37115 research outputs found
Sort by
Seasonal sea ice characterized the glacial Arctic-Atlantic gateway over the past 750,000 years
Get PDFThe past occurrence of an extreme ~1-kilometer–thick Arctic Ocean–Nordic Seas ice shelf has been inferred from submarine landscape features and geochemical records, although fundamental aspects of its characteristics, impacts, and timing remain highly debated. Here, we challenge this pan-Arctic glaciation hypothesis by investigating two sites from the Arctic-Atlantic gateway (AAG) and the Nordic Seas. Suborbital to millennial-scale surface water bioproductivity changes provide no evidence for a continuous ice shelf in the AAG and the Nordic Seas over the past ~750,000 years. Instead, proxy data and model simulations reveal the persistent presence of seasonal sea ice cover and open water phytoplankton blooms during both glacial and interglacial times. If the AAG and Nordic Seas were ever covered by an ice shelf during these times, then it must have been a partial, or at best, a very short-lived glacial phenomenon
Hvilke testegenskaper har EKG i identifisering av lungeemboli med intermediær-høy eller høy risiko for tidlig død?
No full textFormål
Lungeemboli (LE) er en tilstand som kan være vanskelig å identifisere prehospitalt grunnet uspesifikke tegn og symptomer. European Society of Cardiology (ESC) klassifiserer pasienter med LE og dysfunksjon i høyre ventrikkel (RVD), påvist på CT eller ekkokardiografi med troponinutslipp (TnT >14 ng/L) som risikopasienter for tidlig død i sykdomsforløpet. Studiens formål er å undersøke testegenskapene til elektrokardiografi (EKG) hos risikopasienter med LE, RVD og TnT >14 ng/L.
Metode
Studien er en retrospektiv kohortstudie som inkluderer 63 pasienter med påvist lungeemboli og 63 pasienter uten påvist lungeemboli som kontrollgruppe. Alle pasienter som hadde tatt CTPA i tidsrommet 01.05.21 til 31.12.23 ble inkludert. EKG og TnT ble hentet inn dersom også disse var tatt innenfor 24 timer. Data er analysert med univariat og multivariat logistisk regresjon.
Resultater
For LE med RVD og TnT >14 ng/L har flat eller invertert T-bølge i V2, sensitivitet på 77,8% og spesifisitet på 79,4% mens flat eller invertert T-bølge i V3 har sensitivitet på 74,1% og spesifisitet på 82,5%. Flat eller invertert T-bølge i V2 og V3 var den EKG-forandringen med sterkest assosiasjon til LE med eller uten RVD og TnT >14 ng/L. Flat eller invertert T-bølge i V1, hjertefrekvens ≥100 slag/min og en sammenlagt sum av T-inversjoner i avledningene V1-V4 på over 4 millimeter, viste seg å være selvstendige prediktorer for LE med RVD og TnT > 14 ng/L.
Konklusjon
Denne studien peker på at EKG alene ikke egner seg til å påvise eller utelukke LE, men kan bidra til å sannsynliggjøre alvorlige tilfeller av LE prehospitalt
Levende eller død? En samtidsarkeologisk undersøkelse av bygningers etterliv, rivning, minner og erindring i Vardø
Get PDFVardø er Norges østligste by og en av Nord-Norges eldste byer med bystatus siden 1789. Tidligere var dette et rikt fiskevær fylt med folk, men i sammenheng med nedgangsperioden som startet som følger av blant annet fiskerikrisen, endringer i fiskerinæringen og mer på 1980-tallet har befolkningsantallet blitt mer enn halvert de siste tiårene. Denne nedgangen preget både Vardø og store deler av resten av Finnmark, hvor resultat av dette vises i at flere hus, fiskebruk og lignende har blitt stående tomme og blitt etterlatt til forfall. Vardø skiller seg fra andre byer med den store mengden forlatte bygg opp imot bebodde, noe som videre i sammenheng med denne nedgangstiden har hatt en innvirkning på hvordan samspill som dannes og hvordan lokale og besøkende opplever, forstår og erindrer både byen og bygningene.
I sammenheng med fremveksten av gatekunstfestivalen Komafest 2012 kan man se at det skjer et skifte i tankegangen rettet mot disse forlatte byggene, men til tross for skiftet i tankegangen står fremdeles flere bygninger tomme og til forfall. Formålet bak denne studien er å undersøke bygningers etterliv, påvirkning på erindrings og minner, liv etter rivning og om gatekunstfestivalen Komafest har hatt en innvirkning på den videre utviklingen i byen.
Denne studien har sitt teoretiske grunnlag i teorier som materielt minne, moderne ruiner, kulturarv og fenomenologisk tilnærming, hvor det blir tatt i bruk metoder som fenomenologisk tilnærming, overflateregistrering, gjenbesøk og analysearbeid med GIS (Geographical Information System) for å registrere og dokumentere de forlatte bygningene i Vardø. Antallet bygg som har blitt registrert viser situasjonen i tidsrommet 2023-2025.Norway`s easternmost city Vardø is located at 31 degrees East and has a past that goes all the way back to when the island was used as a hunting site during the stone ages. Since then, the population has risen and fallen in connection with both local- and global factors. The city had at the most a population at approximately 4000 people in the 1970s, but during the 1980s the collapse of the fishing industry, out-sourcing of workplaces and industries combined with other factors connected to politics contributes to a decline in the population to 1982 people at the end of 2024 which further led to the rise in the amount of empty and abandoned buildings. Many cities in Finnmark County Municipality were affected by this decline in the 1980s, but Vardø differs from the other cities with the huge number of abandoned buildings. This is a contemporary study which uses theories connected to material memory, heritage, phenomenology and modern ruins in combination with methods such as surface documentation, phenomenological survey and revisiting to better study, examine and register the abandoned buildings in Vardø. This study examines these building in connection to problems such as which afterlife do they have, what happens after they are demolished, how does the present or absence of these affect memory and remembrance, and did the street art festival Comafest have any influence on the later developments in the city
Assessing long-term changes in taxonomic and functional parasite diversity in Norwegian freshwater fish
Get PDFClimate change driven loss of biodiversity is occurring at an unprecedented rate, especially in vulnerable high-latitude freshwater systems. Despite the increasing recognition of parasites in ecosystems, there is a lack of long-term data on freshwater fish parasites, limiting our ability to understand changes in biodiversity of these important ecosystem players. This study investigates how freshwater fish parasite communities in the Glomma River system (Norway) have changed over the last 50 years by comparing historical records from 1971 and 1996-1997 to newly obtained data from 2024. A total of 104 fish belonging to five species (Alburnus alburnus, Esox lucius, Gymnocephalus cernua, Perca fluviatilis, Rutilus rutilus) were collected and assessed for helminth and crustacean parasites. These fish harboured species-rich communities comprising 27 taxa that were identified to species or genus level. Analysis of presence/absence data and community composition measures revealed that overall species richness and prevalence remained relatively stable, but the composition of parasite communities has undergone restructuring driven by species replacement and richness differences. These findings highlight the need for determining the ecological factors underlying these community changes, providing an important point of reference for assessing future ecological changes
Studenters og unge voksnes nyhetsforståelse og nyhetsvaner
Get PDFSammendrag
Denne studien undersøker unge voksnes nyhetsvaner og deres forståelse av hva som definerer en nyhet, i en medievirkelighet som kan fremstå som både kompleks og utfordrende å orientere seg i. Tidligere studier viser at nyhetskonsumet blant unge voksne er fragmentert på tvers av ulike kanaler og plattformer, og at mye av nyhetskonsumet skyldes tilfeldig eller ubevisst nyhetskonsum. Formålet med undersøkelsen er å belyse hvordan unge voksne forholder seg til nyheter: hva de selv oppfatter som en nyhet, hvilke plattformer og kanaler de benytter for å holde seg informert, samt hvilke faktorer som påvirker deres valg av nyhetskilder. Datagrunnlaget består av en kvalitativ nettbasert spørreundersøkelse med 97 respondenter, med mål om å gi et nyansert bilde av hvordan unge voksne orienterer seg i dagens digitale landskap.
Analysen viser at respondentene i hovedsak definerer nyheter som hendelser med en informativ og påvirkede kraft. Når det gjelder nyhetskilder, fremstår sosiale medier og nettaviser som de mest brukte kanalene blant undersøkelsens respondenter. Faktorene som påvirker disse valgene baserer seg på kildens/plattformens tilgjengelighet, innarbeidede hverdagsrutiner, opplevd troverdighet og et visst innslag av ubevisst nyhetskonsum. Funnene indikerer at nyhetskonsumet blant respondentene er fragmentert og preget av en kombinasjon av ulike plattformer, hvor spørsmål angående pålitelighet stadig er et tema. Særlig uttrykkes det bekymring ovenfor falske nyheter, samt Meta sin avgjørelse om å fjerne faktasjekking på sine plattformer, noe som vitner om en generell kritisk holdning til nyheter, spesielt på sosiale medier.Abstract
This study examines young adults' news habits and their understanding of what defines news, in a media reality that can appear to be both complex and challenging to navigate. Previous studies show that news consumption among young adults is fragmented across different channels and platforms, and that much of news consumption is due to accidental or unconscious news consumption. The purpose of the study is to shed light on how young adults relate to news: what they themselves perceive as news, which platforms and channels they use to stay informed, and which factors influence their choice of news sources. The data consists of a qualitative online survey with 97 respondents, with the aim of providing a nuanced picture of how young adults navigate today's digital landscape.
The analysis shows that respondents mainly define news as events with an informative and influential power. When it comes to news sources, social media and online newspapers appear to be the most used channels among the survey respondents. The factors influencing these choices are based on the availability of the source/platform, established daily routines, perceived credibility and a certain element of unconscious news consumption. The findings indicate that news consumption among respondents is fragmented and characterized by a combination of different platforms, where questions of reliability are still a theme. In particular, concerns are expressed about fake news, as well as Meta's decision to remove fact-checking on its platforms, which indicates a general critical attitude towards news, especially on social media
Holdninger og historier om seksuell trakassering og overgrep blant trenere i Norsk idrett
Get PDFSammendrag
Bakgrunn og problemstilling
Forskning viser varierende tall på seksuell trakassering og overgrep i idretten. Flere forebyggingstiltak og kurs for trenere har blitt introdusert, men mange kjenner til historier – fra medieskandaler til personlige opplevelser – som viser at problemet fortsatt eksisterer. Det finnes mistanke at ofre trekker seg fra idretten eller presterer dårligere, fordi de ikke tør å si ifra. Trenere har en nøkkelrolle og god innsikt i utøveres og kollegers liv, men det er uklart hva de egentlig vet om omfanget av trakassering, og hvilke holdninger som finnes i miljøene deres. Denne oppgaven undersøker hvilke holdninger trenere har til seksuell trakassering, og hvordan deres erfaringer kan avdekke svakheter i idrettens maktstrukturer og holdninger.
Metode
Oppgaven har en hermeneutisk vitenskapsteoretisk forankring. Det empiriske materialet ble samlet inn gjennom semistrukturerte intervjuer, supplert med video- og fotoelicitation, samt bruk av eksempelhistorier som bidro til å åpne opp temaet for refleksjon og diskusjon. Analysen ble gjennomført som en tematisk analyse, og metodetilnærmingen fungerte svært godt for å belyse problemstillingen.
Hovedfunnene
Funnene viser at idretten er særlig sårbar for seksuell trakassering og overgrep, blant annet på grunn av hierarkier, kroppsfokus og tette relasjoner. Tiltakene som finnes oppleves ofte som lite relevante og har begrenset effekt. Homofobi og tradisjonelle kjønnsroller skaper ytterligere usikkerhet og motstand mot endring, særlig blant eldre trenere.
Konklusjoner
Trenernes innsikt er en viktig ressurs, men arbeidet mot trakassering er ujevnt og ofte preget av bagatellisering. Det er behov for strukturelle endringer, økt representasjon med reell makt for kvinner, og mer forskning på LGBTQ+-personers erfaringer i idretten. Oppgaven understreker betydningen av å dele kunnskap for å skape bevissthet, holdningsendring og tryggere idrettsmiljøer.
Nøkkelord: seksuell trakassering, grooming, makt, idrett, maktmisbruk, bourdieu, trenerrolleSummary
Background and Research Question
Research presents varying estimates of the prevalence of sexual harassment and abuse in sports. Several preventive measures and training programs for coaches have been introduced but reports of incidents—ranging from media cases to personal accounts—indicate that the issue persists. There is concern that some individuals withdraw from sports or experience reduced performance due to a lack of perceived safety in reporting incidents. Coaches hold a central position and access to information about athletes and colleagues, but the extent of their knowledge and the attitudes present in their environments remain unclear. This thesis examines coaches’ attitudes toward sexual harassment and explores whether their narratives and interpretations can reveal structural and cultural challenges within organized sports.
Method
The study is based on a hermeneutic research paradigm. Data was collected through semi-structured interviews, combined with video and photo elicitation, as well as the use of example stories to support discussion. A thematic analysis was conducted. The chosen methodological approach worked well for addressing the research question.
Main Findings
Findings suggest that organized sports are exposed to conditions that may enable sexual harassment and abuse, including hierarchical structures, physical proximity, and body-focused environments. Existing preventive measures are often perceived as disconnected from practice and show limited impact. Homophobia and gender norms contribute to uncertainty and a lack of engagement, particularly among older coaches.
Conclusion
Coaches possess relevant insight, but preventive efforts are inconsistent and characterized by limited engagement. The study indicates a need for structural changes, increased representation with decision-making authority for women, and further research on the experiences of LGBTQ+ individuals in sports. Knowledge dissemination is identified as a potential contribution to attitude development and improved practice.
Keywords: sexual harassment, grooming, abuse of power, sports, Bourdieu, coaching rol
Mellomleders forståelse av kontrollutøvelse i politiet
Get PDFSammendrag
Denne masteroppgaven undersøker kontrollutøvelse fra mellomleder til medarbeider i norsk politi. Studien utforsker mellomledernes forståelse av kontrollbegrepet og deres bruk av ulike kontrollelementer. Gjennom en kvalitativ tilnærming med bruk av semistrukturerte intervjuer, avdekker oppgaven at kontroll i stor grad forstås som rapportering og tilsyn, mens relasjonsbygging og verdibasert ledelse ikke blir forstått som en del av kontrollutøvelsen.
Funnene i studien indikerer også at kontekstuelle faktorer som politiets organisering, medarbeidernes kompetanse, geografisk spredning og turnusarbeid utfordrer tradisjonelle kontrollmetoder. Studien argumenterer for behovet for en utvidet forståelse av kontroll som inkluderer både direkte og indirekte påvirkningsstrategier, og understreker viktigheten av å tilpasse ledelsespraksisen avhengig av kontekst og medarbeidere.
Oppgaven reiser også nye spørsmål. Blant annet hvorfor det fremstår som at mellomlederne har lavt fokus på resultatmål, og om et høyere fokus på resultatmål utløser økt behov for oversikt over den enkelte medarbeiders leveranser? Likeledes er sammenhengen mellom målsetning, kontroll med leveranse og resultatoppnåelse et interessant tema for videre forskning.
Nøkkelord: politi, myndiggjørende ledelse, verdibasert ledelse, ansvar, resultatmålAbstract
This master's thesis examines the exercise of control by middle managers towards employees within the Norwegian police force. The study explores middle managers' understanding of the concept of control and their use of various control elements. Employing a qualitative approach through semi-structured interviews, the thesis reveals that control is largely perceived as reporting and supervision, while relationship building and value-based leadership are not typically understood as integral parts of control execution.
The findings also indicate that contextual factors such as the police organization's structure, employee competence, geographical dispersion, and shift work challenge traditional control methods. The study argues for the necessity of an expanded understanding of control that encompasses both direct and indirect influence strategies, and it underscores the importance of adapting leadership practices based on context and individual employees.
Furthermore, this thesis raises new questions, including why middle managers appear to have a low focus on performance targets, and whether a heightened emphasis on performance targets would necessitate an increased need for oversight of individual employees' deliverables. Similarly, the interrelationship between objective setting, control of deliverables, and performance attainment is identified as an interesting area for further research.
Keywords: police, empowering leadership, value-based leadership, accountability
Sex differences in risk of mild cognitive impairment and dementia in population with atrial fibrillation
Get PDFBackground: Atrial fibrillation (AF) is one of the most common arrythmia in adults and is considered a major issue from a global health perspective. Dementia, being among the top 10 leading causes of death in the world, is expected to increase significantly in numbers over the next decades. The latest research suggests that there is an association between AF and mild cognitive impairment (MCI), all-cause dementia, and possibly the two most common subtypes of dementia - Alzheimer´s dementia (AD) and vascular dementia (VaD). Nevertheless, the role of sex differences in the AF population has received little research attention and needs to be reviewed.
Aim: To assess possible sex differences in the association between AF and MCI or all-cause dementia, including AD and VaD, in an AF population.
Methods: A literature review was conducted. A literature search over the last 10 years was constructed in PubMed: one search using Mesh terms and one with the use of relevant search words for MCI, dementia, and subtypes of dementia in the title or abstract. Inclusion and exclusion criteria were implemented in both searches.
Results: 15 studies were included in the literature review, two meta-analyses and 13 cohort studies. Two studies found that women with AF had a higher risk for developing MCI compared to men. Seven studies found women with AF having a higher risk for developing all-cause dementia than men. Three studies found women with AF having a higher risk for developing AF compared to men, and three studies found men with AF having a higher risk for developing VaD compared to women. Five studies found no significant sex differences.
Conclusion: The reviewed literature suggests that the female sex may be a risk factor for developing all-cause dementia in an AF population. Contradicting results were found regarding AD and VaD. Sparse literature regarding MCI makes the supposed higher risk for the female sex inconclusive. More research regarding sex differences is needed to assess the possible association between AF and MCI as well as dementia subtypes.Background: Atrial fibrillation (AF) is one of the most common arrythmia in adults and is considered a major issue from a global health perspective. Dementia, being among the top 10 leading causes of death in the world, is expected to increase significantly in numbers over the next decades. The latest research suggests that there is an association between AF and mild cognitive impairment (MCI), all-cause dementia, and possibly the two most common subtypes of dementia - Alzheimer´s dementia (AD) and vascular dementia (VaD). Nevertheless, the role of sex differences in the AF population has received little research attention and needs to be reviewed.
Aim: To assess possible sex differences in the association between AF and MCI or all-cause dementia, including AD and VaD, in an AF population.
Methods: A literature review was conducted. A literature search over the last 10 years was constructed in PubMed: one search using Mesh terms and one with the use of relevant search words for MCI, dementia, and subtypes of dementia in the title or abstract. Inclusion and exclusion criteria were implemented in both searches.
Results: 15 studies were included in the literature review, two meta-analyses and 13 cohort studies. Two studies found that women with AF had a higher risk for developing MCI compared to men. Seven studies found women with AF having a higher risk for developing all-cause dementia than men. Three studies found women with AF having a higher risk for developing AF compared to men, and three studies found men with AF having a higher risk for developing VaD compared to women. Five studies found no significant sex differences.
Conclusion: The reviewed literature suggests that the female sex may be a risk factor for developing all-cause dementia in an AF population. Contradicting results were found regarding AD and VaD. Sparse literature regarding MCI makes the supposed higher risk for the female sex inconclusive. More research regarding sex differences is needed to assess the possible association between AF and MCI as well as dementia subtypes
Og jeg vet på latvisk, på ukrainsk, Ola, dette er ‘navn’. På spansk, dette er hola, dette er ‘hei’. Og på latvisk, det er ‘egg’
Get PDFForskning viser at klasseromsundervisningen er preget av en enspråklighetsidelogi, som betyr at undervisningen som oftest vil foregå på majoritetsspråket (Bakken et al., 2022, s. 98). Elevene vil derfor i liten grad få mulighet til å involvere andre språklige ressurser i undervisningen. Samtidig øker det språklige mangfoldet i Norge, og det har vokst fram et behov for å måtte tenke nytt om språk, og særlig i skolesektoren. Etter at Cummins (1981, s. 24) sin forskning beviste at den oppsamlede kunnskapen av språk var overførbar, ville det bety at elevenes tidligere språklige erfaringer og kunnskap kunne bidra til tilegnelsen av et nytt språk. I Stortingsmelding nr. 23 Språk bygger broer står det: «Å utnytte flerspråkligheten i klasserommet kan være et viktig bidrag til å øke interessen for språk og for å skape økt forståelse og toleranse» (Meld. St. 23 (2007-2008), s. 11). I læreplanen er det fremhevet at alle elever skal oppleve «flerspråklighet som ressurs». (Kunnskapsdepartementet, 2017, s. 5). På individnivå kan «flerspråklighet» forstås som hvordan et barn tilegner seg flere språk (Svendsen, 2021, s. 17), enten samtidig fra tidlig alder, eller at barnet lærer ett språk først, og så ett nytt senere.
Denne studien retter seg mot nyankomne elever i en innføringsklasse. Hovedmålet ved innføringsklasser er at nyankomne elever skal gå i innføringsklasser til de har skaffet seg tilstrekkelig norskferdigheter på raskest mulig vis, før de blir overført til vanlig undervisning (Kjelaas, 2022, s. 40). Denne studien har sett nærmere på hvordan nyankomne elever opplever ulike undervisningsopplegg som baserer seg på en flerspråklig tilnærming. Problemstillingen vil derfor være følgende: Hvordan opplever nyankomne elever i en innføringsklasse bruken av transspråking i ulike undervisningsopplegg?
Transspråking innebærer at elever nettopp får bruke hele sitt språkrepertoar aktivt i læringsprosesser, noe som kan bidra til økt engasjement, identitetshandlinger og faglig utvikling. Studien bygger på et kvalitativt design med observasjoner av ulike undervisningsopplegg, samt oppfølging av gruppeintervjuer. Funnene viser at elevene i stor grad opplevde undervisningen som engasjerende og meningsfull. Synliggjøring av språk kan ha bidratt til å oppfylle læreplanens mål om flerspråklighet som ressurs. Samtidig ble det også identifisert utfordringer tilknyttet transspråking, da elever med lite erfaring med slike språkpraksiser opplevde på språklige vansker. Til tross for disse utfordringene viser studien at transspråking har et betydelig potensial som pedagogisk tilnærming i innføringsklasser, og kan være et viktig bidrag i arbeidet med å fremme flerspråklighet som ressurs i tråd med læreplanens føringer. Samtidig krever det videre forskning på hvordan læreren konkret kan implementere transspråking i klasserommet, samt hvordan elevene kan venne seg til en slik tilnærming
Ketoacidose hos diabetes type 2 pasienter som bruker SGLT2-hemmere – en journalgjennomgang
Get PDFSammendrag
Bakgrunn: Diabetisk ketoacidose (DKA) er en tilstand som er vanligst hos diabetes type 1 (DIA 1) pasienter. Tidligere studier har vist økt forekomst av DKA hos diabetes type 2 (DIA 2) pasienter ved bruk av hemmere av natriumglukose-kotransportør 2 (SGLT2-hemmer). Formålet med oppgaven er å kartlegge og beskrive forløp og underliggende årsaker til DKA i denne pasientgruppen.
Material og metode: Studien er en retrospektiv kvalitetssikringsstudie. Jeg gikk systematisk gjennom journalene til pasienter med diagnosene DIA 1 og 2 med hyperosmolært/ hypoglykemisk koma eller DKA perioden 01.01.12-31.12.23 og inkluderte pasientene som oppfylte inklusjonskriteriene. Dataen ble analysert og framstilt ved hjelp av Excel og SPSS. Totalt 637 pasientjournaler ble gjennomgått.
Resultater: Totalt ble 24 pasienter inkludert i denne studien. 11 kvinner og 13 menn, med median alder på 56 år. Median HbA1c lå på 74,5 mmol/mol, altså var dette en gruppe med dårlig regulert diabetes. I tillegg til SGLT2-hemmere brukte pasientene også andre blodsukkersenkende medikamenter. 19 pasienter brukte metformin og 6 brukte insulin. 17 fikk målt C-peptid. Fem fikk målt autoantistoff. Dette identifiserte 3 pasienter med DIA 1.
23 pasienter av totalt 24, altså 95,8 % av studiepopulasjonen hadde medisinske tilstander som tolkes som årsak eller medvirkende årsak til at de utviklet DKA. Sju hadde mer enn én årsak. Vanligste årsak som var registrert hos 10 av pasientene var infeksjon. Seks pasienter var dehydrert. Fire pasienter hadde ikke nullet sin SGLT2-hemmer i forkant av kirurgi og 4 pasienter hadde lavt insulinnivå/uerkjent DIA 1. Tre av pasientene hadde mild DKA, 8 moderat og 13 alvorlig DKA. Median varighet av innleggelsen var 5,5 dager. To pasienter døde under innleggelsen mens 22 pasienter ble skrevet ut til samme omsorgsnivå. Median glukose nivå under ketoacidosen var 13.6 mmol/L. 6 pasienter (25 %) hadde euglukemisk DKA.
Jeg fant en signifikant korrelasjon mellom både C-peptidnivå og glukosenivå og pH. Jeg fant ingen andre variabler med signifikant korrelasjon til DKA alvorlighetsgrad.
Konklusjon: DKA hos DIA 2 pasienter som bruker SGLT2-hemmer er en sjelden, men alvorlig tilstand som klinikere må vær oppmerksom på, slik at diagnosen ikke blir forsinket. Spesielt må man være oppmerksom på risiko for euglykemisk DKA i denne pasientgruppen.Summary
Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a condition that is most common in type 1 diabetes (DIA 1) patients. Previous studies have shown an increased incidence of DKA in type 2 diabetes (DIA 2) patients with the use of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors. The purpose of the thesis is to map and describe the pathway and underlying causes of DKA in this patient group.
Material and method: The study is a retrospective quality assurance study. I systematically reviewed the medical records of patients with diagnoses of DIA 1 and 2 with hyperosmolar/hypoglycemic coma or DKA during the period 01.01.12-31.12.23 and included the patients who met the inclusion criteria. The data were analyzed and presented using Excel and SPSS. A total of 637 patient medical records were reviewed.
Results: A total of 24 patients were included in this study. 11 women and 13 men, with a median age of 56 years. The median HbA1c was 74.5 mmol/mol, meaning this was a group with poorly controlled diabetes. In addition to SGLT2 inhibitors, the patients also used other blood sugar-lowering medications. 19 patients used metformin and 6 used insulin. 17 had C-peptide measured. Five had autoantibodies measured. This identified 3 patients with DIA 1.
23 patients out of a total of 24, or 95.8% of the study population, had medical conditions that were interpreted as the cause or contributing cause of their developing DKA. Seven had more than one cause. The most common cause registered in 10 of the patients was infection. Six patients were dehydrated. Four patients had not discontinued their SGLT2 inhibitor prior to surgery and 4 patients had low insulin levels/unrecognized DIA 1. Three of the patients had mild DKA, 8 moderate and 13 severe DKA. Median duration of hospitalization was 5.5 days. Two patients died during hospitalization while 22 patients were discharged to the same level of care. Median glucose level during ketoacidosis was 13.6 mmol/L. 6 patients (25%) had euglycemic DKA.
I found a significant correlation between both C-peptide level and glucose level and pH. I found no other variables with significant correlation to DKA severity.
Conclusion: DKA in DIA 2 patients using SGLT2 inhibitors is a rare but serious condition that clinicians must be aware of, so that the diagnosis is not delayed. In particular, one must be aware of the risk of euglycemic DKA in this patient group