African Digital Health Library- University of Ibadan
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Césarienne d’urgence versus césarienne prophylactique : pronostic materno-fœtal au centre de santé de référence de Dioïla
No full textNotre étude s’est déroulée au centre de santé de référence de Dioïla.
Il s’agissait d’une étude de Cas/témoins avec technique de collecte prospective intitulée "Césarienne d’urgence versus césarienne Prophylactique : pronostic materno-fœtal au centre de santé de référence de Dioïla".
Elle s’est portée sur 324 Cas pour 92 Témoins.
La fréquence totale de la césarienne pendant la période d’étude a été 29,35%. La césarienne d’urgence a représenté 22,86% contre 6,49% de césarienne prophylactique pour un total de 1417 accouchements.
L’âge moyen de notre population d’étude était 27 ans avec des âges extrêmes 15 et 45 ans.
Cent pourcent (100%) de nos césariennes prophylactique(Témoins) avaient fait au moins une consultation prénatale contre 92% de césarienne d’urgence(Cas).
Les motifs d’évacuations les plus fréquemment évoqués ont été : la contraction utérine douloureuse, ancienne cicatrice et hypertension artérielle ou crise convulsive/grossesse avec respectivement 43%, 10,40% et 9,90% L’indication la plus fréquente pour les Cas a été la DFP avec 14,20% et celle pour les Témoins fut utérus multi cicatriciel avec 26%.
Les complications infectieuses (suppuration pariétale et endométrite) ont été prédominant en post-opératoire avec 3,80% pour les Cas et 1,10% pour les Témoins.
Nous avons enregistré un taux de mortalité périnatale à 11,6% chez les Cas contre 0% chez les Témoins.
Chez les cas nous avons enregistré 1 cas de décès maternel post-césarienne suite à des complications de l’éclampsie (HELP syndrome) selon la conclusion de l’audit de décès maternel et 1 cas de FVV.
En conclusion la césarienne prophylactique est une intervention qui a fait ces preuves dans l’amélioration du pronostic maternel et périnatal contrairement aux césariennes pratiquées en urgence
Evaluation des effets secondaires des antirétroviraux chez les personnes qui ont fait 15 ans et plus sous traitement au Centre d’Ecoute, de Soins, d’Animation et de Conseils de Bamako
No full textIl s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 10 mois allant de 01Decembre 2018 à 30 Septembre 2019 au Centre d’Ecoute, de Soins, d’Animation et de conseils de Bamako. L’objectif général était d’évaluer les effets indésirables des antirétroviraux à CESAC de Bamako.
Au terme de notre étude nous avons trouvés 108 patients VIH positif ayant présentés des effets indésirables soit 77%, l’âge compris entre 20-30ans était le plus fréquent, les femmes représentaient 78%, nous avons obtenu 97,2% des cas de VIH1, l’association médicamenteuse la plus fréquente était TDF/3TC/EFV avec 50% des cas.
Les effets secondaires rapportés étaient neuropsychiques dans 46,2% des cas marqués par la céphalée et le vertige ; digestifs qui représentaient 37,2% dominés par l’anorexie et la diarrhée dans 37,2% et 28,1 des cas ; cutané muqueuses dominés par le prurit chez 33,4% des patients ; hématologiques marqués par l’anémie à 19,4% des cas et métaboliques dominés par une élévation de la glycémie dans 47,2% des cas. La persistance des effets indésirables a motivé un changement de molécules chez 18,5% des patients.
Les effets secondaires, cliniques et biologiques sont fréquents au cours du traitement antirétroviral. Une grande vigilance et information du malade doivent être de règle avant toute prescription antirétroviral
Prise en charge chirurgicale des cardiopathies congénitales cyanogènes au Mali avant l'avènement de CEC dans le service de chirurgie B au CHU du point-G
No full textBut : Etudier les cardiopathies congénitales cyanogènes. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive portant sur la prise en charge chirurgicale des cardiopathies congénitales cyanogènes dans le service de chirurgie B au CHU du point-Gallant du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2017. Résultats : Au cours de notre étude, nous avons recensé et opéré 17 cas de cardiopathies congénitales cyanogènes qui ont représenté 21 p.100 des cardiopathies congénitales opérées (82cas) et0,73 p.100 de toutes les interventions chirurgicales (2322 cas). L'âge moyen de nos patients au moment de l'intervention chirurgicale était de 5,18 ans. Le sexe ratio était de 1,42.82,35 p.100 des patients résidaient à Bamako. L'ethnie peulh était la plus représentée (35 p.100 ).La consanguinité a été retrouvée chez (35,29 p.100 ) des patients. La durée moyenne de suivi de nos patients entre le diagnostic et la prise chirurgicale était de 5 ans. La cyanose a été le mode de découvert le plus fréquent (58,82 p.100 ). (58,82 p.100 ) des malades avaient présenté au moins une fois un malaise anoxique. La polyglobulie a été notée chez94 p.100 .La tétralogie de Fallot régulière était la plus fréquente (47 p.100 ). En termes de chirurgie sur 17 cas, 16 interventions de Blalock-Taussig modifié (94 p.100 ) et un cas d'abstention chirurgicale (6 p.100 ) ont été réalisées. La thoracotomie latérale gauche était la voie d'abord chirurgicale la plus utilisé (82,35 p.100 ).La durée moyenne d'intervention chirurgicale était de 2h14minutes.Les suites opératoires ont été simples chez (76,47 p.100 ). Une amélioration de la saturation en O2 qui est passé en moyenne de 72 p.100 avant l'opération à 92 p.100 après l'opération, une régression des signes de cyanose. La morbidité était de (23,5 p.100 ). La mortalité globale était de (17 p.100 ) (3 patients).Les patients décédés étaient tous du sexe féminin, âgées de plus de 10 ans. Conclusion :Cette étude a montré que l'intervention de Blalock-Taussig modifié garde tout son intérêt dans la prise en charge des cardiopathies congénitales cyanogènes avec un faible de mortalité à court terme. Mais l'amélioration du plateau technique en vue de la chirurgie à coeur ouvert sera un atout dans le traitement définitif et curatif de ces enfant
Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des envenimations par morsure de serpent
No full textLes Envenimations par Morsure de Serpents sont fréquentes au Mali. Comme c'est le cas dans beaucoup de pays. Cette étude nous montre que l'envenimation reste toujours un problème de santé publique au Mali. Elle a représenté 0,60 p.100 des admissions au service d'accueil des urgences du CHU Gabriel Touré de Bamako. Les victimes sont majoritairement des jeunes ruraux avec une prédominance masculine. Les élèves et les cultivateurs étaient les plus mordus, le délai d'admission était supérieur à 24 heures dans 82,6 p.100 de cas, les victimes ont été majoritairement mordus aux membres inférieure, le grade 1 était le plus retrouvé, les signes cliniques étaient polymorphes. Le serpent en cause n'était pas connu dans la plus part des cas, le syndrome vipérin était dominant. Administration de SAV, SAT, Antibiotique et Antalgique a permis une guérison complète dans 90 p.100 des cas sans séquelle durant l'hospitalisation. L'adrénaline a été utilisée dans les arrêts cardiaques et la transfusion chez 34 patients, la mortalité reste toujours élevé due à des complications digestives, neurologiques et obstétricales. Nous avons enregistré 10 p.100 de décès avec une moyenne d'âge de 37ans et le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge. Aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostiques des envenimations par morsure de serpent
Etude épidémio-clinique et pronostique des hystérectomies d'hémostase dans le service de gynécologie-obstétrique du CSRÉF de la Commune du District de Bamako
No full textL'hystérectomie d'hémostase est une sanction obstétricale lourde pour les femmes. Sa pratique est courante devant une hémorragie du post-partum. Ce qui nous emmène à effectuer cette étude dans le service de gynécologie obstétrique du CSRéf CI. Nos objectifs consistent à évaluer la fréquence, les indications et le pronostic des hystérectomies d'hémostase en obstétrique. Il s'agissait d'une étude transversale, prospective sur un (1) an et rétrospective sur 4 ans (5 ans). Cette intervention a représenté 0,14 p.100 des accouchements (48/35288), soit une hystérectomie d'hémostase pour 735 accouchements (1/735). Les données sociodémographiques nous ont permis de constater que la majorité des patientes étaient des ménagères avec 68,75 p.100 ; tandis que la tranche d'âge la plus représentée était celle de 30 et35 ans avec une moyenne d'âge de 34,87 ans. Les grandes multipares ont été les plus concernées avec 45,83 p.100 . Les femmes qui n'ont effectué aucun suivi prénatal ont représenté 39,58 p.100 . L'état hémodynamique était instable dans 8,33 p.100 . Les indications ont été dominées par les ruptures utérines avec 45,83 p.100 . Le pronostic materno-foetal a été respectivement de 4,17 p.100 (décès maternel) et 52,08 p.100 (décès foetal). L'hystérectomie d'hémostase reste fréquente à cause du mauvais état hémodynamique de nos patientes qui ne permet pas de faire un traitement conservateur. Les ruptures utérines ont été favorisées par la grande multiparité et son pourcentage élevé explique le taux élevé de décès foetaux. Le retard de prise de décision compromet le pronostic foetal et la fertilité ultérieure de la femme
Experiences of parents of non-school going children with epilepsy in Lusaka, Zambia
No full textEpilepsy is the most common neurological disorder in the world. The disorder is viewed as a public concern on the African continent and is responsible for the enormous amount of suffering affecting approximately 10 million people of all ages; children, adolescents and the aging population. Globally, an estimated 200,000 children are affected with Epilepsy. In Zambia, the exact prevalence is not known. However, very little is known about experiences of parents living and caring for children with epilepsy, and the challenges they face that make them to stop taking their children to school. The general objective of this study was to describe lived experiences of parents of non-school going children with epilepsy in Lusaka.
A descriptive phenomenological study design was utilized to describe lived experiences of 10 study parents who were purposive sampled from three study sittings namely: Levy Mwanawasa University Teaching Hospital (LMUTH), University Teaching Hospital (UTH) and Chainama Hills Hospital (CHH) epilepsy clinics. The study settings were purposively sampled as well. Data was collected using face to face interview guide with open- ended questions and thematic analysis was used to analyse the data.
Three main themes namely, “Psychosocial difficulties”, “Coping strategies used to manage the child’s condition” and “Sensitisation on epilepsy”, emerged from the data. The three themes were supported by various subthemes. The distress shown by parents were due to the child’s chronic disorder, stigmatisation, from friends relatives and some community members, lack of knowledge on how to skillfully manage a seizure, unable to access resources, information and services for their children and myths, misconceptions and beliefs surrounding epilepsy.
The study concluded that, caregivers of non-school going children with epilepsy suffered mental, emotional, physical and environmental stress associated with stigma. Coping strategies such as hopeful, prayer, conventional medicines and social support were used to manage the child’s condition. In addition parents lacked scientific information on the manifestations and management of seizures, they had inadequate knowledge and information with regards to the available structural and support services.
Keywords:Epilepsy, Parent, Non-School Going Child, Stigma, Experience
Hémorragie digestive par rupture des varices oesophagiennes et valeur pronostique de la transfusion sanguine dans le service d'Hépato-gastroentérologie du CHU Gabriel Touré
No full textLe but principal de ce travail était d'étudier les hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes chez le cirrhotique sur l'aspect pronostique de la transfusion sanguine dans le service. METHODOLOGIE : Il s'agissait d'une étude prospective qui s'est déroulée dans le service d'Hépato-Gastroentérologie du CHU-Gabriel TOURE de Juin 2016 à Mai 2017 puis de Novembre 2017 à Aout 2018. RESULTATS : Nous avons colligé 77 malades sur 1396 hospitalisés pendant la même période, soit une prévalence de 5,5 p.100 . Les hémorragies digestives par rupture de VO ont représenté 5,5 p.100 de l'ensemble des hospitalisations pendant la période d'étude. L'âge moyen de nos patients était de 46,58 plus ou moins 15,09 ans. Le sexe masculin était plus touché dans notre étude avec une prévalence de 67,5 p.100 . A l'admission, 50,6 p.100 de nos patients avait des signes d'intolérance avec une anémie inférieure à 7 g/dl, qui a nécessité une transfusion de sang iso groupe- iso rhésus. Le taux de mortalité était de 23,4 p.100 . La mortalité était comparable dans les deux groupes (p égal 0,0990). La récidive précoce était significativement observée en cas de transfusion (P égal 0,0452). L'encéphalopathie hépatique était la principale cause de décès de nos malades avec 72,2 p.100 . Conclusion : L'hémorragie digestive par rupture des VO est l'une des complications les plus redoutables de la cirrhose fréquemment rencontrée en milieu hospitalier. La transfusion n'a pas amélioré significativement le pronostic de nos patients. Un accent particulier doit être mi par rapport à la vaccination universelle contre le virus de l'hépatite B
Relationship between strategic planning practices and the performance of devolved healthcare among selected public hospitals in Meru County
No full textRA 971.N44 2018The study investigated the relationship between strategic planning and performance of devolved healthcare, through a survey of public hospitals in Meru County.Strategic planning refers to the process of envisioning the future of the organization and breaking it down into executable strategies, goals, tactics and timelines. Organizational performance on the other hand refers to the outputs/results realized by an organization in line with their goals and objectives. The specific objectives of the study were to establish the relationship between the individual components of strategic planning (mission and vision statements, business environmental analysis, strategic formulation, strategic implementation and strategic monitoring and evaluation) with the performance of public hospitals in Meru County. Despite the evident challenges in devolved healthcare in form of frequent industrial strikes, lack of medical equipment and essential institutional structures among others, no studies had investigated these problems from a strategic planning standpoint, justifying the study. Performance of devolved healthcare was considered in light of the WHO framework for measuring the performance of health systems, which focuses on health improvement, health responsiveness and financial fairness. The study covered six Level 4 hospitals in Meru County (Nyambene, Kanyakine, Muthara, Timau, Mikinduri, Miathene) and one level 5 facility (Meru Teaching and Referral Hospital). It took the design of a descriptive survey with a semi-structured questionnaire used in data collection. Analysis of collected data was done using SPSS version.21 with descriptive statistics such as means and percentages generated. Elsewhere, linear regression model was used in inferential analysis that establishes the relationship between the dependent and independent variables. The results were consequently presented using charts and tables. It was established that four out of the five strategic planning components included in the study were significantly associated with performance of Meru County public hospitals. Specifically, the study determined that mission and vision statement, business environmental analysis methods, strategy implementation process, and strategic evaluation and monitoring practices were significantly associated with performance of Meru County public hospitals. The study concluded that effective communication of mission and vision statement would inspire the employees and all the hospital stakeholders towards achieving a common goal, an effective environmental analysis would give a healthcare institution an edge in the industry, a strategic plan however well drafted, if not implemented, would be a waste of a hospital's resources and that the continuous comparison between the actual performance versus the set targets and addressing the variances therein would positively impact the hospital's performance. The study recommended that: i) deliberate steps should be taken by the hospital management boards in communicating the mission and vision statement in an effective way to inspire the stakeholders towards the desired envisioned future, ii) the hospital management board should perform effective business environmental analysis aimed at formulating strategies that would give the hospital a competitive edge in selected areas of operation, iii) the hospital management board should avail adequate resources and motivate the employees to pursue strategic objectives and effectively implement the strategy formulated, and iv) the County government and the hospital management board should design clearly spelt out targets against which performance can be compared and corrective measures taken to address the variances. Since the study focused on public hospitals in Meru County, it is suggested that the study be extended to other Counties to assess whether different findings may be reached regarding the relationship between strategic planning elements. and performance of hospitals
Evaluation of the effectiveness of nursing process training in improving the quality of nursing care at Machakos level five Hospital.
No full textImprovement of patient care in any hospital depends primarily on the quality of nursing care. The nurses using the phases of the nursing process can enhance the nursing care of the patient; this is because the nursing process is a systematic way of providing nursing care step by step without missing the required details. The nurse's use the phases of the nursing process which enables them to identify the specific health needs of the patient. Thus, nurses being the professionals who spend 24 hours with the patient have a lot to do for the patient, hence they needed to be trained on the phases of the nursing process to enable them to provide systematic quality nursing care. The purpose of the study was to find out the effectiveness of nursing process training in improving the quality of care in Machakos level 5 hospital. Specifically the study sought to ascertain whether training improved nurse's knowledge and the application of nursing process in the provision of nursing care. The study was done within a period of two months in Machakos level 5 hospital, in Kenya. A cross-sectional descriptive study quantitative research, making use of an exploratory and descriptive design was adopted, utilizing a structured questionnaire and an observation checklist for data collection. The nurses (n=136) employed at Machakos Level 5 Hospital served as the respondents and five wards were visited to review nursing documentation. The data was analyzed using statistical package for social sciences (SPSS) version 20.The findings of the study were; the regression analysis revealed that Assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation influence 76.7% (adjusted R square = 0.767) of nursing care quality at Machakos level five hospital. The nurses had undergone nursing process training (n=133; 98%), there was a lack of knowledge in understanding and applying the concepts of the nursing process, especially in formulating the nursing diagnosis. 5 wards were visited to review nursing documentation. The results were despite the nursing process training (n=-73; 60%) of the wards were not implementing all the 5 phases of the nursing process. AssessMent phaSe was dime in all wards (n=5; .100%),' but the other phases Were not done in (n=3; :60%) of the wards. Most of the respondents had adequate knowledge of the nursing process, but they lacked practical skills. The BScN nurses who have intense basic nursing process training and have expertise in nursing process formed (n=5; 4%) of nursing staff in the hospital. Hence the quality of nursing care of patients at Machakos level 5 Hospital did not improve as a result of nursing process training. Recommendations were made for continuation of nursing process trainings to include more of practical's in order to enhance the effective implementation of the nursing process to improve the quality of nursing care of patients at Machakos level 5 Hospital
Evaluation des pratiques et des connaissances des patients à propos de l’usage des médicaments en vente libre et de la rue dans la commune de Kati.
No full textLa présente étude portait sur l’automédication et les médicaments de la rue.
Notre objectif était d’évaluer les pratiques et les connaissances des patients à propos de
l’usage des médicaments en vente libre et de la rue dans la commune de Kati.
Elle a duré une année allant de Novembre 2018 à Novembre 2019 et a eu lieu dans le CSRef,
les CSCom, les Officines et la rue. Au total 383 échantillons ont été récoltés de façon
aléatoire, dans l’anonymat et la confidentialité.
Le sexe féminin était prédominant soit 51% (sexe ratio H/F= 0,96). La tranche d’âge 20 à 74
ans était la plus représentée chez les deux sexes soit 73,9%. Les officines de pharmacie étaient
plus fréquentées pour l’achat volontaire des médicaments dans 63% des cas ; le sexe féminin
achetait plus les médicaments de la rue.
Beaucoup de nos patients ne possédaient pas des informations nécessaires pour l’usage
rationnel des médicaments achetés volontairement (dans les Officines et la rue)