Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Get PDFObjective: Our aim was to evaluate the characteristics of structural and functional changes of the heart in patients with chronic viral hepatitis. Methods: The study included 123 patients — 17 subjects with aviremiey after antiviral therapy (group 1), 38 patients with laboratory inactive hepatitis (group 2), 68 patients with biochemical active hepatitis (group 3). All patients had standard echocardiography, Doppler sonography and tissue Doppler echocardiography. Results: Patients with chronic viral hepatitis were revealed to develop changes in the geometry of the left ventricle (increase in the wall thickness). Patients with active hepatitis had increase in the left atrium, the right ventricle and indexed left ventricular mass of the heart. Significant morphological changes were not confirmed statistically in patients after «therapy». Pulmonary hypertension was revealed in 19% of cases, mitral valve prolapse was confirmed in 48%, with the detection rates being not dependent on hepatitis activity. Abnormal left ventricular remodeling was identified in 45% of patients, subjects with active hepatitis developed it more often. Dysfunction relaxation of both right and left ventricles depended on the activity of the inflammatory process in the liver. The condition partially persisted after antiviral treatment. Conclusion:Specifics of the structural and functional changes of the heart in patients with chronic viral hepatitis is the development of left ventricular hypertrophy and in the presence of laboratory activity hepatitis — relative dilatation of the right heart and ventricular diastolic dysfunction of the heart. Carrying out specific antiviral therapy has a beneficial effect on cardiac hemodynamics parameters. Method of tissue Doppler echocardiography was efficient in evaluation of early disorders of diastolic function in patients with chronic viral hepatitis.Цель исследования: оценить особенности структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом. Методы: в исследование были включены 123 пациента — 17 человек с авиремией после проведенной противовирусной терапии (1-я группа), 38 — с лабораторно неактивным гепатитом (2-я группа), 68 — с его биохимической активностью (3-я группа). Всем больным проводилось стандартное эхокардиодопплерографическое исследование и тканевая допплерэхокардиография. Результаты: у больных хроническим вирусным гепатитом обнаружены изменения параметров, характеризующих геометрию левого желудочка с увеличением толщины его стенок. У пациентов с активным гепатитом дополнительно отмечено увеличение размеров левого предсердия, правого желудочка и увеличение индексированной массы миокарда левого желудочка сердца. В группе пролеченных пациентов статистически значимых структурных изменений сердца не обнаружено. В 19% случаев наблюдалась легочная гипертензия, в 48% — пролапс митрального клапана, частота обнаружения которых не зависела от активности гепатита. Патологические типы ремоделирования левого желудочка определены у 45% пациентов, чаще — в группе больных активным гепатитом. Установлено нарушение функции расслабления как правого, так и левого желудочка сердца, зависящее от активности воспалительного процесса в печени и частично сохраняющееся после противовирусного лечения. Заключение: особенностью структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом является развитие гипертрофии левого желудочка, а при наличии лабораторной активности гепатита — относительной дилатации правых отделов сердца и диастолической дисфункции желудочков сердца. Проведение специфической противовирусной терапии оказывает благоприятное влияние на кардиогемодинамические параметры. Продемонстрирована информативность метода тканевой допплерэхокардиографии для оценки ранних нарушений диастолической функции миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом.
РАДИОНУКЛИДНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКИ В ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Get PDFObjective: The aim of our clinical study was to evaluate the possibility of diagnosis of postrenal-transplantation complications in recipients using dynamic scintigraphy basing on temporary parameters standard zones of interest and medullary zone of renal transplantat comparing the results with the histological findings. Methods: We determined time of maximum and one-half maximal activity of radiopharmaceutical medication in renal transplantat, parenchyma and medullary zone the graft. According to pathological diagnosis, patients were categorized into threegroups: first — normals (n =32), second — acute rejection (n =43), third — chronic nephropathy (n =43). Results: In this study 118 patients aged 21–60 (38.4±9,8) years were included who underwent dynamic renal scintigraphy and biopsy renal transplantat. The time of maximum activity radiopharmaceuticals parenchyma the graft in patients in first group — 3.24±0.54 min, second — 6.61±3.28 min, third — 6.21±4.17 min (р 0,001). The time of maximum activityradiopharmaceuticals medullary zone the graft in patients in first group — 3.95±0.95 min, second — 8.94±5.23 min (р 0,001), third — 7.29±4.16 min (р 0,01). The time of maximum activity radiopharmaceutical the whole graft in patients in first group — 3.87±0.62 min, second — 7.4±3.82min (р 0,001), third — 8.03±4.28 min (р 0,01). The time one-half maximal activity radiopharmaceuticals parenchyma the graft in first group — 10.4±2.95 min, second — 37.09±3.89 min (р0,001), third — 29.67±3.1 min (р0,005). The time one-half maximal activity radiopharmaceuticals medullary zone the graft in first group — 11.71±5.93 min, second — 79.34±9.81 min (р 0,001), third — 29.67±3.95 min (р 0,005). The time one-half maximal activity radiopharmaceuticals the whole graft in first group — 12.31±3.91 min, second — 53.29±8.22 min, third — 52.71±7.86 min (р 0,001). Anderson–Bahadur distance: Т1/2medullary zone the graft most significant between first and second groups patients (17.43), gives maximum index value at chronic nephropathy (-9.07), at differentiation between acute rejection and chronic nephropathy (8.48). Estimate of the area under the ROC indicate most informative time of maximum accumulation of the radiopharmaceutical of the whole graft (SRoc=0,907) in acute rejection and Tmax parenchyma the renal transplantat (SRoc=0,847) in patients with chronic nephropathy the graft. Sensitivity and specificity renal scintigraphy parameters of diagnosing on postrenal transplantation complications amounted 71.43–98.7% and 67.7–96.43% respectively. Conclusion: Renal scintigraphy is an additional test for early detection on postrenal transplantation complications and correct tactics conducting recipients. The parameters of kinetics of nephrotropic radiopharmaceuticals provide diagnosis of acute rejection and chronic nephropathy the graft. Inclusion of radionuclide diagnostics to monitor the state renal transplantat optimizes approach to biopsies graft. Цель исследования: оценить возможность диагностики постренотрансплантационных осложнений методом динамической сцинтиграфии, используя временные показатели стандартных зон интереса и медуллярной зоны ренотрансплантата, сравнивая результаты с гистологическими данными. Методы: рассчитываливремя максимального накопления и время полувыведения радиофармпрепарата (РФП) из ренотрансплантата, его паренхимы и медуллярной зоны. Реципиенты разделены по морфологическим данным на 3 группы: 1-я — с нормальным ренотрансплантатом (n =32); 2-я — с острым отторжением ренотрансплантата (n =43); 3-я — с хронической нефропатией ренотрансплантата (n =43). Результаты: динамическая сцинтиграфия и биопсия ренотрансплантата выполнены 118 реципиентам в возрасте 21–60 (38,4±9,8) лет. Время максимального накопления РФП паренхимой ренотрансплантата у реципиентов 1-й группы — 3,24±0,54; 2-й ― 6,61±3,28; 3-й ― 6,21±4,17 мин (р 0,001). Время максимального накопления РФП медуллярной зоной ренотрансплантата у реципиентов 1-й группы — 3,95±0,95; 2-й — 8,94±5,23 (р 0,001); 3-й — 7,29±4,16 мин (р 0,01). Время максимального накопления активности ренотрансплантатом в 1-й группе — 3,87±0,62; во 2-й — 7,4±3,82 (р 0,001); в 3-й — 8,03±4,28 мин (р 0,01). Время полувыведения РФП из паренхимы ренотрансплантата в 1-й группе — 10,4±2,95; во 2-й — 37,09±3,89 (р 0,001); в 3-й — 29,67±3,1 мин (р 0,005). Время полувыведения РФП из медуллярной зоны ренотрансплантата в 1-й группе — 11,71±5,93; во 2-й — 79,34±9,81 (р 0,001); в 3-й — 29,67±3,95 мин (р 0,005). Время полувыведения РФП из ренотрансплантата в 1-й группе — 12,31±3,91; во 2-й — 53,29±8,22; в 3-й — 52,71±7,86 мин (р 0,001). Расстояние Андерсона−Бахадура: Т медуллярной зоны ренотрансплантата наиболее показателен между пациентами 1-й и 2-й группы (17,43), дает максимальную величину показателя при хронической нефропатии (-9,07) и дифференцировке острого отторжения и хронической нефропатии (8,48). Оценка характеристических кривых свидетельствует о наибольшей информативности времени максимального накопления РФП всего почечного трансплантата (ПТ) (SRoc=0,907) при остром отторженииПТ и Тmax паренхимы ПТ (SRoc=0,847) при хронической нефропатии ПТ. Чувствительность и специфичность параметров реносцинтиграфии при выявлении постренотрансплантационных осложнений составили 71,43–98,7 и 67,7–96,43%, соответственно. Заключение: радионуклидная диагностика почечного аллотрансплантата может быть использована в качестве дополнительного теста для своевременного выявления дисфункции пересаженной почки и коррекции тактики ведения реципиента. Параметры кинетики нефротропного РФП обеспечивают диагностику острого отторжения и хронической нефропатии ренотрансплантата. Включение радиоизотопной визуализации в мониторинг состояния почечного трансплантата позволяет оптимизировать подход к применению биопсии ренотрансплантата.
МИКРОЭВОЛЮЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ В СОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД
Get PDFAim: To carry out comparative molecular genetic analysis of highly pathogenic atypical Vibrio cholerae strains biovar El Tor, isolated in the territory of RF, in order to determine micro-evolutionary alterations of cholera agent in the modern period. Materials and methods: 38 clinical strains have been examined by means of polymerase chain reaction, sequencing and MLVA-analysis. The selected strains were isolated at different periods of time during cholera epidemic complications and differed between each other in virulence. Results: It is demonstrated that new variants have emerged in the course of short-term microevolution. Their genome structure and function differ from those of all previously known strains. The genome alterations have been caused by point mutations in ctxB и tcpA genes associated with virulence and located in CTXφ prophage and pathogenicity island VPI-1 respectively, as well as by the extended deletion in pandemicity island VSP-II. Presented is the dynamics of genome structure and function alterations in modern strains. Conclusion: The discovered genomic alterations in the new variants of the agent evolved in the process of microevolution are indicative of their epidemic potential enhancement and probability of virulence potentiation.Цель исследования: провести сравнительный молекулярно-генетический анализ высокопатогенных атипичных штаммов Vibrio cholerae биовара Эль-Тор, выделенных на территории Российской Федерации, для выявления микроэволюционных изменений возбудителя холеры в современный период. Материалы и методы: исследовали 38 клинических штаммов методами полимеразной цепной реакции, секвенирования и MLVA-анализа. Выбранные штаммы были выделены в разные временные периоды эпидемических осложнений по холере и различались между собой уровнем вирулентности. Рeзультаты: показано, что в ходе непродолжительной микроэволюции возникли новые варианты, структура и функция генома которых отличается от всех известных ранее штаммов. Изменения генома были обусловлены точковыми мутациями в генах ctxB и tcpA, связанных с вирулентностью и входящих в состав профага CTXφ и острова патогенности VPI-1, соответственно, а также протяженной делецией острова пандемичности VSP-II. Представлена динамика изменений структуры и функции генома современных штаммов. Выводы: установленные геномные изменения у новых вариантов возбудителя, возникшие в процессе микроэволюции, указывают на возможность усиления их вирулентности и повышение эпидемического потенциала
ТЕНДЕНЦИИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1990–2012 ГГ.
Get PDFObjective: Dynamics and causes of infant and child mortality in the Russian Federation in post-Soviet period (1990–2012) under conditions of demographic policy implementation and healthcare system reforming are presented. Methods: Federal State Statistics Service's official statistics data (1990–2012) had been analyzed. The data was compared with similar rates of European Union countries. Results: It’s been revealed that infant mortality decreased (more than in 2 times) (from 17.4‰ to 8.6‰) through all its level indicators (early neonatal, neonatal, post-neonatal mortality) and due to almost all basic reasons (perinatal disorders, infectious diseases, respiratory diseases, congenital anomalies, accidents). Infant mortality rate in rural areas is higher (10.1‰ and 8.1‰), however, the gap between rates in rural regions and in cities is decreasing. In Russian Federation the infant mortality has regional distinctions, thus Siberian and Far Eastern regions are the least advantaged areas. Mortality of children under 5 y.o. is declining (from 21.3‰ to 10.6‰), but its rate is still higher than in European Union countries (3.5‰). External factors occupy the top position as a death cause of infants and toddlers; the number of clinical cases with a diagnosis of malignant neoplasm increases. Conclusion: Thus, improving of the system of motherhood and childhood protection in the Russian Federation has resulted in significant reduction of infant and child mortality rate. Цель исследования: оценить тенденции младенческой (МС) и детской смертности в Российской Федерации (РФ) в постсоветском периоде (1990–2012 гг.) в условиях проведения демографической политики и реформирования системы здравоохранения. Методы: выполняли медико-статистический анализ показателей МС и детской смертности по официальным данным Росстата за 1990–2012 гг. Результаты: установлено значительное (более чем в 2 раза) снижение МС (с 17,4 до 8,6%о) за счет всех ее составляющих (ранней неонатальной, неонатальной, постнеонатальной смертности) и почти от всех основных причин (состояния перинатального периода, инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания, врожденных аномалий, несчастных случаев). Отмечается более высокий уровень МС в сельской местности (10,1 против 8,1%о), однако разрыв между городскими и сельскими показателями сокращается. В РФ МС имеет региональные особенности и взаимосвязь с демографическими показателями (общая смертность), социально-экономическими детерминантами (уровень прожиточного минимума, доля бедного населения и численность безработных) и технологическими показателями (уровень ВВП на душу населения). Сокращается смертность детей в возрасте до 5 лет (с 21,3 до 10,6%о), однако ее уровень остается выше, чем в странах Европейского союза (3,5%о). Среди причин гибели детей этой возрастной группы первые места начинают занимать внешние факторы, увеличивается значимость злокачественных новообразований. Заключение: совершенствование системы охраны материнства и детства в РФ позволило значительно снизить младенческую и детскую смертность.
КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БИСФОСФОНАТОВ И СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТА С ОСТЕОЗАМЕЩАЮЩИМИ МАТЕРИАЛАМИ
Get PDFIn review the possibility of biomaterials osseointegration improvement with help of bisphosphonates or strontium ranelate is discussed. For this purpose, they are added to hydroxyapatite used for implants coating, or are included as a component of bulk calcium phosphate materials. Strontium is employed as a compound of biodegradable metal alloys, also. Combined use of carrier (implant) with bisphosphonates or strontium ranelate promotes controlling local delivery of pharmaceutical molecules into lesion, enhances the therapy efficiency, and decreases a dose and systemic toxicity of the drugs. Bisphosphonates and strontium ranelate increase the mass, a count and thickness of bone trabeculas, improve the bone biomechanical properties in the place of implants fixation, and diminish the bone fracture risk. Main studies are devoted to pharmacologic mechanisms of implants osseointegration improvement. Bisphosphonates as isoprenoid lipids chemical analogues diminish by concurrent principle theosteoclasts farnesyl pyrophosphate synthase activity and inhibit the prenylation. Unprenylated small GTPases don’t fasten onto osteoclasts membrane that weakens cellular resorptive activity and accelerates their apoptosis. Strontium ranelate enhances osteoblasts replicative activity and suppresses their apoptosis, also retards osteoclasts resorptive function and accelerates their apoptosis. Its effects are conditioned by activating Wnt-signaling pathway by means of calcium-sensing receptor and by changing the RANKL/RANK/OPG system. В обзоре рассмотрена возможность улучшения остеоинтеграции биосовместимых материалов с помощью бисфосфонатов или стронция ранелата. Эти лекарственные средства добавляют к гидроксиапатиту, используемому для покрытия имплантатов, включают в состав кальцийфосфатных материалов. Стронций является также компонентом биодеградируемых сплавов. Бисфосфонаты и стронция ранелат увеличивают массу, число и толщину костных трабекул, улучшают биомеханические свойства кости в месте введения имплантатов, снижают риск переломов. Большое число исследований посвящено механизмам фармакологического улучшения остеоинтеграции имплантатов. Бисфосфонаты как химические аналоги изопреноидных липидов по конкурентному принципу уменьшают в остеокластах активность фарнезилдифосфатсинтазы и тормозят пренилирование. Непренилированные малые ГТФазы не прикрепляются к мембране остеокластов, что ослабляет их резорбтивную функцию и ускоряет апоптоз. Стронция ранелат, активируя при участии кальцийчувствительного рецептора Wnt-сигнальный путь и изменяя функции системы RANKL/RANK/OPG, повышает репликационную активность и подавляет апоптоз остеобластов, а также тормозит резорбтивную функцию и ускоряет апоптоз остеокластов
ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ В ДИНАМИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Get PDFObjective: Research purpose was to study phagocytic activity and a oxygen depended metabolism of blood neutrophils (NF) at patients with a renal cell carcinoma in dynamics — before operation and after surgical treatment. Methods: Patients with a locally invasive renal cell carcinoma (T3N0M0) were put under observation before surgical treatment (n =84) and in 10 days after a radical nephrectomy (n =54) at the age of 45–55 years. The 56 conditionally healthy donors combine into the control group. Indicators of functional activity, the spontaneous and induced lyuminol- and lyutsigenindependent chemiluminescence (CHL) NF of peripheral blood was studied. Results: During the period before operation time of an exit to a maximum of spontaneous and stimulated lyuminol-dependent HL is slowed down (p 0.004 and p 0.006 respectively); indicators of the area of lyutsigenin-dependent HL NF of blood concerning indicators of control group are increased (p 0.001 for spontaneous, p 0.004 for the reaction induced by lyutsigenin). In 10 days after surgical treatment the quantity of active ingestion rate lowered (p 0.017 in the test with S. epidermidis, p 0.036 for test with latex); time of an exit to a maximum of spontaneous and stimulated lyuminol-dependent remains increased (p 0.006 and p 0.008 respectively) in comparison with indicators of healthy donors. The amount of an index of activation of lyuminol-dependent as in comparison with control (p 0.037), and relative to the period before operation increases (p 0.048). The area of spontaneous lyutsigenin-dependent HL NF of blood relative to indicators of control group is still increased (p 0.011), decrease in this parameter in comparison with amount of group before operation is however registered (p 0.004). Conclusion: At patients with renal cell carcinoma in 10 days after surgical treatment of NF of blood are characterized by the strengthened production of high-energy oxidizers and the reduced phagocytic activity that testifies to a functional and metabolic imbalance. Цель исследования: изучить фагоцитарную активность и кислородзависимый метаболизм нейтрофилов (НФ) крови у больных почечно-клеточным раком в динамике — до операции и после хирургического лечения. Методы: осуществлено наблюдение за больными местно-распространенным почечно-клеточным раком (T3N0M0) до хирургического лечения (n =84) и через 10 сут после радикальной нефрэктомии (n =54) в возрасте 45–55 лет. Группу сравнения составили 56 условно здоровых доноров крови. Изучены показатели функциональной активности, спонтанной и индуцированной люминол- и люцигенинзависимой хемилюминесценции (ХЛ) НФ периферической крови. Результаты: в период до операции замедлено время выхода на максимум спонтанной и стимулированной люминол-зависимой ХЛ (p 0,004 и p 0,006, соответственно); увеличены показатели площади люцигенин-зависимой ХЛ НФ крови относительно показателей группы сравнения для спонтанной (p 0,001) и для индуцированной (p 0,004) люцигенином реакции. Через 10 сут после хирургического лечения оказалось сниженным число активно фагоцитирующих НФ в тесте с Staphylococcus epidermidis (p 0,017) и в тесте с латексом (p 0,036); сохранялось увеличенным время выхода на максимум спонтанной и стимулированной люминол-зависимой ХЛ (p 0,006 и p 0,008, соответственно) относительно показателей группы сравнения. Повышалась величина индекса активации люминол-зависимой ХЛ как относительно группы сравнения (p 0,037), так и по сравнению с периодом до операции (p 0,048). Сохранялась увеличенной площадь спонтанной люцигенин-зависимой ХЛ НФ крови относительно показателей группы сравнения (p 0,011), однако зарегистрировано снижение данного параметра по сравнению с величинами, установленными в период до операции (p 0,004). Заключение: у больных почечно-клеточным раком через 10 сут после хирургического лечения НФ крови характеризуются усиленной продукцией высокоэнергетических оксидантов и сниженной фагоцитарной активностью, что свидетельствует о функционально-метаболическом дисбалансе.
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ФИНАНСОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ПРОЕКТОВ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ТЕМАТИКИ
Get PDFAnalysis of selection criteria on projects of Russian medical research centers for funding in Russian scientific fund and Federal program «Research and innovations» was done. It was noted that a high degree of uncertainty of such concepts as «priority direction», «applied» and «search» research and «industrial partner» in regards to research of biomedical theme. Analysis of classified «Medicine and health care» «Forecast of scientifictechnological development of Russian Federation till 2030 year» were completed.Отмечено резкое сокращение консолидированного бюджета на биомедицинские исследования и разработки в Российской Федерации в 2014 г. Выполнен анализ критериев отбора проектов для финансирования в федеральной целевой программе «Исследования и разработки». В качестве главного фактора, ограничивающего доступность средств федеральной целевой программы для научных центров, ведущих биомедицинские исследования, выделено условие об увеличении объемов (до 50%) софинансирования проектов со стороны индустриального партнера. Показана крайне низкая заинтересованность предприятий фармацевтической промышленности России в использовании результатов исследований академического сектора биомедицинской науки
РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОЙ КОРРЕКЦИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ И ИНТРАКАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Get PDFBackground: The aim of the study was to compare the outcomes of hypothermic circulatory arrest (GCA) and selective cerebral perfusion (SCP). Patients and methods: Nine patients were treated at the Bakoulev Center for Cardiovascular Surgery. All congenital heart diseases were repaired simultaneously. Group 1 (n =4) included infants who were treated using an HCA, and the patients who underwent repair with the use of SCP were in group 2 (n =5). Results: One patient (25%) in group 1 died in the period of thirty days after the repair. Moderate heart failure and respiratory failure occurred postoperatively with no significant difference between two groups. Recoarctation was a frequent (75%) complication after the «end to end» anastomosis creating. One patient (25%) was reoperated on day 3 after the primary repair. Two other patients (50%) were treated by balloon angioplasty. There was relatively high (75%) incidence of a prolonged open sternotomy in group 1. Conclusion: There were similar results in HCA and SCP groups. A tendency for frequent prolonged open sternotomy application after HCA surgery as well as occurrence of the recoarctation after «end to end» anastomosis creating was found.Цель исследования: сравнить результаты одномоментной коррекции, выполненной в условиях гипотермического циркуляторного ареста (ГЦА) или селективной церебральной перфузии (СЦП). Пациенты и методы: 9 пациентов первого года жизни были прооперированы в НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Всем больным были одномоментно устранены все врожденные пороки сердца (ВПС). В группу 1 (n =4) вошли дети, оперированные с применением ГЦА, в группу 2 (n =5) — больные, коррекция ВПС которым выполнялась в условиях СЦП. Результаты: в тридцатидневный срок после операции погиб 1 (25%) пациент в группе 1. Среди осложнений раннего послеоперационногопериода зарегистрированы умеренная сердечная и дыхательная недостаточность. Не выявлено значимых различий в частоте возникновения данных осложнений в обеих группах. Отмечена высокая частота рекоарктации аорты (75%) у пациентов, которым реконструкция аорты была выполнена путем анастомоза «конец в конец». 1 пациент (25%) с рекоарктацией был реоперирован на 3-и сут после первичной коррекции, еще 2 (50%) больным рекоарктация аорты была устранена посредством транслюминальной баллонной ангиопластики. В группе 1 отмечена сравнительно высокая (75%) необходимость применения метода пролонгированной открытой стернотомии. Выводы: результатыприменения методов ГЦА и СЦП схожи по большинству показателей. Обнаружена тенденция к повышенной частоте использования методапролонгированной открытой стернотомии после операций с применением ГЦА, а также склонность к высокой частоте возникновения рекоарктации аорты после реконструкции аорты путем анастомоза «конец в конец»
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Get PDFBackground: The aim of the study was to determine the effect of gene polymorphisms Arg389Gly ADRβ1 gene and T393C gene GNAS1 on the level of heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP) in hypertensive patients according to body mass index (BMI). Patients and methods: The study involved 166 patients with hypertension and 90 healthy individuals. Patients of the main group was divided according to BMI into three subgroups: I subgroup — with normal body weight, II subgroup — overweight, III subgroup — obesity. Gene polymorphism is determined using polymerase chain reaction and subsequent analysis of restriction fragments. Results: Patients from subgroups II and III, who had presence of genotypes Arg389Arg, Arg389Gly, had higher HR, SBP than in patients with genotype Gly389Gly (p =0,010 and p =0,001; p =0,010 and p =0,001, respectively). In the analysis of DBP, the dependence of its level of polymorphism Arg389Gly of ADRβ1 gene was found only in I subgroup (p 0,001). During the analysis of polymorphism T393C of GNAS1 gene only in patients from III subgroup was found a higher heart rate in patients with T393T genotype relatively to C393C genotype, but this difference was not statistically significant (p =0,191). Conclusion: There is a direct correlation between HR and SBP in hypertensive patients with overweight and obesity from polymorphism Arg389Gly of ADRβ1 gene, in hypertensive patients with normal body weight from this polymorphism depends DBP. Clinical manifestations of hypertension do not depend on polymorphism T393C of GNAS1 gene.Цель исследования: определить влияние полиморфизмов Arg389Gly гена ADRβ1 и T393C гена GNAS1 на частоту сердечных сокращений(ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД) у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Пациенты и методы: в исследовании принимали участие 166 пациентов с АГ и 90 практически здоровых лиц. Пациенты основной группы были распределены в зависимости от ИМТ на 3 подгруппы: I подгруппа — с нормальной массой тела, II подгруппа — с избыточной массой тела, III подгруппа — с ожирением. Полиморфизм генов определяли при помощи полимеразной цепной реакции и последующего анализа рестрикционных фрагментов. Результаты: у пациентов ІІ и III подгруппы при наличии генотипов Arg389Arg, Arg389Gly наблюдали более высокие показатели ЧСС и САД, чем у носителей генотипа Gly389Gly (p =0,010 и р =0,001; p =0,010 и р =0,001, соответственно). При анализе ДАД найдена зависимость его величины от полиморфизма Arg389Gly гена ADRβ1 тольков I подгруппе (р 0,001). При анализе полиморфизма Т393С гена GNAS1 только у пациентов ІІІ подгруппы имела место тенденция к более высокой ЧСС у носителей генотипа Т393Т относительно генотипа С393С, но эта разница не была статистически значимой (p =0,191). Выводы: установлена прямая зависимость ЧСС и САД у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением от полиморфизма Arg389Gly гена ADRβ1; у больных АГ с нормальной массой тела от этого полиморфизма зависит ДАД. Клинические проявления АГ от полиморфизма Т393С гена GNAS1 не зависят
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА К ОБУЧЕНИЮ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА НА ЕВРОПЕЙСКОМ СЕВЕРЕ
Get PDFBackground: A student studying is accompanied with psychoemotional stress that requires functional changes in metabolic systems. A blood leucocytes enzyme activity indexes that provides an adaptation are the indicators of energy metabolism. Objective: The aim of investigation is to determine the features and role of metabolic adaptive changes in the white blood cells of the students in European North during educational process. Methods: In the course of year, third course general practitioner faculty students of medical university were investigated seven times (before and after autumn semester, after winter examination period, after summer examination time and during a summer vacation). In blood leucocytes of all the examined patients indicators of enzymes activity of dehydrogenases were detected — succinate dehydrogenase (SDG) and glutamate dehydrogenase (GDG), as well as hydrolytic enzymes ― acid phosphatase and alkaline phosphatase. Results: During the year different changes of blood leucocytes enzyme activity were detected depending on the intensity of training load ; a most higher SDG and GDG activity were detected in winter time, after examination period as well as after spring semester; an acid phosphatase occurred in the autumn semester but alkaline phosphatase increased in all examination times. Conclusion: An enzyme activity changes have a phase character and are accompanied by a coherent, mutual interaction that depends on educational process specifics and examinations. This changes lead to adequacy of adaptation response. Процесс обучения у студентов сопровождается психоэмоциональным напряжением, требующим функциональных изменений в метаболических системах. Одним из индикаторов состояния энергетического обмена, обеспечивающего адаптацию, служат показатели ферментативной активности лейкоцитов крови. Цель исследования: определить особенности и роль метаболических адаптационных изменений в клетках белой крови у студентов, проживающих на Европейском Севере, в обеспечении образовательного процесса. Методы: в течение года семикратно (в начале и в конце осеннего семестра, после окончания зимней сессии, в начале и в конце весеннего семестра, после окончаниялетней сессии и во время летних каникул) обследованы студенты 3-го курса медицинского вуза лечебного факультета. У обследованных лиц в лейкоцитах крови определены показатели ферментативной активности дегидрогеназ — сукцинат- (СДГ) и глутаматдегидрогеназа (ГДГ), а также активность гидролитических ферментов — кислой (КФ) и щелочной фосфатазы (ЩФ). Результаты: в течение года в зависимости от интенсивности учебной нагрузки происходят изменения ферментативной активности клеточных элементов лейкоцитов; наиболее высокая активность СДГ и ГДГ отмечена в зимний период после экзаменационной сессии, а также в конце весеннего семестра; активация КФ происходит в течение осеннего семестра, а ЩФ — во все сессионные периоды. Заключение: изменения ферментативной активности лейкоцитов имеют фазный характер и сопровождаются согласованным, взаимно компенсируемым взаимодействием, зависящим от характера учебной деятельности в периоды семестров и экзаменационных сессий, направленных на формирование адекватной структуры адаптационного ответа.