Universidad Militar Nueva Granada: Revistas UMNG
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Análise dos formatos de consentimento informado em estabelecimentos públicos de saúde. Reflexões bioéticas e jurídicas no contexto peruano: Reflexões bioéticas e jurídicas no contexto peruano
No full textIn the healthcare activity carried out by health professionals, informed consent (IC) instrumentalizes the acquiescence of the patient concerning the procedure and/or surgical intervention. There is a scattered regulation in the Peruvian legal system about IC. In the Inter American system, essential precedents establish the minimum content the patient should be informed of before consent. Compliance with 22 necessary elements and nine desirable elements in the IC forms was evaluated under the current legal system and the supranational provisions of the Inter-American Court of Human Rights (IACHR Court). These categories were validated through the judgment of expert lawyers and health professionals. The target population consisted of 456 consent forms applied in public health facilities in Metropolitan Lima from 2019-2021. In all the formats, the necessary elements associated with patient data, the health professional, and the name of the procedure or surgical intervention are fulfilled. There is no desirable element that is fulfilled in all of these formats. In this sense, there are gaps in the content of these forms in Peruvian health facilities, so the informative aspect should be vindicated to achieve fully effective acts of consent.En la actividad asistencial desarrollada por los profesionales de la salud, el consentimiento informado (CI) instrumentaliza la aquiescencia otorgada por el paciente respecto al procedimiento y/o intervención quirúrgica. Existe una regulación dispersa en el ordenamiento legal peruano en relación con el CI. En el ámbito del sistema interamericano se resuelven precedentes importantes que establecen el contenido mínimo que se debe informar al paciente previo al consentimiento. Se evalúo el cumplimiento de 22 elementos necesarios y nueve deseables en los formatos de CI, en atención al ordenamiento normativo vigente y a lo previsto a nivel supranacional por la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte IDH). Dichas categorías fueron validadas mediante el juicio de expertos abogados y profesionales de la salud. La población objetivo estuvo conformada por 456 formatos de consentimiento aplicados en los establecimientos de salud públicos de Lima Metropolitana, durante los años 2019 2021. En todos los formatos se cumplen los elementos necesarios asociados con datos del paciente, el profesional de la salud y el nombre del procedimiento o intervención quirúrgica. No hay elemento deseable que se cumpla en la totalidad de estos formatos. En ese sentido, se advierten brechas en el contenido de los esos formatos en los establecimientos de salud peruanos, por lo que se debe reivindicar el aspecto informativo para lograr actos de consentimiento plenamente eficaces.Na atividade assistencial desenvolvida pelos profissionais da saúde, o consentimento informado (CI) instrumentaliza a aquiescência outorgada pelo paciente a respeito do procedimento e/ou intervenção cirúrgica. Existe uma regulamentação dispersa no ordenamento legal peruano com relação ao CI. No âmbito do sistema interamericano, são resolvidos precedentes importantes que estabelecem o conteúdo mínimo que deve ser informado ao paciente prévio ao consentimento. Foi avaliado o cumprimento de 22 elementos necessários e nove desejáveis nos modelos de CI, em atenção ao ordenamento normativo vigente e ao previsto no âmbito supranacional pela Corte Interamericana de Direitos Humanos (Corte IDH). Essas categorias foram validadas mediante o julgamento de especialistas advogados e profissionais da saúde. A população-alvo esteve conformada por 456 formulários de consentimento aplicados nos estabelecimentos de saúde públicos de Lima Metropolitana, durante 2019-2021. Em todos os formulários, são cumpridos os elementos necessários associados com dados do paciente, o profissional da saúde e o nome do procedimento ou intervenção cirúrgica. Não há elemento desejável que se cumpra na totalidade desses formulários. Nesse sentido, são apresentadas lacunas no conteúdo desses formulários nos estabelecimentos de saúde peruanos, por isso o aspecto informacional deve ser reivindicado para conseguir atos de consentimento plenamente eficazes
Fatores relacionados com a estadia hospitalar e o uso de antibióticos em crianças menores de 5 anos hospitalizadas por infecção respiratória aguda de baixo trato em um hospital de terceiro nível
No full textLower acute respiratory infections cause significant morbidity and mortality in children under 5 years old. Understanding the factors influencing hospital stay and antibiotic use will contribute to a better understanding of this condition. Population and Methods: A retrospective cross-sectional study conducted between January 2010 and June 2011 in a tertiary hospital located in Bogotá, Colombia, at an altitude of 2600 meters above sea level. The study involved children under 5 years old hospitalized with lower respiratory diseases. Background, clinical, laboratory, and radiological characteristics were reviewed and correlated with hospital stay and antibiotic use. Statistical significance was analyzed (p < 0.05). Results: Atotal of 1063 cases were obtained, of which 89 were excluded, resulting in a total of 974 cases. The use ofantibiotics, hypoxemia upon admission, presence of retractions, respiratory syncytial virus, and, in associationwith antibiotic use, congenital heart diseases, presence of consolidation, and high temperatures within the first 72 hours, independently prolonged hospital stay. Antibiotic use was associated with the number of days of illness before consultation, revisits, fever upon admission or its persistence in the hospital, retractions, higher absolute leukocyte or neutrophil count, respiratory syncytial virus, higher C-reactive protein value, duration of supplementary oxygen, and radiological presence of consolidation or pleural effusion. Conclusions: Severity variables described for respiratory diseases did not influence the hospital stay of our patients. Clinical, laboratory, and radiological factors were associated with antibiotic use.La enfermedad respiratoria aguda baja causa importante morbimortalidad en menores de 5 años. Conocer los factores que inciden en la estancia hospitalaria y el uso de antibióticos ayudará al mejor entendimiento de esta entidad. Población y métodos: trabajo retrospectivo transversal realizado entre enero de 2010 y junio de 2011 en un hospital de tercer nivel localizado en Bogotá (Colombia), a una altura de 2600 m s. n. m., que involucra a menores de 5 años hospitalizados con enfermedad respiratoria baja. Se revisan antecedentes, características clínicas, de laboratorio y radiológicas y se correlacionan con la estancia hospitalaria y el uso de antibióticos. Se analiza su significancia (p < 0,05). Resultados: se obtuvieron 1063 casos de los cuales se excluyeron 89 para un total de 974. El uso de antibióticos, hipoxemia al ingreso, presencia de retracciones, el virus sincitial respiratorio y, asociadas al uso de antibióticos, las cardiopatías congénitas, la presencia de consolidación y las altas temperaturas en las primeras 72 horas, prolongaron la estancia hospitalaria de manera independiente. El uso de antibióticos se asoció con el número de días de enfermedad antes de la consulta, reconsulta, fiebre al ingreso o su persistencia en el hospital, las retracciones, el mayor recuento absoluto de leucocitos o neutrófilos, el virus sincitial respiratorio, el mayor valor de la proteína C reactiva, duración del oxígeno suplementario, la presencia radiológica de consolidación o derrame pleural. Conclusiones: en la estancia hospitalaria de nuestros pacientes no influyeron variables de gravedad descritas para la enfermedad respiratoria. Hubo factores clínicos, de laboratorio y radiológicos asociados al uso de antibióticos.A doença respiratória aguda de baixo trato causa significativa morbidade e mortalidade em criançasmenores de 5 anos. Entender os fatores que afetam a estadia hospitalar e o uso de antibióticos contribuirápara uma melhor compreensão dessa condição. População e métodos: este estudo retrospectivotransversal foi realizado entre janeiro de 2010 e junho de 2011 em um hospital de terceiro nível localizado em Bogotá, Colômbia, a uma altitude de 2600 metros acima do nível do mar, e envolveu crianças menores de 5 anos hospitalizadas com doença respiratória de baixo trato. Os antecedentes, características clínicas, laboratoriais e radiológicas foram revisados e relacionados com a estadia hospitalar e o uso de antibióticos. A significância foi analisada (p < 0,05). Resultados: foram obtidos 1063 casos, dos quais 89 foram excluídos, resultando em um total de 974. O uso de antibióticos, hipoxemia na admissão, presença de retrações, o vírus sincicial respiratório, e, associados ao uso de antibióticos, as cardiopatias congênitas, presença de consolidação e altas temperaturas nas primeiras 72 horas, prolongaram a estadia hospitalar de forma independente. O uso de antibióticos esteve associado ao número de dias de doença antes da consulta, retorno para consulta, febre na admissão ou sua persistência no hospital, retrações, contagem absoluta elevada de leucócitos ou neutrófilos, vírus sincicial respiratório, valor elevado de proteína C reativa, duração de oxigênio suplementar, presença radiológica de consolidação ou derrame pleural. Conclusões: na estadia hospitalar de nossos pacientes, variáveis de gravidade geralmente associadas à doença respiratória não tiveram influência. No entanto, houve fatores clínicos, laboratoriais e radiológicos associados ao uso de antibióticos
Sacroileíte piogênica em pediatria: relato de caso e revisão da literatura
No full textOsteoarticular infections in pediatric patients are associated with significant morbidity andthe risk of functional and/or anatomical sequelae, often requiring surgical interventions. Pyogenicsacroiliitis is a rare bacterial infection affecting the osteoarticular region, accounting for a small percentageof all septic arthritis cases. The symptomatology is imprecise, leading to delayed diagnosisand potential complications such as abscesses, sepsis and joint deformities. Currently, nuclear magneticresonance is the most useful diagnostic method due to its relatively easy accessibility and highsensitivity. Initiating appropriate antibiotic treatment results in a rapid regression of symptoms. Wepresent the clinical case of a school- aged patient treated at a hospital in Bogotá, Colombia. The patientexhibited symptoms indicative of pyogenic sacroiliitis, suspected based on the anamnesis andphysical examination, and later confirmed through imaging and microbiological culture.Las infecciones osteoarticulares en pacientes pediátricos están asociadas a morbilidad significativa y riesgo de secuelas funcionales o anatómicas, que requieren intervenciones quirúrgicas, en ciertas ocasiones. La sacroileítis piógena (SP) es una infección bacteriana osteoarticular que abarca un pequeño porcentaje del total de las artritis sépticas. La sintomatología es imprecisa, lo que hace retrasar el diagnóstico de la enfermedad y, consecuentemente, llevar a posibles complicaciones como abscesos, sepsis y deformación de las articulaciones. En la actualidad, la resonancia magnética nuclear (RMN) es el método diagnóstico más útil en razón a su relativamente fácil acceso y alta sensibilidad. El inicio del manejo antibiótico adecuado implica una rápida regresión de los síntomas. Presentamos el caso clínico de una paciente escolar atendida en un hospital de Bogotá, Colombia, quien presentó un cuadro de SP, sospechado con base en la anamnesis y examen físico para finalmente ser confirmado por imagenología y cultivo microbiológico.As infecções osteoarticulares em pacientes pediátricos estão associadas a morbidade significativae risco de sequelas funcionais ou anatômicas, que podem requerer intervenções cirúrgicasem certas ocasiões. A sacroileíte piogênica (SP) é uma infecção bacteriana osteoarticular que abrangeuma pequena porcentagem do total de artrites sépticas. A sintomatologia é imprecisa, o que podeatrasar o diagnóstico da doença e, consequentemente, levar a complicações como abscessos, sepsee deformação das articulações. Atualmente, a ressonância magnética nuclear (RMN) é o métododiagnóstico mais útil devido ao seu acesso relativamente fácil e alta sensibilidade. O início do manejoantibiótico adequado implica uma rápida regressão dos sintomas. Apresentamos o caso clínico deuma paciente escolar atendida em um hospital em Bogotá, Colômbia, que apresentou um quadro deSP, suspeito com base na anamnese e exame físico, sendo posteriormente confirmado por imageme cultura microbiológica
Impacto da caracterização genômica em pacientes com atrofia muscular espinhal não 5q
No full textIntroduction: Spinal Muscular Atrophy (SMA), is defined as a set of hereditary neurodegenerative disorders causing phenotypic and genotypic variability generating an impact on quality of life, psychosocial, emotional and functional development, considered in Colombia orphan disease in relation to its low prevalence, chronicity and high complexity. Objective: To describe, characterize and correlate phenotypically and genotypically a patient with clinical suspicion of neurodegenerative disease. Clinical case: A 32-year-old female patient with clinical picture consisting of equinismus, varus, hindfoot supination, right forefoot adduction and wrist limitation with subsequent weakness and muscle atrophy predominantly in the lower limbs, generalized areflexia and positive Gowers sign, with suspicion of progressive degenerative neuromuscular disease, endocrine, neuromuscular, cardiovascular studies, sural nerve biopsy and genetic study were requested. Results: Biopsy of sural nerve with loss of axons with little demyelination, and genomic study clinical exome sequencing trio performed using Illumina technology with identification of variants with pathogenic clinical significance in the NOD2 gene with heterozygous zygosity and homozygous DYNC2H1, finally gene interaction network is performed by GeneMania program determining gene associations. Conclusion: The diagnosis of SMA represents a challenge due to its wide phenotypic-genotypic variability, although most patients are due to variants in the SMN1 gene there are other non-5q genes associated to this pathology, a specific diagnosis impacts on the treatment, prognosis and morbimortality attributed, establishing heritability risk and genetic counseling for the sake of preventive, predictive, personalized and participatory medicine.La atrofia muscular espinal (AME) se define como un conjunto de trastornos neurodegenerativos hereditarios causantes de una variabilidad fenotípica y genotípica que genera un impacto sobre la calidad de vida, desarrollo psicosocial, emocional y funcional de quien la padece. En Colombia se considera una enfermedad huérfana con relación a su baja prevalencia, cronicidad y alta com- plejidad. El objetivo de este reporte de caso es describir, caracterizar y correlacionar fenotípica y genotípicamente un paciente con sospecha clínica de enfermedad neurodegenerativa. Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad,con cuadro clínico con- sistente en equinismo, varismo, supinación del retropié, aducción del antepié derecho y limitación en muñecas con posterior debi-lidad y atrofia muscular predominantemente en miembros inferiores, arreflexia generalizada y signo de Gowers positivo. Ante sospecha de enfermedad neuromuscular progresiva degenerativa se solicitan estudios endocrinos, neuromusculares, cardiovascu- lares,biopsia de nervio sural y estudio genético.Los resultados arrojan biopsia de nervio sural con pérdida de axones con poca desmielinización,y estudio genómico secuenciación de exoma clínico trío realizado utilizando la tecnología Illumina con identifica- ción de variantes con significado clínico patogénico en el gen NOD2 con cigosidad heterocigota y DYNC2H1 homocigota. Finalmente se realiza red de interacción génica mediante programa GeneMania determinando asociaciones génicas. Conclusión: el diagnóstico de ame representa un desafío debido a su amplia variabilidad fenotípica-genotípica, aunque en la mayoría de los pacientes se deben a variantes en el gen SMN1 existen otros genes no 5q asociados a esta patología, un diagnóstico específico impacta en el tratamiento, pronóstico y morbimortalidad atribuida, estableciendo riesgo de heredabilidad y consejería genética en aras de medicina preventiva, predictiva, personalizada y participativa.A atrofia muscular espinhal (AME ) é definida como um conjunto de transtornos neurodegenerativos hereditários causadores de uma variabilidade fenotípica e genotípica que tem um impacto na qualidade de vida, desenvolvimento psicossocial, emocional e funcional daqueles que a têm. Na Colômbia, ela é considerada uma doença rara devido à sua baixa prevalência, cronicidade e alta complexidade. O objetivo deste relatório de caso é descrever, caracterizar e correlacionar fenotípica e genotipicamente um paciente com suspeita clínica de doença neurodegenerativa. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, com quadro clínico consistente em equinismo, varismo, supinação do retropé, adução do antepé direito e limitação nos pulsos, com subsequente fraqueza e atrofia muscular predominantemente nos membros inferiores, arreflexia generalizada e sinal de Gowers positivo. Diante da suspeita de doença neuromuscular progressiva degenerativa, foram solicitados estudos endócrinos, neuromusculares, cardiovasculares, biópsia do nervo sural e estudo genético. Os resultados mostraram biópsia do nervo sural com perda de axônios com poucadesmielinização e estudo genômico de sequenciamento do exoma clínico trio realizado com tecnologia Illumina, identificando variantes com significado clínico patogênico no gene NOD 2 com zigosidade heterozigota e DYNC2H1 homozigota. Finalmente, realizou-se uma rede de interação gênica mediante o programa GeneMania, determinando associações genéticas. Conclusão: O diagnóstico de AME representa um desafio devido à sua ampla variabilidade fenotípica-genotípica. Embora a maioria dos pacientes devem-se a variantes no gene SMN1, existem outros genes não 5q associados a essa patologia. Um diagnóstico específico impacta no tratamento, prognóstico e morbimortalidade atribuída,estabelecendo risco de hereditariedade e aconselhamento genético em prol da medicina preventiva, preditiva, personalizada e participativa
Falta de assistência alimentar no Valle de Ubaté em Cundinamarca-Colômbia segundo representações sociais dos homens
No full textThis article is the result of an investigation that sought to analyze the relationship between men\u27s social representations of food non-attendance and their commitment to their duties towards their sons and daughters in compliance with and guaranteeing their rights. This research took place in the Villa de San Diego de Ubaté, a municipality located in the south of the department of Cundinamarca, Colombia, where an exploration of the subject was carried out with the participation of ten men who, as fathers, provided relevant information. The data were collected from semi-structured interviews that were transcribed and analyzed based on the theories provided by the documentary review carried out on the subject. From this analysis, it was concluded that the participants expressed conceptions and actions that reflect non-compliance with parental responsibilities associated with food assistance to their children. This shows a problem derived from andembedded in a patriarchal model. This model has traditionally defined specific roles for men that, in particular, oblige them to provide for the basic needs of the household while at the same time hindering paternal practices oriented towards the guarantee and integral protection of the rights of children and adolescents.Este artículo es producto de una indagación que buscaba analizar la relación existente entre las representaciones sociales de los hombres sobre la inasistencia alimentaria y su compromiso con los deberes hacia sus hijos e hijas en cumplimiento y garantía de sus derechos. Esta indagación tuvo lugar en la Villa de San Diego de Ubaté, municipio ubicado al sur del departamento de Cundinamarca, Colombia, donde se efectuó una exploración sobre el tema con la participación de diez hombres que, en su condición de padres, aportaron información relevante. Los datos se recopilaron a partir de entrevistas semiestructuradas que se transcribieron y analizaron con base en las teorías aportadas por la revisión documental realizada sobre la temática. A partir de esta análisis, se llegó a la conclusión de que los participantes expresaron concepciones y acciones que reflejan incumplimiento de las responsabilidades paternales asociadas a la asistencia alimentaria de sus hijos e hijas. Lo anterior muestra la existencia de una problemática derivada de un modelo patriarcal e incrustada en este. Dicho modelo ha definido, tradicionalmente, roles específicos a los hombres que, de manera particular, los obliga a suplir las necesidades básicas del hogar, a la vez que obstaculizan prácticas de paternidad orientadas hacia la garantía y protección integral de los derechos de niñas, niños y adolescentes.Este artigo é produto de uma indagação que buscava analisar a relação existente entre as representações sociais dos homens sobre a falta de assistência alimentar e seu compromisso com os deveres para com seus filhos e filhas em cumprimento e garantia de seus direitos. Essa indagação ocorreu na Villa de San Diego de Ubaté, município localizado no sul de Cundinamarca, Colômbia,onde foi realizada uma exploração sobre o tema com a participação de dez homens que, em sua condição de pais, contribuíram com informações relevantes. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas que foram transcritas e analisadas com base nas teorias vindas da revisão documentada realizada sobre a temática. A partir desta análise, chegou-se à conclusão deque os participantes expressaram concepções e ações que refletem descumprimento das responsabilidadespaternais associadas à assistência alimentar de seus filhos e filhas. Isso mostra a existência de uma problemática derivada de um modelo patriarcal e construída neste. Esse modelo definiu, tradicionalmente, papéis específicos aos homens que, de maneira particular, os obriga a suprir as necessidades básicas do lar, ao mesmo tempo que obstaculizam práticas de paternidade orientadas à garantia e proteção integral dos direitos das crianças e dos adolescentes
A liberdade negativa como fundamento do direito a não saber
No full textThe \u27right not to know\u27 is a guarantee recognized to patients, which has been gaining importance within the studies of the right to information and medical care and, therefore, is not alien to law, medicine, and related disciplines. Although it arises as a call to the patient\u27s respect for not knowing irrelevant or harmful genetic information, its application is now assumed at all levels and forms of health care, and there is a duty to allow its application in Colombia. Its importance is such that itwas included as one of the elements of the patient\u27s right to information, both by the Constitutional Court and by the Council of State (ce). However, its doctrinal development has been scarce in the country. The \u27right not to know,\u27 whose legal foundations are similar to those of the \u27right to know,\u27 is based on the conception of the autonomous action of individuals and the respect for the voluntary decisions that the legal systems guarantee to individuals, as is the case in Colombia. Continuing withthe above, we also conceive as an obligation of the legal system the elimination of unjustified and unlawful obstacles that do not allow the person the possibility of deciding \u27not to be informed\u27 in the medical assistance field when it is demonstrated that he/she has the right to do so.El “derecho a no saber” es una garantía reconocida a los pacientes, que viene cobrando importancia dentro de los estudios del derecho a la información y la asistencia médica y, por ende, no ajena al derecho, a la medicina y a las disciplinas relacionadas con ellas. Si bien surge como un llamado al respeto del paciente de no conocer información genética irrelevante o dañina, en la actualidad su aplicación se supone en todos los niveles y formas de asistencia en salud, existiendo un deber de permitir su aplicación en Colombia. Es tal su importancia, que fue incluido como uno de los elementos del derecho de información de los pacientes, tanto por la Corte Constitucional como por el Consejo de Estado (ce), aunque su desarrollo doctrinal ha sido escaso en el país. El “derecho a no saber”, cuyos fundamentos jurídicos son similares a los del ‘derecho a saber’, tiene su cimiento en la concepción de la actuación autónoma de las personas y el respeto por las decisiones voluntarias que los ordenamientos garantizan a las personas, como es el caso colombiano. Continuando con lo anterior, concebimos además como obligación del ordenamiento jurídico la eliminación de los obstáculos injustificados y antijurídicos que no le admitan a la persona la posibilidad de decidir el ‘no ser informada’ en el ámbito médico asistencial, cuando se demuestra que a ello tiene derecho.O “direito de não saber” é uma garantia reconhecida aos pacientes, que vem ganhando importância dentro dos estudos do direito à informação e à assistência médica, e, como consequência, não alheia ao direito, à medicina e às disciplinas relacionadas com elas. Embora surja como um chamado ao respeito do paciente de não conhecer informação genética irrelevante ou prejudicial, na atualidade sua aplicação se supõe em todos os níveis e formas de assistência em saúde, existindo um dever de permitir sua aplicação na Colômbia. É tanto sua importância que foi incluído como um dos elementos do direito à informação dos pacientes, tanto pela Corte Constitucional quanto pelo Conselho de Estado, emboraseu desenvolvimento doutrinal venha sendo escasso no país. O direito de não saber, cujos fundamentosjurídicos são similares aos do “direito de saber”, tem sua base na concepção da atuação autônoma das pessoas e o respeito pelas decisões voluntárias que os ordenamentos garantam às pessoas, como é o caso colombiano. Nesse sentido, concebemos, além disso, como obrigação do ordenamento jurídico a eliminação dos obstáculos injustificados e antijurídicos que não admitam à pessoa a possibilidade de decidir o “não ser informada” no âmbito médico assistencial, quando se demonstra que tem direito a isso
