Siberian journal of oncology / Сибирский онкологический журнал
Not a member yet
867 research outputs found
Sort by
Рак щитовидной железы на фоне беременности. Обзор литературы
Get PDFIntroduction. Thyroid cаncer is the most common endocrine malignancies accounting for approximately 2 % of all cancers in Russiа аnd 2.3 % in the world. Several studies have reported on the infuence of hormonаl status on the prognosis of thyroid cаncer, in pаrticulаr, femаle sex hormones, such as estrogens аnd progesterone, contribute to thyroid cell proliferation. In this regard, thyroid cancer occurring during pregnancy is of particular interest.The purpose of the study was to аnаlyze the literаture sources concerning thyroid cаncer occurring during pregnаncy and to evaluate the impact of pregnаncy on the progression of thyroid cancer.Mаteriаl аnd Methods. A literature seаrch wаs conducted using Cochrаne, Librаry, and Elibrаry databases. The review included studies from 1981 to 2022.Conclusion. Currently, most studies report thаt pregnаncy does not adversely affect the outcomes of thyroid cancer; however, many aspects concerning the hormonаl effect аnd receptor stаtus of thyroid cancer require more detаiled study.Введение. Рак щитовидной железы (РЩЖ) является одной из самых распространенных злокачественных эндокринных опухолей, занимая 2 % в общей структуре онкологических заболеваний в России и 2,3 % в мире. Существует множество исследований, доказывающих влияние гормонального фона на течение и прогноз рака щитовидной железы, в частности, большой вклад вносят женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон. Поэтому течение рака щитовидной железы на фоне беременности должно иметь определенные отличия по сравнению с небеременными женщинами.Цель исследования ‒ проанализировать литературные источники, касающиеся рака щитовидной железы на фоне беременности, а также гормонального статуса опухолей щитовидной железы, и сделать выводы о влиянии беременности на течение и прогноз РЩЖ.Материал и методы. Поиск литературных источников производился в поисковых системах Сochrаne, Librаry, Elibrаry. В обзор были включены исследования с 1981 по 2022 г.Заключение. Большинство исследователей сходятся во мнении, что беременность не является отягощающим фактором для течения и исхода РЩЖ, однако остаются неизученными аспекты, касающиеся гормонального влияния и рецепторного статуса РЩЖ
Полиморфизм вставки/делеции гена АПФ связан с глиобластомой у населения Ирана: исследование случай-контроль
Get PDFBackground. The insertion/deletion (I/D) polymorphism of the angiotensin-converting enzyme (ACE) gene has recently been reported to be associated with the pathogenesis and development of human cancers.This study aimed to assess the potential association between ACE (I/D) polymorphism and glioblastoma in an Iranian population.Material and Methods. This case-control study was conducted on 80 patients with glioblastoma and 80 healthy blood donors as controls. Gap-polymerase chain reaction (Gap-PCR) was used to determine the ACE (I/D) genotypes. PCR products were separated and measured by electrophoresis on a 2 % agarose gel.Results. Analysis of demographic data showed a significant difference in the family history of cancer between the case and control groups (p=0.03). The distribution of ACE gene variants including II, ID, and DD genotypes was also calculated, and significant differences were seen in the DD genotype (p=0.03) and D allele (p=0.04) between the glioblastoma cases and controls.Conclusion. ACE gene polymorphism was associated with glioblastoma in the study population. Further studies are needed to approve this finding.Актуальность. Недавно сообщалось, что инсерционно-делеционный (I/D) полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) связан с патогенезом и развитием рака человека.Целью исследования была оценка потенциальной связи между I/D полиморфизмом гена АПФ и глиобластомой у населения Ирана.Материал и методы. В исследовании случай-контроль участвовали 80 пациентов с глиобластомой и 80 здоровых доноров в качестве группы контроля. Полимеразная цепная реакция (Gap-PCR) использовалась для определения генотипов I/D полиморфизма гена AПФ. ПЦР-продукты разделяли и измеряли электрофорезом в 2 % агарозном геле.Результаты. Анализ демографических данных показал значительную разницу в семейной истории рака между основной и контрольной группами (p=0,03). Было рассчитано распределение вариантов гена АПФ, включая генотипы II, ID и DD, и были обнаружены значительные различия в генотипе DD (p=0,03) и аллеле D (p=0,04) между группой больных с глиобластомой и контрольной группой.Заключение. Полиморфизм гена AПФ был связан с глиобластомой в исследуемой популяции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти данные
Динамика уровня маркера острого повреждения почек KIM-1 в моче онкологических больных, получающих химиотерапию с цисплатином
Get PDFPlatinum is the main component of the most chemotherapy (CT) regimens, but their use may be limited because of nephrotoxicity. Kidney injury molecule 1 (KIM-1) is considered as an early marker of cisplatininduced acute kidney injury (AKI). The aim of our study was to evaluate the changes in the burinary levels of KIM-1 (uKIM-1) in cancer patients receiving nephrotoxic CT throughout the entire course of the treatment. Material and Methods. The level of uKIM-1 was determined by enzyme immunoassay in untreated 19 patients with solid malignancies before each CT cycle (regimens with cisplatin or oxaliplatin) and every next day after cytostatic drugs administration. uKIM-1 values were normalized to urinary creatinine concentration (uKIM-1). The kidneys function was assessed by the serum creatinine (sCr) and glomerular fltration rate (GFR) value. Results. According to laboratory parameters, renal function in patients before treatment corresponded to normal ranges. During CT, an increase in sCr by more than 50 % (decrease in GFR to 68 ml/min/1.73 m2 ), which corresponded to stage I AKI (KDIGO) was revealed in one patient (5.3 %) only. uKIM-1 levels before CT were above the upper limit of normal range (3.4 ng/mguCr) in 3 patients (15.8 %; median 2.1 ng/mguCr); at the beginning of the 2nd cycle of CT they were increased in 9 patients (47.4 %; median 3.2 ng/mguCr; p=0.0025, Mann-Whitney test); at the beginning of the 3rd cycle of CT uKIM-1 levels were increased in 12 patients (63.2 %; median 4.9 ng/mguCr; p=0.00007). During CT with cisplatin the average level of uKIM-1 increased with each subsequent cycle, in most cases it increased already the day after the administration of cytostatic drugs. No increase in uKIM-1 levels was observed during treatment with oxaliplatin-based regimens. The achievement of the threshold uKIM-1 level of 6.0 ng/mguCr at the beginning of the next cycle of CT was signifcantly associated with a high risk of its further increase (RR=18.8; p=0.0051). Conclusion. An increase in the level of uKIM-1 after cisplatin administration can be regarded as a marker of subclinical kidney damage. In the future, the increase in uKIM-1 level at the beginning of the cycle of CT may be a reason for enhanced preventive measures or the appointment of less nephrotoxic treatment regimens.Препараты платины – основной компонент большинства схем химиотерапии (ХТ) онкологических больных, однако возможность их применения может быть лимитирована нефротоксичностью. На роль раннего маркера острого повреждения почек (ОПП), индуцированного цисплатином, претендует KIM-1 (kidney injury molecule 1). Цель исследования – оценить динамику содержания KIM-1 в моче (uKIM-1) у пациентов, получающих ХТ с высоким риском нефротоксического действия на протяжении всего курса противоопухолевого лекарственного лечения. Материал и методы. В исследование включено 19 первичных больных солидными злокачественными новообразованиями. Уровень uKIM-1 определяли методом иммуноферментного анализа перед каждым циклом ХТ (режимы, включающие цисплатин или оксалиплатин) и через сутки после введения цитостатиков. Величины uKIM-1 нормировали на концентрацию в моче креатинина (uKIM-1). Состояние почек оценивали по содержанию в крови креатинина (sCr) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Результаты. До начала лечения лабораторные показатели функционального состояния почек у пациентов находились в пределах нормальных значений. На фоне ХТ только у 1 (5,3 %) больного наблюдалось увеличение sCr более чем на 50 % и снижение СКФ до 68 мл/мин/1,73 м2 , что соответствует I стадии ОПП (KDIGO). uKIM-1 до начала лечения превышал верхнюю границу нормы (3,4 нг/мгuCr) у 3 больных (15,8 %; медиана 2,1 нг/мгuCr); к началу 2-го курса ХТ – у 9 больных (47,4 %; медиана 3,2 нг/мгuCr; р=0,0025, критерий Манна–Уитни); к началу 3-го курса – у 12 больных (63,2 %; медиана 4,9 нг/мгuCr; р=0,00007). На фоне ХТ с цисплатином средний уровень uKIM-1 нарастал с каждым последующим циклом, в большинстве случаев – уже через 1 сут после введения цитостатиков. При использовании схем ХТ, не включающих цисплатин, но содержащих оксалиплатин, увеличения uKIM-1 на фоне лечения не наблюдалось. Достижение показателем uKIM-1 порогового уровня 6,0 нг/мгuCr к началу очередного цикла ХТ было ассоциировано с высокой вероятностью дальнейшего его увеличения (RR=18,8; p=0,0051). Заключение. Возрастание уровня uKIM-1 после введения цисплатина может расцениваться как проявление субклинического повреждения почек. Увеличение uKIM-1 в начале очередного цикла ХТ в перспективе может быть основанием для усиленных профилактических мероприятий или назначения менее нефротоксичных схем лечения
К решению проблем ведения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Консенсус экспертов Сибири и Дальнего Востока
Get PDF.Этапами подготовки консенсуса были два научных медицинских мероприятия с участием ведущих специалистов по гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) сибирских и дальневосточных регионов. Междисциплинарный совет экспертов «Организация медицинской помощи пациентам с ГЦК и пациентам групп риска ее развития в Новосибирской области (НСО)», с веб-подключением специалистов Иркутского областного онкологического диспансера состоялся 24 сентября 2020 г. В рамках проекта долгосрочного научного сотрудничества Eisai Virtual Oncology Key Experts Academy (EVOKE-Academy) «Гепатоцеллюлярная карцинома» 30 сентября 2021 г. проведено Межрегиональное совещание экспертов Сибири и Дальнего Востока
Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки
Get PDFThe purpose of the study was to analyze rectal resection outcomes in patients with rectal cancer.Material and Methods. A retrospective analysis of treatment outcomes of 251 patients with stage cT3–4aN0–2M0 rectal cancer, who underwent transperitoneal resections of the rectum with mesorectumectomy from 2015 to 2020, was carried out. The age of the patients ranged from 27 to 90 years. Considering the extent of rectal tumor spread, 143 (56.9 %) patients underwent neoadjuvant prolonged conformal radiation therapy or chemoradiotherapy.Results. The failure of the colorectal anastomosis was observed in 11 (4.4 %) patients, repeated surgery was performed in 8 (72.7 %) patients (Grade C). During the follow-up, disease progression was detected in 58 (23.1 %) patients, tumor recurrence in the rectum occurred in 2 (0.8 %) patients, and distant metastases were found in 56 (22.3 %) patients. Statistical analysis showed that the parameters, such as the age, localization of the tumor in the rectum, tumor grade and T stage did not significantly affect the disease progression. A statistically significant relationship between the disease progression and pN2 stage was revealed. Patients with pN2 stage were 4.1 times more likely to have disease progression. The 75th percentile survival time was51.2 months. Patients with pN2 stage had a 3.6-fold increase in the risk of lethal outcome.Conclusion. The study demonstrated good oncological and surgical outcomes in the treatment of stage II–III rectal cancer with high survival rates. Resection of the rectum in patients with rectal cancer is a safe and predictable surgical procedure accompanied by a low incidence of anastomotic leaks and disease recurrence. The pN2 stage in rectal cancer patients significantly worsened the oncologic outcomes and survival of patients.Цель исследования ‒ изучить результаты резекции прямой кишки при раке.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 251 больного раком прямой кишки (РПК) стадии сT3–4аN0–2M0, которым выполнены чрезбрюшинные резекции прямой кишки с мезоректумэктомией в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ с 2015 по 2020 г. Возраст больных составил 27–90 лет. Учитывая распространенность опухоли, 143 (56,9 %) больным проведена неоадъювантная пролонгированная конформная лучевая терапия или химиолучевая терапия.Результаты. Несостоятельность колоректального анастомоза развилась у 11 (4,4 %) больных, повторные оперативные вмешательства выполнены 8 (72,7 %) больным (Grade С). Прогрессирование заболевания выявлено у 58 (23,1 %) больных, рецидив опухоли в прямой кишке – у 2 (0,8 %), отдаленные метастазы – у 56 (22,3 %) пациентов. Статистический анализ показал, что такие показатели, как возраст, локализация опухоли в прямой кишке, степень дифференцировки опухоли и стадия Т, значимо не влияли на прогрессирование заболевания. Выявлена значимая зависимость прогрессирования заболевания от стадии рN2, которая увеличивала риски рецидива заболевания в 4,1 раза. 75 % выживаемость больных составила 51,2 мес. Выявлено значимое ухудшение выживаемости больных при стадии рN2, которая увеличивала риски летального исхода в 3,6 раза.Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало хорошие онкологические и хирургические результаты лечения РПК II–III стадии с высокими показателями выживаемости. Резекция прямой кишки является безопасным и прогнозируемым оперативным вмешательством, сопровождающимся малой частотой несостоятельности анастомоза и рецидивов заболевания. В условиях современной терапии РПК значимым прогностическим фактором стала патоморфологическая стадия рN2, которая значимо ухудшила онкологические результаты лечения и выживаемость больных
Клиническое значение легочного иммунного прогностического индекса и его модификации у пациентов с метастатическим НМРЛ, получающих иммунотерапию
Get PDFAim of the study: to evaluate prognostic value of baseline lung immune prognostic index (LIPI) and its modification (mLIPI) for metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC) patients treated with immune checkpoint inhibitors (ICI).Material and methods. Baseline neutrophil-to-lymphocyte ratio, lactate dehydrogenase, hemoglobin, platelets, and fibrinogen level were collected from 133 patients treated with ICI in monotherapy or combination between July 2015 and July 2022 in N.N. Blokhin NMRCO. According to evaluating factors patients were divided into three groups of “good” (LIPI 0/mLIPI 0–1), “intermediate” (LIPI 1/mLIPI 2–3) and “poor” prognosis (LIPI 2/mLIPI 4–5). The primary endpoint was progression free survival (PFS).Results. The median PFS for the LIPI groups were 9.7 months (1.4–17.9; 95 % CI), 7.9 months (5.9–9.9; CI 95 %) and 6.0 months (4.07–7.93; 95 % CI) in the “good”, “intermediate” and “poor” prognosis groups, respectively; the hazard ratio (HR) for patients in the “poor” prognosis group (17 patients) was 2.02 (1.06–3.84; 95 % CI) compared with the “good” LIPI group (p=0.03). The median PFS for mLIPI groups were 9.0 months (4.53–13.47; 95 % CI), 8.0 months (5.4–10.6; CI 95 %) and 2.0 months. (1.33–2.67; 95 % CI) in the “good”, “intermediate” and “poor” prognosis groups, respectively. The HR for patients in the “poor” prognosis group (n=12) was 3.12 (1.51–6.46; 95 % CI) compared with the “good” mLIPI group (p=0.002).Conclusion. Baseline LIPI and mLIPI predicts potential resistance to ICI treatment in mNSCLC patients. Цель исследования ‒ оценить прогностическую ценность исходного определения легочного иммунного прогностического индекса (LIPI) и его модификации (mLIPI) для пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), получавших ингибиторы иммунных контрольных точек.Материалы и методы. Исходные данные по отношению нейтрофилов к лимфоцитам, уровню лактатдегидрогеназы, гемоглобина, тромбоцитов и фибриногена были собраны у 133 пациентов, получавших иммунотерапию в монорежиме или в комбинации с химиотерапией в период с июля 2015 г. по июль 2022 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. В соответствии с полученными результатами анализов крови пациенты были разделены на три группы с «хорошим» (LIPI 0/mLIPI 0–1), «промежуточным» (LIPI 1/mLIPI 2–3) и «плохим» прогнозом (LIPI 2/mLIPI 4–5). Первичной конечной точкой была выбрана выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП).Результаты. Медиана ВБП для групп LIPI составила 9,7 мес (1,4–17,9; 95 % ДИ), 7,9 мес (5,9–9,9; 95 % ДИ) и 6,0 мес (4,07–7,93; 95 % ДИ) в группе «хорошего», «промежуточного» и «плохого» прогноза, соответственно; отношение рисков (ОР) для пациентов в группе «плохого» прогноза (17 пациентов) составило 2,02 (1,06–3,84; 95 % ДИ) по сравнению с группой «хорошего» LIPI (p=0,03). Медиана ВБП для групп mLIPI составила 9,0 мес (4,53–13,47; 95 % ДИ), 8,0 мес (5,4–10,6; ДИ 95 %) и 2,0 мес (1,33–2,67; 95 % ДИ) в группах «хорошего», «промежуточного» и «плохого» прогноза, соответственно. ОР для пациентов в группе «плохого» прогноза (n=12) составило 3,12 (1,51–6,46; 95 % ДИ) по сравнению с группой «хорошего» mLIPI (р=0,002).Заключение. Определение базового LIPI и mLIPI позволяет предсказать потенциальную резистентность к иммунотерапии у пациентов с метастатическим НМРЛ
Вариабельность хирургических подходов к лечению больных метастатическим колоректальным раком (литературный обзор)
Get PDFBackground. Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancers and one of the most leading causes of cancer-related deaths worldwide. Approximately 35 % of CRC patients have liver metastases at the time of diagnosis. These patients have a poor prognosis, with the 5-year survival rate of 15 %. Given the poor survival with currently approved methods, the development of the optimal treatment options is needed.The purpose of the study was to search for data on the development of surgical techniques for the treatment of patients with metastatic CRC (mCRC) with isolated liver metastasis.Material and Methods. Literature search was carried out in Medline, Cochrane Library, Elibrary and Pubmed databases, including publications characterizing historical and modern results (from 1976 to 2021).Results. Liver resection in mCRC patients with isolated liver metastasis is the only treatment that offers a chance of increasing the 5-year survival rate up to 45–60 %. Radical surgery should include the removal of the primary tumor and all metastases with negative histological resection margins while preserving sufficient functional liver parenchyma. The paper discusses various approaches to surgical treatment of mCRC patients with liver metastases, with an assessment of their advantages and disadvantages, as well as presents data on perioperative and oncological outcomes.Conclusion. The surgical treatment strategy should be adapted for each mCRC patient with synchronous liver metastases. The core function of a multidisciplinary team is to determine the patient’s treatment plan combining surgery and systemic chemotherapy, which will improve the immediate and long-term treatment outcomes. Введение. В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований колоректальный рак (КРР) в мире и в нашей стране прочно занимает лидирующие позиции. На момент постановки диагноза около 35 % больных имеют метастазы в печени, в связи с чем прогноз течения заболевания крайне неблагоприятный – 5-летний срок переживает менее 15 % больных, что побуждает к разработке оптимальных вариантов лечения.Целью исследования явился поиск данных о становлении и развитии хирургического метода лечения у больных метастатическим КРР (мКРР) с изолированным поражением печени.Материал и методы. Поиск литературы производился в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary и Pubmed, включались публикации, содержащие исторические и современные результаты (с 1976 по 2021 г.).Результат. Резекция печени – единственный шанс на увеличение продолжительности жизни больных мКРР с изолированными метастазами в печени. Проведение оперативного вмешательства на печени у данной категории больных в рамках комбинированного лечения обеспечивает повышение 5-летней выживаемости до 45–60 %. При этом радикальное хирургическое лечение включает удаление первичной опухоли и всех метастазов с отрицательными гистологическими краями резекции и сохранением достаточного объема функциональной паренхимы печени. В статье рассматриваются различные подходы к хирургическому лечению больных мКРР с метастазами в печени с оценкой их преимуществ и недостатков, а также представлены данные об особенностях течения периоперационного периода и онкологических результатах.Выводы. Стратегия хирургического лечения должна быть адаптирована для каждого больного мКРР с синхронными метастазами в печени. Составление индивидуального плана, сочетающего оперативное вмешательство с системной химиотерапией, является основной задачей мультидисциплинарной команды, что позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения
Влияние бронхолитической терапии на функцию внешнего дыхания и состояние легочной паренхимы при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFThe purpose of the study was to compare the efficacy of regular prolonged inhalation therapy with tiotropium bromide delivered via the Respimat inhaler and short-acting bronchodilator (SAB) therapy with ipratropium bromide/fenoterol in the perioperative period in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) combined with chronic obstructive pulmonary disease (copd).Material and Methods. The study included 66 patients with Nsclc and copd. The patients received tiotropium bromide, 5 mcg/day (TB group) or a combination of ipratropium bromide/fenoterol 20/50 mcg/dose, 2 doses 4 times a day (SAB group) for 6 weeks before and 6 weeks after surgery. The control group consisted of patients who did not receive bronchodilators before surgery, but they received a combination of ipratropium bromide/fenoterol in the postoperative period. All patients underwent tests of pulmonary function (spirometry, body plethysmography), measurement of lung parenchyma density and emphysematous lung areas (high-resolution computed tomography).Results. After preoperative preparation with use of tB or saB, there was a significant improvement in FEV1, FVC, VC, RV, ITGV, and. RV/TLC ratio relative to baseline. In the tB and sad groups, a significant reduction in the severity of total respiratory resistance (Rtot) compared to that in the control group was observed. According to the assessment of lung density and the volume of emphysematous areas on expiration, the results in the TB group were significantly better than those in the sad and control groups. six weeks after surgery, all patients showed a significant decrease in post-FeV1, post-FVC, and post-VC relative to the preoperative values. Bronchodilator therapy resulted in the reduction in Rtot in all groups; however, better results were achieved in the TB group (86 %) compared to sad group (93 %, p=0.03) and control (101.5 %, p=0.02). After surgical treatment, a decrease in the volume of emphysematous areas on inspiration was observed: the parameters were better in the TB group than in the sad and control groups (220 cm3 versus 1025 cm3 and 1002 cm3, p<0.001 and p=0.002, respectively).Conclusion. In patients with Nsclc and copd, longterm inhaled bronchodilator therapy can significantly improve respiratory function. more beneficial results are achieved after using long-acting drugs (tiotropium bromide).Цель исследования – сравнить эффективность в периоперационном периоде регулярной пролонгированной ингаляционной терапии тиотропия бромидом в системе доставки Респимат и терапии короткодействующим бронхолитиком (КДБ) ипратропия бромидом/фенотеролом у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материал и методы. В исследование включены 66 пациентов с НМРЛ с ХОБЛ, которые в течение 6 нед до операции и 6 нед после нее получали тиотропия бромид 5 мкг ежедневно (группа ТБ) или фиксированную комбинацию ипратропия бромида/фенотерола – 20/50 мкг/доза, 2 дозы 4 раза в сут (группа КДБ). Группу контроля составили пациенты, не получавшие до операции бронхолитики, но которым в послеоперационном периоде назначалась комбинация ипратропия бромида/фенотерола. Проводились оценка вентиляционной функции (спирометрия, бодиплетизмография), измерение плотности паренхимы легких и площади эмфизематозно измененных участков легких (компьютерная томография высокого разрешения).Результаты. После предоперационной подготовки с применением ТБ или КДБ наблюдалось значимое улучшение ОФВ1, ФЖЕЛ, ЖЕЛ, ООЛ, ФОЕ и ООЛ/ОЕЛ относительно исходных данных. В группах ТБ и КДБ зафиксировано значимое сокращение степени выраженности бронхиального сопротивления (Rtot) относительно группы контроля. По данным оценки плотности легочной ткани и объема эмфизематозных участков на выдохе результаты в группе ТБ были значимо лучше, чем в группах КДБ и контроля. Через 6 нед после операции выявлено значимое снижение пост-ОФВ1, пост-ФЖЕЛ и постЖЕЛ относительно предоперационного этапа. Бронхолитическая терапия обеспечивала сокращение Rtot во всех группах, однако лучшие результаты получены в группе ТБ (86 %) относительно групп КДБ (93 %, р=0,03) и контроля (101,5 %, р=0,02). После операции отмечено снижение объема эмфизематозных участков на вдохе: показатели в группе ТБ (220 см3) были значимо лучше, чем в группах КДБ (1025 см3, р<0,001) и контроля (1002 см3, р=0,002).Заключение. У больных НМРЛ с ХОБЛ долгосрочная ингаляционная бронхолитическая терапия позволяет значимо улучшить ключевые показатели функции внешнего дыхания в периоперационном периоде. При этом лучшие результаты достигаются за счет бронхолитиков пролонгированного действия (тиотропия бромид)
Случай раннего выявления метастазов в бедренной кости у больного раком полового члена
Get PDFBackground. Bone metastasis is very common in the advanced stage of numerous carcinomas. In penile carcinoma, lymph nodes metastasis is somehow common but it is very rare reported to be secondary from penile cancer. till the date, there are only few cases of penis carcinoma reported bone metastasis in literature worldwide.Case Presentation. Herein, We presented a 51-year-old Nepalese male with squamous cell carcinoma of penis. computed tomography (ct) scan of the patient revealed that there was carcinoma involving glans penis and precure with bilateral external & internal inguinal lymphadenopathies. After then, the patient was under gone for partial penectomy and bilateral inguinal lymphadenectomy and complete 6-cycle chemotherapy. After one year of treatment, patient developed thigh pain and headache and he advised to have magnetic Resonance imaging (mRi) of brain, 99mTc-MDP whole body bone scan and ct scan of pelvis and thigh. The examination report reveals that there was a sclerotic change in vertex of skull bone and moderate 99mTc-MDP uptake in right proximal shaft of femur just below the neck d/d metastasis. The histopathological examination of the true cut biopsy taken from the lesion of the femur showed metastatic keratinizing squamous cell carcinoma which is rare case of femoral shaft bone metastasis secondary from penile carcinoma. Then patient was sent for surgical reconstruction of femur. Based on the case studies review femur shaft bone metastasis from penile cancer is extremely rare.Conclusion. The best of our knowledge; this is the first early detected bone metastases to shaft of the femur in a patient with penile cancer. early diagnosis helps to radical treatment as well as palliative treatment. surgery is the preferred option of the treatments, especially for metastatic foci in the long bones.Аннотация Метастазы в кости часто встречаются на поздних стадиях разных злокачественных новообразований. Для рака полового члена характерно лимфогенное метастазирование, костные метастазы встречаются очень редко. На данный момент в мировой литературе зарегистрировано лишь несколько случаев рака полового члена с метастазами в кости.Описание клинического случая. Мы представляем описание клинического случая плоскоклеточного рака полового члена у 51-летнего мужчины из Непала. Компьютерная томография (КТ) выявила рак полового члена, локализованный на головке и крайней плоти с двусторонней паховой лимфаденопатией. Пациенту выполнена частичная пенэктомия, двусторонняя паховая лимфаденэктомия, проведено 6 курсов адъювантной химиотерапии. Через один год после завершения лечения у пациента появились боли в бедре и головная боль, рекомендована МРТ головного мозга, сканирование костей скелета с 99mTc-MDP и КТ таза и бедра. Обследование показало наличие склеротических изменений в теменной кости черепа и умеренное накопление 99mTc-MDP в проксимальном отделе правом бедренной кости ниже шейки. Гистологическое исследование биоптата, взятого из очага в бедренной кости, выявило метастаз ороговевающего плоскоклеточного рака, что является редким случаем метастазирования рака полового члена в диафиз бедренной кости. Пациент был направлен на хирургическую реконструкцию бедренной кости. Согласно обзору клинических исследований, метастазы в диафизе бедренной кости при раке полового члена встречаются крайне редко.Заключение. Представлен первый случай раннего выявления костных метастазов в диафизе бедренной кости у пациента с раком полового члена. Ранняя диагностика помогает как радикальному, так и паллиативному лечению. Хирургическое вмешательство является предпочтительным вариантом лечения, особенно при метастатических очагах в длинных костях
Применение стереотаксической лучевой терапии в лечении неоперабельных пациентов с локализованным раком почки
Get PDFPurpose of the study: to evaluate the overall survival and local control in patients with inoperable kidney cancer treated with stereotactic body radiotherapy (SBRT).Material and Methods. From 2011 to 2021, 42 patients with histologically verified kidney cancer underwent SBRT to a total dose ranging from 30 to 45 Gr in 3 fractions using the CyberKnife robotic radiosurgical system. SBRT was performed for inoperable patients, taking into account various factors (age, severity of concomitant pathology, ASA IV physical status level), patients’ refusal of surgical treatment, and tumor size of ≤5.0 cm in diameter. SBRT was not performed for patients with tumor size of ≥5.0 cm in diameter, impaired renal function, generalization of cancer and decompensation of concomitant pathology. The median age of the patients was 67.9 years. 93 % of patients had stage I kidney cancer. The primary tumor was diagnosed in 37 cases, recurrence after previous surgical treatment in 6, including 1 patient with recurrence of cancer of both kidneys. The average tumor volume was 28.1 cm3.Results. The median overall survival (OS) was not reached due to the fact that the majority of patients (n=36) were alive at the time of the study. The 1-, 3- and 5-year OS rates were 94.1 %, 88.7 %, and 72.6 %, respectively. The 1-year local control rate was 93 %. At 3-6 months, 26.2 % of patients showed partial response, 66.8 % had stable disease and 7 % had disease progression (according to the RECIST 1.1 criteria). Renal toxicity occurred in 23.8 % of patients 3 months after radiation therapy; however, kidney function was restored in these patients within a year.Conclusion. SBRT has demonstrated high efficacy with minimal toxicity in the treatment of inoperable patients with kidney cancer. Цель исследования ‒ оценить результаты применения стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) в лечении неоперабельных пациентов с локализованным раком почки с учетом показателей общей выживаемости и локального контроля.Материал и методы. С 2011 по 2021 г. на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦО и ЯМ) 42 пациентам с морфологически верифицированным диагнозом рака почки проводилась СТЛТ до СОД от 30 до 45 Гр за 3 фракции на аппарате CyberKnife. СТЛТ проводилась в случае неоперабельности пациента с учетом различных факторов (возраст, тяжесть сопутствующей патологии, степень анестезиологического риска ASA IV), отказа пациентов от хирургического лечения, в случае размеров опухоли до 5,0 см в диаметре. Не проводилась СТЛТ при размерах опухоли более 5,0 см в диаметре, при значимом нарушении функции почек (хроническая болезнь почек С5), генерализации процесса, при декомпенсации сопутствующей патологии. Средний возраст больных составил 67,9 года. У 93 % пациентов была I стадия рака почки. Первичная опухоль была диагностирована в 37 случаях, в 6 – рецидив после предшествующего оперативного лечения, в том числе у 1 пациента – рецидив рака обеих почек. Средний объем опухоли составил 28,1 см3.Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) не была достигнута в связи с тем, что большинство пациентов (n=36) на момент анализа результатов исследования были живы. Показатели 1-, 3- и 5-летней ОВ составили 94,1; 88,7 и 72,6 % соответственно. Зафиксирован уровень 1-летнего локального контроля в 93 %. Частичный ответ по критериям RECIST 1.1 спустя 3–6 мес после СТЛТ отмечен в 26,2 % случаев, в 66,8 % – стабилизация процесса, в 7 % (n=3) – прогрессирование процесса. Ренальная токсичность возникла у 23,8 % пациентов спустя 3 мес после проведенной лучевой терапии, но в течение года функция почек у этих пациентов была восстановлена.Заключение. СТЛТ рака почки демонстрирует высокую эффективность при минимальной токсичности, что позволяет применять данный метод в лечении рака почки у неоперабельных пациентов