Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
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Secreto profesional y riesgo vital para un tercero identificado: metodología de análisis ético en torno a un caso
No full textLos valores éticos aparecen permanentemente en la práctica clínica. Cuando entran en conflicto, necesitamos metodologías de análisis ético que permitan minimizar el riesgo de error. Presentamos un caso en que el paciente afirma que puede reaccionar matando a su hermano si éste le provoca. El psicólogo vive el conflicto de respetar el secreto profesional o de denunciar el riesgo de agresión a un tercero identificado, bien a la potencial víctima, bien a otros familiares, bien a las autoridades. Entran en conflicto el valor de la confidencialidad -principio de autonomía- y el valor de la salud y la vida de un tercero -principio de no-maleficencia-. Se considera también el análisis de consecuencias. Se analiza el caso desde las perspectivas deontológica, jurídica y bioética utilizando, en este último caso, una metodología racional ampliamente consensuad
Eventos traumáticos en pacientes con trastorno obsesivocompulsivo: implicaciones etiopatogénicas, nosológicas y terapéuticas
No full textEl trastorno obsesivo-compulsivo -TOC- es una patología neuropsiquiátrica en donde se propugna un papel accesorio de los factores de riesgo psicosociales. A pesar de ello, existe un subgrupo de pacientes cuya etiopatogenia, fenomenología, diagnóstico y terapéutica se halla condicionada por la presencia de eventos traumáticos -ET-. CASO CLÍNICO. Se expone el caso de una mujer adulta joven que desarrolló una psicopatología compatible con TOC y trastorno por estrés postraumático -TEPT- tras sufrir abusos sexuales durante la adolescencia temprana. Aunque se implementaron tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos convencionales, su curso fue fluctuante, exacerbándose en el contexto de una nueva agresión sexual. CONCLUSIONES. Los ET constituyen un factor de riesgo inespecífico para el TOC, ya sea como variable predisponente o precipitante. Adicionalmente, pueden determinar su patoplastia, siendo el ejemplo más paradigmático la presencia de obsesiones de polución mental tras sufrir abusos sexuales. A nivel nosológico, existen evidencias preliminares para postular una entidad clínica nueva -trastorno obsesivo-compulsivo postraumático-, la cual englobe aquellos sujetos con comorbilidad entre TOC y TEPT tras un ET. En el plano interventivo, los pacientes con obsesiones de polución mental precisan estrategias psicoterapéuticas adicionales a las implementadas en sus homólogos de naturaleza más neurobiológica
Uniendo las piezas del puzzle: a propósito de un caso de trastorno del espectro autista adulto
No full textLos trastornos del espectro autista representan uno de los retos más importantes de la psiquiatría actual. A pesar de los importantes avances diagnósticos y de tratamiento para esta población en edad infanto-juvenil, existe escasa literatura sobre la evolución y el tratamiento de estos pacientes en la etapa adulta
Análisis psicodinámico breve en un caso de dependencia del alcohol
No full textSe presenta el caso de un paciente masculino de 41 años de edad diagnosticado con dependencia del alcohol, con el objetivo de elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico, y descubrir, en la medida de lo posible, 'quién' es el paciente, qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de esta concepción, qué sentido tiene su 'enfermar
Páginas de la asociación: Fernando Lamata, Socio de Honor y Declaración de apoyo en defensa de la Salud Pública
No full textSin Resume
Editorial. Salud (mental) de la Economía, y economía de la salud (mental): Pongamos que hablo de Madrid.
No full textLo peor no es que cuando se habla hoy de argumentar algo en materia de salud (como en cualquier otra cosa) se hable necesariamente de argumentos económicos. Lo peor es que se está llamando argumentos económicos a lo que no son sino argumentos contables.
Hay tres tipos o tres niveles de argumentos económicos que podrían aplicarse a la atención a la salud. Y hay posibilidad – en realidad hay necesidad - de discutir los que se están dando a cualquiera de los tres niveles. Pero es importante
saber en qué nivel nos situamos y no olvidar que los otros existen
Vivir, bostezar, morir.
No full textA lo largo de su existencia, un ser humano “estándar” en cuanto a duración de su vida bosteza en torno a 250.000 veces, lo que da idea de la importancia, al menos cuantitativa, de este fenómeno, que tiene una vertiente fisiológica (de significado aún por determinar), psicológica, e incluso social, como veremos más adelante. Esta compartimentación en dimensiones del bostezo demuestra, por una parte, la necesidad epistemológica humana de trocear cualquier experiencia y alojarla en diferentes categorías. Pero al mismo tiempo, todo aquello que aúna lo fisiológico-biológico, lo que consideramos psicológico y lo social solo puede ser entendido como global y vital. El bostezo u oscitación es, pues, un fenómeno vital. Ahí radica su interés y su relevancia
Evidencias y Competencias en Psicoterapias
No full textLa formación en psicoterapias de los M.I.R. es escasa y en pocos lugares de la geografía española podemos encontrar un programa estructurado. En 2008 se publicaba una Orden Ministerial que hacía posible la subespecialidad en psicoterapia el cuarto año de residencia. El desarrollo de esa orden nunca se produjo, pero la publicación en la Guía NICE 2010 de un buen número de psicoterapias con pruebas de eficacia podría dar a las psicoterapias el prestigio que tuvieron antaño. Se hace un recorrido histórico por el controvertido tema de la Práctica Basada en la Evidencia en Psicoterapia, y del movimiento de las competencias profesionales en este ámbito. Existe hoy una tendencia a localizar terapias específicas para trastornos específicos y a formar psicoterapeutas competentes para estas terapias que hayan mostrado evidencia. En el artículo se muestran los puntos frágiles de esta pretendida búsqueda de la competencia, de su enseñanza y evaluación, así como de la tan pregonada como mal interpretada “evidencia” científica
Una Experiencia de Terapia de grupo con niños en edad de latencia
No full textEl presente trabajo describe nuestra experiencia clínica del trabajo terapéutico con un grupo de niños en edad de latencia, con la técnica de juego, realizado en nuestro centro público durante un curso escolar
