Biomédica - Revista del Instituto Nacional de Salud, Bogotá
Not a member yet
2912 research outputs found
Sort by
Uso de diálisis con albúmina de único paso en paciente con falla hepática aguda por dengue: reporte de caso
No full textDengue is the most common arboviral infection worldwide, and up to 5% of patients may develop severe forms with multiorgan involvement and an increased risk of death. We present the case of a 39-year-old woman from an endemic area, living in an urban setting, who presented with five days of fever associated with myalgias and vaginal bleeding. On admission, severe thrombocytopenia and acute hepatic and renal dysfunction were documented. Despite initial treatment with crystalloids, her condition progressively worsened, leading to acute liver failure and worsening acute kidney injury, requiring invasive mechanical ventilation, vasopressor support, and single-pass albumin dialysis plus continuous veno-venous hemodiafiltration. The patient showed clinical improvement with progressive recovery of liver and kidney function and was transferred to general hospitalization after 12 days in intensive care. This case highlights the potential usefulness of this therapy in patients with acute liver failure in settings without access to advanced liver support systems or when liver transplantation is contraindicated.El dengue es la infección arboviral más frecuente a nivel mundial y hasta el 5% de los pacientes pueden desarrollar formas graves con compromiso multiorgánico y mayor riesgo de muerte. Se presenta el caso de una paciente de 39 años, procedente de zona endémica y residente en área urbana, quien consultó por fiebre de 5 días asociada a mialgias y sangrado vaginal. Al ingreso se documentó trombocitopenia grave, disfunción hepática y disfunción renal. A pesar del tratamiento inicial con cristaloides, tuvo deterioro clínico progresivo de su enfermedad con falla hepática aguda y progresión de la lesión renal aguda, con necesidad de iniciar soporte ventilatorio invasivo, vasopresores y terapia con diálisis de albúmina de único paso más hemodiafiltración veno-venosa continua. Hubo mejoría clínica con recuperación progresiva de la función hepática y renal, y fue trasladada a hospitalización después de 12 días en cuidados intensivos. Este caso destaca la posible utilidad de esta terapia en pacientes con falla hepática aguda en escenarios sin acceso a técnicas avanzadas de soporte hepático o cuando existe alguna contraindicación para trasplante hepático
Subdiagnóstico de asma en niños: tamizaje escolar en una población con condiciones socioeconómicas desfavorables
Full text linkIntroduction. International asthma management and prevention recommendations emphasize the importance of early and accurate diagnosis and adequate disease control. However, these aspects remain a serious concern, especially in children with low socioeconomic status.Objective. To describe asthma prevalence, underdiagnosis, severity, and control among children with low socioeconomic status in Bogotá, Colombia.Materials and methods. We conducted a cross-sectional study using the International Study of Asthma and Allergies Questionnaire in children aged 7-11 in two public schools. The children with affirmative answers in the questionnaire were evaluated clinically and functionally at the mobile health care unit. Asthma prevalence, underdiagnosis, control level, severity, and patients’ quality of life were assessed with validated instruments.Results. We screened 920 schoolchildren with an age of 9.5 ± 1.1; 186 were evaluated clinically and functionally by spirometry, and 122 of them were diagnosed with asthma (17.2%). Underdiagnosis was 68%. Most patients had moderate and severe asthma, and 90% were cases of not well or very poorly controlled asthma.Conclusions. Screening children in school settings is a suitable strategy for detecting asthma and reducing underdiagnosis in communities with low socioeconomic status and limited access to health care services. The asthma underdiagnosis and poor disease control were high.Introducción. Las recomendaciones internacionales de manejo y prevención del asma enfatizan la importancia de un diagnóstico temprano y preciso y de un adecuado control de la enfermedad. Sin embargo, estos aspectos son motivo de preocupación, especialmente, en niños que viven en condiciones socioeconómicas desfavorables.Objetivo. Estimar la prevalencia, el subdiagnóstico, la gravedad y el control del asma, en una población de niños de un entorno de bajo nivel socioeconómico en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal por medio del International Study of Asthma and Allergies Questionnaire en niños de 7 a 11 años de dos escuelas públicas. Aquellos con alguna respuesta positiva en el cuestionario, fueron evaluados clínica y funcionalmente en la unidad móvil de atención médica.Resultados. Se evaluaron 920 niños en edad escolar con una edad de 9,5 ± 1,1 años; 186 niños fueron evaluados clínica y funcionalmente por espirometría, y de ellos, 122 fueron diagnosticados con asma (17,2 %). El subdiagnóstico calculado fue del 68 %. El asma era moderada o grave en la mayoría de los casos y, en el 90 %, la enfermedad estaba parcialmente controlada o mal controlada.Conclusiones. El tamizaje de niños en el entorno escolar es una estrategia adecuada para detectar el asma y reducir el subdiagnóstico en comunidades de bajo estrato socioeconómico y con acceso limitado a los servicios de atención en salud. Se obtuvieron porcentajes altos de subdiagnóstico y control deficiente del asma
Fuerte reactividad de anticuerpos contra péptidos sintéticos de HIV-1 en indígenas warao seropositivos
Full text linkIntroduction. Previous studies have described an epidemic of HIV-1 in the indigenous Warao population living in the Orinoco Delta, Venezuela. The Warao face extraordinary challenges amid of their ongoing HIV-1 epidemic, the highest reported HIV-1 prevalence in indigenous groups (9.6%) in South America.Objective. To investigate the antibody reactivity to HIV-1 synthetic peptides in seropositive individuals, with a particular focus on the indigenous Warao population from Venezuela. Materials and methods. The HIV-1 Pol region from infected patients’ isolates was amplified, sequenced, and analyzed using phylogenetic tools. Custom-designed synthetic peptides were derived from conserved regions of HIV-1 glycoproteins 41 and 120, based on reference sequences. Multiple antigen blot assays were used to evaluate the presence of antibodies against synthetic peptides.Results. The most frequent HIV-1 subtype was B, the most common in Venezuela, although some individuals were infected with subtype A1. Distinct patterns of reactivity to synthetic peptides were observed between the sera of the general population and the Warao population; the sera of the latter exhibited a high intensity of peptide recognition.Conclusions. The use of synthetic peptides, coupled with the robust performance of multiple antigen blot assays, enriches our understanding of antibody responses in different HIV-1-infected populations.Introducción. Estudios anteriores han descrito una epidemia de HIV-1 en la población indígena warao que vive en el delta del Orinoco de Venezuela. La comunidad warao enfrenta desafíos extraordinarios para combatir esta epidemia que tiene la prevalencia más alta de HIV-1 reportada para grupos indígenas (9,6 %) en Suramérica.Objetivo. Investigar la reactividad de los anticuerpos a los péptidos sintéticos de HIV-1 en personas seropositivas, con especial atención en aquellas de la población indígena warao de Venezuela.Materiales y métodos. La región Pol del virus HIV-1 fue amplificada y secuenciada para el análisis filogenético de los aislamientos virales obtenidos de los pacientes seleccionados. Los péptidos sintéticos se diseñaron a partir de las regiones conservadas de las glucoproteínas 41 y 120 del HIV-1 de las secuencias de referencia. Se utilizó el ensayo de transferencia de antígenos múltiples para evaluar la presencia de anticuerpos contra los péptidos.Resultados. El subtipo de HIV-1 más frecuente fue el B –el más común en Venezuela–, aunque algunos individuos estaban infectados con el subtipo A1. Se observaron distintos patrones de reactividad a los péptidos sintéticos en los sueros de la población general versus los de la comunidad warao; estos últimos reconocieron intensamente a los péptidos.Conclusiones. El uso de péptidos sintéticos junto con la solidez del ensayo de transferencia de antígenos múltiples enriquece la comprensión de la respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos en diferentes poblaciones infectadas por HIV-1
Obtención de medios condicionados de células madre estromales/mesenquimales de gelatina de Warthon en un sistema de cultivo dinámico
Full text linkIntroduction. Mesenchymal stem cells (MSCs) have great potential for therapeutic use and exert anti-inflammatory, anti-apoptotic and pro-angiogenic effects through their secretome. MSCs isolated from Wharton\u27s gelatin (WJ-MSCs) have been described as one of the best sources of MSCs and their secretome is rich in bioactive molecules with the ability to maintain cellular and tissue homeostasis for the treatment of pathologies such as inflammation, skin wounds, neurodegenerative disorders, and diabetes. Objective. To describe a protocol for obtaining WJ-MSCs conditioned media from dynamic cell cultures, considering that the cultivation of MSCs in three-dimensional systems offers advantages over two-dimensional cultures, by better replicating the conditions of the cellular microenvironment in vivo.Materials and methods: Isolated Wharton gelatin mesenchymal stem cells (WJ-MSCs) were used. The characterization of the WJ-MSCs was carried out by evaluating their immunophenotype by flow cytometry and evaluating multipotency by induction of differentiation to mesenchymal lineages, in vitro.WJ-MSCs were grown in 2D monolayer cultures and 3D cultures in a 3L Applikon Biotechnology bioreactor using plastic microbeads as microcarriers.Obtaining the conditioned media was standardized and the detection of 43 angiogenic factors was carried out, using an antibody microarray system for human angiogenesis.Results. The isolated WJ-MSCs showed typical characteristics of MSCs. Culturing WJ-MSCs in 3D systems facilitated scalability and enhanced secretion of angiogenic factors compared to 2D cultures.Conclusions. We used 3D and 2D cultures of WJ-MSCs to obtain the secretome of the WJ-MSCs. 3D culture allows obtaining significantly larger volumes of conditioned medium with a potential increased angiogenic capacity.
Introducción. Las células madre/estromales mesenquimales (MSCs, por sus siglas en inglés) tienen un gran potencial para uso terapéutico y ejercen efectos antiinflamatorios, antiapoptóticos y proangiogénicos a través de su secretoma.Las MSCs aisladas de la gelatina de Wharton (WJ-MSCs, por su sigla en inglés) se han descrito como una de las mejores fuentes de MSCs y su secretoma es rico en moléculas bioactivas con la capacidad de mantener la homeostasis celular y tisular para el tratamiento de patologías asociadas a procesos inflamatorios, heridas de la piel, trastornos neurodegenerativos y diabetes. Objetivo. Describir un protocolo para la obtención de medios condicionados de WJ-MSCs a partir de cultivos celulares dinámicos, teniendo en cuenta que el cultivo de MSCs en sistemas tridimensionales ofrece ventajas sobre los cultivos bidimensionales, al replicar mejor las condiciones del microambiente celular in vivo.Materiales y métodos. Se utilizaron WJ-MSCs para el desarrollo de los experimentos. La caracterización de las WJ-MSCs se realizó mediante evaluación de su inmunofenotipo por citometría de flujo y evaluación de la multipotencialidad por inducción de la diferenciación a linajes mesenquimales, in vitro.Las WJ-MSCs se cultivaron en cultivos 2D en monocapa y cultivos 3D en un biorreactor Applikon Biotechnology de 3L utilizando micro perlas plásticas como microtransportadores. Se estandarizó la obtención de los medios condicionados y se realizó la detección de 43 factores angiogénicos, utilizando un sistema de micromatriz de anticuerpos para angiogénesis humana.Resultados. Las WJ-MSCs aisladas mostraron características típicas de MSCs. El cultivo de WJ-MSCs en sistemas 3D facilitó la escalabilidad y la secreción mejorada de factores angiogénicos en comparación con los cultivos 2D.Conclusiones. Se utilizó cultivos 3D y 2D de WJ-MSCs para la obtención del secretoma de las WJ-MSCs. El cultivo 3D permite obtener volúmenes significativamente mayores de medio condicionado con una potencial capacidad angiogénica incrementada
Evaluación de la calidad del reporte del análisis del frotis de flujo vaginal en cinco laboratorios clínicos del pacífico colombiano
Full text linkIntroduction. Vaginal flow analysis plays a key role in clinical diagnosis and medical decision-making. Standardizing report formats remains essential to ensure diagnostic reliability.Objective. To assess the quality of vaginal smear reporting in five clinical laboratories located in Colombia’s Pacific region. Materials and methods. This descriptive, retrospective study examined records from five laboratories (three public, two private) across three cities in the Colombian Pacific. The evaluation followed the BACOVA ERIGE guideline to assess the completeness of the analytical components. Researchers used XLSTAT to compute means, standard deviations, proportions, and ratios. They applied the Chi-square test to compare reporting compliance across laboratories and used multiple correspondence analysis (MCA) and discriminant analysis (DA) to identify reporting patterns and inter-city differences.Results. The study analyzed 1,260 records from women aged 18 to 60 years. Of these, 56.8% were pregnant, and 57% were affiliated with the subsidized healthcare system. Compliance with the BACOVA ERIGE guideline was higher in Ipiales (54.44%) compared to Cali (24.21%) and Quibdó (21.35%) (Chi², p = 0.047). MCA and DA identified three distinct reporting profiles by city. Conclusions. The high variability in vaginal smear reports underscores the need to standardize post-analytical procedures. Unifying technical criteria among laboratories would improve the diagnostic quality of vaginal flora imbalance and enhance clinical decision-making.Introducción. El análisis del flujo vaginal cumple una función clave en el diagnóstico clínico y la toma de decisiones médicas. La estandarización de los formatos de reporte es fundamental para garantizar la confiabilidad diagnóstica. Objetivo. Evaluar la calidad del reporte del frotis vaginal en cinco laboratorios clínicos de la región del Pacífico colombiano.Materiales y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo basado en registros de cinco laboratorios (tres públicos y dos privados) ubicados en tres ciudades del Pacífico colombiano. Se utilizó la guía BACOVA ERIGE para evaluar la presencia de los componentes analíticos. Los datos se procesaron con XLSTAT, mediante cálculos de medias, desviaciones estándar, proporciones y razones. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado para comparar el cumplimiento entre laboratorios y se realizaron análisis de correspondencia múltiple (ACM) y análisis discriminante (AD) para identificar patrones de reporte y diferencias por municipio.Resultados. Se analizaron 1.260 registros de mujeres entre 18 y 60 años; el 56,8 % estaba en embarazo y el 57 % afiliada al régimen subsidiado. El cumplimiento de la guía BACOVA ERIGE fue mayor en Ipiales (54,44 %) que en Cali (24,21 %) y Quibdó (21,35 %) (Chi², p = 0,047). El ACM y el AD identificaron tres perfiles de reporte diferenciados por ciudad.Conclusiones: La alta variabilidad observada evidencia la necesidad de estandarizar los procedimientos postanalíticos. Unificar los criterios técnicos entre laboratorios mejoraría la calidad diagnóstica del desbalance de la flora vaginal y la toma de decisiones clínicas
Distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR y su asociación con proporciones de ancestría genética en poblaciones latinoamericanas
Full text linkIntroduction. The EDAR (Ectodysplasin A Receptor) gene is associated with the development of ectodermal structures. The rs3827760 variant is highly frequent in East Asian and Native American populations, and this study analyzes its relationship with genetic ancestry proportions in a Latin American population sample.Objective. To analyze how genetic ancestry proportions influence the distribution of SNP rs3827760 genotypes of the EDAR gene in Latin American populations.Materials and methods. Genetic ancestry proportions were estimated using a panel of 446 ancestry-informative SNPs, applying the STRUCTURE program and univariate and multivariate logistic regression models.Results. Native American ancestry proportions showed a significant positive association with the prevalence of rs3827760 GG genotypes, while European ancestry showed a negative association.Conclusion. Native American and European genetic ancestry proportions influence the distribution of SNP rs3827760 genotypes of the EDAR gene in Latin American populations.Introducción. El gen EDAR (Ectodysplasin A Receptor) se asocia con el desarrollo de estructuras ectodérmicas. La variante rs3827760 presenta una alta frecuencia en poblaciones asiáticas y nativas americanas, y este estudio analiza su relación con proporciones de ancestría genética en una muestra de población latinoamericana.Objetivo. Analizar cómo las proporciones de ancestría genética influyen en la distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR en poblaciones latinoamericanas.Materiales y métodos. Se estimaron las proporciones de ancestría genética utilizando un panel de 446 SNPs informativos de ancestría, aplicando el programa STRUCTURE y modelos de regresión logística univariados y multivariados.Resultados. Las proporciones de ancestría nativa americana mostraron una asociación positiva significativa con la prevalencia de los genotipos GG del SNP rs3827760, mientras que la ancestría europea mostró una asociación negativa.Conclusión. Las proporciones de ancestría nativa americana y europea influyen en la distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR en poblaciones latinoamericanas
Efecto de la ivermectina sobre larvas de Toxocara canis in vitro e in vivo en diferentes etapas migratorias
Full text linkIntroduction. Current anthelmintic treatments for toxocariasis exhibit moderate efficacy. Ivermectin has demonstrated potent activity against various nematodes.Objective. To evaluate the efficacy of ivermectin against Toxocara canis larvae. Material and methods. In vitro evaluation was done using larval migration inhibition test and scanning electron microscopy. In vivo, ivermectin was administered orally to the mice as a single dose of 0.2 mg/kg body weight at two (group I), seven (group II), or 15 days (group III) post-infection (p.i.). The efficacy of the drug was assessed through larval counts in the brain and histopathological examinations of the liver and brain.Results. In the larval migration inhibition test, ivermectin at concentrations of 10 µg/ml and 100 µg/ml inhibited larval migration by 8.5% and 87%, respectively. Scanning electron microscopy revealed damage to the larval cuticle after 24 and 48 hours of incubation with 100 µg/ml ivermectin. In the in vivo test ivermectin significantly decreased the larvae in the brains in group I and II (22.67 ± 5.41 and 37.17 ± 5.98) with no significant reduction in group III (130.5 ± 9.01). Histopathological examination of the liver from mice at four weeks p.i. in groups I and II revealed numerous granulomas, some of which contained degenerated larvae and the brain showed marked reduction in both the number of larvae and the extent of inflammatory reactions, whereas the findings in groups III were largely similar to those of the control group.Introducción. Los tratamientos antihelmínticos actuales para la toxocariasis muestran una eficacia moderada. La ivermectina ha demostrado una potente actividad contra varios nematodos.Objetivo. Evaluar la eficacia de la ivermectina contra larvas de Toxocara canis. Material y métodos. La evaluación in vitro se realizó mediante la prueba de inhibición de la migración larvaria y microscopía electrónica de barrido. In vivo, se administró ivermectina por vía oral a los ratones en una dosis única de 0,2 mg/kg de peso corporal a los dos (Grupo I), siete (Grupo II) o 15 días (Grupo III) posteriores a la infección (p.i.). La eficacia del fármaco se evaluó mediante recuentos de larvas en el cerebro y exámenes histopatológicos del hígado y el cerebro.Resultados. En la prueba de inhibición de la migración larvaria, la ivermectina en concentraciones de 10 µg/ml y 100 µg/ml inhibió la migración larvaria en 8,5% y 87%, respectivamente. La microscopía electrónica de barrido reveló daño a la cutícula larvaria después de 24 y 48 horas de incubación con 100 µg/ml de ivermectina. En el estudio in vivo la ivermectina redujo significativamente las larvas en los cerebros de los grupos I y II (22,67 ± 5,41 y 37,17 ± 5,98), sin reducción significativa en el grupo III (130,5 ± 9,01).
¿Es bueno confiar en recomendaciones de la inteligencia artificial basadas en guías clínicas?
Full text linkIntroduction. Medical staff often face difficulties in consulting and applying clinical guidelines in practice. Large language models, especially when combined with retrieval-augmented generation, may help overcome these challenges by producing context-specific outputs with improved adherence to medical guidelines.Objectives. To assess the performance of commercial large language models in answering maternal health questions within retrieval-augmented generation systems, using both human and automated evaluation metrics.Material and methods. A controlled experiment was designed to obtain accurate, consistent answers from a retrieval-augmented generation system based on Colombian maternal care guidelines. A physician formulated ten questions and defined the groundtruth answers. Various large language models were tested with a standardized prompt and evaluated through binary answer–concept ranking and retrieval-augmented generation assessment, metrics, judged by two independent large language models.Results. Generative pre-trained transformer 3.5 (GPT-3.5) achieved the highest physicianassessed accuracy (0.90). Claude 3.5 obtained the top faithfulness score (0.78) under GPT-4.o evaluation, while Mistral ranked highest (0.84) under Claude 3.5 evaluation. Regarding answer relevance, GPT-3.5 scored highest across both judges (0.94 and 0.86). Conclusions. Integrating retrieval-augmented generation into obstetric care has the potential to enhance evidence-based practices and improve patient outcomes. However, rigorous validation of accuracy and context-specific reliability is essential before clinical deployment. The findings of this study indicate that large-scale models (e.g., GPT-3.5, Claude, Llama 70B) consistently outperform lighter models such as Llama 8B.Introducción. El personal médico enfrenta limitaciones al consultar y utilizar guías clínicas en la práctica. Las recientes tecnologías de inteligencia artificial, como los modelos de lenguaje a gran escala –también llamados “pesados”– (large language models, LLM), pueden ayudar a superar estas limitaciones. Cuando se usa la generación aumentada por recuperación (retrieval-augmented generation, RAG) a estos modelos, las respuestas generadas se vuelven más relevantes en contextos específicos y se ajustan mejor a las guías médicas.Objetivo. Evaluar el desempeño de los modelos comerciales de lenguaje a gran escala mediante sus respuestas, cuando se trata de preguntas relacionadas con la atención materna en sistemas de generación aumentada por recuperación, supervisados estos sistemas mediante mediciones humanas y automáticas. Material y métodos. Se diseñó un experimento controlado para obtener respuestas precisas y constantes de un sistema de generación aumentada por recuperación, utilizando las guías colombianas para la atención materna. Un médico formuló diez preguntas y determinó las respuestas de referencia. Se generó una instrucción (prompt) para la inteligencia artificial y se evaluaron varios modelos de lenguaje a gran escala, utilizando: 1) una clasificación binaria humana de conceptos en las respuestas, y 2) los valores de la evaluación de la generación aumentada por recuperación (retrieval-augmented generation assessment, RAGAS), juzgadas por otro modelo de lenguaje.Resultados. El modelo GPT-3.5 (generative pre-trained transformer 3.5) obtuvo la puntuación más alta en la evaluación médica, con una precisión de 0,9. Mediante la valoración por GPT-4, el modelo Claude 3.5 fue el mejor calificado, destacándose una fidelidad de 0,78. Por otra parte, mediante la evaluación por Claude 3.5, el modelo Mistral obtuvo la puntuación más alta, con una fidelidad de 0,84. En cuanto a la relevancia de las respuestas, el modelo GPT-3.5 obtuvo la puntuación más alta en ambas evaluaciones: 0,94 con GPT-4o y 0,86 con Claude 3.5.Conclusiones. La integración de la generación aumentada por recuperación en obstetricia puede mejorar las prácticas basadas en la evidencia, optimizando los resultados para los pacientes. Sin embargo, es crucial evaluar la precisión de las respuestas y la información específica del contexto antes de su uso clínico. Los resultados del presente estudio sugieren que los modelos pesados o a gran escala, como GPT-3.5, Claude o Llama 70B, superan siempre a los modelos más livianos o a menor escala, como Llama 8B
Segundos trasplantes alogénicos en niños experiencia de doce años
Full text linkIntroduction. A second hematopoietic stem cell transplant (HSCT) is required when the first transplant fails, usually due to relapse or graft failure, and is associated with increased morbidity and mortality. Survival rates range from 74-82% in non-neoplastic diseases and 39-58% in neoplastic conditions. Evidence on second HSCT in children is limited, particularly in low- and middle-income countries. Objective.To describe the clinical characteristics, complications, and outcomes of children who underwent a second HSCT at a high-complexity center between 2012 and 2024. Materials and methods. Case series study with descriptive and survival analysis using the Kaplan-Meier method in STATA 14®. Results. A total of 346 allogeneic HSCTs were performed, of which 20 patients underwent a second HSCT. Of these, 17 of 20 patients received a haploidentical donor in their second transplant, and the primary indication was a neoplastic disease in 13 cases. The second HSCT was performed due to graft failure 11/20 or relapse 9/20. The mean age was 10.7 ± 5 years, with a male predominance 14/20. Haploidentical transplants accounted for 16/20 cases, and 11/20 used the same donor. The most common complications were acute graft-versus-host disease 7 cases, 2 of grade III, cytomegalovirus infection 10 cases, and graft failure after the second transplant 4 cases: 3 primary, 1 secondary. Transplant-related mortality was 31%. The 2-year overall survival was 54%, with a median follow-up of 11 months. Conclusions. Second HSCT is a viable therapeutic option when no other alternatives are available, particularly in resource-limited settings.Introducción. El segundo trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es un procedimiento de alto riesgo, indicado principalmente por fallo del injerto o recaída de la enfermedad. La supervivencia global varía entre 40-82% en enfermedades no neoplásicas y 39-58% en neoplásicas. La evidencia en población pediátrica, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, es limitada.Objetivo. Describir características clínicas, complicaciones y desenlaces en niños que recibieron un segundo TPH en un centro de alta complejidad entre 2012 y 2024.Materiales y métodos. Estudio de serie de casos con análisis descriptivo y de supervivencia mediante Kaplan-Meier, utilizando STATA 14®.Resultados: De 410 TPH realizados, 346 fueron alogénicos; 20 pacientes recibieron un segundo TPH alogénico. La mayoría (13/20) presentaban enfermedad neoplásica. Diecisiete de los trasplantes fueron haploidénticos. Las indicaciones del segundo TPH fueron fallo del injerto (11/20) y recaída (9/20). La edad media fue de 10 ± 5 años; 14 eran varones. Dieciséis segundos TPH fueron haploidénticos, y en 11 se utilizó el mismo donante. Complicaciones frecuentes incluyeron enfermedad injerto contra huésped aguda (7 pacientes, 2 con grado III), infección por citomegalovirus (10 pacientes) y fallo de injerto post-trasplante (4 casos). La mortalidad relacionada fue del 31%. La supervivencia global a 2 años fue del 54%, con mediana de seguimiento de 11 meses.Conclusiones: El segundo TPH puede ser una alternativa viable en niños cuando no existen otras opciones terapéuticas, especialmente en contextos con recursos limitados
Ley 2287 de 2023 sobre biobancos en Colombia: una reflexión bioética sobre sus alcances
Full text linkThe growing scientific and biotechnological interest in biobanks highlights the need to establish guidelines that allow for important scientific advances and guarantee the rights of the donors of biological samples and their associated data. In line with this need, on January 13, 2023, the Congress of Colombia enacted Law 2287 on biobanks, beginning a path that other countries have followed for almost 25 years. As a result, new questions Will arise that are beyond the scope of this regulation and transcend bioethical conflicts.This manuscript aims to summarize key aspects of the mentioned law and reflects on its scope from bioethics, the ethics of biomedical research, and other bioethical currents or theories.El creciente interés científico y biotecnológico en los biobancos ha puesto de manifiesto la necesidad de establecer directrices que permitan alcanzar avances importantes de la ciencia y, a su vez, garanticen los derechos de los donantes de muestras biológicas y sus datos asociados. En línea con esta necesidad, el 13 de enero del 2023 se promulgó la Ley 2287 sobre biobancos en Colombia, lo que dio comienzo a un camino que han recorrido otros países desde hace casi 25 años y en el que surgirán nuevos interrogantes que escapan al alcance de esta reglamentación y trascienden como conflictos bioéticos. Este manuscrito pretende resumir aspectos clave de dicha Ley, así como reflexionar sobre sus alcances desde la bioética, en sintonía con la ética de la investigación biomédica y algunas teorías o corrientes bioéticas