Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
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Crisis económica, políticas, desempleo y salud (mental)
No full textEn la ponencia del último Congresode la AEN “Vida laboral, estrés y salud (mental)”se analizaron los problemas de estrés laboral queestaban llegando de manera creciente a nuestrasconsultas generando distintos problemas emocionalessobre los que tratamos de dilucidar su impactopsicopatológico y clínico real.Con el desarrollo de la crisis financiera en nuestropaís ha cogido protagonismo una forma severa deestrés relacionada con la ausencia de trabajo contrala voluntad del trabajador sin expectativas desolución en el corto plazo. Y su doble, la precariedadlaboral, el trabajo sin derechos. Estas formascrecientes de estrés, más frecuentes en varones,pueden trascender los cuadros ansioso-depresivoshabituales y dar lugar a una clínica psiquiátrica mássevera con riesgo para la propia vida.Analizar este problema es el objetivo del artículo,que desarrolla las interrelaciones entre la gestión dela crisis de la deuda, el alto desempleo mantenidoy su impacto negativo sobre la salud (mental), conespecial hincapié en la patología psíquica generada,la mortalidad general y el suicidio, los cambios enla demanda sanitaria y en la capacidad y organizaciónde los sistemas sanitarios frente a la misma ylas medidas dirigidas a mitigar su impacto negativosobre la salud (mental).El autor del artículo se pregunta qué razones existenpara que un problema de tanta magnitud sigateniendo tan poca repercusión investigadora ennuestro país.Palabras clave: Crisis financiera. Desempleo.Precariedad laboral. Recortes de la protección sanitaria.Trastornos adaptativos. Depresión. SuicidioABSTRACT: During the last Congress of AEN(The Spanish Association of Neuropsiquiatry) thepaper “Working Life, Stress and (Mental) Health”analyzed the increasing situations of labor stressthat were coming to our consultation. At that momentwe tried to explain the psychopathologicaland real clinical impact of these emotional problems.As the financial crisis has advanced in our country,a particularly malignant form of labor stress hastaken prominence: joblessness. This phenomenonis against the worker’s will and does not enableshort-term solutions. Other forms of malignantlabor stress are job insecurity and employers’ lackof rights. These increasing types of stress - whichare more frequent in men - can transcend the regularanxiety-depressive disorders causing severepsychiatric symptoms dangerous to life.The aim of this article is to analyze in depth thisproblematic. It expound on the connection betweenthe management of the debt crisis, the long-termunemployment and its negative impact on (mental)health. An emphasis is made on the psychiatricpathology generated, the global mortality and suicide,the changes in health services’ demand and thesystem ability and organization to face it, togetherwith the measures that could be taken to mitigate itsnegative impact on people’s (mental) health.The author wonders what are the reasons why aproblem of this magnitude has such a small researchimpact in Spain.Key Words: Financial Crisis. Unemployment.Work Precariousness. Cuts Health Care. AdjustmentDisorders. Depression. Suicide
La 7ª versión de los Estándares Asistenciales de la WPATH. Un enfoque diferente que supera el dimorfismo sexual y de género
No full textEl objetivo de este trabajo es analizary reflexionar sobre los cambios introducidos en losEstándares Asistenciales (EA) de la 7ª versión dela Asociación Mundial de Profesionales para la saludTransgénero (World Profesional Association forTransgender Health, WPATH, 2011). Intenta despatologizarsustituyendo el diagnóstico “trastorno deidentidad de género” por “disforia de género” y seamplía la población objeto de atención y las opcionesde tratamiento. No es un prerrequisito realizar laexperiencia de la vida real y/o psicoterapia para eltratamiento hormonal, elimina la obligatoriedad deltratamiento hormonal para la cirugía de mamas y lacomorbilidad psiquiátrica no excluye necesariamenteel acceso a las terapias hormonal y quirúrgica. Unode los apartados más controvertidos es el dedicado aniños y adolescentes. Los nuevos estándares asistencialessuponen una superación del modelo dicotómicotradicional, estableciendo que el género sentido yexpresado no tiene porqué ir indisolublemente ligadoal sexo biológico.Palabras clave: Estándares asistenciales;disforia de género; trastorno de la identidad de género;transexualismo.ABSTRACT:The aim of this presentation is toanalyse and reflect on the changes brought inthe Care Standards of the 7th version of WPATH(World Professional for Transgender Health).It attempts to depathologize replacing the Diagnostic“Gender Identity Disorders” by “GenderDysphoria” and extends the target population andtreatment options. It is not a prerequisite to carryout the real life experience and/or psychotherapyfor the hormonal treatment, the obligation to carryout the hormonal treatment for breast surgery isremoved and the psychiatric comorbidity does notneccesarily exclude the access to the hormonaland surgical therapy. One of the most controversialsections is the one dedicated to children andteenager treatment. The new standards involve anovercoming of the traditional dycotomic model,setting that gender, felt and expressed, does notneed to be inextricably linked to biological sex.Key words: Standard of Care; gender dysphoria;gender identity disorder; transexualis
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Índice de la Revista AEN nº 123 (julio - septiembre 2014)
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Las residencias para personas con Trastorno Mental Grave como un recurso Terapéutico-Rehabilitador
No full textIntroducción: El desarrollo de lugares de vida para personas con TMG está significando un factor importante en la consolidación de la atención comunitaria en Salud Mental. Las residencias deben considerarse como un lugar de rehabilitación psicosocial, al modificar una situación psicosocial disfuncional que influye negativamente en la calidad de vida y en la integración social del paciente. En esta línea se plantea el presente estudio con El objetivo: de evaluar la evolución de los residentes ingresados en las residencias Roger de Llúria, Tres Pins y Begur, (gestionadas por la Fundación de Salud Mental CPB), en sus dos primeros años de ingreso y poder definir los aspectos de mejoría en los usuarios.Material y Método: La muestra inicial es de 88 personas (usuarios ingresados durante los años. (2009-2011). Se comparan las variaciones en el tiempo de ingreso psiquiátrico, la utilización de recursos de rehabilitación comunitaria, la estabilidad clínica, la realización de Actividades de la Vida Diaria (AVD) y la calidad de vida (desarrollo personal y social); tomando como valorares la información recogida durante el año anterior a su incorporación a la residencia y a los dos años de vinculación.Resultados y Conclusiones: Se puede afirmar que la estancia en las residencies favorece la estabilidad clínica del usuario, reduciendo el número de ingresos y su tiempo de estancia. El residente mejora en el funcionamiento general en las AVD, hábitos de salud y relaciones personales, recuperando su estatus de ciudadano, más activo y autónomo. La mejora en el ajuste social y ocupacional se refleja en el aumento de recursos de rehabilitación utilizados y la mayor participación en la vida comunitaria (tanto dentro como fuera de la residencia)
Sufrimiento psicológico y malestar emocional en las personas migrantes sin hogar.
No full textLa mayoría de la investigación en tornoa la exclusión social se ha centrado en psicopatologíay poco se han estudiado otras variables. El artículomuestra las relaciones entre el sufrimiento psicológicoy malestar emocional con variables sociodemográficas,estrés aculturativo, apoyo social, abusos desustancias, sucesos vitales estresantes y cambios en laidentidad en una muestra de 107 personas migrantessin hogar. Para ello se han realizado entrevistas enprofundidad y autoinformes analizando las relacionesentre las variables mediante diversas técnicas de análisisde datos. Los resultados muestran la importanciade los recursos materiales en el bienestar psicológico,así como la alta influencia de los sucesos vitales estresantessufridos por la persona, el apoyo social recibidoy otras variables vinculadas con la experiencia deexclusión social como la deshumanización, la falta decontrol sobre la propia vida y los cambios identitarios.Todo ello nos debe llevar a reflexionar sobre la maneraque desde la psicología y psiquiatrías nos acercamos alestudio de los problemas sociales, dando un excesivoénfasis al diagnóstico psicopatológico en perjuicio deotras variables importantes como las citadas
Reflexiones nerviosas. Olvidados por el DSM-5
No full textEn breve se cumplirá el primer aniversariode la presentación en sociedad dela quinta edición del catálogo nosológicode la Asociación Americana de Psiquiatría.El DSM-5 ha sido muy cuestionado y se lerecibido con aceradas críticas, a veces interesadas
Aproximación al perfil de personalidad de adultos con trastorno del espectro autista mediante el MMPI-2: datos preliminares.
No full textIntroducción: La mayoría de estudiossobre personas con Trastornos del Espectro Autista(TEA) se centran en encontrar déficits en estas personas.La personalidad apenas ha recibido atención eneste grupo de pacientes aunque con frecuencia unaproporción de personas con TEA, aquellos que no tienenretraso mental, suelen confundirse con Trastornosde la Personalidad. El objetivo de este trabajo es conocerlos rasgos de personalidad de un grupo de personasdiagnosticadas con TEA y observar si existe un patrónde rasgos clínicos que se repita en los mismos.Material y método: Se utilizó para la evaluación de lapersonalidad el Inventario Multifásico de Personalidadde Minnesota (MMPI-2). Para conocer el Cociente Intelectualse recurrió a la Escala de Inteligencia Wechslerpara Adultos (WAIS-III). Igualmente se utilizaronlas Escala de Observación para el Diagnóstico deAutismo (ADOS) y la Entrevista para el Diagnósticodel Autismo revisada (ADIR) para confirmar el diagnósticode TEA. Se evaluaron 10 personas adultas contrastorno del espectro autista (TEA) de manera individualizada.Igualmente se utilizó a un grupo control de10 personas sin diagnóstico de salud mental.Resultados: Los resultados muestran puntuacioneselevadas en las escalas de validez L (mentira) y F(Incoherencia) y muy bajas en K (Factor Corrector).Igualmente se encuentran puntuaciones altas en las escalasclínicas 2 (Depresión) y 0 (Aislamiento Social)y en las escalas de contenido ANX (Ansiedad) SOD(Malestar Social) y OBS (Obsesividad) respecto algrupo control.Conclusiones: Los resultados manifiestan un perfil depersonalidad que incluye un solapamiento de síntomasnotable con las características del Síndrome de Asperger.El MMPI-2 se revela como una potencial pruebade cribaje para dicho trastorno
Síndrome de Munchausen por poderes: presentación de un caso y revisión de la literatura.
No full textPaciente de 9 años referido para evaluaciónpor múltiples quejas somáticas luego de descartarsepatología orgánica en forma exhaustiva. Segúnsu madre tenía una enfermedad rara, mostrándoseenfadada porque no se había hospitalizado a su hijo(había sido visto en pediatría, gastroenterología, neurología,urología, etc.). El niño permaneció en todomomento callado, retraído, no permitiendo la madreque sea evaluado solo. La madre acudía repetidamentea su pediatra con su hijo por sintomatología inespecífica,reclamaba que se le hicieran analíticas y pruebasinvasivas a su hijo y cuando no se accedía o se le decíaque eran normales, se molestaba y reclamaba que se lederive a un especialista. En el artículo se hace una revisiónacerca del Síndrome de Munchausen por poderes