Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВО ФТИЗИОПЕДИАТРИИ Д. Н. Аджаблаева
Get PDFObjective: to analyze the initial life quality in children and adolescents when using various methods of tuberculosis detectionSubjects and methods. Using the questionnaire of Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) life quality was assessed in 90 adolescents in the age from 13 to 17 years oldResults. The impact of a chronic disease on the life quality of children and adolescents had some relevance to gender: boys' sufferings were mostly physical while girls had rather emotional problems Adolescents at the age of 15-17 years old reported much low life quality compared to the children of 13-14 years old Groups of children detected by self-referral for medical care had lower life quality rates compared to the average ones in all examined children Such aspects as school and physical functioning were compromised the most in children and adolescents detected through diaskintest and digital fluorography While the children detected by self-referral reported their emotional and psycho-social well-being to be the worst one, and the latter had the abrupt reduction of those parameters in adolescents with disseminated and destructive forms of tuberculosis The wider and more invasive testing methods were, the more severe reduction of life quality was observed Thus the priority is to be given to diagnostics with diaskintest versus diagnostics by self referralЦель: анализ исходного уровня качества жизни у детей и подростков при использовании различных методов выявления туберкулеза Материалы и методы. При помощи опросника Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) проведена оценка качества жизни 90 подростков в возрасте 13-17 летРезультаты. Влияние хронического заболевания на качество жизни детей и подростков имело гендерную специфику: у мальчиков страдало, в первую очередь, физическое благополучие, в то время как для девочек более актуальными оказались эмоциональные проблемы Подростки 15-17 лет оценивают качество своей жизни намного ниже, чем дети 13-14 лет В группе детей, выявленных по обращаемости за медицинской помощью, показатели качества жизни ниже, чем в среднем среди всех обследованных У детей и подростков, выявленных с помощью пробы с диаскинтестом и цифровой флюорографии, в большей степени были нарушены такие аспекты, как школьное и физическое функционирование В то же время дети, выявленные по обращаемости, ниже всего оценили эмоциональные и психосоциальные виды благополучия, причем в последнем случае резкое снижение данных параметров наблюдалось у подростков с распространенными и деструктивным туберкулезом Чем обширнее и инвазивнее методы обследования, тем более выражено снижение качества жизни Соответственно, приоритетным является диагностика на основе пробы с диаскинтестом в сравнении с диагностикой при клинической обращаемости
ДИНАМИКА КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Get PDFThe objective of the study: to investigate the changes in preferable coping-strategies during treatment of the school-age children in a TB sanatorium. 77 patients (children and adolescents) were enrolled into the study, they all had rehabilitation due to respiratory tuberculosis. All patients were divided into two groups: 8-12 years old (17 boys and 13 girls) and 13-17 years old (24 boys and 23 girls). Coping strategies in the school-age children were investigated twice: at admission and discharge from the sanatorium, using a questionnaire adapted by N.A. Sirota and V.N. Yaltonsky and modified by R. M. Granovskaya and I.M. Nikolskaya. Analysis of the structure of the responses identified a group of patients who were oriented in the direction from the problem. This group presented a lower number of scores of the problem solution scale and a higher number of scores in the scales of avoidance, denial, fantasy formation. The other group of patients, focused in the direction towards the problem, characterized by a higher number of scores of the scales of problem solution and communication and a lower number of scores for the scales of denial and fantasy formation. Statistically significant changes were observed in the scale assessing communication (p = 0.03); there was a statistically significant reduction in the scores reflecting avoidance and denial (p < 0.001). There were no significant changes in the other scores. Цель исследования: изучение динамики предпочтительных копинг-стратегий в процессе лечения у пациентов детского противотуберкулезного санатория. В исследовании приняли участие 77 проходивших лечение пациентов (детей и подростков) с туберкулезом органов грудной клетки в стадии реабилитации. Все испытуемые разделены на две группы: 8-12 лет (17 мальчиков и 13 девочек) и 13-17 лет (24 мальчика и 23 девочки). Исследование копинг-стратегий у детей школьного возраста проводили дважды: при поступлении и при выписке из санатория с использованием опросника, адаптированного Н. А. Сиротой и В. М. Ялтонским в модификации Р. М. Грановской и И. М. Никольской. Анализ структуры ответов позволил выделить группу пациентов, которые ориентированы в направлении «от проблемной ситуации». Для группы характерны низкие значения шкал «решение проблемы» и «общение» и более высокими – «избегание», «отрицание», «фантазирование». Другая группа пациентов, ориентированых в направлении «на проблемную ситуацию», характеризовалась высокими значениями по шкалам «решение проблемы» и «общение» и более низкими по шкалам «избегание», «отрицание», «фантазирование». В динамике статистически значимо выросли показатели по шкале «общение» (p = 0,03); статистически высокозначимо снизились показатели шкал «избегание» и «отрицание» (p < 0,001). По остальным шкалам опросника значимой динамики не было
ВЕРА АРКАДЬЕВНА ФИРСОВА (к 95-летию со дня рождения)
Get PDF.В сентябре 2018 г. исполняется 95 лет заслуженному деятелю науки, доктору медицинских наук, профессору Вере Аркадьевне Фирсовой
Влияние пиридоксина и препаратов гидрозида изоникотиновой кислоты на нервную систему при лечении туберкулеза
Get PDFWhen treating tuberculosis patients with multi-component chemotherapy it is necessary to use medications in order to manage or minimize side effects. The review presents research findings on the effect of pyridoxine and its derivatives on the nervous system and their interaction with the agents of isonicotinic acid hydrazide. The review tells about combination drugs containing pyridoxine and pyridoxine hydrochloride used for treatment of tuberculosis.При проведении полихимиотерапии у больных туберкулезом имеется необходимость применения лекарственных препаратов, способных нивелировать или уменьшать ее побочные эффекты. В обзоре представлена научная информация о воздействии пиридоксина и его производных на нервную систему и взаимодействии с препаратами гидрозида изоникотиновой кислоты. В обзоре имеются сведения о комбинированных препаратах для лечения туберкулеза, содержащих пиридоксин или пиридоксина гидрохлорид
Случайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографии
Get PDFIn Moscow in 2017, the project named Moscow Screening for Lung Cancer was started using low-dose computed tomography (LDCT) for selective screening for lung malignant tumors in the out-patient facilities and polyclinics.The main goal of the project: to improve early detection of lung cancer and reduce mortality caused by this disease in the long term.The objective of the study: to assess the importance of incidental findings during selective screening for lung cancer by LDCT in Moscow.Subjects and Methods. The retrospective study included 254 randomly selected LDCT, which were performed as a part of the screening program. During the repeated examination of images and protocols, all abnormalities were taken into account (but for foci in the lungs evaluated as per LungRADS-2014).Results. When analyzing the dissemination and character of incidental findings, detected by LDCT screening, it was found out that such findings had high clinical and/or predictive value in the majority of cases. The following disorders were detected the most often (% of those with incidental finding): coronary artery calcium - 49.3%; thickening of bronchial walls - 34.9%; bronchiectasis - 34.9%; emphysema - 21.6%.During primary interpretation of LDCT results, less attention was paid to description of abnormalities but for foci evaluated as per Lung RADS-2014. Further research and organization are needed to provide detection and reasonable routing for those with incidental findings.Conclusions. Incidental findings occur in 87.1% of cases during selective screening for lung cancer by LDCT. The majority of incidental findings are located in the cardio-vascular (75.4%) and respiratory (68.3%) systems, and they possess clinical and predictive value.В 2017 г. в г. Москве начат проект «Московский скрининг рака легкого» путем применения низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), направленный на проведение селективного скрининга злокачественных новообразований (ЗНО) легкого в амбулаторно-поликлиническом звене.Основная задача проекта: повысить выявляемость рака легкого на ранних стадиях и в перспективе снизить смертность от этого заболевания.Цель исследования: оценить значимость случайных находок, выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в г. Москве.Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно отобранные 254 НДКТ, выполненные в рамках программы скрининга. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали все патологические находки (кроме очагов в легких, оцененных по классификации «LungRADS-2014»).Результаты. При анализе распространенности и характера случайных находок, выявляемых при НДКТ-скрининге, установлено, что в большинстве случаев такие находки имеют высокую клиническую и/или прогностическую значимость. Наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий ‒ 49,3%; утолщение стенок бронхов ‒ 34,9%; бронхоэктазы ‒ 34,9%; эмфизема ‒ 21,6%.При первичных интерпретациях результатов НДКТ недостаточное внимание уделяется описанию патологических изменений, кроме классифицируемых по «Lung RADS-2014» очагов. Требуется дальнейшая научно-методическая работа по организации выявления и обоснованной маршрутизации лиц со случайными находками.Выводы. Случайные находки встречаются в 87,1% случаев при проведении селективного скрининга рака легкого методом НДКТ. Наиболее часто случайные находки локализуются в сердечно-сосудистой (75,4%) и дыхательной (68,3%) системах, при этом они носят клинически и прогностически значимый характер
ПНЕВМОНЭКТОМИЯ У ПАЦИЕНТА С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА
Get PDFThe article describes a clinical case of 42-year old male patient with necrotising granulomatosis with polyangitis (Wegener's granulomatosis) complicated by pulmonary aspergillosis, and due to the latter a life-saving pneumonectomy had to be done Microbiological tests of surgery specimens detected the cell crowding of mold fungi of Aspergillus fumigatus The histological tests showed necrotising granulomatosis with polyangitis, formation of cavities with fibrotic walls and fungal population; fibrinous-hemorrhagic pleurisy. In one month after surgery the patient was transferred to the rheumatological ward, where biological anti-B-cellular therapy with rituximab was started with a consequent positive outcome.Представлено клиническое наблюдение пациента 42 лет с некротизирующим гранулематозом с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), осложненным аспергиллезом легкого, которому по жизненным показаниям пришлось выполнить пневмонэктомию При микробиологическом исследовании операционного материала получен сливной рост плесневых грибов рода Aspergillus fumigatus При гистологическом исследовании ‒ картина некротизирующего гранулематоза с полиангиитом, формирование полостей деструкции с фиброзными стенками и наличием грибковой флоры; фибринозно-геморрагический плеврит. Через месяц после проведенного оперативного вмешательства пациент переведен в ревматологическое отделение, где была начата биологическая анти-В-клеточная терапия ритуксимабом с хорошим эффектом
РОЛЬ ГЕНИТАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДАХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Get PDFProspective integral laboratory and instrumental examinations were performed in 110 infertile women The examined women were divided into 2 groups: the main group included 60 patients with infertility associated with genital tuberculosis, while the control group included 50 women with infertility of non-tuberculous etiology (control group) 16 couples from the main group and 17 couples from the control group had their fertility restored through in vitro fertilization Take-home baby rate, which is the main rate reflecting IVF efficiency was lower in case of tuberculosis-associated infertility compared to the control group (2353% versus 375%), while the frequency of spontaneous abortions was higher (250% and 176%) The lack of timely diagnostics and treatment of latent tuberculous infection (25%) and endometrial lesions (50%) are the main causes of unfavorable outcomes of IVF Pregnancy resulting from IVF in case of infertility due to tuberculosis is associated with high risks of complicated gestation, premature birth, maternal and perinatal diseases.Проведено проспективное комплексное лабораторно-инструментальное исследование 110 женщин с бесплодием Обследованные женщины разделены на 2 группы: 60 пациенток с бесплодием, ассоциированным с генитальным туберкулезом (основная группа), и 50 женщин с бесплодием нетуберкулезной этиологии (контрольная группа) В основной группе у 16, в контрольной группе у 17 супружеских пар восстановление фертильности проведено с помощью программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Основной показатель эффективности программы ЭКО take-home baby rate при туберкулезном бесплодии ниже, чем в контрольной группе (23,53% против 37,5%), а частота самопроизвольных выкидышей в I триместре, наоборот, выше (25,0 и 17,6%) Отсутствие своевременной диагностики и лечения скрытой туберкулезной инфекции (25%) и эндометриальных поражений (50%) является главной причиной неблагоприятных исходов ЭКО Беременность в результате ЭКО при бесплодии туберкулезного генеза связана с повышением риска осложнений гестации, преждевременных родов, репродуктивных потерь, материнской и перинатальной заболеваемости
ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ СИСТЕМЫ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА
Get PDFThe objective of the study: to evaluate the applicability of the automated system for detection of chest diseases during a regular mass screening of the population through assessment of universe parameters of diagnostic accuracy.Subjects and methods. A retrospective diagnostic study was conducted. The index-test (the method being studied) implied distinction and analysis of X-ray films using the software based on convolutional neural networks of U-NET type, which were modified and trained for specific purposes. The reference method used was the double revision of the previously classified X-ray films by two qualified roentgenologists with work experience of 8-10 years. Two depersonalized samplings of digital X-ray films were used: Sample 1 (n = 140), the ratio of the norm and pathology made 50 : 50; Sample 2 (n = 150), the ratio of the norm and pathology made 95 : 5.Results. The following parameters were set up for Samples 1 and 2 respectively: sensitivity ‒ 87.2 and 75.0%, specificity ‒ 60.0 and 53.5%, the prognostic value of the positive result ‒ 68.6 and 8.3%, the prognostic value of the negative result ‒ 82.4 and 97.5%, the area under characteristic curve ‒ 0.74 and 0.64.Conclusions. The index test can be used only for mass regular screening in the population with low pre-test chances of pathology, which is confirmed by the prognostic value of the negative result (97.5%). This technology was recommended for the semiautomatic formation of pulmonary tuberculosis risk groups for consequent verification of the results by a roentgenologist.Цель исследования: оценить применимость системы автоматизированного выявления заболеваний органов грудной клетки для массовых периодических осмотров населения путем вычисления совокупности параметров диагностической точности.Материалы и методы. Проведено ретроспективное диагностическое исследование. Индекс-тест (исследуемый метод) – распознавание и анализ рентгенограмм посредством программного продукта на основе сверточных нейронных сетей типа U-NET, модифицированных и обученных специальным образом. Референсный метод – двойной пересмотр ранее классифицированных рентгенограмм двумя квалифицированными врачами-рентгенологами со стажем работы 8-10 лет. Использованы две деперсонализированные выборки цифровых флюорограмм: 1 (n = 140), соотношение норма : патология ‒ 50 : 50; 2 (n = 150), соотношение норма : патология ‒ 95 : 5.Результаты. Установлены параметры для выборок 1 и 2 соответственно: чувствительность ‒ 87,2 и 75,0%, специфичность ‒ 60,0 и 53,5%, прогностическая ценность положительного результата ‒ 68,6 и 8,3%, отрицательного ‒ 82,4 и 97,5%, площадь под характеристической кривой ‒ 0,74 и 0,64.Выводы. Индекс-тест применим только для массовых периодических осмотров в популяциях с низкой претестовой вероятностью наличия патологии, что подтверждается значением прогностической ценности отрицательного результата (97,5%). Технология может быть рекомендована для полуавтоматизированного формирования групп риска по туберкулезу легких для последующей верификации результатов врачом-рентгенологом
ИММУНОМОРФОЛОГИЯ «ПАРАДОКСАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА» ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С СИНДРОМОМ IRIS, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Get PDF.
Сурфактант-терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Влияние на клинические симптомы и показатели функции внешнего дыхания
Get PDFThe objective of the study: to study the impact of inhalation with natural pulmonary surfactant on clinical signs and changes in external respiration rate in the patients with partially controlled and uncontrolled persisting asthma, and to assess the chances to reduce dependence of the patients on inhalation glucocorticosteroid (iGCS).Subjects and methods. 29 patients with partially controlled and uncontrolled persisting asthma were followed up Persisting asthma was diagnosed as per GINA, 2016. The duration of asthma in the patients varied from 1 to 24 years. All patients received iGCS and long-acting bronchodilators or combination drugs containing them. By the enrollment into the study, patients had been receiving this therapy for at least 6 months. According to the study protocol, after examination patients started to receive inhalation with natural pulmonary surfactant and continued the above therapy. Totally, each patient received 21 inhalations (25 mg per inhalation) in accordance with the schedule during 70 days; after the first inhalation with a surfactant, the patients were followed up for 340 days. No adverse events caused by surfactant and other drugs have been registered during this study.The patients came to see the doctor and to be examined 9 times: on day 1, 8, 15, 29, 41, 70, 160, 250 and 340 of the follow-up. During each visit, the clinical state and external respiration were assessed: FVC, FEV1, FEV1/FVC, and PEF.Results. The positive impact of surfactant therapy was found out: reduction of the frequency of asthma attacks, cessation or reduction of bronchial spasm frequency under moderate physical load. Two-fold and more reduction of iGCS dose was achieved in 19 out of 29 patients (65.5%; 95%CI 47.4-80.1%), and 3 out of 29 (10.3%; 95% CI 3.6-26.4%) patients fully stopped taking iGCS. The subjective data on the state of patients and objective data on the changes in external respiration function showed a confident improvement of the bronchial functions while taking surfactant therapy (day 1-70 of follow-up), and after it (day 71-340 of follow-up).Цель исследования: изучение влияния ингаляций препарата природного легочного сурфактанта на клинические проявления и динамику параметров функции внешнего дыхания у больных с частично контролируемой и неконтролируемой персистирующей бронхиальной астмой (БА), а также оценка возможности уменьшения зависимости пациентов от приема ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС).Материалы и методы. Под наблюдением находились 29 больных с частично контролируемой и неконтролируемой персистирующей БА. Диагноз персистирующей БА устанавливался согласно руководству GINA версии 2016 Продолжительность БА у пациентов колебалась от 1 года до 24 лет. Все пациенты получали иГКС и бронходилататоры продленного действия или комбинированные препараты, их содержащие. К моменту включения в данное исследование пациенты получали эту терапию не менее 6 мес. Согласно протоколу исследования, на фоне этой терапии пациенты после обследования начали прием ингаляций природного препарата легочного сурфактанта. Всего каждый пациент получил 21 ингаляцию (25 мг на ингаляцию) по графику в течение 70 дней, наблюдение за состоянием пациентов осуществляли в течение 340 дней после приема первой ингаляции сурфактанта. Нежелательных явлений на прием сурфактанта и других препаратов в этом исследовании не зафиксировано.Осмотр и обследование пациентов проводили в рамках девяти визитов к врачу: в 1, 8, 15, 29, 41, 70, 160, 250 и 340-й день наблюдения. Во время каждого визита оценивали клиническое состояние пациента и функцию внешнего дыхания: ФЖЕЛ (FVC), ОФВ1 (FEV1), ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC), а также ПОС выд. (PEF).Результаты. Установлено позитивное влияние сурфактант-терапии: снижение частоты приступов удушья, прекращение или уменьшение частоты бронхоспазма при умеренной физической нагрузке. Двукратное и более снижение дозы иГКС удалось провести у 19 из 29 больных (65,5%; 95%-ный ДИ 47,4-80,1%), при этом из них у 3/29 (10,3%; 95%-ный ДИ 3,6-26,4%) пациентов удалось полностью отказаться от приема иГКС. Субъективные данные состояния пациентов и объективные данные изменения параметров функции внешнего дыхания показали достоверное улучшение функционального состояния бронхов как на фоне сурфактант-терапии (1-70-й день наблюдения), так и после ее завершения (с 71-го по 340-й день наблюдения)