Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Quality analysis in the sperm concentration test
No full textIntroducción: el líquido seminal es la combinación de líquido de la próstata y otras glándulas sexuales que permiten el transporte del esperma durante la eyaculación. Contiene azúcar como fuente principal de energía. Su composición es relevante porque puede dar indicios de problemas de salud o de infertilidad, por lo que su estudio en el laboratorio clínico o de andrología debe garantizar un resultado confiable mediante el empleo de métodos estandarizados.Objetivo: evaluar la calidad de la determinación de la concentración espermática en la prueba de espermatobioscopía directa en los laboratorios clínicos de acuerdo al Manual de la Organización Mundial de la Salud para el análisis y el procesamiento del semen humano.Métodos: se realizó una investigación de tipo observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en 23 laboratorios clínicos entre septiembre de 2017 y mayo de 2018 con riesgo mínimo, nivel II y de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación en Salud.Resultados: diversas condiciones ponen de manifiesto la deficiencia en el análisis de la concentración espermática: falta de capacitación (65,2%), de instructivos (60,9%), de procedimientos (69,6%), de calibración de equipos de medición y de apoyo, como pipetas automáticas (69,6%). Las pruebas de Spearman (rs=0,753402; NC:95%; rs<0,05) y Kendal Tau (t=0,707696; NC:95%; t<0,05) no fueron significativas para el tiempo de funcionamiento de los laboratorios clínicos y las pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis mostraron diferencias significativas (U: p=0,037887; NC=95%; p<0,05/KW: p=0,000000; NC=95%; p<0,05) respecto a las lecturas de la concentración espermática.Conclusiones: más del 60% de los laboratorios carecen de un proceso adecuado para el análisis del líquido seminalIntroduction: seminal fluid is the combination of fluid from the prostate and other sex glands that allows the transport of sperm during ejaculation. It contains sugar as the main source of energy. Its composition is relevant because it can give indications of health problems or infertility, so its study in the clinical or andrology laboratory must guarantee a reliable result through the use of standardized methods.Objective: to evaluate the quality of sperm concentration determination in the direct spermatobioscopy test in clinical laboratories according to the World Health Organization Manual for the analysis and processing of human semen.Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective research was conducted in 23 clinical laboratories between September 2017 and May 2018 with minimal risk, level II and in accordance with the Regulations of the General Health Law on Health Research.Results: several conditions highlight the deficiency in sperm concentration analysis: lack of capacitation (65.2%), lack of instructions (60.9%), lack of procedures (69.6%), lack of calibration of measuring and support equipment, such as automatic pipettes (69.6%). Spearman (rs=0.753402; NC:95%; rs<0.05) and Kendal Tau (t=0.707696; NC:95%; t<0.05) tests were not significant for clinical laboratory operating time, and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests showed significant differences (U: p=0.037887; NC=95%; p<0.05/KW: p=0.000000; NC=95%; p<0.05) with respect to sperm concentration readings.Conclusions: more than 60% of the laboratories lack an adequate process for seminal fluid analysi
Low power laser in the treatment of juvenile acne in pediatric patients
Full text linkIntroducción: el acné juvenil es motivo frecuente de consulta en pacientes con edades pediátricas. Su terapéutica es un reto para el Especialista en Dermatología porque se combinan tratamientos farmacológicos y procedimientos físicos; dentro de ellos el láser exhibe resultados alentadores.Objetivo: determinar la evolución clínica de los pacientes con edades pediátricas con acné juvenil tratados con láser de baja potencia.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, pre experimental, longitudinal y prospectivo. La muestra quedó conformada por 47 pacientes según muestreo no probabilístico por criterios. Se recolectó la información a través de la entrevista y del examen físico dermatológico, se aplicó láser de baja potencia durante 15 sesiones y se realizó la evaluación clínica al finalizar el tratamiento.Resultados: predominó el sexo masculino, el grupo de edades de 16 a 18 años, el uso de tratamiento previo con antibiótico tópico, el fototipo cutáneo II, la pápula como lesión, el número de lesiones de 40 a 99, la forma clínica de acné papulopustuloso y la cara como localización de las lesiones. En la mayoría de los pacientes se reduce el número de lesiones presentes antes del tratamiento y se logra una evolución clínica satisfactoria. Se identificaron mínimos eventos adversos.Conclusiones: en el estudio se demuestran los efectos beneficiosos del láser de baja potencia como modalidad terapéutica en el acné juvenil, lo que contribuye a mejorar la calidad en la atención dermatológica en pacientes con edades pediátricas.Introduction: the juvenile acne is common complaint in pediatric patients. Its therapy is a challenge for the dermatologist, since pharmacological treatments and physical procedures are combined; within them the laser shows encouraging results.Objective: determining the clinical course of pediatric patients with juvenile acne treated with low power laser.Methods: a descriptive, pre-experimental, longitudinal and prospective study was carried out. The sample was made up of 47 patients according to non-probabilistic sampling by criteria, and information collected through the interview and physical examination dermatologic, applied low - power laser for 15 sessions and treatment clinical evaluation was performed at the end.Results: predominated male age group of 16 to 18 years, the use of pretreatment with topical antibiotic, the skin phototype II, the papule as injury, the number of lesions 40 to 99, the clinical form of acne papulopustular and the face as the location of the lesions. In most patients are reduce the number of lesions present before treatment and achieved clinical outcome satisfactory. Minimal adverse events were identified.Conclusions: the study was demonstrate the beneficial effects of low power laser as a therapeutic modality in acne juvenile, what contribuye to improve the quality of dermatologic care in pediatric patients
Aspects related to sample collection in the detection of SARS-CoV-2 in Villa Clara
No full textIntroducción: a partir del informe de un grupo de casos de neumonía con etiología desconocida el 31 de diciembre de 2019 en Wuhan, China, la Organización Mundial de la Salud declaró que el brote iniciado era una emergencia de salud pública de importancia internacional; la COVID-19 se convertía en una pandemia. El proceso de la recolección de la muestra en la detección del SARS-CoV-2 representa una de las etapas iniciales y de gran relevancia para la realización de un diagnóstico eficiente y robusto.Objetivo: caracterizar aspectos relacionados con la detección del SARS-CoV-2 y la toma de muestra en la Provincia de Villa Clara.Métodos: se realizó una investigación descriptiva, observacional, retrospectiva con el objetivo de caracterizar aspectos relacionados con la detección del SARS-CoV-2 y la toma de muestra en la Provincia de Villa Clara a los 157 casos confirmados con la enfermedad en el período de estudio.Resultados: más de la mitad de los casos se tomaron por exudado nasal bilateral, con un ciclo umbral medio de 27,9, con una desviación estándar de 7,1. El 53,3% de los medios de transporte correspondieron a la marca de Sensure Biotech; este tipo de medio de transporte fue el que tuvo más muestras, con un ciclo umbral por debajo de 20.Conclusiones: la muestra con mayor positividad fue el exudado nasal bilateral, lo que coincide con autores internacionales. De los medios de transporte evaluados fue Sensure Biotech el que ofreció mejores resultados. En el caso de los pacientes asintomáticos la muestra que mejores resultados presentó fue el exudado nasal bilateral.Introduction: based on the report of a cluster of pneumonia cases of unknown etiology on December 31, 2019 in Wuhan, China, the World Health Organization declared the outbreak to be a public health emergency of international concern; COVID-19 became a pandemic. The process of collecting the sample in the detection of SARS-CoV-2 represents one of the initial and highly relevant stages for carrying out an efficient and robust diagnosis.Objective: to characterize aspects related to the detection of SARS-CoV-2 and the taking of samples in the Province of Villa Clara.Methods: a descriptive, observational, retrospective investigation was carried out with the objective of characterizing aspects related to the detection of SARS-CoV-2 and the taking of samples in the Province of Villa Clara from the 157 confirmed cases with the disease in the period of study.Results: more than half of the cases were taken for bilateral nasal exudate, with a mean threshold cycle of 27.9, with a standard deviation of 7.1. 53.3% of the means of transport corresponded to the Sensure Biotech brand; this type of transport medium was the one with the most samples, with a threshold cycle below 20.Conclusions: the sample with the highest positivity was the bilateral nasal exudate, which coincides with international authors. Of the means of transport evaluated, Sensure Biotech was the one that offered the best results. In the case of asymptomatic patients, the sample that presented the best results was bilateral nasal exudate
Current status and impact of cytologic typing of lung cancer by bronchial brushing
No full textIntroducción: en la era del tratamiento personalizado del cáncer de pulmón la tipificación acertada del tumor cobra una vital importancia. Estudios citológicos como el cepillado bronquial constituyen, en muchas ocasiones, la única vía para establecer el diagnóstico.Objetivo: evaluar la eficacia en la tipificación citológica del cáncer de pulmón con el cepillado bronquial sin el uso de técnicas de inmunohistoquímica.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; se incluyó una muestra de 104 pacientes con cepillado bronquial y biopsia endobronquial concurrentes que resultaron positivos para cáncer de pulmón. Se evaluó la concordancia citohistológica en la tipificación del cáncer de pulmón y se determinó la efectividad del diagnóstico citológico para cada subtipo.Resultados: el subtipo informado por el cepillado y el de la biopsia endobronquial fueron concordantes en el 75% de los casos. Entre los casos discordantes predominaron los carcinomas escamosos clasificados erróneamente como adenocarcinomas. Las muestras inclasificadas constituyeron el 21%. La efectividad en la tipificación fue de 85% en los adenocarcinomas, de 87% en los carcinomas escamosos y de 94% en los carcinomas pulmonares de células pequeñas.Conclusiones: el cepillado bronquial es un método eficaz para la tipificación del cáncer de pulmón. El diagnóstico basado en la morfología al microscopio óptico permite clasificar un elevado por ciento de las muestras citológicas y los resultados son óptimos con la evaluación conjunta del cepillado y la biopsia endobronquial.Introduction: in the era of personalized treatment of lung cancer, accurate tumor typing is of vital importance. Cytological studies such as bronchial brushing are often the only way to establish the diagnosis.Objective: to evaluate the efficacy of cytological typing of lung cancer with bronchial brushing without the use of immunohistochemical techniques.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during the period from January 2017 to December 2019; a sample of 104 patients with concurrent bronchial brushing and endobronchial biopsy positive for lung cancer was included. Cytohistological concordance in lung cancer typing was evaluated and the effectiveness of cytological diagnosis for each subtype was determined.Results: the subtype reported by brushing and endobronchial biopsy one were concordant in 75% of the cases. Among the discordant cases, squamous carcinomas misclassified as adenocarcinomas predominated. Inclassified specimens constituted 21%. The effectiveness in typing was 85% in adenocarcinomas, 87% in squamous carcinomas and 94% in small cell lung carcinomas.Conclusions: bronchial brushing is an effective method for lung cancer typing. The diagnosis based on light microscopic morphology allows classification of a high percentage of cytological samples and the results are optimal with the joint evaluation of bronchial brushing and endobronchial biopsy
Incidence and risk factors of gestational diabetes
Full text linkIntroducción: la diabetes mellitus gestacional es la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que comienza o se reconoce por primera vez en el embarazo después de las 24 semanas.Objetivo: describir la incidencia y los factores de riesgo de la diabetes mellitus gestacional en el Hospital “Fe del Valle Ramos” en el período comprendido entre los años 2015 y 2019.Métodos: se realizó un estudio observacional retroprospectivo concebido en dos etapas: una primera destinada a describir los principales aspectos sociodemográficos y clínico epidemiológicos relacionados con la diabetes mellitus gestacional en la población objeto de estudio, y una fase analítica destinada a identificar los principales factores de riesgo asociados a las gestantes. La recolección de la información se realizó a través de las historias clínicas y el registro de control hospitalario de las pacientes estudiadas. Se procesó la información utilizando distribuciones de frecuencias absolutas y relativas para su representación en tablas y gráficos.Resultados: se demostró que los principales factores de riesgo que mayormente incidieron en la presencia de la diabetes mellitus gestacional en las pacientes en estudio fueron los antecedentes de diabetes gestacional en embarazos previos, los antecedentes familiares de diabetes mellitus en familiares de primer grado de consanguineidad y el sobrepeso o la obesidad materna.Conclusiones: una atención prenatal adecuada y un seguimiento periódico y sistemático de la mujer embarazada permiten la identificación y el diagnóstico oportuno de pacientes con alto riesgo de desarrollar esta enfermedad.Introduction: gestational diabetes mellitus is the alteration of carbohydrate metabolism, of variable severity, that begins, or is recognized for the first time in pregnancy.Objective: to describe the incidence and risk factors of gestational diabetes mellitus at the Fe del Valle Ramos Gynecological-Obstetric Provincial Hospital in the period between 2015 and 2019.Methods: an observational study was carried out, conceived in two stages: a first one aimed at describing the main sociodemographic and clinical epidemiological aspects related to gestational diabetes mellitus in the population under study, and an analytical phase aimed at identifying the main risk factors associated with pregnant women. The information was collected through the medical records and hospital control registry of the studied patients. The information was processed using absolute and relative frequency distributions for its representation in tables and graphs.Results: it was shown that the main risk factors that mainly affected the presence of gestational diabetes mellitus, in the study patients were a history of gestational diabetes in previous pregnancies, a family history of diabetes mellitus in relatives of the first degree of consanguinity and overweight or maternal obesity.Conclusions: adequate prenatal care and regular and systematic monitoring of pregnant women allow the identification and timely diagnosis of patients at high risk of developing this disease
Educative actions to prevent COVID-19 in adolescents
No full textIntroducción: la COVID-19 es una emergencia para la salud pública debido a las elevadas morbilidad y mortalidad que provoca en los seres humanos; los adolescentes constituyen un colectivo de especial vulnerabilidad.Objetivo: evaluar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a la prevención de la COVID-19 en adolescentes de una comunidad rural en el Municipio de Quemado de Güines, de la Provincia de Villa Clara.Métodos: se realizó un estudio de intervención, se identificaron las necesidades de aprendizaje sobre el tema y se aplicó un cuestionario estructurado antes y después en 102 adolescentes entre 12 y 16 años de edad. La muestra fue seleccionada por factibilidad de forma no probabilística por criterios. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas basadas en el modelo de habilidades para la vida en el grupo estudio a partir de los resultados del cuestionario antes y después. Los resultados obtenidos fueron procesados y calculados en por cientos.Resultados: la mayor representación correspondió a los menores de 15 años de edad y el nivel de instrucción secundaria básica y las variables investigadas se modificaron un 90,2% (92).Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de información de los adolescentes y garantizó herramientas para el enfrentamiento a la COVID-19 en este grupo poblacional de gran vulnerabilidad.Introduction: COVID-19 is a public health emergency due to the high morbidity and mortality that it causes in human beings; adolescents constitute a group of special vulnerability.Objective: to evaluate the development of educative actions aimed at preventing COVID-19 in adolescents in a rural community in the Municipality of Quemado de Güines, Villa Clara Province.Methods: an intervention study was carried out, learning necessities on the subject were identified and a structured questionnaire was applied before and after in 102 adolescents between 12 and 16 years of age. The sample was selected by feasibility in a non-probabilistic way by criteria. A group of educational actions based on the life skills model were designed and implemented in the study group based on the results of the before and after questionnaire. The results obtained were processed and calculated in percentages.Results: the greatest representation corresponded to children under 15 years of age and the level of basic secondary education and the variables investigated were modified by 90.2% (92).Conclusions: the application of the educative intervention had a favorable impact on the level of information of the adolescents and guaranteed tools for confronting COVID-19 in this highly vulnerable population group
Cutaneous plasmacytosis, a rare form of cutaneous pseudolymphoma. Case report
No full textIntroducción: un pseudolinfoma es una proliferación linfocítica benigna, reversible, inflamatoria, reactiva y policlonal que regresa espontáneamente o cura tras la eliminación del factor causal.Información del paciente: se presenta el caso de una paciente de 80 años con lesiones cutáneas diseminadas, eritematosas, pruriginosas en forma de placas y habones asociados a edema periorbitario y prurito. Además presentó lesiones en diana que simularon un eritema multiforme. Los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos fueron compatibles con un pseudolinfoma cutáneo, variante plasmocitosis cutis.Conclusiones: esta es una enfermedad infrecuente, de la que no se encontraron casos informados en Cuba.Introduction: a pseudolymphoma is a benign, reversible, inflammatory, reactive and polyclonal lymphocytic proliferation that spontaneously regresses or heals after the elimination of the causal factor.Patient information: the case of an 80-year-old female patient with disseminated, erythematous, pruritic skin lesions in the form of plaques and wheals associated with periorbital edema and pruritus is presented. The patient also presented target lesions simulating erythema multiforme. Histopathologic and immunohistochemical findings were compatible with a cutaneous pseudolymphoma, variant plasmacytosis cutis.Conclusions: this is an infrequent disease, of which no cases were reported in Cuba
HER2-positive breast carcinoma
Full text linkIntroducción: la sobrexpresión de HER2 en el carcinoma mamario se asocia a una mayor actividad biológica del tumor y a un pronóstico desfavorable.Objetivo: determinar la incidencia de sobreexpresión pura del oncogén HER2/neu en carcinomas mamarios en el Hospital “Celestino Hernández” de la Provincia de Villa Clara y su relación con otras variables de valor pronóstico.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital “Celestino Hernández” entre enero de 2017 y junio de 2019. Se incluyeron 293 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a las biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico para determinar la incidencia de la sobreexpresión del oncogén HER2 y su relación con otras variables de valor pronóstico.Resultados: en la serie se encontraron 22 casos (7,5%) con sobreexpresión exclusiva del oncogén HER2/neu. De las pacientes con carcinomas con sobreexpresión de HER2 17 (77,3%) fueron mayores de 50 años, 20 (90,9%) tuvieron talla tumoral mayor de 2dos centímetros y 21 (95,45%) estuvieron asociadas al tipo histológico no especial (carcinoma ductal) del carcinoma mamario. Destaca la relación entre la sobreexpresión del oncogén HER2/neu con formas histológicas moderada y pobremente diferenciadas del carcinoma mamario. El índice de proliferación determinado por Ki67 fue mayor del 30% en 17 pacientes (77,27%).Conclusión: la edad posmenopáusica, el tipo histológico no especial, el grado histológico alto, los altos índices de Ki67 y la talla tumoral mayor de dos centímetros se asocian con frecuencia a la sobreexpresión de HER2 en carcinomas mamarios.Introduction: HER2 overexpression in mammary carcinoma is associated to a higher biological activity of the tumor and to an unfavorable prognosis.Objective: to determine the incidence of pure overexpression of HER2/neu oncogene in mammary carcinomas in “Celestino Hernández” Hospital from Villa Clara Province and its relationship with other variables of prognostic value.Methods: descriptive, retrospective study was carried out at the “Celestino Hernández” Hospital between January 2017 and June 2019. It was included 293 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, the biopsies were subjected to immunohistochemical study to determine the incidence of HER2 oncogene overexpression and its relationship with other variables of prognostic value.Results: 22 cases (7.5%) with exclusive overexpression of the HER2/neu oncogene were found in the series. Of the patients with carcinomas with HER2 overexpression, 17 (77.3%) were older than 50 years, 20 (90.9%) had tumor size greater than 2 centimeters and 21 (95.45%) were associated with the non-special histological type (ductal carcinoma) of mammary carcinoma. The relationship between HER2/neu oncogene overexpression and moderately and poorly differentiated histological forms of mammary carcinoma stands out. The proliferation index determined by Ki67 was greater than 30% in 17 patients (77.27%).Conclusion: postmenopausal age, non-special histological type, high histological grade, high Ki67 indices and tumor size greater than two centimeters are frequently associated with HER2 overexpression in mammary carcinomas
Constrictive pericarditis as a form of lung cancer presentation
No full textPaciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias.Paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias
Treatment of open tibia fracture by external fixation and flap
Full text linkIntroducción: la fractura abierta de tibia es una de las urgencias más frecuentes en pacientes que sufren accidentes automovilísticos y su tratamiento generalmente es muy complejo.Información del paciente: paciente masculino de 40 años que luego de accidente automovilístico sufrió fractura abierta de tibia que llevó tratamiento con fijador externo, colgajo y antibióticos.Conclusiones: el adecuado manejo del paciente con fractura abierta permite una evolución satisfactoria y la colocación de fijadores externos permite aplicar otras opciones terapéuticas y estabilizar la fractura.Introduction: the open fracture of the tibia is one of the most frequent emergencies in patients who suffer motor vehicle accidents and its treatment is generally very complex.Case presentation: 40-year-old male patient who suffered an open fracture of the tibia after a car accident undergoing treatment with an external fixator, flap and antibiotics.Conclusions: the adequate management of the patient with an open fracture allows a satisfactory evolution, the placement of external fixators allows applying other therapeutic options and thus stabilizing the fracture