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O síndrome do dente fissurado: uma revisão narrativa
No full textO síndrome do dente fissurado (SDF) é uma condição complexa que é frequentemente diagnosticada de forma incorreta e pode levar a complicações graves se não tratada adequadamente. Caracterizada por uma fissura microscópica na estrutura dos dentes vitais, geralmente nos molares devido às intensas forças durante a mastigação, o SDF provoca dor aguda e desconforto ao mastigar, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente. Sem um tratamento precoce e adequado, essa condição pode progredir até uma fratura completa do dente.
O diagnóstico do SDF é desafiador devido à sua variabilidade clínica, exigindo métodos diagnósticos precisos para determinar a localização e extensão da fissura. As técnicas de diagnóstico incluem exames visuais e táteis, testes de mordida, sondagem periodontal, testes de vitalidade, uso de corantes, transiluminação, deteção microscópica, radiografias e a adoção de novas tecnologias.
O tratamento varia conforme o tipo e gravidade da fissura e pode incluir desde ajustes oclusais, o uso de anéis de cobre ou bandas ortodônticas, além de coroas temporárias e restaurações de compósito direto até tratamento endodôntico. As restaurações podem ser diretas, com ou sem cobertura cuspídea, utilizando materiais como amálgama ou resina composta, ou indiretas, como inlays, onlays de metal, cerâmica ou resinas compostas adesivas e coroas completas, adequadas para casos mais sérios.
A pesquisa ressalta a necessidade de uma abordagem conservadora, eficaz, previsível, eficiente e económica para a abordagem do SDF, bem como a importância de intervenções duradouras, como onlays adesivos indiretos ou coroas, para a restauração efetiva da funcionalidade e estética dos dentes afetados. A dissertação também apresenta uma revisão detalhada da literatura sobre o SDF, com base em estudos recentes extraídos de bases de dados reconhecidas como PubMed, Google Scholar e ResearchGate, juntamente com uma pesquisa manual nas referências. O estudo visa estabelecer um protocolo claro tanto para o diagnóstico adequado quanto para o plano de tratamento eficaz para o SDF.The cracked tooth syndrome (CTS) is a complex condition that is often misdiagnosed and can lead to serious complications if not properly treated. Characterized by a microscopic fissure in the structure of vital teeth, typically in molars due to the intense forces during chewing, CTS causes sharp pain and discomfort when chewing, significantly affecting the patient’s quality of life. Without early and appropriate treatment, this condition can progress to a complete fracture of the tooth.
Diagnosing CTS is challenging due to its clinical variability, requiring precise diagnostic methods to determine the location and extent of the fissure. Diagnostic techniques include visual and tactile examinations, bite tests, periodontal probing, vitality tests, use of dyes, transillumination, microscopic detection, radiography, and the adoption of new technologies.
Treatment varies depending on the type and severity of the fissure and can range from occlusal adjustments, the use of copper rings or orthodontic bands, as well as temporary crowns and direct composite splints to endodontic treatment. Restorations can be direct, with or without cusp coverage, using materials such as amalgam or composite resin, or indirect, such as inlays, metal onlays, ceramics, or adhesive composite resins, and full crowns, suitable for more severe cases.
The research emphasizes the need for a conservative, effective, predictable, efficient, and economical approach to managing CTS, highlighting the importance of lasting interventions, such as indirect adhesive onlays or crowns, for effective restoration of tooth functionality and aesthetics. The dissertation also presents a detailed review of the literature on CTS, based on recent studies from recognized databases such as PubMed, Google Scholar, and ResearchGate, with a manual search of references. The study aims to establish a clear protocol for both accurate diagnosis and an effective treatment plan for CTS
Artificial intelligence for the automatic analysis of CBCT/CT images: applications in dental implant planning – comparative study of a clinical case
No full textO plano de tratamento para a colocação de implantes dentários é uma etapa essencial para o sucesso da reabilitação de pacientes parcialmente ou totalmente desdentados. O planeamento preciso dos implantes é facilitado pela utilização de imagens CBCT (Tomografia Computorizada de Feixe Cónico) ou TC, que fornecem uma visão tridimensional detalhada das estruturas maxilares. No entanto, a análise meramente observacional destas imagens está sujeita a erros de interpretação. O objetivo principal desta tese foi comparar as decisões e os resultados da colocação de implantes dentários orientada por IA com aqueles realizados por um profissional sem o recurso à IA, de modo a avaliar o potencial da IA no planeamento de implantes. Para tal, procurámos utilizar técnicas de IA capazes de automatizar a análise das imagens CBCT ou TC, detetando as estruturas anatómicas, avaliando a densidade e a disponibilidade óssea e simulando virtualmente o posicionamento ideal dos implantes.
No entanto, apesar de este objetivo principal ter sido estabelecido, não foi totalmente alcançado devido à falta de software capaz de realizar esta tarefa de forma completa até ao momento. Os softwares de IA utilizados permitem atualmente apenas a segmentação das imagens, limitando a possibilidade de um plano de tratamento totalmente autónomo e impedindo a comparação direta com as decisões humanas. Dado que o objetivo principal não era realizável, definimos um objetivo secundário: utilizar um dos softwares de IA mais desenvolvidos atualmente para a análise das imagens CBCT, avaliando as suas capacidades e limitações. Para tal, utilizámos o software Diagnocat, que permitiu uma segmentação automatizada das imagens CBCT e possibilitou uma comparação da análise das imagens CBCT realizada pelo dentista e pelo software de IA.
Em conclusão, o uso da inteligência artificial para a análise automática de imagens CBCT ou TC no planeamento de implantes dentários representa um avanço significativo para a odontologia, abrindo caminho para práticas mais eficazes e seguras. No entanto, embora a IA traga inovações significativas, ainda apresenta limitações, nomeadamente na capacidade de realizar um plano de tratamento completo sem intervenção humana. É, portanto, crucial salientar que os softwares de IA utilizados aqui permitem apenas a segmentação automática, o que limita a concretização do nosso objetivo principal.The treatment plan for dental implant placement is an essential step for the successful rehabilitation of partially or fully edentulous patients. Accurate implant planning is facilitated by the use of CBCT (Cone Beam Computed Tomography) or CT images, which provide a detailed three-dimensional view of maxillary structures. However, a purely observational analysis of these images is subject to interpretative errors.
The primary objective of this thesis was to compare the decisions and outcomes of dental implant placement guided by AI with those performed by a professional without the use of AI, to assess AI's potential in implant planning. To achieve this, we sought to employ AI techniques capable of automating the analysis of CBCT or CT images, detecting anatomical structures, evaluating bone density and availability, and virtually simulating the optimal positioning of implants.
However, despite establishing this primary objective, it was not fully achieved due to the lack of software capable of performing this task comprehensively to date. The AI software currently available only allows for image segmentation, limiting the possibility of a fully autonomous treatment plan and preventing a direct comparison with human decisions.
Given that the primary objective was not achievable, we defined a secondary objective: to use one of the most advanced AI software currently available to analyze CBCT images, assessing its capabilities and limitations. For this purpose, we used the Diagnocat software, which enabled automated segmentation of CBCT images and allowed for a comparison between the CBCT image analysis conducted by the dentist and that performed by the AI software.
In conclusion, the use of artificial intelligence for the automatic analysis of CBCT or CT images in dental implant planning represents a significant advancement in dentistry, paving the way for more effective and safer practices. However, although AI brings significant innovations, it still presents limitations, particularly in its ability to perform a complete treatment plan without human intervention. It is, therefore, crucial to highlight that the AI software used here only allows for automated segmentation, which limits the achievement of our primary objective
Desgastes dentário de dentes anteriores: um relato de caso de guias digitais e mockup para restauração com resina composta
No full textAims: This work describes a case report and illustrates the use of a digital guide and a mock-up guide, as three-dimensional planning for predictable direct resin composite restoration of lower anterior teeth. Also, it intended to discuss the main case description with the literature evidence.
Case Description: A 79-year-old male patient came to the Dentistry Pedagogical Clinics of University Fernando Pessoa (UFP) to improve oral aesthetic and function. Clinical examination revealed multiple tooth wear, BEWE scored 3 and loss of gingival marginal integrity in all teeth of the 5th sextant. Upper and lower partial (Kennedy/Applegate, class I) removable dentures were well-fitted. A digital guide and a direct composite mock-up guide were performed for workflow planning and direct composite resin rehabilitation. Follow-up was done at 1st and 6th months, with final polishing and assessment of the lower prosthesis fit. The prognosis was favorable, but requires periodic monitoring due to adaptation and need for occlusal splint use.
UFP Ethics Committee approved this case (n.º 513/24). For discussion purposes, a search was also carried out in PubMed using the MeSH terms: “Incisor”, “Dental/Tooth Wear”, “Composite Resin”, and the keywords “Digital guide”, “mock-up guide”. Only full-text publications from 2013 to 2024, in English, of human anterior teeth case reports were included. Publications of other study types, referring to animals, posterior teeth, orthodontic procedures and deciduous dentition were excluded. The CARE checklist was applied as a quality guideline for clinical case and review publications on the subject.
Conclusion: This case report addressed direct composite resin restorations of mandibular anterior teeth with generalized and localized dental wear using digital and mock-up guides. Pre- and post-treatment photographs highlight the clinical effects achieved. This method was not only time-efficient but also represents a highly conservative rehabilitation option with satisfactory clinical outcomes.Objetivo: Este trabalho descreve um caso clínico e ilustra a utilização de uma guia digital e de uma guia de mock-up, passo a passo, como planeamento tridimensional para a restauração previsível de dentes anteriores inferiores utilizando resina composta direta. Além disso, pretendeu discutir a descrição do caso principal com a evidência da literatura.
Descrição do caso: Paciente do sexo masculino com 79 anos de idade procurou as Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa (UFP) com o objetivo de melhorar a estética e função oral. O exame clínico revelou desgaste dentário múltiplo, BEWE com score 3 e perda da integridade marginal gengival em todos os dentes do 5.º sextante. As próteses parciais removíveis superiores e inferiores (Kennedy/Applegate, classe I) estavam bem ajustadas. Foi realizada uma guia digital e uma guia de mock-up de compósito direto para planeamento do fluxo de trabalho e reabilitação direta com resina composta. O acompanhamento foi efetuado no final do 1.º e do 6.º mês, com polimento final e avaliação da adaptação da prótese inferior. O prognóstico foi favorável, mas requer acompanhamento periódico devido à adaptação e necessidade de uso de goteira oclusal.
A Comissão de Ética da UFP aprovou este trabalho (n.º 513/24). Para efeito de discussão do trabalho foi efetuada uma pesquisa na PubMed utilizando os termos MeSH: “Incisivos”, “Dentes/Desgastes Dentários”, “Resina Composta” e as palavras-chave: “Guia digital”, “mock-up”. Foram incluídos apenas textos completos de publicações entre os anos de 2013 e 2024, em inglês, de relatos de casos de dentes anteriores humanos. Foram excluídas publicações de outros tipos de estudos, referentes a animais, dentes posteriores, procedimentos ortodônticos e dentição decídua. A lista de verificação CARE foi aplicada como guia de avaliação da qualidade das publicações de casos clínicos sobre o tema em estudo.
Conclusão: Este relato de caso clínico abordou as restaurações diretas com resinas compostas em dentes anteriores inferiores com desgaste dentário generalizado e localizado, utilizando guias digitais e mock-up. As fotografias pré- e pós-tratamento evidenciam os efeitos clínicos alcançados. Este método não só foi eficiente em termos de tempo, como também representou uma opção de reabilitação altamente conservadora com resultados clínicos satisfatórios
Comparison of conventional orthodontic treatment with aligner treatment: narrative review
No full textObjetivo: Este trabalho visa comparar os tratamentos ortodônticos convencionais com os dos alinhadores transparentes, na correção das más oclusões. A revisão foi baseada em estudos publicados nos últimos dez anos, extraídos das bases de dados PubMed, Cochrane Library e Lilacs. Estudos envolvendo pacientes com anomalias craniofaciais ou que tinham recebido tratamento ortodôntico foram excluídos. As palavras-chave utilizadas foram “ortodontia convencional”, “alinhadores transparentes”, “eficácia” e “más-oclusões”.
Metodologia: Uma revisão da literatura foi realizada para avaliar e comparar os resultados das duas abordagens terapêuticas. Os artigos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
Resultados: Os alinhadores transparentes oferecem vantagens similares aos métodos convencionais em determinados tipos de más oclusões, proporcionando maior estética e conforto para os pacientes. No entanto, a sua eficácia depende do grau de cooperação do paciente.
Conclusão: Este estudo, ao efetuar uma análise comparativa dos tratamentos ortodônticos convencionais e dos alinhadores transparentes, facilita a escolha do tratamento ortodôntico com base na eficácia, conforto e preferências estéticas dos pacientes.Objective: This study aims to compare the conventional orthodontic treatments with that of transparent aligners for correcting malocclusions. The review was based on studies published in the last ten years, extracted from the PubMed, Cochrane Library and Lilacs databases. Studies involving patients with craniofacial anomalies or who had received previous orthodontic treatment were excluded. The keywords used were “conventional orthodontics”, “clear aligners”, “efficacy” and “malocclusion”.
Methodology: A literature review was carried out to evaluate and compare the results of the two therapeutic approaches. Articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria.
Results: Transparent aligners offer similar advantages to conventional methods in certain types of malocclusions, providing benefits such as greater aesthetics and comfort for patients. However, their effectiveness depends on the degree of patient compliance.
Conclusion: This study provides a comparative analysis of conventional orthodontic treatments and transparent aligners, guiding the choice of treatment based on effectiveness, comfort and patient aesthetic preferences
Metais pesados no leite e produtos lácteos: segurança e análise
No full textO leite e os produtos lácteos desempenham um papel fundamental na dieta humana, fornecendo nutrientes valiosos (proteínas, cálcio, vitaminas, entre outros) e contribuindo para a saúde em geral.
No entanto, nas últimas décadas, a significativa contaminação do solo, da água e do ar, em consequência do aumento da população e da expansão industrial e agrícola, conduziu à presença de vários tipos de contaminantes nestes produtos o que suscita uma preocupação crescente devido aos potenciais riscos para a saúde pública.
Os metais pesados, como o chumbo, o cádmio, o mercúrio e o arsénio, são alguns desses contaminantes. Provenientes de fontes naturais e antropogénicas, podem entrar na cadeia alimentar e estar presente no leite e derivados com eventuais consequências para a saúde, particularmente quando há exposição durante períodos prolongados. Os efeitos vão desde distúrbios neurológicos e de desenvolvimento nas crianças até ao aumento do risco de problemas oncológicos e lesões orgânicas nos adultos.
Com este trabalho de revisão bibliográfica pretende-se fornecer uma visão geral e atualizada sobre a presença de metais pesados no leite e produtos lácteos, dando ênfase à segurança desses alimentos e à importância da sua contínua monitorização, com o desenvolvimento de técnicas de análise para a deteção destes contaminates. São abordados os principais métodos de análise destas espécies, incluindo técnicas analíticas avançadas, como a espetroscopia de absorção atómica, a espetroscopia de emissão ótica acoplada a plasma indutivo e a espetrometria de massa acoplada a plasma indutivo, métodos que permitem a quantificação destas espécies a níveis vestigiais salvaguardando, em última análise, a saúde e o bem-estar dos consumidores.Milk and dairy products play a fundamental role in the human diet, providing valuable nutrients (protein, calcium, vitamins, among others) and contributing to general health.
However, the significant contamination of soil, water and air in recent decades, as a result of population growth and industrial and agricultural expansion, has led to the presence of several types of contaminants in these products, which raised an increasing concern due to the potential risks they pose to public health.
Heavy metals, such as lead, cadmium, mercury and arsenic, are some of these contaminants. Coming from natural and anthropogenic sources, they can enter the food chain and be present in milk and dairy products with possible health risks, particularly when there is prolonged exposure. The effects range from neurological and developmental disorders in children to an increased risk of oncological problems and organic damage in adults.
This literature review aims to provide a general and updated view of the presence of heavy metals in milk and dairy products, emphasizing the safety of these foods and the importance of their continuous monitoring with the development of analytical methods for detection of these contaminants. The main methods of analysis of these species are discussed, including advanced analytical techniques, such as atomic absorption spectroscopy, inductively coupled plasma optical emission spectroscopy and inductively coupled plasma mass spectrometry, methods that allow the quantification of these species at trace levels, ultimately safeguarding the health and well-being of consumers
Instrumentos/escalas de avaliação da disfagia em doentes em todos os contextos de prestação de cuidados: scoping review
No full textProjeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa para obtenção do grau de Licenciada em Enfermagem.Introdução: A disfagia é uma condição comum e resulta de um processo anormal da deglutição, com elevada prevalência a nível mundial. Para dar resposta à seguinte questão: Quais os instrumentos/escalas de avaliação utilizados em pessoas com disfagia em todos os contextos de prestação de cuidados? Pretendemos realizar uma Scoping Review.
Objetivo: Mapear a evidência científica atual acerca dos instrumentos/escalas de avaliação da disfagia em pessoas em todos os contextos de saúde.
Metodologia: Foi utilizada a mnemónica “PCC” para determinar a população, conceito e contexto. Os participantes são as pessoas cujas escalas e instrumentos foram aplicados; o conceito a disfagia/distúrbios da deglutição; o contexto serão todos os contextos de prestação de cuidados.
Resultados: Foram incluídos cinco estudos, que apresentam as seguintes escalas/instrumentos: escala de Gugging Swallowing Screen (GUSS); Functional Oral Intake Scale (FOIS) e o Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severeity Score (FEDSS); Massey Bedside Swallowing Screen; Post Extubation Dysphagia Screening Tool (PEDST) e Swalllowing Algorithm post extubation (SAPE).
Conclusão: Os instrumentos/escalas de avaliação da disfagia encontrados, contemplam diferentes metodologias, que através de diversas estratégias, permitem testar a disfagia e por sua vez realizar um diagnóstico.Introduction: Dysphagia is a common condition and results from an abnormal swallowing process, with high prevalence worldwide. To answer the following question: What assessment instruments/scales are used for people with dysphagia in all care contexts? We intend to carry out a Scoping Review.
Objective: Map current scientific evidence about instruments/scales for assessing dysphagia in people in all health contexts.
Methodology: The mnemonic “PCC” was used to determine the population, concept and context. The participants are individuals to whom the scales and instruments were applied; the concept of dysphagia/swallowing disorders; the context will be all care delivery contexts.
Results: Five studies were included, which present the following scales/instruments: Gugging Swallowing Screen scale (GUSS); Functional Oral Intake Scale (FOIS) and the Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Score (FEDSS); Massey Bedside Swallowing Screen; Post Extubation Dysphagia Screening Tool (PEDST) and Swallowing Algorithm post extubation (SAPE).
Conclusion: The dysphagia assessment instruments/scales found include different methodologies, which, through different strategies, allow testing dysphagia and in turn making a diagnosis
Iatrogenic instrumentation errors in endodontic treatment: causes, prevention and management – integrative review
No full textA investigação, prevenção e tratamento dos erros iatrogénicos de instrumentação em endodontia são fundamentais para melhorar a prática e garantir a segurança dos pacientes. Compreender as causas dos erros permite aprimorar técnicas e protocolos. A prevenção envolve a formação contínua, uso de tecnologias avançadas e protocolos rigorosos. O tratamento eficaz exige diagnóstico rápido e correção adequada dos erros. Focar nesses aspetos melhora a qualidade dos tratamentos, a satisfação dos pacientes e promove a evolução da endodontia. O propósito da presente revisão de literatura reside na descrição da evidência científica disponível sobre as causas, estratégias de prevenção e tratamento dos erros iatrogénicos de instrumentação no tratamento endodôntico.
A pesquisa bibliográfica desta revisão de literatura realizou-se nas bases de dados PubMed e B-on, com a conjugação dos termos “endodontic failure” e “iatrogenic errors”, considerando publicações dos últimos 10 anos (2013-2024). Foram obtidos 70 artigos, dos quais 7 integram esta revisão.
O investimento na investigação e na implementação de medidas preventivas para evitar erros iatrogénicos em procedimentos odontológicos é crucial para melhorar a segurança dos pacientes, aumentar a qualidade dos tratamentos e reduzir custos para o sistema de saúde. A investigação permite identificar as causas desses erros e desenvolver novas técnicas e materiais que minimizem os riscos, contribuindo para a formação e capacitação dos profissionais de odontologia. Além disso, promove a inovação tecnológica e ajuda a manter a confiança dos pacientes nos cuidados de saúde oral, assegurando tratamentos mais eficazes e seguros.Research, prevention, and treatment of iatrogenic instrumentation errors in endodontics are essential for improving practice and ensuring patient safety. Understanding the causes of these errors allows for the improvement of techniques and protocols. Prevention involves continuous education, the use of advanced technologies, and strict protocols. Effective treatment requires prompt diagnosis and appropriate correction of errors. Focusing on these aspects enhances treatment quality, patient satisfaction, and promotes the evolution of endodontics. The purpose of this literature review is to describe the available scientific evidence on the causes, prevention strategies, and treatment of iatrogenic instrumentation errors in endodontic treatment.
The bibliographic research was conducted in the PubMed and B-on databases, using the combined terms “endodontic failure” and “iatrogenic errors,” and considering publications from the last 10 years (2013-2024). A total of 70 articles were obtained, with 7 being included in this review.
Investing in research and the implementation of preventive measures to avoid iatrogenic errors in dental procedures is crucial to improve patient safety, increase treatment quality, and reduce healthcare costs. Research helps identify the causes of these errors and develop new techniques and materials that minimize risks, contributing to the education and training of dental professionals. Furthermore, it promotes technological innovation and helps maintain patient trust in oral healthcare, ensuring more effective and safer treatments
Down syndrome: from molecular pathogenesis to orofacial changes and dental medical care – a narrative review
No full textA Síndrome de Down, também conhecida como trissomia do cromossoma 21, é uma condição genética que resulta da presença de uma cópia extra, total ou parcial, do cromossoma 21 no genoma humano. A doença afeta aproximadamente 1 em cada 1000 nascimentos. A apresentação clínica é variável, compreendendo formas leves, moderadas ou graves. As manifestações clínicas da doença englobam características físicas típicas da doença, défices cognitivos e comorbilidades médicas. Um espectro de problemas de saúde oral, tais como distúrbios orofaciais que interferem com a sucção, a deglutição, a mastigação e o desenvolvimento da fala, tendem a manifestar-se com maior gravidade nestes doentes, que também apresentam um risco mais elevado de doença periodontal. Os avanços da medicina têm melhorado a qualidade de vida e a longevidade das crianças com síndrome de Down. Nas últimas décadas, o aumento considerável da sua esperança média de vida reforça a importância do planeamento de cuidados dentários, não só em função do grau de cooperação e adesão do doente ao tratamento, como também do grau de severidade da doença e das necessidades odontológicas únicas de cada doente. A idade materna avançada é considerada o principal fator de risco desta doença. Os avanços científicos proporcionados pela genética e pela genómica nas últimas décadas aceleraram a compreensão acerca da patogénese molecular desta síndrome. Apesar disso, a sua complexidade clínica continua a ser um desafio para cientistas e médicos. No cromossoma 21 humano estão localizados cerca de 500 genes dos quais 200 são genes codificantes. A expressão destes genes pode afetar, direta ou indiretamente, a fisiologia celular e, subsequentemente, a função dos tecidos, órgãos e sistemas do corpo humano. O presente trabalho visa aprofundar a compreensão acerca da relação entre a existência no genoma humano de três cópias dos genes do cromossoma 21, a patobiologia da síndrome de Down e as manifestações clínicas da doença, assim como as suas implicações para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas. A integração de diferentes níveis de informação tem conduzido a um entendimento mais amplo e preciso acerca da doença, podendo ter impacto a vários níveis, nomeadamente na avaliação da condição clínica do doente, atividade de aconselhamento do doente e cuidadores, e gestão dos cuidados médicos, incluindo os cuidados médicos dentários.Down syndrome, also known as trisomy 21, is a genetic condition resulting from the presence of an extra copy of full or partial human chromosome 21. The condition affects approximately 1 in every 1,000 live births. The clinical presentation is variable, comprising mild, moderate and severe forms. The clinical manifestations of the disease include physical features typical of the disease, cognitive deficits and medical comorbidities. A spectrum of oral health problems, such as orofacial disorders that interfere with sucking, swallowing, chewing and speech development, tend to manifest with greater severity in these patients, who also have a higher risk of periodontal disease. Medical advances have improved the quality of life and longevity of children with Down syndrome. The considerable increase in their average life expectancy in recent decades reinforces the importance of dental care planning, not only according to the patient's degree of cooperation and adherence to dental treatment, but also on the severity of the disease and the unique dental needs of each patient. Advanced maternal age is considered the primary risk factor for this condition. Scientific advances in genetics and genomics over the past decades have significantly accelerated the understanding of the molecular pathogenesis of this syndrome. Nevertheless, its clinical complexity remains a challenge for scientists and physicians. About 500 genes are located on human chromosome 21, of which 200 are coding genes. The expression of these genes can directly or indirectly affect cell physiology and, subsequently, the function of tissues, organs and systems in the human body. This work aims to deepen the understanding of the relationship between the existence of three copies of chromosome 21 genes in the human genome, the pathophysiology of Down's syndrome and the clinical manifestations of the disease, as well as its implications for the development of new therapeutic strategies. The integration of different levels of information has led to a broader and more accurate understanding of the disease. This knowledge can have an impact at various levels, namely in the assessment of the patient's clinical condition, counselling activities for the patient and caregivers, and the management of medical care, including dental care
The role of diabetes mellitus in oral cancer: an umbrella review of SR and MA
No full textThe objective of this study was to assess whether there is a positive association between Diabetes Mellitus (type 1, type 2, or gestational diabetes) and the development of head and neck cancer. An umbrella review was conducted through a systematic search in the Cochrane, EBSCO, Wiley, ScienceDirect, and PubMed databases from January 2000 to January 2024. The umbrella review was registered in PROSPERO (CRD42024512151). Both systematic reviews and meta-analyses of observational studies were included. Article selection followed the PRISMA guidelines, and methodological quality and risk of bias were assessed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist. Study overlap was analyzed using the GROOVE tool. Seven systematic reviews were included. Among 20 associations of different head and neck cancers with various types of diabetes, 9 (45%) showed a statistically significant positive correlation. The most robust evidence was found for the relationship between diabetes and overall cancer (RR fixed effects=1.22, 95%CI=1.16-1.29, p<0.001). For oral cancer, a significant increase was observed with RRR=1.13 (p=0.009), OR=1.32 (p<0.001), HR=1.73 (p<0.05), and RR=1.28 (p<0.05). For oropharyngeal cancer, a significant increase was found with RR=1.18 (p<0.05) and HR=1.53 (p<0.05). For head and neck cancer, a significant increase was observed with HR=1.47 (p<0.05), and for nasopharyngeal cancer, OR=1.40 (p<0.05). High heterogeneity was noted in four systematic reviews, highlighting the need for more standardized studies. It is concluded that while Diabetes Mellitus has been widely studied concerning cancer risk, there remains a gap in robust evidence regarding its specific association with oral cancer.O objetivo deste estudo foi avaliar se existe uma associação positiva entre a Diabetes Mellitus (tipo 1, tipo 2 ou diabetes gestacional) e o desenvolvimento de cancro da cabeça e pescoço. Foi realizada uma revisão umbrella através de uma pesquisa sistemática nas bases de dados Cochrane, EBSCO, Wiley, ScienceDirect e PubMed, no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2024. A revisão umbrella foi registada no PROSPERO (CRD42024512151). Foram incluídas tanto revisões sistemáticas como meta-análises de estudos observacionais. A seleção dos artigos foi realizada segundo as diretrizes PRISMA, e a avaliação da qualidade metodológica e do risco de viés foi conduzida com a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist. A avaliação de sobreposição entre diferentes revisões sistemáticas foi feita com a ferramenta GROOVE. Foram incluídas sete revisões sistemáticas. Das 20 associações entre diferentes tipos de cancros da cabeça e pescoço com diferentes tipos de diabetes, verificou-se que 9 (45%) apresentaram uma correlação positiva estatisticamente significativa. A evidência mais robusta foi encontrada para a relação entre diabetes e o cancro em geral (RR efeitos fixos=1,22, IC95%=1,16-1,29, p<0,001). Para o cancro oral, este aumento significativo foi observado com RRR=1,13 (p=0,009), OR=1,32 (p<0,001), HR=1,73 (p<0,05) e RR=1,28 (p<0,05). Para o cancro da orofaringe, foi registado um aumento significativo com RR=1,18 (p<0,05) e HR=1,53 (p<0,05). No caso do cancro da cabeça e pescoço, o aumento significativo foi HR=1,47 (p<0,05), e para o cancro da nasofaringe, OR=1,40 (p<0,05). Observou-se uma elevada heterogeneidade em quatro das revisões sistemáticas, o que destaca a necessidade de mais estudos padronizados. Conclui-se que, embora a Diabetes Mellitus tenha sido amplamente estudada em relação ao risco de desenvolvimento de cancro, há ainda uma lacuna de evidências robustas sobre a associação específica com o cancro oral
O impacto do afeto positivo e negativo na cognição
No full textO presente estudo pretende analisar a relação entre os afetos (positivos e negativos) e a neurocognição em participantes de diferentes faixas etárias. Para este propósito, 135 participantes foram divididos em três grupos, de acordo com a faixa etária: jovens adultos (n=45), meia-idade (n=49) e mais velhos (n=41). Os participantes foram avaliados através do Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para detetar a presença de declínio cognitivo, os subtestes de vocabulário e compreensão da Wechsler Adult Intelligence Scale (WAISII) para avaliar as competências neurocognitivas integradas na inteligência cristalizada, o Teste de Inteligência Não-Verbal (TONI) e o Wisconsin Card Sorting Test (WCST) para avaliar as competências neurocognitivas integradas na inteligência fluida. O afeto foi avaliado através da Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Os resultados sugerem que o envelhecimento está associado a um declínio gradual nas funções cognitivas, especialmente nas que fazem parte da inteligência fluida, enquanto competências cristalizadas como a compreensão e o vocabulário permanecem relativamente preservadas pela idade. No entanto, embora se tenha observado uma correlação entre afeto positivo e algumas funções cognitivas — como a compreensão do grupo de meia-idade e a inteligência não verbal no grupo mais velho —, os dados não confirmaram consistentemente que o afeto positivo se correlaciona positivamente com a cognição. O afeto negativo, por outro lado, não mostrou uma relação significativa com as funções cognitivas. O estudo também apoiou o modelo bi-fatorial de afeto, que considera o afeto positivo e negativo como dimensões independentes da experiência emocional.
Investigações futuras devem investigar o efeito de outras variáveis na cognição, tais como o estilo de vida, variáveis socioeconómicas, perturbações psicológicas e predisposições genéticas. Também é essencial analisar o impacto da medicação, incluindo interações medicamentosas que possam afetar a cognição.The present study aims to analyze the relationship between affects (positive and negative) and neurocognition in participants of different age groups. For this purpose, 135 participants were divided into three groups according to age: young adults (n=45), middle-aged adults (n=49), and older adults (n=41). Participants were assessed using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to detect the presence of cognitive decline, the vocabulary and comprehension subtests of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAISII) to evaluate neurocognitive abilities integrated into crystallized intelligence, the Test of Nonverbal Intelligence (TONI), and the Wisconsin Card Sorting Test (WCST) to evaluate neurocognitive abilities integrated into fluid intelligence. Affect was assessed using the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). The results suggest that aging is associated with a gradual decline in cognitive functions, especially those that are part of fluid intelligence, while crystallized abilities such as comprehension and vocabulary remain relatively preserved with age. However, although a correlation between positive affect and some cognitive functions was observed — such as comprehension in the middle-aged group and nonverbal intelligence in the older group — the data did not consistently confirm that positive affect correlates positively with cognition. Negative affect, on the other hand, did not show a significant relationship with cognitive functions. The study also supported the bifactorial model of affect, which considers positive and negative affect as independent dimensions of emotional experience. Future research should investigate the effect of other variables on cognition, such as lifestyle, socioeconomic variables, psychological disorders, and genetic predispositions. It is also essential to analyze the impact of medication, including drug interactions that may affect cognition