Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
ПУБЛИКАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ В ФОКУСЕ АКТУАЛЬНОЙ НАУЧНОЙ ПОЛИТИКИ: ОЦЕНКА ДОСТИЖИМОСТИ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Get PDFA comprehensive review of National research policy papers issued over the past 6 years was carried out. A set of problems concerning the quality of predicted values of some bibliometric indicators reflecting the level of research performance and publication activity that were declared in governmental documents was discussed. Basic metrics of scientific performance that should be required to achieve the goals declared in the recent governmental policy papers including President’s Executive Order № 599 of May 7, 2012 (increasing the share of Russian researchers’ publications in the total number of publications in international scientific journals indexed in the Web of Science up to 2,44% in 2015). Taking into account the current structure of modern global science in which papers in biomedical subjects make up for approximately one third of the total world scientific output, it becomes obvious how difficult is the governmental task set up to the researchers — to double the number of journal publications indexed in Web of Science in the short-term period of the nearest three years. The priorities and reasonable goal-oriented efforts to meet the targets are proposed in the paper. Проведен анализ государственных программных документов по научной политике, в которых использовались индикаторы публикационной активности и прогнозные оценки роста результативности отечественных научных исследований. Рассчитаны основные показатели публикационной активности, которые должны быть достигнуты профессиональным медицинским сообществом, чтобы соответствовать целевым библиометрическим индикаторам, заявленным в Указе Президента № 599 от 7 мая 2012 г. (увеличение доли российских публикаций в Web of Science до 2,44% к 2015 г.), и в «Стратегии развития медицинской науки до 2025 г.» Показано, что глобальная наука, в сложившейся структуре которой на биомедицинские статьи приходится около 1/3 публикационного мирового потока, ставит перед российским медицинским сообществом очень сложную задачу: удвоить за 3 года число публикаций, индексируемых в Web of Science. Рассмотрены первоочередные и необходимые меры для выполнения этой задачи.
ПЕРЕНОС ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ СОЗДАНИИ ПРОИЗВОДСТВА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
Get PDFInnovation development of pharmaceutical industry is close connected to knowledge transfer going to each subsequent life cycle phase of medicinal product. Formal regulation of technology and knowledge transfer is essential for achievement high quality during production of medicines designed during development phase. Conceptual tools, approaches and requirements are considered that are necessary for knowledge and technology transfer across all the life cycle phases of medicines. They are based on scientific knowledge of medicinal products and take into account both international and Russian regulations in the area of development, production and distribution of medicines. Importance of taking into consideration all aspects related to quality of medicines in all steps of technology transfer is shown. An approach is described for technology transfer organization for Russian pharmaceutical manufacturers based on international guides in this area. Инновационное развитие фармацевтической отрасли тесно связано с вопросами передачи знаний при переходе на каждый последующий этап жизненного цикла лекарственного средства. При этом принципиальным является регулирование и формализация передачи знаний и технологий, которые должны обеспечить достижение в промышленном производстве качества лекарственного средства, заложенное на стадии разработки. В статье рассмотрены методические подходы и требования к переносу знаний и технологии на всех этапах жизненного цикла лекарственного средства, на основе научных знаний о лекарственных продуктах и с учетом российских и международных нормативных требований в области разработки, производства и обращения лекарственных средств. Показана важность учета на всех этапах переноса технологии аспектов, связанных с качеством лекарственных препаратов. На основе международных руководств предложена схема организации переноса технологии для российских производителей.
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ (ММП-2, ММП-9, ТИМП-1) ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТАХ У ДЕТЕЙ
Get PDFOne of the perspectives of modern rheumatology is the study of matrix metalloproteinases (MMP) in juvenile arthritis - enzymes that play a key role in the process of joint destruction. Aim. To analyse the content of matrix MMP-2 and MMP-9 and their tissue inhibitor (TIMP-1) in blood serum and synovial fluid in various embodiments of juvenile arthritis in children. Patients and Methods.The study involved 82 children with juvenile arthritis, and 20 healthy children. The level of MMP-2, MMP-9 and TIMP-1 were determined in serum and synovial fluid by ELISA. Results. It was found out that with any form of arthritis serum concentrations of MMP-2, MMP-9 and TIMP-1 was significantly higher than control values, but the level of MMP-2 in a subset of enthesitis-related arthritis, didn’t differ from the control. Studied parameters in the synovial fluid were much higher than the serum level. With the development of uveitis TIMP-1 in blood serum was lower than in the absence of eye damage. On treatment of patients significant changes in the studied enzymes weren’t established. On a good response to therapy the level of MMP-9 in serum decreased, on the lack of effectiveness – increased. Conclusions. The analysis results confirm the involvement of MMP-2, MMP-9 and TIMP-1 in the processes of inflammatory changes of the joints in juvenile idiopathic arthritis (JIA) and reactive arthritis, regardless the patients’sex or age. Одним из перспективных направлений современной ревматологии является изучение системы матриксных металлопротеиназ (ММП) при ювенильных артритах — ферментов, играющих ключевую роль в процессах суставной деструкции. Цель: оценить содержание ММП-2 и ММП-9 и их тканевого ингибитора (ТИМП-1) в сыворотке крови и синовиальной жидкости при различных вариантах ювенильного артрита у детей. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 82 ребенка с ювенильными артритам и 20 здоровых детей. Уровень ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 определяли в сыворотке крови и синовиальной жидкости методом ИФА. Результаты. Установлено, что при любой форме артрита сывороточная концентрация ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 достоверно превышала контрольные значения, однако уровень ММП-2 в подгруппе артрита, ассоциированного с энтезитом, не отличался от контрольного. Изучаемые показатели в синовиальной жидкости значительно превышали сывороточный уровень. При развитии увеитов ТИМП-1 в сыворотке крови был ниже, чем при отсутствии поражения глаз. В процессе лечения пациентов достоверных изменений изучаемых ферментов установлено не было. При хорошем ответе на терапию уровень ММП-9 в сыворотке крови снижался, при недостаточной эффективности повышался. Выводы. Полученные данные подтверждают участие ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 в процессах воспалительных изменений суставов при ЮИА и реактивном артрите, независимо от пола и возраста пациентов.
МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОЛЛЕКТИВОВ И ОТДЕЛЬНЫХ УЧЕНЫХ В ОБЛАСТИ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ
Get PDFСomparison data on results of efficiency of the research institutes (RI) of RAMS by international and own evaluation criteria of the research activity of above institutions in 2011 are presented. The consistency of international and own evaluation results was observed in 21RI (39%), the institutions-leaders found, and in 13 RI (24%) — less effective institutions. Thus, the use of own evaluation criteria only complicates the unbiased assessment of the Russia’s position in the international scientific rating.Представлены данные сравнения результатов эффективности научно-исследовательских учреждений (НИУ) РАМН по международным и собственным критериям оценки научной деятельности институтов за 2011 г. Совпадение результатов международной и внутренней оценки отмечено у 21 (39%) НИУ для организаций-лидеров, и у 13 (24%) — в случае менее эффективных организаций. Использование внутренних критериев оценки эффективности лишь усложняет объективную оценку положения России в международном научном рейтинге
КРИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР МЕХАНИЗМОВ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ
Get PDFAdaptation of the brain and myocardium to ischemia by short shutdowns of the regional circulation (preconditioning) is an interesting and important subject. Nowadays it is discussed with animation in the scientific literature. However this problem is very complicated and contains a lot of contradictions. We tried to examine these contradictions and to find the reasons for this phenomenon. Адаптация мозга и миокарда к ишемии путем кратких выключений регионального кровообращения (прекондиционирования) — интересная и важная тема, которая в настоящее время активно обсуждается в научной литературе. Однако эта проблема очень сложна и содержит в себе много противоречий. В данной статье мы попытались проанализировать противоречия и установить причины этого феномена.
ПАРАМЕТРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОТСУТСТВИЕМ ЗНАЧИМОГО КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ПО ДАННЫМ «РЕГИСТРА ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ»
Get PDFAim of the study: the study aimed to reveal the sign of coronary atherosclerosis absence using the factor analysis in patients referred for the coronary angiography. Patients and methods: 9409 patients suspected stable coronary artery disease (CAD) or with confirmed diagnosis of CAD from the «Registry of provided coronary angiography» were included in the study. Results of the study: principal factor described about 59% of the variation and included the burdens of 4 parameters (gender, smoking, significant coronary atherosclerosis and hypothyroidism) and was interpreted as factor of coronary atherosclerosis. Conclusions: it was found that the absence of coronary stenosis was associated with female gender, non-smoking status and hypothyroidism. Цель исследования: используя факторный анализ, установить, какие признаки связаны с отсутствием коронарного атеросклероза у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Пациенты и методы: в исследование вошли 9409 стабильных пациентов из «Регистра проведенных операций коронарной ангиографии» как с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС), так и с установленным диагнозом ИБС. Результаты: было изучено 5 факторов, объясняющих до 59% вариабельности изучаемого явления. Первый, наиболее значимый фактор объяснял 14% общей дисперсии, содержал нагрузки 4 переменных (пол пациента, курение, значимый коронарный атеросклероз и гипофункция щитовидной железы) и интерпретировался как фактор коронарного атеросклероза. Выводы: продемонстрирована связь отсутствия коронарного атеросклероза с женским полом, отсутствием курения и наличием гипофункции щитовидной железы.
КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ)
Get PDFCritical limb ischemia is a syndrome that combines several peripheral artery diseases with different ethiology and pathogenesis but with similar prognosis, high morbidity and mortality. Possibility of surgical and conservative treatment of critical limb ischemia almost completely exhausted. Some hopes have arisen due to progress in cell technology. The article provides a critical analysis of pathogenic prerequisites of stem/progenitor cells for the treatment of patients with a critical limb ischemia in detail the basic results of preclinical and clinical studies on the safety and efficacy of cell technology. Unsolved problems and prospects of practical application are also discussed.Критическая ишемия нижних конечностей — синдром ряда различных по этиологии и патогенезу заболеваний периферических артерий. Критическая ишемия нижних конечностей характеризуется неблагоприятным прогнозом, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Возможности хирургической и консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей практически полностью исчерпаны. Определенные надежды возникли в связи с достижениями в области клеточных технологий. В статье представлен критический анализ патогенетических предпосылок применения стволовых/прогениторных клеток для лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, подробно рассмотрены основные результаты доклинических и клинических исследований безопасности и эффективности клеточных технологий, перспективы их практического внедрения в клиническую практику, а также сформулированы нерешенные вопросы.
МЕТОД ЛОКАЛЬНОГО ФИБРИНОЛИЗА В ХИРУРГИИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
Get PDFMore than 70% of hypertensive hemorrhages are located in deep brain structures. The removal of such hematomas using encephalotomy is accompanied by additional cerebral trauma and often results in unsatisfactory outcomes. The puncture aspiration with local fibrinolysis is one of the minimal invasive methods for treatment of intracerebral hematomas (ICH). The puncture and aspiration of liquid part of ICH (not more than 20% of ICH volume) is performed via small burr hole. Afterward the catheter is placed into ICH cavity and fibrinolytic is injected via this catheter in postoperative period for lysis of ICH solid part. The lysed blood is aspirated within 1-4 days. The last generations of fibrinolytics are very effective concerning intensity of blood clot lysis and practically have no systematic effect on blood coagulation system during their local usage. Morphological examinations showed that usage of fibrinolysis leads to formation of smaller cysts in the region of former hematoma as well as reparative processes in perihemorrhagical zone are expressed better comparing with treatment methods without usage of fibrinolytics. The morphological pattern is also confirmed by clinical signs of neurological deficit regress corresponding to damage focus. We operated 124 patients with parenchymal hemorrhages and 28 patients with intraventricular hemorrhages using described minimally invasive method at the base of Scientific Research Institute of Emergency Care n.a. N.V. Sklifosovsky. The applied method allowed decreasing lethality from 35% to 21% among patients with parenchymal ICH and from 98% to 48% - among patients with ventricular hemotamponade underwent usage of ventricular drainage combined with local fibrinolysis. Более 70% гипертензивных кровоизлияний располагаются в глубинных отделах головного мозга. Удаление этих гематом путем энцефалотомии сопровождается дополнительной травматизацией мозга, и часто неудовлетворительными результатами. Одним из малотравматичных методов эвакуации внутримозговых гематом (ВМГ) является пункционная аспирация и локальный фибринолиз. Через небольшое трепанационное отверстие ВМГ пунктируют и аспирируют жидкую часть, которая составляет не более 20%. В полости гематомы оставляют катетер, через который в послеоперационном периоде вводят фибринолитик, растворяющий плотную часть гематомы. Лизированную кровь аспирируют в течение 1-4 суток. Последние поколения фибринолитиков очень эффективны в плане интенсивности растворения сгустка крови и практически не обладают системным воздействием на свертывающую систему крови при локальном применении. Морфологические исследования показали, что при использовании фибринолиза в области бывшей гематомы формируется киста меньшего размера, а репаративные процессы в зоне, окружающей гематому, выражены лучше, чем в случаях лечения без использования фибринолитиков. Морфологическая картина соответствует и клиническим данным о регрессе неврологической симптоматики, соответствующей очагу поражения. В институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского прооперированы 124 пациента с паренхиматозными кровоизлияниями и 28 – с вентрикулярными. Метод позволил снизить летальность с 35 до 21% при паренхиматозных ВМГ и с 98 до 48% при сочетании дренирования желудочков с локальным фибринолизом у больных с вентрикулярной гемотампонадой.
НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Get PDFReview examines the autonomic regulation of thyroid function. Review examines the issues of autonomic regulation of the thyroid gland. Activation of the central α-adrenergic mechanisms increases the release of thyroid-stimulating hormone of pituitary mainly due to the stimulation of its secretion. Dopamine inhibits the secretion of this hormone, acting on D2-receptors tireotropotsitov. Acetylcholine and other cholinomimetics inhibit the functional activity of thyrociteы with the participation of muscarinic receptors. Along the sympathetic and parasympathetic special attention paid to the role of the serotonergic division of vegetative system. Serotonin can inhibit the secretion of thyrotropin by the pituitary gland, but has a direct stimulatory effect on thyrocytes. This stimulatory effect is mediated by the serotonin 5-HT2 receptors. In hypothyroidism synthesis and metabolism of serotonin in the brain are slowed down. Depression is accompanied by inhibition of the enzyme activity deiodinase type 2, thereby reducing the concentration of serotonin. Activation of 5-HT1 receptor lead to increased levels of intracellular calcium, causing inhibition of the promoter of calcitonin gene-associated peptide. В обзоре рассмотрены вопросы вегетативной регуляции функции щитовидной железы. Активация центральных α-адренергических механизмов увеличивает высвобождение тиреотропного гормона гипофиза преимущественно за счет стимуляции его секреции. Дофамин угнетает секрецию этого гормона, воздействуя на D2-рецепторы тиреотропоцитов. Ацетилхолин и другие холиномиметики угнетают функциональную активность тиреоцитов при участии мускариновых рецепторов. Наряду симпатическим и парасимпатическим отделом особое внимание уделено роли серотонинергического отдела вегеьтативной нервной системы. Серотонин может блокировать секрецию тиреотропина гипофизом, однако оказывает прямое стимулирующее влияние на тиреоциты. Этот стимуляторный эффект серотонина опосредован 5-НТ2-рецепторами. При гипотиреозе угнетен синтез и метаболизм серотонина в мозге. Депрессия сопровождается угнетением активности фермента дейодиназы типа 2, что способствует снижению содержания серотонина при депрессии. Активация 5-НТ1-рецептора приводит к увеличению содержания внутриклеточного кальция, вызывая торможение активности промоутера кальцитонин ген-ассоциированного пептида.
ОЦЕНКА КОНСТРУКТИВНОГО СТЕНОЗА МЕХАНИЧЕСКИХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ В АОРТАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ: ПРЕИМУЩЕСТВО ПОЛНОПРОТОЧНОГО ПРОТЕЗА КЛАПАНА СЕРДЦА
Get PDFThe analysis of transprosthetic hemodynamics in adults after aortic valve replacement in the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery in 2007–2010 demonstrated the hemodynamic advantage of the concept of new full-flow mechanical aortic valve prosthesis «CorBeat». Having the same size of internal orifice and tissue annulus diameters, the values of transprosthetic parameters (peak and mean gradients, blood flow velocities) through «CorBeat» were close to physiological values of transvalvular native aortic parameters and had a tendency to be not dependent on the size of prosthesis (p =0,63). In the article for the first time a morphometric database of geometric values of internal orifice area of normal native aortic valves in adults was used taking into account both the gender and the body surface area’s of a patient. There was also used the standardized prosthesis size Z-score which represents the number of SDs by which the internal prosthesis area differs from the mean normal native aortic valve area for the patient’s body surface area. The article emphasizes the need of the personal selection of the size and the type of prosthesis for any patient as well as the need for new design development of prosthetic heart valves. Количественный анализ транспротезной гемодинамики протезов клапанов сердца у взрослых пациентов, перенесших протезирование аортального клапана в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в 2007–2010 гг., продемонстрировал функциональное преимущество первой конструктивной версии полнопроточного протеза «КорБит». При одинаковых по сравнению с другими типами механических протезов посадочных размерах и геометрических площадях отверстия значения транспротезных градиентов и скоростей на протезах «КорБит» показали тенденцию к независимости от посадочного размера (p =0,63). При анализе эффективности новых протезов были впервые использованы нормативная база геометрических значений проходной площади аортальных нормальных клапанов у взрослых, учитывающая пол пациента и площадь поверхности тела, и стандартизированный параметр протеза Z-score, указывающий, на какое число среднеквадратичных отклонений отличается площадь проходного отверстия протеза от площади нативного (нормального) аортального клапана. В работе подчеркивается актуальность задачи персонального подбора размеров и типа протеза для каждого больного и подтверждается необходимость поиска новых конструктивных решений протезов клапанов сердца.