University of Castilla-La Mancha
Universidad de Castilla-La Mancha: Repositorio Universitario Institucional de Recursos Abiertos (RUIdeRA)Not a member yet
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Ultrasound clinical references of the healthy toenail unit
Get PDFThe toenail unit, commonly called the nail, is one of the most frequently examined and treated structures in clinical podiatry. Ultrasound is a standard clinical technique because it is a noninvasive, painless, and rapid diagnostic tool. The main objective of this study was to obtain morphometric data of the healthy toenail unit by ultrasound for clinical application. The nails of 76 participants (152 hallux nails; 38 men, 38 women, average age 26.83 ± 12.20) were examined using a VINNO E35 ultrasound system and an X6-16L linear probe with a frequency of 18 MHz. Five ultrasound measures of the healthy toenail unit were obtained, of which only the distance from the center of the distal phalange to the nail plate varied with age, sex, weight, and foot (p-values = 0.050). The other four parameters were less influenced by the variables analyzed, except sex, which influenced nearly all (p-values = 0.050). In one of these variables, indications of significance were observed (p-values = 0.060), with greater distances in the men than in the women, except for nail plate curvature, which showed a higher value. The other variables studied did not influence the parameters analyzed. High-frequency ultrasound can be used to examine the healthy toenail unit and define anthropometric reference measurements that can be used for more accurate and comparative diagnosis
Hiperfiltración glomerular en el trauma grave
Get PDFLa hiperfiltración glomerular (HFG) es una condición clínica observada en algunos pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El cálculo del aclaramiento de creatinina en orina (ClCr) constituye la aproximación más fiable al conocimiento del filtrado glomerular (FG) en la práctica clínica, no siendo adecuado el uso de ecuaciones de estimación dada su falta de validación en el paciente crítico.
El estudio realizado incluye 85 pacientes ingresados en UCI por trauma grave. El 71,7% de los pacientes presentaron HFG en algún momento de la primera semana de ingreso (a las 24 horas el 56,34%, a las 72 horas el 61,1% y a las 168 horas el 56,5%). Se encontró una relación positiva importante (p = 0,07) entre la HFG manifestada a las 72 horas y a las 168 horas. Se observó relación estadísticamente significativa entre HFG y edades más jóvenes, puntuaciones Injurity Severity Score (ISS) menos elevadas y creatininas plasmáticas más bajas.
Los ClCr fueron comparados con la tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe) mediante diferentes ecuaciones de amplio uso hallando correlación estadísticamente significativa de ambas medidas con la ecuación t- MDRD. Se determinó que solo la ecuación de Cockcroft -Gault detectó HFG de una forma estadísticamente significativa.
En un 35,9% de las muestras recogidas se detectó albuminuria, condición que se manifestó de forma predominante en las primeras 24 horas de ingreso y no puso establecerse una relación estadísticamente significativa con la HFG.
Cada vez se dispone de más evidencia científica sobre la importancia del fenómeno e HFG en el paciente politraumatizado y la necesidad de disponer de guías de ajuste posológico para fármacos de eliminación renal, cuya infradosificación en estas situaciones puede conducir al fracaso terapéutico
Zero-Dimensional Modeling of the Rate of Injection with a Diesel Common Rail System Using Single-Hole Nozzles with Neat Low-Carbon Fuels
Get PDFThis paper presents a fuel injection rate predictive model based on zero-dimensional correlations from experimental results. This model estimates the fuel injection rate behavior with varying parameters such as fuel injection pressure-injector energizing, the injection nozzle geometrical characteristics, and fuel viscosity. The model approach was carried out with diesel fuel. Then, the model was applied to the use of two alternative low-carbon fuels without diesel. An experimental methodology was used under controlled conditions, employing an injection rate indicator to measure the injection parameters in real time. The setup was carried out on a pump test bench using a common rail injection system. The results show that the model can be adapted to different injection conditions and fuels
The effect of Speech and Language Therapy in adults with Temporomandibular disorder: A systematic review
Get PDFLos trastornos temporomandibulares (TTM) se consideran la segunda patología musculoesquelética más común. El propósito de esta revisión es evaluar sistemáticamente el papel de la logopedia en adultos con TTM. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed-Central, ScienceDirect, Scielo y Academic Search Complete (EBSCOHost). La búsqueda fue realizada de forma independiente por dos investigadores, considerando los estudios primarios sin límite de tiempo evaluados de forma independiente en cuanto a cribado, selección y duplicación de resultados. El análisis de la evidencia se realizó mediante la escala "Quality Assessment Tool for Quantitative Studies". Se extrajeron 99 artículos pero sólo 10 se integraron en la muestra final. La mayoría de los artículos (n=8) se clasificaron con un nivel de evidencia "bajo". El índice de concordancia entre los evaluadores fue muy alto (κ=0,95). Los resultados asocian la intervención primaria del logopeda con la terapia miofuncional. Las estrategias de intervención más descritas son la termoterapia, la relajación, la masoterapia, la mioterapia y el entrenamiento funcional de las funciones orales, aunque su metodología y detalles de aplicación no están totalmente especificados en la bibliografía. El uso del láser y la electroestimulación en la logopedia está empezando a explorarse como enfoque previo a la intervención, pero su efectividad aún no está firmemente establecida. La intervención en equipo se describe como fundamental. El papel de la logopedia en el TTM está empezando a describirse y valorarse aunque los criterios para elegir las mejores prácticas y sus efectos aún no están completamente descritos en la literatura
Calidad de vida y factores relacionados en pacientes en tratamiento sustitutivo renal en el Hospital General Universitario de Ciudad Real
Get PDFLa enfermedad renal crónica es un problema de salud mundial que afecta la población general. En 2040 la ERG será la quinta causas de mortalidad en el mundo. La elección del tratamiento es determinante para lograr el mayor nivel de supervivencia. Los criterios diagnósticos de la enfermedad se basan en los signos y síntomas, acompañado de la determinación de las principales varíales analíticas: filtrado glomerular, sodio, potasio, creatinina, urea, albumina.
Objetivo
El objetivo de la presente investigación fue describir la calidad de vida en paciente con Enfermedad Renal Crónica Avanzada en Tratamiento Sustitutivo Renal, así como determinar la relación entre comorbilidades y la principal sintomatología, investigar la relación de variables sociodemográficas y clínicas con la calidad de vida, evaluar los diferentes componentes de la calidad de vida mediante el cuestionario KdqOI y describir las dimensiones del cuestionario según la modalidad de tratamiento.
Metodología
Estudio observacional descriptivo transversal de pacientes diagnosticados de Insuficiencia Renal en estadio IV-V, en tratamiento activo en la unidad de hemodiálisis, durante el periodo 2020-2021.
Resultados
Se analizaron un total de 105 encuestas. La edad media de las personas en tratamiento de diálisis fue de 62,5 años. Referente al estado civil de los sujetos, la gran mayoría estaban casados y una minoría viudos. El lugar de convivencia dentro del núcleo familiar no hemos encontrado que tenga relación con estudios sugeridos a pesar de analizar esta variable. Los pacientes que convivían con la familia referían tener mejor calidad de vida. Los pacientes que vivían en medio rural tenían mejor calidad de vida. Además, la gran mayoría no tenían estudios, y sólo una minoría poseía estudios universitarios. A nivel económico, los pacientes que poseían bajos niveles de ingresos se relacionaban con peor calidad de vida. Resultados de nuestro estudio, describen que el 51,1% definen su estado de salud como “malo” o “muy malo”. Ninguno de los pacientes considero que su estado de salud era bueno o muy bueno, Tras el análisis por dimensiones del KDQOL, la edad se correlacionaba positivamente con las dimensiones Efectos de la enfermedad renal, y de forma negativa con el Componente físico. El tiempo en la modalidad de tratamiento DP se relacionaba con una menor puntuación en las dimensiones síntomas/problemas, efectos de la enfermedad renal y calidad de vida media. Al analizar el Cuestionario Renal POS-S encontramos que los síntomas más prevalentes de la enfermedad fueron: debilidad o falta de energía, dolor, calambres, prurito y depresión; y en menor medida letargo, pérdida de apetito, debilidad o falta de energía. Las principales comorbilidades en todos los pacientes es la propia enfermedad Insuficiencia Renal, la Diabetes Mellitus con afectación orgánica e insuficiencia cardíaca congestiva. Los síntomas más comunes de los pacientes en tratamiento de diálisis fueron la cefalea, astenia, y pérdida de peso durante el tratamiento. Los pacientes en diálisis peritoneal tenían como síntomas más frecuentes: fiebre, piuria, adenopatías y hematuria. Sin embargo, la astenia, pérdida de peso y cefalea se daba más en personas en hemodiálisis. Otros síntomas observados en menor medida fueron: el derrame pleural.
Conclusiones
El tratamiento en diálisis repercute en las actividades de la vida diaria de las personas. Variables como el tiempo del tratamiento, número de sesiones, niveles analíticos y comorbilidades asociadas a la enfermedad repercuten directamente sobre la persona. El tratamiento dialítico tiene un impacto social, así como mayor dependencia para los pacientes en hemodiálisis vs diálisis peritoneal. Los principales instrumentos para llevar a cabo un seguimiento exhaustivo en pacientes en diálisis son el cuestionario POS-S Renal, Índice de Charlson y KdqOI. Las personas en tratamiento con Hemodiálisis presentaban mejor calidad de vida que aquellos en tratamiento con diálisis peritoneal en el total de la escala. Además, las personas en hemodiálisis mostraban mayores puntuaciones en los dominios de Síntomas/Listado de Problemas, Efecto de la Enfermedad Renal y Componente Mental comparado con los que se sometían a D
Mathematical modeling of brain metastases growth and response to therapies: A review
Get PDFBrain metastases (BMs) are the most common intracranial tumor type and a significant health concern, affecting approximately 10% to 30% of all oncological patients. Although significant progress is being made, many aspects of the metastatic process to the brain and the growth of the resulting lesions are still not well understood. There is a need for an improved understanding of the growth dynamics and the response to treatment of these tumors. Mathematical models have been proven valuable for drawing inferences and making predictions in different fields of cancer research, but few mathematical works have considered BMs. This comprehensive review aims to establish a unified platform and contribute to fostering emerging efforts dedicated to enhancing our mathematical understanding of this intricate and challenging disease. We focus on the progress made in the initial stages of mathematical modeling research regarding BMs and the significant insights gained from such studies. We also explore the vital role of mathematical modeling in predicting treatment outcomes and enhancing the quality of clinical decision-making for patients facing BMs
Ir(III) Half-Sandwich Photosensitizers with a p-Expansive Ligand for Efficient Anticancer Photodynamic Therapy
Get PDFOne approach to reduce the side effects of chemotherapy in cancer treatment is photodynamic therapy (PDT), which allows spatiotemporal control of the cytotoxicity. We have used the strategy of coordinating p expansive ligands to increase the excited state lifetimes of Ir (III) halfsandwich complexes in order to facilitate the generation of 1O2
Indoor Environmental Quality and Effectiveness of Portable Air Cleaners in Reducing Levels of Airborne Particles during Schools’ Reopening in the COVID-19 Pandemic
Get PDFEducational buildings tend to fail in the contagion containment of airborne infectious diseases because of the high number of children, for several hours a day, inside enclosed environments that often have inadequate indoor air quality (IAQ) conditions. This study aimed to assess indoor environmental quality and test the effectiveness of portable air cleaners (PACs) in alleviating airborne particle levels in schools of Central–Southern Spain during the period of reopening after the lockdown due to the COVID-19 outbreak. To accomplish this, three sampling campaigns were organized from September to December 2020 to consistently monitor temperature and relative humidity, carbon dioxide, and particulate matter in nineteen classrooms (seven school buildings). Results showed that although the recommendation of maintaining the windows open throughout the day seemed to be effective in promoting, in general, proper ventilation conditions (based on CO2 levels). For the colder campaigns, this practice caused notorious thermal comfort impairment. In addition, a great number of the surveyed classrooms presented levels of PM2.5 and PM10, attributable to outdoor and indoor sources, which exceeded the current WHO guideline values. Moreover, considering the practice of having the windows opened, the installation of 1 unit of PACs per classroom was insufficient to ensure a reduction in particle concentration to safe levels. Importantly, it was also found that children of different ages at different education levels can be exposed to significantly different environmental conditions in their classrooms; thus, the corrective measures to employ in each individual educational setting should reflect the features and needs of the target space/building
Modelos implícitos en la práctica profesional de intervención socioeducativa en contextos de pobreza infantil en Castilla-La Mancha
Get PDFEsta tesis se ubica en el campo de estudio de los modelos implícitos, desarrollado por el Grupo lnterdisciplinar de Estudios sobre Migraciones, lnterculturalidad y Ciudadanía (GIEMIC) de la Universidad de Castilla-La Mancha. Este enfoque teórico-metodológico permite examinar en profundidad las posibles discrepancias entre los modelos explícitos e implícitos que orientan las prácticas e intervenciones socioeducativas.
El marco contextual del estudio se centra en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, una de las regiones con mayor tasa de pobreza infantil en España. El análisis de los programas socioeducativos en este territorio resulta un indicador significativo de los desafíos y tensiones en las formas de abordar la exclusión social infantil en el contexto español contemporáneo.
La estrategia metodológica utilizada se basa en un amplio trabajo de campo etnográfico. Esta aproximación permite examinar en profundidad las dinámicas, discursos y prácticas cotidianas que configuran los modelos implícitos operantes en programas socioeducativos. Asimismo, posibilita captar y analizar las experiencias y perspectivas de los diversos actores involucrados: niños/as, familias, educadores/as, técnicos/as y directivos/as.
Esta investigación cualitativa tiene por objeto analizar en profundidad y comparar los modelos explícitos e implícitos de tres programas socioeducativos implementados en tres provincias de la región de Castilla-La Mancha, examinando sus dinámicas internas y sus formas diferenciadas de conceptualizar y abordar profesionalmente la pobreza infantil.
La investigación identifica discrepancias significativas entre los componentes explícitos (los discursos y prácticas expresadas explícitamente) y los componentes implícitos de los programas (los discursos, dinámicas y prácticas cotidianas), así como posibles áreas de mejora en los modelos de intervención.
Entre los principales hallazgos destacan: frecuentes incongruencias entre los objetivos y valores explícitamente declarados por los programas y las prácticas concretas implementadas por los equipos socioeducativos; la presencia de prejuicios y estereotipos profesionales que podrían limitar la efectividad de las intervenciones; desajustes metodológicos entre los modelos pedagógicos progresistas formalmente adoptados y la persistencia de prácticas punitivas y autoritarias en la interacción con los niños, niñas y familias; y desafíos estructurales y organizacionales (tales como limitaciones presupuestarias, escasez de personal y precariedad laboral), que dificultan la plena implementación de los modelos explícitos.
El programa que evidenció mayor coherencia entre sus componentes explícitos e implícitos intenta garantizar la alineación entre los valores y principios éticos adoptados, los objetivos y metas establecidas y las prácticas concretas desarrolladas por los equipos socioeducativos. Asimismo, enfatiza la necesidad de una actitud de flexibilidad que permita adaptar creativamente las intervenciones a las cambiantes y heterogéneas necesidades del contexto y de los niños, niñas y familias destinatarias.
Ante los desafíos y tensiones identificados, en la tesis doctoral se proponen estrategias y recomendaciones especificas para que los profesionales puedan reconocer, analizar críticamente y abordar las incongruencias entre los modelos explícitos y las prácticas implícitas en sus intervenciones cotidianas. El horizonte que orienta estas propuestas es contribuir a una praxis socioeducativa más efectiva y liberadora en contextos de exclusión social infantil.
Las contribuciones principales de esta investigación son: el análisis en profundidad de los modelos de intervención ante la pobreza infantil; el examen de sus posibles incongruencias y potenciales áreas de mejora; la identificación de dinámicas que podrían limitar la efectividad de las intervenciones; y la propuesta de orientaciones pedagógicas ético-políticas para una praxis transfomiadora en este campo.
En síntesis, esta investigación presenta un análisis de los modelos de intervención socioeducativa ante la pobreza infantil en Castilla-La Mancha, identificando áreas críticas de mejora para una praxis transfomiadora que potencie el bienestar y los derechos de la infancia
Economic Impacts of the 2019 Drought Contingency Plan in the Lower Colorado River Basin: Water, Energy, and Recreation
Get PDFClimate change will reduce the availability of Colorado River Water (CRW) in the Lower Colorado River Basin (LCRB) and hydroelectric power generation at Lakes Powell and Mead. Efforts to stabilize reservoir levels in the presence of interdecadal drought are based primarily on shortages in water deliveries to LCRB states and Mexico per the 2007 Interim Guidelines (2007-IG) and later the LCRB Drought Contingency Plan (2019-DCP). When climate effects are considered, the expected energy generation (lakes Mead and Powell combined) is projected to decrease from 6500 GWH in 2024 to 5400 GWH in 2060, despite a 400–600 GWH annual increase consequent to 2019-DCP measures. 2019-DCP shortages decrease cumulative water deliveries to the LCRB states and Mexico during 2022–2060, increasing evaporative losses from lakes Mead and Powell. The cumulative present value of LCRB water deliveries during 2022–2060 dwarfs that of hydroelectric energy benefits. However, the differences in benefits under the two sets of measures reveal that the economic impact of water and energy are of the same order of magnitude. Under the 2019-DCP rules, energy production and recreation benefits are positive in all but one scenario, while overall water deliveries are reduced in two-thirds of all scenarios