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The model european rules of civil procedure : an overview of the main issues between the drafters from a todays point of view
No full textCurrent trends in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment and perioperative positioning strategies in Germany: results of a retina.net survey
No full textHintergrundDie rhegmatogene Netzhautablösung (Amotio retinae) ist ein ophthalmologischer Notfall mit steigender Inzidenz in Deutschland. Trotz etablierter Methoden bleibt die perioperative Lagerung, insbesondere bei immobilen Patienten, eine Herausforderung, die Erfolg und Komplikationsrate maßgeblich beeinflusst. Eine Analyse der aktuellen Trends in der chirurgischen Behandlung und perioperativen Versorgung der Amotio im Vergleich zu 2018 ist essenziell.Material und MethodenOnline-Umfrage mit 5 hypothetischen Fällen akuter rhegmatogener Amotio wurde an vitreoretinale Chirurg*innen des retina.net gesendet; 27 Fragebögen wurden hinsichtlich demografischer Daten, Operationsmethoden, Anästhesieform, perioperativer Lagerung und Nachsorgestrategien ausgewertet.ErgebnisseEs waren 50 % der Befragten über 50 Jahre alt, 86 % tätig an Universitätsaugenkliniken, und 89 % hatten über 1000 vitreoretinale Operationen durchgeführt. Prä- und postoperativ wird bei einer Amotio des temporal oberen Quadranten Temporalseitenlagerung empfohlen; 86 % sehen die postoperative Lagerung zur Vermeidung von Makulafalten als entscheidend an. Eine vollständige Drainage subretinaler Flüssigkeit streben 82 % an. Die häufigste Trokargröße war 23 G (77 %). Bei phaken Augen mit einfacher Lochsituation würden 86 % Buckelchirurgie anwenden; 50 % der Operateure nutzen bei komplexen inferioren Amotiones Silikonöl. Vollnarkose war die bevorzugte Anästhesieform (61 %), stets unter stationären Bedingungen.ZusammenfassungBei Amotiones des temporal oberen Quadranten wird prä- und postoperativ bevorzugt die Temporalseiten-, gefolgt von der Bauchlagerung angeordnet. Für inferiore Amotiones wird bei Silikonöl- oder Buckelchirurgie meist keine spezielle Lagerung empfohlen; 86 % sehen die postoperative Lagerung nach Pars-plana-Vitrektomie (ppV) und Gasendotamponade als entscheidend zur Vermeidung von Makulafalten. Das 23-G-Trokarsystem bleibt die erste Wahl trotz kleinerer Alternativen. In bestimmten Fällen behält die Buckelchirurgie ihren Stellenwert.BackgroundRhegmatogenous retinal detachment (RRD) is an ophthalmological emergency with an increasing incidence in Germany. Despite established methods, perioperative positioning is important to improve outcomes and avoid complications but may be challenging, particularly in immobile patients. An analysis of the current trends in surgical treatment and perioperative positioning practices for RRD in Germany compared to historical data from 2018 is essential.Material and methodsAn online survey with five hypothetical cases of acute RRD was distributed to vitreoretinal surgeons via the retina.net research network. A total of 27 questionnaires were analyzed focusing on participant demographic data, surgical techniques, anesthesia types, perioperative positioning and aftercare strategies.ResultsOf the respondents 50% were over 50 years old, 86% worked at university eye clinics and 89% had performed over 1000 vitreoretinal procedures. For RRD in the temporal upper quadrant, preoperative and postoperative temporal lateral positioning is recommended. Of the respondents 86% consider postoperative positioning crucial to prevent macular folds. Complete subretinal fluid drainage is favored by 82% and 23 G trocars were used by 77%. For phakic eyes with uncomplicated RRD 86% chose buckling surgery, while 50% opted for silicone oil in complex inferior RRD cases. General anesthesia was preferred by 61%, always in an in-patient setting.ConclusionPreoperative and postoperative temporal lateral positioning followed by prone positioning is favored for temporal upper quadrant RRD, whereas no specific positioning is recommended for inferior RRD managed with silicone oil or buckling surgery. Postoperative positioning after pars plana vitrectomy (ppV) and gas endotamponade is considered by 86% to be decisive in preventing macular folds. The 23 G trocar system remains the preferred choice despite smaller alternatives. In certain cases buckling is still of importance
Deconstructing a common pathway concept for deep brain stimulation in the case of obsessive-compulsive disorder
No full textDeep Brain Stimulation (DBS) is a therapeutic option for treatment resistant (TR) obsessive-compulsive disorder (OCD). The OCD network comprises different sub-networks with homeostatic functions, altered under disease and modifiable with DBS. Connectomic analyses of DBS data sets have defined fiber selections explaining anti-OCD efficacy. This is a retrospective stimulation and outcome derived anatomical overlay analysis of 26 TR-OCD patients who received DBS at two academic centers. Grenoble, 14 anteromedial subthalamic nucleus (amSTN); Freiburg, 12 superolateral medial forebrain bundle (slMFB). Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale improvement at 24 months served as outcome parameter. Structural proximity and outcomes were correlated using individual volumes of activated tissue for STN, slMFB, ORT (average OCD response tract) and further structures based on atlases or established connectomes. Connectomes (slMFB, ORT) were inspected for structural congruences. Normative connectomic data served to investigate cortical fiber penetration for the two target regions. Cortical sub-network conjugations were evaluated as peak levels. Our analyses revealed that ORT represents a fiber selection from the slMFB. DBS of amSTN and slMFB each address distinctive sub-networks while deep amSTN DBS can also address slMFB. Sub-network conjugations project amongst other regions onto the dorsomedial prefrontal cortex (dmPFC). The average ORT fiber selection is an integral part of the generic slMFB. Anti-OCD effects of amSTN DBS are not entirely explained by ORT overlay. The slMFB is dispersed and encompasses all OCD sub-networks and might qualify as a common DBS target when stimulated close to the ventral tegmental area. The dmPFC emerges as an interesting conjugation/hub between OCD sub-networks
From CRISPR screens to circuits: identifying key regulators in T cell activation and state transitions
No full textAccuracy of a deep neural network for automated pulmonary embolism detection on dedicated CT pulmonary angiograms
No full textCorrelating fluorescence and residual stiffness in self-reporting microcapsule composites with an intact soft matrix
No full textDie Rolle der Spine-Apparat Architektur bei der Regulation der Kalzium-vermittelten Signaltransduktion in humanen dendritischen Spines
No full textIm Rahmen der synaptischen Plastizität, die die Fähigkeit von Neuronen beschreibt, ihre Kontakte in einer aktivitätsabhängigen Weise anzupassen, können dendritische Spines sowie intrazelluläre Organellen ihre Morphologie je nach synaptischer Aktivität dynamisch verändern. Als fundamentale Mechanismen für synaptische Plastizität fungieren Ca2+-vermittelte Signalwege, einschließlich synaptischer Übertragung, intrazellulärer Ca2+-Freisetzung und der Propagation von Ca2+-Wellen. Eine besondere Rolle spielt der SA, der eine dynamische, spezialisierte Erweiterung des SER in dendritischen Spines darstellt und für die Sequestrierung und Freisetzung von Ca2+in den Spine-Kopf und Hals verantwortlich ist. Der SA wurde kürzlich mit der synaptischen Plastizität in erwachsenen menschlichen kortikalen Neuronen in Verbindung gebracht. Allerdings ist der Einfluss von SA-Organellen insbesondere im Hinblick auf seine Architektur auf wichtige Signalwege, wie zum Beispiel Ca2+-vermittelten Signaltransduktion in humanen dendritischen Spines weniger bekannt. In dieser Arbeit wurden mithilfe der ssTEM neun menschliche kortikale Spines, die einen SA enthalten, detailliert rekonstruiert und mittels qualitativer morphometrischer Analyse anatomisch untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass die PSD-Größe mit dem Volumen des Spine-Kopfes korreliert und das SA-Volumen mit dem Volumen des Spines proportional zunimmt. Anschließend wurde unter Verwendung einer neu entwickelten Simulationspipeline die intrazelluläre Ca2+-Dynamik in den rekonstruierten dendritischen Spines simuliert, um die morphologischen Voraussetzungen für eine erfolgreiche Ca2+-Kommunikation zwischen Spine und Dendriten zu bestimmen. Dabei konnte die CICR aus dem SA als Voraussetzung für eine Ca2+-Kopplung nach einem "Alles-oder-Nichts" Prinzip zwischen Spine und Dendriten festgestellt werden, welches durch das Zusammenwirken der RyR-Dichte und der Morphologie der dendritischen Spines und des SA, insbesondere in der Halsregion gesteuert werden konnte. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der SA eine entscheidende Rolle spielt für die Aufrechterhaltung und Regulierung der Ca2+-Homöostase und -Ausbreitung in menschlichen dendritischen Spines spielt
Brain oxygenation monitoring during neonatal stabilization and resuscitation and its potential for improving preterm infant outcomes: a systematic review and meta-analysis with Bayesian analysis
No full textNeonatal stabilization and resuscitation in preterm infants are critical interventions. Cerebral tissue oxygen saturation (CrSO2) measured with near-infrared spectroscopy monitoring offers potential benefits by providing real-time information on brain oxygenation. This systematic review aimed to determine if CrSO2-monitoring to guide neonatal resuscitation after birth can improve survival without cerebral injury. A systematic search of MEDLINE, Google Scholar, EMBASE, the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Clinical Trials.gov, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials was performed through December 2024. We included only human studies that investigated CrSO2-guided interventions during neonatal resuscitation after birth in preterm infants. A meta-analysis was performed using individual patient data and the Bayesian method. The main outcome assessed was survival without cerebral injury (Study registration:PROSPERO CRD42024512148). Two studies were identified, including a total of 667 preterm infants with less than 34 weeks of gestation, describing CrSO2-guided interventions during neonatal resuscitation. The meta-analysis revealed a high probability of treatment superiority for NIRS-guided interventions that demonstrated improved outcomes compared to standard care, with a 4.5% increase in the rate of survival without cerebral injury (93% probability) and 4.2% reduction of IVH of any grade (94% probability). The risk of bias can be described as low.Conclusion:This meta-analysis suggests that CrSO2-guided interventions may offer a meaningful advantage in preterm infant resuscitation after birth, improving survival without brain injury. The analysis indicates a high probability of a clinically important benefit. This warrants consideration in clinical practice
