Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Кислородзависимые процессы крови при саркоидозе Бека
Get PDFThe objective: to assess the state of oxygen-dependent blood processes in patients with Beck's sarcoidosis.Subjects and Methods. Parameters of blood oxygen transport function and free radical lipid oxidation, as well as the content of nitrogen monoxide and hydrogen sulfide gas transmitters were assessed in the blood of 75 patients (41 women; 34 men) with Beck's sarcoidosis, stage 2 (the pulmonary mediastinal form).Results. In the pulmonary mediastinal form of sarcoidosis versus healthy individuals, there was a decrease in the degree of blood oxygen saturation from 65.4 (60.6; 67.8) to 41.50 (36.0; 49.8), p < 0.05, %, partial oxygen pressure from 40.0 (38.0; 47.0) to 23.0 (18.3; 29.0) mmHg, p < 0.05, and blood pH increased. A decrease in the index of hemoglobin affinity to oxygen p50real (26.80 (24.70; 31.40), p < 0.05, versus healthy individuals 28.2 (27.9; 29.1) mmHg) was revealed. The level of diene conjugates increased in plasma by 86.4% (p < 0.05) and malondialdehyde increased in erythrocytes by 139.2% (p < 0.05), while the following parameters decreased: α-tocopherol (by 42.7 %, p < 0.05), retinol (by 41.9%, p < 0.05), reduced glutathione (by 30.4%, p < 0.05), and ceruloplasmin (by 22.3%, p < 0.05) in plasma. There was an increase in the concentration of nitrogen monoxide (from 15.42 (14.48; 17.71) to 17.09 (7.04; 25.09), mmol/L) and a decrease in hydrogen sulfide (from 29.01 (25.21; 37.03) to 13.08 (8.63; 20.46), mmol/L) in the blood in case of this pathology.Conclusion. There is a deterioration in the blood oxygen-binding properties in patients with Beck's sarcoidosis, stage 2, and as a consequence, tissue needs in oxygen are not adequately provided by blood circulation. There is an increase in the concentration of nitrogen monoxide and a decrease in hydrogen sulfide, which affects the oxygen transport function of blood which may be important for ensuring the processes of oxygen transfer to tissues. In this pathology, activation of lipid peroxidation and a decrease in the level of antioxidant protection factors of blood were revealed which might be important for the genesis of this disease.Цель: оценить состояние кислородзависимых процессов крови у пациентов с саркоидозом Бека.Материалы и методы. У 75 пациентов (41 женщина, 34 мужчины) с саркоидозом Бека 2-й стадии (легочно-медиастинальная форма) определялись показатели кислородтранспортной функции крови и свободнорадикального окисления липидов, а также содержание газотрансмиттеров монооксида азота и сероводорода.Результаты. При легочно-медиастинальной форме саркоидоза, по сравнению со здоровыми лицами, наблюдалось снижение степени насыщения крови кислородом с 65,4 (60,6; 67,8) % до 41,50 (36,0; 49,8) %, p < 0,05, парциального давления кислорода с 40,0 (38,0; 47,0) мм рт. ст. до 23,0 (18,3; 29,0) мм рт. ст., p < 0,05, увеличение pH крови. Выявлено снижение показателя сродства гемоглобина к кислороду p50реал (26,80 (24,70; 31,40) мм рт. ст., p < 0,05) в сравнении со здоровыми (28,2 (27,9; 29,1) мм рт. ст.). Отмечается рост уровня диеновых конъюгатов в плазме на 86,4% (p < 0,05), малонового диальдегида в эритроцитарной массе на 139,2% (p < 0,05), а также выявлено снижение α-токоферола (на 42,7%, p < 0,05), ретинола (на 41,9%, p < 0,05), восстановленного глутатиона (на 30,4%, p < 0,05) и церулоплазмина (на 22,3%, p < 0,05) в плазме. Установлено увеличение концентрации монооксида азота (с 15,42 (14,48; 17,71) мкмоль/л до 17,09 (7,04; 25,09) мкмоль/л) и снижение сероводорода (с 29,01 (25,21; 37,03) мкмоль/л до 13,08 (8,63; 20,46), мкмоль/л) в крови при данной патологии.Заключение. При саркоидозе Бека 2-й стадии наблюдается ухудшение кислородсвязующих свойств крови и, как следствие, снижение адекватного обеспечения кровотоком тканевых потребностей в кислороде. Отмечаются увеличение концентрации монооксида азота и снижение сероводорода, оказывающие влияние на формирование кислородтранспортной функции крови, что может иметь значение для обеспечения процессов переноса кислорода к тканям. При данной патологии выявлены активация перекисного окисления липидов и снижение уровня факторов антиоксидантной защиты крови, что может иметь значение для генеза данного заболевания
Показатели клинического и биохимического анализа крови при лечении больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом легких коротким режимом по схеме «бедаквилин, претоманид, линезолид»
Get PDFThe objective: assessment of changes in the parameters of complete blood count, clinical urine tests, and blood chemistry during chemotherapy of patients with MDR/XDR pulmonary tuberculosis receiving the short-course regimen containing bedaquiline, pretomanid, and linezolid (B-Pa-L).Subjects and Methods. 18 patients with MDR/pre-XDR/XDR pulmonary tuberculosis were enrolled into the study. They all received treatment at Central Tuberculosis Research Institute from 2015 to 2022.Results. In the course of chemotherapy of these patients, changes in laboratory test results were noted at different times. Abnormal changes in complete blood count were detected in 10/18 (55,6%) patients during chemotherapy for the 1st time. Hemoglobin levels, erythrocyte and leukocyte counts decreased. Hematuria and bacteriuria were detected by clinical urine test. Proteinuria was observed in almost in half of the patients. Elevated serum potassium level was frequently noted. Blood chemistry demonstrated elevated levels of ALT and AST, which is typical of cytolytic effect on hepatocytes of drugs within chemotherapy. In most cases, all above abnormalities were degree 1 of toxicity and resolved within 2-4 weeks after they were detected. Abnormalities in grade 2-3 of toxicity were mainly observed in patients receiving linezolid at the dose of 1200 mg/day. In most cases, the above abnormalities were detected during the first 4 weeks of chemotherapy.Цель исследования: оценка изменений показателей клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови в процессе химиотерапии больных МЛУ/ШЛУ ТБ легких коротким режимом по схеме «бедаквилин, претоманид, линезолид» (B-Pa-L).Материалы и методы. В исследование включено 18 больных МЛУ/пре-ШЛУ/ШЛУ туберкулезом легких, находившихся на лечении в ФГБНУ «ЦНИИТ» в период с 2015 по 2022 г.Результаты. В процессе химиотерапии (ХТ) этих пациентов в разные сроки были отмечены изменения в лабораторных анализах. В клиническом анализе крови патологические изменения у 10/18 (55,6%) пациентов были впервые обнаружены в процессе ХТ. Наблюдалось снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. В клиническом анализе мочи обнаруживалась гематурия, бактериурия. Протеинурия наблюдалась почти у половины пациентов. Также установлено частое повышение уровня калия в сыворотке крови. В биохимическом анализе крови фиксировалось повышение активности ферментов АЛТ и АСТ, что характерно для цитолитического эффекта на гепатоциты химиопрепаратов. Все вышеуказанные изменения в большинстве случаев были 1 степени токсичности и возвращались в пределы нормы в течение 2-4 недель после выявления. Изменения 2-3 степени токсичности в основном наблюдались у пациентов, получавших линезолид в дозе 1200 мг/сут. В большинстве случаев вышеуказанные изменения выявлялись в течение первых 4 недель ХТ
Многолетний опыт лечения спонтанного пневмоторакса в условиях одного медицинского центра
Get PDFThe objective: to analyze results of surgical treatment of the patients with spontaneous pneumothorax.Subjects and Methods. Medical records of patients with spontaneous pneumothorax (SP) who were treated in Surgical Thoracic Department of Ryazan Regional Clinical Hospital from 1998 to 2021 were retrospectively analyzed. The article describes the experience of treatment of 738 cases of spontaneous pneumothorax within one medical center. The evolution of tactics and principles of surgical treatment over a 23-year period is presented. The incidence of spontaneous pneumothorax and efficacy of different surgical options were analyzed. The recurrence of spontaneous pneumothorax was recorded in the following cases: after pleural cavity drainage – in 19.7%, after videothoracoscopic resection of bullous parts of the lung in combination with subtotal parietal pleurectomy – in 2.1%.Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов со спонтанным пневмотораксом.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов со спонтанным пневмотораксом (СП), находившихся на лечении в хирургическом торакальном отделении ГБУ РО «ОКБ» г. Рязани в период с 1998 г. по 2021 г. В статье представлен опыт лечения 738 случаев спонтанного пневмоторакса в условиях одного медицинского центра. Отражена эволюция тактики и принципов хирургического лечения за 23-летний период. Проведен анализ частоты развития рецидива спонтанного пневмоторакса и эффективности различных вариантов хирургических вмешательств. Рецидив СП зафиксирован: после дренирования плевральной полости – в 19,7%, после видеоторакоскопической резекции буллезных участков легкого в комбинации с субтотальной париетальной плеврэктомией – в 2,1%
Сравнительная молекулярно-генетическая характеристика культур Mycobacterium tuberculosis, выделенных в Европейской части Российской Федерации в 1998–2003 гг. и 2016–2021 гг.
Get PDFThe objective: to evaluate changes in detection frequency of Mycobacterium tuberculosis of the main phylogenetic lines with various genetic determinants of resistance to rifampicin, isoniazid and fluoroquinolones in 1998–2003 and 2016–2021.Subjects and Methods. 965 mycobacterial cultures were studied, those cultures were isolated from pulmonary tuberculosis patients in 1998–2003 and 2016–2021. The spoligotypes of isolated Mycobacterium tuberculosis cultures and presence of gene mutations associated with resistance to isoniazid, rifampicin, and fluoroquinolones were determined.Results. In 2016–2021 versus 1998–2003, the incidence of Beijing subline increased from 50,72% to 64,60%. Within Euro-American line, the detection frequency of subline LAM9 decreased (from 40,00% to 14,81%), while the detection frequency of sublineT1 increased (from 27,11% to 41,36%). Mycobacterium tuberculosis with MDR genotype rpoB531_Ser->Leu + katG315_Ser-> Thr [1] was selected. Mycobacterium tuberculosis with genotypic resistance to fluoroquinolones was detected only in cultures of 2016–2021, and Mycobacterium tuberculosis with preXDR genotype was significantly more common in Beijing subline compared to Euro-American line (21,67% vs. 3,73%, p <0,05).Цель исследования: оценить динамику частоты выявления МБТ основных филогенетических линий с различными генетическими детерминантами устойчивости к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам в периоды 1998–2003 гг. и 2016–2021 гг.Материалы и методы. Исследовано 965 культур микобактерий, выделенных от больных туберкулезом легких в 1998–2003 гг. и 2016–2021 гг. Определены сполиготипы выделенных культур МБТ и наличие мутаций в генах, ассоциированных с устойчивостью к изониазиду, рифампицину и фторхинолонам.Результаты. В 2016–2021 гг. по сравнению с 1998–2003 гг. повысилась частота встречаемости МБТ Пекинской сублинии с 50,72% до 64,60%. В рамках Евро-Американской линии снизилась частота выявления МБТ сублинии LAM9 (с 40,00% до 14,81%) с повышением частоты выявления МБТ сублинии T1 (с 27,11% до 41,36%). Произошел отбор МБТ с МЛУ-генотипом rpoB531_Ser->Leu + katG315_Ser->Thr [1]. МБТ с генотипической устойчивостью к фторхинолонам были выявлены только в культурах 2016–2021 гг., причем МБТ с преШЛУ-генотипом достоверно чаще встречались у МБТ Пекинской сублинии по сравнению с МБТ Евро-Американской линии (21,67% против 3,73%, p<0,05)
Иммуногистохимическая и ультраструктурная визуализация коронавируса SARS-CoV-2 в тканях легких, лимфатических узлов и почек умерших пациентов
Get PDFThe objective: immunohistochemical and electron microscopic imaging of the SARS-CoV-2 coronavirus in lung, lymph nodes and kidney tissues of patients who died of COVID-19.Subjects and Methods. For immunohistochemical tests, specimens of sections of formalin-fixed and paraffin-embedded tissues of the lungs, lymph nodes and kidneys of patients who died from COVID-19 were used. Quantitative assessment of the SARS-CoV-2 viral load level was carried by the original RT qPCR and calculated by the formula: SARS-CoV-2 copy number/ABL1 х 100 copies, expressed as the ratio of the true number of SARS-CoV-2 cDNA copies per 100 copies cDNA of the ABL1 gene. For morphological tests, samples of native lung, lymph node and kidney tissues were taken.Results. Immunohistochemical and electron microscopic tests revealed particles of the SARS-CoV-2 coronavirus in the cytoplasm of endothelial cells of air-blood barrier of the lungs, the vascular glomerulus of the kidneys, in the cytoplasm of macrophages of the lymph node, and also in cytoplasm of lymphocytes in the lumen of lung capillaries.Цель исследования: иммуногистохимическая и электронно-микроскопическая визуализация коронавируса SARS-CoV-2 в тканях легких, лимфатических узлов и почек пациентов, умерших от COVID-19.Материалы и методы. Для иммуногистохимических исследований в качестве материала использованы срезы фиксированных в формалине и заключенных в парафин тканей легких, лимфатических узлов и почек пациентов, умерших от COVID-19. Количественная оценка уровня вирусной нагрузки SARS-CoV-2 проведена с использованием оригинального способа кПЦР РВ и рассчитана по формуле: число копий SARS-CoV-2/число копий ABL1 х 100, выражена отношением истинного числа копий кДНК SARS-CoV-2 на 100 копий кДНК гена ABL1. Для морфологических исследований взяты нативные образцы тканей легких, лимфатических узлов и почек.Результаты. При иммуногистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании частицы коронавируса SARS-CoV-2 были обнаружены в цитоплазме эндотелиальных клеток аэрогематического барьера легких, сосудистого клубочка почек, в цитоплазме макрофагов лимфатического узла, а также в цитоплазме лимфоцитов в просвете капилляров легких
Эффективность фотодинамической терапии в модели экспериментального туберкулеза у мышей
Get PDFThe objective: to study the efficacy of antimicrobial photodynamic therapy (APDT) using hydroxyaluminum phthalocyanine (Photosens) as a photosensitizer in the experimental model of tuberculosis infection in mice.Subjects and Methods. Balb/cmice were infected with the multiple drug resistant (MDR) strain of M. tuberculosis Beijing BO/W148. APDT with hydroxyaluminum phthalocyanine and red laser light exposure were started on Day 45. A total of 4 sessions of APDT on the projection of both lungs, liver and spleen were performed. On Day 60, the therapeutic eff ect of APDTwas assessed by evaluation of severity of mycobacterial load and specific granulomatous infiltration in the lungs, liver and spleen. The absorption of light energy of laser radiation by the chest and abdominal walls, as well as tissues of lungs, liver and spleen was determined by photometry using afluovisor.Results. The tissues of the experimental animal retain a significant amount of light energy, however, the residual value of light transmission is sufficient to provide a pronounced therapeutic effect which manifests itself as a significant decrease of mycobacterial load and specific inflammatory process in all the studied internal organs.Conclusion. APDT may be an effective tool to treat some forms of tuberculous infection including those caused by M. tuberculosis with MDR.Цель исследования: изучить эффективность антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ) с использованием в качестве фотосенсибилизатора фталоцинана гидроксиалюминия (Фотосенс) в экспериментальной модели туберкулезной инфекции у мышей.Материалы и методы. Мыши линии Balb/c инфицировались штаммом M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) Beij ing BO/W148. АФДТ с использованием фталоцианина гидроксиалюминия и светового воздействия красным лазером начинали на 45 сутки. Всего было проведено 4 сеанса АФДТ на проекции обоих легких, печени и селезенки. Терапевтический эффект АФДТ оценивали на 60-е сутки по выраженности микобактериальной нагрузки и специфической гранулематозной инфильтрации в легких, печени и селезенке. Абсорбцию световой энергии лазерного излучения грудной и брюшной стенкой, а также тканями легких, печени и селезенки определяли методом фотометрии с использованием флуовизора.Результаты. Ткани экспериментального животного задерживают значительное количество световой энергии, однако остаточная величина светопропускания достаточна для оказания выраженного терапевтического эффекта, проявлявшегося в значительном снижении микобактериальной нагрузки и специфического воспалительного процесса во всех исследованных внутренних органах.Заключение. Использование АФДТ может быть эффективным способом лечения некоторых форм туберкулезной инфекции, в том числе вызванных M. tuberculosis с МЛУ
Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Get PDFTuberculosis incidence and HIV infection incidence in the regions of the Russian Federation are declining, but the proportion of HIV positive people among the entire cohort of tuberculosis patients is clearly growing.The objective: to determine causes for increasing proportion of HIV infected people among tuberculosis patients and to provide additional recommendations for enhancement of tuberculosis detection in HIV infected patients. as well as prevention of its transmission.Subjects and Methods. The cohort of new tuberculosis patients with concurrent HIV infection (TB/HIV coinfection) in the Russian Federation region with a high prevalence of HIV infection was studied based personal medical records of patients for the first 6 months of 2022 (682 cases totally).Results. The cohort of patients with TB/HIV co-infection belonged to socially vulnerable population. Among them, the parenteral route of HIV infection transmission still prevails, while in the whole country, among new HIV patients, the sexual (heterosexual) route of transmission already prevails. The majority of patients with TB/HIV co-infection, who had been infected with HIV for more than 5 years by the time tuberculosis was detected, were not registered with the Center for AIDS Prevention and Control and accordingly received no antiretroviral therapy. In most cases, HIV-infected patients sought medical care in general medical services when they developed symptoms of tuberculosis, however they referred for help when the disease was advanced. When assessing effectiveness of tuberculosis treatment, the specific parameters of tuberculosis course in HIV-infected patients with compromised immunity have not been taken into account.Показатели территориальной заболеваемости туберкулезом и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации снижаются, но доля лиц с ВИЧ-инфекцией среди всего контингента больных туберкулезом отчетливо растет.Цель исследования: определить причины увеличения доли лиц с ВИЧ-инфекцией среди больных туберкулезом и дать дополнительные рекомендации по оптимизации выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, а также по профилактике ограничения его распространения.Материалы и методы. Изучен контингент впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ-ВИЧ-и), в субъекте РФ с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции по картам персонального учета больных за первые 6 месяцев 2022 года (всего 682 наблюдения).Результаты. Контингент больных ТБ-ВИЧ-и остается социально неблагополучным. Так, среди них все еще преобладает парентеральный путь заражения ВИЧ, при этом в стране среди впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией преобладает уже половой (гетеросексуальный) путь. Большинство пациентов ТБ-ВИЧ-и с давностью ВИЧ-инфекции более 5 лет к моменту выявления ТБ не состояли на диспансерном учете в «Центре по профилактике и борьбе со СПИД» и, соответственно, не получали антиретровирусную терапию. При симптомах заболевания туберкулезом за медицинской помощью в большинстве случаев больные ВИЧ-инфекцией обращались в учреждения общей лечебной сети несвоевременно. При оценке эффективности противотуберкулезной помощи не учитываются особенности течения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в условиях иммунодефицита
Моделирование условий и результатов внедрения укороченных режимов лечения больных туберкулезом
Get PDFThe objective: to study the conditions of implementation of short-course (4 and 9 months) treatment regimens in tuberculosis patients and simulate their impact on the frequency of early treatment interruption (ETI) by patients.Subjects and Methods. Data on the treatment duration from enrollment to chemotherapy interruption in 8,029 tuberculosis patients were studied. Data were obtained from the Federal Register of Tuberculosis Cases for 2020. Of these, 3,379 patients were treated with regimens for susceptible or suspected susceptible tuberculous mycobacteria excluding isoniazid resistant tuberculosis, and 4,650 patients received regimens for rifampicin-resistant tuberculous mycobacteria.Results. The median duration of treatment from onset to ETI was 124 (95% CI 120-128) days in 3,379 patients, 224 (95% CI 215-233) days in 4,650 patients, or 170 (95% CI 157-181) days if there was a history of treatment interruption. Simulation of ETI terms when short-course chemotherapy regimens were introduced has shown that we can expect a 2-fold decrease in the proportion of patients who interrupted chemotherapy among patients with preserved/suspected susceptibility of tuberculous mycobacteria, and 1.3-1.7-fold decrease among patients with confirmed/presumed drug resistance of tuberculous mycobacteria at least to rifampicin.Цель исследования: изучить условия внедрения укороченных (4 и 9 месяцев) режимов лечения больных туберкулезом и провести моделирование их влияния на частоту досрочного прерывания лечения (ДПЛ) пациентами.Материалы и методы. Изучены сведения о продолжительности лечения от регистрации до прерывания курса химиотерапии у 8029 больных туберкулезом. Данные получены из «Федерального регистра лиц, больных туберкулезом» за 2020 год. Из них 3379 пациентов лечились по режимам для больных с сохраненной или предполагаемой лекарственной чувствительностью МБТ, исключая изониазид-устойчивый туберкулез, и 4650 – по режимам для больных с лекарственной устойчивостью МБТ к рифампицину.Результаты. Медиана продолжительности лечения от начала до ДПЛ у 3379 больных составила 124 (95% CI 120-128) дня, у 4650 – 224 (95%CI 215-233) дня или 170 (95%CI 157-181) дней при наличии прерывания лечения в анамнезе. Моделирование сроков ДПЛ при внедрении укороченных режимов химиотерапии показало, что можно ожидать снижение доли больных, прервавших курс химиотерапии в 2 раза среди пациентов с сохраненной/предполагаемой лекарственной чувствительностью МБТ, и в 1,3-1,7 раза среди пациентов с установленной/предполагаемой лекарственной устойчивостью МБТ как минимум к рифампицину
Комплексное лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением экстраплевральной торакопластики сетчатым имплантатом
Get PDFThe objective: to increase the effectiveness of comprehensive treatment of patients with advanced fibrous cavernous pulmonary tuberculosis using the new method of extrapleural upper-posterior thoracoplasty with a mesh implant.Subjects and Methods. It was an open, prospective, randomized, controlled study of treatment outcomes of 233 patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis who had contraindications to resection surgery. Patients were divided into three groups depending on the type of thoracoplasty: thoracoplasty with a mesh implant was performed in 70 patients, thoracoplasty according to Bjork - in 60 people, and traditional upper-posterior thoracoplasty - in 103 patients.Results. In operated patients, additional support with a mesh implant during the formation of a new pleural dome reduced pathological flotation of chest organs, which prevented decreased respiratory function, the right heart overload, and protected from the development of bronchopulmonary complications in the early postoperative period. The chances of cavity healing and sputum conversion by the discharge from hospital increased by 3,3 times (OR=3,3; 95% CI 1,6-6,7), a year later by 3,0 times (OR=3,0; 95% CI 1,48-7,5); in the long-term assessment it increased chances of survival by 4,8 times (OR=4,8; 95% CI 1,4-16,4) versus the Bjork operation and traditional upper-posterior thoracoplasty.Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких за счет нового метода экстраплевральной верхнезадней торакопластики с применением сетчатого имплантата.Материалы и методы. Выполнено открытое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование результатов лечения 233 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с наличием противопоказаний к выполнению резекционных операций. Пациенты распределены в три группы в зависимости от вида торакопластики: торакопластика с сетчатым имплантатом выполнена у 70 больных, торакопластика по Bjork - у 60 человек, традиционная верхнезадняя торакопластика - у 103 пациентов.Результаты. У оперированных больных дополнительная опора сетчатым имплантатом при формировании нового плеврального купола уменьшала патологическую флотацию органов грудной полости, что предотвращало снижение показателей функции внешнего дыхания, перегрузку правых отделов сердца, предохраняло от развития бронхолегочных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Установлено увеличение шансов закрытия полостей распада в легких и прекращения бактериовыделения на момент выписки из стационара в 3,3 раза (ОШ=3,3; 95% ДИ 1,6-6,7), спустя год - в 3,0 раза (ОШ=3,0; 95% ДИ 1,48-7,5); в отдаленном периоде повышает шансы выжить в 4,8 раза (ОШ=4,8; 95% ДИ 1,4-16,4) по сравнению с операцией по Bjork и традиционной верхнезадней торакопластикой
Мониторинг кардиотоксического действия бедаквилина у детей старшего возраста и подростков с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя
Get PDFThe objective: to evaluate expanded monitoring of cardiovascular disorders in older children and adolescents with multiple drug resistant tuberculosis receiving bedaquiline (Bq) as a part of anti-tuberculosis therapy.Subjects and Methods: A cohort retrospective-prospective study (2015-2021) was conducted, which included 36 patients aged 13-17 years old who received Bq. The prospective part included 19 patients (Main Group), they underwent extended monitoring (EM) of cardiotoxic reactions; this extended monitoring program was developed in Central Tuberculosis Research Institute. The retrospective part included 17 patients (Control Group), in whom cardiotoxic reactions were assessed using standard monitoring recommended by the Russian Society of Phthisiologists at that time. The relationship between the studied risk factor (monitoring by standard ECG) and the outcome (Bq discontinuation) was assessed using the Pearson χ2 test.Results. Prolongation of the QTc interval > 0.440 ms was noted in 17.6% of cases in Control Group and it was regarded as a cardiotoxic effect of Bq, the drug was discontinued. In Main Group, prolongation was noted in 47.3% of cases which was considered a functional disorder of the cardiovascular system according to EM, the drug was not discontinued, χ2 = 3.896; p = 0.049. EM can be used in older children and adolescents with multiple drug resistant respiratory tuberculosis, which will make it possible to safely include Bq to chemotherapy regimens.Цель исследования: оценить расширенный мониторинг сердечно-сосудистых нарушений у детей старшего возраста и подростков, больных туберкулезом с МЛУ МБТ, получающих бедаквилин (Bq) в составе противотуберкулезной терапии.Материалы и методы: проведено когортное ретроспективно-проспективное исследование (2015-2021 гг.), в которое включены 36 пациентов 13-17 лет, получавшие Bq. В проспективную часть вошли 19 пациентов (основная группа), им проводился расширенный мониторинг (РМ) кардиотоксических реакций, разработанный на базе ФГБНУ «ЦНИИТ»; в ретроспективную часть включены 17 пациентов (контрольная группа), у которых кардиотоксические реакции оценивались с помощью стандартного мониторинга, рекомендованного РОФ в тот период времени. Взаимосвязь между изучаемым фактором риска (проведение мониторинга по стандартной ЭКГ) и исходом (отмена Bq) оценивали с помощью критерия χ2 Пирсона.Результаты исследования. Удлинение интервала QTс > 0,440 мс отмечено в 17,6% случаев в контрольной группе и расценено, как кардиотоксическое действие Bq, препарат был отменен. В основной группе удлинение отмечено в 47,3% случаев, расценено с помощью РМ как функциональное нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, препарат был не отменен χ2 = 3,896; р = 0,049. РМ может быть использован у детей старшего возраста и подростков, больных туберкулёзом органов дыхания с МЛУ МБТ, что позволит безопасно включать Bq в режимы химиотерапии