Oncourology (E-Journal) / Онкоурология
Not a member yet
1060 research outputs found
Sort by
Изменение позиций иммунотерапии при распространенном раке почки: ниволумаб в комбинации с ипилимумабом в 1-й линии лечения
Get PDFUntil now selection of the 1st line therapy for advanced clear-cell renal cell carcinoma was determined by patients distribution into favorable/ intermediate or poor prognosis groups. In the favorable/ intermediate prognostic groups agents of choice included antiangiogenic substances such as bevacizumab (in combination with interferon-alpha), sunitinib, andpazopanib, which had demonstrated only progression-free survival benefit comparing with interferon-alpha in registration studies; in the poor prognosis group the only treatment option was mammalian target of rapamycin inhibitor temsirolimus which had improved overall survival comparing with interferon-alpha. However about 75 % of advanced renal cell carcinoma patients have intermediate or poor prognosis. Only 2 randomized trials investigated systemic therapy in this cohort of patients, CABOSUN and CheckMate 214. The results of the randomized phase III study CheckMate 214 have demonstrated a significant advantage of overall survival and objective response rate in previously untreated patients of intermediate/poor prognostic groups who were randomizedfor combined immunotherapy with nivolumab and ipilimumab comparing with sunitinib independently of PD-L1 expression level. Owing to the achieved data combined immunotherapy became a new standard of the first-line therapy in advanced renal-cell carcinoma patients with intermediate and poor prognosis.До последнего времени выбор 1-й линии терапии распространенного светлоклеточного почечно-клеточного рака определялся принадлежностью пациентов к группам благоприятного/промежуточного или плохого прогноза. В группах благоприятного и промежуточного прогноза препаратами выбора являлись антиангиогенные препараты бевацизумаб (в комбинации с интерфероном-альфа), сунитиниб и пазопаниб, обеспечившие лишь преимущество беспрогрессивной выживаемости по сравнению с интерферо-ном-альфа в регистрационных исследованиях; в группе плохого прогноза безальтернативной опцией в течение долгих лет оставался ингибитор мишени рапамицина млекопитающих темсиролимус, увеличивший общую выживаемость по сравнению с интерфероном-альфа. Однако около 75 % больных распространенным раком почки относятся к группам промежуточного и плохого прогноза. Только 2 завершенных рандомизированных исследования были сфокусированы на изучении возможностей лекарственной терапии этой категории пациентов — CABOSUN и CheckMate 214. Результаты рандомизированного исследования III фазы CheckMate 214 продемонстрировали убедительное преимущество общей выживаемости и частоты объективных ответов у ранее нелеченых больных групп промежуточного и плохого прогноза, получавших комбинацию иммуноонкологических препаратов ниволумаб и ипилимумаб, по сравнению с сунитинибом независимо от уровня экспрессии PD-L1, что позволило внести комбинированную иммунотерапию в стандарты 1-й линии терапии распространенного рака почки у пациентов данных прогностических групп
Объем предстательной железы как независимый предиктор результатов робот-ассистированной простатэктомии.
Get PDFBackground. The presence of benign hyperplastic tissue does not exclude the malignant process within one prostate gland. According to various sources, almost 40 % of patients with prostate hyperplasia can be diagnosed of prostate cancer. The large adenoma seriously complicates of radical surgery, which in this group patients, is perhaps, the only effective method of treatment. The effect of prostate volume on the main criteria the effectiveness of treatment is ambiguous. Robotic technologies, introduced into clinical practice, may have the advantages of this complicated group of patients.Materials and methods. Study group (1st group): 40 patients with prostate volume ≥80cm3 (9.4 %) over the period December 2014. to December 2018. were performed robot-assisted radiсal prostatectomy. The comparison group included 54 patients with prostate volume <80 см3. The average prostate volume in 1st group was 112.2 ± 26 (80–195) cm3, in the 2nd group – 38 ± 11.2 (17–62) cm3 (p <0.001). The 1st group consists of older patients with a higher level of prostate-specific antigen (p <0.001).Results. The difference in the operation time was 18.2 min, which was statistically insignificant (p >0.05). The average volume of blood loss in the 1st group was 282.5 ± 227.5 (50–1000) ml, with 175 ± 147.2 (50–700 ml) ml in the 2nd group (р >0,02). After 12 months, 100 % of patients in the 1st group showed no relapse (prostate-specific antigen ≤0.2 ng/ml). The level of continental function was comparable of the monitoring group.Conclusion. When performing robot-assisted prostatectomy increased prostate size has no effect on operating time, but significantly increases of the blood loss. The size of the prostate may serve as an important variable to predict the functional and oncological results of treatment.Введение. Наличие доброкачественно гиперплазированной ткани, как известно, не исключает возникновения злокачественного процесса в рамках одной предстательной железы (ПЖ). По данным разных источников, почти у 40 % пациентов с гиперплазией ПЖ по результатам биопсии, проводимой в связи с повышением уровня простатического специфического антигена, может диагностироваться рак ПЖ. Формирование аденомы большого размера серьезно затрудняет проведение радикальной операции, которая у данной группы пациентов является, возможно, единственным эффективным методом лечения. Влияние объема ПЖ на основные критерии оценки эффективности лечения неоднозначно. Роботические технологии, внедряемые в клиническую практику, возможно, несут преимущества группе пациентов с данным осложнением.Материалы и методы. В группу исследования (1‑я группа) были включены 40 пациентов с объемом ПЖ ≥80 см3 (9,4 %), которым за период с декабря 2014 г. по декабрь 2018 г. выполнена робот-ассистированная радиальная простатэктомия. В группу сравнения (2‑я группа) вошли 54 пациента с объемом ПЖ <80 см3. Средний объем ПЖ в 1‑й группе составил 112,2 Ѓ} 26 (80–195) см3, во 2‑й.группе – 38 Ѓ} 11,2 (17–62) см3 (р <0,001). Группа исследования состояла из пациентов старших возрастов, имеющих более высокий уровень простатического специфического антигена (р <0,001).Результаты. Разница во времени операции составила 18,2 мин и оказалась статистически незначимым показателем (р >0,05). Средний объем кровопотери в 1‑й группе – 282,5 Ѓ} 227,5 (50–1000) мл, во 2‑й.– 175 Ѓ} 147,2 (50–700) мл (р <0,01). Через 12 мес у 100 % пациентов 1‑й группы отсутствовали признаки рецидива (уровень простатического специфического антигена ≤0,2 нг / мл). Уровень континентной функции оказался сопоставимым с аналогичным показателем 2‑й группы. Заключение. При выполнении робот-ассистированной простатэктомии увеличенный размер ПЖ не оказывает влияние на время операции, однако значимо повышает уровень кровопотери. Также размер ПЖ может служить важной переменной для прогнозирования функциональных и онкологических результатов лечения
Нужна ли технически сложная резекция больным опухолями почечной паренхимы с нормальной контрлатеральной почкой?
Get PDFObjective: to compare the results of partial (PN) and radical nephrectomy (RN) in patients with renal parenchymal tumors with nephrometric PADUA index ≥8 and/or RENAL index ≥7 and functioning contralateral kidney.Materials and methods. Medical data of 114 consecutive patients with renal cell carcinoma (RCC) cT1–3aN0M0 and functioning contralateral kidney were included into the study: 57 (50.0 %) persons undergone PN for tumors with nephrometric PADUA index ≥8 and/or RENAL index ≥7 (the main group), and 57 (50.0 %) patients undergone RN (the control group). The groups were comparable with regards to demographic characteristics, nephrometric parameters, morphological tumor features, and baseline glomerular filtration rate (р >0.05 for all). Median follow-up – 52.0 ± 23.6 (9.1–138.5) months.Results. Technically complicated PNs were associated with an increase of median surgery time (by 39 min, р = 0.06), blood loss (by 319 ml, p within the groups. Chronic kidney disease (CKD) progression rate was significantly higher in RN than in PN group (40 % vs 31.6 % respectively, р = 0.050), including more frequent development of CKD stages III–IV (31.6 % vs 26.3 % respectively; р = 0.034). There was no difference of long-term survival between PN and RN groups, and that included survival results stratified according to gender, age, baseline CKD stage, PADUA and RENAL indexes. Five-year recurrence-free survival was 94.1 % vs 92.2 % (р = 0.223), cancer-specific survival – 92.3 % vs 90.8 % (р = 0.443), cardio-specific survival – 91.6 % vs 77.9 % (р = 0.549), overall survival – 89.8 % vs 70.7 % respectively (р = 0.858).Conclusion. PN is effective and safe method of treatment in patients with renal parenchymal tumors with PADUA index ≥8 and/or RENAL index ≥7 and functioning contralateral kidney, providing significant functional benefit without survival compromising when compared with RN.Цель исследования -провести сравнительный анализ результатов резекции почки и радикальной нефрэктомии у больных опухолями почечной паренхимы с нефрометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7 баллов и функционирующей контралатеральной почкой.Материал и методы. В исследование ретроспективно и проспективно включены медицинские данные 114 больных раком почки cT1-3aN0M0: 57 (50,0%) пациентов, подвергнутых резекции почки по элективным показаниям, с опухолями почечной паренхимы с нефрометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7 баллов и функционирующей контралатеральной почкой (основная группа) и 57 (50,0%) больных, которым была выполнена радикальная нефрэктомия (контрольная группа). Группы пациентов были сопоставимы демографическим характеристикам, нефрометрическим и морфологическим признакам опухоли, исходной почечной функции (р>0,05 для всех). Медиана наблюдения - 52,0±23,6 (9,1-138,5) мес.Результаты. Технически сложные резекции почки были ассоциированы с увеличением медианы операционного времени (на 39 мин, р=0,06), объема кровопотери (на 319 мл, p<0,0001) и частоты послеоперационных осложнений (21,1% и 8,8% соответственно, р=0,056) за счет нежелательных явлений 1-2 степеней тяжести по сравнению с радикальной нефрэктомией. Мочевой затек развился у 8,8% больных основной группы; других различий структуры послеоперационных осложнений в группах не отмечено. Частота прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) была выше после радикальной нефрэктомии, чем после резекции почки (40% и 31,6% соответственно, р=0,050), в том числе – за счет развития ХБП 3-4 стадий (31,6% и 26,3% соответственно, р=0,034). Значимых различий отдаленной выживаемости между пациентами основной и контрольной групп, в том числе, - при стратификации результатов по полу, возрасту, стадии исходной ХБП, индексам PADUA и RENAL, не выявлено: 5-летняя безрецидивная выживаемость - 94,1% и 92,2% (р=0,223), ракоспецифическая выживаемость - 92,3% и 90,8% (р=0,443), кардиоспецифическая выживаемость – 91,6% и 77,9% (р=0,549), общая выживаемость – 89,8% и 70,7% соответственно (р=0,858).Заключение. Резекция почки - эффективный и безопасный метод лечения больных опухолями почечной паренхимы с нефрометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7 и нормальной контралатеральной почкой, обеспечивающий преимущество в отношении почечной функции без снижения выживаемости по сравнению с радикальной нефрэктомией
Смертность населения от рака почки в Приморском крае
Get PDFBackground.There is a global increase in incidence and mortality from kidney cancer. Kidney cancer is one of the most common oncological urology pathologies.Objective:to analyze the mortality data from kidney cancer in the Primorsky Krai population.Materials and methods. To study the epidemiology of kidney cancer, we used the database of incidence and mortality from kidney cancer of the Primorsky Krai population, formed in the laboratory of epidemiology of the Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, based on data from the cancer register of Primorsky Regional Clinical Oncologic Dispensary and data of the Federal state statistics service. Calculations and analysis of indicators were carried out according to standard methods used in oncoepidemiological studies.Results.The kidney cancer mortality in males andfemales residing in Primorsky Krai was analyzed for the period 2001 to 2015. The highest kidney cancer mortality rate was observed in patients aged 70—74 years. The average age of patients died from kidney cancer was the sixth decade of their life. The life expectancy for men was shorter by 4.8 years than that for women (p <0.05). The kidney cancer mortality is expected to increase by 7.5 % in men and decrease by 6.8 % in women in 2020, being 7.2 ± 0.7 °/0000 (r2 = 0.4) and 2.7 ± 1.4 °/0000 (r2 = 0.02), respectively. No statistically significant differences in the rise of kidney cancer mortality rates compared to the rise in the kidney cancer incidence rates were found (p >0.05), therefore, kidney cancer mortality stabilization was observed.Conclusion.Against the background rising the incidence, the mortality of patients with kidney cancer in population of the Primorsky Krai tends to decline.Введение. Отмечается глобальный рост заболеваемости и смертности от рака почки. Данное заболевание становится одной из наиболее распространенных онкоурологических патологий.Цель исследования — проанализировать данные смертности от рака почки населения Приморского края.Материалы и методы. Исследование проводили на основе базы данных заболеваемости и смертности от рака почки населения Приморского края, сформированной в лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии Томского НИМЦ, данных канцер-регистра Приморского краевого клинического онкологического диспансера и данных Федеральной службы государственной статистики. Расчеты и анализ показателей выполняли по стандартным методикам, применяемым в онкоэпидемиологических исследованиях.Результаты. Максимальная смертность от рака почки наблюдалась в возрастном периоде 70—74лет. Средний возраст умерших от рака почки за период исследования приходился на 6-ю декаду жизни, мужчины умирали в среднем на 4,8 года раньше женщин (p <0,05). По прогнозу к 2020 г. (от 2015г.) смертность у мужчин может составить 7,2 ± 0,7на 100 тыс. населения с приростом 7,5 % (r2 = 0,4); у женщин — 2,7 ± 1,4 на 100 тыс. населения с убылью —6,8 % (г2 = 0,02). Рост показателей смертности в отличие от роста заболеваемости раком почки статистически незначим (р >0,05), поэтому следует отметить стабилизацию процесса.Заключение. Смертность больных раком почки в Приморском крае на фоне роста заболеваемости имеет тенденцию к снижению показателей
Отдаленные результаты адъювантной внутрипузырной химиотерапии с аквакомплексом глицеросольвата титана у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря
Get PDFThe study objective is to evaluate the results of adjuvant intravesical chemotherapy (IVCT) using an original penetrant titanium glycerosolvate aquacomplex (TGA) compared to the standard technique of chemotherapy drug instillation in patients with high risk non-muscle-invasive bladder cancer.Materials and methods. The prospective study included 110 patients with non-muscle invasive bladder cancer. The treatment group (n = 55) included patients with high risk non-muscle-invasive bladder cancer who received a 6 week course of adjuvant IVCT with TGA; the control group (n = 55) included patients with high and intermediate risk non-muscle-invasive cancer who received a 6 week course of IVCT using the standard instillation technique: with chemotherapy drugs diluted in 0.9 % NaCl saline. Comparison of the effectiveness of the two techniques of adjuvant IVCT was performed using recurrence-free survival, progression and side effect rates. Significance was stated at p <0.05.Results. Median follow-up duration in the treatment group was 58 months, in the control group — 50 months (p >0.05). Disease progression was observed in 1 (1.8 %) patient in the treatment group and in 3 (5.4 %) patients in the control group (p >0.05). Median recurrence-free survival in the treatment group wasn’t reached, in the control group it was 52 months. Five-year recurrence free survival in the treatment group was 17 % higher than in the control group (64.9 % vs 47.9 %; p = 0.068). Despite the absence of significant differences between recurrence-free survival in the compared groups, a tendency toward its increase is observed in the treatment group after 12 months (p = 0.079). Side effects observed for the two instillation methods were toxicity grade I—II.Conclusion. Use of compositions of chemotherapy drugs with TGA as adjuvant IVCT allowed to improve the results of treatment of high risk non-muscle-invasive bladder cancer compared to the standard technique of instillation of chemotherapy drugs.Цель исследования — оценить результаты адъювантной внутрипузырной химиотерапии (ВПХТ) с оригинальным пенетрантом — аквакомплексом глицеросольвата титана (АГТ) — по сравнению со стандартной методикой инстилляций химиопрепаратов у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (РМП) высокого риска.Материалы и методы. В проспективное исследование включены 110 больных немышечно-инвазивным РМП. Основную группу (n = 55) составили больные высокого риска, получившие 6-недельный курс адъювантной ВПХТ с АГТ, контрольную группу (n = 55) — пациенты промежуточного и высокого риска, получившие 6-недельный курс ВПХТ по стандартной методике инстилляций — с разведением химиопрепаратов физиологическим 0,9 % раствором NaCl. Сравнение эффективности различных методик адъювантной ВПХТ проводили по показателям безрецидивной выживаемости, частоте прогрессирования и побочных эффектов. Достоверность различий устанавливали при уровне p <0,05.Результаты. Медиана времени наблюдения в основной группе составила 58мес, в контрольной — 50мес (p >0,05). Прогрессирование заболевания установлено у 1 (1,8 %) больного в основной группе и у 3 (5,4 %) пациентов в контрольной (р >0,05). Медиана безрецидивной выживаемости в основной группе не достигнута, в контрольной группе она составила 52мес. Показатель 5-летней безрецидивной выживаемости в основной группе больных был на 17 % выше, чем в контрольной (64,9 % против 47,9 %; р = 0,068). Несмотря на отсутствие достоверных различий в показателях безрецидивной выживаемости в сравниваемых группах, после 12 мес наблюдения отмечается отчетливый тренд к его повышению в основной группе больных (р = 0,079). Побочные эффекты, зафиксированные при использовании различных методик инстилляций, относились к I—IIстепени токсичности.Заключение. Использование в качестве адъювантной ВПХТ композиций химиопрепаратов с АГТ позволило улучшить результаты лечения немышечно-инвазивного РМП у больных группы высокого риска по сравнению со стандартной методикой инстилляций химиопрепаратов
Прогностическая роль экспрессии маркера PBRM1 при светлоклеточном раке почки
Get PDFBackground. Clear-cell renal-cell carcinoma (CCRCC) is the most common histological type of cancer of this localization. Changes in 16 genes were identified as significant in carcinogenesis of CCRCC. After VHL suppressor gene, PBRM1 gene is the second by frequency of genetic abnormalities in CCRCC and it is mutated in 40—50 % cases of CCRCC.The study objectiveis to analyze the effect of abnormalities in PBRM1 protein expression on survival of patients with CCRCC.Materials and methods. The study included 137patients with newly diagnosed and histologically confirmed CCRCC. For all study participant, detailed medical history and questionnaire data were acquired. Prior to treatment, blood samples and tumor tissue removed during surgery were obtainedfrom all patients. All patients are annually followed up for current information on their life status, disease dynamics, treatment. Minimalfollow-up time is 22 months, maximal is 128 months, mean is 61.8 months, median is 48 months. Immunohistochemical (IHC) testing of PBRM1 expression was performed using standard technique with polyclonal rabbit antibodies PB1[N1N2] N-term (GeneTex 100781) with 1:50 dilution, DAB staining. Normally, protein product of the wild type PBRM1 gene is functioning and can be detected in the nucleus. Absence of nuclear expression of PBRM1 points to genetic or epigenetic abnormalities.Results.Renal cancer-specific survival is significantly lower in patients without expression of the PRBM1 protein in tumor cells. The longest 5- (84 %) and 10-year (84 %) survival was observed in patients with diffuse nuclear expression of the PBRM1 protein. Difference in survival of these patients compared to patients without PRBM1 protein expression is statistically significant (p = 0.004). We have performed an analysis of the association between survival of patients with CCRCC andfocal nuclear PBRM1 expression. In these patients, survival is lower than in patients with diffuse expression but higher than in patients without nuclear expression of PBRM1 (p = 0.02). Cytoplasmic expression of PBRM1 doesn’t affect survival.Conclusion.The obtained results point to prognostic value of PBRM1 gene activity which is abnormal in almost half of all CCRCC cases. IHC testing is an appropriate, reliable and affordable method for determination of PBRM1 protein expression and therefore can be used in practice. Favorable course and prognosis in patients with stage I—II CCRCC and preserved nuclear expression of the PBRM1 protein should be noted: 5-year survival for these patients is 100 %. This observation is crucial for making decisions on treatment of these patients.Введение. Светлоклеточный почечно-клеточный рак (скПКР) является наиболее частым гистологическим типом рака этой локализации. Выделяют 16 генов, нарушения которых играют значительную роль в канцерогенезе скПКР. Вторым по частоте генетических нарушений в скПКР после гена-супрессора VHL является ген PBRM1, который мутирует в 40—50 % случаев скПКР.Цель исследования — анализ влияния нарушений экспрессии белка PBRM1 на выживаемость пациентов со скПКР.Материалы и методы. В исследование были включены 137пациентов с впервые выявленным и гистологически верифицированным диагнозом скПКР. Для каждого участника исследования были собраны детальная медицинская информация и данные анкетирования. От всех больных до начала лечения были получены образцы крови и удаленной во время хирургической операции опухолевой ткани. Все пациенты ежегодно прослеживаются в целях получения актуальной информации об их жизненном статусе, динамике заболевания, лечении. Минимальное время прослеживания — 22мес, максимальное — 128мес, среднее — 61,8мес, медиана — 48мес. Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование экспрессии PBRM1 было выполнено по стандартной методике c поликлональными кроличьими антителами PB1[N1N2] N-term (GeneTex 100781) в разведении 1:50, проявление проводилось с использованием DAB. Белковый продукт гена PBRM1 дикого типа в норме функционирует и выявляется в ядре. Отсутствие ядерной экспрессии PBRM1 указывает на генетические или эпигенетические нарушения.Результаты. Специфическая для рака почки выживаемость статистически достоверно ниже у больных, в опухолевых клетках которых нет экспрессии белка PRBM1. Наилучшая 5- (84 %) и 10-летняя (84 %) выживаемость отмечена у больных с диффузной ядерной экспрессией белка PBRM1. Различия в выживаемости этих больных и тех, у которых нет экспрессии белка PBRM1, статистически высоко достоверны (р = 0,004). Нами впервые проведен анализ выживаемости больных скПКР с фокальной ядерной экспрессией PBRM1. У этих пациентов выживаемость ниже, чем у больных с диффузной экспрессией, но выше, чем у больных с отсутствием ядерной экспрессии PBRM1 (р = 0,02). Цитоплазматическая экспрессия PBRM1 на выживаемость не влияет.Заключение. Таким образом, полученные нами результаты указывают на прогностическую значимость активности гена PBRM1, нарушение функции которого встречается почти в половине случаев скПКР. ИГХ-исследование является адекватным, надежным и доступным методом для определения экспрессии белка PBRM1 и, соответственно, может применяться на практике. Особенно следует отметить благоприятное течение и прогноз болезни у пациентов с I—II стадиями скПКР, у которых сохранена ядерная экспрессия белка PBRM1: 5-летняя выживаемость у них составляет 100 %. Это наблюдение крайне важно для принятия решения по тактике лечения таких больных
Рак мочевого пузыря - что нового в 2018-2019гг?
Get PDFThe review presents the results of the most important and interesting studies on diagnosis, epidemiology and treatment of bladder cancer within 2018–2019. Some regulations are based on the recommendations of the European Association of Urology, while others – on the results of mutual studies. As for treating non-muscle-invasive bladder cancer, data of particular interest pertain to intravesical chemotherapy in case of to BCG resistance (Calmet–Guerin Bacillus) for therapeutic and prophylactic purposes. Response rate and number of adverse reactions are satisfactory and allow to hope for better results in future. The results of epidemiological studies on large populations showed that considering the disease pathogenesis it is necessary to take into account the presence of human hepatitis HBAb, as well as human papillomavirus type 6. As immunotherapeutic drugs are widely used in patients with oncological and urological diseases, their action is studied in patients with nonmuscleinvasive, locally advanced bladder cancer. The results showed the effectiveness of pembrolizumab when administered intravesically in BCG refractory cancer. The same drugs used in the neoadjuvant mode showed an increase of pT0 number after radical cystectomy. A comparative study of pembrolizumab and atesolizumab versus traditional chemotherapy showed their advantage in the frequency of complete regressions and survival rates to progression.В обзоре представлены результаты наиболее важных и интересных исследований по диагностике, эпидемиологии и лечению рака мочевого пузыря за 2018–2019 гг. Ряд положений представлен на основании рекомендаций Европейской ассоциации урологов, большинство других – на основании результатов кооперированных исследований. По лечению немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря интерес представляют данные о внутрипузырном использовании химиопрепаратов в случае устойчивости к введению вакцины БЦЖ (бациллы Кальмета–Герена) с лечебной и профилактической целью. Частота ответа и побочные реакции вполне удовлетворительны и позволяют надеяться на дальнейшее улучшение результатов. Результаты исследования по эпидемиологии на больших популяциях показали, что в патогенезе заболевания необходимо учитывать наличие гепатита человека HBAb, а также вируса папилломы человека 6‑го типа. В связи с активным применением иммунотерапевтических препаратов у пациентов с онкоурологическими заболеваниями проводят исследования этих лекарств при немышечно-инвазивном, местно-распространенном раке мочевого пузыря. Полученные результаты показали эффективность пембролизумаба при внутрипузырном его введении, рефрактерности к БЦЖ. Использование этого же препарата в неоадъювантном режиме продемонстрировало увеличение числа pT0 после радикальной цистэктомии. Сравнительное исследование пембролизумаба и атезолизумаба с традиционной химиотерапией показало преимущество в частоте полных регрессий, а также в показателях выживаемости до прогрессирования
Надпочечник как мишень синхронного и метахронного поражения при метастатическом почечно-клеточном раке. Хирургическое результаты одноцентрового исследования.
Get PDFBackground. Surgical treatment of solitary and oligometastatic metastases in renal cell carcinoma (RCC) is one of the treatment options for modern oncology.The objective of study to compare surgical outcomes in treatment of synchronous and metachronous solitary metastatic adrenal tumors in RCC.Materials and methods. The study included 93 patients with kidney cancer, from 1997 till 2018, who underwent surgical treatment in the urological oncology department of the P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute. The 1st group is represented by 58 patients with RCC and synchronous secondary adrenal gland lesion, who underwent simultaneous surgery, consist of radical nephrectomy and adrenalectomy without subsequent adjuvant therapy. The 2nd group included 35 patients with metachronous solitary metastatic adrenal gland lesion who underwent surgical treatment.Results. The progression of disease to left adrenal gland was observed in 40 (43.0 %) cases, to the right – in 39 (41.9 %), both adrenal glands — 14 (15.1 %) cases. The median diameter of the adrenal tumors was 44 (4—170) mm, the most common in both groups were tumors less than 5 cm (58.1 %). The sensitivity of ultrasound in the diagnosis of adrenal tumors was 80.6 %, computed tomography – 93.5 %, adrenal biopsy – 73.9 %. The median of the observation time was 42 months (1st group — 24 months, 2nd group – the median was not achieved). The one-year survival of patients with a metachronous lesion of adrenal was 82.3 ± 76.6 % versus 52.8 ± 7.1 % in the synchronous lesion group, three-year survival was 79.2 ± 7.0 % versus 32.3 ± 7.6 % and five-year – 57.0 ± 10.0 % versus 16.2 ± 12.0 %, respectively. In multivariate analysis, only a metachronous lesion is a factor of favorable prognosis (p = 0.002).Conclusion. Surgical treatment for metachronous adrenal gland metastatic lesions is appropriate intervention and provides better patient survival rates compared to synchronous lesions.Введение. Хирургическое лечение солитарных и олигометастатических метастазов при почечно-клеточном раке (ПКР) является актуальной задачей современной онкологии.Цель исследования — сравнительный анализ результатов хирургического лечения синхронных и метахронных солитарных метастатических опухолей надпочечников при ПКР.Материалы и методы. В исследование включены 93 пациента, которым в период с 1997 по 2018 г. проводилось хирургическое лечение в условиях отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена по поводу ПКР. В 1-ю группу вошли 58 пациентов с ПКР и синхронным вторичным поражением надпочечника, которым проводили симультанное хирургическое вмешательство в объеме нефрэктомии и адреналэктомии без последующей адъювантной терапии. Во 2-ю группу включены 35 пациентов с метахронным солитарным метастатическим поражением надпочечника, которым проводили хирургическое лечение.Результаты. Поражение левого надпочечника наблюдалось в 40 (43,0 %) случаях, правого – в 39 (41,9 %), обоих надпочечников в 14 (15,1 %). Медиана диаметра опухолей надпочечника составила 44 (4‒170) мм, наиболее часто (58,1 %) в обеих группах встречались опухоли менее 5 см Чувствительность ультразвукового исследования при диагностике опухолей надпочечника составила 80,6 %, компьютерной томографии – 93,5 %, биопсии надпочечника — 73,9 %. Медиана времени наблюдения составила 42 мес (в 1‑й группе – 24 мес, во 2-й группе медиана не достигнута). Одногодичная выживаемость пациентов 2‑й группы составила 82,3 ± 76,6 % против 52,8 ± 7,1 % в 1‑й группе, 3-летняя – 79,2 ± 7,0 и 32,3 ± 7,6 %, 5-летняя – 57,0 ± 10,0 и 16,2 ± 12,0 % соответственно. При многофакторном анализе только метахронное поражение является фактором благоприятного прогноза (p = 0,002).Заключение. Хирургическое лечение при солитарном метахронном метастатическом поражении надпочечника является оправданным вмешательством и обеспечивает лучшие показатели выживаемости пациентов по сравнению с синхронным поражением
Рецензия на статью «Сравнительный анализ нежелательных явлений при использовании различных методик биопсии предстательной железы»
Get PDF.Работа посвящена различным методам верификации рака предстательной железы (РПЖ) на этапе предоперационного обследования пациентов. Гистологическая верификация РПЖ является принципиальным этапом догоспитального обследования пациентов, позволяющим выработать оптимальную тактику дальнейшего ведения больного. Наиболее распространен метод трансректальной систематической («рандомной») биопсии предстательной железы (ПЖ) в различных модификациях. Данные методики, однако, имеют ряд существенных ограничений. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в настоящее время считается наиболее эффективным методом визуализации РПЖ, что привело в последние годы к развитию технологии прицельных биопсий ПЖ под МРТ/ТРУЗ (магнитно-резонансная томография/трансректальный ультразвук) навигацией (так называемая fusion-биопсия). В качестве альтернативы применяется также fusion-биопсия под КТ/ТРУЗ- и ПЭТ-КТ/ТРУЗ-навигацией