Revista Eugenio Espejo
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Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clínico
Get PDFLeukemia is a hematic neoplastic that contains multiple subtypes, including acute promyelocytic leukemia, characterized by the clonal multiplication of the myeloid and erythroid lineage. The present case belongs to a 20-year-old male patient without health history of importance and with a 20-day evolutionary picture with bleeding from the ring finger of his right hand, and without scarring process. Erythroid and platelet bicytopenia is identified from laboratory tests with evidence of 93% promyelocytes. The treatment including ATO, ATRA and Anthracyclines achieved a slight improvement. He developed differentiation syndrome during hospitalization, which caused his death.La leucemia es una neoplásica hemática que contiene múltiples subtipos, entre ellos la leucemia promielocítica aguda, caracterizada por la multiplicación clonal del linaje mieloide y eritroide. El presente caso pertenece a un paciente masculino de 20 años, sin antecedentes de importancia y con un cuadro evolutivo de 20 días con sangrado del dedo anular de la mano derecha, y con ausencia de proceso cicatricial. A partir de los exámenes de laboratorio se identifica bicitopénia eritroide y plaquetaria, con evidencia de un 93% de promielocitos. El tratamiento con ATO, ATRA y Antraciclinas logró una leve mejoría. Durante su estadía hospitalaria desarrolló síndrome de diferenciación, lo que ocasionó su fallecimiento
Leucemia mieloide aguda en adulto mayor comórbido. A propósito de un caso
Get PDFIt was presented a clinical case of a male patient of 81 years of age, with a 24-hour of secondary evolution to a fall. It was characterized by drowsiness, disorientation in person, time and space, urinary incontinence and difficulty in walking, that was why a simple skull tomography was performed, in which bilateral subdural hematomas were found. The patient presented episodes of recurrent bleeding and sustained leukocytosis. Peripheral blood smear showed 28% of blasts, so a bone marrow biopsy was performed, revealing a medullary karyotype compatible with acute myeloid leukemia. The patient was classified as palliative due to its clinical characteristics and evolution. The hematological pathology above was potentially fatal. If this one was not detected early, it would generate an accelerated unfavorable evolution, especially in the elderly comorbid, as occurred in the case presented.Caso clínico: paciente masculino de 81 años de edad, con cuadro de 24 horas de evolución secundario a caída, caracterizado por somnolencia, desorientación en persona, tiempo y espacio, incontinencia urinaria y dificultad para la deambulación, motivo por el cual se le efectúa una tomografía simple de cráneo encontrándose hematomas subdurales bilaterales, presenta episodios de sangrado recurrente y leucocitosis sostenida , en frotis de sangre periférica se observó 28% de blastos por lo que se realiza una biopsia de medula ósea descubriéndose un cariotipo medular compatible con leucemia mieloide aguda, debido a sus características clínicas y a su mala evolución fue catalogado como paciente paliativo. Conclusiones: la leucemia mieloide aguda es una patología hematológica cuya evolución al no ser detectada genera un alto grado de mortalidad, sobre todo en el adulto mayor comórbido
Malformación arteriovenosa cerebelosa. Caso clínico
Get PDFArteriovenous malformations represent a large and heterogeneous group of lesions. These anomalies are characterized by being congenital and representing a true diagnostic and therapeutic challenge. The present case deals with a 7-year-old female patient without health history of importance. She presented a 2-month evolutionary picture, specified by right frontal-parietal headache and left upper limb weakness. Complementary imaging tests identify an arteriovenous-cerebellar malformation that compromises the diencephalon and right thalamus. An embolization was applied during hospitalization, which markedly improved the established pathological picture.Las malformaciones arteriovenosas representan un grupo extenso y heterogéneo de lesiones. Dichas anomalías se caracterizan por ser congénitas y por representar un verdadero desafío diagnóstico y terapéutico. El presente caso trata de una paciente femenina de 7 años, sin antecedentes de importancia que presentó un cuadro evolutivo de 2 meses, caracterizado por cefalea a nivel fronto-parietal derecha y debilidad de miembro superior izquierdo. Mediante exámenes complementarios de imagen se identifica una malformación arteriovenosa-cerebelosa que compromete diencéfalo y tálamo derecho. Durante su estadía hospitalaria es sometida a embolización, lo que mejoró notablemente el cuadro patológico establecido
Hiperglicemia y volumen plaquetario medio como predictores tempranos del síndrome coronario agudo tipo IAM SEST
Get PDFIntroduction: the aim of this research is to determine the diagnostic validity of hyperglycemia and mean platelet volume in the early diagnosis of patients who come to the Emergency Department with chest pain and suspected acute myocardial infarction without ST elevation. Materials and methods: an uncontrolled clinical trial was conducted to validate diagnostic tests of 6 months in 133 patients admitted to the Emergency Department of the Carlos Andrade Marín Hospital for chest pain and suspected acute coronary syndrome. A cohort point of hyperglycemia> 140 mg / dl and mean platelet volume ≥ 10.33 fl upon admission was considered taking into account values proposed in the ROC curve (receiver operant curve); as well as, the diagnostic performance of the tests, univariate and multivariate regression was determined. Results: of the 133 patients included in the study, 32 (24.1%) had acute myocardial infarction without ST elevation. The diagnostic yield of mean platelet volume ≥ 10.33 fl (AUC: 0.91, 95% CI: 0.841-0.979, p <0.05) had a sensitivity of 81.2%, specificity of 93.1%, value positive predictive 78.8%, negative predictive value 94%, positive likelihood ratio 11.723 and negative likelihood ratio 0.201. For hyperglycemia> 140 mg / dL (AUC: 0.923, 95% CI: 0.879-0.967, p <0.05) the sensitivity was 71.9%, specificity 90.1%, positive predictive value 69.7%, negative predictive value 91%, positive likelihood ratio 7,259 and negative likelihood ratio 0,312. Conclusion: hyperglycaemia and mean platelet volume are biomarkers with good predictive capacity for the early diagnosis of acute myocardial infarction without ST elevation.Se propuso determinar la validez diagnóstica que tiene la hiperglucemia y el volumen plaquetario medio en el diagnóstico temprano de pacientes que acuden al Departamento de Emergencia con dolor torácico y sospecha de infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Se realizó un ensayo clínico no controlado para validación de pruebas diagnósticas de 6 meses de duración, en 133 pacientes admitidos en el Departamento de Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín por dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo. Un punto de cohorte de hiperglucemia >140 mg/dl y volumen plaquetario medio ≥ 10,33 fl a la admisión fue considerado tomando en cuenta valores propuestos en la curva ROC (curva operante receptor); así como también, se determinó el rendimiento diagnóstico de las pruebas, regresión univariante y multivariante. 32 (24,1%) de los pacientes tuvieron infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. El rendimiento diagnóstico del volumen plaquetario medio ≥ 10,33 fl (AUC: 0,91; IC 95%: 0,841-0,979; p<0,05) tuvo una sensibilidad del 81,2%, especificidad de 93,1%, valor predictivo positivo 78,8%, valor predictivo negativo 94%, razón de verosimilitud positivo 11,723 y razón de verosimilitud negativo 0,201. Para la hiperglucemia >140 mg/dl (AUC: 0,923; IC 95%: 0,879-0,967; p<0,05) la sensibilidad fue del 71,9%, especificidad de 90,1%, valor predictivo positivo 69,7%, valor predictivo negativo 91%, razón de verosimilitud positivo 7,259 y razón de verosimilitud negativo 0,312. La hiperglucemia y el volumen plaquetario medio son biomarcadores con buena capacidad predictiva para el diagnóstico temprano del infarto agudo de miocardio sin elevación del ST
Alteraciones de la huella plantar en preescolares del Centro Infantil del Buen Vivir “Francisco Chiriboga”
Get PDFThe way how biomechanical problems are handled is a controversial topic in the field of physical rehabilitation. This is a research was carried out in order to describe the evolution of a group of pediatric patients over two years of age diagnosed with flat feet treated in a physiotherapy consultation in the city of Riobamba. This research was of observational descriptive type and longitudinal-cut. The study population consisted of the control, evaluation and assessment cards of 30 children over 2 years of age who attended a physiotherapy consultation accompanied by a legal guardian to show signs of alterations in the footprint (flat foot). A predominance of patients between four and five years of age with 33% and 27% respectively was observed. 93% of the participants presented alterations of the footprint checked by the means of a machine for measuring foot plant, but 53% had physiological flat feet. After applying the Risser exercises, the data was reflected in the figure of normal footprint up to 33%, and a decrease of affectation in 35% of the children diagnosed. The results of the recovery were confirmed through the analysis of footwear wear in the pediatric patients in question.La forma en que se manejan los problemas biomecánicos en niños constituye un tema controversial en el campo de la rehabilitación física. Se desarrolló un proceso investigativo con el objetivo de: describir la evolución de un grupo de pacientes pediátricos mayores de dos años diagnosticados con pie plano atendidos en consulta de fisioterapia en la ciudad de Riobamba; la que fue de tipo observacional descriptivo, de corte longitudinal, cuya población de estudio estuvo constituida por las fichas de control, evaluación y valoración de 30 niños mayores de 2 años que acudieron a consulta de fisioterapia acompañados de un tutor legal por presentar signos de alteraciones de la huella plantar (pie plano). Se observó un predominio de los pacientes con edades comprendidas entre cuatro y cinco años, para un 33 y 27% respectivamente. El 93% de los participantes presentó alteraciones de la huella plantar comprobada mediante medición utilizando el plantígrafo, pero el 53% tuvo pie plano fisiológico. Luego de aplicados los ejercicios de Risser, los datos reflejaron una elevación de la cifra de huella plantar normal hasta el 33% y una disminución en el grado de afectación en el 35% de los niños diagnosticados. Los resultados de la recuperación fueron ratificados mediante el análisis del desgaste del calzado en los pacientes pediátricos en cuestión
Riesgo preconcepcional y embarazo en la adolescencia desde un enfoque epidemiológico y preventivo
Get PDFEl embarazo y el parto constituyen hechos trascendentales en la vida de la mujer; son momentos de alta carga sentimental y emocional, que implican múltiples cambios biológicos en la madre. Estos constituyen procesos que pueden estar marcados por diferentes factores de riesgo que están presentes muchas veces en la etapa preconcepcional y que se exacerban entre las embarazadas adolescentes. Al respecto se presenta una revisión bibliográfica que recoge información teórica, epidemiológica y sobre algunas formas para prevenir los respectivos factores predisponentes.Pregnancy and childbirth are transcendental events in the life of women. They are moments of high sentimental and emotional charge, which imply multiple biological changes in the mother. These ones constitute processes that can be marked by different risk factors that are present many times in the preconceptional stage and that are exacerbated among pregnant adolescents. In this regard, a bibliographic review is presented, which gathers theoretical and epidemiological information and some ways to prevent the respective predisposing factors
Preeclampsia - eclampsia diagnosis and treatment
Get PDFPreeclampsia - eclampsia is one of the complications that can occur during pregnancy, childbirth
or puerperium, these ones increase perinatal and neonatal maternal morbidity and mortality,
these pathologies being the rst causes of maternal death in the country and one of the main
causes of maternal death around the world. It is characterized by hypertension associated with
proteinuria or hypertension, and involvement of white organs with or without proteinuria in
the last half of pregnancy. Its timely diagnosis and management will help reduce the risk of
complications that may occur such as seizures, stroke, HELLP syndrome and others. The
actions taken for diagnosis and proper and timely management can directly inuence the future
prognosis of the patient and her child. In this review it has been selected articles in English and
Spanish language that were the most relevant on this topic.La preeclampsia - eclampsia es una de las complicaciones que puede presentarse durante el
embarazo parto o puerperio que aumentan la morbimortalidad materno perinatal y neonatal,
siendo estas patologías las primeras causas de muerte materna en el país y una de las principales
causas de muerte materna a nivel mundial. Se caracteriza por hipertensión asociada a proteinuria,
o hipertensión y afectación de órganos blanco con o sin proteinuria en la última mitad del
embarazo. Su oportuno diagnóstico y manejo ayudará a disminuir el riesgo de complicaciones
que pueden presentarse como convulsiones, accidente cerebrovascular, síndrome de HELLP
entre otros. Las acciones que se realicen para su diagnóstico y el manejo adecuado y oportuno
pueden inuir directamente en el pronóstico futuro de la paciente y de su hijo. En esta revisión
se ha seleccionado artículos en idioma inglés o español que fueron los más relevantes sobre este
tema
Healthy eating in preschoolers: a topic of interest for public health
Get PDFSeveral international organizations recognize the problems of nutritional disorders as a health problem that affects the entire world. The way how human beings assume their food has an impact on their intrinsic disposition towards diseases, being particularly striking in the early stages of life, especially in pre-school age because of its impact on the development of the individual. About this situation, the authors of the manuscript carried out an epidemiological and salubrious analysis from different positions established in the reviewed literature.Diversos organismos internacionales reconocen a los problemas de desórdenes nutricionales como una problemática de salud que afecta a todo el mundo. La forma en que los seres humanos asumen su alimentación repercute en su disposición intrínseca ante las enfermedades, siendo particularmente impactante durante las etapas tempranas de la vida, sobre todo en edades preescolares por su incidencia en el desarrollo del individuo. Alrededor de esta situación, los autores del manuscrito que se presenta realizaron un análisis epidemiológico y salubrista desde diferentes posicionamientos establecidos en la bibliografía que fue consultada
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Get PDFLas enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham. Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of 372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age
Cumplimiento de las normas de bioseguridad. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Luis Vernaza, 2019
Get PDFLas normas de bioseguridad son lineamientos operativos que se aplican en las instituciones de salud con el objetivo de prevenir accidentes laborales y disminuir el riesgo de infecciones cruzadas. Se realizó una investigación descriptiva, transversal, con enfoque mixto, en la que se trabajó con la totalidad de la población (93 profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Luis Vernaza). Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos, los que guiaron los pasos del proceso de investigación. Como técnica para la recolección de los datos se empleó un cuestionario dirigido a identificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de los profesionales de la salud del contexto de estudio, conformado por preguntas abiertas y cerradas, el que fue diseñado por el investigador y validado durante el proceso investigativo utilizando el método cuali-cuantitativo de Validación de Contenido y de Constructo y de la Confiabilidad mediante la determinación del Coeficiente Alfa de Cronbach (α = 1). Los integrantes de la población de estudio comparten similares características sociodemográficas que favorecen el incumplimiento de las normas de bioseguridad, siendo la falta de capacitación, la sobre carga asistencial y la baja experiencia de trabajo en UCI considerados como factores conducentes a esa problemática. Se observó desconocimiento de esta normativa, lo que causa insuficiente uso de equipos de protección personal y manejo inadecuado de desechos corto-punzantes. La insuficiente disponibilidad de insumos se asocia de forma negativa a estos resultados.Biosafety standards are operational guidelines that are applied in health institutions in order to prevent occupational accidents and reduce the risk of cross infections. A descriptive, cross-sectional research with a mixed approach was carried out with the entire population (93 professionals of the Intensive Care Unit of the Luis Vernaza Hospital). Theoretical, empirical and statistical methods were used, which guided the steps of the research process. As a technique for data collection, a questionnaire was used to identify compliance to biosafety standards by health professionals in the study context, consisting of open and closed questions, which was designed by the researcher and validated during the research process using the quali-quantitative method of Content Validation, Construction and Reliability by determining Cronbach\u27s Alpha Coefficient (α = 1). The members of the study population bear a part in specific sociodemographic characteristics that favor non-compliance to biosafety standards. Being the lack of training, the overload of care and the low work experience in the ICU considered as drivers of this problem. The ignorance of these regulations is unknown, which causes an insufficient use of personal protective equipment and the handling of short-pointed waste. Insufficient input availability is negatively associated with these results