Revista Colombiana de Nefrología
Not a member yet
421 research outputs found
Sort by
Dual immunologic attack? A case of pulmonary-renal syndrome with ANCA-MPO and anti-MBG positivity
No full textIntroducción: el síndrome pulmón-riñón es una entidad infrecuente, caracterizada por la presencia simultánea de glomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragia alveolar difusa. Esta condición clínica se clasifica en cuatro tipos: 1) síndrome de Goodpasture, 2) mediado por inmunocomplejos, 3) pauciinmune asociada a vasculitis ANCA y 4) combinación de positividad para ANCA y anti-MBG. El tipo 4 es el menos frecuente y se ha venido estudiando como una entidad de pronóstico y manejo diferente.
Objetivo: presentar un caso poco frecuente de pulmón riñón con doble positividad para anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos (ANCA) y anti membrana basal glomerular (anti-MBG) resaltando la presentación clínica, hallazgos imagenológicos y tratamiento propuesto.
Presentación del caso: se presenta a un hombre de 23 años con síntomas gripales que evolucionaron hacia hemoptisis, disnea y edemas periféricos. Su bioquímica e imágenes renales fueron compatibles con glomerulonefritis rápidamente progresiva y las imágenes de pulmón con hemorragia alveolar difusa, configurando un síndrome pulmón-riñón. Se inició tratamiento con esteroides, terapia de reemplazo plasmático y hemodiálisis por sobrecarga hídrica refractaria. Los análisis confirmaron la presencia de anticuerpos antimembrana basal y anticuerpos contra mieloperoxidasa. La biopsia renal mostró medialunas celulares y patrón necrosante sin fibrosis ni atrofia tubular, el paciente tuvo control del sangrado y la función renal a dos meses aún no ha presentado recuperación y continúa en tratamiento con ciclofosfamida.
Discusión y conclusión: la enfermedad doble anticuerpo-positiva para anticuerpos anti-MBG y anti-MPO es una causa rara del síndrome pulmón-riñón. Aunque la incidencia es baja y tiene características de ambas entidades por separado, con pronóstico y recurrencias distintas, se ha visto que el tratamiento con inmunosupresión agresiva muestra buenos resultados. Esta entidad requiere de una detección temprana y un tratamiento oportuno para mejorar los desenlaces clínicos.Background: Pulmonary-renal syndrome is a rare but severe condition characterized by simultaneous rapidly progressive glomerulonephritis and diffuse alveolar hemorrhage. It is subclassified into four types: 1) Goodpasture Syndrome, 2) Immune complex mediated, 3) Associated with ANCA vasculitis (Pauci-immune), and 4) Dual positivity of ANCA and anti-GBM antibodies. Type 4 is the least common of the subtypes and is gaining awareness for its distinct prognosis and management.
Purpose: To present a rare case of pulmonary renal syndrome with double positivity for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and anti-glomerular basement membrane (anti-GBM) antibodies, highlighting the clinical presentation, radiological findings, and proposed management.
Case presentation: We present a 23 years old male with flu-like symptoms that progressed to hemoptysis, dyspnea, and peripheral edema. His renal biochemical tests and imaging were consistent with rapidly progressive glomerulonephritis, and lung images showed diffuse alveolar hemorrhage, confirming pulmonary-renal syndrome. Treatment included plasma exchange, hemodialysis due to refractory fluid overload, and steroids. Laboratory tests confirmed the presence of anti-membrane basal antibodies and anti-MPO antibodies. Renal biopsy revealed cellular crescents and a necrotizing pattern without chronic features.
Discussion and conclusion: Dual positivity for anti-MBG and anti-MPO antibodies is a rare cause of pulmonary-renal syndrome. Despite its low incidence and the overlapping features of the two conditions, it has distinct prognosis and recurrence patterns. Aggressive immunosuppressive treatment has shown promising results. Early detection and timely treatment are crucial for improving clinical outcomes
Nephrotic syndrome: An overview of our practice
No full textContexto: el síndrome nefrótico idiopático (SNI) es la glomerulopatía más frecuente en pediatría y su pronóstico depende fundamentalmente de la respuesta a corticosteroides.
Objetivo: el objetivo del estudio fue analizar descriptivamente a pacientes con SNI, buscando parámetros predictivos de la evolución.
Metodología: se analizaron retrospectivamente 77 pacientes menores de 16 años (69,6?% varones, mediana de edad de 3,83 años) diagnosticados con SNI entre 2010 y 2022, clasificándolos en síndrome nefrótico corticosensibles (SNCS) y síndrome nefrótico corticorresistentes (SNCR).
Resultados: en el grupo de SNCS (65 pacientes), la mediana para la remisión inicial fue de 11,5 días, con media de siete recaídas. El 85,7?% recibió tratamientos alternativos a corticosteroides, siendo el levamisol el más común. Tras 9,9 años de seguimiento, ningún paciente desarrolló enfermedad renal crónica y el 42,8?% estaba en remisión sin tratamiento. Pacientes que necesitaron más de dos fármacos adicionales tenían más edad al diagnóstico y aquellos con respuesta más lenta en el primer brote tendieron a tener más de cuatro recaídas.
En el grupo SNCR (12 pacientes), la ciclosporina fue el tratamiento más común. En la mayoría se realizó biopsia, revelando glomeruloesclerosis focal y segmentaria en el 58,3?% de los casos y enfermedad de cambios mínimos (ECM) en el 25?%. Se identificaron mutaciones genéticas en un 50?% de los pacientes, y el 41,6?% necesitaron tratamiento renal sustitutivo (TRS) tras 22 meses desde el diagnóstico. Los pacientes con ECM tuvieron un mejor pronóstico.
Conclusiones: una edad mayor al diagnóstico y una respuesta inicial más lenta se asoció con una peor evolución en SNCS. El levamisol fue efectivo como monoterapia en el 28,5?% de los pacientes con SNCS; mientras que un 41?% de pacientes con SNCR requirió TRS a los 22 meses de diagnóstico, siendo el pronóstico más favorable para aquellos con ECM.Background: Idiopathic nephrotic syndrome (INS) is the most frequent glomerulopathy in pediatrics, and its prognosis mainly depends on the response to corticosteroids.
Purpose: The aim of this study was to descriptively analyze patients with INS, seeking predictive parameters of disease progression.
Methodology: A retrospective analysis was performed on 77 patients (69.6% male, median age 3.83 years) diagnosed with INS before the age of 16 between 2010 and 2022, classified as steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) and steroid-resistant nephrotic syndrome (SRNS).
Results: In the SSNS group (65 patients), the median time to initial remission was 11.5 days, with an average of 7 relapses. Alternative treatments to corticosteroids were used in 85.7% of cases, with levamisole being the most common. After 9.9 years of follow-up, no patients developed chronic kidney disease, and 42.8% were in remission without treatment. Patients who required more than two additional drugs were older at diagnosis, and those with a slower response during the first relapse tended to have more than four relapses.
In the SRNS group (12 patients), cyclosporine was the most common treatment. Most patients underwent kidney biopsy, which revealed focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) in 58.3% and minimal change disease (MCD) in 25%. Genetic mutations were identified in 50% of patients, and 41.6% required renal replacement therapy (RRT) 22 months after diagnosis. Patients with MCD had a better prognosis.
Conclusions: Older age at diagnosis and a slower initial response were associated with poorer outcomes in SSNS. Levamisole was effective as monotherapy in 28.5% of SSNS patients. Forty-one percent of SRNS patients required RRT within 22 months of diagnosis, with a more favorable prognosis for those with MCD
Obesity and cardiorenal dysfunction: The impact of inflammation and lipotoxicity
No full textContexto: la obesidad es una enfermedad sistémica poco reconocida durante años. La enfermedad renal crónica asociada a obesidad (ERC-Ob) es un trastorno multifacético que afecta a pacientes con obesidad en diversos grados. Esta situación se da por mecanismos directos e indirectos y estos pacientes tienen riesgo aumentado de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) con sus diferentes manifestaciones, incluyendo enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca (IC) o arritmias y muerte súbita cardiaca. Hay una interacción compleja entre obesidad, enfermedad renal crónica (ERC) y el desarrollo de compromiso cardiaco. En los últimos años, se ha incrementado el interés por comprender el papel de la obesidad en el desarrollo de ERC y falla cardíaca.
Objetivo: analizar los mecanismos fisiopatológicos implicados en el desarrollo de enfermedad renal y falla cardiaca relacionada con la obesidad y sus posibles interacciones desde la perspectiva de la inflamación y la lipotoxicidad.
Metodología: se hizo una revisión narrativa mediante distintas bases de datos, usando palabras clave y buscando la mejor evidencia disponible en inflamación y lipotoxicidad como factores relacionados con disfunción cardiorrenal en personas con obesidad.
Resultados: se trabajo con artículos en inglés y español y se estructuró esta revisión.
Conclusiones: en la fisiopatología de la obesidad asociada a compromiso cardiorrenal existen varios ejes de progresión, uno de ellos es la disfunción del adipocito. La interacción cardiorrenal es compleja y la inflamación y la lipotoxicidad juegan un rol central. Comprender los procesos implicados abre nuevas posibilidades en intervenciones terapéuticas.Background: Obesity is a systemic disease that has been underrecognized for years. Obesity-associated chronic kidney disease (Ob-CKD) is a multifaceted disorder affecting patients with varying degrees of obesity. This condition arises through both direct and indirect mechanisms, and these patients have an increased risk of developing cardiovascular disease (CVD) with its different manifestations, including coronary artery disease, heart failure (HF), arrhythmias, and sudden cardiac death. There is a complex interaction between obesity, chronic kidney disease (CKD), and the development of cardiac involvement. In recent years, there has been increasing interest in understanding the role of obesity in the development of CKD and heart f failure.
Purpose: Analyze the pathophysiological mechanisms involved in the development of obesity-related kidney disease and heart failure and their possible interactions from the perspective of inflammation and lipotoxicity.
Methodology: A narrative review was conducted using various databases, employing keywords to identify the best available evidence on inflammation and lipotoxicity as factors related to cardiorenal dysfunction in people with obesity.
Results: This review was structured using articles in English and Spanish.
Conclusions: In the pathophysiology of obesity associated with cardiorenal involvement, there are several axes of progression, one of which is adipocyte dysfunction. The cardiorenal interaction is complex, and inflammation and lipotoxicity play a central role. Understanding the processes involved opens new possibilities for therapeutic interventions
Cambios en los electrolitos séricos y urinarios y en los productos de desecho nitrogenados durante la prueba de reserva funcional renal
No full textContext: Renal functional reserve (RFR) refers to the kidney’s capability to increase its basal glomerular filtration rate (GFR) by at least 20% after an adequate stimulus, such as a protein overload. As far as we know, no studies have yet reported the behavior of electrolyte excretion during the renal functional reserve test.
Material and methods: A prospective study to evaluate serum and urinary changes in electrolytes, nitrogenous waste products, glucose, protein, and albumin during the renal functional reserve test in healthy young adults, evaluating their cimetidine-aided creatinine clearance and renal functional reserve test (Hellerstein).
Results: There was a statistically significant increase in glomerular filtration rate (positive renal functional reserve) and serum glucose, as well as a significant reduction in serum values of nitrogen derivatives and electrolytes in 46 healthy young adult volunteers during the renal functional reserve test. Regarding the urinary fractional excretion of these substances, significant increases were observed for nitrogenous waste products and electrolytes, except for phosphorus, glucose, protein, and albumin urinary excretion, which suffered no change.
Conclusion: The renal functional reserve significantly modified not only glomerular filtration rate but also nitrogenous waste products and electrolyte serum levels, as well as their urinary fractional excretion values in healthy young adults (mean age: 35 years).Contexto: la reserva funcional renal (RFR) es la capacidad del riñón para aumentar su tasa de filtración glomerular basal (TFG) hasta al menos un 20 % tras un estímulo adecuado, como una sobrecarga proteica. Hasta donde sabemos, aún no se ha descrito qué ocurre con la excreción de electrolitos durante la prueba de reserva funcional renal.
Material y métodos: estudio prospectivo para evaluar los cambios en los electrolitos séricos y urinarios, productos de desecho nitrogenados, glucosa, proteínas y albúmina durante la prueba de reserva funcional renal en adultos jóvenes sanos, evaluando su aclaramiento de creatinina con cimetidina y la prueba de reserva funcional renal (Hellerstein).
Resultados: se observó un aumento estadísticamente significativo de la tasa de filtración glomerular (reserva funcional renal positiva) y de la glucosa sérica, así como una reducción significativa de los valores séricos de derivados nitrogenados y electrolitos en 46 voluntarios adultos jóvenes sanos durante la prueba de reserva funcional renal. En cuanto a la excreción fraccional urinaria de estas sustancias, se observó un aumento significativo de los productos de desecho nitrogenados y de los electrolitos, con excepción de la excreción urinaria del fósforo, la glucosa, las proteínas y la albúmina, la cual no presentó cambios.
Conclusión: la reserva renal modificó significativamente no solo la tasa de filtración glomerular, sino también los niveles séricos de los productos de desecho nitrogenados y de los electrolitos, así como sus valores de excreción fraccional urinaria, en adultos jóvenes sanos (edad media: 35 años)
Perfil sociodemográfico y clínico de la comunidad migrante china en el Caribe colombiano: evaluación de factores de riesgo para enfermedades renales y cardiovasculares
No full textIntroduction: Chinese communities, both within China and worldwide, represent a significant part of the global population and play a prominent role in different scenarios, ranging from the economy to culture.
Objective: To analyze the sociodemographic and clinical profile of a Chinese community residing in the Colombian Caribbean, specifically in Barranquilla, Atlántico.
Methodology: A descriptive, cross-sectional study was conducted; the sample consisted of 70 individuals belonging to the Chinese community.
Results: A total of 54.3% of the population had completed secondary education, and only 1.4% had university-level studies. Regarding the level of association between low HDL and gender, taking into account the low HDL levels reported in the screening, it was found that 27/33 men and 30/37 women presented levels considered protective against cardiovascular disease. A p-value of p = 0.544 and Cramer’s V = 0.0725 were obtained, indicating that there is no association between the variables analyzed.
Discussion: Chronic non-communicable diseases constitute a considerable burden on global public health, with a high mortality rate that impacts millions of people annually. Likewise, it has been reported that cardiovascular diseases account for the largest proportion of deaths due to chronic non-communicable diseases, followed by cancer, chronic respiratory diseases, and diabetes. Similarly, it was highlighted that chronic kidney disease presented the highest annual growth rate between 2010 and 2019, followed by diabetes and cancer. Most of these deaths, approximately 58.1%, were associated with circulatory system disorders, followed by malignant tumors, which accounted for 24.4% of the total deaths.
Conclusions: The mean age of the population was 51 years, with a predominance of males. No significant association was found between low HDL levels and gender, nor between triglycerides and gender. A slight association was observed between family history and arterial hypertension (AHT), but not with diabetes mellitus (DM). No relationship was identified between physical activity and low HDL or triglyceride levels. However, a small association was found between the presence of a protective factor against cardiovascular disease and a healthy diet.Contexto: las comunidades de origen chino, tanto dentro de China como en todo el mundo, representan una parte significativa de la población global y desempeñan un papel destacado en distintos escenarios, desde la economía hasta la cultura.
Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de una comunidad china residente en el Caribe colombiano, específicamente en Barranquilla, Atlántico.
Metodología: estudio descriptivo de corte transversal; la muestra estuvo conformada por 70 individuos pertenecientes a la comunidad china.
Resultados: el 54,3 % de la población presentó un nivel de escolaridad secundaria y solo el 1,4 % contaba con estudios universitarios. En cuanto al nivel de asociación entre HDL bajo y género, teniendo en cuenta los niveles de HDL bajo reportados en el tamizaje, se encontró que 27/33 hombres y 30/37 mujeres presentaron niveles considerados factor protector frente a enfermedad cardiovascular. Se obtuvo un valor p = 0,544 y V de Cramer = 0,0725, lo que significa que no existe asociación entre las variables analizadas.
Discusión: las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen una carga considerable para la salud pública global, con una elevada tasa de mortalidad que impacta a millones de personas anualmente. Asimismo, se ha reportado que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal proporción de muertes por enfermedades crónicas no transmisibles, seguidas por el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. De igual forma, se destaca que la enfermedad renal crónica, entre otras, presentó la tasa de crecimiento anual más alta entre 2010 y 2019, seguida por la diabetes y el cáncer. La mayoría de estas muertes, aproximadamente el 58,1 %, estuvieron asociadas a trastornos del sistema circulatorio, seguidas de tumores malignos que representaron el 24,4 % del total de defunciones.
Conclusiones: el promedio de edad de la población fue de 51 años, con predominio del sexo masculino. No se encontró una asociación significativa entre los niveles bajos de HDL y el género, ni entre los triglicéridos y el género. Se observó una ligera asociación entre antecedentes familiares y la hipertensión arterial (HTA), pero no con la diabetes mellitus (DM). No se identificó una relación entre la actividad física y los niveles bajos de HDL o triglicéridos. Sin embargo, se encontró una asociación débil en la adopción de una dieta saludable, como factor protector, contra la enfermedad cardiovascular
Perfil sociodemográfico y clínico para inicio de hemodiálisis en lesión renal aguda
No full textContexto: el comienzo de la terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con lesión renal aguda (LRA) conlleva un desafío clínico.
Objetivo: describir las características sociodemográficas y clínicas, los diagnósticos y los umbrales de laboratorio para el inicio de TRR y el tipo de terapia utilizada, en un hospital de tercer nivel en Pereira, Risaralda, Colombia.
Metodología: estudio retrospectivo y descriptivo con fuente secundaria a partir de los registros clínicos. Se incluyeron 214 pacientes atendidos entre abril de 2020 y febrero de 2023 que cumplieron con los criterios de inclusión.
Resultados: el 68,69?% eran hombres, con una edad media de 62,90 años. La acidosis metabólica fue la principal indicación para TRR (47,00?%), seguida de complicaciones urémicas (45,00?%) e hipercalemia (36,00?%). Previo al inicio de diálisis, los valores medios de creatinina, BUN (siglas de blood urea nitrogen), potasio y pH fueron 5,85 mg/dl, 81 mg/dl, 5,30 mEq/l y 7,31, respectivamente. La principal causa de LRA fue la disminución de la perfusión renal (77,10?%) y la hemodiálisis intermitente fue la terapia más utilizada (77,10?%). La mortalidad fue del 36,90?% y al alta, y el 38,80?% de los pacientes requirieron TRR. Además, se observaron diferencias significativas en mortalidad y complicaciones entre pacientes con LRA obstructiva y no obstructiva (P <0,005).
Conclusiones: este estudio resalta la importancia de la acidosis metabólica, las complicaciones urémicas y la hipercalemia como indicadores clave para el inicio de hemodiálisis. Se subrayan las diferencias cruciales entre causas obstructivas y no obstructivas de LRA, ofreciendo información valiosa para mejorar los resultados clínicos.Background: The initiation of renal replacement therapy (RRT) in patients with acute kidney injury (AKI) presents a significant clinical challenge.
Purpose: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, diagnostic criteria, laboratory thresholds for initiating RRT, and types of therapy used in a tertiary care hospital in Pereira, Risaralda, Colombia.
Methodology: This was a retrospective, descriptive study based on secondary data from clinical records. A total of 214 patients treated between April 2020 and February 2023 who met the inclusion criteria were analyzed.
Results: Of the patients, 68,69% were male, with a mean age of 62.90 years. Metabolic acidosis was the primary indication for RRT (47%), followed by uremic complications (45%) and hyperkalemia (36%). Before initiating dialysis, mean laboratory values were creatinine 5.85 mg/dL, BUN 81 mg/dL, potassium 5.3 mEq/L, and pH 7.31. The leading cause of AKI was decreased renal perfusion (77.1%). Intermittent hemodialysis was the most used therapy (77.1%). Mortality was 36.9%, and at discharge, 38.8% of patients required ongoing RRT. Significant differences in mortality and complications were observed between patients with obstructive and non-obstructive AKI (P < 0.005).
Conclusions: This study highlights the importance of metabolic acidosis, uremic complications, and hyperkalemia as key indicators for initiating hemodialysis. It underscores critical differences between obstructive and non-obstructive causes of AKI, providing valuable insights to improve clinical outcomes
Abordaje integral de úlceras cutáneas por calcifilaxis en paciente con insuficiencia renal crónica, tratadas con pomada tópica de tiosulfato de sodio: un reporte de caso
No full textPurpose: This clinical case report aims to document the successful management of calcific arteriolopathy, also known as calciphylaxis, in a 74-year-old male patient with multiple comorbidities, including chronic kidney disease. The primary objectives were to highlight the effectiveness of a multidisciplinary approach -particularly the use of topical sodium thiosulfate- and to demonstrate the positive impact on glomerular filtration rate (GFR) following wound healing.
Methods: The patient presented with two ulcers on the posterior aspect of the right leg, which developed after hospitalization for congestive heart failure. A comprehensive treatment strategy was employed, involving multiple medical specialties, including infectious disease, nephrology, and dermatology. Treatment included intravenous antibiotics, pain management, transitioning to new-generation anticoagulants, and the use of a unique ointment containing sodium thiosulfate for wound care.
Results: After seven months, the patient achieved complete wound healing, and his glomerular filtration rate improved significantly. Three consecutive measurements of renal filtration parameters confirmed this positive impact. The topical application of sodium thiosulfate played a crucial role in wound healing, highlighting its potential as a treatment option for calciphylaxis.
Conclusion: This case underscores the importance of interdisciplinary management in calcific arteriolopathy, addressing both underlying causes and localized wound care. The successful outcome and improved renal function following wound healing suggest that topical sodium thiosulfate can be a valuable treatment approach, particularly when systemic therapy is challenging. This report contributes to the limited literature on the topical use of sodium thiosulfate in calciphylaxis and emphasizes the need for comprehensive care in patients with this condition.Objetivo: documentar el manejo exitoso de la arteriolopatía calcificante (calcifilaxis) en un paciente varón de 74 años con múltiples comorbilidades, incluida la enfermedad renal crónica. Se buscó destacar principalmente la efectividad de un abordaje multidisciplinario, acompañado del tratamiento local de tiosulfato de sodio tópico, y evidenciar el impacto positivo en la tasa de filtrado glomerular (TFG) tras la cicatrización de las heridas.
Métodos: el paciente presentó dos úlceras en la cara posterior de la pierna derecha, que surgen tras una hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva. Se implementó una estrategia integral con la participación de infectología, nefrología y dermatología, que incluyó antibióticos intravenosos, control del dolor, cambio a anticoagulantes de nueva generación y aplicación de una pomada con tiosulfato de sodio para el cuidado local.
Resultados: a los siete meses se logró la cicatrización completa de las lesiones y una mejoría significativa de la tasa de filtrado glomerular, confirmada por tres mediciones consecutivas de parámetros de filtrado renal. El tiosulfato de sodio tópico desempeñó un papel clave en la cicatrización, lo que respalda su potencial como opción terapéutica en calcifilaxis.
Conclusión: este caso resalta la importancia del manejo interdisciplinario en la arteriolopatía calcificante, abordando tanto las causas subyacentes como el tratamiento local. La resolución de las lesiones y la mejoría de la función renal sugieren que el tiosulfato de sodio tópico puede ser una alternativa valiosa, especialmente cuando el tratamiento sistémico resulta complejo. Este reporte aporta evidencia a la escasa literatura sobre su uso tópico en calcifilaxis y refuerza la necesidad de un cuidado integral en estos pacientes
Risk factors that influence the development of renal scarring after urinary tract infection in children
No full textContexto: la infección del tracto urinario (ITU) es una de las principales enfermedades infecciosas en la población pediátrica, por lo tanto, es necesario que los médicos generales y los pediatras realicen un diagnóstico y tratamiento acertado y oportuno para evitar complicaciones tempranas, como la infección del parénquima renal aguda o la pielonefritis aguda (PNA), un absceso renal o complicaciones tardías como la cicatriz renal. Esta última puede estar asociada, a largo plazo, a hipertensión arterial, preeclampsia/eclampsia, proteinuria y enfermedad renal crónica.
Objetivo: ayudar a explicar la forma en cómo influyen estos factores en la génesis de la cicatriz renal y fomentar los cuidados que el médico debe tener en el manejo de la ITU, con la finalidad de disminuir o evitar la presencia y acción de estos factores.
Metodología: este documento revisa las conclusiones de algunos trabajos realizados sobre los principales factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la cicatriz renal secundaria a una pielonefritis aguda en los niños.
Resultados: información de estudios realizados sobre ITU y cicatrización renal, organizada en los subtemas de factores de riesgo como leucocitosis, proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT), sexo, edad, temperatura, retardo en el inicio de tratamiento con antibiótico, genética, factores de virulencia del microorganismo, factores de defensa del huésped, infección urinaria recurrente (ITUr), y reflujo vesicoureteral(RVU). Conclusiones: con la información obtenida, los factores de riesgo que más están asociados en el desarrollo de cicatriz renal pos-PNA en niños, son las infecciones urinarias recurrentes y el reflujo vesicouretral.Background: Urinary tract infection (UTI) is one of the main infectious diseases in the pediatric population. Therefore, it is necessary for general practitioners and pediatricians to make an accurate and timely diagnosis and treatment to avoid early complications, such as acute renal parenchymal infection or acute pyelonephritis (APN), renal abscess, or late complications such as renal scarring. The latter may be associated, in the long term, with high blood pressure, preeclampsia/eclampsia, proteinuria, and chronic kidney disease.
Objective: To help explain how these factors influence the development of renal scarring and to promote the care that physicians should take in managing UTIs, with the aim of reducing or preventing the presence and action of these factors.
Methodology: This document reviews the conclusions of several studies on the main risk factors involved in the development of renal scarring secondary to acute pyelonephritis in children.
Results: Information from studies on UTIs and renal scarring, organized into subtopics of risk factors such as leukocytosis, C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), sex, age, temperature, delay in starting antibiotic treatment, genetics, microorganism virulence factors, host defense factors, recurrent urinary tract infection (rUTI), and vesicoureteral reflux (VUR).
Conclusions: Based on the information obtained, the risk factors most strongly associated with the development of post-PNA renal scarring in children are recurrent urinary tract infections and vesicoureteral reflux
Thyroid and kidney dysfunction: A “toxic” relationship
No full textIntroducción: la función renal y tiroidea presenta una estrecha relación, puesto que la disfunción de uno puede favorecer la lesión del otro.
Objetivo: se presenta el caso de un paciente con disfunción dual de riñón y tiroides.
Presentación del caso: paciente masculino de 20 años de edad con antecedente de agenesia renal derecha, consultó por cuadro clínico de tres meses de evolución consistente en astenia y adinamia. Tenía tendencia a la hipertensión arterial y al examen físico se evidenciaba abdomen depresible, levemente doloroso a la palpación y edema grado 2 en miembros inferiores. Los análisis confirmaron hipotiroidismo primario descompensado y enfermedad renal crónica con características nefróticas.
Discusión y conclusión: este caso resalta la estrecha relación entre la función tiroidea y renal, ya que la disfunción en uno de estos órganos puede predisponer al daño en el otro a través de múltiples mecanismos fisiopatológicos. Identificar esta interconexión es esencial para el manejo integral de los pacientes.Background: Renal and thyroid function are closely related, as dysfunction of one can lead to damage to the other.
Purpose: The case of a patient with dual kidney and thyroid dysfunction is presented.
Case presentation: A 20-year-old male patient with a history of right renal agenesis presented with a 3-month history of asthenia and weakness. He was prone to high blood pressure, and physical examination revealed a depressible abdomen, mild tenderness, and grade 2 edema in the lower limbs. Laboratory tests confirmed decompensated primary hypothyroidism and chronic kidney disease with nephrotic features.
Discussion and conclusion: This case highlights the close relationship between thyroid and renal function, as dysfunction in one of these organs can predispose the other to damage through multiple pathophysiological mechanisms. Identifying this interconnection is essential for comprehensive patient management
Factors associated with acute kidney injury by COVID-19 and its relationship with the need for renal replacement therapy in the ICU of a Peruvian hospital
No full textContexto: la terapia de reemplazo renal (TRR) es un pilar en el tratamiento y la supervivencia de pacientes con injuria renal aguda (IRA) por COVID-19.
Objetivo: determinar los factores de la IRA por COVID-19 asociados a TRR en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé de Huancayo, durante el periodo 2020-2021.
Metodología: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) secundaria a COVID-19 en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé de Huancayo, Perú, durante el período 2020-2021. Se definieron como casos aquellos pacientes con IRA por COVID-19 que requirieron hemodiálisis, mientras que los controles fueron pacientes con IRA por COVID-19 que no recibieron hemodiálisis.
Resultados: se incluyeron 80 pacientes, de los cuales 44 (55?%) recibieron TRR (casos) y 36 (45%) no la recibieron (controles). La mayoría de los pacientes (68,75?%) presentaron IRA en estadio 3 y los factores asociados identificados fueron: edad mayor de 60 años (OR?=?1125, IC 95?%?=?1044-1351), sexo masculino (OR?=?3776, IC 95?%?=?1328-10?733), estancia hospitalaria mayor a siete días (OR?=?3905, IC 95?%?=?1052-16?013) y presencia de comorbilidades (OR?=?2981, IC 95?%?=?1185-7501). También se encontraron factores laboratoriales asociados como leucocitosis (OR?=?2684, IC 95?%?=?1043-6909), elevación de creatinina (OR?=?2660, IC 95?%?=?1002-7134), hipoalbuminemia (OR?=?2679, IC 95?%?=?1074-6678) y elevación de marcadores inflamatorios: procalcitonina (OR?=?2727, IC 95?%?=?1082-6876) y LDH (OR?=?18?920, IC 95?%?=?2305-155?376).
Conclusiones: existen factores asociados con la necesidad de TRR en pacientes con IRA por COVID-19 en la UCI del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé de Huancayo, durante el periodo 2020-2021.Background: Renal replacement therapy (RRT) is a cornerstone in the treatment and survival of patients with acute kidney injury (AKI) due to COVID-19.
Purpose: To determine the factors of ARF due to COVID-19 associated with RRT in the Intensive Care Unit (ICU) of the Ramiro Prialé Prialé National Hospital of Huancayo, during the period 2020-2021.
Methodology: An analytical observational case-control study was conducted in patients with acute renal failure (ARF) secondary to COVID-19 at the Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé Prialé in Huancayo, Peru, during the period 2020-2021. Cases were defined as those patients with ARF due to COVID-19 who required hemodialysis, while controls were patients with ARF due to COVID-19 who did not receive hemodialysis.
Results: A total of 80 patients were included, 44 (55%) of whom received RRT (cases), and 36 (45%) did not (controls). The majority of patients (68.75%) had stage 3 acute kidney injury. The associated factors identified were: age over 60 years (OR: 1.125, 95% CI 1.044-1.351), male sex (OR: 3.776, 95% CI 1.328-10.733), hospital stay longer than 7 days (OR: 3.905, 95% CI 1.052-16.013), and presence of comorbidities (OR: 2.981, 95% CI 1.185-7.501). Laboratory factors associated with RRT included leukocytosis (OR: 2.684, 95% CI 1.043-6.909), elevated creatinine (OR: 2.660, 95% CI 1.002-7.134), hypoalbuminemia (OR: 2.679, 95% CI 1.074-6.678), and elevated inflammatory markers: procalcitonin (OR: 2.727, 95% CI 1.082-6.876) and LDH (OR: 18.920, 95% CI 2.305-155.376).
Conclusions: There are factors associated with the need for renal replacement therapy in patients with acute kidney injury due to COVID-19 in the ICU of the Ramiro Prialé Prialé National Hospital, Huancayo, during 2020-2021