Modern Rheumatology Journal / Современная ревматология
Not a member yet
1061 research outputs found
Sort by
Принципы уратснижающей терапии: восемь шагов к успеху
Get PDFTreatment of such a serious systemic disease as gout is often carried out incorrectly, despite the presence of a large number of recommendations and drugs. The reluctance of some doctors to follow current recommendations for the management of patients with gout is one of the factors for poor adherence of patients to therapy. The review considers modern approaches to the treatment of gout, which provide for long-term strategies for lowering of serum uric acid level.Лечение такого серьезного системного заболевания, как подагра, зачастую проводится некорректно, несмотря на наличие большого числа рекомендаций и лекарственных препаратов. Нежелание некоторых врачей следовать современным руководствам по ведению больных подагрой является одним из факторов плохой приверженности пациентов терапии. В обзоре рассмотрены современные подходы к лечению подагры, предусматривающие долгосрочное регулирование уровня МК в сыворотке
Клинические маски мраморной болезни
Get PDFMarble disease, or osteopetrosis (OPT), is rare in the practice of a rheumatologist, internist or pediatrician. This group of hereditary diseases is based on a defect in the formation, development and functioning of osteoclasts (OCL), which leads to disruption of the processes of resorption and remodeling of bone tissue. Disturbance of resorption leads to increased density and changes in the quality of the bones, as a result of which they become more fragile. As a rule, the disease manifests with pathological fractures. In recent decades, 70% of patients with OPT have been found to have mutations in at least 10 genes that lead to impaired functioning of the OCL. Depending on the variant of inheritance, autosomal dominant, autosomal recessive and intermediate types of OPT are distinguished. Autosomal dominant OPT has a benign course that can be asymptomatic or characterized by multiple bone fractures and other spinal anomalies. The disease usually manifests in adulthood or adolescence. Life expectancy in patients of this group does not differ from that in the general population. Malignant, or infantile, OPT is associated with an autosomal recessive inheritance pattern. Its clinical manifestations are observed from the moment of birth, without treatment, patients die within the first decade of life. In such patients, in addition to the skeletal pathology, there is involvement of the hematopoietic system, compression of the cranial nerves and their function disturbance.The article presents a clinical case of autosomal dominant OPT diagnosed in adulthood (at the age of 38), when the patient referred to the doctor for the first time. Differential diagnosis with ankylosing spondylitis and paraneoplastic spondyloarthritis was performed.Мраморная болезнь, или остеопетроз (ОПТ), редко встречается в практике ревматолога, терапевта или педиатра. В основе этой группы наследственных заболеваний лежит дефект образования, развития и функционирования остеокластов (ОКЛ), ведущий к нарушению процессов резорбции и ремоделирования костной ткани. Нарушение резорбции приводит к повышенной плотности и изменению качества костей, в результате чего они становятся более хрупкими. Как правило, заболевание манифестирует патологическими переломами. В последние десятилетия у 70% пациентов с ОПТ по крайней мере в 10 генах выявлены мутации, приводящие к нарушению функционирования ОКЛ. В зависимости от варианта наследования выделяют аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и промежуточный типы ОПТ. Аутосомно-доминантный ОПТ имеет доброкачественное течение, которое может быть как бессимптомным, так и характеризоваться множественными переломами костей и другими аномалиями позвоночника. Заболевание, как правило, манифестирует во взрослом или подростковом возрасте. Продолжительность жизни у больных этой группы не отличается от таковой в общей популяции. Злокачественный, или инфантильный, ОПТ связан с аутосомно-рецессивным вариантом наследования. Его клинические проявления наблюдаются с момента рождения, без лечения пациенты погибают в течение первого десятилетия жизни. У таких больных, кроме патологии скелета, отмечаются поражение кроветворной системы, сдавление черепно-мозговых нервов и нарушение их функции. Представлено клиническое наблюдение аутосомно-доминантного ОПТ, диагностированного во взрослом возрасте (38 лет), когда больной впервые обратился к врачу. Проведена дифференциальная диагностика с анкилозирующим спондилитом и паранеопластическим спондилоартритом
Роль триггерных факторов в развитии системной склеродермии (клиническое наблюдение)
Get PDFA clinical case of the development of rapidly progressive systemic sclerosis after repeated coronavirus infection is described. The contribution of occupational hazards, the oncological process and radiation therapy to the pathogenesis of this disease is discussed. Hydropericardium was a feature of the clinical picture, as well as rare immunological markers of the late onset of systemic sclerosis.Описан клинический случай развития быстропрогрессирующей системной склеродермии после повторной коронавирусной инфекции. Обсуждается вклад профессиональных вредностей, онкологического процесса и лучевой терапии в патогенез данного заболевания. Особенностью клинической картины является наличие гидроперикарда, а также редких иммунологических маркеров позднего дебюта системной склеродермии
Систематический обзор молекулярных механизмов регуляции метаболизма мочевой кислоты в кишечнике человека
Get PDF This review presents recent data on direct and indirect pathogenetic relationships between metabolism of purine compounds and biochemical processes in cells of the digestive system. A comprehensive analysis of available modern publications for the period from 2000 to 2022 in the Scopus, PubMed, eLIIBRARY, and Google Scholar databases was performed. The hypothesis linking the pathogenesis of hyperuricemia to “renal overload” suggests that the disease may develop due to impaired renal excretion with insufficient excretion of uric acid (UA) via the intestine. Some of the UA transport systems work actively in hepatocytes and enterocytes, which determines their formation and excretion. UA transporter proteins are divided into two categories: urate reabsorption transporters and urate excretion transporters; their expression is regulated by transcription factors, hormones, and metabolites of the intestinal microflora. The influence of intestinal microbiota on UA metabolism is associated with its involvement in purine metabolism, degradation and excretion of UA together with metabolites of intestinal flora, and suppression of gout inflammation, and is evaluated as a new therapeutic potential for gout and hyperuricemia to prevent renal damage and urolithiasis. В обзоре представлены современные данные о прямых и опосредованных патогенетических взаимосвязях метаболизма пуриновых соединений с биохимическими процессами в клетках пищеварительной системы. Проведен комплексный анализ доступных современных публикаций за период с 2000 по 2022 гг. в базах Scopus, PubMed, eLIIBRARY, Google Scholar. Гипотеза, которая связывает патогенез гиперурикемии с «перегрузкой почек», предполагает, что заболевание может развиваться вследствие нарушения почечной экскреции при недостаточной элиминации мочевой кислоты (МК) через кишечник. Часть транспортных систем МК активно работает в гепато- и энтероцитах, что определяет ее образование и клиренс. Белки-переносчики МК подразделяют на две категории: транспортеры реабсорбции уратов и транспортеры экскреции уратов, их экспрессия регулируется факторами транскрипции, гормонами и метаболитами кишечной микрофлоры. Влияние микробиоты кишечника на метаболизм МК связано с ее участием в пуриновом обмене, разложении и элиминации МК с метаболитами кишечной флоры и подавлением подагрического воспаления и оценивается как новый терапевтический потенциал при подагре и гиперурикемии, позволяющий избежать повреждения почек и уролитиаза
Сравнение колориметрического и электрохимического (анализатор Easy Touch GCU) методов определения уровня мочевой кислоты в крови у пациентов с подагрой и гиперурикемией в клинической практике (данные пилотного исследования)
Get PDF Hyperuricemia (HU) is a condition caused by an increase in serum uric acid (UA) levels above 360 μmol/l. Often HU is asymptomatic, but under the influence of genetic and environmental factors, attacks of peripheral arthritis (gout) may occur. Remission of gout is achieved by normalization of UA serum levels, which can be determined by a colorimetric or electrochemical method, although the latter is not currently commonly used in clinical practice to control UA levels. Objective: to compare the standard colorimetric and electrochemical methods (Easy Touch GCU Meter) for monitoring UA levels. Material and methods. 30 gout patients were included in the study. This group included subjects with current/anamnestic asymptomatic HU andpatients with a confirmed diagnosis of gout (ACR/EULAR 2015 criteria). The examination included a general examination, history taking, and laboratory testing. The determination of UA level by the colorimetric method in venous blood serum was performed no later than 5 minutes after collection, and the determination of UA level in fresh whole capillary blood from the fingertip by the electrochemical method (Easy Touch GCU Meter) – immediately after collection. Results and discussion. The average values of UA blood level determined by the two compared methods differed by 13.9 μmol/l (3.9 % with respect to the colorimetric method). The high value of the correlation coefficient (r = 0.86) indicates a close linear relationship between the compared results and their good agreement. The method is also applicable in patients with achieved normouricemia. Conclusions. The method of electrochemical determination of UA level in subjects with HU and gout can be used in real clinical practice for self-monitoring. Гиперурикемия (ГУ) – состояние, вызванное повышением уровня мочевой кислоты (МК) сыворотки крови >360 мкмоль/л. Зачастую ГУ бывает асимптоматической, однако под влиянием ряда генетических факторов, а также факторов внешней среды она может проявляться в виде приступов периферического артрита (подагры). Условием для ремиссии данного заболевания является достижение нормальных значений МК, которые могут быть определены стандартным колориметрическим методом или электрохимическим методом, последний в настоящее время не распространен в клинической практике для контроля урикемии. Цель исследования – сравнение результатов определения уровня МК с помощью стандартного колориметрического и электрохимического (анализатор Easy Touch GCU) методов контроля уровня урикемии в клинической практике. Материал и методы. В исследование включено 30 больных подагрой. В эту группу вошли лица с асимптоматической ГУ в настоящее время/в анамнезе и пациенты с достоверным диагнозом подагры, соответствующим критериям ACR/EULAR 2015 г. Проводили общий осмотр, сбор анамнеза, лабораторное исследование. Определение уровня МК колориметрическим методом в сыворотке венозной крови выполнялось не позднее чем через 5 мин после ее получения, а определение уровня МК в свежей цельной капиллярной крови из кончика пальца электрохимическим методом (анализатор Easy Touch GCU) – немедленно после ее получения. Результаты и обсуждение. Средний уровень МК в крови, исследованный двумя сравниваемыми методами, различался на 13,9 мкмоль/л (3,9 % по отношению к колориметрическому методу). Высокое значение коэффициента корреляции (r = 0,86) свидетельствует о тесной линейной связи сравниваемых результатов при их хорошей согласованности. Метод применим и к пациентам с достигнутой нормоурикемией. Заключение. Метод электрохимического определения уровня МК у лиц с ГУ и подагрой может быть использован для самоконтроля в реальной клинической практике
Сравнение реологических и вязкоупругих свойств медицинских изделий гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения
Get PDFOsteoarthritis (OA) is the most common joint disease that affects more than 80% of people over 55 years and in its final stages leads to disability. One of the safe non-surgical methods of OA treatment is intra-articular injections of hyaluronic acid (HA).Objective: to compare the viscoelastic rheological properties of HA medical products with different concentrations of sodium hyaluronate (SH) available in the Russian Federation.Material and methods. The study was carried out using a modular rheometer MCR 302 (Anton Paar, Austria). All measurements were carried out at a temperature of 25.0±0.1 °C using the measuring system "cone-plane" (angle – 2 ˚ , cone diameter – 40 mm, gap height – 0.169 mm). The determination of the elastic moduli (G’) and viscosity (G”) was carried out depending on the frequency in the linear region of the shear stress, and the dynamic viscosity was determined at a shear rate of 1 sec-1.Results. The evaluation of the rheological properties of the studied samples revealed a positive relationship with the concentration of SH and no relationship with the molecular weight of SH. The highest viscoelastic properties were possessed by medical products in the 1% SH group: Armaviscon and Ripart; in the group with SH concentration of 1.5–1.6%, all the studied samples, except for Hyalubrix, showed similar higher results compared to the previous group; in the group with SH concentration of 2–3%, Armaviscon Platinum had the highest results and Flexotron Ultra and Armaviscon Forte – somewhat lower results.Conclusion. The study of the rheological viscoelastic properties of HA medical products is the most accessible method, on the basis of which it is possible to predict the clinical effect.Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенное заболевание суставов, которое поражает более 80% лиц старше 55 лет и на последних стадиях приводит к инвалидности. Одним из безопасных неоперативных методов лечения ОА является использование внутрисуставных инъекции медицинских изделий гиалуроновои кислоты (ГлК).Цель исследования – сравнение вязкоупругих реологических свойств медицинских изделий ГлК с различной концентрацией гиалуроната натрия (ГН), доступных для использования в Российской Федерации.Материал и методы. Исследование проводилось с помощью модульного реометра MCR 302 (Anton Paar, Австрия). Все измерения выполнялись при температуре 25,0±0,1 °С с использованием измерительной системы «конус-плоскость» (угол – 2°, диаметр конуса – 40 мм, высота зазора – 0,169 мм). Определение модулей упругости (G’) и вязкости (G”) осуществляли в зависимости от частоты в линейной области напряжения сдвига, а динамической вязкости – при скорости сдвига 1 с-1.Результаты и обсуждение. Оценка реологических свойств исследуемых образцов выявила положительную связь с концентрацией ГН и отсутствие связи с молекулярной массой ГН. Самыми высокими вязкоупругими свойствами обладали медицинские изделия в группе с концентрацией ГН 1%: Армавискон и Рипарт; в группе с концентрацией ГН 1,5–1,6% все исследуемые образцы, кроме Хиалубрикса, показали схожие, более высокие по сравнению с предыдущей группой, результаты; в группе с концентрацией ГН 2–3% наиболее высокие показатели имел Армавискон Платинум и несколько меньшие – Флексотрон Ультра и Армавискон Форте.Заключение. Изучение реологических вязкоупругих свойств медицинских изделий ГлК является наиболее доступным методом, на основании которого можно прогнозировать клинический эффект
Рецидивирующий полихондрит, развившийся после пирсинга (клинический случай)
Get PDFRelapsing polychondritis (RPC) belongs to a group of rare rheumatic diseases with poorly understood etiology and pathogenesis. It is based on progressive systemic inflammatory damage to the cartilage tissue, primarily affecting ears, nose, trachea and bronchi. A standardized approach for the treatment of RPC has not yet been developed, so the treatment tactics are individualized for each patient.We describe a clinical case of a 39-year-old patient, who developed RPC after piercing the cartilaginous part of the ear. The components of the alloy used for the piercing could presumably serve as adjuvants and cause the development of a disease similar to ASIA syndrome (Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants) with inflammation of the cartilage of the nose and ears. Possible pathogenetic mechanisms are presented, as well as diagnostic criteria for ASIA syndrome.Рецидивирующий полихондрит (РПХ) относится к группе редких ревматических заболеваний с недостаточно изученными этиологией и патогенезом. В его основе лежит прогрессирующее системное воспалительное поражение хрящевой ткани с преимущественным вовлечением ушных раковин, носа, трахеи и бронхов. Унифицированного подхода к лечению РПХ не разработано, поэтому тактика ведения каждого пациента индивидуальна.Описан случай развития РПХ у 39-летней пациентки после пирсинга хрящевой части ушной раковины. Компоненты сплава, использовавшегося для пирсинга, предположительно могли послужить адъювантами и спровоцировать развитие заболевания, сходного с синдромом ASIA (аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами) с воспалением хрящей носа и ушных раковин. Представлены возможные патогенетические механизмы, а также диагностические критерии синдрома ASIA
Синдром VEXAS: на рубеже смены представлений об известных заболеваниях
Get PDFThis article presents the first case of VEXAS syndrome identified in the Russian Federation as well as characteristics of currently known clinical manifestations and treatment approaches. The clinical observation described is an impressive example of how the identification of a new pathogenic mutation can change the understanding of the classification, diagnosis and treatment of previously known immunoinflammatory diseases. Thus, in refractory forms of relapsing polychondritis, neutrophilic dermatosis, atypical forms of vasculitis, inflammatory joint diseases or undifferentiated systemic inflammatory syndrome, especially when associated with macrocytic anemia and myelodysplastic syndrome, VEXAS syndrome should be suspected and genetic testing should be performed to exclude the autoinflammatory nature of the existing condition.В статье приведен первый случай синдрома VEXAS, выявленный в Российской Федерации, а также характеристика известных на настоящий момент клинических проявлений и подходов к его терапии. Описанное клиническое наблюдение является ярким примером того, как выявление новой патогенной мутации может изменить представление о классификации, диагностике и терапии ранее известных иммуновоспалительных заболеваний. Так, при рефрактерных формах рецидивирующего полихондрита, нейтрофильного дерматоза, нетипичных формах васкулита, воспалительных заболеваний суставов или недифференцированном системном воспалительном синдроме, особенно при ассоциации с макроцитарной анемией и миелодиспластическим синдромом, необходима настороженность в отношении синдрома VEXAS и проведение генетического исследования для исключения аутовоспалительной природы имеющегося состояния
Глобальная шкала оценки риска развития клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (GAPSS) у пациентов с первичным антифосфолипидным синдромом
Get PDFStratification of patients into groups of high and low risk of adverse outcome is necessary for timely and early prevention of the disease, as well as the selection of adequate therapy.Objective: to validate the global risk scale for the development of clinical manifestations of antiphospholipid syndrome (GAPSS) in a cohort of patients with primary antiphospholipid syndrome (PAPS).Material and methods. The study included 64 patients with PAPS. Data on clinical manifestations, traditional cardiovascular risk factors, and antiphospholipid antibody profile were collected. GAPSS values were calculated for each patient by summing the scores corresponding to risk factors as follows: 3 points – for hyperlipidemia; 1 point – for arterial hypertension; 5 points – for antibodies to cardiolipin (aCL) IgG/IgM; 4 points – for antibodies to â2-glycoprotein 1 (anti-â2GP1) IgG/IgM and 3 points – for antibodies to the phosphatidylserine-prothrombin complex (aPS/PT) IgG/IgM.Results and discussion. GAPSS indicators were comparable in women and men with PAPS – 12.0 [9.0; 13.0] points. GAPSS values did not differ in patients with thrombosis and obstetric pathology: in thrombosis they were 10.0±4.46 (range 0.0–14.0) points, in obstetric pathology – 9.26±5.08 (range 0.0–14.0) points.The localization of thrombosis did not affect the GAPSS values, which reached 9.23±5.21 points in arterial thrombosis, 10.44±4.01 points in venous thrombosis, and 10.33±4.18 points in combined ones. Patients with recurrent thrombosis had higher GAPSS scores compared to patients without relapse: 8.19±5.25 points versus 11.00±3.65 points (p=0.01). There were no significant differences in GAPSS scores in obstetric pathology at different gestational ages.GAPSS values ≥6 showed a higher risk of thrombosis recurrence: odds ratio 5.23 (95% CI 1.34–20.37). GAPSS scores ≥6 demonstrated the highest accuracy, with sensitivity and specificity of 72% and 66%, respectively. According to ROC analysis, the AUC value for GAPSS was 0.675 (95% CI 0.542–0.808; p=0.01).Conclusion. The use of GAPSS makes it possible to identify patients at increased risk of recurrent thrombosis. GAPSS scores ≥6 have high sensitivity (72%) and specificity (66%), which can be used to stratify patients with PAPS into high and low risk groups for recurrent thrombosis.Стратификация пациентов на группы высокого и низкого риска развития неблагоприятных событий необходима для своевременной и ранней профилактики заболевания, а также подбора адекватной терапии.Цель исследования – валидировать глобальную шкалу оценки риска развития клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (GAPSS) в когорте пациентов с первичным антифосфолипидным синдромом (ПАФС).Материал и методы. В исследование включено 64 пациента с ПАФС. Были собраны данные о клинических проявлениях, традиционных сердечно-сосудистых факторах риска и профиле антифосфолипидных антител. Значения GAPSS были рассчитаны для каждого больного путем суммирования баллов, соответствующих факторам риска: 3 балла – для гиперлипидемии; 1 балл – для артериальной гипертензии; 5 баллов – для антител к кардиолипину (аКЛ) IgG/IgM; 4 балла – для антител к â2-гликопротеину 1 (анти-â2ГП1) IgG/IgM и 3 балла – для антител к комплексу фосфатидилсерин–протромбин (aФс/ПТ) IgG/IgM.Результаты и обсуждение. Показатели GAPSS были сопоставимы у женщин и мужчин с ПАФС – 12,0 [9,0; 13,0] баллов. Значения GAPSS не различались у пациентов с тромбозами и акушеркой патологией: при тромбозах они составили 10,0± 4,46 (диапазон 0,0–14,0) балла, при акушерской патологии – 9,26 ± 5,08 (диапазон 0,0–14,0) балла.Локализация тромбозов не влияла на значения GAPSS, которые при артериальных тромбозах достигали 9,23±5,21 балла, при венозных – 10,44±4,01 балла и при сочетанных – 10,33±4,18 балла. Больные с рецидивом тромбоза имели более высокие показатели GAPSS по сравнению с пациентами без рецидива: 8,19±5,25 балла против 11,00±3,65 балла (р=0,01). Не отмечено значимых различий в показателях GAPSS при акушерской патологии на разных сроках гестации.При значениях GAPSS ≥6 выявлен более высокий риск рецидива тромбоза: отношение шансов – 5,23 (95% доверительный интервал, ДИ 1,34–20,37). Показатели GAPSS ≥6 продемонстрировали самую высокую точность: чувствительность и специфичность – 72% и 66% соответственно. По данным ROC-анализа, значение AUC для GAPSS составило 0,675 (95% ДИ 0,542–0,808; р=0,01).Заключение. Использование GAPSS позволяет выявлять пациентов с повышенным риском рецидива тромбозов. Показатели GAPSS ≥6 обладают высокой чувствительностью (72%) и специфичностью (66%), что может использоваться для стратификации пациентов с ПАФС на группы высокого и низкого риска рецидива тромбозов
Функция почек на фоне длительной терапии ритуксимабом у больных системной склеродермией
Get PDF In systemic sclersis (SSc), different types of renal involvement occur. Their severity can range from asymptomatic deterioration of renal function to life-threatening damage, which is a complex therapeutic problem. Rituximab (RTM) has been used in the treatment of SSc and other autoimmune diseases with promising results, but its effect on renal function has not been adequately studied. Objective: to evaluate the renal function during complex therapy, including RTM, in patients with SSc over a long-term follow-up (at least 1 year). Material and methods. The study included 90 patients with SSc who were examined at least twice – before and 1–3.5 years after initiation of RTM treatment. Renal function was assessed by glomerular filtration rate (GFR) calculated according to the CKD-EPI formula. The stages of chronic kidney disease (CKD), blood pressure, daily proteinuria, skin score, activity, and indicators of lung function – forced vital capacity and diffusing capacity of the lungs – were also determined. Results and discussion. Against the background of complex therapy with RTM, there was a statistically significant decrease in GFR in the entire group of patients at the end of observation. On the other hand, renal function remained stable in the majority of patients with initially preserved GFR and there was a 25 % decrease – from 20 to 15 patients – in the number of patients with CKD. In more than half of the patients who initially had CKD, GFR increased (n = 11) or stabilized (n = 2) after therapy, and it decreased in a statistically insignificant manner in only 7 patients, whereas the development of a more advanced stage of CKD was observed in only 2 cases. The results of the treatment of 2 patients who had previously experienced scleroderma renal crisis (SRC) are reviewed in detail. Conclusion. In this study, there was no significant effect of RTM treatment on GFR and grade of CKD. Most patients had stable renal function; patients with an initial low grade of CKD showed a tendency toward stabilization of renal function. A significant decrease in GFR during long-term therapy noted in the entire patient group appears to be explained by an increase in renal insufficiency in patients with initially severe scleroderma renal damage, particularly due to SRC. Further studies on the effects of RTM therapy on renal function in patients with SSc are needed. При системной склеродермии (ССД) встречаются различные типы поражения почек. Степень их выраженности может варьироваться от бессимптомного снижения почечной функции до жизнеугрожающих повреждений, которые представляют собой сложную терапевтическую проблему. Ритуксимаб (РТМ) применяется в лечении ССД и других аутоиммунных заболеваний с многообещающими результатами, однако его влияние на функцию почек изучено недостаточно. Цель исследования – оценить состояние функции почек на фоне комплексной терапии, включающей РТМ, у больных ССД в течение длительного (не менее 1 года) наблюдения. Материал и методы. В исследование включено 90 больных ССД, которых обследовали как минимум дважды – до и через 1–3,5 года после начала лечения РТМ. Почечную функцию оценивали по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по формуле CKD-EPI. Определяли также стадии хронической болезни почек (ХБП), уровень артериального давления, суточную протеинурию, кожный счет, активность и показатели легочной функции – форсированную жизненную емкость легких и диффузионную способность легких. Результаты и обсуждение. На фоне комплексной терапии РТМ в конце наблюдения отмечалось статистически значимое снижение СКФ в группе больных в целом. В то же время у большинства пациентов с исходно сохранной СКФ функция почек оставалась стабильной, а число больных с ХБП уменьшилось на 25 % – с 20 до 15. Более чем у половины больных, исходно имевших ХБП, после терапии СКФ увеличилась (n = 11) или стабилизировалась (n = 2), и лишь у 7 пациентов она статистически незначимо снизилась, при этом только в 2 случаях наблюдалось развитие более продвинутой стадии ХБП. Детально рассмотрены результаты лечения 2 больных, которые ранее перенесли склеродермический почечный криз (СПК). Заключение. В данной работе не отмечено существенного влияния лечения РТМ на СКФ и степень ХБП. Большинство больных имели стабильную функцию почек, у пациентов с исходно незначительной степенью ХБП была выявлена тенденция к стабилизации почечной функции. Значимое снижение СКФ на фоне длительной терапии, отмеченное в группе больных в целом, по-видимому, объясняется нарастанием почечной недостаточности у пациентов, исходно имевших выраженное склеродермическое поражение почек, в частности, вследствие СПК. Требуется дальнейшее изучение влияния терапии РТМ на функцию почек у пациентов с ССД