African Digital Health Library- University of Ibadan
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Post surgery lactate levels in HIV negative and HIV positive on HAART Orthopaedic patients after tourniquet use, at four hospitals in Lusaka, Zambia
No full textTourniquets are extensively used in Orthopaedic surgery to achieve a bloodless field at the surgical site resulting in elevated lactate levels. Use of antiretroviral drugs is also associated with elevation of lactate levels. Hyperlactatemia is associated with increased morbidity and mortality. Assessment of whether concurrent use of a tourniquet in Orthopaedic surgery in HIV positive patients on antiretroviral drugs has a dual additive effect on serum lactate levels is therefore important. However, the current literature on this subject is limited.
The principal objective of the study was to explore the effect of tourniquet use on lactate levels in HIV positive patients on HAART undergoing extremity surgery, and how it compares to those who are not negative. This was a prospective cohort study undertaken from 26 November 2015 to 26 November 2016, with a sample size of 183 participants of patients who presented for orthopaedic surgery at University Teaching Hospital, St. John Paul II Orthopaedic, Beit Cure and Levy Mwanawasa Teaching hospitals, with ages ranging between 18 - 67years. Consecutive series of biographic details of all eligible patients were taken and pre-operative baseline investigations done. Four lactate samples - one pre-tourniquet inflation, and three serial post tourniquet deflation venous blood lactate - were taken from fingertip or toe-tip of contralateral limb at 2min, 5min and 15min intervals and results obtained using a Digital Lactate Plus Analyzer.
One hundred and sixty (160) participants were recruited, with 124 being HIV negative (78 percent) and 36 being HIV positive on HAART (22 percent). There were significant statistical differences in the lactate levels of the patients before and after tourniquet use. Paired samples t-tests were conducted at a significant level of 0.05. Baseline lactate levels were higher in HIV positive patients on HAART than HIV negative patients. Post tourniquet deflation lactate levels were also elevated in both groups. HIV positive patients on HAART had consistently higher lactate levels at 2 min, 5 min and 15 min periods than HIV negative participants. The results from an independent samples t - test indicated that at 2 minutes, HIV positive on HAART participants (M = 4.328, SD = 0.8397, N = 36) had much higher post tourniquet deflation lactate levels than HIV negative participants (M = 2.084, SD = 0.8240, N= 124), t (36) = -7.099, p<0.001, two-tailed. At 5 minutes the results from the independent samples t-test revealed that HIV positive on HAART participants (M = 3.423, SD = 0.6548, N = 36) had much higher post tourniquet deflation lactate levels than HIV negative participants (M = 1.655, SD = 0.6468, N =124), t (36) = -7.146, p <0.001, two-tailed. Similarly, the results from an independent samples t-test indicated at 15 minutes revealed that HIV positive on HAART participants (M = 2.594, SD = 0.8750, N = 36) had much higher post tourniquet deflation lactate levels than HIV negative participants (M = 1.294, SD = 0.5401, N =124), t(36) = -4.215, p<0.002, two-tailed. However, these results were only significant at 2 minutes (t=-3.279; df=17; p=0.004) and 5 minutes (t=0.0140; df=16; p=0.052) but not significant at 15 minutes (t=1.5367; df=15; p=0.780), t=1.999[14], p=0.065) 5 min (t=1.116[13], p=0.285), and at 15 min (t=1.137[12], p=0.278). No adverse events were recorded during the study.
Baseline lactate levels were higher in HIV positive on HAART. Tourniquet use induced lactate elevation post tourniquet deflation in all – both HIV negative and HIV positive on HAART patients.
vi
The hyperlactatemia induced is higher in HIV positive patients on HAART as compared to HIV negative patients both pre-operatively and after tourniquet use in surgery. However, there is no increased risk of use of a tourniquet in orthopaedic surgery in HIV positive patients on HAART as the elevation of lactate during surgery is short lived, with lactate values returning to pre-tourniquet inflation levels.
Keywords: Tourniquet, esmarch, Inclusion and Exclusion criteria, HAART, Hyperlactateamia, Lactic acidosis, P+S, Ischemic monomelic neuropathy, Arthrodesis, NRTI's, Hypoxia / Ischemia, Lactate Inflation / deflation
Devenir immédiat des nouveau-nés opérés pour pathologies chirurgicales au service de Néonatologie du CHU GABRIEL TOURE de Bamako
No full textRESUME :
Introduction : les pathologies chirurgicales néonatales regroupent les affections du nouveau-né qui se manifestent de la naissance à la fin du premier mois de la vie et qui nécessitent un traitement chirurgical. Ce sont les anomalies des structures ou des fonctions, dont les troubles métaboliques, présentes à la naissance [1].
Objectifs spécifiques :
- Décrire les caractéristiques sociodémographiques des nouveau-nés ;
- Décrire les types de pathologies chirurgicales retrouvés chez les nouveau-nés ;
- Déterminer le pronostic des nouveau-nés prise en charge chirurgicalement.
Méthodologie : service de néonatologie du département de pédiatrie du CHU-GT de Bamako.
Résultats : sur 11697 patient hospitalisés dans le service de néonatologie du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2018 ; 626 cas avaient une pathologie chirurgicale : soit 5,35%.
L’âge moyen des mères était de 25,79 ans ±7,1. Les mères étaient des femmes au foyer et non scolarisées dans respectivement 85,5% et 68,3% des cas.
L’accouchement a été fait par voie basse chez 90,9% des mères.
Le sex-ratio était de 1,3 en faveur des garçons.
La pathologie de l’abdomen et du tube digestif représentait 54,4% suivie des malformations du système nerveux : 29,6% des cas.
Le diagnostic était anténatal dans 1,4% des cas. L’intervention chirurgicale a été faite dans 23,16%.
La létalité était de 12,4%. Les principaux facteurs de ce taux de morbi-mortalité ont été l’insuffisance de plateau technique, les urgences digestives et la survenue de complications post-opératoires.
Conclusion : Le taux de mortalité lié aux pathologies chirurgicales du nouveau-né reste élevé. L’accent devrait être mis sur le diagnostic anténatal, la prise en charge précoce et le suivi post opératoire
A comparative assessment of Mirihini and Midoina community units in Kilifi County, Kenya.
No full texthealth system strengthening. In line with the pillar, a Maternal, Newborn and Child Health (MNeCH) Project was initiated by the Ministry of Health and World Vision Kenya in Bamba Division, Kilifi County. The project's goal was to strengthen health systems at the facility and community levels; thus, improve demand for health services, including Antenatal Care (ANC). One of the strategies used by the project to achieve its goal was to strengthen community health referral system. Although studies conducted in various contexts demonstrate the potential of such referral systems in improving ANC indicators, in Kenya, there was a dearth of academic information regarding the subject. This study was initiated to achieve three objective: determine whether providing maternal health education to pregnant women had any influence on ANC attendance in Mirihini (an intervention community in Bamba Division) and Midoina (a control community in the neighboring Bahari Division); determine whether issuing referral advice forms to patients has any influence on ANC attendance in the two communities; as well as establish whether promoting partner support had a significant influence on ANC attendance in the intervention and control communities. This study adopted the static group control design to assess the influence of community health referral practices on ANC attendance in the intervention and control communities. Primary data were sourced from 246 mothers of children aged below 2 years; male and female parents of children aged 2 to 4 years, as well as Community Health Volunteers (CHVs). Quantitative analysis yielded descriptive statistics and cross-tabulations with Chi-square (x2) tests. Qualitative data were transcribed, described and analyzed systematically to reveal themes and patterns. Maternal health education: In Mirihini, there was no significant association between providing maternal health education on the ideal number of ANC visits and women's achievement of optimal ANC attendance (x2 = 1.423, df=1 & a p-value = 0.233); hence, the null hypothesis (H01) was not rejected. In Midoina, a significant relationship between the two aspects was obtained (x2 = 3.109, df = 1 & p-value = 0.078), which led to rejection of the null hypothesis (H01). Referral documentation: In Mirihini, issuing referral documents to pregnant women significantly associated with their achievement of optimal ANC attendance (x2 = 8.308, df =1 & p-value = 0.004). Consequently, the null hypothesis (H02) was rejected. In Midoina, there was no significant association between two aspects (x2 = 0.823, df = 1 & p-value = 0.185); hence, the null hypothesis (H02) was not rejected. Male involvement: In Mirihini, partner counseling significantly associated with women's achievement of optimal ANC attendance (x2 = 14.175, df = 2 & p-value = 0.001), which led to rejection of the null hypothesis (H03). However, in Midoina, there was no significant relationship between the two aspects (x2 = 3.710, df = 2 & p-value = 0.156); thus, the null hypothesis (H03) was not rejected. The intervention and control communities varied in terms of the influence of maternal health education, issuance of referral documentation and partner counseling, on women's achievement of optimal ANC attendance. The study recommends the need for: improved facilitation of CHVs to deliver more information on maternal health; project officers to strengthen supervisory support to CHVs by engaging with MoH to provide reporting materials and ensure consistency of monthly review meetings. Besides, there is need for MoH to involve more male CHVs to influence changes in knowledge and perceptions towards ANC attendance among men
Le trait drépanocytaire augmente le risque de la pré-éclampsie et aggrave son pronostic : Propos de l’analyse d’une base de données obstétricales du CHU Gabriel Touré
No full textIntroduction :
Le trait drépanocytaire a longtemps été considéré comme une maladie bénigne. Cependant, des travaux récents rapportent de potentielles complications pendant ou en dehors de la grossesse. Parmi les complications au cours de la grossesse, la pré-éclampsie a été évoquée. Les objectifs de notre étude étaient de préciser l'influence du trait drépanocytaire sur la survenue de la pré-éclampsie et sur le pronostic materno-foetal.
Méthodes :
Nous avons réalisé une étude transversale sur des données d'une base exhaustive des admissions en obstétrique du CHU Gabriel Touré du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013. Les gestantes ayant une hémoglobinopathie AS ont été comparées à celles ayant une hémoglobine normale AA. Des analyses de régression logistique ont été réalisées pour préciser les tendances de la prévalence de la pré-éclampsie et de ses complications.
Résultats :
Nous avons enregistré 33 916 admissions parmi lesquelles 1 516 gestantes (4,5%) qui ont réalisé une électrophorèse de l’hémoglobine. La fréquence des formes AS était de 18,7 %. La survenue de la pré-éclampsie chez les porteuses du trait drépanocytaire était multipliée par 2,36 (p <0,0001) par rapport aux femmes saines. L'analyse dose-réponse a révélé une augmentation du risque de survenue de la pré-éclampsie au fur et à mesure que le taux d’hémoglobine augmentait. Le risque de décès périnatal était multiplié par 3,07 chez les mères pré-éclamptiques ayant le trait drépanocytaire vs celles dont l'hémoglobine était AA.
Conclusion : L'existence d'une hémoglobinopathie AS augmente non seulement le risque de survenue de la pré-éclampsie mais aggrave son pronostic
Etude epidemioclinique de l’épilepsie dans le district sanitaire de Kadiolo en 2019.
No full textIl s’agissait d’une étude descriptive de type transversale, réalisée du 27 Mars au 02 Octobre 2019 dans le district sanitaire de Kadiolo. Nous avons enregistré 270 patients pour une suspicion épilepsie âgés de 2 et plus et dont 250 ont été confirmés. L’objectif était d’étudier les présentations cliniques de l’épilepsie dans le district. Nous avons utilisé les manifestations cliniques, les facteurs associés et le niveau d’accès aux différents types de traitement pour recueillir les données.
L’âge médian de nos enquêtés épileptiques était de 17 ans avec des extrêmes de 2 ans et 75 ans. Les hommes représentaient 59.6%. Les épilepsies généralisées prédominaient 66,6 % par rapport aux épilepsies partielles. Nous avons constaté que 39,2% de nos patients avaient comme 1er recours de traitement les tradipraticiens.
Il ressort de notre étude que la fréquence des crises et la stigmatisation ont un impact négatif sur la vie des épileptiques. En revanche, le sexe, la profession, le revenu et le statut marital n’ont eu aucune influence
Connaissances attitudes et pratiques des femmes face au dépistage du cancer du col de l'utérus
No full textLe cancer du col de l'utérus demeure un problème de santé publique dans les pays en développement. Objectifs : Décrire et analyser les connaissances, les attitudes et les pratiques des femmes vis-à-vis du dépistage du cancer du col de l'utérus. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale descriptive des connaissances, attitudes et pratiques d'un échantillon de 100 femmes qui venaient se faire dépister du cancer du col de l'utérus au niveau du Centre de Santé de Référence de la Commune I (CSRef CI) du district de Bamako. L'enquête s'est déroulée sur une période de six mois moyennant un questionnaire conçu pour les objectifs de l'étude. Résultats : Il ressort de notre étude que le cancer du col est connu des femmes : 86 /100 (86 p.100 ). La pratique du dépistage du cancer du col de l'utérus dépendait de la connaissance ainsi que l'attitude aussi dépendait de la pratique avec une probabilité p égal 0,007. Ainsi 81 p.100 des participantes avec une bonne attitude avaient une assez bonne pratique. Compte tenu de la facilité pratique du dépistage et le suivi par les méthodes d'inspection visuelle, des efforts restent à faire pour la vulgarisation des campagnes de dépistage et la communication pour le changement de comportement du suivi dans les pays
La régulation médicale au CHU Gabriel Touré
No full textLa régulation médicale est un acte médical pratiqué par téléphone après un interrogatoire méthodique et conclu par une décision du médecin régulateur en adéquation avec le besoin de santé du patient. Au Mali, la régulation médicale est un acte utilisé pour diligenter le transfert des patients d’une structure hospitalière vers une autre structure hospitalière afin d’assurer une prise en charge précoce et adéquate. Elle représente 5,54% des admissions, les jeunes adultes de sexe masculin étaient majoritaires avec un taux de 60% ,la tranche d’âge [26-60] avec taux de 40,9% ,le profil de l’appelant était des médecins avec un taux de 94,5% et les appels étaient répondus par des médecins avec un taux de 89,9% ,le téléphone fixe était utilisé à 85% comme moyen d’appel, un taux de 67,8% des appels provenaient des CSREF, le traumatisme crânien était le motif de transfert le plus représenté avec un taux de 27,7%, le service d’accueil des urgences était le service d’accueil des patients avec un taux 78 ,7% et le nombre de décès survenu au cours du transfert représentait 0,3% de cas
Etude épidémiologique, clinique et anatomopathologique des tumeurs de la vessie dans le service d’Urologie du CHU du Point G.
No full textLes tumeurs malignes de la vessie constituent un véritable problème de santé publique de par leur ampleur et leur gravité. Le but du travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques des tumeurs de la vessie dans le service d’Urologie du CHU du Point G. Nous avons effectué une étude rétrospective et descriptive du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2018 soit une durée de 3 ans dans le service d’Urologie en collaboration avec le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU du Point G à Bamako. Au terme de notre étude, nous avons colligé 102 cas de tumeurs de la vessie sur 3127 patients ayant consulté pour pathologie urologique, soit une fréquence de 3,26%. Le plus grand nombre de nos cas, soit 48% a été enregistré en 2016. Nous avons observé 53 cas chez l’homme soit 52% et 49 cas chez la femme soit 48%, avec un sex-ratio égal à 1,1. L’âge moyen de nos patients était de 54,97 ± 14,84 ans. Les âges extrêmes étaient 1 an et 87 ans. L’ethnie Bambara était la plus représentée avec 35,3%. La majorité de la population étudiée résidait à Bamako avec un pourcentage de 83,3%. La profession dominante était celle des ménagères avec un taux de 41,2%. La bilharziose urinaire était le facteur de risque le plus retrouvé avec 84,3%. L’examen physique était normal chez la plupart des patients, soit 61,8%. Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent avec 73,5%, suivi du carcinome urothélial avec 20,6%.
Conclusion : Les tumeurs malignes de la vessie touchent les sujets relativement jeunes avec une prédominance masculine. Les principaux facteurs de risque sont la bilharziose urinaire et le tabac. L’hématurie macroscopique est le principal motif de consultation. Le carcinome épidermoïde, le plus souvent rattaché à un antécédent de bilharziose urinaire est le type histologique le plus fréquent.
Au regard du problème de santé publique lié aux tumeurs vésicales, la lutte contre la bilharziose urinaire et le tabac semble être la solution pour y faire face
Assessment of nutritional status and biomarkers among chronic haemodialysis patients
No full textAlthough biomarkers have significance on the nutritional status, there is little information about its relationship among patients on maintenance haemodialysis (MHD). The study was done to determine the significance of the relationship between nutritional status and biochemical markers among chronic haemodialysis patients. The study was done at Kenyatta National Hospital (KNH), Nairobi-a teaching and a referral hospital. This was a cross-sectional, prospective study among chronic haemodialysis patients. Fifty patients on chronic maintenance haemodialysis for 3 months and more were included in the study which was carried out May 2012. All eligible study subjects gave informed consent. Biochemical tests of albumin, electrolytes: sodium and potassium and urea were done and anthropometric measurements taken. The reagents for all biochemical analysis were provided by JAS INC., Court Miami Lakes Florida. The relationship between nutritional status and dietary intake, anthropometric status primary diagnosis, co-morbid, socio-demographic factors and dialysis related factors were determined. Fifty subjects were recruited in the study. The consent for the study was sought at Kenyatta National Hospital/University of Nairobi Ethics and Research Committee (KNH/UON ERC). Electrolytes mainly potassium were elevated. Sodium and albumin was low. There were significant correlations between albumin and hospital attendance, albumin and nutritional counseling and BMI with anthropometric parameters. The electrolyte levels of sodium and potassium are useful nutritional biomarkers for HD patients coupled with regular nutritional advice. Anthropometric parameters and BMI can be used for nutritional status assessment
Risk factors associated with HIV seroconversion among pregnant women in Southern province - Zambia
No full textThesisHIV/AIDS remains a major challenge particularly among women of child bearing
age . Globally, there are about 36.6 million people living with HIV infection and
about 70 % (25 million) of these live in sub Saharan Africa Africa. HIV burden needs greater attention in the planning of EMTCT programmes. This study aimed at determining the possible risks and the prevalence of HIV seroconversion in pregnant women of Southern province in Zambia from 2012 to 2016. Also to assess adherence to the recommended number of HIV tests. It was imperative to undertake this study as the results would provide important insights to policy makers and for other important decisions in an effort to reduce HIV seroconversion in pregnant women. This was a retrospective cohort study design. Data was obtained from the Smart Care data base in the department of Information Technology at Ministry of Health Headquarters in Lusaka. Cross tabulations were used to determine associations and logistic regression analysis was used to determine the best predictors at p-value less than 0.05 and 95% confidence interval. Chi square for trends was used to assess the trend of HIV seroconversion prevalence. Complete case analysis was used to take care of missing data. Data was missing completely at random and the missing values were distributed across all variables thus this was the suitable method.
From the study population (n=3,489), 242 seroconverted, giving an overall prevalence of 6.9%. The p value (0.035) for trend analysis was statistically
significan t. There was no evidence of association for m arit al status and partner HIV
test. Those with primary education had 91% reduced risk (p-value 0.02, CI 0.01-0.68) and those with secondary education had 85% reduced risk of seroconverting (p-value 0.05, CI 0.02-1.01). These were statistically significant at multivariable analysis. 148 (6.3%) of those married seroconverted. Majority (86.2%) of the study
participants had two HIV tests. The trend for HIV seroconversion in pregnant women of Southern province was downwards from 2015 to 2016. Primary and secondary education levels were independently significant factors associated with HIV seroconversion. Adherence to the recommended number of HIV tests was poor as
majority of participants only had two tests
Key terms: HIV Seroconversion, Elimination of Mother to Child Transmission (EMTCT), Antenatal Care (ANC), Smart Care data