Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ РАКОМ БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ДО И ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ
Get PDF56 patients with cancer of major duodenal papilla were examined before and after pylorus-saving pancreaticoduodenal resection. Carbohydrate metabolism was estimated before and after the operation, impact of the operation on diabetes mellitus progression was detected. If there were no carbohydrate metabolism abnormalities in 75% before the operation, then there were 55% of such patients after the operation. After the pylorus-saving pancreaticoduodenal resection the impaired glucose tolerance was detected in 4 (7%) of patients whose carbohydrate metabolism had corresponded to norms before the operation. 7 (13%) Of 17 (31%) patients had diabetes mellitus of mild severity after the pylorus-saving pancreaticoduodenal resection, the rest 10 (18%) had diabetes mellitus of moderate severity. In 7 (13%) patients after the pylorus-saving pancreaticoduodenal resection the diabetes mellitus of moderate severity was detected for the first time, at that in 4 patients diabetes mellitus of mild severity was detected, and in 3 patients — diabetes mellitus of moderate severity (everyone received insulin therapy in the long-term postoperative period) was detected. Checking protocol of the patients’ carbohydrate metabolism in the perioperative period was described in detail. The possibility of prognostication of carbohydrate metabolism abnormalities in the long-term postoperative period by indications of carbohydrate metabolism before the operation and in early postoperative period was studied. Middle blood glucose level in early postoperative period is an informative indication for prognostication of carbohydrate metabolism state in the long-term postoperative period. An algorithm of patients’ examination with cancer of major duodenal papilla before the operation and after it was offered; also checking protocol of carbohydrate metabolism indices and correction of the detected abnormalities in the early postoperative period were offered. Обследовано 56 больных раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки до и после пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции. Произведена оценка углеводного обмена до и после операции, установлено влияние оперативного вмешательства на развитие сахарного диабета. Если до операции нарушений углеводного обмена не наблюдалось у 75% пациентов, то после нее таких больных осталось 55%. После пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции нарушенная толерантность к глюкозе обнаружена у 4 (7%) пациентов, у которых до операции углеводный обмен соответствовал норме. Сахарный диабет легкого течения после пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции имели 7(13%) из 17 (31%) пациентов, у остальных 10 (18%) диагностировали сахарный диабет средней степени тяжести. У 7 (13%) пациентов после пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции был впервые выявлен сахарный диабет специфического типа, причем у 4 из них диагностировали легкую форму сахарного диабета, у 3 — диабет средней степени тяжести (все получали инсулинотерапию в отдаленном послеоперационном периоде). Изучена возможность прогнозирования нарушений углеводного обмена в отдаленном послеоперационном периоде по показателям углеводного обмена до операции и в раннем послеоперационном периоде. Показатель среднего уровня глюкозы в крови в раннем послеоперационном периоде является информативным критерием для прогнозирования состояния углеводного обмена в отдаленном послеоперационном периоде. Разработан алгоритм обследования больных раком большого дуоденального сосочка до и после операции, а также предложены протокол контроля показателей углеводного обмена и вариант коррекции установленных нарушений в раннем послеоперационном периоде.
НАУЧНЫЙ ПОДХОД К СОЗДАНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
Get PDFThe article is devoted to evaluation of situation with providing fist aid in the Russian Federation. It discusses the necessity to establish first aid system in the Russian Federation and formulates its principles. The need in establishing such system is caused by necessity to draw a wide range of persons, including those who are not medically educated, to provide first aid service to patients. Also substantiated the need of development and adoption of the legislation that adjusts different aspects of first aid, as well as alteration in a current legislation. Proved the necessity of establishment and functioning of the intersectional coordination council. Consideration is given to principles of functioning of the training system for first aid providers. Principles, which will help to provide them with first aid tools, are substantiated.Статья посвящена оценке существующей ситуации с оказанием первой помощи в Российской Федерации. Обоснована необходимость и сформулированы основные принципы создания в Российской Федерации системы первой помощи. Потребность в такой системе обусловлена необходимостью привлечения широкого круга лиц, в том числе не имеющих медицинского образования, для оказания первой помощи пострадавшим. Обоснована необходимость в разработке ряда нормативных актов по регулированию различных аспектов первой помощи, а также внесения изменений в действующие нормативные документы. Рассматриваются вопросы создания межведомственного координационного совета по оказанию первой помощи. Предложены принципы функционирования системы по подготовке участников, а также их оснащения необходимыми средствами для оказания первой помощи
РИСКИ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУППАХ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ: СРАВНЕНИЕ С НАЦИОНАЛЬНЫМИ ДАННЫМИ
Get PDFRisk analysis of development of arterial hypertension in 14 occupational groups of Western Siberia (4472 workers) is carried out. As a reference group the all-Russian data on prevalence of arterial hypertension by results of the second stage of monitoring of an epidemiological situation on arterial hypertension in the Russian Federation (2005–2007) were used. Paid off the odds ratio and 95% a confidential interval. The obtained data allowed to characterize occupational distinctions of risk of development of arterial hypertension and to allocate occupational groups of Western Siberia with high level of arterial hypertension. Results of research testifies to need of consideration of healthy worker effect as the factor of formation of frequency of arterial hypertension connected with a profession in occupational groups. В работе проанализированы риски развития артериальной гипертензии в 14 профессиональных группах Западной Сибири (4472 работников). В качестве референсной группы использовались общероссийские данные о распространенности артериальной гипертензии по результатам второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертензии в Российской Федерации (2005–2007 гг.). Рассчитывали отношение шансов и 95% доверительный интервал. Полученные данные позволили охарактеризовать профессиональные различия риска развития артериальной гипертензии и выделить профессиональные группы Западной Сибири с высоким уровнем артериальной гипертензии. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости рассмотрения эффекта «здорового рабочего» в качестве связанного с профессией фактора формирования частоты артериальной гипертензии в профессиональных группах.
ЗАЩИТНЫЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА КАК ОСНОВА ПОИСКА И РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ОРИГИНАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Get PDFЭСТРОГЕНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ Β — НОВАЯ МИШЕНЬ В ТЕРАПИИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Get PDFLiterature review upon various types of estrogen receptors expression (type ? and ?) in the cells of cellular lung cancer, their participation in estrogen and antiestrogen effects implementation, influence of estrogens and antiestrogens on occurrence and progression of malignant lung tumors in animals and humans. Were analyzed reasons of data ambiguity on type ? estrogen receptors (ER?) expression frequency. The results of authors own research in quantitative assessment of ER? expression in tumor tissue of patients with cellular lung cancer (79 male and 22 female patients are presented in this article. An increase in expression rate and incidence of tumors with high ER? level has been shown in patients with lung adenocarcinoma regardless of smoking status or gender. A new strategy of antiestrogen use, especially tamoxifen, has been formulated for cellular lung cancer treatment. Authors believe in a positive effect of adjuvant treatment with tamoxifen in patients with ER?-positive cellular lung cancer used independently or during and after the chemotherapy, by analogy with breast cancer patients.Обзор данных литературы об экспрессии разных типов эстрогеновых рецепторов (ЭРα и ЭРβ) в клетках немелкоклеточного рака легкого,их участии в реализации эффектов эстрогенов и антиэстрогенов, влиянии эстрогенов и антиэстрогенов на возникновение и прогрессию злокачественных опухолей легких у животных и человека. Проанализированы причины неоднозначности данных литературы о частоте экспрессии ЭРβ в ткани немелкоклеточного рака легкого. Представлены результаты собственных исследований авторов по количественной оценке экспрессии ЭРβ в опухолевой ткани пациентов с немелкоклеточным раком легкого (79 мужчин и 22 женщины). Показано повышение уровня экспрессии и частоты встречаемости опухолей с высоким уровнем ЭРβ в группе больных с аденокарциномой легкого независимо от статуса курения и пола пациентов. Сформулирована стратегия применения антиэстрогенов, в частности тамоксифена, при лечении немелкоклеточного рака легкого. Авторы полагают, что есть все основания рассчитывать на сходный с раком молочной железы положительный эффект тамоксифена при его адъювантном применении у больных с ЭРβ-положительными опухолями в качестве самостоятельного средства, а также в ходе и после завершения химиотерапии
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Get PDFThis article defines clinical epidemiology and describes its goal and objectives. The author claims that clinical epidemiology is a section of epidemiology which underlies the development of evidence-based standards for diagnostics, treatment and prevention and helps to select the appropriate algorithm for each clinical case. The study provides a comprehensive overview of the relationship between clinical epidemiology and evidence-based medicine. Epidemiological research is shown to be methodological basis of clinical epidemiology and evidence-based medicine with randomized controlled trials being the “gold standard” for obtaining reliable data. The key stages in the history of clinical epidemiology are discussed and further development of clinical epidemiology and the integration of courses on clinical epidemiology in education is outlined for progress in medical research and health care practice. Даны определение, цель и задачи клинической эпидемиологии. Показано, что клиническая эпидемиология является разделом эпидемиологии, который позволяет разрабатывать стандарты диагностики, лечения и профилактики, основанные на доказательствах, и подбирать соответствующий алгоритм действий для каждого конкретного клинического случая. Всесторонне рассмотрены взаимоотношения клинической эпидемиологии и доказательной медицины. Обосновано положение о том, что эпидемиологические исследования являются методической основой клинической эпидемиологии и доказательной медицины. «Золотым стандартом» получения доказательной информации являются рандомизированные контролируемые исследования. Представлены исторические этапы формирования клинической эпидемиологии. Показано, что развитие клинической эпидемиологии и расширение преподавания этого раздела будут способствовать прогрессу медицинской науки и практики здравоохранения.
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА H2S-ПОЗИТИВНЫХ НЕЙРОНОВ В ЯДРАХ БУЛЬБАРНОГО ОТДЕЛА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА ПРИ РАЗВИТИИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Get PDFImmunocytochemical method in Wistar rats in 6 nuclei of the medulla oblongata, related to the cardiovascular center, identified nerve cells (H2S-neurons) with a positive reaction to cystathionine β-synthase (CBS) — an enzyme involved in the synthesis of hydrogen sulfide in the brain. Found that in rats with renovascular hypertension only after 6 weeks of hypertension in the neurons of the reticular nuclei observed a significant reduction of CBS, while the number of H2S-positive cells in this period does not change significantly. Only at week 12 renovascular hypertension notes marked reduction in the proportion of positive H2S-neurons in the reticular nuclei of most of the medial zone, although further reduction in the intensity of the enzymatic reaction in the neurons were observed. Between 14-16 weeks of hypertension to further reduce the proportion of neurons and H2S-content of the enzyme is not observed. In a single nucleus and reticular lateral nucleus, which receive afferent impulses in the development of renovascular hypertension specify the minimum change of the indicators. Иммуноцитохимическим методом у крыс линии Вистар в 6 ядрах продолговатого мозга, относящихся к сердечно-сосудистому центру, были обнаружены нервные клетки (H2S-нейроны), имеющие положительную реакцию на цистатионин β-синтазу (СВS) — фермент, участвующий в синтезе сероводорода в мозге. Установлено, что у крыс с реноваскулярной гипертензией лишь через 6 нед от начала развития гипертензии в нейронах ретикулярных ядер наблюдается значимое снижение содержания CBS, хотя число H2S-позитивных клеток в этот период существенно не меняется. Только на 12-й нед реноваскулярной гипертензии отмечается выраженное сокращение доли H2S-позитивных нейронов в большинстве ретикулярных ядер медиальной зоны, хотя дальнейшего снижения интенсивности ферментативной реакции в нейронах не отмечено. Между 14 и 16-й нед развития гипертензии дальнейшего сокращения доли H2S-нейронов и содержания в них фермента не наблюдается. В одиночном ядре и ретикулярном латеральном ядре, воспринимающих афферентные импульсы, при развитии реноваскулярной гипертензии определяются минимальные изменения величины показателей.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
Get PDFIn Siberia and in the Far East region overall incidence of diabetes mellitus is somewhat lower than in the European part of the country, though these indices reduplicate on average in 10-15 years. The prevalence of both diabetes (both types) and metabolic syndrome among indigenous mongoloid population is lower than among Caucasian.В Сибири и на Дальнем Востоке зарегистрировано несколько меньше больных сахарным диабетом, чем в европейской части страны, но эти показатели удваиваются в среднем за 10–15 лет. Среди коренного азиатского населения распространенность сахарного диабета обоих типов и метаболического синдрома меньшая, чем среди европеоидных жителей Сибири
ТРАНСЛЯЦИОННАЯ МЕДИЦИНА — ПУТЬ ОТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ БИОМЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Get PDFIncreasing distance between practical public health services and collecting of theoretical information in the field of biomedical researches reflects the necessity of professional contact between clinicians and scientists in many areas associated with medicine for active carrying over («translation») of the modern basic researches in which mechanisms of basic metabolic processes and possibilities of their correction are detected, to effective medical help to individual patient, i.e. personified medicine. Such approach was called transmitting medicine. Examples of the personified medicine in which biomedical researches together with the anamnesis morbi of individual patient that are responsible for treatment strategy including doses and regimens are discussed. Возрастающая дистанция между практическим здравоохранением и накапливающейся теоретической информацией в области биомедицинских исследований диктует необходимость профессионального контакта между врачами-клиницистами и научными работниками во многих связанных с медициной областях с целью активного переноса («трансляции») современных фундаментальных исследований, проясняющих механизмы основных метаболических процессов и их нарушений (и возможности их коррекции), к эффективной медицинской помощи конкретному пациенту, т.е. персонифицированной медицине. Такой подход получил название трансляционная медицина. В обзоре показано, как современные трансляционные исследования делают более эффективной медицинскую помощь конкретному пациенту. Приведены примеры персонифицированной медицины, в которых биомедицинские исследования совместно с анамнезом заболевания конкретного пациента способствуют выбору тактики лечения, в том числе дозы и частоты введения лекарств.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — ОПАСНЕЙШИЙ ВЫЗОВ МИРОВОМУ СООБЩЕСТВУ
Get PDFAccording to the WHO and the UN definitions, diabetes mellitus is a non-infectious disease that has an epidemic spread rate, this has led to the UN 2006 resolution against diabetes mellitus. A special diabetologic service has been established in Russia which includes Federal and regional diabetes centres, endocrinologic clinics, equipped with modern diagnostic and treatment equipment for diabetes and its vascular complications handling. Planning of diabetologic service functioning is based on State diabetes mellitus register data, according to which nowadays in Russia 3 268 871 patients have been registered. This article contains data from control-and-epidemiological studies from various regions of Russia which have shown real spread of the disease. This article also contains information about innovative technologies of treatment of diabetes mellitus and its complications, international and national foreground studies, as well as discussion of diabetologic service development perspectives.Сахарный диабет, по определению ВОЗ и ООН, относят к неинфекционным заболеваниям с эпидемической скоростью роста распространенности, что побудило ООН в 2006 году принять резолюцию по борьбе с сахарным диабетом. В России создана и эффективно функционирует диабетологическая служба, включающая Федеральный и региональные центры диабета, эндокринологические диспансеры, оснащенные совре-менным оборудованием для диагностики и лечения сахарного диабета и его сосудистых осложнений. Планирование диабетологической службы основано на данных Государственного регистра больных сахарным диабетом, согласно которым в настоящее время в России по обращаемости зарегистрированы 3 268 871 больной. Представлены данные контрольно-эпидемологических исследований в регионах России, показавших реальную численность больных диабетом. В статье представлены инновационные технологии в лечении сахарного диабета и его ослож-нений, приоритетные научные разработки в мире и России, обсуждаются перспективы развития диабетологической службы