Revista Colombiana de Nefrología
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Histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico en trasplante renal
Get PDFHemophagocytic syndrome is an entity caused by hypercytokinemia and impaired immune system, may be hereditary or acquired and generates high mortality despite treatment. Among the etiologies, infections occupy an important place, one of them disseminated histoplasmosis, an opportunistic infection of difficult diagnosis which affects immunosuppressed patients. We present the case of an adult patient, with renal transplant who developed hemophagocytic syndrome secondary to disseminated histoplasmosis and responded adequately to the antifungal treatment.El síndrome hemofagocítico es una entidad causada por hipercitoquinemia y alteraciones del sistema inmune, puede ser hereditario o adquirido y genera alta mortalidad pese al tratamiento. Dentro de las etiologías, las infecciones ocupan un lugar importante, una de ellas la histoplasmosis diseminada, infección oportunista de difícil diagnóstico que afecta a pacientes inmunosuprimidos. Presentamos el caso de una paciente, adulta mayor, trasplantada de riñón, quien presenta síndrome hemofagocítico secundario a histoplasmosis diseminada y, quien presenta respuesta adecuada con el tratamiento instaurado
Calidad de vida en pacientes incidentes vs prevalentes ¿Hay diferencia en la calidad de vida?
Get PDFQuality of life is impaired in patients with hemodialysis finding a lower quality of life in incidents patients, those who initiate or carry less than three months in renal replacement therapy,identifying common factors of elevated PTH, low rate body mass, anemia and use of catheterBackground: Chronic Kidney Disease (CKD) has increased its prevalence in recent years, from 44.7 patients per million in 1993 to 621 patients per million in 2012; patients who receive renal replacement therapy hemodialysis in Colombia have increasingly improved survival. The increase in the number of patients and the increase in the survival encourage us to improve the quality of life for dialysis years.Methodology: The quality of life was compared by SF-36 in 154 patients with end-stage CKD on hemodialysis management, 77 incidents patients and 77 prevalent patients who are part of a renal unit in Bogotá, ColombiaResults: All scales of quality of life in the entire population of hemodialysis patients, have dropped. In the incident patients there is a lower quality of life compared to prevalent ones (p = 0.028) in this group the most relevant features was BMI <31, hb <11 g/dL and use of catheter, the scales of the SF-36 the most affected ones are those of physical component.Conclusions: The quality of life of dialysis patients is affected with greater impact on the group of incident patients, the nutritional aspects should be enhanced, hematological and vascular access in this group.Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) ha aumentado su prevalencia en los últimos años, pasando de 44,7 pacientes por millón en 1993 a 621 pacientes por millón en 2012; los pacientes que reciben hemodiálisis de terapia de reemplazo renal en Colombia han mejorado cada vez más la supervivencia. El aumento del número de pacientes y el aumento de la supervivencia nos animan a mejorar la calidad de vida durante los años de diálisis. Metodología: La calidad de vida fue comparada por SF-36 en 154 pacientes con ERC terminal en manejo de hemodiálisis, 77 pacientes incidentes y 77 pacientes prevalentes que forman parte de una unidad renal en Bogotá, Colombia Resultados: Se han reducido todas las escalas de calidad de vida en toda la población de pacientes en hemodiálisis. En los pacientes incidentes hay una menor calidad de vida en comparación con los prevalentes (p = 0,028) en este grupo las características más relevantes fueron IMC <31, hb <11 g / dL y el uso de catéter, las escalas del SF-36 Los más afectados son los componentes físicos. Conclusiones: La calidad de vida de los pacientes en diálisis se ve afectada con mayor impacto en el grupo de pacientes incidentes, los aspectos nutricionales deben ser mejorados, el acceso hematológico y vascular en este grupo.
Nuevas alternativas para el tratamiento de infección urinaria no complicada, presentación de 2 casos clínicos
Get PDFThe current perspective on the management of infectious diseases is a challenge for clinicians, because while new antibiotics are developed, bacteria improves its resistance system. That is why this study presents CANTHARIS 9 CH as an alternative treatment for urinary tract infection. This drug has an homeopathic use and it has been tested on humans as an urinary prophylactic. In this text, we present two cases of patients who voluntarily accept to receive this new protocol. Both cases show laboratory confirmation of infection, with quinolone resistance, among others, and negativization post-treatment with CANTHARIS 9 CH. No side effects were reported in this sample.La actual perspectiva en el manejo de enfermedades infecciosas es un reto para el clínico, en la medida en que se desarrollan nuevos antibióticos, las bacterias mejoran su sistema de resistencia. Por esto, este estudio presenta una alternativa al tratamiento de infección urinaria con CANTHARIS 9 CH, medicamento de uso homeopático que tiene estudios en humanos como profiláctico urinario. Se presentan dos casos de pacientes que aceptan voluntariamente recibir este nuevo protocolo. En ambos casos se muestra una confirmación microbiológica de la infección, con resistencia a quinolonas, entre otros, y negativización post tratamiento con el medicamento CANTHARIS 9 CH. No se reportaron efectos secundarios en esta muestra
Riñón en herradura
Get PDFWe present the clinical case of a 39 year old male that presented with a violent death in the city of Medellin. During the necropsy, a horseshoe Kidney was found, which was never diagnosed according to the patients’ medical history. It is a case relevant in the medical field given the unusual vasculature that was found, because it’s not a usual arrangement. The lack of symptoms and its spontaneous finding during the necropsy, shows us that it’s not a rare find in our environment and that it has a big impact in the surgical fields, and in occasions, with urinary tract infections.Methodology: Descriptive. Informed consent was given by the deceased relatives for the use and analysis of the medical history.Se expone el caso de un hombre de 39 años que presenta muerte violenta en la ciudad de Medellín. Durante la necropsia se encuentra un riñón en herradura, que no tuvo diagnóstico clínico en su momento, según los hallazgos en su historial médico. Es un caso que puede tenerimplicaciones en el campo médico, dada la vasculatura accesoria que presenta, presentación que no es comúnmente observada. La falta de sintomatología y su hallazgo espontáneo durante la necropsia hacen ver que, a pesar de la poca incidencia, no es extraño encontrar el caso en pacientes de nuestro entorno. Este tiene mayor impacto en el campo quirúrgico y, en ocasiones, en las afecciones urinarias.Metodologia: descriptivo. Se obtuvo consentimiento informado, de la familia del occiso, para el estudio de su historial médico.
Características clínicas de una población de diabéticos tipo 2 con alteración en la función renal no macroalbuminúricos
Get PDFBackground: The main cause of impaired renal function in diabetic patients is diabetic nephropathy (ND), but there are other causes that should always be investigated especially when they do not detect macroalbuminuria.Aims:Characterization of demographic, clinical and etiological variables found in a population of type 2diabetics over 10 years of non-macroalbuminuric evolution with nitrogen productselevation.Methods: We identified 67 patients, in whom several imaging studies were performed to obtain an etiological diagnosis. If the studies were inconclusive, percutaneous renal biopsy was performed.Results: The mean age was 73.4 years (SD: 9.3). Mean creatinine 1.8 mg / dl, 50.75% of the patients had normal albuminuria (A1) and 49.3% moderately increased albuminuria (A2). In 28 patients, imaging diagnoses were obtained, with hypertensive nephropathy being the main finding. A total of 58.20% (39 patients) of the population weresubmitted to renal biopsy. ND was detected in the 28% of cases (11 patients), hypertensive nephrosclerosis 28% (11 patients), mixed nephropathy (diabetic and hypertensive)18% (7 patients), 5% IgA nephropathy (2 patients).Conclusions: Hypertensive nephropathy is the main cause of elevated nitrogen products innon-macroalbuminuric type 2 diabetics. Isolated ND accounts foronly16.42% (11 patients) of the causes of this population.Resumen Antecedentes: La principal causa de deterioro en la función renal en pacientes diabéticos es la nefropatía diabética (ND), pero existen otras causas que siempre se deben investigar especialmente cuando en ellos no se detecta macroalbuminuriaObjetivo: Caracterización de variables demográficas, clínicas y etiológicas encontradas en una población de diabéticos tipo 2 de mas de 10 años de evolución no macroalbuminuricos con elevación de azoados.Métodos: Se identificaron 67 pacientes, en los cuales se practicaron diversos estudios imagenologicos para lograr un diagnostico etiológico. Si los estudios no fueron concluyentes, se procedió a practicar biopsia renal percutáneaResultados: La media de edad fue de 73,4 años (DE: 9,3). Media de creatinina 1,8 mg/dl, 50,75% de los pacientes presentaron albuminuria normal (A1) y 49,3% albuminuria moderadamente incrementada (A2). En 28 pacientes se obtuvo diagnósticos por imágenes, siendo la nefropatía hipertensiva el principal hallazgo. Se practico biopsia renal al 58,20% (39 pacientes) de la población, y en ellos los diagnósticos fueron ND aislada en el 28% de los casos (11 pacientes), nefroesclerosis hipertensiva 28% (11 pacientes), nefropatía mixta (diabética e hipertensiva) 18% (7 pacientes), nefropatía por IgA 5% (2 pacientes).Conclusiones: La nefropatía hipertensiva es la principal causa de elevacion de azoados en diabeticos tipo 2 no macroalbuminuricos. La ND aislada solo explica el 16,42% (11 pacientes) de las causas de esta poblacion
Filtración glomerular en una comunidad universitaria en Armenia – Colombia
Get PDFObjective: To identify glomerular filtration with six equations in a university community in Armenia, Colombia.Methods: A cross - sectional descriptive study was carried out in a university community: students and administrators, which included 172 participants. The glomerular filtration rate (GFR) was calculated by 6 equations, Cockcroft-Gault, Cockcroft-Gault adjusted for body surface, CKP-EPI, MDRD for white and black race. The differences between the groups were calculated using analysis of variance or chisquare for the categorical variables. The explained variation (R2) was calculated for each of the equations with a multiple regression.Results: Mean GFR was found at 84 mL/min/1,73 m2 with the Cockcroft-Gault, body surface adjusted Cockcroft-Gault and Black Race MDRD equations, with significant differences by group (p ? 0.01), in Students above 91 mL/min/1,73 m2 and in the administrative group above 75 mL/min/1,73 m2. Glomerular filtration presents an explained variation (R2) greater than 85,76 % with the Cockcroft-Gault equation adjusted for body surface area, with a statistically significant difference (p ? 0.01).Conclusions: In the present study, it was found that renal function, measured through the glomerular filtration rate, was normal in students and with slight decrease in the administrative group. The GFR was similar with the Cockcroft-Gault, Body Surface Adjusted Cockcroft-Gault and MDRD Black Race equations. It is recommended the Cockcroft-Gault equation adjusted for body surface that presents the largest variation explained with the study variables for this population.Objetivo: identificar la filtración glomerular con seis ecuaciones en una comunidad universitaria de Armenia, Colombia.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una comunidad universitaria, estudiantes y administrativos, que incluyó 172 participantes. Se calculó la tasa de filtración glomerular (TFG) mediante seis ecuaciones, Cockcroft-Gault, Cockcroft-Gault ajustado por superficie corporal, CKP-EPI, MDRD para blancos y negros; y se comparó entre los grupos. Las diferencias entre los grupos se calcularon con análisis de varianza o de chi cuadrado para las variables categóricas. Se calculó la variación explicada (R2) para cada una de las ecuaciones con una regresión múltiple.Resultados: se encontró una TFG promedio en 84 mL/min/1,73 m2 con las ecuaciones de Cockcroft-Gault, Cockcroft-Gault ajustado por superficie corporal y MDRD para raza negra, con diferencias significativas por grupo (p ? 0,01): en el grupo de estudiantes por encima de 91 mL/min/1,73 m2 y, en el grupo de administrativos, por encima de 75 mL/min/1,73 m2. La filtración glomerular presenta una variación explicada (R2) mayor del 85,76 % con la ecuación Cockcroft-Gault ajustado por superficie corporal, con una diferencia estadísticamente significativa (p ? 0,01).Conclusiones: en el presente estudio se encontró que la función renal, medida por la tasa de filtración glomerular, fue normal en el grupo de estudiantes y con disminución leve en el grupo de administrativos. La TFG fue similar con las ecuaciones de Cockcroft-Gault, Cockcroft-Gault ajustado por superficie corporal y MDRD para raza negra. Se recomienda la ecuación de Cockcroft-Gault ajustado por superficie corporal, que presenta la mayor variación explicada con las variablesdel estudio
Metformina en enfermedad renal diabética: estado actual
Get PDFCurrent therapy directed at delaying the progression of diabetic renal disease includes intensive glycemic and optimal blood pressure control, renin angiotensin-aldosterone system blockade and multifactorial intervention. However, the renal protection provided by these therapeutic modalities is not complete. There is a scarcity of studies analyzingthe nephroprotective effect of antihyperglycemicdrugs beyond their glucose lowering effect and progression of diabetic renal disease. This article updatethe existing data about metformin in diabetic kidney diseaseEl tratamiento actual dirigido a retardar la progresión de la enfermedad renal diabética, incluye un control intensivo de la glucemia con control óptimo de la hipertensión arterial, bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona junto a otras intervenciones multifactoriales. Sin embargo, la protección renal, a pesar de éstas medidas, no se alcanza en su totalidad, habiendo escasos estudios donde se analice el efecto nefroprotector de las drogas antihiperglucemiantes mas allá de su efecto hipoglucemiante.Este artículo analiza la información existente sobre el estatus actual de la metformina en la enfermedad renal diabética
Manifestaciones gastrointestinales de la enfermedad renal crónica
Get PDFIntroduction: There is a wide variety of gastrointestinal clinical manifestations that may increase the deterioration of the quality of life in patients with chronic kidney disease (CKD), which are manageable if properly detected.Objective: The objective of this work is to perform an updated and analytical re-view of the literature on the manifestations in the digestive tract of patients with chronic deterioration of renal function.Results: The results indicate that some of the signs and symptoms on the gastrointestinal tract of patients with CKD are individual, and non-specific symptoms such as anorexia, nausea and vomiting predominate, which can be controlled with adequate renal replacement therapy; while thers, more rare, such as ascites associated with dialysis, impoverish the prognosis and illustrate the need for transplantation.Introducción: existe una amplia variedad de manifestaciones clínicas gastrointestinales que pueden aumentar el deterioro de la calidad de vida en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), que son manejables si se detectan adecuadamente.Objetivo: el objetivo de este trabajo es realizar una actualización y revisión analítica de la literatura sobre las manifestaciones en el tracto digestivo de pacientes con deterioro crónico de la función renal.Resultados: los resultados indican que algunos de los signos y síntomas sobre el tracto gastrointestinal de los pacientes con ERC son individuales, y predominan los síntomas inespecíficos como la anorexia, las náuseas y el vómito, los cuales pueden controlarse con una adecuada terapia de reemplazo renal; mientras que otros, más raros, como la ascitis asociada a la diálisis, empobrece el pronóstico e ilustra la necesidad de trasplante
