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Serviços ambulatoriais de medicina de família na Colômbia e sua relação com as desigualdades econômicas e de saúde
No full textIntroduction: Inequalities affect health outcomes worldwide and in Colombia. Family medicine can contribute to addressing this issue through a social determinant of health approach.
Objective: To describe the characteristics of family medicine outpatient services and analyze their territorial distribution. To correlate the adjusted family medicine outpatient services rate with indicators of economic inequality and of health inequality.
Methods: Ecological cross-sectional study. The study population comprised the 32 departments of Colombia plus Bogotá D.C. (n = 33). From the Special Registry of Health Services, we extracted the number and characteristics of family medicine outpatient services. Frequencies, percentages, rates, maps, and measures of dispersion and central tendency were used. The described economic and health inequality indicators were obtained, and Spearman’s rank correlation test was used to correlate them with the adjusted rate of family medicine outpatient services.
Results: We identified 1279 family medicine outpatient services, with 87.87% located in private institutions, 11.70% in state social enterprise settings, and 91.47% operating in an intramural modality. The national adjusted rate was 1.83 family medicine outpatient services per 100,000 inhabitants (minimum = 0.27, maximum = 3.91; coefficient of variation = 0.58). Low rates were observed in highly rural departments, such as Vichada (0.38), while high rates were found in central departments, including Valle del Cauca (3.91) and Boyacá (3.09). A statistically significant inverse correlation was found between the adjusted family medicine outpatient services rate and multidimensional poverty index (Spearman’s rho = -0.440), infant mortality rate (rho = -0.421), and Maternal Mortality Ratio (rho = -0.408).
Conclusions: Family medicine outpatient services in Colombia are provided mainly by private actors and predominantly in an intramural modality. The territorial availability of the service was highly uneven. An increase in the adjusted family medicine outpatient services rate correlated with lower values of the multidimensional poverty index, infant mortality rate, and maternal mortality ratio MMR. This relationship does not imply causality but contributes to understanding the implementation of primary health care in the country.Introducción. En el mundo y en Colombia las desigualdades afectan los resultados en salud. La medicina familiar puede contribuir a mejorar esta problemática con un enfoque de determinantes sociales de la salud.
Objetivo. Describir las características de los servicios ambulatorios de medicina familiar y analizar su distribución territorial. Correlacionar la tasa ajustada con los indicadores de desigualdades económicas y de desigualdades en salud.
Metodología. Se trata de un estudio transversal ecológico, la población estudiada incluyó los 32 departamentos de Colombia y Bogotá D.C. (n = 33). El número y las características de los servicios ambulatorios de medicina familiar se extrajeron del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Se utilizaron frecuencias, porcentajes, tasas, mapas, medidas de dispersión y de tendencia central. Se registraron los indicadores de desigualdad económica y de salud y se utilizó la prueba de Spearman para correlacionarlos con la tasa ajustada de los servicios ambulatorios de medicina familiar.
Resultados. Se encontraron 1279 servicios ambulatorios de medicina familiar: el 87,87 % pertenecía a instituciones privadas, el 11,70 % a las empresas sociales del Estado. El 91,47 % de los servicios se prestaban en modalidad intramural. La tasa ajustada nacional fue de 1,83 servicios ambulatorios de medicina familiar por 100 000 habitantes (mínimo = 0,27 – máximo = 3,91; coeficiente de variación = 0,58). Se presentaron tasas bajas en departamentos de alta ruralidad como Vichada (0,38) y tasas altas en los departamentos centrales del Valle del Cauca (3,91) y Boyacá (3,09). Se encontró una correlación inversa estadísticamente significativa entre la tasa ajustada de estos servicios y los indicadores del índice de pobreza multidimensional (Rho = -0,440), de la tasa de mortalidad infantil (Rho = -0,421) y de la razón de mortalidad materna (Rho = -0,408).
Conclusiones. Los servicios ambulatorios de salud familiar en Colombia fueron prestados principalmente por actores privados en la modalidad intramural. La disponibilidad territorial del servicio fue ampliamente desigual. Un aumento en la tasa ajustada de estos servicios se correlacionó con menores valores de índice de pobreza multidimensional, tasa de mortalidad infantil y razón de mortalidad materna. Esta relación no implica causalidad, pero aporta valor para entender la implementación de la atención primaria en salud en el país.
Introdução. As desigualdades afetam os resultados de saúde em todo o mundo e na Colômbia. A medicina de família pode contribuir para a melhoria desse problema, abordando os determinantes sociais da saúde.
Objetivo. Descrever as características dos serviços ambulatoriais de medicina de família e analisar sua distribuição territorial. Correlacionar a taxa ajustada com indicadores de desigualdades econômicas e desigualdades em saúde.
Metodologia. Este foi um estudo transversal ecológico. A população do estudo incluiu os 32 departamentos da Colômbia e Bogotá D.C. (n = 33). O número e as características dos serviços ambulatoriais de medicina de família foram extraídos do Registro Especial de Prestadores de Serviços de Saúde. Frequências, porcentagens, taxas, mapas, medidas de dispersão e tendência central foram utilizados. Indicadores de desigualdade econômica e em saúde foram registrados, e o teste de Spearman foi utilizado para correlacioná-los com a taxa ajustada de serviços ambulatoriais de medicina de família.
Resultados. Foram encontrados 1.279 serviços ambulatoriais de medicina de família: 87,87 % eram prestados por instituições privadas e 11,70 % por empresas sociais estatais. 91,47 % dos serviços foram prestados em regime de internação. A taxa nacional ajustada foi de 1,83 serviços ambulatoriais de medicina de família por 100.000 habitantes (mínimo = 0,27 – máximo = 3,91; coeficiente de variação = 0,58). Taxas baixas foram encontradas em departamentos altamente rurais, como Vichada (0,38), e altas taxas nos departamentos centrais de Valle del Cauca (3,91) e Boyacá (3,09). Foi encontrada uma correlação inversa estatisticamente significativa entre a taxa ajustada desses serviços e indicadores como o índice de pobreza multidimensional (Rho = -0,440), a taxa de mortalidade infantil (Rho = -0,421) e a taxa de mortalidade materna (Rho = -0,408).
Conclusões. Os serviços ambulatoriais de saúde da família na Colômbia eram prestados principalmente por prestadores privados, em regime de internação. A disponibilidade desses serviços era bastante desigual em todo o país. Um aumento na taxa ajustada desses serviços foi correlacionado a valores mais baixos para o índice de pobreza multidimensional, taxa de mortalidade infantil e razão de mortalidade materna. Essa relação não implica causalidade, mas agrega valor à compreensão da implementação da atenção primária à saúde no país
Agressividade e impulsividade em crianças e adolescentes, determinantes sociais e acesso a serviços de saúde mental: Uma revisão de escopo
No full textIntroduction: Aggression and impulsivity disorders in childhood and adolescence are increasing and constitute a public health priority.
Objective: This paper reviews the influence of social determinants and barriers to timely access to care, describing the factors that condition the occurrence of such behaviors based on the scientific literature.
Materials and Methods: A scoping review of 94 articles published between 2014 and 2024 in international databases was performed. Qualitative thematic analysis and categorization were applied in accordance with the conceptual framework on social determinants proposed by the World Health Organization.
Main Results: Poverty, food insecurity, domestic violence, limited access to education, ethnic discrimination, and social stigma were all linked to a heightened risk of aggressive and impulsive behaviors. Barriers to care included financial costs, complex administrative procedures, scarcity of specialized services, and fear of stigma.
Discussion: The findings confirm that vulnerable contexts intensify child mental health problems. The ecological approach provided insight into the interaction between individual, family, and structural factors, while the syndromic perspective highlighted the cumulative effects of adversities that exacerbate symptoms and perpetuate inequalities.
Conclusions: Addressing childhood aggressiveness and impulsivity requires an interdisciplinary, intersectoral, and territorial approach, with public policies that are sensitive to cultural diversity and local conditions. Adapting interventions to each context facilitates early detection and equitable access to mental health services, thereby avoiding analytical biases inherent in general models.Introducción. Los trastornos de agresividad e impulsividad en la niñez y la adolescencia aumentan y constituyen una prioridad de salud pública.
Objetivo. Este trabajo revisa la influencia de los determinantes sociales y las barreras que impiden el acceso oportuno a la atención, con el fin de describir los factores que condicionan la aparición de tales conductas de acuerdo con la literatura científica.
Materiales y Métodos. Se realizó una revisión de alcance de 94 artículos publicados entre 2014 y 2024 en bases internacionales. Se aplicó análisis temático cualitativo y categorización conforme al marco conceptual sobre determinantes sociales propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
Resultados principales. La pobreza, la inseguridad alimentaria, la violencia intrafamiliar, el acceso educativo limitado, la discriminación étnica y el estigma social se asociaron con mayor riesgo de comportamientos agresivos e impulsivos. Entre las barreras para la atención predominaron los costos, los trámites administrativos, la escasez de servicios especializados y el temor a la estigmatización.
Discusión. Los hallazgos confirman que los contextos vulnerables intensifican los problemas de salud mental infantil. El enfoque ecológico permitió comprender la interacción entre factores individuales, familiares y estructurales, mientras que la perspectiva sindémica evidenció la suma de adversidades que agrava los síntomas y perpetúa las inequidades.
Conclusiones. Afrontar la agresividad e impulsividad infantil exige un abordaje interdisciplinario, intersectorial y territorial, con políticas públicas sensibles a la diversidad cultural y a las condiciones locales. Adaptar las intervenciones a cada contexto facilita la detección temprana y el acceso equitativo a servicios de salud mental, evitando sesgos analíticos derivados de modelos generales.Introdução. As perturbações de agressão e impulsividade na infância e adolescência estão a aumentar e constituem uma prioridade de saúde pública.
Objetivo. Neste artigo revemos a influência dos determinantes sociais e das barreiras ao acesso atempado aos cuidados de saúde, para descrever os factores que condicionam a ocorrência destes comportamentos.
Materiais e Métodos. Foi realizada uma scoping review de 94 artigos publicados entre 2014 e 2024 em bases de dados internacionais. Aplicou-se análise temática qualitativa e categorização de acordo com o quadro conceitual sobre determinantes sociais proposto pela Organização Mundial da Saúde.
Resultados. Pobreza, insegurança alimentar, violência doméstica, acesso educacional limitado, discriminação étnica e estigma social foram associados ao aumento do risco de comportamentos agressivos e impulsivos. As barreiras aos cuidados de saúde incluíram os custos, os procedimentos administrativos, a escassez de serviços especializados e o medo da estigmatização.
Discussão. Os resultados confirmam que os contextos vulneráveis intensificam os problemas de saúde mental das crianças. A abordagem ecológica permitiu compreender a interação entre factores individuais, familiares e estruturais, enquanto a perspetiva sindrómica evidenciou o somatório de adversidades que agravam os sintomas e perpetuam as desigualdades.
Conclusões. O tratamento da agressividade e da impulsividade na infância exige uma abordagem interdisciplinar, intersectorial e territorial, com políticas públicas sensíveis à diversidade cultural e às condições locais. A adaptação das intervenções a cada contexto facilita a deteção precoce e o acesso equitativo aos serviços de saúde mental, evitando preconceitos analíticos derivados de modelos gerais
Considerações Éticas na Regulamentação Chilena de Dados em Saúde Pública: Análise Crítica da Lei 21.719 e de sua Trajetória Normativa
No full textPurpose/Context. Law 21.719 marks a significant shift in Chile’s regulatory framework for personal data protection, with particular implications for health data. This article offers a critical examination of the law in relation to Chile’s regulatory evolution since 1999 and the World Health Organization’s six ethical principles for the use of data and artificial intelligence in health.
Methods/Approach. The study combines a systematic documentary analysis of legislation, international guidelines, and specialized literature with an argumentative bioethical essay. The analysis is organized around the WHO’s ethical principles, complemented by classical bioethics and critical philosophical perspectives on contemporary digitalization.
Results/Findings. The assessment identifies notable progress in data-subject rights, transparency, security safeguards, and the establishment of an independent data-protection authority. However, significant gaps persist regarding dynamic consent, risks of re-identification, governance of secondary databases, protection of vulnerable groups, and mechanisms for community participation. The analysis also highlights tensions arising from digital exposure, horizontal surveillance, and the risk of territorial stigmatization.
Discussion/Conclusions/Contributions. Law 21.719 represents normative progress and aligns with international standards, but its legitimacy will depend on the effective implementation of its principles. The article argues for shifting from a “useful data” paradigm toward “just data,” oriented to the common good without undermining autonomy, dignity, or the rights of vulnerable populations. Its main contribution is the development of a bioethical framework for evaluating health-data regulation in contexts of digital transformation.Propósito/Contexto. La Ley 21719 introduce un cambio decisivo en la regulación chilena sobre protección de datos personales, con especial impacto en el ámbito de la salud. Este artículo examina críticamente dicha ley, en relación con la trayectoria normativa chilena desde 1999 y con los seis principios éticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de datos e inteligencia artificial en salud.
Metodología/Enfoque. Se empleó una metodología que integra un análisis documental sistemático de leyes, documentos internacionales y literatura especializada con un ensayo bioético argumentativo. El análisis se estructuró a partir de los principios éticos de la OMS, complementados con fundamentos de la bioética clásica y reflexiones filosóficas críticas sobre la digitalización contemporánea.
Resultados/Hallazgos. El análisis identifica avances relevantes en derechos de los titulares, transparencia, seguridad y creación de una autoridad independiente de protección de datos; sin embargo, se observan brechas en consentimiento dinámico, riesgos de reidentificación, gobernanza efectiva de bases de datos secundarias, protección de grupos vulnerables y mecanismos de participación comunitaria. También emergen tensiones derivadas de la exposición digital, la vigilancia horizontal y los riesgos de estigmatización territorial.
Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La Ley 21719 constituye un progreso normativo y se alinea con estándares internacionales, pero su legitimidad dependerá de la implementación efectiva de sus principios. El artículo propone avanzar desde la lógica del “dato útil” hacia el “dato justo”, orientado al bien común sin comprometer autonomía, dignidad ni derechos de poblaciones vulnerables. Su contribución es ofrecer un marco bioético para evaluar regulaciones de datos en salud en contextos de transformación digital.Purpose/Context. Law 21.719 marks a significant shift in Chile’s regulatory framework for personal data protection, with particular implications for health data. This article offers a critical examination of the law in relation to Chile’s regulatory evolution since 1999 and the World Health Organization’s six ethical principles for the use of data and artificial intelligence in health.
Methods/Approach. The study combines a systematic documentary analysis of legislation, international guidelines, and specialized literature with an argumentative bioethical essay. The analysis is organized around the WHO’s ethical principles, complemented by classical bioethics and critical philosophical perspectives on contemporary digitalization.
Results/Findings. The assessment identifies notable progress in data-subject rights, transparency, security safeguards, and the establishment of an independent data-protection authority. However, significant gaps persist regarding dynamic consent, risks of re-identification, governance of secondary databases, protection of vulnerable groups, and mechanisms for community participation. The analysis also highlights tensions arising from digital exposure, horizontal surveillance, and the risk of territorial stigmatization.
Discussion/Conclusions/Contributions. Law 21.719 represents normative progress and aligns with international standards, but its legitimacy will depend on the effective implementation of its principles. The article argues for shifting from a “useful data” paradigm toward “just data,” oriented to the common good without undermining autonomy, dignity, or the rights of vulnerable populations. Its main contribution is the development of a bioethical framework for evaluating health-data regulation in contexts of digital transformation.Propósito/Contexto. A Lei 21.719 representa uma mudança decisiva no marco regulatório chileno de proteção de dados pessoais, com impactos particulares no campo da saúde. Este artigo realiza uma análise crítica da lei em relação à evolução normativa do Chile desde 1999 e aos seis princípios éticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de dados e de inteligência artificial em saúde.
Metodologia/Abordagem. A pesquisa integra uma análise documental sistemática de legislações, documentos internacionais e literatura especializada com um ensaio bioético argumentativo. O exame é estruturado a partir dos princípios éticos da OMS, complementados por fundamentos da bioética clássica e reflexões filosóficas críticas sobre a digitalização contemporânea.
Resultados/Achados. A análise identifica avanços relevantes em direitos dos titulares, transparência, segurança e criação de uma autoridade independente de proteção de dados. No entanto, permanecem lacunas relacionadas ao consentimento dinâmico, aos riscos de reidentificação, à governança de bases de dados secundárias, à proteção de grupos vulneráveis e aos mecanismos de participação comunitária. Também emergem tensões decorrentes da exposição digital, da vigilância horizontal e do risco de estigmatização territorial.
Discussão/Conclusões/Contribuições. A Lei 21.719 constitui um progresso normativo e mostra alinhamento com padrões internacionais, mas sua legitimidade dependerá da implementação efetiva de seus princípios. O artigo propõe uma transição da lógica do “dado útil” para o “dado justo”, orientado ao bem comum sem comprometer a autonomia, a dignidade ou os direitos de populações vulneráveis. Sua principal contribuição é oferecer um marco bioético para avaliar regulamentações de dados em saúde em contextos de transformação digital
Aspectos da bioética global e tentativas de suicídio em jovens
No full textPurpose/Context. Suicide attempt is a multifactorial phenomenon; therefore, it is essential not to limit its study to the biomedical approach it is relevant to complement it with broader aspects and covering intersections of life and ethics. The objective of the research is to understand from the approach of global bioethics, from autobiographical narratives, the values and rights experienced by a group of young people from an educational institution, related to their suicide attempt events.
Methodology/Approach. The hermeneutic phenomenological approach was used, through autobiographical narratives.
Results/Findings. Categories such as poverty, violence, safety, health, social injustice, community ties were found.
Discussion/Conclusions/Contributions. The need to work on prevention and intervention based on situated knowledge, taking into account values such as respect and solidarity. Care as a social responsibility and links based on supportive communities, human rights must be part of the intervention discourse with State responsibility.Propósito/Contexto. El intento de suicidio es un fenómeno multifactorial, por tanto, es indispensable no limitar su estudio al enfoque biomédico, sino que es relevante complementarlo con aspectos más amplios que abarquen intersecciones de la vida y la ética. El objetivo de esta investigación es comprender, desde el enfoque de la Bioética global y a partir de narrativas autobiográficas, los valores y derechos que experimenta un grupo de jóvenes de una institución educativa, relacionados con sus acontecimientos de intento de suicidio.
Metodología/Enfoque. Se usó el enfoque fenomenológico hermenéutico, a través de narrativas autobiográficas.
Resultados/Hallazgos. Se encontraron categorías como pobreza, violencia, seguridad, salud, injusticia social y vínculos comunitarios.
Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se determina la necesidad de trabajar la prevención y la intervención a partir de conocimientos situados, teniendo en cuenta valores como el respeto y la solidaridad; el cuidado como una responsabilidad social y los vínculos a partir de comunidades solidarias. Los derechos humanos deben hacer parte del discurso de intervención con responsabilidad del Estado.Purpose/Context: Suicide attempt is a multifactorial phenomenon; therefore, it is essential not to limit its study to the biomedical approach it is relevant to complement it with broader aspects and covering intersections of life and ethics. The objective of the research is to understand from the approach of global bioethics, from autobiographical narratives, the values and rights experienced by a group of young people from an educational institution, related to their suicide attempt events.
Methodology/Approach: the hermeneutic phenomenological approach was used, through autobiographical narratives.
Results/Findings: categories such as poverty, violence, safety, health, social injustice, community ties were found.
Discussion/Conclusions/Contributions: the need to work on prevention and intervention based on situated knowledge, taking into account values such as respect and solidarity. Care as a social responsibility and links based on supportive communities, human rights must be part of the intervention discourse with State responsibility.Objetivo/Contexto. A tentativa de suicídio é um fenômeno multifatorial, portanto, éindispensável não limitar seu estudo à abordagem biomédica, mas sim complementá-lo com aspectos mais amplos que abranjam as interseções da vidae da ética. O objetivo desta pesquisa é compreender, a partir da abordagemda Bioética global e de narrativas autobiográficas, os valores edireitos que um grupo de jovens de uma instituição educacional experimenta,relacionados com seus eventos de tentativa de suicídio. Metodologia/Abordagem. Foi utilizada a abordagem fenomenológica hermenêutica, por meio de narrativasautobiográficas.
Resultados/Descobertas. Foram encontradas categorias como pobreza, violência, segurança, saúde, injustiçasocial e vínculos comunitários.
Discussão/Conclusões/Contribuições. Determina-se a necessidade de trabalhar aprevenção e a intervenção a partir de conhecimentos situados, levando emconsideração valores como respeito e solidariedade; o cuidado como umaresponsabilidade social e os vínculos a partir de comunidades solidárias. Osdireitos humanos devem fazer parte do discurso de intervenção comresponsabilidade do Estado
Expressão de preocupação: Visões críticas sobre os biobancos de dados genômicos do Sul II
No full textThe Revista Colombiana de Bioética received a formal request for retraction of the above-mentioned article, submitted by representatives of the PoblAr Program in Argentina. The complaint alleges scientific misconduct, including the omission of official sources, biased selection of references, misleading interpretations regarding the ethical design of the program, and a distorted representation of community participation mechanisms.
The authors of the article submitted a documented response rejecting the accusations. They argue that the article was based on sources available at the time of writing (May 2023) and maintain that the inclusion of later documents would only reinforce their critical stance and conclusions.
To address this conflict and conduct a deeper inquiry, the journal consulted three independent external reviewers and asked them to examine the article, the retraction request, and the authors’ response.
The reviewers reached the following conclusions:
1. No serious errors were identified in the article, nor was there evidence of misconduct or intentional bias by the authors.
2. The article does contain expressions that may be excessive or lead to generalizations about the ethical paradigm of Argentine science, but these reflect the authors’ position and the theoretical perspective they adopt.
3. The retraction request involves a conflict of interest.
4. All reviewers agree that a retraction is not warranted in this case and recommend that the differences be addressed through open, public academic debate based on scientific arguments.
The Revista Colombiana de Bioética finds that no manipulation of information or violation of editorial ethical principles has been demonstrated in this article. However, given the seriousness of the allegations, this final Expression of Concern is issued to inform readers of the objections raised against the article, so they may consider them when interpreting its content.
Finally, the journal invites all parties involved to publish their arguments in the form of letters to the editor or short response articles.La Revista Colombiana de Bioética recibió una solicitud formal de retractación del artículo mencionado arriba, presentada por funcionarios del Programa PoblAr en Argentina. La denuncia alega que el artículo incurre en mala práctica científica, lo que incluye la omisión de fuentes oficiales, la selección sesgada de bibliografía e interpretaciones engañosas sobre el diseño ético del programa y una representación distorsionada de los mecanismos de participación comunitaria.
Los autores del artículo presentaron una réplica documentada en la que rechazan las acusaciones, argumentan que el artículo se basó en fuentes disponibles al momento de su escritura (mayo de 2023) y sostienen que la incorporación de documentos posteriores solo servirían para reforzar su posición crítica y sus conclusiones.
Para resolver este conflicto y gestionar una indagación más profunda sobre el caso, la revista consultó a tres revisores externos independientes y les pidió leer el artículo, la solicitud de retractación y la respuesta de los autores.
Las conclusiones de los revisores externos fueron las siguientes:
1. No se identifican errores graves en el artículo ni se puede comprobar una conducta indebida o una mala intención de parte de los autores por manipular o sesgar.
2. El artículo sí contiene expresiones que pueden resultar excesivas o que llevan a generalizaciones sobre el paradigma ético de la ciencia argentina, pero corresponden a una toma de posición de los autores y a la perspectiva teórica que asumen.
3. La solicitud de retractación contiene un conflicto de interés.
4. Todos los revisores coinciden que en este caso no procede realizar una retractación y sugieren que las diferencias se tramiten a través de un debate académico abierto, público y sobre argumentos científicos.
La Revista Colombiana de Bioética considera que no se ha podido demostrar una manipulación de la información ni una violación de principios éticos editoriales en este artículo. No obstante, dada la gravedad de las acusaciones, se emite esta Expresión de preocupación final para advertir a los lectores de las objeciones de las que ha sido objeto este artículo y que así ponderen su interpretación al respecto.
Por último, se invita a las partes involucradas a publicar sus argumentos en forma de cartas al editor o de artículos cortos de respuesta.The Revista Colombiana de Bioética received a formal request for retraction of the above-mentioned article, submitted by representatives of the PoblAr Program in Argentina. The complaint alleges scientific misconduct, including the omission of official sources, biased selection of references, misleading interpretations regarding the ethical design of the program, and a distorted representation of community participation mechanisms.
The authors of the article submitted a documented response rejecting the accusations. They argue that the article was based on sources available at the time of writing (May 2023) and maintain that the inclusion of later documents would only reinforce their critical stance and conclusions.
To address this conflict and conduct a deeper inquiry, the journal consulted three independent external reviewers and asked them to examine the article, the retraction request, and the authors’ response.
The reviewers reached the following conclusions:
1. No serious errors were identified in the article, nor was there evidence of misconduct or intentional bias by the authors.
2. The article does contain expressions that may be excessive or lead to generalizations about the ethical paradigm of Argentine science, but these reflect the authors’ position and the theoretical perspective they adopt.
3. The retraction request involves a conflict of interest.
4. All reviewers agree that a retraction is not warranted in this case and recommend that the differences be addressed through open, public academic debate based on scientific arguments.
The Revista Colombiana de Bioética finds that no manipulation of information or violation of editorial ethical principles has been demonstrated in this article. However, given the seriousness of the allegations, this final Expression of Concern is issued to inform readers of the objections raised against the article, so they may consider them when interpreting its content.
Finally, the journal invites all parties involved to publish their arguments in the form of letters to the editor or short response articles.A Revista Colombiana de Bioética recebeu um pedido formal de retratação do artigo acima mencionado, apresentado por representantes do Programa PoblAr na Argentina. A reclamação alega má conduta científica, incluindo a omissão de fontes oficiais, seleção tendenciosa de referências, interpretações enganosas sobre o desenho ético do programa e uma representação distorcida dos mecanismos de participação comunitária.
Os autores do artigo enviaram uma resposta documentada rejeitando as acusações. Eles argumentam que o artigo se baseou em fontes disponíveis no momento da redação (maio de 2023) e afirmam que a inclusão de documentos posteriores apenas reforçaria sua postura crítica e suas conclusões.
Para resolver esse conflito e conduzir uma investigação mais aprofundada, a revista consultou três revisores externos independentes e solicitou que examinassem o artigo, o pedido de retratação e a resposta dos autores.
As conclusões dos revisores externos foram as seguintes:
1. Não foram identificados erros graves no artigo, nem foi possível comprovar conduta indevida ou má intenção por parte dos autores em manipular ou distorcer.
2. O artigo contém expressões que podem ser consideradas excessivas ou que levam a generalizações sobre o paradigma ético da ciência argentina, mas correspondem a uma posição dos autores e à perspectiva teórica que assumem.
3. O pedido de retratação contém um conflito de interesses.
4. Todos os revisores concordam que, neste caso, não procede uma retratação e sugerem que as diferenças sejam tratadas por meio de um debate acadêmico.
A Revista Colombiana de Bioética considera que não foi possível demonstrar manipulação de informações nem violação dos princípios éticos editoriais neste artigo. No entanto, dada a gravidade das acusações, emite-se esta Declaração final de preocupação para alertar os leitores sobre as objeções a que este artigo foi sujeito e para que ponderem sua interpretação a respeito.
Por fim, convida-se as partes envolvidas a publicar seus argumentos na forma de cartas ao editor ou artigos curtos de resposta
La calidad 4.0: análisis bibliométrico y revisión sistemática de la literatura
No full textThe objective of this research is to conduct a bibliometric analysis and a systematic literature review on the topic of Quality 4.0, using the Scopus database. The bibliometric analysis identified the number of publications, authors with the most articles, and countries with the most contributions to Quality 4.0. The literature review determined the barriers and future lines of research for Quality 4.0. The results show that 2023 was the year with the highest scientific production, India is the country with the most contributions, and Antony is the most productive researcher in terms of Quality 4.0. The limitations of this research are the period from 2017 to 2025, with the inclusion of only articles in English. A novel contribution is the modeling of the problem as an open system, using the black box concept and categorizing it into people, processes, and technology.El objetivo de la presente investigación es realizar un análisis bibliométrico y una revisión sistemática de la literatura sobre el tema de la calidad 4.0, a través de la base de datos Scopus. El análisis bibliométrico identificó el número de publicaciones, autores con más artículos, países con más aportaciones a la calidad 4.0, y la revisión de la literatura determinó las barreras y líneas futuras de investigación a la calidad 4.0. Los resultados muestran que el año 2023 ha sido el de mayor producción científica, la India es el país con más aportaciones, y Antony es el investigador más productivo en cuanto a la calidad 4.0. Las limitaciones a esta investigación son el periodo de 2017 a 2025, con la inclusión de solamente artículos en el idioma inglés. Un aporte novedoso es la modelación de la problemática como sistema abierto, empleando el concepto de caja negra y la categorización en personas, procesos y tecnología
Valoración de los factores motivacionales intrínsecos y extrínsecos de satisfacción laboral en función de diferentes tipos de liderazgo en España
Full text linkIn the areas of academic literature, business performance and organizational culture, the existence of a close relationship between leadership, motivation, job satisfaction and the efficiency of organizations is admitted. The main objective of this study is to know the degree of influence on job satisfaction of the various intrinsic and extrinsic motivational factors depending on the type of leadership exercised in institutions and companies. Quantitative analysis methodology has been used based on primary data obtained from a survey of people who are actively working and who work or have worked under the command of management personnel in their professional career. The results of the study reveal that the level of job satisfaction is higher in workers who enjoy transformational leadership. On the contrary, those who receive passive-evasive leadership have the lowest levels of global, intrinsic and extrinsic satisfaction. It is concluded that transformational leadership is generally predominant over transactional and passive-evasive styles and, furthermore, in all motivational factors, and especially in the relationship with colleagues and managers, schedules, assigned responsibilities, job stability or recognition of the work done, this type of leadership allows for higher satisfaction ratings from workers than the other two styles.En los ámbitos de la literatura académica, el desempeño empresarial y la cultura organizacional se admite la existencia de una estrecha relación entre el liderazgo, la motivación, la satisfacción de los trabajadores y la eficiencia de las organizaciones. El principal objetivo de este estudio es determinar el grado de influencia de los diversos factores motivacionales intrínsecos y extrínsecos en función del tipo de liderazgo que se ejerce en las instituciones y empresas sobre la satisfacción laboral. Se ha empleado metodología de análisis cuantitativo a partir de datos primarios obtenidos de una encuesta a personas activas laboralmente y que trabajan o han trabajado bajo el mando de personal directivo en su trayectoria profesional. Los resultados del estudio revelan que el nivel de satisfacción laboral es mayor en los trabajadores que disfrutan de un liderazgo transformacional. Por el contrario, en quienes reciben un liderazgo pasivo-evasivo se detectan los niveles más bajos de satisfacción global, intrínseca y extrínseca. Se concluye que el liderazgo transformacional es predominante de forma general sobre los estilos transaccional y pasivo-evasivo y que, además, en todos los factores motivacionales, y muy especialmente, en la relación con compañeros y directivos, los horarios, las responsabilidades asignadas, la estabilidad laboral o el reconocimiento del trabajo realizado, este tipo de liderazgo permite obtener valoraciones más altas de satisfacción por parte de los trabajadores que los otros dos estilos
Modelo organizativo y estilo de liderazgo en la gestión de proyectos del Resguardo Indígena Anacarco: perspectivas desde las tradiciones y conocimientos ancestrales
Full text linkThis article analyzes the organizational model and leadership style prevalent in project management within the Anacarco Indigenous Reserve, applying the Project Management Institute (PMI) approach to identify leadership styles and organizational structure models rooted in their worldview and ancestral traditions. The research arises from the need to strengthen the reserve\u27s organizational structure for project management. Through a qualitative and micro-ethnographic approach, a questionnaire was administered to the 8 members of the council, and interviews were conducted with 5 elders, capturing their perspectives on organizational structure and project management. The results indicate that, while the reserve has a solid organizational structure and a culture of participatory leadership, there are deficiencies in technical competencies, particularly in areas of planning, monitoring, and control. It is concluded that integrating ancestral knowledge with management practices is essential to improve project administration in the reserve, respecting the worldview of the Pijao people.Este articulo analiza el modelo organizativo y el estilo de liderazgo que impera para la gestión de proyectos en el Resguardo Indígena Anacarco, en el municipio de Natagaima departamento del Tolima. Aplica el enfoque del Project Management Institute (PMI) para identificar los estilos de liderazgo y modelos de la estructura organizativa desde su cosmovisión y tradiciones ancestrales. La investigación surge a partir de la necesidad de fortalecer la estructura organizativa del resguardo en gestión de proyectos. A través de un enfoque cualitativo y micro etnográfico, se aplicó un cuestionario a ocho miembros del cabildo y entrevista a cinco miembros de edad avanzada, lo que permitió capturar sus perspectivas sobre la estructura organizativa y la gestión de proyectos.
Los resultados indican que, aunque el resguardo cuenta con una estructura organizativa sólida y una cultura de liderazgo participativo, existen deficiencias en competencias técnicas, especialmente en áreas de planificación, monitoreo y control. Se concluye que es fundamental integrar conocimientos ancestrales con prácticas de gestión para mejorar la administración de proyectos en el resguardo, que respete la cosmovisión del pueblo pijao
Carta al editor sobre: conocimiento y práctica del autoexamen de mamá en mujeres de Bogotá
No full textI consider the topic addressed to be highly relevant, given the impact of breast cancer on public health and the importance of promoting self-care behaviors. However, I have identified some opportunities for methodological improvement that I consider pertinent to highlight in order to enrich the scientific debate and strengthen future work in this line of research.Considero que el tema abordado es de gran pertinencia, dado el impacto del cáncer de mama en la salud pública y la importancia de fomentar conductas de autocuidado. No obstante, he identificado algunas oportunidades de mejora metodológica que considero pertinente señalar para enriquecer el debate científico y fortalecer futuros trabajos en esta línea de investigación
Actualização da avaliação e manejo do delirium na unidade de terapia intensiva: uma análise de escopo
Full text linkIntroduction: Delirium is a clinical syndrome affecting patients admitted to Intensive Care Units (ICUs). It is characterized by an acute and fluctuating disturbance of consciousness, along with reduced attention and changes in thinking and perception. Delirium is classified into three types: hyperactive, hypoactive, and mixed. It occurs predominantly in older adults admitted to the ICU. Objective: To identify and describe the scales used to diagnose and assess delirium in the ICU. Methods: A scoping review was conducted in PubMed, LILACS, and Elsevier databases between 2000 and 2023 using keywords such as "Delirium," "Intensive Care," "Scales," and "Risk Factors." Articles were evaluated using the RedCASPe tool, and those scoring over 75% in quality and validity were selected. Ten articles meeting the desired approach were selected. Results: Four instruments were identified for assessing delirium in intensive care units, with specificity ranging from 82.4% to 100%, sensitivity from 30% to 93%, and reliability indicated by Cronbach’s α values between 0.8 and 0.9. Each scale demonstrated adequate validity, feasibility, ease of implementation, assessment, and interpretability for clinical use. Conclusions: Current approaches to delirium in the ICU emphasize comprehensive and collaborative management, and early detection is achieved with instruments such as the CAM-ICU and the PRE-DELIRIC. Addressing risk factors, such as infections and medication use, through pharmacological and non-pharmacological strategies is crucial. Early mobilization and family involvement are essential.Introducción: El delírium es un síndrome clínico que afecta a los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Se caracteriza por una alteración aguda y fluctuante de la conciencia, acompañada por disminución de la atención y cambios en el pensamiento y la percepción. El delírium está clasificado en tres tipos: hiperactivo, hipoactivo y mixto. Se presenta primordialmente en adultos mayores que ingresan en la UCI. Objetivo: Reconocer las escalas utilizadas para el diagnóstico y evaluación del delírium en la UCI. Métodos: Se realizó una revisión de alcance en Pubmed, LILACS y Elsevier entre 2003 y 2023, utilizando términos clave como "Delirium", "Intensive Care", "Scales" y "Risk Factors". Los artículos se evaluaron utilizando la herramienta RedCASPe y se seleccionaron los que demostraron una calidad y validez superiores al 75%. Se seleccionaron 10 artículos que cumplieron con el enfoque deseado. Resultados: Se identifican cuatro instrumentos para evaluar el delirio en unidades de cuidados intensivos, con especificidad del 82.4% al 100%, sensibilidad del 30% al 93% y confiabilidad (α de Cronbach 0.8-0.9). Cada escala presenta validez, aplicabilidad, implementación, evaluación e interpretabilidad para su uso clínico. Conclusiones: El enfoque actual del delírium en la UCI enfatiza un abordaje completo y colaborativo y la detección temprana se logra con instrumentos como el CAM-ICU y el PRE-DELIRIC. La identificación de estrategias preventivas, farmacológicas y no farmacológicas, son cruciales para tratar factores de riesgo como infecciones y medicamentos. La movilización temprana y la participación familiar son esenciales.Introdução: O delírio é uma síndrome clínica que afeta pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Caracteriza-se por uma alteração aguda e flutuante da consciência, acompanhada por redução da atenção e mudanças no pensamento e na percepção. O delírio é classificado em três tipos: hiperativo, hipoativo e misto. Apresenta-se predominantemente em idosos internados na UTI. Objetivo: Reconhecer as escalas utilizadas para o diagnóstico e avaliação do delírio na UTI. Métodos: Foi realizada uma busca em bases de dados como PubMed, LILACS e Elsevier entre 2018 e 2023, utilizando termos-chave como "Delirium", "Intensive Care", "Scales" e "Risk Factors". Os artigos foram avaliados por meio da ferramenta RedCASPe, selecionando aqueles com qualidade e validade superiores a 75%. Foram incluídos 10 artigos que atenderam ao foco desejado. Resultados: Os 10 artigos selecionados foram analisados considerando critérios de inclusão como o ano de publicação (2018-2023), o idioma (inglês, espanhol e português), os fatores de risco e o uso de escalas para avaliação do delírio na UTI. Conclusões: A abordagem atual do delírio na UTI enfatiza uma estratégia abrangente e colaborativa. A detecção precoce é possível com instrumentos como o CAM-ICU e o PRE-DELIRIC. A identificação de estratégias preventivas, farmacológicas e não farmacológicas é crucial para manejar fatores de risco como infecções e o uso de medicamentos. A mobilização precoce e a participação da família são essenciais