Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Туберкулезный менингит у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, начавших антиретровирусную терапию: особенности течения и прогноз
Get PDFThe objective: to study the course of tuberculous meningitis (TM) in patients with HIV infection after the initiation of antiretroviral therapy (ART) and evaluate their effect on the outcome prognosis.Subjects and methods. 58 patients with concurrent tuberculosis and HIV infection were examined, in whom, after initiation of ART, TM exacerbated or developed. The mean age made 36.0 ± 1.4 years; there were 45 men (77.6%). The following groups were identified: 25 patients who were admitted with diagnosis of TM and started treatment; and after ART initiation, they experienced a worsening of meningitis course of (Group I); 17 patients who received anti-tuberculosis drugs for tuberculosis in other sites and in whom, after ART initiation, the course of tuberculosis worsened and TM developed (Group II); 16 patients who started ART at the pre-hospital stage without a previously diagnosed tuberculosis, in whom TM was one of the first manifestations of active tuberculosis (Group III).Results. Exacerbation of previously treated TM occurred in the period from 3 to 62 days (median 13.0), which was considered as a manifestation of the immune system restoration syndrome. In 20 (80.0%) patients, stabilization was achieved in the period from 30 to 278 days (median 120.0), 4 (16.0%) people died due to progression of meningitis. TM, which began for the first time after ART in patients who had taken 12 to 150 (median 40.5) doses of anti-TB drugs, developed within 5 to 90 days (median 24) and was associated with high mortality (76.5%), which could be due to drug resistance. Of the 16 patients in whom TM developed after the start of ART on an outpatient basis, active tuberculosis could not be excluded in 12 (75.0%) of them before starting treatment. Symptoms of meningitis appeared in 4-63 days (median 28.5), mortality reached 87.5%, one of the reasons could be drug resistance.Цель исследования: изучить особенности течения туберкулезного менингита (ТМ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией после начала антиретровирусной терапии (АРТ) и оценить их влияние на прогноз заболевания.Материалы и методы. Обследовано 58 больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, у которых после начала АРТ возникло обострение/развитие ТМ. Средний возраст составлял 36,0 ± 1,4 года, мужчин было 45 (77,6%). Выделили следующие группы: 25 пациентов, которые поступили в отделение с диагнозом ТМ, начали лечение, и после присоединения АРТ у них возникло ухудшение течения менингита (I группа); 17 больных, которые получали противотуберкулезные препараты (ПТП) по поводу туберкулеза других локализаций и у которых после начала АРТ произошло обострение туберкулезного процесса с развитием ТМ (II группа); 16 пациентов, начавших АРТ на догоспитальном этапе без установленного ранее диагноза туберкулеза, у которых ТМ стал одним из первых проявлений активного туберкулезного процесса (III группа).Результаты. Обострение ранее леченного ТМ возникало в период от 3 до 62 дней (медиана 13,0), что рассматривалось как проявление синдрома восстановления иммунной системы. У 20 (80,0%) больных удалось добиться стабилизации состояния в период от 30 до 278 дней (медиана 120,0), 4 (16,0%) человека умерли от прогрессирования менингита. ТМ, возникший впервые после начала АРТ у больных, принявших накануне от 12 до 150 (медиана 40,5) доз ПТП, развивался в сроки от 5 до 90 дней (медиана 24) и сопровождался высокой летальностью (76,5%), одной из причин которой могла быть лекарственная устойчивость МБТ. Из 16 больных, у которых ТМ развился после начала АРТ в амбулаторных условиях, у 12 (75,0%) перед началом лечения нельзя было исключить активный туберкулез. Симптомы менингита появлялись через 4-63 дня (медиана 28,5), летальность достигала 87,5%, одной из причин могла быть устойчивость МБТ.
Обоснование концепции химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков
Get PDFThe article presents the review of publications devoted to personalized tuberculosis chemotherapy in children and adolescents with consideration of the specific course of the disease with the relevance to age. It is possible to reduce the duration of chemotherapy and the number of anti-tuberculosis drugs within the regimen. At the same time, the major criteria include results of microbiological tests of diagnostic specimens of the patient’s and/or index case and drug susceptibility tests in full both by express and traditional microbiological methods, microbiological and radiological monitoring, primarily in the intensive phase of chemotherapy. Generally, this personalized approach can assure high treatment efficacy.Представлен анализ литературы по подходу к персонифицированной химиотерапии туберкулеза у детей и подростков с учетом возрастных особенностей течения заболевания. Возможно сокращение сроков химиотерапии и количества противотуберкулезных препаратов в схеме химиотерапии. При этом основополагающими, базовыми критериями являются результаты микробиологического исследования диагностического материала пациента и/или источника заражения с получением теста лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза в полном объеме как ускоренными, так и традиционными микробиологическими методами, микробиологический и рентгенологический мониторинг, прежде всего в интенсивную фазу химиотерапии. В целом высокая эффективность лечения может быть обеспечена таким персонифицированным подходом
Эффективность комбинированного препарата гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид в лечении туберкулеза бронхов
Get PDFThe objective of the study: to evaluate the safety and efficacy of the combination drug of hydroxymethylquinoxalinedioxide + isoniazid lyophilisate within chemotherapy of patients with bronchial tuberculosis complicating pulmonary tuberculosis.Subjects and methods. Adverse effects of the combination drug were studied in 26 patients with bronchial and pulmonary tuberculosis who had inhalations with hydroxymethylquinoxalinedioxide + isoniazid lyophilisate.The treatment efficacy of bronchial tuberculosis was compared in Group I (24 patients who received basic therapy for tuberculosis and inhalation) versus Group II (34 patients who received basic therapy only).Results. Adverse events occurred in 4/26 patients (15.4%, 95% CI 5.5-34.2%) who had inhalations with a solution of hydroxymethylquinoxalinedioxide + isoniazid lyophilisate due to bronchial tuberculosis, 2/26 (7.7 % 95% CI 1.0-25.3%) had to have the drug discontinued. Treatment efficacy of bronchial tuberculosis was statistically significantly higher in patients from Group I (based on endoscopy data) compared to Group II (after 1 month of treatment, 20/24 (83.3%) and 14/34 (41.2%), respectively; p = 0.001 Fischer’s Exact test; after 6 months 23/24 (95.8%) and 26/34 (76.5%), respectively; p = 0.041 Fischer’s Exact test).Цель исследования: оценить безопасность и эффективность комбинированного препарата гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид лиофилизат в составе комплексной полихимиотерапии у больных с туберкулезом бронхов, осложняющим туберкулез легких.Материалы и методы. Нежелательные явления комбинированного препарата изучены у 26 пациентов с туберкулезом бронхов и легких, принимавших ингаляции с раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид лиофилизат.Эффективность лечения туберкулеза бронхов сравнивали в I группе (24 пациента, получавших базовую терапию туберкулеза и ингаляции) и во II группе (34 пациента, получавших только базовую терапию).Результаты исследования. Нежелательные явления возникли у 4/26 больных (15,4%, 95%-ный ДИ 5,5-34,2%), принимавших ингаляции с раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид лиофилизата по поводу туберкулеза бронхов, у 2/26 (7,7% 95%-ный ДИ 1,0-25,3%) потребовалась отмена препарата.У пациентов I группы установлена статистически значимо более высокая эффективность лечения туберкулеза бронхов (по данным эндоскопии) по сравнению со II группой (через 1 мес. лечения 20/24 (83,3%) и 14/34 (41,2%) соответственно; p = 0,001 ТТФ; через 6 мес. ‒ 23/24 (95,8%) и 26/34 (76,5%) соответственно; p = 0,041 ТТФ)
ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОПЕРАЦИОННОМ МАТЕРИАЛЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕМАМИ ЛЕГКИХ БЕЗ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ
Get PDF.
Кардиотоксические свойства фторхинолонов и бедаквилина
Get PDFThe review analyzes data on the impact of fluoroquinolones and bedaquiline on the cardiac conduction system. The dependence of the cardiotoxic effect of fluoroquinolones on their influence on the potassium channels of cardiomyocytes is presented. The article demonstrates the importance of concomitant factors (potassium level in the blood, concurrent heart disorders, a genetically determined amount of HERG receptors in the myocardium, concomitant drug therapy) in the development of the cardiac toxicity caused by fluoroquinolones and bedaquiline. В обзоре проанализированы данные литературы о влиянии фторхинолонов и бедаквилина на проводящую систему сердца. Представлена зависимость кардиотоксического действия фторхинолонов от их влияния на калиевые каналы кардиомиоцитов. Показана значимость сопутствующих факторов (уровня калия в крови, наличия заболевания сердца, генетически детерминированного количества HERG-рецепторов в миокарде, сопутствующей медикаментозной терапии) в развитии кардиотоксического действия фторхинолонов и бедаквилина.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА ПАЦИЕНТА ХИМИОТЕРАПИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ/ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
Get PDFThe objective of the study: to assess the efficacy of patient-oriented chemotherapy of local tuberculous lesions in children exposed to multiple/extensive drug resistant tuberculosis (MDR/XDR TB) based on the results of the immediate and postponed follow-up, and to define the criteria of chemotherapy efficacy in such cases.Subjects and methods: 39 children (3-12 years old) with tuberculosis of chest lymph nodes or focal pulmonary tuberculosis. Patients were randomly divided into two groups treated with different chemotherapy regimens: Group 1 (20 persons) – 5 drugs for the intensive phase / 4 drugs for the continuation phase; Group 2 (19 patients) – 4 drugs for the intensive phase / 3 drugs for the continuation phase. The regimen consisted of the drugs, to which the index case was susceptible. Chemotherapy efficacy was assessed based on the immediate (the ones observed during chemotherapy) and postponed follow-up results (in 1 and 2 years upon treatment completion). The duration of the intensive phase and total duration of treatment were the same in both groups: Group 1 – 3.5 ± 0.5 and 10.5 ± 0.5 months respectively; Group 2 – 3.1 ± 0.6 and 10.0 ± 0.6 months respectively.Results. The efficacy of patient-oriented chemotherapy was confirmed in both groups by results of immediate follow-up and absence of relapses in 1 and 2 years upon chemotherapy completion.Conclusions. The supposed chemotherapy regimens can be used in children with local tuberculous lesions exposed to MDR/XDR tuberculosis as an alternative to standard regimens.Цель исследования: оценить эффективность ориентированной на пациента химиотерапии у детей с ограниченным туберкулезом органов дыхания из эпидемических очагов туберкулеза с множественной/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) по результатам ближайших и отдаленных наблюдений, определить критерии эффективности химиотерапии при таких процессах.Материалы и методы: всего 39 пациентов (3-12 лет) с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, очаговым туберкулезом легких. По результатам рандомизации сформировано две группы больных с различными режимами химиотерапии: 1-я группа (20 человек) – 5 препаратов в интенсивную фазу / 4 препарата в фазу продолжения, 2-я группа (19 человек) – 4 препарата в интенсивную фазу / 3 препарата в фазу продолжения. В комбинацию препаратов включали только те, к которым была сохранена лекарственная чувствительность возбудителя у источника инфекции. Проведена оценка эффективности химиотерапии по данным ближайших (в процессе проведения химиотерапии) и отдаленных наблюдений (через 1 и 2 года после окончания лечения). Продолжительность интенсивной фазы химиотерапии и общего лечения в группах были одинаковы: 1-я группа – 3,5 ± 0,5 и 10,5 ± 0,5 мес. соответственно; 2-я группа – 3,1 ± 0,6 и 10,0 ± 0,6 мес. соответственно.Результаты. Эффективность химиотерапии, ориентированной на пациента, в обеих группах подтверждена результатами ближайших наблюдений и отсутствием рецидивов заболевания при наблюдении через 1 и 2 года после окончания химиотерапии.Выводы. Предложенные режимы химиотерапии могут использоваться при лечении детей с ограниченными процессами из эпидемических очагов туберкулеза с МЛУ/ШЛУ как альтернативные по отношению к стандартным режимам
Особенности формирования иммунного ответа при туберкулезе с выделением лекарственно-чувствительных и лекарственно-устойчивых штаммов
Get PDFThe review presents literature data on the formation of the immune response to tuberculosis, features of the cellular and humoral link depending on detection of drug susceptible and drug resistant strains of M. tuberculosis. It describes the role of cytokines and genetic factors in disorders of immune reactions affecting pathomorphosis and clinical manifestations of tuberculosis.В обзоре представлены данные литературы о формировании иммунного ответа при туберкулезе, об особенностях клеточного и гуморального звена в зависимости от выделения лекарственно-чувствительных и лекарственно-устойчивых штаммов M. tuberculosis. Показана роль цитокинов, генетических факторов при нарушениях иммунных реакций, влияющих на патоморфоз и клинические проявления туберкулеза
