Revista Colombiana de Nefrología
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Tunneled peritoneal catheter for the management of refractory ascites in a patient with nephrotic
No full textIntroducción: la ascitis refractaria puede ser una complicación frecuente en el síndrome nefrótico (SN), existen casos reportados del uso de un catéter tunelizado de diálisis peritoneal en pacientes con cirrosis o neoplasias abdominales. Se presenta el caso de un paciente con SN en quién se utilizó un catéter para diálisis peritoneal (DP) para manejo de la ascitis refractaria.
Objetivo: mostrar que el catéter peritoneal puede ser considerado como una alternativa para el manejo de la ascitis refractaria en pacientes con síndrome nefrótico.
Presentación del caso: paciente varón de 19 años, sin antecedentes patológicos, cursó con edema progresivo y alteración de la función renal. Se evidenció síndrome nefrótico con anasarca y evolucionó con empeoramiento de la función renal ingresando a hemodiálisis de soporte. Se realizó biopsia renal: podocitopatía, glomerulopatía colapsante. Se inició tratamiento con corticoterapia, mejorando la función renal hasta suspender la hemodiálisis, pero presentó ascitis refractaria al tratamiento médico, por lo que se realizó paracentesis evacuatoria en reiteradas ocasiones. Se decidió colocación de catéter peritoneal tunelizado para el manejo de la ascitis refractaria. La ascitis fue disminuyendo progresivamente hasta el retiro del catéter peritoneal.
Discusión y conclusión: el uso de catéter tunelizado de diálisis peritoneal es una opción de manejo efectiva en casos de síndrome nefrótico con ascitis refractaria.Introduction: Refractory ascites can be a frequent complication in nephrotic syndrome (NS), there are reported cases of the use of a tunneled peritoneal dialysis catheter in patients with cirrhosis or abdominal neoplasms. The case of a patient with NS is presented in whom used a peritoneal dialysis (PD) catheter to manage refractory ascites.
Purpose: To show that the peritoneal catheter can be considered as an alternative for the management of refractory ascites in patients with nephrotic syndrome.
Presentation of the case: A 19-year-old male patient, with no pathological history, presented progressive edema and impaired renal function. Nephrotic syndrome with anasarca was evidenced, and it evolved with worsening renal function, entering supportive hemodialysis. Renal biopsy was performed: podocytopathy, collapsing glomerulopathy. Corticosteroid treatment was started, improving renal function until hemodialysis was discontinued, but he presented ascites refractory to medical treatment, for which evacuatory paracentesis was performed repeatedly. It was decided to place a tunneled peritoneal catheter for the management of refractory ascites. Ascites gradually decreased until the peritoneal catheter was removed.
Discussion and conclusion: The use of a tunneled peritoneal dialysis catheter is an effective management option in cases of nephrotic syndrome with refractory ascites
Traducción y adaptación transcultural del instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ) para la evaluación de calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia
No full textContexto: dada la importancia de incorporar la calidad de vida durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es necesario disponer de versiones traducidas y adaptadas transculturalmente de diferentes instrumentos diseñados para la medición de este constructo.
Objetivo: traducir y adaptar transculturalmente al español hablado en Colombia el instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ), para medir la calidad de vida en pacientes con ERC en insuficiencia renal.
Metodología: el proceso se llevó a cabo siguiendo la metodología propuesta por la EORTC, que incluye traducciones directas, traducciones inversas y una prueba piloto llevada a cabo en un grupo de pacientes con diagnóstico de ERC en diálisis, atendidos en unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia.
Resultados: en el proceso se identificaron (I) casos que requirieron de consenso para seleccionar la traducción que mejor conservaba el significado y la equivalencia semántica del instrumento, (II) diferencias en la sintaxis o uso de paráfrasis, (III) se consideró pertinente realizar algunos cambios mínimos en el uso o la disposición de preposiciones o artículos, con el fin de que los ítems y las opciones de respuesta se leyeran de una manera más natural. Los cambios más notorios fueron en los ítems 18, 19 y 21, en los que para una mejor compresión de la pregunta, se identificó la necesidad de agregar determinadas expresiones o palabras.
Conclusiones: se tiene disponible la versión traducida al español y adaptada culturalmente a la población colombiana del KDQ. El siguiente paso a fin de utilizar el instrumento en el país, es disponer de evidencia sobre sus propiedades clinimétricas.Background: Considering the importance of incorporating quality of life during the care of patients with chronic kidney disease (CKD), it is necessary to have translated and cross-culturally adapted versions of different instruments designed to measure this construct.
Purpose: To translate and cross-culturally adapt the Kidney Disease Questionnaire (KDQ) instrument for measuring quality of life in patients with CKD in renal failure to the Spanish spoken in Colombia.
Methodology: The process was carried out following the methodology proposed by the EORTC, which includes direct translations, reverse translations and pilot test carried out in a group of patients with a diagnosis of CKD on dialysis, attended in renal units of Baxter Renal Care Services ®, in Bogota, Colombia.
Results: In the process, cases were identified that required consensus to select the translation that best preserved the meaning and semantic equivalence of the instrument; differences in syntax or use of paraphrases; it was considered pertinent to make some minimal changes in the use or arrangement of prepositions or articles, so that the items and answer options would read in a more natural way; the most notorious changes were in items 18, 19 and 21, in which for a better understanding of the question, the need to add certain expressions or words was identified.
Conclusions: The Spanish translated version and culturally adapted to the Colombian population of the KDQ is now available. The next step in order to use the instrument in the country is to have evidence on its clinimetric properties
Influence of food intake on urinary supersaturation of students without urolithiasis
No full textContexto. La modificación de los hábitos alimentarios puede reducir la incidencia y la recurrencia de la urolitiasis (UL).
Objetivo. Evaluar la influencia de la ingesta de carnes, frutas, hortalizas, huevos y lácteos en el riesgo de sobresaturación urinaria (RSU) en estudiantes sin antecedentes de UL.
Metodología. Estudio correlacional de corte transversal con una muestra compuesta por estudiantes voluntarios sin antecedentes de UL en el periodo 2018-2019. Para este estudio se registraron datos personales, clínicos, ingesta diaria y semanal de los alimentos en estudio y se analizó la orina de 24h recogida el día que se completó el registro diario, además, el RSU se determinó con el programa EQUIL AT.
Resultados. Participaron 61 estudiantes, 90?% mujeres, con un índice masa corporal y edad promedios de 22,8 Kg/m2 y 25 años. Presentaron RSU 33 mujeres y 4 hombres, por lo que se calculó un 92?% de RSU para ácido úrico. La ingesta diaria de carnes, huevos y quesos fue superior a lo requerido para una alimentación saludable y la de hortalizas, frutas, leche y yogur inferior. No hubo diferencias entre las ingestas del registro diario y semanal, donde los individuos con RSU tuvieron una mayor ingesta de carnes y una menor de frutas, hortalizas y huevos que aquellos sin RSU, siendo significativa la diferencia (p < 0,05).
Conclusiones. Se hallaron diferencias significativas en la ingesta de carnes, frutas, hortalizas y huevos en los individuos con RSU respecto a aquellos sin RSU. La ingesta diaria fue la habitual, por lo que la sobresaturación sería continua en los individuos con riesgo. Se podría actuar preventivamente en la modificación de los hábitos alimentarios antes de que se forme el primer cálculo.Background. Eating habits modification may reduce urolithiasis (UL) incidence and recurrence.
Purpose. To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables,eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL
Methodology. Cross-sectional correlational study. Sample: volunteer students with no UL history. Period 2018-2019.Records: personal and clinical data; daily (DFR) and weekly (WFR) food records. 24-h urine collected on the day the DFR was completed was analyzed. The USR was determined by Equil-AT software.
Results. 61 students involved, 90% women. Average Age and Body Mass Index (BMI): 25 years old, 22.8 Kg/ m2. 33 women and 4 men showed USR, 92% of which was to uric acid. Meat, eggs and cheese intake was higher than what is recommended for a healthy diet, whereas vegetables, fruits, milk and yoghurt intake was lower. There were no differences between DFR and WFR for the assessed foods. Individuals with USR had a higher intake of meat and less fruit and vegetables than those without USR. There was a meaningful difference between the intakes of meat, fruits and vegetables (p < 0.05).
Conclusions. A significant difference was found in the intake of meat, fruit, vegetables, and eggs in individuals with RSU compared to those without RSU. The daily intake would be normal, so supersaturation would be co To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables, eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL in individuals at risk. Preventive action could be taken to modify eating habits before the first stone forms
Relationship between altered parathyroid hormone and bone fractures in hemodialysis patients
No full textContexto: Las fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis son frecuentes y agregan una grave incapacidad y morbimortalidad; se han relacionado a alteraciones óseo-minerales, aunque su asociación con las alteraciones de la hormona paratiroidea es controversial.
Objetivo: determinar la relación entre hormona paratiroidea intacta (PTH) alterada y fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis.
Metodología: se realizó un estudio transversal y analítico en 250 pacientes en hemodiálisis atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (La Libertad, Perú) entre el 2015 y el 2020. Los pacientes se clasificaron de acuerdo con su valor de PTH (alterada si PTH < 150 o > 300 pg/ml) y la presentación de fracturas óseas. La asociación entre PTH alterada y la presencia de fracturas óseas se determinó al usar un análisis bivariado y multivariado; los resultados se presentan como odds ratio (OR) considerando un valor p significativo si < 0,05.
Resultados: se evaluaron 250 pacientes, 69 tuvieron PTH alterada (27,6?%) y 181 tuvieron PTH normal (72,4?%); asimismo, 42 tenían fracturas óseas (16,8?%) y 208 no tenían fracturas óseas (83,2?%). De los 42 pacientes con fracturas óseas, 22 presentaron PTH alterada (52,4?%) y 20 PTH normal (47,6?%); de los 208 pacientes sin fracturas óseas, 47 presentaron PTH alterada (22,6?%) y 161 PTH normal (p = 0,001) (77,4?%). Así, tener PTH alterada se asoció a la presencia de fracturas óseas con un OR de 3,77 (IC 95?%: 1,90-7,49) en el análisis bivariado y un OR de 2,85 (IC 95?%: 1,19-6,82) en el análisis multivariado. Las covariables que se asociaron a presencia de fracturas óseas fueron: tener más de 60 años (OR: 2,74, IC 95?%: 1,12-6,69) y tener más de cinco años en hemodiálisis (OR: 6,72, IC 95?%: 2,98-15,13).
Conclusiones: la hormona paratiroidea alterada se relaciona con fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis.Background: Bone fractures in patients on dialysis are frequent and impose a high burden of disability and multimorbidity. They have been linked to mineral-bone disorders but its association with parathyroid hormone remains controversial.
Purpose: To determine the relationship between altered parathyroid hormone (PTH) and bone fractures in hemodialysis patients.
Metthodology: A cross-sectional, analytical study was conducted in 250 hemodialysis patients attending Hospital Víctor Lazarte Echegaray from 2015 to 2020. Patients were classified according to whether their PTH was altered (PTH <150 or >300 pg/ml) and whether bone fractures were present. The association between altered PTH and the presence of bone fractures was determined using bivariate and multivariate analysis; the results are presented as odds ratio (OR) considering a significant p-value if <0.05.
Results: 250 patients were evaluated in which 69 (27.6%) had altered PTH, 181 (72.4%) had normal PTH; likewise, 42 (16.8%) had bone fractures and 208 (83.2%) had no bone fractures. Of the 42 patients with bone fractures, 22 (52.4%) had altered PTH and 20 (47.6%) had normal PTH; of the 208 patients without bone fractures, 47 (22.6%) had altered PTH and 161 (77.4%) had normal PTH (p=0.001). Altered PTH was associated with the presence of bone fractures with OR: 3.77 (95% CI: 1.90-7.49) in the bivariate analysis and with OR: 2.85 (95% CI: 1.19-6.82) in the multivariate analysis. The covariates that were associated with the presence of bone fractures were being over 60 years (OR: 2.74, 95% CI: 1.12-6.69) and having been on hemodialysis for more than 5 years (OR: 6.72, 95% CI: 2.98-15.13).
Conclusions: Altered parathyroid hormone is related with bone fractures in hemodialysis patients
Migalastat as oral monotherapy for Fabry disease
No full textContexto: la enfermedad de Fabry es una patología de depósito lisosomal poco frecuente, ligada al cromosoma X y causada por la deficiencia o ausencia de la enzima ?-galactosidasa-A. La nefropatía, junto con la cardiopatía y el compromiso neurológico de la enfermedad, conduce a una muerte prematura.
Objetivo: esta revisión describe la monoterapia oral con migalastat en pacientes con enfermedad de Fabry y mutaciones “amenables”.
Metodología: una chaperona farmacológica oral denominada migalastat (Galafold®), estabiliza y favorece el pasaje de formas mutadas “amenables” de la enzima hacia los lisosomas, aumentando así su actividad.
Resultados: los estudios de fase III Facets y Attract demostraron seguridad y eficacia en comparación con las terapias de reemplazo enzimático disponibles, alcanzando estabilización de la función renal, reducción de la masa ventricular izquierda y estabilización del biomarcador plasmático Lyso-Gb3.
Conclusiones: migalastat fue generalmente bien tolerado en ambos estudios. Publicaciones posteriores de extensión evidenciaron resultados similares, confirmando la seguridad y la eficacia, tanto en pacientes que previamente se encontraban con terapia de reemplazo enzimático y han sido rotados a migalastat, como también en pacientes que han iniciado migalastat como primer tratamiento.Background: Fabry disease is a rare lysosomal storage disorder, linked to the X chromosome, and caused by the deficiency or absence of the enzyme ?-galactosidase-A. Nephropathy together with heart disease and neurological involvement lead to premature death.
Purpose: This review describes oral migalastat monotherapy in patients with Fabry disease and “amenable” mutations.
Methodology: An oral pharmacological chaperone called Migalastat (Galafold®), stabilizes and facilitates the trafficking of “amenable” mutated forms of the enzyme to the lysosomes, thus increasing its activity.
Results: The phase III FACETS and ATTRACT studies have demonstrated safety and efficacy compared to available enzyme replacement therapies; achieving renal function stabilization, reduction of left ventricular mass and maintenance of plasmatic Lyso-Gb3 levels.
Conclusions: Migalastat was generally well tolerated in both trials. Subsequent extension publications showed similar results, confirming the safety and efficacy both in patients who were previously on enzyme replacement therapy and have been switched to migalastat, as well as in patients who have started migalastat as their first treatment
Síndrome cardiorrenal en pacientes con falla cardiaca en un hospital universitario
No full textBackground: Cardiorenal syndrome is defined as the coexistence of disorders between the heart and kidney in which alteration of one cause dysfunction of the other acutely or chronically.
Purpose: To determine the frequency of cardiorenal syndrome and the sociodemographic and clinical characteristics in hospitalized patients with heart failure.
Methodology: An observational, descriptive study was conducted that included patients with heart failure who were hospitalized between 2018 and 2021 from a hospital in Boyacá. Demographic, background, clinical and diagnostic variables were included for the evaluation and analysis of the information.
Results: A total of 347 patients were included. The frequency of cardiorenal syndrome was 10%, 20.17% were urban, 16.13% were male, 21.61% had arterial hypertension, 9.79% had diabetes mellitus and 8.64% had chronic obstructive pulmonary disease. Clinical characteristics: 12.10% had preserved heart failure, 10.08% had reduced heart failure, and 12.68% were Stevenson stage C, all with cardiorenal syndrome.
Conclusions: Cardiorenal syndrome is an affectation of multicausal origin, the clinical presentation depends on the organ causing the dysfunction, typically, patients with this clinical entity have had some decompensation that generates hospitalization admissions, changes in quality of life, worse prognosis, and mortality.Introducción: el síndrome cardiorrenal se define como la coexistencia de desórdenes entre el corazón y el riñón en la que la alteración de uno causa la disfunción del otro, de forma aguda o crónica.
Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome cardiorrenal y las características sociodemográficas y clínicas en pacientes hospitalizados con falla cardiaca.
Metodología: se realizó un estudio observacional y descriptivo que incluyó pacientes con falla cardiaca que fueron hospitalizados entre el 2018 y el 2021 en un hospital en Boyacá, Colombia. Se incluyeron las variables demográficas, clínicas, diagnósticas y los antecedentes, para la evaluación y el análisis de la información.
Resultados: se incluyó a 347 pacientes, donde la frecuencia del síndrome cardiorrenal fue del 10?%, 20,17?% de zona urbana, 16,13?% de sexo masculino, 21,61?% con hipertensión arterial, 9,79?% con diabetes mellitus y 8,64?% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las características clínicas fueron: 12,10?% cursaron con insuficiencia cardiaca preservada, 10,08?% con insuficiencia cardiaca reducida y 12,68?% eran del cuadrante de Stevenson estadio C, todos con síndrome cardiorrenal.
Conclusiones: el síndrome cardiorrenal es una afectación de origen multicausal, la presentación clínica depende del órgano causante de la disfunción y, típicamente, los pacientes con esta entidad clínica han cursado con alguna descompensación que genera ingresos a hospitalización, cambios en la calidad de vida, peor pronóstico y mortalidad
Evolution of a pediatric cohort with chronic kidney disease in Paraguay: A multicentric study
No full textContexto: la enfermedad renal crónica (ERC) tiene una alta morbimortalidad y un alto costo de tratamiento. Entre sus causas principales en Pediatría se describen las anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias (CAKUT, por sus siglas en inglés)
Objetivo: determinar la evolución y los factores asociados a mortalidad de una cohorte pediátrica atendida en dos hospitales de referencia nacional, con el fin de elaborar estrategias para el manejo precoz y multidisciplinario de esta enfermedad y, de esa manera, optimizar los recursos para reducir la morbimortalidad de la enfermedad.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes de dos hospitales de referencia entre enero del 2000 y diciembre del 2020, en el cual se estudiaron: edad, sexo, seguro social, ingreso fijo, causa de la ERC, estadio de la ERC al ingreso y al final de estudio, requerimiento y tipo de diálisis, trasplante y óbito, donde el estadio de la ERC se clasificó según las guías K/DOQI (Kidney Disease Quality Iniciative). Por su parte, se relacionó óbito con edad, sexo, ingreso fijo, seguro social, estadio de ERC y requerimiento de diálisis. Se destaca que el análisis se realizó con el programa Epi Info (Atlanta), el cual usa estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado para establecer asociaciones con óbito a un nivel de significancia de 0,05.
Resultados: se estudió a 187 pacientes de entre 2 y 17 años de edad, 96 mujeres y 91 varones, donde la mayoría eran mayores de10 años (44,9?%). Entre las causas de ERC más frecuentes se encuentran las anomalías congénitas (CAKUT) (54,5?%) y las indeterminadas (16,6?%); el estadio de ERC al ingreso estuvo repartido entre I (2,1?%), II (16?%), III (25,7?%), IV (8?%), y V (48,1?%); además, el 59,4?% requirió diálisis, el 87,3?% hemodiálisis, el 12,6?% diálisis peritoneal y 13,3?% recibieron un trasplante; por último, la mortalidad fue del 24,5?%, lo cual se asoció con el estadio de ERC al ingreso y el requerimiento de diálisis.
Conclusiones: este estudio de cohorte demostró mejores resultados en la evolución de los niños con ERC diagnosticados en estadios tempranos . El diagnóstico y tratamiento precoces ayudan a mejorar la morbimortalidad.Background: Chronic kidney disease (CKD) has high morbidity and mortality and high cost of treatment. Among the main causes are congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT).
Purpose: To determine the evolution and factors associated with mortality in a pediatric cohort attended in two national referral hospitals, in order to develop strategies for early and multidisciplinary management of this disease and, thus, optimize resources to reduce morbidity and mortality of the disease.
Methodology: Retrospective cohort study of patients in two reference hospitals between January 2000 and December 2020. Age, sex, social security, fixed income, cause of CKD, CKD stage at admission and at the end of study, requirement and type of dialysis, transplant and death were studied. CKD stage was classified according to the K/DOQI (Kidney Disease Quality Initiative) guidelines. Death was related to age, sex, fixed income, social security, CKD stage, and dialysis requirement. Data analysis was performed with the Epi Info program (CDC, Atlanta), using descriptive statistics, and the chi-square test to establish associations with death at a significance level of 0.05.
Results: 187 patients between 2 and 17 years of age 96 women and 91 men, were studied. Most of the patients were older than 10 years (44.9%). Among the most frequent causes of CKD are congenital anomalies (CAKUT) (54.5%) and undetermined (16,6%). CKD stage at admission was I (2,1%), II (16%), III (25,7%), IV (8%), and V (48.1%). 59.4% required dialysis, hemodialysis (87.3%), peritoneal dialysis (12.7%), 13.3% underwent kidney transplant. Mortality rate was 24.5%, which was associated with CKD stage at admission and dialysis requirement.
Conclusions: This cohort study demonstrated better outcomes in children with CKD diagnoses at its early stages. The early diagnosis and treatment help to improve the morbidity and mortality
C4d as a prognostic factor in a cohort of children with IgA nephropathy in a hospital in Cali, Colombia
No full textIntroducción: la nefropatía por IgA (NIgA) es la enfermedad glomerular más común del mundo. En pediatría, la frecuencia de la enfermedad no está bien establecida y puede llevar a falla renal terminal a los 20 años entre el 20-30 % de los casos. Se ha descrito relación entre una tinción histológica C4d positiva y variables clínicas e histológicas de peor pronóstico renal.
Objetivo: el objetivo del presente estudio es correlacionar la presencia diagnóstica de C4d en biopsias renales con variables clínicas e histológicas en pacientes con NIgA.
Métodos: estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron entre los años 2011-2018 todos los pacientes pediátricos con diagnóstico histopatológico de NIgA que contaran con material de biopsia renal adecuado para la tinción de C4d. La variable resultado principal fue la tasa de filtración glomerular (TFG) al momento del diagnóstico y al último seguimiento.
Resultados: catorce pacientes fueron incluidos en el estudio. Dos (14.2 %) tuvieron tinción positiva para C4d en la biopsia de diagnóstico, de los cuales, ninguno presentó deterioro de la función renal por TFG ni proteinuria moderada-severa durante el estudio. No se encontró relación entre una tinción para C4d positiva y variables histopatológicas de peor pronóstico (incluyendo hipercelularidad mesangial y fibrosis intersticial-atrofia tubular), de la clasificación de Oxford.
Conclusión: dado el escaso tamaño de la muestra, nuestros hallazgos no fueron concordantes con la literatura en cuanto a la relación entre una tinción positiva para C4d y variables clínicas e histopatológicas de peor pronóstico renal.Background: IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerular disease in the world. In pediatrics, the frequency of this disease is not well established, and it can lead to end-stage renal failure at 20 years in between 20-30% of cases. A relationship among positive histological C4d staining, and clinical and histological variables of worse renal prognosis has been described.
Purpose: The aim of the present study is to correlate the diagnostic presence of C4d in renal biopsies with clinical and histological variables in patients with IgAN.
Methods: Observational and retrospective study. Between 2011 and 2018, all pediatric patients with a histopathological diagnosis of IgAN, who had adequate renal biopsy material for C4d staining, were included. The main outcome variable was the glomerular filtration rate (GFR) at the time of diagnosis and at the last follow-up.
Results: Fourteen patients were included in the study. Two (14.2%) had positive staining for C4d in the diagnostic biopsy, of which none presented impaired renal function by GFR or moderate-severe proteinuria during the study. No relationship was found between positive C4d staining and histopathological variables of worse prognosis (including mesangial hypercellularity and interstitial fibrosis-tubular atrophy), according to the Oxford classification.
Conclusion: Given the small sample size, our findings were not consistent with the literature regarding the relationship between positive staining for C4d and clinical and histopathological variables of worse renal prognosis
Factores asociados a la progresión acelerada de la enfermedad renal crónica en pacientes provenientes de la costa Caribe colombiana
No full textBackground: Chronic Kidney Disease (CKD) is a global public health problem with increasing prevalence and a substantial burden on healthcare systems. The characteristics of rapid progressors and factors that may predict accelerated CKD progression require further exploration, especially since there are no published studies about this topic in Colombia.
Purpose: To identify the clinical and sociodemographic factors associated with the rapid progression of CKD in a large cohort of Colombian patients.
Methods: This retrospective observational study included two cohorts of G1 to G4 stage CKD patients without dialysis from the Colombian North Coast. Follow-up was conducted for 18 months (n=14,420) and 24 months (n=10,042). Patients were divided into rapid progressors and stable progressors based on the glomerular filtration rate (GFR) slope <?5 mL/min/1.73m2/year or ?-5 mL/min/1.73 m2/year, respectively.
Results: 37.68% of the cohort was classified as rapid progressors at 24 months and 28.41% at 18 months. An R2=0.77 was found in both cohorts for GFR measurements, indicating a linear trend toward loss. Furthermore, accelerated progression was observed in younger patients and those with higher diastolic blood pressure values. Conclusion: In two large cohorts of renal patients, approximately 4 out of 10 patients were classified as rapid progressors at 24 months of follow-up and 3 out of 10 at 18 months of follow-up. It is important to identify patients at higher risk of accelerated CKD progression in the short term to provide them with personalized and effective care.Contexto: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública mundial, con una prevalencia creciente y una carga sustancial sobre los sistemas de salud. Las características de los pacientes progresores rápidos junto con los factores que podrían predecir la progresión acelerada requieren una mayor exploración, sobre todo porque en Colombia no hay estudios publicados de este tipo.
Objetivo: identificar los factores clínicos y sociodemográficos asociados con la progresión rápida de la ERC en una gran cohorte de pacientes de la costa norte colombiana.
Metodología: este estudio observacional retrospectivo incluyó dos cohortes de pacientes de la costa norte colombiana con estadios de G1 a G4 sin diálisis. El seguimiento se realizó durante 18 meses (n = 14.420) y 24 meses (n = 10.042) y los pacientes se dividieron en progresores rápidos y progresores estables, según la pendiente de la tasa de filtración glomerular (TFGe) < -5 ml/min/1,73 m2/año o ? -5 mL/min/1,73 m2/año, respectivamente.
Resultados: el 37,68?% de la cohorte se clasificó como progresión rápida a los 24 meses y el 28,41?% a los 18 meses. Se encontró un R2 = 0,77 en ambas cohortes para las mediciones de la TFGe, lo que indica una tendencia hacia una pérdida lineal. Además, la progresión acelerada se observó en pacientes más jóvenes y con valores más altos de tensión arterial diastólica.
Conclusiones: en dos grandes cohortes de pacientes renales, aproximadamente 4 de cada 10 pacientes se clasificaron como progresores rápidos a los 24 meses de seguimiento y 3 de cada 10 a los 18 meses de seguimiento. Es importante identificar a los pacientes con mayor riesgo de progresión acelerada de la ERC en el corto plazo, para brindarles una atención personalizada y efectiva
Lesión renal aguda por rabdomiólisis: revisión de la fisiopatología, las causas y los casos informados en la literatura, 2011–2021
No full textIntroduction: Rhabdomyolysis (RML) is characterized by the destruction of muscle fibers and the release of intracellular constituents, with the potential to cause local and systemic complications, such as acute kidney injury (AKI).
Methodology: Literature review in which articles were analyzed between 2011 and 2021, from the PubMed database.
Results: RML can occur directly, indirectly, or secondary to trauma, metabolic disorders, medications and exogenous intoxication. Clinically, it may present asymptomatically, but a classic triad consisting of myalgia, generalized weakness and dark urine is common. AKI, despite being a late complication, is common. Laboratory markers used to diagnose RML are serum Creatine Kinase (CK) and serum and urinary Myoglobin, with CK being more sensitive. The approach can occur through classic strategies, such as hydration, diuretics, alkalinization and renal replacement therapy (RRT), but also through new strategies, such as iron chelators and antioxidants; anti-inflammatories and new extracorporeal blood filter.
Discussion: Trauma was the most common etiology of AKI due to RML, with a minority of patients requiring RRT. Furthermore, it was found that COVID-19 infection did not result in major kidney complications. Strenuous exercise has been shown to be a rare etiology of AKI due to RML. Other less common causes were drug use/intoxication and metabolic diseases, the majority of which patients did not require RRT or had a favorable outcome.
Conclusion: RML is a potentially serious condition, making it important to know its causes and management in order to reduce the chances of serious complications and to avoid patient death.Introducción: la rabdomiólisis (RML) se caracteriza por la destrucción de las fibras musculares y la liberación de constituyentes intracelulares, con el potencial de causar complicaciones locales y sistémicas, como la lesión renal aguda (LRA).
Metodología: revisión bibliográfica en la que se analizaron artículos entre 2011 y 2021, de la base de datos PubMed.
Resultados: la RML puede ocurrir de forma directa, indirecta o secundaria a traumatismos, trastornos metabólicos, medicamentos e intoxicaciones exógenas. Clínicamente, puede presentarse de forma asintomática, pero es frecuente una tríada clásica consistente en mialgia, debilidad generalizada y orina oscura. La LRA, a pesar de ser una complicación tardía, es frecuente. Los marcadores de laboratorio utilizados para diagnosticar la RML son la creatina quinasa (CK) sérica y la mioglobina sérica y urinaria, siendo la CK más sensible. El abordaje puede realizarse mediante estrategias clásicas, como la hidratación, los diuréticos, la alcalinización y la terapia renal sustitutiva (TRS), pero también mediante nuevas estrategias, como los quelantes del hierro y los antioxidantes; los antiinflamatorios y el nuevo filtro sanguíneo extracorpóreo.
Discusión: el traumatismo fue la etiología más frecuente de LRA debida a RML, con una minoría de pacientes que requirieron TRS. Además, se observó que la infección por COVID-19 no provocó complicaciones renales importantes. Se ha demostrado que el ejercicio extenuante es una etiología poco frecuente de IRA debida a RML. Otras causas menos frecuentes fueron el consumo de fármacos/intoxicación y las enfermedades metabólicas, la mayoría de cuyos pacientes no requirieron TRS o tuvieron un resultado favorable.
Conclusiones: la RML es una patología potencialmente grave, por lo que es importante conocer sus causas y manejo para reducir las posibilidades de complicaciones graves y evitar la muerte del paciente