African Digital Health Library- University of Ibadan
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Aspect épidémio-clinique et prise en charge des dermatophyties des grands plis dans le service de Dermatologie du CHU Gabriel Touré de Bamako
No full textLa dermatophytie des grands plis est un motif de consultation fréquent notamment chez nous en Afrique où le climat chaud et humide, l'utilisation des dermocorticoïdes pour se dépigmenter, l'amour de l'obésité et le port de vêtement en fibre synthétique accru constituent des facteurs favorisants. Le but de ce travail était de décrire les aspects cliniques de la dermatophytie des grands plis chez sujets de toutes les couleurs de peau à Bamako(Mali). Nous avons mené une enquête transversale descriptive des dermatophyties localisées aux grands plis en milieu dermatologique à Bamako. Au total, 48 cas de dermatophyties des grands plis ont été identifiés : 30 sujets de sexe féminin (62,5 p.100 ) et 18 de sexe masculin. L'âge des malades était entre 0-80 ans. La majorité des malades ont consulté en mois de juillet et de septembre ; 41,7 p.100 des patients avaient reçu un traitement avant la consultation, traitements à base de cosmétiques dépigmentant, de sivoderme et de décoction de plantes. Les lésions intéressaient les plis inguinaux 16 patients (33,3 p.100 ), les plis inguinaux et inter fessiers 1 3 patients (27,1 p.100 ). L'intérêt de ce travail repose sur l'approche topographique qu'un dermatologue doit adopter pour conduire le diagnostique de certaines dermatoses. Dans un pays avec un climat particulier, des populations ayant des pratiques culturelles spécifiques, la prise en charge de cette affection nécessite outre une bonne connaissance de ces spécificités mais aussi l'abandon des attitudes et comportements néfastes
Les Complications Urologiques Liees a la Chirurgie Pelvienne au CHU du Point-G, a Proposde 23 cas.
No full textLes lésions vésicale et urétérale constituent les complications urologiques les plus fréquentes survenant au décours d'une chirurgie pelvienne soit respectivement 1 à 4% et 0,5 à 3% [6,7]. Ces lésions sont rarement reconnues en peropératoire et posent un problème important auquel sont confrontés les urologues, les gynécologues, les chirurgiens généralistes. Etudier les facteurs favorisants les complications urologiques consécutives à la chirurgie pelvienne au CHU du Point-G. Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU du Point-G entre 2006 et 2015. Elle a concerné 23 patientes présentant toute une lésion urologique au décours d'une chirurgie pelvienne. Ces patientes ont subi un examen clinique et para cliniques (Urographie intra veineuse; le test au bleu de méthylène) dans le but de confirmer la lésion urologique et d'en déterminer la prise en charge. l'âge moyen de nos patientes était de 32,00 ans avec des extrêmes allant de 18 à 40 ans. La fuite d'urine était retrouvée chez 82,6% (19/23). Les interventions pourvoyeuses de lésions urologique étaient : la césarienne 52, 2% (12/23), l'hystérectomie 30, 4% (7/23), une association césarienne et hystérectomie 17,4 % (4/23). Le test au bleu de méthylène a été réalisé chez 19 patientes, il a été positif dans 12 cas soit 52,2 % et l'UIV chez 7 patientes. Les lésions rencontrées étaient : la fistule vésico-vaginale retro trigonale 10 cas, la fistule vésico-vaginale sous trigonale 2 cas, la fistule urétéro-vaginale 7 cas, et la ligature urétérale bilatérale 4 cas. La fistulorraphie a été effectuée dans 52,2 % suivie de la réimplantation urétéro-vésicale directe. Les suites opératoires étaient satisfaisantes dans 100% des cas avec l'obtention d'une bonne étanchéité vésicale. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours (+/− 4 jours). La chirurgie pelvienne est pourvoyeuse de lésions urologiques. La césarienne et l'hystérectomie sont des facteurs favorisants. Les fistules vésico-vaginales ou des lésions urétérales sont fréquentes
Evaluation des facteurs associés aux faibles scores de consommation et de diversité alimentaire dans les ménages de la région de Sikasso et de Mopti en juillet 2017
No full textIl s'agit d'une étude transversale par sondage à grappe en deux degrés réalisés en juillet 2017 dans les cercles de Sikasso, Koutiala, Bougouni, de la région de Sikasso et des cercles de Koro et de Bankass de la région de Mopti au Mali. Notre étude a concerné un échantillon de 450 ménages, 490 femmes de 15 à 49ans, 522 enfants de 6 à 59 mois. L'objectif était de déterminer les facteurs associés au faible score de consommation et de diversité alimentaire du ménage, de la femme en âge de procréer et de l'enfant. Il ressortait que 11,6 p.100 des ménages avaient un score de consommation alimentaire pauvre/limite et 2,4 p.100 d'entre eux avaient un faible score de diversité alimentaire. Les femmes en âge de procréer avaient un score de diversité alimentaire individuel faible dans 14 p.100 des cas, les enfants de 6 à 23 mois avaient un faible score de diversité alimentaire individuel dans 64,7 p.100 des cas et 16,2 p.100 ceux de 24 à 59 mois avaient un faible score de diversité. Il est ressorti que les ménages de Mopti étaient plus touchés par des faibles scores que ceux de Sikasso, les ménages qui ne pratiquaient pas le maraîchage, les ménages dirigés par des chefs non instruits, les ménages pauvres étaient parmi ceux qui étaient les plus touchés par un faible score de consommation et de diversité alimentaire du ménage
A case series report of Tuberculosis patients with Vitamin D deficiency in Zambia
No full textAn association of Vitamin D deficiency with TuberculosisAn association of Vitamin D deficiency with Tuberculosis remains a valid assumption. It has been observed that TB is highly prevalent in certain ethnic groupings and regions of the world. Populations with darker skins are prone to vitamin D deficiency. The regions inhabited by people with darker skin coincides with high TB burden settings. Vitamin D has a key role in immune-modulation of the host response to Mycobacterium Tuberculosis infection. Studies have demonstrated early sputum culture conversion to negative, clinical recovery and radiological improvement with Vitamin D supplementation. However, there is currently no consensus on the advantages of this supplementation in TB treatment. We present the first case series report of pulmonary TB patients with severe deficiency of Vitamin D in Zambia. Additional data from randomised control studies is warranted.Office of Global AIDS/US Department of State
Epidémiologie et prise en charge du HELLP syndrome dans le Service de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel Touré
No full textLa pré-éclampsie et ses complications constituent la première cause d'hospitalisation au Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU GT) où il existe, depuis 2003, une base de données obstétricales compilant de façon exhaustive toutes les admissions en obstétrique. À notre connaissance, l'une des complications graves de la pré-éclampsie qui est le HELLP syndrome n'est pas suffisamment étudié dans notre service. L'objectif de notre étude était donc de dresser un portrait épidémiologique du HELLP syndrome et sa prise en charge chez les femmes admises au CHU GT du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale portant sur les données des dossiers obstétricaux et gynécologiques des femmes admises au CHU GT sur une période de onze ans. Des statistiques descriptives ont été calculées à l'aide du test Khi-carré de Pearson, du test exact de Fisher et du test de tendance de Cochran- Armitage. Des modèles de régression logistique multivariés et de régression logistique polytomique ont été utilisés pour évaluer les associations indépendantes des facteurs de risque du HELLP syndrome de même que les facteurs influençant le pronostic de décès périnatal. Résultats : Durant la période de l'étude, nous avons enregistré 33916 admissions et nous avons recensé 371 HELLP syndrome, soit une prévalence de 10,9‰. Les taux de décès étaient respectivement estimés à 1,9 p.100 pour les décès maternels et à 12,3 p.100 pour les décès périnatals. Pour les mères ayant le HELLP syndrome, les prévalences de pré-éclampsie et d'éclampsie étaient respectivement de 75,20 p.100 et 53,6 p.100 . Les principaux facteurs de risque du HELLP identifiés dans notre étude étaient l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents personnels et familiaux d'hypertension artérielle (HTA), le statut diabétique et les antécédents de HELLP syndrome. Les principaux facteurs influençant le pronostic de décès maternel étaient l'éclampsie, la thrombopénie et l'anémie. Enfin, les facteurs influençant le pronostic de décès périnatal étaient principalement l'âge de la mère ( supérieur à 35 ans), l'éclampsie, la prématurité (âge gestationnel inférieur à 34 SA), l'hématome retro placentaire, la non réalisation de la consultation prénatale et le petit poids de naissance. Conclusion : Le HELLP syndrome contribue une extrême morbidité et mortalité maternelles et périnatales
Determinants of fetal mortality in Zambia.
No full textFactors associated with fetal deaths in ZambiaA pregnancy that does not terminate into a live birth is a public health concern. The aim of the paper was to determine factors associated with fetal deaths in Zambia. This paper uses data from the 2013/2014 Zambia Demographic Health Survey (ZDHS) and used a cross sectional study design. The study was purely quantitative and was conducted through structured interviews. A representative sample of 18,052 households was drawn and interviewed women in the reproductive age group 15-49. The results showed that only 5.3% women in Zambia had a fetal death. The multivariate logistic regression findings indicate that the odds of having a fetal death was 1.46 (CI: 1.20-1.79) higher for women whose health care was decided by their partner; increasing maternal age increased the odds of having a fetal death by 1.02 (CI: 1.01-1.03) and the odds of having a fetal death was lower for women who had children or a child alive. Evaluating factors associated with fetal death makes it possible to recognize that interventions in some social, economic, demographic and maternal factors is key in the reduction and prevention of adverse birth outcomes such as fetal deaths.Office of Global AIDS/US Department of Stat
Les accidents sportifs liés à l'utilisation abusive des antiinflammatoires non stéroïdiens
No full textNotre étude prospective ménée au stade malien de Bamako chez les footballeurs allant du 01 Fevrier 2017 au 30 juillet 2017, l'enquête a été porté sur les dix-huit (18) footballeurs du club de stade Malien de BAMAKO sur les accidents sportifs lies à l'utilisation abusive des anti- inflammatoires non stéroïdiens. Les fractures, les déchirures, les blessures supericielles ont été les accidents les plus fréquents chez les footballeurs qui ont duré sur la prise des anti-inflammatoires nonstéroïdiens. La majorité de nos enquêtés prenaient le diclofenac pour soulager la douleur soit 51 p.100, etla plus part des prise médicamenteuse était sous prescription médicale faite par le médecin del'équipe. Ces footballeurs prenaient les anti-inflammatoires de façon anarchique, ne savaient pas les effets indésirables de ses médicaments
Santé sexuelle et de la reproduction des jeunes à Bamako : analyse des choix préférentiels
No full textContexte et justification : Les résultats des études de recherche et de suivi-évaluation des projets et programmes dans le domaine de la santé sexuelle et de la reproduction ont établi que la vulnérabilité aux problèmes, les besoins et les pratiques en la matière diffèrent avec l’âge. C’est le cas des jeunes dans la tranche d’âge des 15-24 ans car exposés à des risques multiples et multiformes selon les statistiques les concernant à l’intérieur des pays et de façon globale. Au-delà de toutes les mesures de santé publique pour maintenir ou restaurer une bonne santé sexuelle et de la reproduction, il nous faut prendre en compte les questions de bien-être de l’individu et ses aptitudes et capacités lui permettant d’aboutir à ce bien-être par des choix d’options ayant une valeur pour lui. L’analyse des facteurs influençant ces choix devient alors pertinente pour mieux les guider et minimiser les risques auxquels ils vont être exposés dans l’expérimentation et l’épanouissement de leur sexualité. Connaissant les effets régressifs des charges de morbidité sur les économies précaires des pays au sud du Sahara comme le Mali, la recherche d’informations pouvant inverser la tendance en guidant les jeunes vers une sexualité responsable devient une priorité d’où le choix du sujet de recherche pour contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des jeunes maliens et en particulier ceux de Bamako par des choix avisés. Matériels et méthodes : De type transversal prospectif, l’étude a porté sur deux volets. Le premier volet a été une étude qualitative préparatoire avec administration d’un questionnaire semi-directif et une seconde partie qualitative décisionnelle en utilisant les guides d’entretien individuel approfondi et de focus group. La collecte des données a été réalisée dans le district de Bamako et a concerné les jeunes de 15-24 ans et les informateurs clés. Les logiciels SPSS version 20 et QDA Miner V2.0 ont servis à analyser les données quantitatives et qualitatives. Le test de X2 a utilisé pour la comparaison des proportions et la régression logistique multiple pour mesurer l’influence de certains facteurs sur la sexualité responsable. Résultats : Les principaux résultats obtenus à la fin de l’étude ont montré qu’une plus grande proportion de jeunes (57,3%) ont rempli les critères d’une sexualité responsable. Notons cependant que 1/4 de ces jeunes était sexuellement inactif. Nous avons trouvé qu’il y a un lien significatif entre le profil de sexualité des jeunes (p0,05) avec le niveau de vie, la situation familiale, l’environnement politico-juridique, les services jeunes et le ‘’Moi’’ mais les plus grandes proportions de jeunes sexuellement responsables étaient d’avis que ces déterminants puissent avoir une influence sur l’adoption d’une attitude en matière de sexualité. Discussion et conclusion : Un certain nombre de résultats quantitatifs ont suscité d’ample exploration pour mieux cerner et comprendre la santé sexuelle et de la reproduction des jeunes à Bamako. Il s’agit notamment du lien entre la responsabilité sexuelle et les valeurs culturelles, religieuses et le niveau d’instruction des jeunes. Le niveau de connaissance sur les signes d’IST, l’attitude par rapport au préservatif ont été aussi concernés car en faveur des jeunes sexuellement passifs. La préférence des jeunes pour les membres de la famille comme sources d’information sur la puberté, les organes sexuels et la manière dont les garçons doivent se comporter envers les filles et vice-versa suscite l’attention pour le développement des stratégies de promotion de l’éducation sexuelle au sein de la famille et dans la communauté. A Bamako, les adolescents et les jeunes ont, en effet, prioritairement besoin d’éducation sexuelle, d’infrastructures de loisirs et sports, d’espaces d’information, de conseils, de diagnostic et de prise en charge des IST/VIH et de contraception pour la promotion de l’adoption d’une sexualité responsable chez les jeunes. Des recommandations ont été faites pour la satisfaction de ces besoins aux différents niveaux concernés.Background and rationale: The results of research studies and evaluation of projects and programs in the area of sexual and reproductive health have established that vulnerability to problems, needs and practices in this area differ with age. This is the case for young people in the 15-24 age group, who are exposed to multiple and multifaceted risks according to the statistics concerning them within countries and globally. Beyond all public health measures to maintain or restore good sexual and reproductive health, we need to take into account the individual's well-being issues and the abilities to achieve this well-being by choice of options having a value for one. The analysis of the factors influencing these choices then becomes relevant to better guide the young people and to minimize the risks to which they will be exposed in the experimentation and the blossoming of their sexuality. Knowing the regressive effects of the burden of disease on the precarious economies of sub-Saharan countries such as Mali, the search for information that can reverse the trend by guiding young people towards responsible sexuality becomes a priority, hence the choice of the research subject to contribute to the improvement of the quality of life of young Malians and in particular those of Bamako by wise choices. Materials and methods: Of prospective cross-sectional type, the study focused on two aspects. The first component was a preparatory qualitative study with the administration of a semi-directive questionnaire and a second qualitative decision-making part using the detailed individual interview and focus group guides. Data collection was carried out in Bamako district and involved young people aged 15-24 and key informants. SPSS version 20 and QDA Miner V2.0 software were used to analyze quantitative and qualitative data. The X2 test used for comparison of proportions and multiple logistic regression to measure the influence of certain factors on responsible sexuality. Results: The main results obtained at the end of the study showed that a greater proportion of young people (57.3%) fulfilled the criteria of responsible sexuality. Note, however, that 1/4 of these youth were sexually inactive. We found that there is a significant link between the sexuality profile of youth (p 0.05) with the life standard, the family situation, the politico-legal environment, the youth services and the '' Me'' but the largest proportions of sexually responsible youth agreed that these determinants may have an influence on the adoption of an attitude towards sexuality. Discussion and conclusion: A number of quantitative results prompted ample exploration to better understand the sexual and reproductive health of young people in Bamako. These include the link between sexual responsibility and cultural and religious values and the educational attainment of young people. The level of knowledge about the signs of STIs, attitude towards the condom were also concerned because in favor of sexually passive young people. Young people's preference for family members as sources of information on puberty, sexual organs, and how boys should behave towards girls and vice-versa draws attention to the development of strategies to promote sexual education in the family and in the community. In Bamako, teenagers and young people have, as a matter of priority, a need for sex education, recreational and sports facilities, information spaces, advice, diagnosis and management of STIs / HIV and contraception to promote the adoption of responsible sexuality among young people. Key words: youth, sexuality, capability approach, responsible sexuality, sexual health, reproductive health, Bamako
La problématique du Numérus Clausus à la FMOS/FAPH de l'USTTB au Mali
No full textIntrodiction : Le numérus clausus veut dire en latin « nombre fermé ». Cela veut dire donc en médecine qu'il n'y aura qu'un nombre restreint de personnes qui auront accès à la deuxième année de médecine ou deuxième année d' odontostomatologie ou deuxième année de pharmacie. Généralité : Au Mali, le quota est fixé en fonction du nombre de professeurs ou enseignants de rang A et du nombre de lits dans les hôpitaux. Selon l'arrêté ministériel de2003, le quota est de cinq (5) étudiants par enseignant de rang A en médecine, en pharmacie et 15 en odontostomatologie et le Mali est le seul pays en Afrique à appliquer le Numerus Claususau bout d'une année universitaire de concours (2). Résultat : Le ratio étudiant par enseignant de rang A est de 49 pour la FMOS et de 52 pour la FAPH, l'UNESCO qui préconise 30 étudiants par enseignantL'effectif des étudiants de la FMOS de 2017 est plus élevé que celle de 2003 avec un écart de 455 étudiants.L'effectif des étudiants de la FAPH de 2017 est plus élevé que celle de 2003 avec un écart de 710 étudiants.Le budget lié à la santé de 2017 est le doublet de 2003, qui est de 14,8 p.100 contre 7 p.100 .Sur472 étudiants ayant participé à notre étude,81,1 p.100 sont desrecalés, 29 p.100 sont d'accord que le numerus est pertinent,95,1 p.100 sont des étudiants de nationalité malienne,85,8 p.100 n'ont pas fait une autre étude parallèlement à la FMOS/FAPH de l'USTTB, 74,4 p.100 ont un soutien financier des parents,59,5 p.100 des ont une bourse entière,35 p.100 des étudiants avaient obtenu leur baccalauréat à 18 ans,dans 39,9 p.100 des recalés ne faisaient rien. Conclusion :Au terme de notre étude et au vue du changement de formation des médecins et des pharmaciens au Mali par l'instauration des facultés de médecine et de pharmacie privées, la pertinence et l'efficacité du Numérus Clausus à la FMOS/FAPH de l'USTTB au Mali sont questionnables
Etudes de prévalence et de modalité de la prise en charge des pleurésies liquidiens de l'enfant dans le service de pédiatrie de l'hôpital de Mali
No full textLes pleurésies sont fréquentes surtout dans les pays en voie de développement. Dans le but d'appréhender les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, nous avons mené une étude prospective et descriptive allant de Mars 2016 à Février 2017 dans le service de pédiatrie de l'Hôpital du Mali. Elle a porté sur l'analyse de 47 dossiers de patients hospitalisés et ceux pour lesquels un avis chirurgical a été donné dans le service de Chirurgie thoracique. Les pleurésies ont représenté 78, 3 p.100, la pleurésie tuberculeuse était 2,12 p.100 des cas. Les patients étaient dans la tranche d'âge de 01mois-14 ans. La tranche 02 à05 était de 40,44 p.100 en faveur des hommes. Les pleurésies purulentes le germe le plus fréquemment rencontré à l'analyse duliquide pleural était le Staphylocoque 12,76 p.100 . Dans 76,59 p.100 des cas aucun germe n'a été retrouvé. La séroprévalence de l'infection VIH était de 6,38 p.100 . Hémoculture était faite dans 4,25 p.100 de nos patient dons 89,39 p.100 de Proteus Mirabilis. L'évolution était favorable avec un taux de 89,37 p.100 de guérison.2,12 p.100 de décèset 8,51 p.100 de sortie contre avis médical. Les sorties contre avis médical s'expliquent à 75 p.100 par des problèmes financiers et 25 p.100 par le refus d'hospitalisation