Siberian journal of oncology / Сибирский онкологический журнал
Not a member yet
867 research outputs found
Sort by
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Get PDFThe main goal of reconstructive surgery is to improve the quality of life of patients who have undergone surgery. However, recurrences and postoperative complications after such surgeries pose a serious challenge.The purpose of the study was to evaluate immediate surgical outcomes in head and neck cancer patients who underwent reconstructive surgery following tumor resection, as well as to analyze the causes of postoperative complications.Material and Methods. Immediate treatment outcomes were analyzed in 272 head and neck cancer patients, who were treated from 2008 to 2018. All patients were divided into 2 groups. Group I consisted of 172 patients, who underwent radical surgery and reconstruction. Group II comprised 100 patients, who underwent radical surgery alone. The groups were matched by stage, gender, age, previous treatment, and tumor location.Results. The incidence of recurrence was lower in Group I than in Group II (19 % versus 32 %, p>0,05). Postoperative complications occurred in 14 % of patients who underwent reconstruction of postoperative defects with rotation flaps and in 35 % of patients who underwent reconstruction with free revascularized flaps (p<0,05). The rate of complications was higher in patients undergoing maxillary and mandibular reconstructions (39,6 %) than in patients undergoing reconstructions of the other parts of the head and neck (23,7 %) (p<0,05). Patients who received chemoradiotherapy had higher rate of postoperative complications than those who had no neoadjuvant treatment (37 % versus 22 %, p>0,05).Conclusion. Knowledge of the factors that have a significant impact on the likelihood of developing postoperative complications after reconstructive surgeries makes it possible to take measures to prevent them. Основной целью реконструктивно-пластических операций является улучшение качества жизни прооперированных больных. Однако возникающие рецидивы и послеоперационные осложнения при подобных операциях являются значимой проблемой и требуют дальнейшего изучения. Целью исследования явились оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями головы и шеи с реконструктивно-пластическим компонентом и анализ причин возникновения послеоперационных осложнений. Материал и методы. Проведен анализ непосредственных результатов лечения 272 больных злокачественными опухолями головы и шеи за период с 2008 по 2018 г., которые были разделены на 2 группы. В первую группу (n=172) вошли больные, которым вместе с радикальным удалением опухоли был выполнен реконструктивно- пластический этап; во вторую группу (n=100) – пациенты, которым проведена радикальная операция без пластического этапа. Группы были сопоставимы по стадии, полу, возрасту, предшествующему лечению и локализации опухолевого процесса. Результаты. По данным исследования отмечена меньшая частота продолженного роста опухоли в группе с реконструктивно-пластическим этапом – 19 % больных, по сравнению с контрольной группой – 32 % (p>0,05). Установлено, что при использовании ротированных лоскутов послеоперационные осложнения возникли в 14 %, а свободных реваскуляризированных лоскутов – в 35 % случаев (p<0,05). Реконструкция верхней и нижней челюсти сопровождается более частым развитием осложнений (39,6 %), чем устранение дефектов в других областях головы и шеи (23,7 %) (p<0,05). У больных, получивших химиолучевое лечение, послеоперационные осложнения наблюдались чаще, чем у пациентов без неоадъювантного лечения, – в 37 % и 22 % случаев соответственно (p>0,05). Заключение. Знание факторов, оказывающих значимое влияние на вероятность развития послеоперационных осложнений при реконструктивно-пластических операциях, дает возможность проводить эффективные мероприятия по их профилактике
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ РАКЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА БЕЗ ПЕРЕХОДА НА ПИЩЕВОД
Get PDFThe aim of the study was to improve surgical outcomes in patients with proximal gastric cancer without invading the esophagus.Material and methods. Data regarding lymph node metastasis, short-term postoperative complications/lethality, and long-term outcomes were analyzed in 162 patients with proximal gastric cancer without invasion of the esophagus. All patients underwent gastrosplenectomy with expanded d2 lymph node dissection. The age of the patients ranged from 25 to 91 years, and the median age was 60 years. There were 105 (64.8 %) patients aged over 60 years and 45 (27.8 %) over 70 years.Results. Postoperative complications occurred in 14 patients (8.6 %), 8 of them (4.9 %) died. The 1-, 3- and 5 year survival rates were 85.4 %, 61.8 %, and 38.9 %, respectively.Discussion. In patients with gastric cancer without esophageal invasion, perigastric lymph nodes (№ 3b, 4d) located in segments iv and v are often affected by metastases; therefore, we consider it inexpedient to perform proximal resections in these cases.Conclusion. In patients with proximal gastric cancer without esophageal invasion, it is not advisable to perform proximal subtotal gastric resections due to the high frequency of 3b and 4d lymph node metastases. Postoperative complication and mortality rates were 8.6 % and 4.9 %, respectively in patients who underwent gastrosplenectomy with d2 lymph node dissection.Цель исследования – определение оптимального объема оперативного вмешательства и изучение результатов хирургического лечения больных раком проксимального отдела желудка без перехода на пищевод.Материал и методы. Проанализированы данные изучения лимфогенного метастазирования, частоты ближайших послеоперационных осложнений, летальности и отдаленных результатов лечения 162 пациентов с раком проксимального отдела желудка (iV и V сегменты по нашей классификации) без перехода на пищевод. Всем пациентам выполнены операции гастроспленэктомии с раcширенной лимфодиссекцией d2. Средний возраст больных – 60,1 года (25–91 год). Больных старше 60 лет было 105 (64,8 %), 70 лет – 45 (27,8 %).Результаты. Послеоперационные осложнения выявлены у 14 больных (8,6 %), умерли 8 (4,9 %) пациентов. Однолетняя выживаемость пациентов, выписанных из стационара, составила 85,4 %, трехлетняя – 61,8 %, пятилетняя – 38,9 %.Обсуждение. При опухолях желудка без перехода на пищевод, расположенных в пределах iV и V сегментов, метастазами часто поражаются перигастрические лимфоузлы групп № 3b, 4d, которые не включаются в объем удаляемых тканей при проксимальных резекциях желудка. В связи с этим считаем нецелесообразным выполнение проксимальных резекций при локализациях опухоли, поражающих указанные отделы.Заключение. При раке проксимального отдела желудка без перехода на пищевод выполнение проксимальных субтотальных резекций желудка нецелесообразно в связи с высокой частотой метастазов в перигастрические лимфоузлы № 3b, 4d. При выполнении гастроспленэктомий с d2 лимфодиссекцией послеоперационные осложнения составили 8,6 %, летальность – 4,9 %
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ КРОВИ И ЧИСЛА ЦИРКУЛИРУЮщИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК С ОТВЕТОМ НА СТАНДАРТНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
Get PDFIntroduction. Serum chemokines are inflammatory mediators, which role is shown in the occurrence and progression of a number of malignant tumors. Produced by white blood cells, stem cells, tumor and endothelial cells, chemokines control their movement and positioning. Chronic inflammation underlies the progression of ovarian cancer (OC ). This increases the likelihood of chemokines stimulating or blocking tumor progression.The aim of the study was to evaluate the relationship between the blood levels of inflammatory cytokines in blood and the number of circulating tumor cells (CTC s) with the response to standard chemotherapy (CT ) in patients with cancer.Material and Methods. In patients with primary OC before and after 2–4 courses of chemotherapy and in patients with benign ovarian tumors (as a control), serum levels of CCL 2, CCL 3, CCL 4, CXCL 8 and CX3CL 1 were evaluated by multiplex xMAP analysis. The amount of CTC s (population CD 45-/ Epcam+/CK+) was determined using a flow cytometer. Patients with ovarian cancer were divided into 3 groups according to the platinum sensitivity criterion of GC JG 4th, and progression-free interval (PFI) was determined. Results. It was found that the levels of CCL 2, CCL 3, CCL 4, CXCL 8, and CX3CL 1 in case of OC did not significantly differ from that in the control, strongly negatively correlated with age (except for the CCL 2 level). CT significantly increased the level of CCL 2 in the group of refractory OC ; of CCL 3 – in the group of sensitive OC , of CCL 4 – in the groups of resistant and sensitive OC , and C XCL 8 level increased in the groups with resistant and sensitive OC and decreased in the group of refractory OC . The number of CTC s in patients with OC was significantly higher than in the control. After CT , a decrease in the amount of CTC s strongly and significantly correlated with a decrease in the level of CX3CL 1 in the groups of refractory andsensitive OC . The maximum PFI occurred with an increase in serum levels of CCL 3, CXCL 8, a decrease in CCL 4 and a constant level of CX3CL 1.Conclusion. Thus, no significant differences in the levels of CCL 2, CCL 3, CCL 4, and IL -8 between patients with OC and control groups were found. The levels of chemokines studied and the amount of CTC s differed in the groups divided by the tumor sensitivity to CT . We observed significant correlations between the amount of CTC s and the level of CX3CL 1 in the group of platinumsensitive OC .Введение. Сывороточные хемокины – медиаторы воспаления, роль которых доказана в возникновении и прогрессировании злокачественных опухолей ряда локализаций. Продуцируясь лейкоцитами, стволовыми, опухолевыми и эндотелиальными клетками, хемокины контролируют их движение и позиционирование. Хроническое воспаление лежит в основе прогрессирования рака яичников (РЯ), и это повышает вероятность стимулирования или блокирования хемокинами прогрессирования опухоли. Целью исследования было изучение взаимосвязи уровней воспалительных цитокинов крови и числа циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) с ответом на стандартную химиотерапию у больных РЯ. Материал и методы. У пациенток с первичным РЯ до и после 2–4 курсов химиотерапии (ХТ) и пациенток с доброкачественными опухолями яичников (контроль) в сыворотке крови уровни ccl2, ccl3, ccl4, cXcl8 и cX3cl1 оценивали методом мультиплексного анализа xmap. Количество ЦОК (популяция cd45-/ epcam+/cK+) определяли на проточном цитометре. Пациентки с РЯ были разделены на 3 группы по критерию платиночувствительности согласно gcJg 4th, было определено время до прогрессирования (pFi). Результаты. Установлено, что уровень ccl2, ccl3, ccl4, cXcl8 и cX3cl1 при РЯ значимо не отличался от такового в контроле, отрицательно коррелировал с возрастом (за исключением уровня ccl2). Химиотерапия значимо повышала уровень ccl2 в группе рефрактерного РЯ; ccl3 – в группе чувствительного РЯ, ccl4 – в группах резистентного и чувствительного РЯ, cXcl8 – повышала в группах с резистентным и чувствительным РЯ и снижала в группе рефрактерного РЯ. Количество ЦОК у больных с РЯ значимо выше, чем в контроле. После ХТ снижение количества ЦОК достоверно коррелировало со снижением уровня cX3cl1 в группах рефрактерного и чувствительного РЯ. Максимальная продолжительность периода без прогрессирования отмечена при повышении уровней ccl3, cXcl8, снижении уровня ccl4 и неизменном уровне cX3cl1. Выводы. Уровни ccl2, ccl3, ccl4 и il-8 значимо не различаются у больных РЯ и группы контроля. Уровни изученных хемокинов и количество ЦОК изменялись в группах с различной чувствительностью опухоли к ХТ. При платиночувствительном РЯ наблюдаются значимые корреляции количества ЦОК и уровня cX3cl1 в сыворотке крови до лечения
ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ВЗРОСЛЫХ. ТРИ НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Get PDFBackground. Еmbryonal tumors of the central nervous system are malignant neoplasms that mainly occur in pediatric patients with a peak incidence at the age of 4 years. These tumors usually have small round blue cell histology and low differentiation.Method and case description. A report of three cases with embryonal CNS tumors of supratentorial localization has been presented. Immunohistochemical analysis classified these tumors as neuroblastoma (2 cases: Syn (+), NSE (+), CD (+) and Ki67 10/40 %; ages were 33 and 52 years) or ganglioneuroblastoma (1 case: Syn (+), NSE (+), CD 99 (+) and Ki67 40 %; age was 37 year). All patients underwent RT in a total dose of 60 Gy delivered to the area of the removed tumor and 6 cycles of adjuvant chemotherapy: patients with neuroblastoma received chemotherapy using EP regimen (cisplatin + etoposide), and patient with ganglioneuroblastoma received temozolomide.Results. An objective response to therapy was achieved in all 3 patients. The relapse-free survival (RFS) in the first case of neuroblastoma was 51 months, the overall survival (OS ) was more than 105 months (8 years 9 months); in the second case of neuroblastoma, RFS was 25 months 2 weeks and OS was more than 26 months. Both neuroblastomas contained ID H1(R132H) mutation. In the patient with ganglioneuroblastoma, the RFS was 87 months, and the OS was over 93 months (7 years, 9 months, 3 weeks).Conclusion. Supratentorial embryonal tumors of the central nervous system in adults are exceptionally rare and have a relatively favorable response to the standard treatment.Актуальность. Эмбриональные опухоли центральной нервной системы – злокачественные новообразования, которые преимущественно встречаются у пациентов детского возраста c пиком заболевания в 4 года. По своим морфологическим характеристикам данные опухоли относятся к группе мелкокруглоголубоклеточных и низкодифференцированных, поэтому гистологическая диагностика сопряжена с определенными трудностями. Метод и описание случаев. Представлены три клинических наблюдения пациентов с эмбриональными опухолями центральной нервной системы супратенториальной локализации. В двух случаях (возраст пациентов – 33 и 52 года) при иммуногистохимии верифицирована нейробластома (syn (+), Nse (+), cd (+) и Ki67 10/40 %) и в третьем (возраст – 37 лет) – ганглионейробластома (syn (+), Nse (+), cd99 (+) и Ki67 40 %). Всем пациентам проведена лучевая терапия СОД 60 Гр на область оперативного вмешательства и 6 циклов химиотерапии в адъювантном режиме: больные с нейробластомой получили химиотерапию по схеме ep (цисплатин + этопозид), пациент с ганглионейробластомой – темозоломид. Результат. В каждом случае в результате лечения был получен объективный ответ. Безрецидивная продолжительность жизни в первом случае (нейробластома) составила 51 мес, общая продолжительность жизни – более 105 мес (8 лет 9 мес); во втором случае (нейробластома) – 25 мес 2 нед и более 26 мес соответственно, у пациента с ганглионейробластомой безрецидивная продолжительность жизни составила 87 мес, общая продолжительность жизни – более 93 мес (7 лет 9 мес 3 нед). Заключение. Эмбриональные опухоли центральной нервной системы у взрослых являются исключительно редкими новообразованиями, которые отличаются длительным ответом на стандартные лечебные воздействия
РОЛЬ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА ВЗВЕШЕННЫМИ ЧАСТИЦАМИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Get PDF The review highlights contemporary concepts about the role of atmospheric air pollution by particulate matter (pM) in cancer pathogenesis. We used publications from the pubMed and RISC databases. The impact of pMs on the development and progression of cancer was examined with respect to their size, origin, chemical composition and concentration in air. pMs with an aerodynamic diameter of ≤2.5 microns are recognized as the most dangerous. Epidemiological studies revealed a dose-dependent effect of pM on cells. dNA damage and pM-induced epigenetic changes are important components of cancer pathogenesis. Systematized scientific data, especially in the form of formalized descriptions, provide additional insights about concept of cancer pathogenesis and can be used in practical medicine for risk evaluation, early diagnostics, prognosis and increase of the treatment effectiveness. В обзоре освещены современные представления о роли загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами (particulate matter, pM) в патогенезе онкологических заболеваний. Для этой цели были использованы материалы статей, индексированных в базах pubMed и РИНЦ. Рассмотрены результаты долговременного влияния pM в зависимости от их размера, происхождения, химического состава, концентрации в воздухе на возникновение и прогрессирование онкологических заболеваний. РМ с аэродинамическим диаметром ≤2,5 мкм признаны самыми опасными. Эпидемиологическими исследованиями установлено дозозависимое действие РМ на клетки. Повреждение генома клеток и эпигенетические изменения при действии РМ являются важным звеном патогенеза онкологических заболеваний. Систематизированные научные данные, особенно в виде формализованных описаний, способствуют понятию патогенеза онкологических заболеваний и могут быть использованы в практической медицине для оценки риска возникновения, ранней диагностики, прогноза и повышения эффективности лечения больных онкологическими заболеваниями.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ДАННЫХ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛЬЮ КОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕНОСУМАБОМ
Get PDF Background. Giant cell tumor of bone (GCTB) is a common benign lesion accounting for 4–9.5 % of all primary bone tumors. Although surgery is considered the method of choice in the treatment of GCT, however, denosumab, a genetically engineered drug with a novel mechanism of action, has been recently used to treat GCTB. Histological examination of a surgical specimen is undoubtedly the most objective method for assessing the effectiveness of the treatment. However, in some cases it is necessary to assess the effectiveness of conservative therapy at the stages of its implementation.The purpose of the study was to compare CT-densitometry findings with histological findings in GCTB patients treated with denosumab.Material and Methods. The study included 30 patients aged from 28 to 59 years with histologically verified GCTB, who received targeted therapy with denosumab followed by surgery. The changes in tumor structure during denosumab therapy and surgical specimens of the tumor were assessed. Results. The relationship between the CT-densitometry findings and histopathological findings of surgical specimens was revealed in GCTB patients treated with denosumab. Conclusion. CT-densitometry findings were shown can be used topredict pathological response of the tumor to denosumab treatment. Введение. Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) выявляется в 4–9,5 % всех первичных костных опухолей и является наиболее частой доброкачественной первичной костной опухолью. До настоящего времени методом выбора в лечении ГКО считалось оперативное вмешательство. Однако в последние годы для лечения данной опухоли используют генноинженерный препарат – деносумаб, являющийся по механизму действия остеомоделирующим агентом. Наиболее объективным методом оценки эффективности проведенного лечения является морфологическое исследование операционного материала. Однако в определенных ситуациях необходимо иметь сведения об эффективности консервативной терапии на этапах ее реализации. Цель исследования – сопоставить выявленные при КТ-денситометрии изменения с данными морфологического исследования у пациентов с гигантоклеточной опухолью кости при применении деносумаба. Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, в возрасте 28–59 лет, с морфологически верифицированным диагнозом гигантоклеточной опухоли, получивших комбинированное лечение таргетным препаратом деносумаб с последующей операцией в объеме различного вида резекций. Оценивались структура опухоли на этапах проведения терапии деносумабом, а также морфологические препараты после резекций. Результаты. Выявлена зависимость между результатами КТ-денситометрии и данными морфологического исследования операционного материала. Выводы. С помощью КТ-денситометрии возможно предсказать выраженность терапевтического патоморфоза.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЗНАЧЕНИЯМИ ИЗМЕРЯЕМОГО КОЭФФИЦИЕНТА ДИФФУЗИИ И ИНДЕКСОМ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ KI67 В ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
Get PDF Certain histological variants of tumors have a correlation between the values of the apparent diffusion coefficients (AdC), cell density and the proliferative activity index MIB-I (Ki67). The results of studies on the relationship between the values of the AdC and the Ki67 index in brain tumors are ambiguous and largely contradictory. The purpose of this study was to perform a systematic review based on the results of clinical studies that examined the relationship between AdC values and the Ki67 proliferative activity index in brain tumors. Material and Methods. Clinical studies were searched in the databases pubmed, EMBASE, Cohrane Library and eLibrary published from January 2000 to January 2020, which studied the relationship between AdC values and the Ki67 proliferative activity index in brain tumors. Results. A systematic review included 17 retrospective cohort nonrandomized clinical studies. The average value of the coefficient of reliable correlation between AdC and the mitotic index Ki67 in the group of meningiomas was -0.493. The indicated dependence was more often found in groups of typical (MI) and atypical (MII) brain meningiomas. The average coefficient of statistically significant correlation between the studied parameters in the group of brain gliomas was -0.443. The relationship between the AdC values and the Ki67 proliferative activity index was observed both in the glioma group of low (GI–II) and high (GIII–IV) grade of malignancy. In groups of patients with pituitary adenomas, primary lymphomas and brain metastases, the relationship between the studied parameters was not reliably confirmed. Conclusion. The use of diffusion-weighted magnetic resonance imagingtechniques with subsequent calculation of AdC values can be recommended for use in the clinical practice of oncologists in order to assess the proliferative potential of brain meningiomas and gliomas. Введение. Определенные гистологические варианты опухолей имеют корреляционную зависимость между значениями измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), клеточной плотностью и индексом пролиферативной активности MIB-I (Ki67). Результаты исследований, изучающих взаимосвязь между значениями ИКД и индексом Ki67 в опухолях головного мозга, неоднозначны и противоречивы. Цель исследования – выполнить систематический обзор клинических исследований, в которых изучалась взаимосвязь между значениями ИКД и индексом пролиферативной активности Ki67 в опухолях головного мозга. Материал и методы. Выполнен поиск клинических исследований в базах данных pubmed, EMBASE, Cohrane Library и eLibrary, опубликованных в период с января 2000 г. по январь 2020 г., в которых изучали взаимосвязь между значениями ИКД и индексом пролиферативной активности Ki67 в опухолях головного мозга. Результаты. В систематический обзор включены 17 ретроспективных когортных нерандомизированных клинических исследований. Среднее значение коэффициента достоверной корреляционной зависимости между ИКД и митотическим индексом Ki67 в группе менингиом составило -0,493. Указанная зависимость чаще встречалась в группах типических (МI) и атипических(MII) менингиом головного мозга. Коэффициент статистически значимой корреляции между изучаемыми параметрами в группе глиом головного мозга в среднем составил -0,443. Зависимость между значениями ИКД и индексом пролиферативной активности Ki67 отмечалась в группе глиом как низкой (GI–II), так и высокой (GIII–IV) злокачественности. У больных с аденомами гипофиза, первичными лимфомами и метастазами головного мозга взаимосвязь между изучаемыми параметрами достоверно не подтверждена. Заключение. Применение диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии с последующим подсчетом значений ИКД может быть рекомендовано к использованию в клинической практике для оценки пролиферативного потенциала церебральных менингиом и глиом.
ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ
Get PDF Purpose: to assess the efficacy and toxicity of concurrent chemoradiotherapy with accelerated hyperfractionation in the treatment of oral cancer. Material and Methods. A total of 79 patients with oral cancer were enrolled in this study. Accelerated hyperfractionated radiation therapy was administered using terabalt unit concurrently with two cycles of pF chemotherapy. The daily dose of 2.5 Gy was divided into two fractions of 1.0 Gy and 1.5 Gy which were delivered to high- and low-risk areas with 5–6-hour-interval between each treatment, 5 days per week to a total dose of 60.0 Gy and 50.0 Gy, respectively. Results. Complete response, partial response and stable disease were achieved in 63.3 %, 35.4 % and 1.3 % of and relapse-free survival rates for the entire group of patients were 54.5 % and 50.4 %, respectively. In the subgroup of patients with T3–4 stage tumors, the five-year overall survival rate was 50.8 %, and the five-year relapse-free survival rate was 47.2 %. Severe oral mucositis (grade 3) was noted in 36.7 % of patients. Grade 1 dermal toxicity was observed in 85 % of patients who experienced radiation-induced skin reactions. In 8.9 % of patients, osteoradionecrosis of the mandible occurred. All the patients included in the study completed the course of chemoradiotherapy as planned. Conclusion. Concurrent chemoradiotherapy with accelerated hyperfractionation (1.0 Gy + 1.5 Gy) appears to be an effective treatment option for oral cavity cancer patients in whom surgery is contraindicated. Цель исследования – оценка эффективности и токсичности одновременной химиолучевой терапии больных раком слизистой оболочки полости рта с использованием ускоренного гиперфракционирования дозы облучения. Материал и методы. Клинические наблюдения представлены 79 пациентами, проходившими лучевую терапию на облучательных установках «Терабалт» в режиме ускоренного гиперфракционирования с одновременным проведением 2 циклов полихимиотерапии по схеме pF. Дневная доза 2,5 Гр была разделена на две фракции: 1,0 Гр и 1,5 Гр, которые подводились с 5–6-часовым интервалом ежедневно 5 раз в нед до суммарной очаговой дозы 60,0 Гр и 50,0 Гр на зоны высокого и низкого риска соответственно. Результаты. Полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация выявлены в 63,3 %, 35,4 %, 1,3 % случаев соответственно. Пятилетняя общая и безрецидивная выживаемость в целом в группе составила 54,5 % и 50,4 % соответственно. В подгруппе больных со стадиями опухоли T3–4 пятилетняя общая выживаемость составила 50,8 %, безрецидивная – 47,2 %. Тяжелые мукозиты (III степени) выявлены у 36,7 % больных. В зоне облучения на кожных покровах у 85 % пациентов отмечались лучевые реакции, которые были оценены как кожная токсичность первой степени. Остеорадионекрозы нижней челюсти развились в 8,9 % случаев. Все пациенты, включенные в исследование, завершили запланированный курс химиолучевого лечения. Заключение. Одновременная химиолучевая терапия с ускоренным гиперфракционированием дозы облучения 1,0 Гр + 1,5 Гр может рассматриваться как эффективный вариант противоопухолевой терапии при выборе оптимальной тактики лечения больных раком органов полости рта при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
ВЛИЯНИЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ПЕРЕВЯЗКИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА СОСТОЯНИЕ КРЫС-ОПУХОЛЕНОСИТЕЛЕЙ С ОСОБЕННОСТЯМИ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Get PDFThe issue of factors that modify the tumor process stays relevant. The effect of unilateral sciatic nerve ligation on the growth of Guerin's transplantable carcinoma and the lifespan of white outbred rats of the same age, which differed in adaptation status and aging rates, was studied.Material and Methods. The motor activity (open field test), the character and tension of the general nonspecific adaptional reactions of the body (AR) according to Garkavi–Kvakina–Ukolova, the dynamics of tumor sizes and the lifespan of rats after Guerin’s carcinoma transplantation were evaluated.Results. The effect of unilateral sciatic nerve ligation differed from the unidirectional negative effects known in tumor-bearing animals after bilateral ligation of the sciatic nerve. In groups with unilateral ligation of the sciatic nerve and a false operation, more than 40 % of animals showed an increase in lifespan compared with the maximum lifespan in the control group. At the same time, in the most cases, the tumor growth rate was similar to the control indicators or exceeded them (more 25 % of cases). A temporary inhibition of tumor growth was observed only in individual animals. There was no direct relationship between tumor growth or lifespan and the degree of decrease in the motor activity of animals 4 weeks after nerve ligation. A correlation between the changes in the ARs and lifespans of animals and, to a lesser extent, the dynamics of tumor growth was observed. The distinct negative effect of increased aging rate, measured by animal weight, on tumor development and lifespan in studied rats was shown, but not in the cases of sciatic nerve ligation. Unilateral sciatic nerve ligation had a multidirectional effect on tumor growth and lifespan in rats with different rates of aging, depending, probably, on the individual pain sensitivity and the individual features of systemic regulation of tumor-bearing animals.Conclusion. The results reflect the complex relationship between processes associated with chronic pain, oncogenesis, aging and features of neuroendocrine and immune regulation of experimental animals. The question of the reasons for the preservation of viability in animals that underwent surgery and ligation of the sciatic nerve, when the tumors reach large sizes, exceeding this indicator in the control group, needs to be clarified. В связи с актуальностью вопроса о факторах, модифицирующих опухолевый процесс, изучали влияние односторонней перевязки седалищного нерва на рост перевивной карциномы Герена и продолжительность жизни белых беспородных крыс одного возраста, имевших отличия в адаптационном статусе и темпах старения.Целью исследования явилось изучение влияния односторонней перевязки седалищного нерва на рост перевивной опухоли и продолжительность жизни экспериментальных животных, имеющих отличия в адаптационном статусе и темпах старения.Материал и методы. Оценивали двигательную активность (тест «открытое поле»), характер и напряженность общих неспецифических адаптационных реакций организма (АР) по Гаркави–Квакиной–Уколовой, динамику размеров опухоли и продолжительность жизни животных после трансплантации карциномы Герена.Результаты. Влияние односторонней перевязки седалищного нерва отличалось от однонаправленных негативных эффектов, известных у животных-опухоленосителей при двухсторонней перевязке седалищного нерва. В группах с односторонней перевязкой седалищного нерва и ложной операцией более чем у 40 % животных отмечено увеличение продолжительности жизни по сравнению с максимальным показателем в контрольной группе. При этом в большинстве наблюдений скорость роста опухоли была сходной с показателями в контрольной группе или даже их превышала (более 25 % случаев). Временное торможение роста опухоли наблюдалось только у отдельных животных. Не выявлена зависимость исследованных показателей от степени снижения двигательной активности животных через 4 нед после перевязки нерва. Отмечена связь продолжительности жизни животных с изменениями характеристик АР. Показано выраженное негативное влияние повышенных темпов старения, оцениваемых по весу животных, на развитие опухоли и продолжительность жизни, но не в случаях перевязки седалищного нерва. Односторонняя перевязка седалищного нерва оказывала разнонаправленное влияние на рост опухоли и на продолжительность жизни у крыс с разными темпами старения. Можно предположить зависимость этого влияния от индивидуальной болевой чувствительности и индивидуальных особенностей системной регуляции животных-опухоленосителей.Заключение. Полученные результаты отражают сложную связь между процессами, обусловленными хронической болью, онкогенезом, старением и особенностями нейроэндокринной и иммунной регуляции. Нуждается в выяснении вопрос о причинах сохранения жизнеспособности животными, перенесшими операцию и перевязку седалищного нерва, при достижении опухолями крупных размеров, превышавших показатель в группе контроля.
КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ДЛИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ HeR-2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ У ПАЦИЕНТКИ ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Get PDFBackground. Breast cancer ranks as the second most common cancer (14.9 %) and the most common female cancer (20.9 %) in Russia. at the time of diagnosis, 11.0 % of patients have already developed metastases, and 10.3 % of patients die within the first year of diagnosis from disease progression. distant metastasis is the leading cause of death from breast cancer, and brain metastasis is a significant prognostic factor for poor survival.Case description. We report the case of a long-lasting control of advanced breast cancer with brain metastases in a 32-year-old woman. low grade tubular breast carcinoma was histologically confirmed. immunohistochemical study: eR-ts-4 points, PR-ts – 3 points, Her-2 positive, Ki67 – 35.0 %. BRCa1 5382ins C mutation was not detected. the long-term use of therapy with lapatinib and capecitabine was described.Conclusion. this case demonstrates the feasibility of long-term (31 months) control over Her-2 positive disseminated breast cancer with multiple metastases to the brain and bones, while maintaining the quality of life and social activity of a young patient. despite the risks associated with whole brain radiotherapy, no cognitive impairment was observed. therapy with lapatinib and capecitabine was effective for 28 months with good tolerance.Введение. Среди злокачественных новообразований рак молочной железы в Российской Федерации занимает второе место (14,9 %), а среди онкологической патологии у женщин – первое место (20,9 %). У 11,0 % больных к моменту постановки диагноза имеются отдаленные метастазы, 10,3 % пациенток умирают в течение первого года жизни от прогрессирования заболевания. наиболее частая причина гибели больных раком молочной железы – отдаленные метастазы, наиболее опасным считается поражение головного мозга.Описание клинического случая. Приводим клиническое наблюдение длительного лечения диссеминированного рака молочной железы с метастазами в головной мозг у пациентки 32 лет. Гистологическое заключение: тубулярная карцинома молочной железы, низкой степени злокачественности G1. иммуногистохимическое исследование: eR–ts – 4 балла, PR-ts – 3 балла, Her-2 положительный, Ki67 – 35,0 %. Герминальная мутация BRCa1 5382ins C не обнаружена. Представлены этапы терапии, в том числе с длительным использованием препаратов лапатиниб и капецитабин.Заключение. Представленный случай демонстрирует возможность длительного (31 мес) контроля над Her-2 позитивным раком молочной железы с множественными метастазами в головной мозг и кости с сохранением качества жизни и социальной активности пациентки молодого возраста. При этом не отмечено когнитивных нарушений, несмотря на риски, связанные с облучением всего головного мозга. Терапия лапатинибом и капецитабином была эффективна в течение 28 мес с хорошей переносимостью