Siberian journal of oncology / Сибирский онкологический журнал
Not a member yet
867 research outputs found
Sort by
Склерозирующая мукоэпидермоидная карцинома щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
Get PDFBackground. Sclerosing mucoepidermoid thyroid carcinoma (SMTC) is a recently recognized malignant neoplasm of the thyroid. SMTC was frst reported in 1991. It arises in a background of Hashimoto thyroiditis (HT). There are two variants of mucoepidermoid carcinoma of thyroid gland: the conventional and sclerosing variants. SMTC has recently been recognized as a separate disease entity by World Health Organization (WHO). Description of the clinical case. We present the case of a 51-year-old woman with a 2-year history of autoimmune thyroiditis with a thyroid nodule. The patient had no symptoms or signs of compression. The level of thyroid–stimulating hormone (TSH) was 15.8 (range 0.4-4.0), antibodies to peroxidase: 150 Iu/ml. Scintigraphy of the thyroid gland revealed a dominant cold nodule (1.5×2 cm) in the right lobe of the gland. The control ultrasound examination showed negative fndings. Fine needle aspiration cytology of the nodule revealed follicular lesion in a background of TH. Extrafascial thyroidectomy was performed. The patient was followed up for 10 months.Актуальность. Склерозирующая мукоэпидермоидная карцинома щитовидной железы (СМКЩЖ) является недавно признанным злокачественным новообразованием щитовидной железы. Впервые о СМКЩЖ сообщили в 1991 г. Этот тип опухоли может развиться в связи с тиреоидитом Хашимото (ТХ). Существуют два варианта мукоэпидермоидной карциномы щитовидной железы – обычный и склерозирующий. СМКЩЖ недавно была признана ВОЗ отдельным заболеванием. Цель исследования – презентация клинического случая: пациентка после оперативного лечения с диагнозом склерозирующая мукоэпидермоидная карцинома щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреодита. Описание клинического случая. Пациентка, 51 года, наблюдалась в течение 2 лет. По результатам лабораторного и инструментального обследования у нее был уставлен диагноз аутоиммунного тиреодита с узлообразованием. У пациентки не было симптомов компрессии шеи. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) составлял 15,8 (диапазон 0,4–4,0), антитела к пероксидазе (АТ-ТПО) – 150 Ме/мл. При сцинтиграфии щитовидной железы выявлен доминирующий холодный узел (1,5×2 см) в правой доле. При контрольном ультразвуковом исследовании шеи отмечена отрицательная динамика, при тонкоигольной аспирационной биопсии получена фолликулярная опухоль на фоне ТХ, что послужило поводом к экстрафасциальной тиреодэктомии. Пациентка находится под динамическим наблюдением в течение 10 мес
Эпидемиологические факторы прогноза выживаемости больных раком тела матки: популяционный анализ
Get PDFCancer of the corpus uteri (CCU) is one of the most common gynecological malignancies in high- and middleincome countries. The objective of the study was to evaluate the factors predicting survival in CCU patients over the period 2000-2021 using the data of population-based cancer registry of the Arkhangelsk region. Material and Methods. Cancer-specific survival (CSS) of patients with CCU for the period 2000-21 was evaluated using life tables and Kaplan-Mayer methods with a log-rank test. The Cox proportional hazards regression model was used to assess the effect of prognostic factors on survival time. Results. A total of 3272 cases were selected for the analysis. The 5-year survival rates improved from 70.6 % in 2000-04 to 75.6 % in 2015-19. In stage I, II, III, and IV CUN, the 5-year survival rates were 90.8 % (95 % CI 89.3-92.0 %), 71.1 (95 % CI 66.3-75.4 %), 46.7 (95 % CI 41.4-51.8 %), and 3.9 (95 % CI 1.5-7.5 %), respectively; p<0.001. In the multivariate regression model, for stage II, III, and IV CCU, the hazard ratios for death from cancer were respectively 2.69 (2.14-3.39), 5.73 (4.66-7.03), and 20.26 (16.13-25.44) compared to stage I. The risk of death from CCU was 2.0-2.7 times higher in patients with aggressive histological subtypes and sarcomas compared to that in patients with endometrioid adenocarcinoma; 2.0-2.8 times higher in patients older than 60 years compared to younger patients, and 1.3 times higher in rural patients compared to urban patients (p<0.05). There was no increase in the risk of death from CCU over the period of COVID-19 pandemic. Conclusion. In this population-based study, we have found that the survival of patients with CCU is significantly affected by age and place of residence, which may indicate a limited access of some patients to effective treatment and requires further analysis. No increased risk of death from CCU during the COVID-19 pandemic was found.Актуальность. Злокачественные новообразования тела матки (ЗНО ТМ) лидируют среди гинекологических опухолей в России и мире. Цель исследования - оценить факторы прогноза выживаемости при ЗНО ТМ в период с 2000 по 2021 г. по данным популяционного канцер-регистра Архангельской области (АОКР). Материал и методы. Опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) больных ЗНО ТМ, зарегистрированных в АОКР за период 2000-21 гг., оценивали актуарным методом и методом Каплана-Майера с лог-ранговым критерием. Прогностическое значение популяционных факторов определяли с помощью регрессии Кокса; включение в модель прогностических факторов осуществляли форсированным способом. Результаты. Для анализа отобрано 3272 случая. Показатели 5-летней выживаемости улучшались с 70,6 % в 2000-04 гг. до 75,6 % в 2015-19 гг. При I, II, III, IV стадиях ЗНО ТМ 5-летняя выживаемость составила 90,8 (95 % ДИ 89,3-92,0 %), 71,1 (95 % ДИ 66,3-75,4 %), 46,7 (95 % ДИ 41,4-51,8 %), 3,9 % (95 % ДИ 1,5-7,5 %), p<0,001. В множественной регрессионной модели при II, III, IV стадиях отношение рисков смерти по сравнению с I стадией составило 2,69 (2,14-3,39), 5,73 (4,66-7,03), 20,26 (16,13-25,44) соответственно. Риск смерти от ЗНО ТМ в 2,0-2,7 раза был выше при агрессивных гистологических подтипах и саркомах по сравнению с эндометриоидной аденокарциномой, в 2-2,8 раза выше у больных старше 60 лет по сравнению с более молодыми пациентками, у больных, проживающих в сельской местности, - в 1,3 раза выше по сравнению с больными из городов (р<0,05). Заключение. Установлено, что на выживаемость пациенток с ЗНО ТМ, помимо клинических факторов, значимо влияют возраст и место проживания, что может свидетельствовать об ограниченном доступе части больных к эффективному лечению и требует дальнейшего изучения. Риск смерти от ЗНО ТМ в период пандемии COVID-19 не повышался
Выживаемость больных раком ободочной кишки после радикальных операций, выполненных в медицинских организациях Архангельской области: популяционный анализ по данным регистра рака
Get PDFBackground. surgery is the main method of treatment of colon cancer (cc). Radical surgery performed in non-specialized hospitals can lead to the adverse outcomes.The aim of this study was to assess CC survival after radical surgery performed in state hospitals of the arkhangelsk region (North-West Russia) in 2010–21.Material and Methods. data on all the 2142 cases of radical surgery of CC were obtained from the arkhangelsk regional cancer registry (ARCR). One- and five-year cancer-specific survival rates were estimated by the survival tables; cumulative survival function was calculated by the Kaplan–meier method. Univariate and multiple cox regression analysis was carried out to identify independent predictors associated with CC death risk after radical surgery in state hospitals (incl. sex, age at the time of diagnosis, topography, morphology and stage of CC).Results. less than half (42.8 %) of patients underwent surgery at the arkhangelsk clinical cancer center (accc), a single specialized hospital. one- and five-year survival rates of all patients were 86.5 % (95 % CI: 84.9–87.9 %) and 65.1 % (95 % ci: 62.7–67.4 %), respectively. The 5-year survival rate of patients who underwent surgery in the accc was significantly higher than that in patients who underwent surgery in other state non-specialized hospitals (76.0 % (95 % ci: 72.5–79.0 % versus 49.3–73.8 %, p<0.0001). The relative risk of death of CC patients depended on the state hospital where radical surgery was performed and the stage of CC; it did not depend on patients’ sex, morphology and topography of CC.Conclusion. our results demonstrate the need to search for specific reasons for the relatively low survival in patients after radical surgery performed in non-specialized hospitals.Актуальность. Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения больных раком ободочной кишки (РОК). Выполнение радикальных хирургических операций в неспециализированных государственных медицинских организациях (ГМО) может оказывать неблагоприятное влияние на исход.Цель исследования – по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР) оценить выживаемость больных РОК после радикального хирургического лечения в ГМО Архангельской области в 2010–21 гг.Материал и методы. Из базы данных АОКР извлечены записи о 2142 случаях радикального хирургического лечения РОК. Одно- и пятилетняя опухолеспецифическая выживаемость (ОСВ) пациентов оценена по таблицам дожития; кумулятивная функция выживаемости (КФВ) рассчитана методом Каплана–Мейера. В серии процедур одно- и многофакторного регрессионного анализа Кокса рассчитаны значения коэффициента относительного риска (ОР) смерти пациентов от РОК, оперированных в ГМО региона, в зависимости от величин факторов прогноза (пол, возраст на момент постановки диагноза, топография, морфология, стадия).Результаты. Менее половины (42,8 %) пациентов получили хирургическое лечение РОК в Архангельском клиническом онкологическом диспансере (АКОД) – профильной медицинской организации. Одно- и 5-летняя ОСВ всех пациентов составила 86,5 % (95 % ДИ: 84,9–87,9 %) и 65,1 % (95 % ДИ: 62,7–67,4 %) соответственно. Уровень пятилетней ОСВ пациентов, оперированных в АКОД, составил 76,0 % (95 % ДИ: 72,5–79,0 %), а оперированных в иных медицинских организациях варьировал в диапазоне 49,3–73,8 % и был значимо ниже, чем в АКОД (р<0,0001). В многофакторной модели риск смерти зависел от ГМО, где было выполнено хирургическое вмешательство, и стадии заболевания; не зависело от пола больных, морфологии и топографии новообразования.Заключение. Результаты исследования определяют необходимость поиска специфических причин относительно низкой ОСВ пациентов после хирургического лечения РОК, выполненного в непрофильных ГМО
Место роботической хирургии в лечении рака ротоглотки. Клиническое наблюдение
Get PDFBackground. The incidence of HpV-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma (oscc) is steadily increasing. given the better prognosis in patients with HpV-positive cancer compared to HpV-negative cancer, attempts were made to reduce the therapeutic effect in patients with early-stage oscc to improve the quality of life of these patients. early-stage oscc can currently been treated with radiation therapy or surgery used alone or in combination. Currently, the concept of transoral surgery includes both transoral laser microsurgery and robot-assisted surgeries (da Vinci, medrobotics Flex system). Case description. We report a case of using the da Vinci robot-assisted system in the combined modality treatment of oropharyngeal cancer. The patient underwent surgery followed by chemoradiotherapy. At a follow-up of 10 months, no evidence of disease progression was found. The patient experienced no any pain on swallowing.Conclusion. The use of the da Vinci robot-assisted surgical system in the combined modality treatment of oropharyngeal cancer, especially in such a hard-to-reach area as the root of the tongue, makes it possible to better visualize and determine the boundaries of the lesion, followed by en block resection, as well as to improve functional and aesthetic results. However, careful selection of patients for this type of treatment is necessary.Актуальность. Заболеваемость плоскоклеточным раком ротоглотки растет, и связано это с увеличением частоты инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Учитывая лучший прогноз у пациентов с ВПЧ-позитивным раком по сравнению с ВПЧ-негативным, предприняты попытки уменьшить терапевтическое воздействие с целью улучшения качества жизни у пациентов с ранними стадиями. При ранних стадиях рака ротоглотки возможно применение как лучевого, так и хирургического методов лечения в самостоятельном варианте или в комбинации. На современном этапе понятие «трансоральная хирургия» включает в себя как трансоральную лазерную микрохирургию, так и робот-ассистированные операции (da Vinci, medrobotic Flex system). Описание клинического случая. В статье представлен один из клинических случаев использования робот-ассистированной системы da Vinci в комбинированном лечении рака ротоглотки. После операции пациент получил адъювантное химиолучевое лечение. Срок наблюдения за пациентом составил 10 мес. При контрольном обследовании – без признаков рецидива заболевания. Жалоб со стороны органов полости рта, ротоглотки не предъявляет, глотание любой пищи безболезненное.Заключение. Использование робот-ассистированной системы da Vinci в комбинированном лечении рака ротоглотки, особенно в такой труднодоступной зоне, как корень языка, позволяет лучше визуализировать и определить границы поражения с последующим удалением в едином блоке в пределах здоровых тканей в ограниченном пространстве, а также улучшить функциональные и эстетические результаты. Однако необходим тщательный отбор пациентов для данного вида лечения
Опыт применения ингибитора поли (АДФ-рибозо) полимеразы олапариба в поддерживающей терапии BRCA-ассоциированного рака яичников
Get PDFAim to study the frequency of BRCA1/2 gene mutations , the efficacy of ovarian cancer therapy depending on the presence of BRCA1/2 mutations as well as the efficacy of olaparib maintenance therapy in BRCAassociated ovarian cancer.Material and Methods. The retrospective analysis included 355 patients with high-grade, stage I–IV serous ovarian cancer. The examination for a mutation in the BRCA1/2 gene was carried out within the framework of the program “Improvement of molecular genetic diagnostics in the Russian Federation in order to increase the effectiveness of antitumor treatment”.Results. Mutations in the BRCA1/2 genes were detected in 98 out of 355 (27.6 %) patients. Mutations of the BRCA1+ gene were detected in 62 out of 230 patients with ovarian cancer of stages IIIC–IV (27.0 %), the BRCA2 gene – in 9 out of 230 (3.9 %). In ovarian cancer of stages III–IV, BRCA gene mutations were absent in 159 of 230 (69.1 %) patients. The median time to progression in stages III–IV of the disease with a mutation in the BRCA1 gene was 22.0 months, in the BRCA2 gene – 27.0 months, in patients without mutations in the BRCA1/2 genes – 17.0 months, median life expectancy – 70.0; 65.0 and 45.0 months, respectively. Patients with serous ovarian carcinoma of high-grade I–IV stages with the presence of mutations in the BRCA1/2 genes were divided into two groups. The first group (6 out of 26 patients, 23.1 %) consisted of patients with stage IIIC–IV high-grade serous ovarian carcinoma, who received olaparib as maintenance therapy after the 1st line of chemotherapy, the second group (20 out of 26 patients, 76.9 %) were patients with stage I–IV high-grade serous ovarian carcinoma, who received olaparib in maintenance mode after 2 or more lines of chemotherapy.Conclusion. The presence of BRCA1/2 gene mutations significantly increased the median life expectancy of patients with stage IIIC–IV serous ovarian cancer, and primary cytoreduction significantly improved both overall survival and survival to progression in this group of patients. Maintenance therapy with olaparib is more appropriate after the 1st line of treatment than after subsequent ones.Цель исследования ‒ определить частоту мутаций генов BRCA1/2, эффективность лечения рака яичников в зависимости от их наличия и эффективность применения олапариба в поддерживающей терапии BRCA-ассоциированного рака яичников.Материал и методы. В ретроспективный анализ включено 355 пациенток с серозным раком яичников high-grade, I–IV стадий. Обследование на мутацию в гене BRCA1/2 выполнялось в рамках программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения».Результаты. Мутации в генах BRCA1/2 выявлены у 98 из 355 (27,6 %) пациенток. Мутации гена BRCA1+ выявлены у 62 из 230 больных раком яичников IIIC–IV стадий (27,0 %), гена BRCA2 – у 9 из 230 (3,9 %). При раке яичников IIIС–IV стадий мутации генов BRCA отсутствовали у 159 из 230 (69,1 %) больных. Медиана времени до прогрессирования при IIIС–IV стадиях заболевания с мутацией в гене BRCA1 составила 22,0 мес, в гене BRCA2 – 27,0 мес, без мутаций в генах ВRCA1/2 – 17,0 мес, медиана продолжительности жизни – 70,0; 65,0 и 45,0 мес соответственно. Пациентки с серозной карциномой яичников high-grade I–IV стадий с мутацией в генах BRCA1/2 были разделены на две группы. Первую группу (6 из 26, 23,1 %) составили пациентки с серозной карциномой яичников high-grade IIIC–IV стадий, получавших олапариб в поддерживающем режиме после 1-й линии химиотерапии, вторую группу (20 из 26, 76,9 %) составили пациентки с серозной карциномой яичников high-grade I–IV стадий, получавшие олапариб в поддерживающем режиме после 2-й и более линий химиотерапии.Заключение. Наличие мутаций генов BRCA1/2 значимо увеличило медиану продолжительности жизни пациенток с серозным раком яичников IIIC–IV стадий, а выполнение первичной циторедукции значимо улучшало общую выживаемость и выживаемость до прогрессирования. Поддерживающая терапия олапарибом более целесообразна после 1-й линии лечения, нежели после последующих
Полный лечебный патоморфоз рака желудка после одного цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме FLOT (клиническое наблюдение)
Get PDFBackground. Gastric cancer is the 5th most common cancer and the 3rd leading cause of cancer death globally. In Russia, gastric cancer is the 2-nd leading cause of death (10.7 %). Surgery in combination with perioperative/adjuvant chemotherapy is the standard treatment for locally advanced gastric cancer. Four cycles of neoadjuvant chemotherapy and 4 cycles of adjuvant chemotherapy with the FLOT regimen is the most widely used treatment modality. The basis for the widespread use of this chemotherapy regimen was the results of a large randomized FLOT4 trial, according to which the perioperative FLOT regimen showed greater efficacy compared to the ECF regimen.The aim of the study was to demonstrate the feasibility of achieving patholopgical complete response and long-term remission after one course of neoadjuvant chemotherapy with FLOT regimen in a patient with locally advanced gastric cancer.Case description. A 69-year-old patient presented to A. Tsyb Medical Radiological Research Centre with complaints of general weakness, moderate epigastric pain for 2 months. The examination revealed stage T3N0M0 IIA gastric cancer. The patient received one cycle of neoadjuvant chemotherapy with the FLOT regimen. Given the fact, that the patient developed massive bleeding from the tumor, it was decided to stop neoadjuvant treatment. Subtotal gastrectomy with D2 lymph node dissection was performed. Histological examination of the surgical specimen revealed pathological complete response (grade 1a according to the classification of K.Becker et al., 2003). The patient is alive with no signs of disease progression for more than 36 months after starting the treatment.Conclusion. This clinical case demonstrated personalized approach to the treatment of patients with locally advanced gastric cancer. Pathological complete response was achieved after one cycle of neoadjuvant chemotherapy. Актуальность. Среди злокачественных новообразований рак желудка занимает пятое место по заболеваемости и третье место по смертности в мире. По показателю смертности в России он занимает второе место (10,7 %). В России и многих зарубежных странах стандартом лечения местнораспространенного рака желудка является применение хирургического метода в комбинации с адъювантной или периоперационной химиотерапией. Наиболее часто применяется трехкомпонентная схема химиотерапии FLOT, назначаются по четыре цикла пред- и послеоперационно. Основанием для широкого внедрения данной методики химиотерапии послужили результаты крупного рандомизированного исследования FLOТ4, согласно которому периоперационная схема FLOT показала большую эффективность в сравнении со схемой ECF.Цель исследования ‒ демонстрация возможности достижения полного лечебного патоморфоза и длительной ремиссии в лечении пациента с местнораспространенным раком желудка после одного курса неоадъювантной полихимиотерапии по схеме FLOT.Описание клинического случая. Пациент В., 69 лет, обратился в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с жалобами на общую слабость, умеренные боли в эпигастрии в течение 2 мес. При обследовании установлен диагноз: рак тела желудка сТ3N0M0 IIA стадии. Был проведен один цикл неоадъювантной химиотерапии по схеме FLOT. Вследствие того что у больного развилось массивное кровотечение из опухоли, было принято решение прекратить проведение неоадъювантной терапии и выполнить хирургическое лечение. Операция была выполнена в объеме дистальной субтотальной резекции желудка с лимфодиссекцией D2. При морфологическом исследовании удаленного препарата была зарегистрирована 1а степень лечебного патоморфоза (по классификации K. Becker, 2003). На момент анализа пациент жив без признаков прогрессирования опухоли в течение более 36 мес, находится под динамическим наблюдением.Заключение. В представленном клиническом наблюдении продемонстрировано достижение полного лечебного патоморфоза после одного цикла неоадъювантной химиотерапии, а также 3-летняя безрецидивная выживаемость пациента.
Сравнительная эффективность химиолучевой терапии при плоcкоклеточном раке прямой кишки и анального канала: исследование с псевдорандомизацией
Get PDFIntroduction. Sporadic cases of squamous cell carcinoma of the rectum (rSCC) do not allow a comparative characterization of tumor aggressiveness and its response to chemoradiotherapy in relation to more common squamous cell entities, in particular, anal squamous cell carcinoma (aSCC). Objective: comparative evaluation of the short- and long-term results of chemoradiation therapy in patients with rSCC and aSCC. Material and Methods. In this retrospective study we included patients with nonmetastatic squamous cell carcinoma of the rectum (rSCC) and anal canal squamous cell carcinoma (aSCC) who received chemoradiotherapy and compared them in a 1:1 ratio using propensity-score matching. The dynamics of tumor response to treatment were compared by Kaplan-Meier survival analysis (OS and RFS) followed by Log-Rank verifcation, rate of complete response after 6 months. Results. A total of 15 pairs of matched patients were evaluated. Patients in both groups had reliably similar sex, age, histological grade, initial primary tumor size, differing only in tumor histological subtype. In the aSCC group, 60 % of patients had metastases to pelvic lymph nodes, while in the rSCC group metastases had 46.67 % (p=1). The median follow-up was 44 months. The 3-year OS in the aSCC group of patients was 76.9 %, and 71.4 % in the rSCC group (p=0.567). The 3-year DFS in the aSCC group was 66.7 %, and in the rSCC group 34.7 % (p=0.406). The rate of achieving complete clinical response to CRT after 6 months was 86.7 % for the aSCC group and only 46.7 % for the rSCC group (p=0.05). Organ-saving treatment was achieved in 93.3 % of aSCC patients and 73.3 % of rSCC patients (p=0.33). Conclusion. Overall and recurrence-free survival rates were not signifcantly decreased for rSCC patients relative to aSCC patients. This indicates a similar course and prognosis in the two diseases, but rSCC is characterized by a signifcantly lower rate of complete response to treatment.Введение. Спорадические случаи регистрации плоскоклеточного рака прямой кишки (пРПК) не позволяют охарактеризовать агрессивность этой опухоли и ее ответ на химиолучевую терапию по сравнению с более распространенными плоскоклеточными образованиями, в частности плоскоклеточным раком анального канала (пРАК). Цель исследования – сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов проведения химиолучевой терапии у пациентов с пРПК и пРАК. Материал и методы. В ретроспективное исследование включили пациентов с неметастатическим плоскоклеточным раком прямой кишки (пРПК) и плоскоклеточным раком анального канала (пРАК), получавших сходную химиолучевую терапию, и сопоставили их в соотношении 1:1 с применением псевдорандомизации (определение коэффициента склонности с последующим подбором пар) с использованием пакета MatchIt для R. Сопоставляемыми факторами были: пол, возраст, степень дифференцировки опухоли, размер первичного опухолевого узла, метастазы в тазовые лимфоузлы (N). Сравнение динамики ответа опухоли на лечение проводилось путем анализа выживаемости (ОВ и БРВ) методом Каплана–Майера с последующей верификацией по методу Log-Rank, частоты полного ответа через 6 мес. Результаты. Всего было оценено 15 подобранных пар пациентов (совпадение 1:1, n=30). Пациенты обеих групп имели достоверно схожие показатели по полу, возрасту, степени дифференцировки, исходному размеру первичной опухоли, отличаясь лишь по гистологическому подтипу опухоли. В группе пРАК 60 % пациентов имели метастазы в тазовые лимфоузлы, в группе пРПК – 46,67 % (p=1). Медиана наблюдения составила 44 мес. Трехлетняя ОВ у пациентов с пРАК составила 80 %, у пациентов группы пРПК – 78,8 % (p=0,567); 3-летняя БРВ в группе пРАК составила 66,7 %, в группе пРПК – 34,7 % (p=0,406). Частота полного клинического ответа на химиолучевую терапию через 6 мес составила 86,7 % для группы пациентов с пРАК и 46,7 % для группы пациентов с пРПК (p=0,05). Органосохраняющее лечение проведено 93,3 % пациентов с пРАК и 73,3 % пациентов с пРПК (р=0,33). Выводы. Общая и безрецидивная выживаемость не были достоверно снижены у пациентов с пРПК относительно пациентов с пРАК. Это указывает на схожие течение и прогноз этих заболеваний, однако для пРПК характерна достоверно более низкая частота полных клинических ответов на проводимое лечение
Неинвазивные методы молекулярной диагностики и клинического наблюдения и подходы к подбору персональной терапии при высокозлокачественных диффузных глиомах ствола мозга
Get PDFThe purpose of the study was to summarize and analyze modern data about non-invasive methods of molecular diagnosis and approaches to the personalized therapy of diffuse midline glioma (DMG). Material and Methods. The search and analysis of publications was carried out using Google Scholar, Pubmed, Elsevier, Web of Science, Elibrary systems. The review includes publications published from 2011 to 2022. Of the 102 articles found, 59 were used to write the review. Results. In this review, we discuss the spectrum of somatic driver mutations present in DMG tumor cells and their relationship with the sensitivity of tumor cells to certain types of therapy - a pharmacogenetic approach to the selection of individual treatments (targeted therapy). We provide examples of new methods of targeted therapy for DMG, which are currently at the stage of preclinical laboratory development. Also, we discuss examples of the use of 3D cell cultures for the development of targeted therapies, including the use of perfusion systems. The review describes the methods of analysis of liquid biopsy, which allow the detection of tumor-specific biomarkers in the non-invasive diagnosis of DMG, including a number of methods that have not yet been tested in the clinic. The following is a list of tumor-specific biomarkers for diagnosing, monitoring, and selecting targeted therapy for DMG. Finally, we discuss the possibility of implementing these methods in the clinic and present the results of several clinical trials. Conclusion. In oncology, new methods of molecular genetics, such as analysis of liquid biopsy, allow diagnosis and monitoring of treatment in cases where classical methods that require tissue sampling are not applicable (for example, the analysis of genetically heterogeneous tumors and tumors of surgically inaccessible localization). These tumors include DMG, a primary brain tumor most common in children. The available data confirm the relevance of the search for new specific tumor biomarkers, as well as targets for targeted therapy of the paediatric-type diffuse gliomas.Цель исследования - обобщение и анализ современных данных о неинвазивной молекулярной диагностике и соответствующих подходах к персонализированной терапии высокозлокачественных диффузных глиом ствола мозга (ДГСМ). Материал и методы. Поиск соответствующих источников производился в системах Google Scholar, Pubmed, Elsevier, Web of Science, Elibrary. В обзор включены публикации с 2011 по 2022 г. Из 102 найденных статей 59 были использованы для написания обзора. Результаты. В обзоре рассмотрены спектр соматических драйверных мутаций, присутствующих в опухолевых клетках ДГСМ, и их связь с чувствительностью опухолевых клеток к определенным видам терапии - фармакогенетический подход к подбору индивидуальных методов лечения (таргетная терапия). Обсуждаются новые методы таргетной терапии ДГСМ, находящиеся на стадии доклинической лабораторной разработки. Рассмотрены примеры использования 3D-клеточных культур для разработки таргетной терапии, в том числе с применением перфузионных систем. Описаны методы анализа жидкостной биопсии, позволяющие обнаружить опухоль-специфичные биомаркеры при неинвазивной диагностике ДГСМ, в том числе ряд методов, еще не протестированных в клинике. Приведен список опухоль-специфичных биомаркеров для диагностики, мониторинга и выбора таргетной терапии ДГСМ. В заключение обсуждается возможность внедрения данных методов в клинику, с представлением результатов нескольких клинических испытаний. Заключение. В онкологии новые методы молекулярной генетики, такие как анализ жидкостной биопсии, позволяют производить диагностику и мониторинг лечения в случаях, когда классические методы, требующие забора ткани, оказываются не применимы (к примеру, анализ генетически гетерогенных опухолей и опухолей хирургически недоступной локализации). К таким опухолям относится ДГСМ - первичная опухоль головного мозга, наиболее часто встречающаяся у детей. Имеющиеся данные подтверждают актуальность поиска новых специфических опухолевых биомаркеров, а также мишеней для таргетной терапии детских диффузных глиом
Искусственный интеллект при колоректальном раке: обзор
Get PDFThe study objective: the study objective is to examine the use of artificial intelligence (AI) in the diagnosis, treatment, and prognosis of Colorectal Cancer (CRC) and discuss the future potential of AI in CRC. Material and Methods. The Web of Science, Scopus, PubMed, Medline, and eLIBRARY databases were used to search for the publications. A study on the application of Artificial Intelligence (AI) to the diagnosis, treatment, and prognosis of Colorectal Cancer (CRC) was discovered in more than 100 sources. In the review, data from 83 articles were incorporated. Results. The review article explores the use of artificial intelligence (AI) in medicine, specifically focusing on its applications in colorectal cancer (CRC). It discusses the stages of AI development for CRC, including molecular understanding, image-based diagnosis, drug design, and individualized treatment. The benefits of AI in medical image analysis are highlighted, improving diagnosis accuracy and inspection quality. Challenges in AI development are addressed, such as data standardization and the interpretability of machine learning algorithms. The potential of AI in treatment decision support, precision medicine, and prognosis prediction is discussed, emphasizing the role of AI in selecting optimal treatments and improving surgical precision. Ethical and regulatory considerations in integrating AI are mentioned, including patient trust, data security, and liability in AI-assisted surgeries. The review emphasizes the importance of an AI standard system, dataset standardization, and integrating clinical knowledge into AI algorithms. Overall, the article provides an overview of the current research on AI in CRC diagnosis, treatment, and prognosis, discussing its benefits, challenges, and future prospects in improving medical outcomes.Цель исследования - оценка возможностей использования искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике, лечении и прогнозировании колоректального рака (КРР), а также обсуждение потенциала ИИ в лечении КРР. Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций в поисковых системах Web of Science, Scopus, PubMed, Medline и eLIBRARY. Было просмотрено более 100 источников по применению ИИ для диагностики, лечения и прогнозирования КРР. В обзор включены данные из 83 статей. Результаты. Проведен анализ литературы, посвященной применению искусственного интеллекта в медицине, особое внимание уделено его использованию при колоректальном раке. Обсуждаются этапы развития ИИ при КРР, включая молекулярную верификацию, лучевую диагностику, разработку лекарств и индивидуальное лечение. Подчеркнуты преимущества ИИ в анализе медицинских изображений, таких как КТ, МРТ и ПЭТ, что повышает точность диагностики. Рассматриваются такие проблемы развития ИИ, как стандартизация данных и интерпретируемость алгоритмов машинного обучения. Подчеркивается роль ИИ в выборе оптимальной тактики лечения и повышении эффективности хирургического вмешательства. Учитываются этические и нормативные аспекты ИИ, включая доверие пациентов, безопасность данных и ответственность в проведении операций с использованием ИИ. Обсуждаются преимущества ИИ в диагностике, лечении и прогнозировании колоректального рака, проблемы и перспективы улучшения результатов лечения