Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Оценка и мониторинг жизнеспособности и начальной функции пересаженной печени с помощью внутритканевого микродиализа
Get PDFAssessing the viability and monitoring the function of liver graft in the early postoperative period are critical clinical tasks. One possible solution is to determine the changes in concentration of blood glucose, its metabolites and glycerol in the graft using interstitial microdialysis. Objective: to study the dynamics of interstitial glucose, lactate, pyruvate and glycerol in the early post-liver transplant period – depending on the initial graft function (IGF) – and to compare with the results of standard laboratory blood tests. Materials and methods. Four selected clinical observations of deceased donor liver transplantation are presented. Two of the observations showed normal IGF, one observation – early allograft dysfunction (EAD), complicated by hepatic artery thrombosis (HAT), while one observation demonstrated primary non-function (PNF). Collection of microdialysis samples began after arterial reperfusion of the liver graft and continued continuously for 7 days or until death. Standard blood biochemistry and coagulation tests were performed at least once a day. Results. With normal IGF and a smooth postoperative period, interstitial concentrations of glucose, lactate, pyruvate and glycerol remained stable throughout the observation period, ranging from 5 to 20 mmol/L, 1.1 to 7.5 mmol/L, 90 to 380 μmol/L, and 10–100 μmol/L, respectively. EAD was associated with initially higher levels of glucose, lactate, and pyruvate. With HAT development, there was a rapid (within 2–4 hours) five-fold increase in interstitial concentration of lactate with simultaneous decrease in glucose and pyruvate levels to 0.1 mmol/L and 11 μmol/L, respectively. In the case of PNF, there was an initially high concentration of interstitial lactate – 16.4 mmol/L, which increased further to 35.5 mmol/L. Glucose concentration was close to 0. Changes in interstitial glucose, its metabolites and glycerol concentrations chronologically preceded the corresponding changes in peripheral blood composition by 3–5 hours. Conclusion. Microdialysis measurement of interstitial glucose, lactate, pyruvate and glycerol concentrations facilitates real-time monitoring of liver graft viability and function. The high sensitivity of the method could help in accelerating diagnosis of vascular complications (HAT in particular), as well as graft dysfunction with other causes. Therefore, the method is feasible in clinical practice.Оценка жизнеспособности трансплантата и мониторинг функции пересаженной печени в раннем послеоперационном периоде являются актуальными клиническими задачами. Одно из возможных решений – определение с помощью технологии внутритканевого микродиализа динамики концентраций глюкозы, ее метаболитов и глицерола в трансплантате. Цель: изучить динамику внутритканевых показателей глюкозы, лактата, пирувата и глицерола в ранние сроки после пересадки печени в зависимости от начальной функции трансплантата печени и сопоставить с результатами стандартных лабораторных методов диагностики. Материалы и методы: представлены четыре избранных клинических наблюдения трансплантации печени от посмертного донора: 2 наблюдения – нормальная начальная функция трансплантата, 1 – ранняя дисфункция, осложнившаяся тромбозом печеночной артерии, 1 – первично не функционирующий трансплантат. Сбор микродиализных проб начинали после артериальной реперфузии трансплантата и продолжали непрерывно в течение 7 суток или до наступления летального исхода. Не реже одного раза в сутки определяли стандартные показатели биохимического анализа крови и коагулограммы. Результаты: при нормальной начальной функции трансплантата и гладком течении послеоперационного периода внутритканевые концентрации глюкозы, лактата, пирувата и глицерола оставались стабильными в течение всего периода наблюдения и находились в пределах 5–20 ммоль/л, 1,1–7,5 ммоль/л, 90–380 мкмоль/л, 10–100 мкмоль/л соответственно. Ранняя дисфункция трансплантата характеризовалась исходно более высокими уровнями глюкозы, лактата и пирувата. При развитии тромбоза печеночной артерии регистрировали быстрый (в течение 2–4 часов) пятикратный рост внутритканевой концентрации лактата с одновременным снижением концентрации глюкозы до 0,1 ммоль/л и пирувата до 11 мкмоль/л. При первичном отсутствии функции трансплантата наблюдали исходно высокую концентрацию внутритканевого лактата – 16,4 ммоль/л и ее дальнейший рост до 35,5 ммоль/л, концентрация глюкозы была близка к 0. Изменения уровня внутритканевых показателей метаболизма глюкозы и концентрации глицерола хронологически опережали соответствующие клинической ситуации изменения состава периферической крови на 3–5 часов. Заключение: измерение внутритканевых концентраций глюкозы, лактата, пирувата и глицерола методом микродиализа позволяет в режиме реального времени осуществлять мониторинг жизнеспособности и функции трансплантата печени. Высокая чувствительность метода позволяет ускорить диагностику сосудистых осложнений (в частности, тромбоза печеночной артерии), а также дисфункцию трансплантата другой этиологии, что свидетельствует о целесообразности его применения в клинической практике
Зависимость механических свойств протеза‑кольца для аннулопластики митрального клапана от режимов термической обработки
Get PDFObjective: to investigate dependence of the mechanical properties of mitral annuloplasty rings on heat annealing modes. Materials and methods. The study evaluates the nature of change in stress–strain curves under uniaxial compression of experimental samples processed at varying annealing temperature, duration and pressure. Results. It was noted that higher exposure, temperature, and lower pressure led to increased structural rigidity and strength for small strains. Moreover, the extent of influence of annealing temperature and duration was comparable. A 40% (500–700 °C) change in temperature altered the mechanical properties of the ring – 20% increase in strength. A similar change in heat treatment time (4.5–6.5 min) resulted in a 27% increase in the force required for a 15% compression. Conclusion. The experimental dependences presented in the work allow recommending main parameters for heat treatment mode: temperature range 600–700 °C, 10.5 minutes exposure time, and 0.1–0.5 atm air pressure in the furnace chamber.Цель: исследование зависимости физико-механических характеристик опорных каркасов кольца для аннулопластики митрального клапана от режимов его термообработки. Материалы и методы. Оценивали характер изменения кривых «сила–деформация» в условиях одноосного сжатия экспериментальных образцов, обработанных при варьировании температуры, времени и давления во время задания рабочей формы. Результаты. Отмечено, что повышение экспозиции, температуры, а также снижение давления приводило к увеличению жесткости конструкции и прочности в диапазоне малых деформаций. При этом степень влияния температуры и времени сопоставимы по вкладу. В первом случае изменение параметра на 40% (500–700 градусов) вызывало изменение механических свойств кольца в виде прироста силы на 20%. Аналогичное изменение времени (4,5–6,5 мин) термообработки вызывало 27-процентный прирост силы, необходимой для сжатия на 15%. Заключение. Выявленные в работе экспериментальные зависимости позволяют определить основные рекомендованные параметры режима термообработки: диапазон температур 600–700 градусов, экспозиция от 10,5 минуты, давление воздуха в камере печи 0,1–0,5 атм
Сравнительный анализ протоколов индукции иммуносупрессивной терапии у реципиентов почечных трансплантатов (ретроспективный обзор)
Get PDFObjective: to evaluate the clinical efficacy and outcomes of kidney transplants performed using an alternative immunosuppressive therapy protocol that is based on double induction. Materials and methods. We examined 296 cases of kidney transplants performed in 295 patients between January 1, 2004 and December 31, 2018. Based on induction immunosuppressive therapy regimen, the patients were divided into two groups. Group 1 included patients who underwent transplantation from January 1, 2004 to June 30, 2013 and who used the standard induction immunosuppression protocol. Group 2 included patients who did transplant surgeries between the period January 7, 2013 and December 31, 2018 and who received the “double” induction protocol being analyzed. The method of dividing patients into these groups is associated with routine implementation of the analyzed protocol at the transplantation center since July 1, 2013. Results. Graft and recipient survival rates at all follow-up periods were higher in the group of patients who received the “double” induction immunosuppressive protocol than in the standard group. The studied protocol provides initially better and more stable graft function than in standard therapy. This is especially valuable in centers experiencing difficulties in assessing pre-transplant immunological risk. The graft and recipient survival rates achieved by the analyzed protocol are more pronounced in deceaseddonor kidney transplantation. Conclusion. Positive results obtained from retrospective analysis of the protocol under study justify a prospective randomized study.Цель. Оценить клиническую эффективность и результаты трансплантаций почек, выполненных с применением альтернативного протокола иммуносупрессивной терапии, основанного на «двойной» индукции. Материалы и методы. В исследовании были изучены 296 случаев трансплантаций почек, выполненных у 295 пациентов за период с 01.01.2004 по 31.12.2018. Исходя из режима индукционной иммуносупрессивной терапии пациенты были разделены на две группы. В группу № 1 вошли пациенты, которым трансплантация проводилась в период с 01.01.2004 по 30.06.2013 и у которых применялся стандартный протокол индукции иммуносупресии. В группу № 2 вошли пациенты, операции которым выполнены в период с 01.07.2013 по 31.12.2018 и получавшие анализируемый протокол «двойной» индукции. Способ разделения пациентов на указанные группы связан с рутинным внедрением анализируемого протокола в трансплантационном центре с 01.07.2013. Результаты. Выживаемость трансплантатов и реципиентов почки на всех сроках наблюдения выше в группе пациентов, получавших протокол иммуносупрессивной терапии, основанной на «двойной» индукции, по сравнению со стандартной. Исследуемый протокол обеспечивает изначально лучшую и стабильную функцию почечного трансплантата по сравнению со стандартной терапией, что особо ценно в центрах, испытывающих сложности в оценке предтрансплантационного иммунологического риска. В большей степени преимущество в выживаемости реципиентов и трансплантатов при применении анализируемого протокола отмечается при трансплантации почки от посмертного донора. Заключение. Положительные результаты ретроспективного анализа исследуемого протокола делают обоснованным планирование проведения проспективного рандомизированного исследования
О подготовке научных медицинских кадров в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
No full text.
Оценка эффективности комбинированного лечения ишемической болезни сердца – аортокоронарное шунтирование, трансплантация аутологичных мононуклеаров костного мозга: результаты рандомизированного, слепого, плацебо контролируемого исследования
Get PDFIntroduction. Despite resounding success in treatment of patients with coronary heart disease (CHD), researchers are yet unable to significantly reduce mortality in this disease. With this in mind, there are ongoing studies everywhere, which are aimed at investigating new techniques in order to boost the efficiency of existing standards. One of such promising techniques is cell/regenerative therapy with autologous bone marrow mononuclear cells (ABMMCs). However, even though ABMMCs have been studied for more than 10 years, there are no unambiguous data yet on several issues. Objective: to evaluate the outcome of ABMMC transplantation during coronary artery bypass grafting (CABG) surgery in combined treatment of CHD. Materials and methods. The data of 408 patients admitted to the clinic from 2013 to 2016 for planned surgical treatment of CHD were analyzed. The work included 117 people based on the design of the study. Patients were randomized in 3 groups: Group 0 (control group) – CABG surgery and intramyocardial injection of 0.9% NaCl solution, Group 1 – CABG surgery and intramyocardial injection of ABMMCs, Group 2 – CABG surgery, intramyocardial and intra-graft injection of ABMMCs. The dynamics was assessed 12 months later – functional class of angina pectoris and heart failure, echocardiography, speckle tracking (assessment of the degree of myocardial deformation), treadmill test, 6-minute walk test, daily ECG monitoring, quality of life questionnaires, coronary angiography. Qualitative indicators were calculated using the Pearson’s chi-squared test and Fisher criteria. Quantitative indicators were calculated using the Kruskal–Wallis and Wilcoxon tests. Factor analysis was used to identify certain severity factors and to study data homogeneity. Discriminant analysis was performed to investigate the leading characteristics that determine differentiation between the groups. For analysis of variance, taking into account various factors, the model of variance analysis for dependent samples – Repeated Measures ANOVA – was used. Results. In the observation groups, an improvement in both systolic and diastolic myocardial function was universally noted. A six-minute walk test showed statistically significant increase in Groups 1 and 2 compared with the control Group 0 – 315.06 ± 17.6 (433.54 ± 20.6), Group 1 – 319.8 ± 24.5 (524.4 ± 28.7), Group 2 – 329.9 ± 25.3 (452.7 ± 29.7) meters. A significant decrease in the functional class of exertional angina pectoris in Groups 1 and 2 was noted unlike in the control group. The percentage of functioning coronary shunts after a 12-month follow-up period was 87.6% in Group 0. In Groups 1 and 2, this ratio was 96.2% and 97.3%, respectively. Predictors of overall effectiveness were identified: smoking, initial diastolic myocardial dysfunction, left ventricular ejection fraction. Conclusion. In addition to surgical treatment of coronary heart disease, ABMMC transplantation can improve myocardial contractility, boost exercise tolerance, and increase the duration of the functioning of coronary shunts at the follow-up period of 12 months. The study showed the need for stage-by-stage analytical calculations with the aim of possible correction of further work.Введение. Несмотря на несомненные успехи в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), пока не удается добиться существенного снижения смертности при данном заболевании. Учитывая это, в настоящий момент повсеместно ведутся работы в отношении исследования новых методик с целью увеличить эффективность уже существующих стандартов. Одной из таких перспективных методик является клеточная/регенеративная терапия аутологичными мононуклеарами костного мозга (АМНКМ). Однако несмотря на то что АМНКМ исследуются на протяжении более 10 лет, к настоящему моменту не получено однозначных данных по ряду вопросов. Цель. Провести оценку результатов трансплантации АМНКМ при выполнении операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в комбинированном лечении ИБС. Материалы и методы. Проанализированны данные 408 пациентов, поступивших в клинику с 2013-го по 2016 г. для планового хирургического лечения ИБС. В работу включено 117 человек согласно дизайну исследования. Проведена рандомизация в 3 группы: группа 0 – операция АКШ и интрамиокардиальное введение 0,9% раствора NaCl – контрольная группа, группа 1 – операция АКШ и интрамиокардиальное введение АМНКМ, группа 2 – операция АКШ, интрамиокардиальное и внутришунтовое введение АМНКМ. Через 12 месяцев выполнена оценка динамики – функционального класса стенокардии напряжения и сердечной недостаточности, ЭхоКГ, speckle tracking (оценка степени деформации миокарда), тредмил-теста, теста с 6-минутной ходьбой, суточного мониторирования ЭКГ, опросников качества жизни, коронарографии. Качественные показатели рассчитаны при помощи критериев Пирсона (χ2 ) и Фишера. Количественные показатели – критерии Краскела–Уоллиса и Вилкоксона. Для выявления определенных факторов тяжести и исследования однородности данных – факторный анализ. Для исследования ведущих характеристик, определяющих дифференцировку между группами, проведен дискриминантный анализ. Для анализа дисперсии с учетом различных факторов использовали модель дисперсионного анализа для зависимых выборок – Repeated Measures ANOVA. Результаты. В группах наблюдения повсеместно отмечено улучшение как систолической, так и диастолической функции миокарда. Тест с 6-минутной ходьбой показал статистически значимый прирост в группах 1 и 2 по сравнению с контролем: группа 0 – 315,06 ± 17,6 (433,54 ± 20,6), группа 1 – 319,8 ± 24,5 (524,4 ± 28,7), группа 2 – 329,9 ± 25,3 (452,7 ± 29,7) метра. Отмечено значимое уменьшение функционального класса стенокардии напряжения в группах 1 и 2 по сравнению с контрольной группой. Процент функционирующих коронарных шунтов через 12 месяцев наблюдения составил 87,6% в группе 0, в группах 1 и 2 это соотношение составило 96,2% и 97,3% соответственно. Выявлены предикторы общей эффективности: курение, исходная диастолическая дисфункция миокарда, фракция выброса левого желудочка. Заключение. Трансплантация АМНКМ в дополнение к хирургическому лечению ИБС позволяет улучшить сократительную способность миокарда, увеличить толерантность к физическим нагрузкам, увеличить продолжительность функционирования коронарных шунтов в срок наблюдения 12 месяцев. Проведенное исследование показало необходимость проведения этапных аналитических расчетов с целью возможной коррекции дальнейшего выполнения работы
Экспериментальные подходы к созданию тканеспецифического матрикса для биоискусственной печени
Get PDFShortage of donor organs for liver transplantation in the treatment of end-stage liver disease dictates the need to develop alternative methods that include technologies on tissue engineering and regenerative medicine. Objective: to study the ability of a tissue-specific matrix from decellularized human liver fragments (DHLF) to maintain adhesion and proliferation of human adipose tissue-derived mesenchymal stem cells (hAT-MSCs) and HepG2 under static conditions and in a flow-through bioreactor. Materials and methods. Treatment with surfactants (SAS) – sodium dodecyl sulfate, Triton X-100 – followed by exposure to DNase was used for decellularization of human liver fragments (no more than 8 mm3). Biochemical screening included the determination of DNA quantity in the test samples. Efficiency of surfactant washing was assessed by the cytotoxicity of the matrix in the NIH 3T3 fibroblast culture. Viability and metabolic activity of cells were assessed via vital staining with a complex of fluorescent dyes LIVE/DEAD ® and PrestoBlue™ (Invitrogen, USA). Morphological examination of the liver cell-engineered constructs was carried out through histological staining and scanning electron microscopy with lanthanide contrast. Results. It was shown that the liver decellularization method used allows to obtain a biocompatible matrix with a residual DNA quantity <1%, which is capable of maintaining adhesion and proliferation of hAT-MSCs and HepG2. On day 7 of cultivation in the bioreactor, there was formation of a single conglomerate of the DHLF matrix with numerous groups of viable cells with a high nuclear-cytoplasmic ratio. The urea content in the culture medium is 1.5 ± 0.1 mmol/L, exceeding that of samples obtained under static conditions. This indicates the metabolic activity of HepG2 in the composition of the obtained culture systems. It was shown that constant flow of the culture medium in the perfusion bioreactor increased the proliferative activity of HepG2 and allowed to provide a more uniform colonization by matrix cells in comparison with static cultivation conditions. Conclusion. The conditions for uniform colonization of DHLFs in a flow-through bioreactor with cell cultures were established. The ability of the matrix to maintain adhesion and proliferation of hADSCs and HepG2 for 11 days indicates that it could be used in liver tissue engineering.Дефицит донорских органов для трансплантации печени при лечении терминальных стадий печеночной недостаточности диктует необходимость разработки альтернативных методов, к которым относятся технологии тканевой инженерии и регенеративной медицины. Целью работы было исследование способности тканеспецифического матрикса из децеллюляризованных фрагментов печени человека (ДФПч) поддерживать адгезию и пролиферацию мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани человека (МСК ЖТч) и HepG2 в статических условиях и в проточном биореакторе. Материалы и методы. Для децеллюляризации фрагментов (не более 8 мм3) печени человека использовали обработку поверхностноактивными веществами (ПАВ) – додецилсульфатом натрия, Тритоном Х-100 с последующей экспозицией в ДНКазе. Биохимические исследования включали определение количества ДНК в исследуемых образцах. Эффективность отмывки от ПАВ оценивали по цитотоксичности матрикса на культуре фибробластов NIH 3T3. Оценку жизнеспособности и метаболической активности клеток проводили методом прижизненного окрашивания комплексом флюоресцентных красителей LIVE/DEAD ® и PrestoBlue™ (Invitrogen, США). Морфологическое исследование клеточно-инженерных конструкций печени проводили с использованием методов гистологического окрашивания и сканирующей электронной микроскопии с лантаноидным контрастированием. Результаты. Показано, что использованная методика децеллюляризации печени позволяет получать биосовместимый матрикс с остаточным количеством ДНК менее 1%, способный поддерживать адгезию и пролиферацию МСК ЖТч и HepG2. В биореакторе на 7-е сутки культивирования наблюдали образование единого конгломерата матрикса ДФПч с многочисленными группами жизнеспособных клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением. Содержание мочевины в культуральной среде превышает значение для образцов, полученных в статических условиях, и составляет 1,5 ± 0,1 ммоль/л, что свидетельствует о метаболической активности HepG2 в составе полученных культуральных систем. Показано, что постоянный поток культуральной среды перфузионного биореактора способствовал росту пролиферативой активности HepG2 и позволил обеспечить более равномерную колонизацию клетками матрикса по сравнению со статическими условиями культивирования. Заключение. Найдены условия равномерного заселения ДФПч в проточном биореакторе клеточными культурами. Способность матрикса поддерживать адгезию и пролиферацию МСК ЖТч и HepG2 в течение 11 суток свидетельствует о возможности его использования в тканевой инженерии печени
Эффект интрамиокардиального введения аллогенного биоматериала на уровень ангиогенеза и ремоделирования постишемического рубца у крыс
Get PDFScar smoothing out, angiogenesis stimulation and cardiomyogenesis in myocardial infarction still remain pressing issues despite the variety of existing methods. One of the ways to correct them is intramyocardial implantation of an alloplant biomaterial (ABM) suspension. ABM serves as an inhibitor of fibroneogenesis in various tissues with chronic inflammatory processes. No studies have been carried out with regards to acute myocardial infarction. Objective: to assess the dynamics of the number of bFGF-1 + cells and CD68 macrophages, the degree of angiogenesis amidst the use of ABM in the formation of postinfarction scar in the experiment. Materials and methods. Experimental studies were performed on 100 male Wistar rats weighing 0.18–0.25 kg. Coronary artery ligation was performed on all animals. In the experimental group, the ABM suspension (12 mg) was injected intramyocardially. We used histological, electron microscopic, immunohistochemical (CD68, bFGF-1), morphometric and statistical research methods. Hearts were procured at day 3, 7, 14, 30, and 45. Results. The use of an allogeneic biomaterial immediately after coronary artery stenosis could reduce the area of cicatricial myocardial degeneration by two fold by accelerating inflammatory response and the onset of early proliferative phase. In the reactive zone after ABM implantation, macrophage myocardial infiltration significantly decreased in comparison to the control group. The use of ABM ensures significant predominance of bFGF-1+ cells in the initial period of inflammation (3–14 days). Subsequently (14–45 days), inflammatory cytokine expression became several times less, which corresponded to biodegradation and resorption of the biomaterial. In the control group, during the acute phase of inflammation (3–14 days), bFGF-1+ cells were low in number. Subsequently (14–45 days), cytokine expression increased significantly, causing rapid accumulation of collagen fibers and scarring. In myocardial regeneration after a heart attack in the experiment, ABM stimulated angiogenesis, whose level was three times higher than in the control group. It was noted that ABM serves as a regulator of the neofibrillogenesis-fibroclasia balance in tissue. Conclusion. Macrophage migration inhibition and suppression of pro-inflammatory orientation of macrophages should be indicated as one of the directions of therapeutic correction strategy for ischemic myocardial injuries. Alloplant biomaterial used in the acute phase of myocardial inflammation can serve as such alternative.Проблемы нивелирования рубца, стимуляция ангиогенеза и кардиомиогенеза при инфаркте миокарда не теряют своей актуальности, несмотря на многообразие существующих методов. Одним из способов их коррекции предлагается интрамиокардиальная имплантация суспензии децеллюляризированного биоматериала (ДЦБМ), изготовленного из волокнистых соединительно-тканных образований аллогенного происхождения. ДЦБМ служит ингибитором фибронеогенеза в различных тканях с хроническими воспалительными процессами. В отношении острого инфаркта миокарда исследования не проводились. Цель. Оценка динамики численности bFGF-1 позитивных клеток, макрофагов CD 68, степени ангиогенеза в условиях применения ДЦБМ при формировании постинфарктного рубца в эксперименте. Материалы и методы. Экспериментальные исследования были проведены на 100 крысах-самцах породы Вистар массой 0,18–0,25 кг. Всем животным проведено лигирование коронарной артерии. В опытной группе интрамиокардиально вводили суспензию ДЦБМ (12 мг). В работе использовали гистологические, электронно-микроскопические, иммуногистохимические (CD 68, bFGF-1), морфометрические и статистические методы исследования. Забор сердец проводили через 3, 7, 14, 30, 45 суток. Результаты. Использование аллогенного биоматериала сразу после стенозирования коронарной артерии позволяет более чем в 2 раза уменьшить площадь рубцового перерождения миокарда за счет ускорения течения воспалительного ответа и наступления ранней пролиферативной фазы. В реактивной зоне после имплантации ДЦБМ значительно снижалась инфильтрация миокарда макрофагами по сравнению с контрольной группой. Использование ДЦБМ обеспечивало значительное преобладание bFGF-1+-клеток в начальный период воспаления (3–14 суток). В последующем (14–45 суток) экспрессия фиброкина становилась в разы меньше, что соответствовало биодеградации и резорбции биоматериала. В контрольной же группе в период острой фазы воспаления (3–14 суток) уровень bFGF-1+-клеток был низким, а в последующем (14–45 суток) экспрессия цитокина значительно увеличивалась, что вызывало стремительное накопление коллагеновых волокон и рубцевание. В процессе формирования постинфарктного регенерата в эксперименте ДЦБМ стимулировал ангиогенез, уровень которого превышал показатели контрольной группы в три раза. Отмечено, что биоматериал служил регулятором баланса неофибриллогенеза-фиброклазии в ткани. Заключение. Одним из направлений стратегии терапевтической коррекции при ишемических повреждениях миокарда следует указать ингибирование миграции макрофагов и подавление их провоспалительной направленности. В качестве такой альтернативы может являться аллогенный децеллюляризированный биоматериал, изготовленный из экстраклеточного матрикса, примененный в острой фазе воспаления миокарда
Внутрисосудистая визуализация атеросклеротических бляшек у больных с кардиоренальным синдромом: возможности оптической когерентной томографии
Get PDFCurrently, kidney transplantation and hemodialysis are the primary therapies for end-stage renal disease. High mortality, mostly caused by cardiovascular disease, remains the main challenge in the treatment of this category of patients. It has been shown that in patients with end-stage chronic kidney disease undergoing hemodialysis, the risk of mortality due to cardiovascular disease is up to 20 times higher than in the sex- and age-matched general population. The indicated data determined the appropriateness of isolating cardiorenal relationships into a single cardiorenal syndrome (CRS). Due to the facts mentioned above, intravascular imaging methods, notably optical coherence tomography (OCT), are particularly important in diagnosing coronary artery lesions. This review analyses the data published to date on the features and capabilities of OCT in CRS patients.В настоящее время трансплантация почек и применение гемодиализа являются основными методами лечения терминальной почечной недостаточности. При этом главной проблемой при лечении указанной категории пациентов остается высокая смертность, в структуре которой первое место занимают сердечнососудистые заболевания. Показано, что у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на гемодиализе, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 20 раз выше, чем в популяции соответствующего пола и возраста. Указанные данные обусловили целесообразность выделения кардиоренальных взаимоотношений в единый кардиоренальный синдром (КРС). В связи с вышеуказанным особую значимость приобретают методы внутрисосудистой визуализации поражений коронарного русла, в частности оптическая когерентная томография (ОКТ). В настоящем обзоре представлен анализ опубликованных к настоящему времени данных об особенностях и возможностях ОКТ у больных с КРС
Роль альтруизма и эмпатии в отношении к донорству органов у медсестер в отделениях интенсивной терапии в Казвине: перекрестное исследование
Get PDFAim: Nurses, especially nurses in ICUs play an important role in organ donation; their performance in relation to their role is more affected by their attitude in this regard, identification of effective factors on the positive attitude of nurses towards organ donation is essential. This study was conducted aimed to determine the empathy and altruism with the nurses’ attitudes in intensive care unit towards organ donation and brain death. Methods. In this cross-sectional study, which was conducted in 2019, 222 nurses from intensive care unit were selected by stratified random sampling. For collecting data the questionnaires of altruism, empathy and attitude toward organ donation were completed by nurses. Data was analyzed using pearson correlation, multiple linear regression. Results. There was a significant correlation between altruism (p < 0.001, r = 0.24) and its components (anonymous prosocial behaviors (r = 0.33, p < 0.001), emotional prosocial behaviors (r = 0.14, p = 0.03), dire prosocial behaviors (r = 0.14, p = 0.03) and compliant prosocial behaviors (r = 0.21 and p = 0.001)) with attitudes and also between empathy (r = 0.04, r = 0.13), perspective taking component (p = 0.02, r = 0.152) and imaginary empathy (r = 0.14, p = 0.03) with nurses’ attitudes. The components of anonymous prosocial behaviors in altruism (p < 0.0001), gender (p = 0.007) and having organ donation card (p = 0.012) are positive predictors of nurses’ attitudes towards organ donation. Conclusion. The results showed that altruism and having organ donation card were two of the most important factors in the tendency of nurses to organ donation. Therefore, the implementation of educational programs regarding changing nurse’s attitude in order to increase the sense of altruism and empathy about organ donation is necessary. By strengthening the sense of altruism and empathy in the family of brain death patients, they can be helped to decide on donate their patient’s organ with more certainty.Цель. Медицинские сотрудники среднего звена, особенно медсестры в отделениях реанимации и интенсивной терапии, играют важную роль в донорстве органов. На их работу влияет множество различных факторов, и поэтому важно определить, какие из них являются эффективными для формирования положительного отношения медсестер к донорству органов. Это исследование было проведено с целью определения уровня эмпатии и альтруизма к донорству органов и смерти мозга у медсестер отделений реанимации интенсивной терапии. Материалы и методы. В этом перекрестном исследовании, которое проводилось в 2019 году, было отобрано 222 медсестры из отделений реанимации и интенсивной терапии с помощью стратифицированной случайной выборки. Для сбора данных медсестры заполняли анкеты, по которым в дальнейшем были оценены их уровни альтруизма, эмпатии, а также отношение к донорству органов. Данные были проанализированы с использованием корреляции Пирсона, множественной линейной регрессии. Результаты. Наблюдалась значительная корреляция между альтруизмом (р < 0,001, r = 0,24) и его компонентами (анонимное просоциальное поведение (r = 0,33, р < 0,001), эмоциональное просоциальное поведение (r = 0,14, р = 0,03), отрицательное просоциальное поведение ( r = 0,14, p = 0,03), просоциальное поведение (r = 0,21, p = 0,001) с отношением к донорству органов, а также между эмпатией (r = 0,04, r = 0,13), компонентом, учитывающим перспективы (p = 0,02, r = 0,152) и воображаемым сочувствием (r = 0,14, p = 0,03) с отношением медсестер к донорству органов. Компоненты анонимного просоциального поведения при альтруизме (р < 0,0001), пол (р = 0,007) и наличие карты донорства органов (р = 0,012) являются положительными предикторами отношения медсестер к донорству органов. Выводы. Результаты показали, что альтруизм и наличие карты донорства органов были двумя наиболее важными факторами в положительном отношении медсестер к донорству органов. Следовательно, необходима реализация образовательных программ, касающихся изменения отношения медсестер к посмертному донорству органов. Укрепляя чувство альтруизма и эмпатии в семье пациента со смертью мозга, можно помочь с большей уверенностью принять решение о пожертвовании органа своего близкого человека
Перспективы применения сперматогониальных стволовых клеток при лечении мужской инфертильности
Get PDFSpermatogonial stem cells, which are already present at birth in the testicles, are the progenitors of male gametes. These cells cannot produce mature sperm before puberty due to their dependence on hormonal stimuli. This feature of the reproductive system limits preservation of fertility only to males who can produce an ejaculate. Therefore, the use of cancer treatment which can lead to fertility loss has made sperm cryopreservation a standard practice. Prepubertal cancer boys – who are prescribed chemotherapy that is toxic to their reproductive system – are deprived of this fertility management procedure. This review focuses on the problem of obtaining and preserving spermatogonial stem cells for future transplantation to restore spermatogenesis. Development of these methods is becoming increasingly urgent due to higher survival rates in childhood cancer over the past decades thanks to improvements in diagnosis and effective treatment. Restoring and preserving fertility using spermatogonial stem cells may be the only option for such patients.Сперматогониальные стволовые клетки, которые существуют в семенниках с рождения, являются клетками-предшественниками мужских гамет. Эти клетки не способны продуцировать зрелые сперматозоиды до половой зрелости из-за их зависимости от гормональных стимулов. Эта особенность репродуктивной системы позволяет сохранять фертильность только мужчинам, которые способны производить эякулят. Поэтому при угрозе потери фертильности вследствие применения противоракового лечения стандартным является криоконсервация спермы. Этой возможности лишены неполовозрелые мальчики с онкологическими заболеваниями, которым назначают токсическую для их репродуктивной системы химиотерапию. В настоящем обзоре основное внимание уделяется проблеме получения и сохранения сперматогониальных стволовых клеток для будущей трансплантации с целью восстановления сперматогенеза. Разработка этих методов становится все более актуальной в связи с ростом за последние десятилетия выживаемости детей с онкологическими заболеваниями благодаря улучшению диагностики и эффективности лечения. Восстановление и сохранение фертильности с помощью сперматогониальных стволовых клеток может быть у таких пациентов безальтернативным вариантом