adopté une approche qualitative phénoménologique et s’est déroulée auprès de travailleurs d’un CISSS du Québec. La collecte s’est déroulée en trois phases : pré-test (questionnaires et entretiens sur la perception du travail et de sa pénibilité), port d’un exosquelette passif pendant six semaines, et post-test (retour d’expérience, perception de la fatigue, du confort et impacts perçus sur le travail). Un questionnaire (SUTAQ) a également été utilisé pour évaluer l’intégration et l’acceptabilité de l’EP par les quatre participant(e)s. Résultats : L’étude a révélé des impacts perçus variés et mitigés : avant l’utilisation de l’EP, les participants avaient la perception d’une forte pénibilité du travail, présentaient des 3 douleurs musculaires et mentionnaient une surcharge de travail influençant leur santé, leur bien-être et leur désir de maintien en emploi. Après l’utilisation de l’EP, certains ont constaté une réduction de la fatigue et une amélioration posturale, mais d’autres ont signalé des contraintes supplémentaires. Concernant son adoption future, la majorité était réticents, considérant que l’EP n’influencerait pas leur maintien en emploi ni leur décision de prolonger leur carrière. Discussion : L’adoption d’un EP dépend de l’ergonomie, de l’acceptation sociale et de son adaptation aux tâches de travail. Cette étude, l’une des premières portant directement sur l’utilisation d’un EP auprès de travailleurs vieillissants, suggère qu’il n’améliore pas significativement le confort ni ne réduit la fatigue, en raison de son poids, de sa chaleur et de sa rigidité. Elle permet de discuter plus largement de la création d’innovations et de technologies destinées aux personnes vieillissantes, création qui est rarement effectuée avec les personnes concernées et qui ne prend que rarement en compte leurs désirs et particularités. L’étude souligne ainsi l’importance de la co-création des innovations et recommande des ajustements ergonomiques pour une meilleure intégration possible dans le futur.Issue: According to the WHO, the proportion of people aged 60 and over worldwide will rise from 12% in 2015 to almost 22% in 2050. As a corollary to this phenomenon, the percentage of ageing workers almost doubled between 1995 and 2015. By 2036, 36.5% of the workforce will be aged 55 and over, compared with 32.6% today. The field of research concerning this population is becoming increasingly important, particularly about their health, safety and job retention. Several studies are looking at innovations and technologies that can support the work and health of people as they age. Indeed, in the context of demographic aging, technologies are increasingly being considered as a means of supporting their health and safety. In particular, the integration of passive exoskeletons in the workplace is gradually gaining attention as a promising solution for mitigating potentially deleterious negative impacts on health. These devices, designed to support and optimize users' physical capabilities, could not only improve the safety and comfort of aging workers, but also prolong their careers by reducing the risk of injury and increasing productivity (Shishika, 2021). However, the number of studies carried out specifically with aging workers is. Objective: In this context, the aim of the study carried out was to explore the perceived impacts of using a passive exoskeleton (PE) on ageing workers aged 55 and over performing physically demanding tasks, particularly in terms of work arduousness, fatigue, musculoskeletal pain, comfort, job satisfaction, motivation to remain in employment, as well as the technological acceptability of the device. Method: This study adopted a phenomenological qualitative approach and involved workers from a Quebec CISSS, with a varied sample. The data was collected in three phases: pre-test (questionnaires and interviews on perceptions of work and drudgery), wearing a passive exoskeleton for six weeks, and post-test (feedback, perceptions of fatigue, comfort and perceived impacts on work). A questionnaire (SUTAQ) was also used to assess the integration and acceptability of PE by participants. Results: The study revealed varied and mixed perceptions: prior to the use of PE, participants perceived high levels of work arduousness, experienced muscular pain and mentioned work overload as influencing their health, well-being and desire for job retention. After using the EP, some saw a reduction in fatigue and an improvement in posture, but others reported additional constraints. Regarding future adoption, the majority were reticent, considering that PE would not influence their job retention or their decision to extend their career. Discussion: Several participants mentioned discomfort and restricted movement while using PE. 5 While some noted a reduction in physical load, others found it restrictive. Its adoption depends on ergonomics, social acceptance and task adaptation. This study, one of the first using PE with ageing workers, shows that it does not significantly improve comfort or reduce fatigue, due to its weight, heat and rigidity. It provides an opportunity for a wider discussion of the creation of innovations and technologies for ageing people, which is rarely carried out with the people concerned, and rarely takes their wishes and particularities into account. The study thus underlines the importance of co-creation and recommends ergonomic adjustments for the best possible integration in the future
Exploration des mécanismes arythmogènes sous-jacents à la cardiomyopathie atriale génétique suscitée par une mutation d’une protéine contractile : la chaîne légère essentielle de myosine 4 (Myl4)
Full text linkLa fibrillation atriale (FA) est l’arythmie supraventriculaire la plus communément observée en clinique. Une mutation affectant le gène MYL4 (MYL4 p.E11K), codant une protéine sarcomérique atriale spécifique, a récemment été associée à un risque accru de FA couplé à une cardiomyopathie atriale sélective (CMAS). Divers mécanismes impliqués dans le remodelage atrial, qu’ils soient électriques et/ou structurels, conduisent au déclenchement et au maintien de la FA, dont celui de l’inflammation. Les anti-inflammatoires conventionnels actuellement proposés sont décrits comme inefficaces contre la FA. De nouveaux médiateurs dérivés d’oméga-3 pro-résolvants tels que la Résolvine-D1 (RvD1) ont pour fonction la résolution de l’inflammation. Cette étude vise à caractériser les divers déterminants pro-arythmogènes et à proposer un traitement préventif dans le contexte de la mutation MYL4 p.E11K. Des rats Sprague-Dawley Knock-In (KI) pour la mutation MYL4 p.E11K ont été générés. Dans un premier temps, différentes tranches d’âges ont été utilisées pour déterminer la source des éventuelles perturbations à l’origine de la fibrillation atriale. Les conséquences fonctionnelles de cette mutation ont été évaluées par échocardiographie, électrocardiogramme, stimulation transoesophagienne et cartographie optique. Les aspects morphométriques et histologiques des changements auriculaires induits par la mutation Myl4 ont été déterminés par immunohistochimie. Les niveaux d'expression auriculaire des gènes et des protéines impliquées dans la fibrose, l'inflammation et la nécrose cellulaire ont été étudiés par qPCR, Western blot et tests multiplex. Le premier axe de recherche a permis de rapporter qu'une diminution significative de l'amplitude et de la durée de l'onde P a été observée chez les rats transgéniques. La stimulation transoesophagienne in vivo a induit une FA et/ou des flutters auriculaires chez 80 % des rats KI par rapport aux animaux témoins. La mutation a été associée à un développement précoce de la fibrose auriculaire et à un profil inflammatoire. Ces paramètres se sont aggravés au fur et à mesure que les animaux KI vieillissaient, atteignant un plateau entre 15 jours et 1 mois après la naissance pour la fibrose et l'inflammation auriculaires. Le second axe de recherche a permis de démontrer qu’un traitement à la RvD1 prévient complètement l’induction de la FA chez les rats 4 MYL4 p.E11K comparés au véhicule, révélant l’absence d’inductibilité, similaire aux rats contrôles. Le traitement précoce par RvD1 réduit le profil inflammatoire. Ces données suggèrent que la mutation MYL4 p.E11K est associée à un remodelage atrial inflammatoire marqué. La stratégie thérapeutique par la molécule pro-résolution RvD1 pourrait représenter une alternative thérapeutique appropriée dans la prévention de la FA.Atrial fibrillation (AF) is the most commonly observed supraventricular arrhythmia in clinical practice. A mutation affecting the MYL4 gene (MYL4 p.E11 K), encoding a specific atrial sarcomeric protein, has recently been associated with an increased risk of AF coupled with selective atrial cardiomyopathy (ACMS). Various mechanisms involved in atrial remodeling, whether electrical and/or structural, lead to the onset and maintenance of AF, including inflammation. Conventional anti-inflammatory drugs currently proposed are described as ineffective against AF. New pro-resolving omega-3-derived mediators, such as Resolvin-D1 (RvD1), function to resolve inflammation. This present study aims to characterize the various pro-arrhythmogenic determinants and to propose a preventive treatment in the context of the MYL4 p.E11K mutation. Sprague-Dawley Knock-In rats for the MYL4 p.E11K mutation were generated. Firstly, different age groups will be used to determine the source of the possible disturbances causing atrial fibrillation. The functional consequences of this mutation were assessed by electrocardiogram, transesophageal stimulation, and optical mapping. The morphometric and histological aspects of the atrial changes induced by the Myl4 mutation were determined by immunohistochemistry. The atrial expression levels of genes and proteins involved in fibrosis, inflammation, and cellular necrosis were studied by qPCR, Western blot, and multiplex tests. The first line of research reported that a significant decrease in the amplitude and duration of the P wave was observed in transgenic rats. In vivo transesophageal stimulation induced AF and/or atrial flutter in 80% of KI rats compared to control animals. The mutation was associated with early development of atrial fibrosis and an inflammatory profile. These parameters worsened as KI animals aged, reaching a plateau between 15 days and 1 month after birth for atrial fibrosis and inflammation. The second line of research demonstrated that RvD1 treatment completely prevents AF induction in MYL4 p.E11K rats compared to vehicles, revealing the absence of inducibility, similar to control rats. Early treatment with RvD1 reduces the inflammatory profile. These data suggest that the MYL4 p.E11K mutation is associated with marked inflammatory atrial remodeling. The therapeutic strategy using the pro-resolution molecule RVD1 could represent an appropriate therapeutic alternative in the prevention of AF
Entre « convivialité » et « user-friendliness » : rapports à la facilité et à l’effort dans le contexte des logiciels libres
Full text linkCe mémoire explore la « convivialité » dans le contexte des logiciels libres, en considérant la manière dont la technologie, autrefois plus exigeante, est devenue plus facile à apprendre et à utiliser. Le sens même du terme « convivialité » a subi une transition similaire depuis la conceptualisation qu’en a faite Ivan Illich en 1973 : référant alors à l’ouverture d’une technologie qui favorise des pratiques communautaires de « bricolage » et un effort d’autonomie, elle est devenue, en informatique, synonyme de facilité, de compréhension superficielle et de marchandisation de la technologie (« user-friendliness »). Certaines études considèrent les logiciels libres — qui permettent notamment la « liberté » de les modifier et de les partager — comme des « exemples paradigmatiques » d’outils conviviaux au sens d’Illich. M’appuyant sur cette prémisse, j’ai cherché à savoir si les personnes impliquées dans le domaine du logiciel libre au Québec les considèrent également ainsi. Sept entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de ces personnes expertes en informatique concernant leur rapport à la facilité et à l’effort ainsi que leur vision de la convivialité. En définitive, même si les personnes participantes associent le terme « convivial » à « user-friendly » ou à la facilité d’utilisation, les valeurs qu’elles défendent correspondent davantage à la perspective d’Illich. Néanmoins, la convivialité informatique (user-friendliness), bien qu’elle soit fortement critiquée par mes participant·e·s, demeure présente dans le logiciel libre (voire parfois appréciée). Un autre constat a trait à l’aspect « relatif » de la convivialité, comme relevé dans les entretiens : ce qui est facile pour une personne experte ne l’est pas pour une personne non experte, même chose pour l’effort. S’en dégage une autre vision de la facilité d’utilisation qui soutient des pratiques conviviales au sens d’Illich tout en s’extirpant de l’aspect commercial de l’user-friendliness.This master’s thesis explores the concept of “convivialité”— a French term which refers to both “user-friendliness” and “conviviality”—in the context of free (and open source) software, and considers how technology, once more demanding, has become easier to learn and use. The very meaning of the term “conviviality” has undergone a similar transition since Ivan Illich's conceptualisation in 1973: referring back then to the openness of a technology that fosters community practices of “tinkering” and puts an emphasis on the autonomy of the user, it has become, in computer science, synonymous with ease, superficial understanding, and the commodification of technology (that is, “user-friendliness”). Some studies consider free software—which notably allows the “freedom” to modify and share it—as “paradigmatic examples” of convivial tools in Illich’s sense. Based on this premisse, I explored whether people involved in free software in Quebec also consider it the same way. Seven individual, semi-structured interviews were conducted with these experts in information technology, regarding their relationship to easiness and effort, as well as their vision of “convivialité” (conviviality and user-friendliness). These interviews highlighted that, even if participants associate the term "convivial" with "user-friendly" or ease of use, the values they defend correspond more to Illich's perspective. However, "user-friendliness" remains present in free software (even sometimes appreciated) although it is strongly critized by my participants. Another observation concerns the "relative" aspect of user-friendliness as noted in the interviews: what is easy for an expert is not easy for a non-expert; the same goes for effort. This reveals another vision of ease of use, one that supports convivial practices in the sense of Illich while detaching itself from the commercial aspect of user-friendliness
Le somnambulisme chez l'adulte : étude des facteurs précipitants et de l'efficacité du traitement par hypnose
Full text linkÀ l’image du funambule, le somnambule, composé du latin somnus, « sommeil » et ambulare, « marcher », évoque une « personne sous hypnose, à qui l’on attribuait le don de prévoir l’avenir » (Académie française, 2011). Sans prétendre prédire l’évolution du somnambulisme, la présente thèse s’est intéressée à la trajectoire et au traitement de cette parasomnie. Plus précisément, l’objectif global de cette thèse a été d’approfondir les connaissances sur les facteurs prédisposants et susceptibles de déclencher des épisodes de somnambulisme, ainsi que sur l’efficacité du traitement par hypnose pour ce trouble du sommeil. Le somnambulisme est l'une des parasomnies du sommeil lent les plus répandues et les plus dramatiques. Malgré les efforts des équipes cliniques et des centres de recherche, il est encore difficile de diagnostiquer cette parasomnie complexe aux présentations multiples. Le premier objectif de cette thèse était d’évaluer rétrospectivement une privation de sommeil de 25 heures – reconnue pour augmenter la propension au sommeil lent, favorisant ainsi la survenue d’épisodes de somnambulisme – chez une large cohorte de 124 somnambules adultes, et d’identifier les caractéristiques démographiques et cliniques des patients qui y répondent. Comparativement aux nuits de sommeil standard, les enregistrements de sommeil faisant suite à la privation de sommeil ont permis d’observer près de deux fois plus d'épisodes somnambuliques et d'augmenter significativement la proportion de patients ayant eu au moins un épisode en laboratoire. La privation de sommeil a eu un effet comparable sur le déclenchement des événements somnambuliques chez les patients, indépendamment de l'âge d'apparition et des antécédents familiaux de leur trouble. Toutefois, un plus jeune âge et une fréquence plus élevée d’épisodes à la maison ont tous deux prédit une réponse positive à la privation de sommeil. En somme, les résultats obtenus auprès de cette large cohorte de somnambules soutiennent l'utilisation de la privation de sommeil pour faciliter la survenue d'événements somnambuliques en laboratoire, bien que son rapport coût-bénéfice doive être évalué en fonction de l’objectif, qu’il soit clinique ou expérimental. Malgré la pertinence des études explorant la manière dont les facteurs qui approfondissent et qui fragmentent le sommeil facilitent la survenue d’épisodes somnambuliques en laboratoire, peu d’études se sont intéressées à un plus large éventail de facteurs que les somnambules associent au déclenchement de leurs épisodes dans leur propre environnement. Dès lors, le deuxième objectif de cette thèse était d’examiner les facteurs précipitants du somnambulisme, tels qu’identifiés à travers un vaste questionnaire complété par une cohorte de 188 adultes diagnostiqués avec du somnambulisme primaire. Les facteurs précipitants les plus fréquemment rapportés étaient le stress psychologique (95%), les mauvais rêves et les cauchemars (78%) ainsi que la privation de sommeil (60%). Peu de différences significatives ont été observées en fonction du sexe biologique des participants, de l'âge d'apparition ou des antécédents familiaux du trouble, bien que les femmes aient davantage associé un environnement bruyant et l'utilisation d'hypnotiques à leurs épisodes. Ces résultats soulignent le rôle critique du stress dans le somnambulisme, mettant en évidence l’importance de considérer la gestion du stress et l'hygiène du sommeil dans les stratégies de traitement. En outre, cette étude renforce la reconnaissance croissante de l’activité mentale semblable aux rêves comme partie intégrante du somnambulisme chez l’adulte, remettant ainsi en question certains critères diagnostiques à l’origine du trouble. Le manque de connaissances à propos du somnambulisme ne se limite pas à son diagnostic et son étiologie. En effet, il n’existe actuellement aucun traitement spécifiquement conçu pour cette parasomnie du sommeil lent. Le troisième objectif de cette thèse s’est tout particulièrement intéressé au traitement par hypnose, cherchant à évaluer l’efficacité d’un protocole standardisé de quatre semaines sur la fréquence et la sévérité des épisodes de somnambulisme. Pour ce faire, les données polysomnographiques, de même que des évaluations cliniques ont été comparées avant et après le traitement auprès de 21 somnambules et de leur partenaire de lit. Les données polysomnographiques étaient comparables avant et après le traitement, suggérant que le traitement n'a pas eu d'impact significatif sur la macroarchitecture du sommeil des somnambules. La fréquence et la sévérité auto-rapportées, recueillies une semaine, six mois et 12 mois après la dernière séance de traitement, ont été analysées à l'aide de modèles linéaires mixtes. Une diminution de la fréquence des épisodes de somnambulisme a été constatée après le traitement, atteignant son point le plus bas six mois après celui-ci (c’est-à-dire une réduction moyenne de 2,32 épisodes par semaine). Cependant, une fois contrôlée pour la sévérité des épisodes, la fréquence ne diminuait plus de manière significative, laissant présager que cette dernière est surtout influencée par la sévérité des épisodes, elle-même diminuant au fil du temps. Effectivement, l’effet du temps a aussi été observé sur la sévérité des épisodes, cet effet étant prédominant une semaine après le traitement (c’est-à-dire une diminution moyenne de 1,19 points, passant d'une sévérité moyenne à faible). Les évaluations des partenaires de lit étaient modérément corrélées à la sévérité et fortement corrélées à la fréquence des épisodes rapportés par les patients, soulignant leur rôle considérable dans les évaluations cliniques. Ces résultats mettent en évidence l’effet positif et durable du traitement par hypnose sur les épisodes de somnambulisme, surtout en ce qui concerne leur sévérité. Dès lors, de plus amples recherches devront être réalisées pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels l'hypnose exerce ses effets thérapeutiques sur le somnambulisme. Somme toute, les résultats de ces trois études exposent la complexité du somnambulisme sous ses différentes facettes, notamment en termes diagnostiques, étiologiques et thérapeutiques. D’une part, ces résultats montrent la pertinence d’utiliser la privation de sommeil comme outil diagnostique, sans nier son côté fastidieux et ses limitations. Du point de vue des somnambules, les résultats soulignent l’impact significatif du stress et de la mentalisation onirique dans l’avènement du somnambulisme, tout en mettant en avant l’effet de la privation de sommeil. Toujours selon l’expérience vécue par les individus somnambules, ces derniers semblent répondre à l’hypnose d’un point de vue subjectif, laissant présager l’influence de diverses composantes psychologiques telles que la gestion du stress, la relaxation, la régulation et le contrôle de soi ainsi que le cadre thérapeutique. Tout compte fait, cette thèse contribue à l’avancement des connaissances au sujet du somnambulisme, voire des parasomnies du sommeil lent, soulignant l’importance de diversifier les méthodes d’investigation afin de saisir l’étendue objective et subjective d’un trouble aussi complexe.Like a tightrope walker, the sleepwalker—derived from the Latin somnus ("sleep") and ambulare ("to walk")—was historically described as "a person under hypnosis, to whom the ability to foresee the future was attributed" (Académie française, 2011). Without claiming to predict the evolution of sleepwalking, this thesis explores the trajectory and treatment of this parasomnia. More specifically, the overall objective of this thesis was to deepen our understanding of the predisposing factors and triggers of episodes, as well as to assess the effectiveness of hypnosis as a treatment for this sleep disorder. Sleepwalking is one of the most common and dramatic parasomnias of slow-wave sleep. Despite efforts by clinical teams and research centers, diagnosing this complex parasomnia with its multiple presentations remains challenging. The first objective of this thesis was to retrospectively assess the effects of 25-hour sleep deprivation—known to increase the propensity for slow-wave sleep, thereby promoting the occurrence of sleepwalking episodes—on a large cohort of 124 adult sleepwalkers and to identify the demographic and clinical characteristics of patients who respond to this manipulation. Compared to standard sleep nights, sleep recordings following sleep deprivation revealed nearly twice as many sleepwalking episodes and a significant increase in the proportion of patients experiencing at least one episode in the laboratory. Sleep deprivation had a comparable effect on triggering sleepwalking events in patients, regardless of the age of onset or family history of the disorder. However, a younger age and a higher frequency of episodes at home both predicted a positive response to sleep deprivation. In summary, findings from this large cohort of sleepwalkers support the use of sleep deprivation to facilitate the occurrence of sleepwalking events in the laboratory, although its cost-benefit ratio must be evaluated based on the intended goal, whether clinical or experimental. Despite the relevance of studies exploring how factors that deepen and fragment sleep facilitate the occurrence of sleepwalking episodes in the laboratory, few studies have examined a broader range of factors that sleepwalkers associate with episode triggers in their natural environment. Thus, the second objective of this thesis was to investigate the precipitating factors of sleepwalking, as identified through a comprehensive questionnaire completed by a cohort of 188 adults diagnosed with primary sleepwalking. The most frequently reported precipitating factors were psychological stress (95%), bad dreams and nightmares (78%), and sleep deprivation (60%). Few significant differences were observed based on the participants’ biological sex, age of onset, or family history of the disorder, although women were more likely to associate a noisy environment and the use of hypnotics with their episodes. These results highlight the critical role of stress in sleepwalking, emphasizing the importance of considering stress management and sleep hygiene in treatment strategies. Furthermore, this study reinforces the growing recognition of dreamlike mentation as an integral part of adult sleepwalking, thereby challenging some of the traditional diagnostic criteria for the disorder. The lack of knowledge about sleepwalking extends beyond its diagnosis and etiology. Indeed, there is currently no treatment specifically designed for this slow-wave sleep parasomnia. The third objective of this thesis focused on hypnosis as a treatment, aiming to evaluate the effectiveness of a standardized four-week protocol in reducing the frequency and severity of sleepwalking episodes. To do so, polysomnographic data and clinical assessments were compared before and after treatment in 21 sleepwalkers and their bed partners. Polysomnographic data were similar before and after treatment, suggesting that the intervention did not significantly impact the macrostructure of sleep. Self-reported frequency and severity of episodes, collected one week, six months, and 12 months after the last treatment session, were analyzed using mixed linear models. A decrease in the frequency of sleepwalking episodes was observed following treatment, reaching its lowest point six months afterward (i.e., an average reduction of 2.32 episodes per week). However, when controlling for episode severity, the frequency reduction was no longer statistically significant, suggesting that frequency is primarily influenced by episode severity, which itself decreases over time. Indeed, the effect of time was also observed on episode severity, with the most pronounced reduction occurring one week after treatment (i.e., an average decrease of 1.19 points, shifting from moderate to low severity). Bed partner evaluations were moderately correlated with episode severity and strongly correlated with episode frequency reported by patients, highlighting their significant role in clinical assessments. These results underscore the positive and lasting effect of hypnosis treatment on sleepwalking episodes, particularly regarding their severity. Further research is needed to better understand the mechanisms through which hypnosis exerts its therapeutic effects on sleepwalking. Overall, the findings from these three studies illustrate the complexity of sleepwalking across its diagnostic, etiological, and therapeutic dimensions. On one hand, these results support the relevance of using sleep deprivation as a diagnostic tool while acknowledging its demanding nature and limitations. From the perspective of sleepwalkers, the results highlight the significant impact of stress and dream content on the occurrence of sleepwalking episodes, while also demonstrating the effect of sleep deprivation. Additionally, sleepwalkers appear to respond to hypnosis subjectively, suggesting the influence of various psychological components such as stress management, relaxation, self-regulation and control, and the therapeutic framework. Ultimately, this thesis contributes to the advancement of knowledge on sleepwalking and slow-wave sleep parasomnias, emphasizing the importance of diversifying investigative methods to capture both the objective and subjective dimensions of such a complex disorder