University of Beira Interior
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Correlação Genótipo-Fenótipo na Hiperplasia Adrenal Congénita - Aspetos Clínicos, Hormonais e Metabólicos
No full textResumo: A hiperplasia adrenal congénita (HAC) é uma patologia originada pela deficiência na 21 hidroxilase. Esta é uma doença autossómica recessiva que se deve a mutações do gene CYP21A2. A 21-hidroxilase é a enzima fulcral na catalisação de duas importantes reações presentes na via da esteroidogénese: a conversão de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) para 11-deoxicortisol sendo este o precursor do cortisol e a conversão de progesterona para deoxicorticosterona sendo esta a precursora da aldosterona. Quando existe um défice da 21-hidroxilase, como no caso de um doente com HAC, há a acumulação dos precursores hormonais: 17-OHP e progesterona. O défice de cortisol adrenal leva ao aumento de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) produzida pela hipófise levando à hiperplasia da glândula suprarrenal e um aumento na acumulação destes substratos. Uma vez acumulados a 17-OHP e a progesterona serão desviadas para a via dos androgénios adrenais levando a um aumento da secreção de DHEA (dehidroepiandrosterona) e androstenediona. Consoante o grau de funcionalidade da enzima 21-hidroxilase temos três fenótipos atualmente considerados contíguos: um défice clássico associado a dois fenótipos distintos - a forma perdedora de sal e forma de virilização simples - e um défice mais ligeiro, chamado não clássico. Cada um dos 3 fenótipos tem uma dada clínica e exames laboratoriais em que o grau de gravidade variará consoante biodisponibilidade da 21 hidroxilase. Métodos: Este estudo foi dividido em estudo A e estudo B. O estudo B recolheu 40 doentes para HAC e o estudo A recolheu 31 doentes com hiperplasia adrenal congénita não clássica (HAC-NC) e 50 indivíduos voluntários não doentes para essa patologia no Hospital São João, de nacionalidade portuguesa. Para o estudo B foram incluídos apenas doentes com o diagnóstico genético de HAC. Para o estudo A foram incluídas mulheres em idade fértil sem HAC, hirsutismo, irregularidades menstruais ou ovários poliquísticos e mulheres em idade fértil com HAC-NC com diagnóstico genético estabelecido. No estudo B para cada doente foram recolhidos dados genéticos, sociodemográficos, clínicos, laboratoriais, tratamentos em curso ou prescritos no passado, assim como possíveis complicações cardiometabólicas. No estudo A foram recolhidos dados genéticos, sociodemográficos e laboratoriais. No estudo B procedeu-se à comparação de genótipo – fenótipo das características mencionadas anteriormente e a uma comparação das diferentes formas de gravidade antes e depois do tratamento. O estudo A baseou-se na comparação do perfil metabólico entre mulheres saudáveis e mulheres diagnosticadas com HAC-NC. Resultados: No estudo B temos uma amostra de 28 indivíduos todos eles com HAC-NC. 12 indivíduos foram excluídos porque 7 deles apresentavam grupos demasiado pequenos para aplicação de métodos estatísticos e 5 eram heterozigóticos. O grupo do genótipo com maior gravidade é constituído por 14 indivíduos (2 do sexo masculino, 12 do sexo feminino) com uma média de idades de diagnóstico de 14,5 anos de idade e o grupo com genótipo de gravidade ligeira é composto por 14 doentes do sexo feminino com uma média de idades de diagnóstico de 23,2 anos de idade. Relativamente ao genótipo foram objetivadas as percentagens de homozigotia e heterozigotia, assim como, as variáveis genéticas mais frequentes em cada fenótipo. Em relação ao perfil clínico conclui-se que o hirsutismo era a manifestação mais comum da HAC-NC. No que diz respeito ao perfil metabólico, cardiovascular e hormonal encontrou-se significância estatística para as variáveis hormona estimulante da tiroide (TSH) (X2 = 4,4054; P = 0,036) e prolactina (X2 = 6,2512; P = 0,012), colesterol total (X2 = 9,723; P = 0,021), lipoproteína de alta densidade (HDL) (X2 = 8,265; P = 0,041) e triglicéridos (X2 = 8,091; P = 0,044), glicose (X2 = 7,889; P = 0,048) e globulina de ligação às hormonas sexuais (SHBG) (X2 = 7,902; P = 0,019). O estudo A é constituído por 31 indivíduos com HAC-NC e 50 indivíduos saudáveis, ambos o grupos são constituídos apenas por mulheres em idade fértil. Foi encontrado significado estatístico para o rácio entre glicose e insulina (P = 0.0039), modelo homeostático de avaliação da resistência à insulina (HOMA-IR) (p = 0.007) e índice de verificação quantitativa da sensibilidade à insulina (QUICKI) (p = 0.005). Conclusão: Ambos os estudos mostram uma importante componente metabólica devido a múltiplos fatores não só sobre tratamento como sub tratamento e o consequente hiperandrogenismo. O impacto desta doença na morbilidade exige estudos futuros com populações mais heterogéneas e follow-up mais apertados.Context: Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a pathology caused by 21 hydroxylase deficiency. This is an autosomal recessive disease due to mutation in the gene CYP21A2. 21-hydroxylase is an essential enzyme in catalyzing two important reactions present in the steroidogenesis pathway: the conversion of 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) to 11- deoxycortisol, which is the precursor of cortisol, and the conversion of progesterone to deoxycorticosterone, which is the precursor of aldosterone. When there is a deficit of 21-hydrosylase, as in the case of a patient with CAH, there is an accumulation of hormonal precursors: 17-OHP and progesterone. Adrenal cortisol deficit leads to increased of adrenocorticotropic hormone (ACTH) produced by the pituitary gland, leading to adrenal gland hyperplasia and an increase in the accumulation of these substrates. Once accumulated, 17-OHP and progesterone will be diverted to the adrenal androgen pathway leading to an increase in the secretion of dehydroepiandrosterone (DHEA) and androstenedione. Depending on the degree of functionality of the 21-hydroxylase enzyme, we have three phenotypes currently considered contiguous: a classic deficit associated with two distinct phenotypes - the salt-wasting form and the simple virilization form - and a milder deficit, called non-classical. Each of the 3 phenotypes has a given clinical and laboratory exams in which the degree of severity will vary depending on the bioavailability of 21 hydroxylase. Methods: This study was divided into study A and study B. Study B included 40 patients with CAH and study A included 31 patients with congenital adrenal hyperplasia non-classical (NC-CAH) and 50 volunteer individuals who were not sick with this pathology at Hospital São João, of portuguese nationality. For study B, only patients with a genetic diagnosis of CAH were included. For study A, women of childbearing age without CAH, hirsutism, menstrual irregularities, or polycystic ovaries and women of childbearing age with NCCAH with an established genetic diagnosis were included. In study B for each patient, genetic, sociodemographic, clinical, laboratory data, ongoing or past prescribed treatments, as well as possible cardiometabolic complications were collected. In study A, genetic, sociodemographic and laboratory data were collected. In study B, the genotype-phenotype comparison of the previously mentioned characteristics was carried out and the different forms of severity were compared before and after treatment. Study A was based on the comparison of the metabolic profile between healthy women and women diagnosed with NC-CAH. Results: In study B we have a sample of 28 individuals, all of them with NC-CAH. 12 individuals were excluded because 7 of them had groups too small to apply statistical methods and 5 were heterozygous. The severe genotype group consists of 14 individuals (2 males, 12 females) with an average age of diagnosis of 14.5 years old and the mild severity genotype group consists of 14 female patients with a mean diagnostic age of 23.2 years old. Regarding the genotype, the percentages of homozygosity and heterozygosity were determined, as well as the most frequent genetic variables in each phenotype. Regarding the clinical profile, it was concluded that hirsutism was the most common manifestation of NC-CAH. Regarding the metabolic, cardiovascular and hormonal profile, statistical significance was found for the variables thyroidstimulating hormone (TSH) (X2 = 4.4054; P = 0.036) and prolactin (X2 = 6.2512; P = 0.012), total cholesterol (X2 = 9.723; P = 0.021), High Density Lipoprotein (HDL) (X2 = 8.265; P = 0.041) and triglycerides (X2 = 8.091; P = 0.044), glucose (X2 2 = 7.889; P = 0.048) and sex hormone-binding globulin (SHBG) (X2 = 7.902; P = 0.019). Study A consists of 31 individuals with NC-CAH and 50 healthy individuals, both groups are made up only of women of childbearing age. Statistical significance was found for the glucose insulin ratio (P = 0.0039), homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) (p = 0.007) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) (p = 0.005). Conclusion: Both studies show an important metabolic component due to multiple factors not only overtreatment but also undertreatment and the consequent hyperandrogenism. The impact of this disease on morbility requires future studies with more heterogeneous populations and closer monitoring
Suicidal Behavior among Portuguese Medical Students - A Nationwide Study
Get PDFBackground: Suicidal behavior among medical students is a critical public health
concern, yet research in Portugal remains scarce. This study aimed to assess the
prevalence of suicidal behavior among Portuguese medical students and identify
associated risk and protective factors.
Methods: A cross-sectional study was conducted among students from seven
Portuguese medical schools. Participants (n=638) were surveyed via validated
instruments to assess suicidal behavior, childhood trauma, social support and mental
health status, along with a sociodemographic questionnaire. Logistic regression analyses
identified independent predictors of suicide risk.
Results: A total of 638 students participated (Mage=22.4 SDage=3.3; 77.3% cis-gender
female) in the study, with 43.9% (n = 278) classified as high risk for suicide (SBQ-R = 7).
Suicidal ideation in the past year was reported by 31.7% (n = 202), and 2.7% (n = 17)
attempted suicide. Independent risk factors included adverse childhood experiences (OR
= 1.265, 95% CI: 1.088–1.471, p = 0.002), experiencing a serious illness or accident of a
close person (OR = 2.167, 95% CI: 1.290–3.638, p = 0.003), and lack of psychiatric care
(OR = 4.073, 95% CI: 2.524–6.573, p < 0.001). Protective factors included higher
perceived social support (OR = 0.439, 95% CI: 0.332–0.581, p < 0.001) and better
mental health status (OR = 0.962, 95% CI: 0.950–0.974, p < 0.001).
Conclusions: Portuguese medical students exhibit a high prevalence of suicidal
behavior, associated with multiple risk and protective factors. Lack of psychiatric care,
adverse childhood experiences, and acute life stressors were key predictors of suicidality,
while strong social support emerged as the strongest protective factor. The identification
of predictive factors of suicidal behavior allows for early interventions of at-risk students
and targeted prevention efforts. A medical education framework that prioritizes both
academic excellence and student well-being is crucial to fostering a healthier learning
environment.Introdução: O comportamento suicidário é um problema de saúde pública premente
entre estudantes de medicina, ainda assim constata-se uma carência de estudos em
Portugal. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência do comportamento
suicidário em estudantes de medicina de Portugal e identificar fatores de risco e
protetores associados.
Métodos: Foi conduzido um estudo transversal com estudantes de sete faculdades de
medicina portuguesas. As pessoas participantes (n=638) responderam a instrumentos
validados para avaliar o comportamento suicidário, traumas de infância, suporte
social e estado de saúde mental, além de um questionário para variáveis
sociodemográficas. A análise de regressão logística identificou preditores
independentes de risco suicida.
Resultados: Participaram um total de 638 estudantes no estudo (Midade = 22,4 anos,
DPidade = 3,30; 77,3% mulheres cisgénero), com 43,9% (n = 278) categorizados como
alto risco de suicídio (SBQ-R = 7). A ideação suicida no último ano foi reportada por
31,7% (n = 202), e 2,7% (n = 17) tentaram suicídio. Os fatores de risco independentes
incluíram experiências adversas na infância (OR = 1,265, IC 95%: 1,088–1,471, p =
0,002), vivência de uma doença grave ou acidente por uma pessoa próxima (OR =
2,167, IC 95%: 1,290–3,638, p = 0,003) e ausência de acompanhamento psiquiátrico
(OR = 4,073, IC 95%: 2,524–6,573, p < 0,001). Os fatores protetores incluíram maior
perceção de suporte social (OR = 0,439, IC 95%: 0,332–0,581, p < 0,001) e melhor
estado de saúde mental (OR = 0,962, IC 95%: 0,950–0,974, p < 0,001).
Conclusão: As/os estudantes de medicina portuguesas/es apresentam uma elevada
prevalência de comportamento suicida, associada a múltiplos fatores de risco e
proteção. A ausência de acompanhamento psiquiátrico, as experiências adversas na
infância e os eventos de vida stressantes foram identificados como os principais
preditores de comportamentos suicidários, enquanto que a maior perceção de suporte
social emergiu como o fator protetor mais significativo. A identificação de fatores
preditivos do comportamento suicidário permite a implementação precoce de
intervenções direcionadas para estudantes em risco e estratégias de prevenção
específicas. A adoção de um modelo educativo que valorize tanto a excelência
académica como o bem-estar da comunidade estudantil é essencial para cultivar um
ambiente de aprendizagem mais saudável
Plano de Negócios para a criação de uma Agência de Marketing Digital “HD Design”
Get PDFNos últimos anos, o setor do marketing digital tem registado um crescimento expressivo,
impulsionado pela digitalização acelerada da economia e pela crescente importância da
presença online para a competitividade das empresas. Em particular, as Pequenas e
Médias Empresas (PME) enfrentam dificuldades na adoção de estratégias digitais
eficazes, sobretudo devido à escassez de recursos, competências internas limitadas e um
mercado em constante evolução tecnológica, onde se destaca a integração da Inteligência
Artificial (IA).
Neste contexto, o presente projeto visa analisar a viabilidade de criação da HD Design,
uma agência de marketing digital orientada por IA, no formato Business-to-Business
(B2B), com enfoque no apoio à transformação digital das PME. A empresa pretende
atuar principalmente nas sub-regiões da Beira Baixa e Beiras e Serra da Estrela. Prevêse adotar um modelo que alia a proximidade regional com a utilização de soluções
integradas e personalizadas de marketing digital, sustentadas por tecnologias
emergentes e uma abordagem estratégica centrada no cliente.
A HD Design irá oferecer um conjunto de serviços adaptados ao grau de maturidade
digital de cada empresa, atuando como parceira no planeamento, execução e
acompanhamento contínuo das ações de comunicação e posicionamento digital. O
modelo de negócio privilegia a flexibilidade, a capacitação dos clientes e a criação de
valor sustentável. O estudo inclui uma análise setorial, do mercado-alvo e da envolvente
externa, bem como a avaliação da viabilidade económica e financeira do projeto,
concluindo que a criação da empresa apresenta forte potencial de atratividade, inovação
e crescimento sustentado.In recent years, the digital marketing sector has experienced significant growth, driven
by the accelerated digitalization of the economy and the increasing importance of an
online presence for corporate competitiveness. Small and Medium-sized Enterprises
(SMEs), in particular, face challenges in adopting effective digital strategies, primarily
due to resource scarcity, limited internal capabilities, and a constantly evolving
technological market, notably with the integration of Artificial Intelligence (AI).
Within this context, the present project aims to analyze the feasibility of establishing HD
Design, a Business-to-Business (B2B) oriented digital marketing agency, focused on
supporting the digital transformation of SMEs. The company intends to operate
primarily in the Beira Baixa and Beiras e Serra da Estrela sub-regions. It plans to adopt
a model that combines regional proximity with the use of integrated and customized
digital marketing solutions, supported by emerging technologies and a strategic,
customer-centric approach.
HD Design will offer a range of services tailored to each company's digital maturity level,
acting as a partner in the planning, execution, and continuous monitoring of
communication and digital positioning strategies. The business model prioritizes
flexibility, client empowerment, and sustainable value creation. The study includes a
sectoral analysis, target market analysis, and external environment assessment, as well
as an evaluation of the project's economic and financial viability. It concludes that the
establishment of the company presents a strong potential for attractiveness, innovation,
and sustained growth
Nevrite ótica em idade pediátrica: descrição de um caso clínico e revisão da literatura
Get PDFA nevrite ótica é uma doença inflamatória do nervo ótico, rara em crianças
quando comparada aos adultos, porém corresponde a aproximadamente 25% das
síndromes desmielinizantes agudas pediátricas.
Pode ser desencadeada por infeções virais, como o vírus da varicela-zoster, ou
por doenças autoimunes, como a esclerose múltipla, e manifesta-se por diminuição da
acuidade visual, discromatopsia e defeitos de campo visual, como escotomas.
Embora o conhecimento sobre a nevrite ótica em adultos seja substancial, a
compreensão acerca da nevrite ótica pediátrica é mais restrita devido à sua relativa
raridade, apresentando desafios diagnósticos e terapêuticos nesta faixa etária.
O diagnóstico é baseado principalmente na anamnese e no exame físico. Contudo,
os exames complementares podem ser necessários para orientar o diagnóstico etiológico,
nomeadamente análises sanguíneas, serologia, ressonância magnética, análise do
líquido cefalorraquidiano após punção lombar, tomografia de coerência ótica e
potenciais evocados visuais.
O tratamento da nevrite ótica em idade pediátrica é controverso, mas a maioria
dos profissionais segue as recomendações do Optic Neuritis Treatment Trial para
adultos, baseando-se na administração endovenosa de corticosteróides nos episódios
agudos, seguida de corticoterapia oral. A imunoglobulina endovenosa, a plasmaferese e
as terapêuticas imunomoduladoras são reservadas para os casos recorrentes ou
refratários ao tratamento com corticosteróides.
A nevrite ótica em idade pediátrica apresenta melhor prognóstico do que na idade
adulta, apresentando recuperação visual significativa. No entanto, é importante
considerar o risco de evolução do quadro para uma doença desmielinizante do sistema
nervoso central.
Esta revisão de literatura pretende expor o estado atual do conhecimento sobre a
nevrite ótica pediátrica, bem como a sua relação com as doenças neuroinflamatórias do
sistema nervoso central. Serão exploradas as opções diagnósticas e terapêuticas atuais,
destacando a importância de um diagnóstico precoce para a abordagem eficaz desta
patologia. É apresentado um caso clínico de nevrite ótica, acompanhado no Serviço de
Pediatria do Hospital Amato Lusitano, e explorada a abordagem da condição clínica.Optic neuritis is an inflammatory disease of the optic nerve, rare in children
compared to adults, yet it accounts for approximately 25% of pediatric acute
demyelinating syndromes.
It can be triggered by viral infections, such as the varicella-zoster virus, or by
autoimmune diseases, such as multiple sclerosis, and manifests as decreased visual
acuity, dyschromatopsia, and visual field defects, such as scotomas.
Although knowledge of optic neuritis in adults is substantial, understanding of
pediatric optic neuritis is more limited due to its relative rarity, presenting diagnostic
and therapeutic challenges in this age group.
The diagnosis is primarily based on the medical history and physical
examination. However, additional diagnostic tests are necessary to guide the
etiological diagnosis, including blood tests, serology, magnetic resonance imaging,
analysis of cerebrospinal fluid following lumbar puncture, optical coherence
tomography, and visual evoked potentials.
The treatment of optic neuritis in the pediatric age group is not consensual, but
most professionals follow the Optic Neuritis Treatment Trial recommendations for
adults, which are based on intravenous corticosteroid administration during acute
episodes, followed by oral corticosteroid therapy. Intravenous immunoglobulin,
plasmapheresis, and immunomodulatory therapies are reserved for recurrent or
steroid-refractory cases.
Pediatric optic neuritis has a better prognosis than in adults, with significant
visual recovery. However, it is important to consider the risk of progression to a
demyelinating central nervous system disorder.
This literature review aims to present the current state of knowledge on
pediatric optic neuritis, as well as its relationship with neuroinflammatory diseases of
the central nervous system. Current diagnostic and therapeutic options will be
explored, emphasizing the importance of early diagnosis for effective management of
this pathology. A clinical case of optic neuritis, managed in the Pediatric Department
of the Amato Lusitano Hospital, is presented, and the clinical approach to the condition
is explored
Arquitetura e Cinema [Espaço]: Conceitos e Tangências
Get PDFEsta dissertação é uma deambulação pelo território sensível onde o cinema e a arquitetura se encontram. Não somente como formas de arte, mas como práticas de criação do espaço. Ambas constroem mundos, moldam atmosferas e ambientes, organizam espaço, definem tempo e convocam movimento. Mais do que edifícios ou cenários, interessanos o espaço enquanto conceito. Construído, vivido, manipulado. A investigação inicia na genealogia do seu diálogo, mas logo se lança num mergulho conceptual sobre o espaço como matéria comum, no modo como estas linguagens constroem uma realidade que não existe, mas, e ainda assim, sentimos como nossa: locações, cenários bidimensionais, maquetas à escala real, miniaturas e mundos digitais. Tudo se compõe numa coreografia ilusória que nos envolve sem resistência. O que parece real raramente o é, e talvez por isso, nos toque tão profundamente. O filme torna-se arquitetura imaginada, e a arquitetura, cinema vivido. Este trabalho não resulta em respostas fechadas, não encerra possibilidades; antes, abre-as. Porque entre o que vemos e o que acreditamos ver, existe um mundo por descobrir. À medida que a tecnologia permite habitar mundos simulados cada vez mais imersivos, será o espaço cinematográfico apenas uma ilusão... ou o esboço de uma nova realidade?This dissertation is a journey through the sensitive territory where cinema and architecture collide. Not only as art forms, but as practices of creating space. Both construct worlds, shape atmospheres, organize space, define time, and evoke movement. More than buildings or sets, we are interested in space as a concept. Constructed, lived, manipulated. The investigation begins with the genealogy of their dialogue, but soon launches into a conceptual dive into space as common matter, in which these languages construct a reality that does not exist, but which we nevertheless feel as our own: locations, two-dimensional sets, full-scale models, miniatures, and digital worlds. Everything comes together in an illusory choreography that envelops us without resistance. What seems real is rarely so, and perhaps that is why it touches us so deeply. The film becomes imagined architecture, and architecture becomes lived cinema. This work does not result in closed answers, it does not close off possibilities; instead, it opens them up. Because between what we see and what we believe we see, there is a world to be discovered. As technology allows us to habit increasingly immersive simulated worlds, is cinematic space just an illusion... or the draft of a new reality
Optimization of GNSS Data Archival and Exchange using TileDB
Get PDFThe growing volume of GNSS data presents significant challenges in its storage, processing, and interoperability, particularly due to the inefficiencies of the RINEX format, which, while widely used, struggles to handle large datasets and is not optimized for cloud environments. This dissertation explores the potential of array-based databases, particularly TileDB, as a modern solution to optimize GNSS data management. A central contribution of this work is the development of two applications: raw2rin and tiledb_manager, which facilitate the conversion of files of proprietary GNSS receiver formats to RINEX and TileDB formats, supporting bidirectional translation between the latter, parameter adjustment, metadata corrections, and efficient data storage and querying. The dissertation also includes an evaluation of TileDB’s performance, focusing on the effects of different data granularities and fragmentation. The tests conducted point to a worse read performance for both higher data retrieved, and higher fragment numbers.O crescente volume de dados GNSS apresenta desafios significativos no seu armazenamento, processamento e interoperabilidade, especialmente devido às ineficiências do formato RINEX, que, embora amplamente utilizado, tem dificuldades em lidar com grandes volumes de dados e não é otimizado para ambientes em cloud. Esta dissertação explora o potencial das bases de dados baseadas em arrays, em particular o TileDB, como uma solução moderna para otimizar a gestão de dados GNSS. Uma contribuição central deste trabalho é o desenvolvimento de duas aplicações: raw2rin e tiledb_manager, que facilitam a conversão de ficheiros em formatos proprietários de recetores GNSS para os formatos RINEX e TileDB, apoiando a tradução bidirecional entre os últimos, oferecendo ajuste de parâmetros, correções de metadados, e o armazenamento e consulta eficientes de dados. A dissertação também inclui uma avaliação do desempenho do TileDB, focando-se nos efeitos de diferentes granularidades de dados e fragmentação. Os testes realizados apontam para que o desempenho de leitura poderá ser prejudicado à medida que a quantidade de dados e fragmentos aumentam
A escrita na sala de aula - Do resumo à síntese: planificação e redação
No full textO presente relatório é constituído por três partes distintas. A primeira parte é composta por uma vertente científica, onde se apresentarão conceitos diretamente relacionados com a escrita, nomeadamente no que concerne à prática do resumo e da síntese em contexto pedagógico, sendo este o tema principal deste trabalho, bem como os modelos pedagógicos que sustentam tais práticas de escrita. Desenvolvemos e refletimos sobre a escrita processual, o conceito de “Escreventes capazes”, o papel que o resumo e a síntese têm na compreensão leitora, como também iremos expor a forma eficaz de se produzir um resumo e uma síntese.
A segunda parte refere-se ao Estágio Pedagógico no Agrupamento de Escolas do Fundão, onde iremos refletir e expor todo o trabalho desenvolvido ao longo do ano.
Por fim, na terceira parte, será exposto e examinado o trabalho realizado no contexto educativo, relacionado com as atividades de resumo e síntese.El presente informe se compone de tres partes distintas. La primera parte tiene un enfoque científico, en el que se presentarán conceptos directamente relacionados con la escritura, en particular en lo que respecta a la práctica del resumen y de la síntesis en contexto pedagógico – que es el tema principal de este trabajo –, así como los modelos pedagógicos que sustentan dichas prácticas de escritura. Desarrollamos y reflexionamos sobre la escritura procesual, el concepto de "Escritores competentes", el papel que el resumen y la síntesis desempeñan en la comprensión lectora, y además expondremos la manera eficaz de elaborar un resumen y una síntesis.
La segunda parte, se refiere a las Prácticas Pedagógicas en el Agrupamento de Escolas de Fundão, donde reflexionaremos y detallaremos todo el trabajo llevado a cabo a lo largo del curso escolar.
Por último, en la tercera parte, se expondrá y examinará el trabajo realizado en el contexto educativo, relacionado con las actividades de resumen y síntesis
Identificação das estratégias para a criação e implementação de um Centro de Responsabilidade Integrado num serviço de ortopedia
Get PDFA prestação de cuidados de saúde encontra-se fortemente condicionada por múltiplos
determinantes de ordem política, social e económica. Neste cenário, a especialidade de
Ortopedia tem vindo a afirmar-se como uma área transversal na prática clínica, com
impacto em todas as faixas etárias e uma procura crescente por cuidados especializados.
Esta realidade impõe às instituições de saúde o desafio de adotarem modelos de gestão
mais eficientes e sustentáveis, capazes de responder à complexidade e exigência
crescentes dos serviços hospitalares.
Os Centros de Responsabilidade Integrados (CRI) surgem como um modelo inovador de
gestão clínica intermédia, promovendo a autonomia das equipas, a responsabilização por
resultados e a otimização dos recursos. Com o objetivo de melhorar a acessibilidade, a
qualidade, a produtividade e a eficiência dos cuidados prestados, os CRI alinham-se com
as necessidades atuais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) português e com as
tendências internacionais de reforma dos sistemas de saúde.
A presente dissertação tem como objetivo identificar e analisar as estratégias mais
eficazes para a criação e implementação de um CRI no contexto da Ortopedia, utilizando
como caso de estudo o serviço de Ortopedia da Unidade Local de Saúde da Cova da Beira
(ULS Cova da Beira). A investigação adota uma abordagem qualitativa e exploratória,
centrada num estudo de caso, com base na revisão da literatura, na análise de
documentos internos e num diagnóstico situacional da unidade em análise, incluindo
análise SWOT.
A partir dos resultados obtidos, foi elaborado um projeto de intervenção, o CRI-ORTO
ULS Cova da Beira, que contempla uma nova estrutura organizacional, a definição de
instrumentos de gestão, de entre os quais se destacam Balanced Scorecard, sistema de
incentivos, avaliação de desempenho, bem como um plano de ação detalhado para a sua
implementação. O projeto propõe uma reconfiguração dos processos clínicos e
administrativos, o reforço da articulação multidisciplinar e a promoção de uma cultura
organizacional centrada no utente e orientada para a excelência.
Conclui-se que a implementação de um CRI de Ortopedia constitui uma oportunidade
concreta para melhorar os indicadores assistenciais, reduzir os tempos de espera,
aumentar a motivação das equipas e reforçar a sustentabilidade do serviço. Ao mesmo tempo, este modelo promove um ambiente de trabalho mais colaborativo e inovador,
consolidando uma resposta mais eficaz às necessidades da população. O CRI-ORTO ULS
Cova da Beira apresenta-se, assim, como uma solução replicável noutros contextos
hospitalares do SNS.Healthcare delivery is significantly influenced by political, social, and economic factors
that affect both service users and healthcare provider institutions. In this context,
orthopedics has evolved into a cross-cutting medical specialty, gaining importance
across all age groups and experiencing an increasing demand for specialized care. This
underscores the necessity for healthcare institutions to adopt more efficient and
sustainable management models that can address the rising complexity and demands of
hospital services.
Integrated Responsibility Centers (CRIs) have emerged as an innovative and promising
model for intermediate clinical management. They promote greater team autonomy,
accountability for outcomes, and more efficient resource use. By aiming to enhance
accessibility, quality, productivity, and overall performance, CRIs align with the current
needs of the Portuguese National Health Service (SNS) and international trends in
healthcare reform. Establishing a CRI within an orthopedics service represents a
strategic approach to modernizing and improving the sustainability of hospital care.
This dissertation aims to identify and analyze the most effective strategies for creating
and implementing a CRI in the field of orthopedics, using the Orthopedics Department
of the Local Health Unit of Cova da Beira (ULS Cova da Beira) as a case study. The study
focuses on optimizing clinical and administrative processes, improving resource
management, and fostering multidisciplinary integration, all aimed at enhancing
patient-centered care and better cost control.
The research employs a qualitative and exploratory case study approach, utilizing a
literature review, internal document analysis, and a situational diagnosis of the target
service, which includes a SWOT analysis. Based on the findings, an intervention project—
CRI-ORTO ULS Cova da Beira—was developed, featuring a revised organizational
structure and management tools such as the Balanced Scorecard, incentive systems,
performance evaluation, and a detailed implementation plan. The project proposes a
restructuring of workflows, enhanced interdisciplinary collaboration, and a patientfocused organizational culture oriented toward excellence.
Therefore, implementing a CRI in orthopedics offers a tangible opportunity to improve
service indicators, reduce waiting times, increase staff motivation, and strengthen the sustainability of care delivery. Additionally, this model fosters a more collaborative and
innovative working environment, positioning CRI-ORTO ULS Cova da Beira as a replicable solution for other hospital settings within the SNS
Valores e Preferências nos Cuidados de Saúde em adultos mais velhos
Get PDFIntrodução: Tem-se assistido a um aumento exponencial das pessoas com 60 ou mais
anos, sobretudo nos países mais desenvolvidos. Com o aumento da esperança média de
vida e, consequentemente, aumento da prevalência das doenças crónicas, é expectável
um aumento de situações em que as pessoas terão de tomar decisões relativas aos
cuidados de saúde. A tomada de decisão em saúde é influenciada por aspetos pessoais e
relacionados com valores e preferências dos indivíduos. Este estudo pretende (1)
averiguar os aspetos mais valorizados pelas pessoas mais velhas quando tomam decisões
sobre a saúde e (2) analisar se existem diferenças quanto às preferências em saúde em
função de variáveis sociodemográficas e clínicas.
Materiais e métodos: Participaram no estudo 234 participantes, 153 (65,38%) mulheres
e 81 (34,62%) homens, com idades entre os 60 e 98 anos (M = 70,68; DP = 7,57), que
responderam ao Questionário de Valores e Preferências em Saúde (QVP-Saúde),
composto por 4 dimensões (Envolvimento médico, Envolvimento familiar, Autonomia
na tomada de decisão e Preocupações acerca da dependência), e a um Questionário de
recolha de informação sociodemográfica e sobre o estado clínico, sob formato online ou
presencial.
Resultados: Os resultados indicaram que, em termos médios, quando tomam decisões
sobre a sua saúde, as pessoas valorizam mais a preocupação quanto à possibilidade de
dependência (M = 2,07; DP = 0,57). Observou-se que o aumento da idade se encontra
positivamente associado ao envolvimento da família (r = 0,292; p < 0,001), ao desejo de
manter a autonomia nos processos de decisão (r = 0,210; p = 0,001), bem como à
preocupação acerca da possibilidade de ficar dependente (r = 0,184; p = 0,005). Quanto
às mulheres, estas apresentaram, em média, maior desejo de Autonomia na tomada de
decisão (M = 7,17; DP = 2,41) e maior preocupação com a Dependência (M = 15,03; DP
= 3,75) do que os homens. Quanto à presença de patologias, os participantes com
morbilidades apresentaram pontuações mais elevadas no Envolvimento Familiar (t
(232) = -2,435; p = 0,016), na Autonomia (t (232) = -3,514; p = 0,001) e na Dependência
(t (232) = -2,246; p = 0,026). Quanto à escolaridade, os participantes com níveis de
escolaridade mais baixos valorizam um maior Envolvimento médico (M = 9,02; DP =
1,75) e Envolvimento Familiar (M = 6,42; DP = 3,62). Conclusão: O estudo revela que o QVP-Saúde pode ser usado com adultos mais velhos
para avaliar os valores e preferências dos indivíduos, permitindo, assim, uma medicina
centrada na pessoa, com maior sucesso terapêutico e humanização alertando para a as
diferenças que existem em função das variáveis sociodemográficas e do estado clínico do
indivíduo.Introduction: There has been an exponential increase in people aged 60 and over,
especially in the most developed countries. With the increase in average life expectancy
and, consequently, the increase in the prevalence of chronic diseases, an increase in
situations in which people will have to make decisions regarding health care is expected.
Decision-making in health is influenced by personal aspects and those related to
individuals’ values and preferences. This study aims to (1) investigate the aspects most
valued by older people when making health decisions and (2) analyze whether there are
differences in health preferences depending on sociodemographic and clinical variables.
Materials and methods: A total of 234 participants participated in the study, 153
(65,38%) women and 81 (34,62%) men, aged between 60 and 98 years (M = 70,68; SD
= 7,57), who responded to the Health Values and Preferences Questionnaire (QVPHealth), composed of 4 dimensions (Medical involvement, Family involvement,
Autonomy in decision-making and Concerns about dependence), and to a Questionnaire
collecting sociodemographic information and information about the clinical status, in an
online or in-person format.
Results: The results indicated that, on average, when making decisions about their
health, people place greater value on concern about the possibility of dependence (M =
2,07; SD = 0,57). It was observed that increasing age is positively associated with family
involvement (r = 0,292; p < 0,001), the desire to maintain autonomy in decision-making
processes (r = 0,210; p = 0,001), as well as concern about the possibility of becoming
dependent (r = 0,184; p = 0,005). Women, on average, showed a greater desire for
autonomy in decision-making (M = 7,17; SD = 2,41) and greater concern with
dependence (M = 15,03; SD = 3,75) than men. Regarding the presence of pathologies,
participants with morbidities presented higher scores in Family Involvement (t (232) =
-2,435; p = 0,016), Autonomy (t (232) = -3,514; p = 0,001) and Dependence (t (232 ) = -
2,246; p = 0,026). Regarding education, participants with lower levels of education value
more Medical Involvement (M = 9,02; SD = 1,75) and Family Involvement (M = 6,42;
SD = 3,62).
Conclusion: The study reveals that QVP-Health can be used with older adults to assess
individuals' values and preferences, thus allowing for person-centered medicine, with
greater therapeutic success and humanization, alerting to the differences that exist in
function of sociodemographic variables and the individual's clinical status
Diabetes tipo 1: avaliação do controlo metabólico com injeções múltiplas de insulina comparativamente a sistemas de perfusão subcutâneos de insulina híbridos
Get PDFIntrodução: a perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) e as múltiplas injeções
diárias (MID) constituem duas estratégias de insulinoterapia para pessoas com diabetes
tipo 1 (DT1) manterem o controlo glicémico ideal e prevenir complicações a longo prazo.
Objetivo: comparar o controlo glicémico entre utilizadores de sistemas híbridos de
perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) e utilizadores de múltiplas injeções
diárias de insulina (MID) sob utilização de sistemas de monitorização contínua de
glicemia (MCG).
Métodos: este estudo observacional do tipo coorte retrospetiva e comparativa envolveu
69 participantes com DT1 seguidos na clínica de Diabetes da APDP. Os participantes
foram divididos em dois grupos conforme o regime terapêutico utilizado: grupo 1 (PSCI),
composto por utilizadores de bombas de insulina Medtronic 780G com sistema de MCG
Guardian 4Ó; e grupo 2 (MID+MCG), formado por utilizadores de múltiplas injeções
diárias associadas ao FreeStyle Libre 2Ó. Foram recolhidos dados clínicos e de controlo
glicémico, incluindo a glicemia média, tempo no alvo (TIR), hipoglicemias e
hiperglicemias com base nos registos clínicos e dados extraídos dos dispositivos de
monitorização contínua da glicose, avaliados aos 3, 6 e 12 meses.
Resultados: a amostra incluiu 69 pessoas com diabetes tipo 1, divididas entre o grupo
PSCI (n=35) e o grupo MDI+MCG (n=34), com idade média de 26,05 ± 15,21 anos e
duração média da diabetes de 15,29 ± 12,32 anos. O grupo PSCI apresentou um TIR
significativamente superior em todos os períodos: 78,88 ± 6,20% vs. 60,74 ± 18,54% aos
3 meses; 79,91 ± 8,28% vs. 62,32 ± 16,93% aos 6 meses; e 76,78 ± 10,01% vs. 57,82 ±
22,83% aos 12 meses (p<0,001).
Conclusão: a utilização de sistemas PSCI híbridos esteve associada a um controlo
glicémico, evidenciado pelo TIR, significativamente superior, em comparação com a
MID associada a MCG ao longo de um período de 12 meses.Introduction: Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and multiple daily
injections (MDI) are two insulin therapy strategies used by individuals with type 1
diabetes (T1D) to achieve optimal glycemic control and prevent long-term complications.
Objective: To compare glycemic control between users of hybrid continuous
subcutaneous insulin infusion (CSII) systems and users of multiple daily insulin
injections (MDI) combined with continuous glucose monitoring (CGM) systems.
Methods: This was a retrospective, comparative cohort study involving 69 individuals
with T1D followed at the APDP Diabetes Clinic. Participants were divided into two groups
based on their treatment regimen: Group 1 (CSII), consisting of users of Medtronic 780G
insulin pumps with the Guardian 4Ó CGM system; and Group 2 (MDI+CGM), consisting
of users of multiple daily injections combined with the FreeStyle Libre 2Ó system.
Clinical and glycemic control data were collected, including average glucose, time in
range (TIR), hypoglycemia, and hyperglycemia, based on clinical records and data
extracted from CGM devices, evaluated at 3, 6, and 12 months.
Results: The sample included 69 individuals with type 1 diabetes, divided into the CSII
group (n=35) and the MDI+CGM group (n=34), with a mean age of 26.05 ± 15.21 years
and a mean diabetes duration of 15.29 ± 12.32 years. The CSII group presented a
significantly higher TIR at all time points: 78.88 ± 6.20% vs. 60.74 ± 18.54% at 3 months;
79.91 ± 8.28% vs. 62.32 ± 16.93% at 6 months; and 76.78 ± 10.01% vs. 57.82 ± 22.83%
at 12 months (p<0.001).
Conclusion: The use of hybrid CSII systems was associated with significantly better
glycemic control, as measured by TIR, compared to MDI combined with CGM over a 12-
month period