Siberian journal of oncology / Сибирский онкологический журнал
Not a member yet
867 research outputs found
Sort by
Использование слизисто-мышечного лоскута на лицевой артерии в реконструктивной хирургии у пациентов со злокачественными опухолями полости рта
Get PDFBackground. Reconstruction of defects following surgery for head and neck cancer possess challenges for surgeons. The choice of the reconstruction option is determined by various factors, namely: the size and location of the defect, patients’ age, concomitant pathology, prognosis of the disease, and individual decisions of surgeons and patients. Microvascular surgery is a highly successful and relatively safe method for the reconstruction of large head and neck defects. However, the use of revascularized autografts is not possible in all categories of patients, and therefore the search for new reconstruction techniques is necessary to improve functional, aesthetic results and reduce trauma.Material and methods. The use of different types of facial artery mucous-muscular (FAMM) flaps for the reconstruction of oral cavity defects after tumor resection was analyzed. From June 2020 to march 2021, 7 patients with histologically verified t2–4N0–1 oral cancer were treated at Blokhin National medical Research center of oncology (Moscow). The patients underwent tumor resection with one-stage reconstruction using different types of FAMM flaps. All patients underwent adjuvant radiation therapy.Results. When cutting out the flap, an additional skin incision was not performed, the defect in the oral cavity was replaced by tissues of the same composition while preserving the small salivary glands, respectively, there was no hair growth and a defect in the donor bed. None of the cases had malnutrition of the flap.Conclusion. Good functional and cosmetic results in patients who underwent FAMM flap reconstruction may set a new standard in the replacement of small-to medium-size soft tissue defects in the oral cavityАктуальность. Реконструктивная хирургия головы и шеи при злокачественных опухолях представляет собой один из сложных разделов в онкологии и требует от специалиста владения и знания различных методов замещения дефектов. Выбор варианта реконструкции определяется различными факторами: размером, локализацией и составом дефекта, возрастом, сопутствующей патологией, прогнозом заболевания, предпочтениями хирурга и пациента. В арсенале хирурга довольно широкий выбор пластического материала – от свободного расщепленного до сложных по составу реваскуляризированных лоскутов. Лидирующим методом в лечении больных со сложными дефектами органов головы и шеи является микрохирургия. Однако использование реваскуляризированных аутотрансплантатов возможно не у всех категорий больных, в связи с чем продолжается поиск новых методов реконструкции с целью улучшения функциональных, эстетических результатов и снижения травматичности.Материал и методы. Представлен анализ использования различных вариантов слизисто-мышечного лоскута на лицевых сосудах для реконструкции дефектов 7 первичных пациентов с морфологически верифицированным раком слизистой оболочки полости рта Т2–4N0–1 стадии, которые получали лечение в НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина в период с июня 2020 г. по март 2021 г. На первом этапе комбинированного лечения выполнялось хирургическое вмешательство с одномоментной реконструкцией различными вариантами слизисто-мышечного лоскута на лицевых сосудах в плане. Всем пациентам была проведена адъювантная лучевая терапия.Результаты. При выкраивании лоскута не выполняется дополнительного кожного разреза, дефект в полости рта замещается аналогичными по составу тканями с сохранением малых слюнных желез, соответственно, отсутствует рост волос и дефект донорского ложа. Ни в одном случае не было нарушения питания лоскута.Заключение. Полученные хорошие функциональные и эстетические результаты при использовании данного лоскута могут определить новый стандарт для замещения малых и средних мягкотканых дефектов полости рта
Особенности клеточного состава опухолевой ниши инвазивной протоковой карциномы неспецифического типа молочной железы
Get PDFBreast cancer is the most common cancer and the leading cause of cancer death in woman of childbearing age. Tumor progression depends on the character of stromal-parenchymal interactions. Tumor microenvironment exerts a key influence on tumor progression. Tumor niche is an important element of the tumor microenvironment. According to existing ideas, tumor niche consists on immune cells and bone marrow progenitor cells. The present study describes the parameters of tumor niche in invasive breast carcinoma of no special type (IC-NST), associated with lymph node metastases. The purpose of the study was to investigate the features of tumor niche cell composition in IC-NST. Material and methods. The study included 128 patients with IC-NST (T1–3N0–3M0), who underwent total mastectomy or partial mastectomy with axillary lymph node dissection. The age of the patients ranged from 29 to 90. Histological examination of surgical specimens was carried out in accordance with standard methods. Suspensions of fresh frozen tumor surgical specimens were prepared for the hematopoetic progenitor cells identification. The antibodies against CD34, CD133, CD90, CD11B, CD45, AND CD202 were applied. Results. The study showed that the total number of hematopoietic stem and progenitor cells and macrophage progenitor cells in an amount exceeding 1.24 cells per 100 tumor cells was associated with the risk of developing lymph node metastases and large tumor size. Conclusion. The results obtained may be useful for understanding the role of tumor niche in tumor growth and lymph node metastasis of IC-NST.Рак молочной железы занимает ведущую позицию в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста. Прогрессия опухоли зависит от характера стромально-паренхиматозных отношений. Микроокружение опухоли во многом определяет вариант и степень выраженности прогрессии. Существенным элементом микроокружения является «опухолевая ниша», которая, по существующим представлениям, включает, кроме клеточных элементов иммунной системы, костномозговые клетки-предшественники. В нашем исследовании охарактеризованы параметры опухолевой ниши инвазивной протоковой карциномы молочной железы неспецифического типа (ИПКНТ), ассоциированные с лимфогенным метастазированием. Цель исследования ‒ изучение особенностей клеточного состава опухолевой ниши ИПКНТ. Материал и методы. В исследование включено 128 больных с диагнозом ИПКНТ T1–3N0–3M0 стадии, в возрасте от 29 до 90 лет, прооперированных в объеме радикальной мастэктомии или секторальной резекции молочной железы с аксиллярной лимфодиссекцией. Морфологическое исследование операционного материала выполнялось по стандартным методикам. Для выявления костномозговых клеток-предшественников готовили суспензии из образцов свежезамороженного операционного опухолевого материала. Применяли антитела против CD34, CD133, CD90, CD11B, CD45, CD202. Результаты. Наличие совокупности гемопоэтических клеток-предшественников и клеток-предшественников макрофагов в количестве, превышающем 1,24 клетки на 100 опухолевых клеток, ассоциировано с риском развития лимфогенных метастазов и большим размером опухоли. Заключение. Результаты проведенного исследования могут быть полезны для понимания сущности опухолевой ниши и ее роли в росте опухоли и лимфогенной прогрессии ИПКНТ
Поляризация макрофагов: механизмы, маркеры и факторы индукции
Get PDFMacrophages are key components of the innate immune system. The variability of the macrophage’s participation in tumor progression, determined by their functional polarization, opens up a wide prospect for modulating their functional profile, primarily in the direction of increasing antitumor activity. The purpose of the study was to provide up-to-date data on the process of macrophage polarization, mechanisms of its regulation, polarization markers and induction factors. Material and methods. A search was made for available literature sources published in Web of Science, Scopus and other databases. more than 160 sources devoted to the study of the process of macrophage polarization were found, of which 121 were included in this review. Results. This review presents data on the molecular mechanisms and gene signatures associated with M1 and M2 polarization of macrophages. We displayed information on metabolic, phenotypic characteristics and cytokine profile of M1- and M2-macrophages, as well as highlighted data on polarization factors and targets of their action. Conclusion. The information presented in the review can serve as an information base for the development of experimental and clinical approaches for editing the functional profile of macrophages in order to control their involvement in various pathological processes.Макрофаги являются ключевыми компонентами врожденной иммунной системы. Вариативность участия макрофагов в различных патологических процессах, определяемая их функциональной поляризацией, открывает широкую перспективу для модуляции их функционального профиля для использования в терапевтических целях. Цель исследования – предоставить современные данные о процессе поляризации макрофагов, механизмах его регуляции, маркерах поляризации и факторах индукции. Материал и методы. Проведен поиск доступных литературных источников, опубликованных в базах данных Web of Science, Scopus и др. Найдено более 160 источников, посвященных изучению процесса поляризации макрофагов, из которых 121 включен в данный обзор. Результаты. В обзоре представлены данные о молекулярных механизмах и генных сигнатурах, ассоциированных с М1- и М2- поляризацией макрофагов, информация о метаболических, фенотипических признаках и цитокиновом профиле М1- и М2-макрофагов, а также освещены данные о факторах поляризации и мишенях их воздействия. Заключение. Представленные в обзоре сведения могут послужить информационной базой для разработки экспериментальных и клинических подходов для редактирования функционального профиля макрофагов с целью управления патологическими процессами с их участием
Роль жидкостной биопсии в диагностике прогрессирования глиобластомы
Get PDFPurpose: to summarize available data on the diagnostic value of various circulating biomarkers for the detection of glioblastoma recurrence.Material and Methods. A literature search was conducted using PubMED ExoCarta and SILVA databases.Results. Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common glioma in adults with an unfavorable prognosis. Treatment of tumor recurrence can improve the survival of patients. Neuroimaging is the standard method of diagnosing brain tumor recurrence. However, a neuroimaging method to clearly distinguish between pseudo progression and tumor progression has not been found to date. Current molecular tumor profling relies heavily on tissue resection or biopsy. Tissue profling has several disadvantages in the central nervous system’s tumors, including the challenge associated with invasive biopsy, the heterogeneous nature of many malignancies where a small biopsy can under represent the mutational profle. Liquid biopsy is a promising method in diagnosing malignant tumors. Blood collection is a simple, minimally invasive procedure, but cerebrospinal fuid allows tumor markers to be detected more confdently. However, collection of cerebrospinal fuid is a complex and invasive procedure that can be accompanied by serious complications.Conclusion. Biological fuid markers such as circulating tumor cells, extracellular vesicles, cell-free DNA and cell-free RNA allow for the detection of GMB, determination of molecular genetic features of cancer during response to therapy, and early detection of GBM recurrence.Цель исследования – обобщение имеющихся данных о диагностической ценности различных циркулирующих биомаркеров для диагностики рецидива глиобластомы.Материал и методы. Проведен биоинформациооный поиск в универсальной базе данных PubMED, в базе данных экзосомальных белков, РНК и липидов ExoCarta, в базе данных внеклеточной ДНК, в базе данных внеклеточной ДНК SILVA.Результаты. Мультиформная глиобластома (МГБ) – наиболее распространенная глиальная опухоль у взрослых с плачевным прогнозом. Лечение рецидива опухоли может улучшить выживаемость пациентов. Нейровизуализация – стандартный метод диагностики рецидива опухоли головного мозга. Однако методы нейровизуализации, позволяющие четко различать прогрессирование опухоли и связанные с лечением рентгенографические изменения на ранних стадиях, сегодня не найдены. Современное молекулярное профилирование опухоли в значительной степени зависит от резекции ткани или биопсии. Профилирование ткани имеет несколько недостатков при опухолях центральной нервной системы, в т. ч. проблемы, связанные с инвазивной биопсией, неоднородной природой многих злокачественных новообразований, когда небольшая биопсия может недооценивать мутационный профиль. Жидкая биопсия – перспективное направление современной онкологии. Сбор крови – это простая, малоинвазивная процедура, но спинномозговая жидкость позволяет более уверенно обнаруживать опухолевые маркеры, однако получение ее является сложной и инвазивной процедурой, которая может сопровождаться серьезными осложнениями.Заключение. Маркеры биологических жидкостей, такие как циркулирующие опухолевые клетки, внеклеточные везикулы, внеклеточная ДНК и внеклеточная РНК, позволяют выявить МГБ, определить молекулярно-генетические особенности рака во время ответа на терапию и обнаружить рецидив МГБ на ранней стадии
Диагностическая ценность методов радионуклидной визуализации сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы
Get PDFPurpose of the study. To determine and compare the diagnostic efficacy of planar scintigraphy, SPECT (including SPECT/CT) and intraoperative gamma probe radiometry in the detection of sentinel lymph nodes (SLN) in patients with breast cancer.Material and methods. The study included 200 patients with diagnosed breast cancer who underwent SLN biopsy in the period 2020–2021. To identify SLN s, all patients underwent lymphoscintigraphy with a 99mtc-labeled colloidal radiopharmaceutical one day before surgery. Planar lymphoscintigraphy was performed on 200 patients included into the study, 181 underwent examination in the volume of SPECT or SPECT/CT (147 and 34 studies, respectively). The SLN was detected intraoperatively using a portable gamma probe (n=200). Subsequent histological examination determined the presence of lymphoid tissue and the status of the removed SLN.Results. SLN were detected in a comprehensive study (planar and tomographic studies) in all 200 patients studied (100 %), while planar scintigraphy did not visualize any SLN in 6 (3 %) cases, but they were determined during examination in tomographic mode. Also, in some cases, additional SLN were determined during tomography, which were not considered in the planar study. In 95 % of cases, SLN were localized in the axillary region. All non-axillary slns were identified on tomograms. The sensitivity of SPECT for SLN detection was 100 % (ci 98.0–100 %), which was higher than the sensitivity of planar scintigraphy and gamma probe (97.0 %, ci 96.5–97.4 % and 97.0 %, ci 96.1–97.4 %, respectively). The PPV values were also high (99.5 %, ci 99.0–100 % for planar scintigraphy, 99.5 %, ci 98.6–100 % for gamma probe and 98.3 %, ci 95.2–99.7 % for SPECT.Conclusion. Nuclear medicine imaging of sln with lymphotropic radiopharmaceuticals in patients with breast cancer is an effective and reliable method of navigation during surgery to perform a biopsy. SPECT and SPECT/CT can identify more lymph nodes than planar scintigraphy, improving their anatomical localization, and reducing the false negative rate. The diagnostic performance of SPECT/CT and SPECT is believed to be superior to that of planar lymphoscintigraphy and intraoperative navigation in detecting SLN.Цель исследования – сравнить диагностическую эффективность планарной сцинтиграфии, ОФЭКТ (в т. ч. ОФЭКТ/КТ) и интраоперационной радиометрии с помощью гамма-зонда в обнаружении сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) у пациенток с раком молочной железы.Материал и методы. В исследование включены 200 пациенток с диагностированным раком молочной железы, которым была проведена биопсия СЛУ в период 2020–21 гг. Для идентификации СЛУ всем пациенткам за сутки до операции проводилась лимфосцинтиграфия с коллоидным радиофармпрепаратом Технефит, меченным 99mtc. Планарная лимфосцинтиграфия была проведена 200 пациенткам, включенным в исследование, у 181 проведен досмотр в объеме ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ (147 и 34 исследования соответственно). Интраоперационно производилась детекция СЛУ с помощью портативного гамма-зонда (n=200). Последующее гистологическое исследование определяло наличие лимфоидной ткани и статус удаленного СЛУ.Результаты. Сторожевые лимфоузлы обнаружены при комплексном исследовании (планарные и томографические исследования) у всех 200 (100 %) пациенток, при этом на планарной сцинтиграфии не было визуализировано ни одного СЛУ в 6 (3 %) случаях, но при досмотре в томографическом режиме они были определены. Также при томографии в отдельных случаях определялись дополнительные СЛУ, которые были не учтены при планарном исследовании. В 95 % случаев СЛУ локализовались в аксиллярной области. Все неаксиллярные СЛУ были идентифицированы на томограммах. Чувствительность ОФЭКТ при обнаружении СЛУ составила 100 % (ДИ 98,0–100 %), что превышает чувствительность планарной сцинтиграфии (97,0 %, ДИ 96,5–97,4 %) и гамма-зонда (97,0 %, ДИ 96,1–97,4 %). Значения ППЦ также высоки – 99,5 % (ДИ 99,0–100 %) для планарной сцинтиграфии, 99,5 % (ДИ 98,6–100 %) для гамма-зонда и 98,3 % (ДИ 95,2–99,7 %) для ОФЭКТ.Заключение. Радионуклидная визуализация СЛУ с лимфотропным РФП у пациенток с раком молочной железы является эффективным и надежным методом навигации при хирургическом вмешательстве для выполнения биопсии. ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ позволяют идентифицировать большее количество лимфоузлов, чем планарная сцинтиграфия, улучшая их анатомическую локализацию и снижая частоту ложноотрицательных результатов. Диагностическая эффективность ОФЭКТ/КТ и ОФЭКТ предположительно превосходит планарную лимфосцинтиграфию и интраоперационную навигацию в выявлении СЛУ
Мутационный профиль КRAS-позитивного колоректального рака
Get PDFAim: to study the features of the molecular genetic profile of KRAS-positive colorectal cancer (CRC).Material and Methods. The study included 42 patients diagnosed with colorectal cancer. The KRAS gene mutation was detected in tumor tissue of these patients by real-time PC R. Using the next generation sequencing technology (NGS ) on the Illumina platform, the genes involved in the molecular pathogenesis of colorectal cancer, namely KRAS, BRAF, NRAS, APC, TP53, SMAD2, SMAD4, FBXW7, PIK3CA, CTNNB1, TCF7L2, MLH1, MSH2, MSH3, MSH6, ATM, TGF-BR2, AKT1, CDC27, CASP8, MAP2K4, DCC, DMD, MAP7, ERBB2, P3H3, MIER3, CADM1, FLT4, PTPN12, PIK3R1, and EP300 were analyzed. Sample preparation of libraries from isolated DNA was carried out using commercial kits GeneRead DNAS eq Targeted Panel v2 Human Colorectal Cancer (Qiagen, USA ); NEBNext Ultra DNA library Prep kit for Illumina and NEBNext Multiplex Oligos for Illumina (New England BioLabs).Results. In 36 patients with KRAS-positive tumors, changes were observed in 13 genes involved in the molecular pathogenesis of colorectal cancer. A total of 82 somatic variants were identified. Moreover, 9 patients additionally had one mutation each, 17 patients had 2 mutations each, 7 patients had 3 mutations each, and 3 patients had 4 mutations each. Combination of three mutations in key genes involved in the pathogenesis of colorectal cancer (KRAS, APC и TP53) was detected in 15 (36 %) patients. Combination of two mutations in the KRAS and APC genes was detected in 10 (23.8 %) patients, and in the KRAS and TP53 genes – in 8 (19.1 %) patients. The largest number of somatic mutations was found in the APC (59.5 %) and TP53 (54.7 %) genes. It was hown that a combination of three mutations in key genes was the most unfavorable prognosis factor and indicated a higher aggressiveness of the tumor process.Conclusion. The information obtained using the NGS method on the mutational status of a KRAS -positive tumor in patients with colorectal cancer allows for personalized treatment as well as predicting the outcome.Цель исследования – изучение особенностей молекулярно-генетического профиля KRAS-позитивного колоректального рака (КРР).Материал и методы. В исследование было включено 42 пациента с диагнозом колоректальный рак, в опухолевой ткани которых методом ПЦР в режиме «реального времени» выявлена мутация в гене KRAS. С помощью технологии секвенирования нового поколения (NGS ) на платформе Illumina были проанализированы гены, участвующие в молекулярном патогенезе КРР: KRAS, BRAF, NRAS, APC, TP53, SMAD2, SMAD4, FBXW7, PIK3CA, CTNNB1, TCF7L2, MLH1, MSH2, MSH3, MSH6, ATM, TGF-BR2, AKT1, CDC27, CASP8, MAP2K4, DCC, DMD, MAP7, ERBB2, P3H3, MIER3, CADM1, FLT4, PTPN12, PIK3R1, EP300. Пробоподготовку библиотек из выделенной ДНК проводили с использованием коммерческих наборов GeneRead DNAS eq Targeted Panel v2 Human Colorectal Cancer («Qiagen», США); NEBNext Ultra DNA library Prep kit for Illumina и NEBNext Multiplex Oligos for Illumina («New England BioLabs»).Результаты. У 36 пациентов с KRAS-позитивным КРР зарегистрированы изменения в 13 генах, участвующих в молекулярном патогенезе заболевания. Всего было выявлено 82 соматические мутации. При этом у 9 больных дополнительно выявлено по одной мутации, у 17 – по 2 мутации, у 7 – по 3 мутации и у 3 – по 4 мутации. Сочетание сразу трех мутаций в ключевых генах, отвечающих за патогенез КРР (KRAS, APC и TP53), было выявлено у 15 (36 %) больных. Сочетание двух мутаций в генах KRAS и APC выявлено у 10 (24 %) больных, в генах KRAS и TP53 – у 8 (19 %) больных. Самое большое количество соматических мутаций выявлено в генах APC (59,5 %) и TP53 (54,7 %). Показано, что сочетание трех мутаций в ключевых генах (KRAS, APC и TP53) является наиболее неблагоприятным фактором прогноза и может свидетельствовать о более высокой агрессивности опухолевого процесса.Заключение. Полученная с помощью метода NGS информация о мутационном статусе KRAS-позитивной опухоли пациентов с КРР позволяет с учетом клинических характеристик персонифицировать тактику лечения, а также прогнозировать его течение
Оценка возможности применения эмпирических моделей прогнозирования второй метахронной опухоли после химиотерапии первой в диспансеризации онкологических больных
Get PDFAim. To assess the possibility of using empirical models for predicting a second metachronous tumor after chemotherapy of the first one to improve the efficiency of prophylactic medical examination of cancer patients.Material and Мethods. The objects of the study are electronic databases on the chemotherapy treatment of cancer patients, extracts from the database on the treatment of patients with PM oncology for the period 1990–2015, case histories and medical records of 796 patients with metachronous PM oncology: experimental group – 496 patients after chemotherapy, control group – 300 patients after surgical treatment of the first tumor, the sample size was not previously calculated.Results. Empirical models for predicting a second metachronous tumor after chemotherapy of the first one showed the highest probability of a second metachronous tumor in three time intervals: 1256.00–1884.00 days (3.44–5.16 years; HR=2.25; tumor is 69.2 %), 3768.00–4396.00 days (10.32–12.04 years; HR=3.86; chance 79.4 %), 6280.00–6908.00 days (17, 21–18.93 years; HR=2.00; 66.7 % chance.Conclusion. Based on the results of the analysis of empirical risk models for a second metachronous tumor after chemotherapy of the first one, amendments were developed to the timing of dispensary observation of patients with primary multiple metachronous malignant neoplasms after chemotherapy of the first tumor. Knowledge of the most probable timing of the occurrence of a second metachronous tumor after chemotherapy of the first one makes it possible to more accurately draw up and, if necessary, adjust the plan for dispensary observation after chemotherapy treatment of the first tumor.Цель исследования – оценить возможность применения эмпирических моделей прогнозирования второй метахронной опухоли после химиотерапии первой для повышения эффективности диспансеризации онкологических больных.Материал и методы. Объекты исследования – электронные базы данных по химиотерапевтическому лечению онкологических больных, выгрузки из базы данных по лечению больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями (ПМ ЗНО) за период 1990–2015 гг., истории болезни и медицинские карты 796 больных с метахронными (ПМ ЗНО): основная группа – 496 пациентов после химиотерапии, контрольная группа – 300 больных после хирургического лечения первой опухоли, размер выборки предварительно не рассчитывался.Результаты. Эмпирические модели прогнозирования второй метахронной опухоли после химиотерапии первой показали наиболее высокую вероятность появления второй метахронной опухоли в трех интервалах времени: 1256,00–1884,00 дней (3,44–5,16 года; HR=2,25; шанс возникновения второй метахронной опухоли составляет 69,2 %), 3768,00–4396,00 дней (10,32–12,04 года; HR=3,86; шанс 79,4 %), 6280,00–6908,00 дней (17,21–18,93 года; HR=2,00; шанс 66,7 %).Заключение. По результатам анализа эмпирических моделей риска для второй метахронной опухоли после химиотерапии первой разработаны поправки в сроки диспансерного наблюдения больных с первично-множественными метахронными злокачественными новообразованиями после химиотерапии первой опухоли. Знание о наиболее вероятных сроках возникновения второй метахронной опухоли после химиотерапии первой позволяет более точно составлять и при необходимости корректировать план диспансерного наблюдения после химиотерапевтического лечения первой опухоли
Рак желудка: современные подходы и перспективы лечения при канцероматозе брюшины (литературный обзор)
Get PDFGastric cancer (gc) is one of the most common cancers worldwide. The majority of newly diagnosed gastric cancer cases present with distant metastases. Peritoneal carcinomatosis (pc) is the most unfavorable type of progression of primary gc, which occurs in 14–43 % of patients. The purpose of the study was to highlight modern approaches to the treatment of gc with pc. Material and methods. We analyzed 136 publications available from pubmed, medline, cochrane library, and elibrary databases. The final analysis included 46 studies that met the specified parameters. Results. The modern approaches to the treatment of gc with peritoneal carcinomatosis were reviewed, namely: cytoreductive surgery (crs), combination of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (crs/hipec); neoadjuvant intraperitoneal/systemic chemotherapy (nips) and pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (pipac). The results of large randomized trials and meta-analyses were analyzed. Benefits and limitations of these trials were assessed. Conclusion. The peritoneal cancer index (pci) and the level of cytoreduction are two key prognostic factors for increasing the median overall survival. By reducing tumor volume through cytoreductive surgery, it is possible to allow tumor cells to re-enter the proliferative phase of the cell cycle and make them more sensitive to antitumor agents. The hematoperitoneal barrier is the main reason that prevents the effective delivery of drugs from the systemic bloodstream to the abdominal cavity, which is why the effect of systemic chemotherapy on peritoneal metastases is extremely limited. Intraperitoneal chemotherapy offers a more effective and intensive regional therapy, creating a so-called «depot» of a chemotherapy drug, thereby prolonging the effect of the administered drugs. Cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (crs + hipec) using the combination of surgical resection, cytotoxic chemotherapy, hyperthermic ablation of the tumor and hydrodynamic flushing, is a promising approach in the treatment of gc with peritoneal carcinomatosis.Рак желудка (РЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. У 50–65 % пациентов с РЖ, на момент первичного обращения имеются отдаленные метастазы. Канцероматоз брюшины представляет собой основной и наиболее неблагоприятный вид прогрессирования первичного РЖ, который встречается у 14–43 % пациентов. Цель исследования – освещение современных методов лечения рака желудка с перитонеальным канцероматозом. Материал и методы. Поиск источников был осуществлен в международных системах pubmed, medline, cochrane library, elibrary. В результате литературного поиска первично было получено 136 статей, по изучаемой тематике. В окончательный анализ вошли 46 исследований, соответствующих заданным параметрам. Результаты. Приведен обзор современных методов лечения РЖ с канцероматозом брюшины: cRs – циторедуктивная хирургия, Hipec – сочетание циторедуктивной хирургии и интраоперационной внутрибрюшной гипертермической химиотерапии; неоадъювантная внутрибрюшная химиотерапия (Nips) и pipac – внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением. Проведен анализ результатов крупных рандомизированных исследований и метаанализов, с оценкой их преимуществ и ограничений. Заключение. Индекс перитонеального канцероматоза (pci) и степень циторедукции (ccR), являются двумя ключевыми прогностическими факторами для увеличения медианы общей выживаемости. Уменьшив количество опухолевой массы за счет циторедукции, можно позволить опухолевым клеткам повторно войти в пролиферативную фазу клеточного цикла и, возможно, сделать их более чувствительными к противоопухолевым агентам. Гематоперитонеальный барьер является основной причиной, которая препятствует эффективной доставке лекарств из системного кровотока в брюшную полость, из-за чего влияние системной химиотерапии на перитонеальные метастазы крайне ограничено. Внутрибрюшная химиотерапия предлагает более эффективную и интенсивную региональную терапию, создавая так называемое «депо» химиопрепарата, и тем самым пролонгировать действие вводимых препаратов. Циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической внутрибрюшной химиотерапией (cRs + Hipec) в качестве комплексной стратегии лечения РЖ с ПК с использованием комбинации хирургической резекции, цитотоксической химиотерапии, гипертермической абляции опухоли и гидродинамической промывки предлагает многообещающие преимущества
Первичная MALT-лимфома трахеи (клиническое наблюдение)
Get PDFBackground. Tracheal cancer accounts 2 % of all upper respiratory tract cancers, with the incidence of 0.1 cases per 100,000 people per year. Primary tracheal MALT-lymphoma is extremely rare, and therefore there is no clearly established approach to the treatment of this disease. There are several effective positions regarding the choice of therapy. This article discusses the feasibility of endoscopic surgical treatment of primary tracheal lymphoma. The review of the literature presents current data on the epidemiology, etiopathogenesis, clinical features and treatment strategy for this disease.Description of the clinical case. A 72-year-old patient was admitted to the Thoracic Surgical Department of the P.A. Hertzen Cancer Research Center with complaints of shortness of breath with moderate physical exertion and dry cough. The examination revealed a tumor in the upper third of the trachea showing an exophytic growth, and grade I–III tracheal stenosis. To restore the lumen of the trachea and prevent complications, the endoscopic resection of the exophytic part of the tumor was performed. Histological and immunohistochemical studies revealed MALT-lymphoma of the trachea. Taking into consideration the indolent form of lymphoma, small size of the tumor, patient’s age and comorbidity, there were no indications for systemic anticancer therapy. The patient was recommended to be followed up. The patient is alive with no evidence of disease recurrence.Conclusion. This case report demonstrates the feasibility of performing organ-preserving endoscopic surgery in the patient with primary tracheal MALT-lymphoma. Taking into consideration the exophytic form of the tumor growth, endoscopic surgery made it possible to avoid unnecessary open tracheal resection, thus signifcantly improving the quality of life of the patient.Актуальность. В структуре онкологической заболеваемости респираторной системы опухоли трахеи занимают около 2 %, что составляет 0,1 случая на 100 000 человек в год. По данным мировой литературы, первичная MALT-лимфома трахеи встречается крайне редко, в связи с чем нет четко установленного подхода к лечению этого заболевания. Существует несколько эффективных позиций в выборе терапии. В статье рассматриваются возможности эндоскопического хирургического лечения первичной лимфомы трахеи, в обзоре литературы представлены современные данные об эпидемиологии, этиопатогенезе, клинической картине и тактике лечения.Описание клинического случая. Пациент П., 72 года, обратился в торакальное хирургическое отделение МНИОИ им. П.А. Герцена с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке и сухой кашель. При обследовании диагностирована опухоль верхней трети трахеи, экзофитная форма роста. Стеноз просвета трахеи II–III степени. На первом этапе принято решение о выполнении по жизненным показаниям лечебно-диагностической эндоскопической операции – удалении экзофитного компонента опухоли с целью восстановления просвета, ликвидации угрозы возможных осложнений. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях диагностирована MALT-лимфома трахеи. Учитывая индолентный вариант лимфомы, небольшой объем поражения, выполненный объем эндоскопического лечения, возраст пациента и сопутствующую патологию, показаний для проведения системной противоопухолевой терапии не было. Пациенту рекомендовано динамическое наблюдение. В настоящее время пациент наблюдается в МНИОИ им. П.А. Герцена на протяжении 6 мес без признаков рецидива заболевания.Заключение. Данный клинический пример показывает возможности метода эндоскопической хирургии, который позволил провести радикальное органосохраняющее лечение у пациента с диагнозом первичной MALTлимфомы трахеи. С учетом экзофитной формы роста опухоли применение метода комбинированного эндоскопического лечения позволило избежать открытой хирургической операции в виде резекции трахеи, что существенно улучшило качество жизни пациента