147328 research outputs found
Sort by
Parada cardíaca perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos: revisão sistemática com meta-análise e análise de metarregressão
No full textA população mundial está envelhecendo e o número de procedimentos anestésico-cirúrgicos está aumentando na faixa etária de 60 anos, comparando-se com outros grupos etários. Considerando essa realidade e a existência de diferenças na segurança do paciente entre países desenvolvidos e em desenvolvimento, a presente revisão comparou a incidência de Parada Cardíaca (PC) perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos em países desenvolvidos e em desenvolvimento de acordo com o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) e em dois períodos de tempo. Comparou-se também a literatura mundial da incidência de PC perioperatória e por fator anestésico ao longo do tempo (pré-1990s e 1990-2014) e em relação ao IDH. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de estudos transversais da literatura mundial sobre a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos. Foi realizada meta-análise da incidência de PC perioperatória e por fator anestésico em 10.000 anestesias, de acordo com o IDH dos países e o período de tempo (pré-1990s e 1990-2014). Utilizou-se a análise de metarregressão para analisar a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico ao longo do tempo e do IDH dos países. A meta-análise e a metarregressão foram realizadas considerando um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram incluídos 16 estudos de nove países diferentes, com um total de 1.758.153 pacientes geriátricos submetidos à anestesia. A meta-análise mostrou que a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico diminuiu significativamente nos países com alto-IDH (38,6 [IC 95%, 37,8-39,6] no período pré-1990s para 7,7 [IC 95%, 7,6-7,8] em 1990-2014, p<0,001; e 9,2 [ IC 95%, 8,9-9,5], no período pré-1990s para 1,3 [ IC 95%, 0,2-6,5] em 1990-2014, p<0,001, respectivamente). Em países com baixo-IDH, não há estudos disponíveis na literatura com a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico no período pré-1990, não permitindo a comparação entre os períodos de tempo. A incidência de PC perioperatória em 1990-2014 foi quatro vezes maior nos países com baixo-IDH, em comparação com países de alto IDH (p<0,001). A metarregressão mostrou uma relação significativa com redução da incidência de PC por fator anestésico e o tempo independentemente do IDH do país (slope= -0,0699; 95% IC= -0,1394 a -0,0003; p=0,049) assim como em países com alto-IDH (slope= -0,1049; 95% IC= -0,1762 a -0,0336; p=0,015). Por outro lado, a metarregressão não mostrou relação significativa entre a incidência da PC por fator anestésico e o IDH dos países. Também não houve relação significativa da PC perioperatória em relação ao tempo e ao IDH dos países. Conclusão: A incidência de PC por fator anestésico em pacientes geriátricos diminuiu significativamente nos últimos 60 anos, especialmente em países com alto-IDH. Existe uma redução clara e significativa na incidência de PC por fator anestésico e perioperatória somente em países com alto-IDH, comparando-se os dois períodos de tempo (cinco vezes e sete vezes, respectivamente).The world population is ageing and the number of anesthesia and surgical procedures are increasing in the sixty-years-old compared to other age groups. Considering this and the differences in patient safety in low- and high-income countries, the current study compared the perioperative and anesthesia-related CA rates in geriatric patients in low- and high-income countries in two time periods. Additionally, we compared global data on anesthesia-related and perioperative cardiac arrest (CA) rates according to Human Development Index (HDI) status and by time. Methods: A systematic review was performed to identify worldwide observational studies in which geriatric patients were submitted to anesthesia with perioperative and/or anesthesia-related CA rates. Meta-analysis per 10,000 anesthetics and meta-regression were performed with 95% confidence intervals (CIs) to compare the perioperative and anesthesia-related CA rates by country’s HDI status (low-HDI versus high-HDI) and by time period (pre-1990s versus 1990-2014), and to evaluate data on perioperative and anesthesia-related CA rates according to country’s HDI status and by time. Results: Sixteen studies from 9 countries assessing 1,758,153 anesthetic administrations in geriatric patients were included. The meta-analysis showed that the perioperative and anesthesia-related CA rates declined in high-HDI (38.6 [95% CI, 37.8-39.6] before the 1990s to 7.7 [95% CI, 7.6-7.8] in the 1990-2014, P<0.001; and 9.2 [95% CI, 8.9-9.5] before the 1990s to 1.3 [95% CI, 0.2-6.5] in the 1990-2014, P<0.001, respectively). In low-HDI countries, there were no studies in perioperative and anesthesia-related CA before 1990 disabling the comparison between the periods. The perioperative CA rate in the 1990-2014 was 4-fold higher in low-HDI compared with high-HDI countries (P<0.001). Meta-regression showed the significant relationship between anesthesia-related CA rate and time independently of HDI status (slope= -0.0699; 95% CI= -0.1394 to -0.0003; P=0.049) as well as in high-HDI countries (slope= -0.1049; 95% CI= -0.1762 to -0.0336; P=0.015), but not according HDI status. The relationship between perioperative CA by time and by HDI status was not significant. Conclusions: Anesthesia-related CA rate in geriatric patients has declined significantly in the past 60 years, especially in high-HDI countries. There is a clear and consistently reduction in perioperative and anesthesia-related CA rates only in high-HDI countries comparing the two time periods (5-fold and 7-fold, respectively).Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP
Proposta de equipamento de conexão à rede para a utilização da geração de energia solar em consumidores de pequeno e médio porte
No full textA proposta dessa Tese é o projeto e desenvolvimento de um sistema de fornecimento de energia elétrica conectada à rede sem a utilização de circuitos eletrônicos complexos. O sistema eletroeletrônico convencional utiliza um inversor de frequência que transfere a potência ativa do nível de tensão e corrente CC para o nível compatível com a rede elétrica CA em frequência, tensão e sincronismo de fases. Já o desenvolvimento do projeto teve como parte experimental a utilização de indutores adequados com valores variáveis de 200 mH a 500 mH entre os painéis fotovoltaicos e a rede convencional. A tensão e a corrente máxima de CC foi de 29,6 V e a máxima possível foi de 20 amperes. Utilizou-se do princípio do casamento de impedâncias entre o painel fotovoltaico e o sistema de fornecimento de energia CA. Assim o painel fotovoltaico fornece somente potência ativa para a rede não interferindo no sincronismo. Na onda de tensão e corrente CA há uma pequena alteração no nível CA em relação a simetria do eixo dos tempos, dentro dos limites previstos para a rede convencional de energia. Logo evidencia-se o fornecimento de potência ativa para a rede CA. Os resultados obtidos permitiram inserção na rede de cerca de 10% da potência ativa dos painéis fotovoltaicos, com a otimização dos valores dos indutores, ocorrendo a transferência de potência ativa dos painéis fotovoltaicos para a rede convencional de energia CA.The purpose of this thesis is the design and development of a delivery system of electricity connected to the network without the use of complex electronic circuits. The electronics system uses a frequency inverter that transfers the active power level voltage and DC current to the level compatible with the mains AC frequency, voltage and phase synchronization. But the project was to develop experimental part the use of suitable inductors with variable values of 200 mH to 500 mH between the PV panels and the conventional network. The maximum current was 20 amperes. We used the principle of impedance matching between the photovoltaic panel and the power supply system CA. So the photovoltaic panel supplies only active power to the grid not interfering with the timing. In the wave of AC voltage and current for a small change in CA level against the symmetry axis of time. Logo is evident in the supply of active power to the grid CA. The results allowed inclusion in the network of about 10% of the active power of photovoltaic panels by optimizing the values of the inductors for the occurrence of power transfer of conventional photovoltaic panels for energy occurs CA
Ação de enxaguatórios clareadores e sua associação ao clareamento caseiro com peróxido de carbamida
No full textObjetivos: o objetivo deste estudo foi comparar a efetividade de enxaguatórios clareadores sobre dentes, clareados previamente ou não, expostos a corantes alimentícios. Material e Método: Cento e vinte espécimes de esmalte e dentina de 3 mm de diâmetro foram obtidos a partir de incisivos bovinos. Os espécimes foram manchados por 14 dias em caldo de manchamento. Após o manchamento, a leitura inicial da cor foi realizada, por meio do espectrofotômetro CM-2600d (Konica Minolta, Osaka, Japão). Sessenta espécimes (Subgrupos PC) foram submetidos ao clareamento com Peróxido de Carbamida a 10% por 14 dias. Após, foram subdividos em 4 subgrupos, com ciclos de manchamento (5 min) e enxaguatório (2 min) por 12 semanas, sendo PC-LI: Listerine Whitening Pré-escovação; PC-PL: Plax Whitening; PC-BP: Bromelina + Papaína; PC-AG: água deionizada. Os subgrupos LI, PL, BP e AG foram submetidos aos mesmos ciclos citados, porém não foram submetidos ao clareamento prévio. A leitura de cor dos espécimes foi feita após 4, 8 e 12 semanas de tratamento com os enxaguatórios. Os dados foram coletados e submetidos à Análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas. A comparação entre os subgrupos para a avaliação das diferenças estatísticas foi realizada pelo Teste de Tukey. Todos os testes empregados admitiram 5% como nível de significância estatística. Os resultados mostraram que os valores de ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE* confirmaram o clareamento para os subgrupos PC-LI, PC-PL, PC-BP e PC-AG, após o tratamento com peróxido de carbamida, e para os subgrupos PC-LI, PC-PL, LI e PL, após os ciclos manchamento-enxaguatório. Os subgrupos PC-BP e BP assemelharam-se aos subgrupos controle PC-AG e AG. Conclui-se, desse modo, que o enxaguatório bucal Listerine Whitening apresentou maior efeito clareador, seguido do enxaguatório Plax Whitening. Porém, nenhum desses enxaguatórios foi capaz de produzir clareamento semelhante ao evidenciado pelo Peróxido de Carbamida. O enxaguatório contendo Bromelina e Papaína em sua composição não evidenciou efeito clareador, assemelhando-se aos subgrupos controle.Objectives: The aim of this study was to compare the effectiveness of whitening mouthrinses on teeth previously whitened or not, exposed to food dyes. Material and Methods: One hundred and twenty specimens of enamel and dentin of 3 mm in diameter were obtained from bovine incisors. The specimens were stained for 14 days in broth staining. After staining, the initial color reading was performed by a spectrophotometer CM-2600d (Konica Minolta, Osaka, Japan). Sixty specimens (Subgroups CP) were submitted to whitening (Carbamide Peroxide 10%) for 14 days. Then they were subdivided into 3 subgroups, and were submitted to cycles of staining (5 min) and mouthrinse (2 min) for 12 weeks, with CP-LI: Listerine Whitening Pré-Escovação; CP-PL: Plax Whitening; CP-BP: Bromelain + Papain; CP-DW: deionized water. LI, LP, BP and DW subgroups were submitted to the same cited cycles, but without bleaching before. The color measurements were performed after 4, 8 and 12 weeks of treatment with mouthrinses. Data were collected and subjected to analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. The comparison between the subgroups for the evaluation of statistical differences was performed by Tukey test. All tests admitted statistical significance level of 5%. The results showed that the values ΔL*, Δa*, Δb* and ΔE* confirmed bleaching to PC-LI, PC-PL, PC-BP and PC-DW subgroups, after treatment with carbamide peroxide and to CP-LI, CP-PL, LI and PL subgroups, after the staining-mouthrinse cycles. CP-BP and BP subgroups were similar to CP-DW and DW. We conclude, therefore, that the mouthrinse Listerine Whitening presented the highest bleaching effect, followed by mouthrinse Plax Whitening. Both of them were able to maintain the bleaching effect of CP after 12 weeks of dye-rinse cycles. However, none of these rinses was able to produce whitening similar to that evidenced by the Carbamide Peroxide. The mouthrinse containing Bromelain and Papain in its composition did not show bleaching effect, resembling the control subgroups.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Efeitos de formulações e intervalos sem chuva na absorção, translocação e eficácia de Glyphosate e 2,4-D
No full textCom o objetivo de avaliar os efeitos de formulações e de intervalos sem chuva três experimentos foram conduzidos afim de se obter informações sobre a deposição, absorção, translocação e eficácia dos herbicidas 2,4-D e glyphosate, isolados e em mistura, em plantas de Conyza canadensis. Todos os estudos foram realizados em casa-de-vegetação em delineamento inteiramente casualizado e em esquema fatorial, com 6 herbicidas (780 g e.a. ha-1 do herbicida EnlistTM; 780 + 820 g e.a. ha-1 da mistura formulada EnlistDuoTM; 780 g e.a. ha-1 de DMA 806 BR; 820 g e.a. ha-1 de Glizmax®Prime; 780 + 820 g e.a. ha-1 da mistura dos herbicidas DMA 806 BR + Glizmax®Prime e 780 + 820 g e.a. ha-1 da mistura de EnlistTM + Glizmax®Prime). Para o estudo de absorção o fatorial foi 6X4, com os 6 herbicidas e 4 intervalos de lavagem, com 5 repetições; para os de deposição e translocação o fatorial foi 6X2, sendo os 6 herbicidas e 2 regiões (ápice e base), com 6 repetições; e para o de eficácia, 6X5, os 6 herbicidas e 5 intervalos de chuva, com 4 repetições. No estudo de absorção foram quantificados os teores dos herbicidas internos e externos às plantas. Nos de deposição e translocação a quantificação dos herbicidas internos às plantas foi realizada para ambos, sendo que no de translocação a quantificação foi realizada aos 2 e 4 dias após a aplicação (DAA). No de eficácia foi realizada a avaliação visual de fitointoxicação aos 7, 14, 21 e 28 DAA e a massa seca aos 28 DAA. A mistura de 2,4-D e glyphosate, sendo ela formulada ou em tanque, aumentou a absorção e a eficácia do 2,4-D no controle de Conyza canadensis. A absorção de 2,4-D foi contínua ao longo das primeiras 24 horas com aumento dos teores internos e da porcentagem de controle com o avanço dos intervalos sem chuva ou lavagem. As folhas da base de Conyza canadensis receberam as maiores deposições de 2,4-D e glyphosate, sendo as principais responsáveis pela absorção dos herbicidas. A translocação do 2,4-D e do glyphosate é muito mais intensa no sentido base-ápice do que no sentido inverso. As maiores deposições nas folhas da base associada à maior translocação da base para o ápice contribuem para ação sistêmica desses herbicidas.With the objective to evaluate the effects of formulations and rainless intervals three experimentes were done in order to obtain information about deposition, absorption, translocation and efficacy of the herbicides 2,4-D and glyphosate, alone or in mixture, in Conyza canadensis plants. All studies were performed in green house in a completely randomized design and in a factorial with 6 herbicides (780 g a.i. ha-1 of the herbicide EnlistTM; 780 + 820 g a.i. ha-1 of the formulated mixture EnlistDuoTM; 780 g a.i. ha-1 of DMA 806 BR; 820 g a.i. ha-1 of Glizmax®Prime; 780 + 820 g a.i. ha-1 of the herbicides mixtures DMA 806 BR + Glizmax®Prime and 780 + 820 g a.i. ha-1 of the mixture EnlistTM + Glizmax®Prime). To the absorption study the fatorial was 6X4, with 6 herbicides and 4 washing intervals, with 5 repititions; to the deposition and translocation study, the factorial was 6x2, with 6 herbicides and 2 regions (apex and base), with 6 repetitions; and to the efficacy study, 6X5, with the 6 herbicides and 5 rain intervals, with 4 repetitions. In the absorption study were quantified the levels of internal and external herbicides to plants. In the deposition and translocation, quantifying the internal herbicides to plants was conducted for both and to translocation the quantification performed at 2 and 4 days after application (DAA). For the efficacy study it was conducted a visual evaluation of injury at 7, 14, 21 and 28 DAA and dry mass at 28 DAA. The mixture of 2,4-D and glyphosate, formulated or in a tank mix, increased the absorption and the efficacy of 2,4-D in control of Conyza canadensis. The 2,4-D absorption was uniform throughout the first 24 hours with increasing internal levels and the percentage of control with the advance of intervals without rain or washing. The base leaves of Conyza canadensis received the biggest deposition of 2,4-D and glyphosate, mainly responsible for the absorption of herbicides. The translocation of 2,4-D and glyphosate is much more intense towards base-apex than in the reverse. The biggest depositons in the base leaves associated with higher translocation from base to apex contribute to systemic action of these herbicides.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Influência do aporte térmico da soldagem GTAW no balanço de fases Ferrita/Austenita do Aço Inoxidável Duplex UNS S32205
No full textO emprego de aços inoxidáveis duplex na indústria atual vem aumentando devido as suas características que combinam boas propriedades mecânicas e de resistência à corrosão. Esses aços são constituídos por uma estrutura bifásica com frações volumétricas de 50% ferrita e 50% austenita. Portanto, o desenvolvimento de técnicas para melhorar a soldagem dos aços duplex se faz necessário, de modo a garantir que o balanço de fases e as propriedades do material não sejam severamente prejudicados neste processo. Este trabalho tem o objetivo de caracterizar juntas soldadas com o processo GTAW (Gas Tungsten Arc Welding) no aço inoxidável duplex UNS S32205. Foram realizadas soldagens na condição autógena com aporte térmico variando entre 261,00 J/mm e 652,50 J/mm. Seguiu-se com a análise do metal base e dos cordões de solda mediante ensaios de dureza Vickers, EDS (Espectroscopia por Dispersão de Energia), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e microscopia óptica (MO). Os resultados apresentaram a região do metal de solda com fração volumétrica de austenita variando entre de 21,71% e 33,89%. Essa variação se deve às menores taxas de resfriamento dos aportes térmicos com valores maiores, que permitem uma maior formação de austenita. Quanto a geometria do cordão, foi observado que valores maiores de aporte térmico, provocaram cordões mais largos e profundos, variando entre 3,9 e 5,9 mm de largura e 0,65 a 1,29 mm de profundidade. Na zona termicamente afetada mais próxima do metal de solda, a dureza Vickers apresentou valores maiores que o metal base, devido a presença de maior percentual de ferrita nessa região. Não se identificou a presença de fases frágeis no material.The use of duplex stainless steels in industry is increasing due to their characteristics that combine good mechanical and corrosion resistance properties. These steels are comprised of a biphasic structure volume fraction of 50% ferrite and 50% austenite. Therefore, the development of techniques to improve the welding of duplex steels it is necessary, in order to ensure that the phase balance and the material properties are not severely harmed in the process. This work aims to characterize welded joints with the GTAW process in UNS S32205 duplex stainless steel. Autogenous welds were performed with heat input ranging from 261.00 J/mm and 652.50 J/mm. The next step was the analysis of base metal and weld beads by Vickers hardness testing, EDS, electronic and optical microscopy. The results showed the weld metal region with volume fraction of austenite ranging between 21.71% and 33.89%. This variation is due to the lower cooling rates of high heat input values, wich allow a greater formation of austenite. About the geometry, it was observed that higher values of heat input, led to wider and deeper welded joints, ranging between 3.9 and 5.9mm width and 0.65 and 1.29mm depth. In the nearest heat affected zone of the weld metal, Vickers hardness showed higher values than the base metal due to the presence of higher percentage of ferrite. Was not identified brittle phases in the material
A plagiotropia como procedimento de estudo relacional da criação, crítica e método de tradução de Haroldo de Campos
No full textEste trabalho tem por objetivo um estudo de convergências entre a crítica, a poesia e o método de tradução de Haroldo de Campos. Para tal, propomos a plagiotropia, enquanto conceito de sua crítica, como um vórtice que possibilita diálogos entre os princípios construtivos de sua poesia e de seu método de tradução, articulando, assim, uma proposta que aborda as três frentes de sua produção. A plagiotropia, com o caractere da obliquidade, configura-se como o diferencial, o particular que singulariza os processos de releitura da tradição praticados por Campos. O nosso trabalho divide-se em dois blocos capitulares. Em cada um destes, a discussão foi articulada de maneira que gire em torno do diálogo entre a plagiotropia e uma porção da obra de Haroldo de Campos. No nosso primeiro bloco capitular, “A transgressão luciferina: a tradição vira serpente”, temos uma discussão teórica sobre o que é a plagiotropia, e quais são os caracteres que a configuram. No segundo, “O voo das letras e o pacto do tudo torto: lendo as frestas da tradução”, inspirados por uma leitura metafórica do pacto de Fausto com Mefistófeles, como o pacto do artista com a transgressão, exploramos a poiesis diabólica em Goethe, a relação da obliquidade com a desautomatização, etc., e com conceito de tradução como “transluciferação”. Nosso último capítulo traz um estudo plagiotrópico da tradução das duas cenas finais de Fausto II, de Goethe, vertidas sob a égide da transcriação, por Haroldo de Campos.Este trabajo tiene como objetivo un estudio de convergencia entre la crítica, la poesía y el método de traducción de Haroldo de Campos. Para lo cual se propone, la plagiotropia como concepto de su crítica, como un vórtice que posibilita diálogos entre los principios constructivos de su poesía y de su método de traducción, articulando así, una propuesta que aborda los tres frentes de su producción. La plagiotropia, con el carácter de oblicuidad, se configura como el diferencial, como el particular que singulariza los procesos de relectura de la tradición practicados por Campos. Este trabajo se divide en dos blocos capitulares. En cada uno de ellos, la discusión fue articulada de manera tal, que gire en torno del dialogo entre la plagiotropia y una porción de obra de Haroldo de Campos. En nuestro primero bloco capitular, “La transgresión luciferina: la tradición se transforma en serpiente”, tenemos una discusión teórica sobre lo que es la plagiotropia y cuáles son los caracteres que la configuran. En el segundo “El vuelo de las letras y el paquete de todo torcido: leyendo las rendijas de la raducción", inspirado por una lectura metafórica del pacto de Fausto con Mefistófeles, como el paquete del artista con la transgresión, exploramos la poiesis diabólica em Goethe, la relación de la oblicuidad com la desautomatizacion, etc., y con conceptos de traducción como "transluciferación". Nuestro último capítulo trae un estúdio plagiotrópico de la traducción de las dos escenas finales de Fausto II, de Goethe, vertidas sobre la égida de transcreación, por Haroldo de Campos.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Sintomas depressivos e experiência pessoal de pacientes submetidos à cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio
No full textA crescente associação entre depressão e doenças cardiovasculares aponta para a influência de fatores psicoemocionais no aparecimento de doenças cardíacas, como é o caso da Doença Arterial Coronariana (DAC). Estudos apontam para a alta prevalência de sintomas de depressão em pacientes com DAC, antes e após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Destacam-se os aspectos emocionais vivenciados pelos pacientes frente à experiência da cirurgia cardíaca, desde sua descoberta até o processo de recuperação. A vivência como Psicóloga na Unidade de Cardiologia de um Hospital Geral mobilizou o interesse em investigar o fenômeno depressivo e os aspectos psicológicos relacionados à experiência da cirurgia cardíaca dos pacientes submetidos à CRM, tendo em vista a importância do tratamento, prevenção e minimização dos riscos relacionados ao quadro orgânico. Neste estudo, de natureza quanti-qualitativa, os sintomas depressivos de 20 pacientes submetidos à CRM foram avaliados nos momentos pré e pós-operatórios, durante a internação hospitalar. As experiências pessoais em relação à doença e à cirurgia cardíaca de 5 destes pacientes, relatadas em entrevistas clinicas no pós-operatório tardio, foram descritas e analisadas, bem como a avaliação dos sintomas de depressão neste momento. Os 20 participantes admitidos na Unidade de Cardiologia do Hospital de Base de Bauru – SP FAMESP, pertenciam a ambos os sexos, situavam-se na faixa etária de 53 a 77 anos, haviam sido diagnosticados com DAC e recebido indicação de CRM. A etapa da internação hospitalar englobou a avaliação dos sintomas de depressão por meio do Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II), e o registro de dados demográficos, clínico-médicos e psicológicos pela Ficha de Registro de Dados de Prontuário, e teve os dados analisados quantitativamente. A análise estatística consistiu da descrição da prevalência e intensidade dos sintomas depressivos e dos dados clínico-médicos e psicológicos em frequências absolutas (N) e relativas (%). Para a comparação das frequências foram utilizados os testes não paramétricos de McNemar e Wilcoxon, adotando-se o nível de significância estatística de α = 0,05. A maioria da amostra foi composta por pacientes acima dos 60 anos de idade (75%) e do sexo masculino (60%). Os resultados obtidos apontam para a alta prevalência de sintomas de depressão em pacientes com DAC, antes e após a CRM, não se constatando mudanças significativas em relação à presença de sintomatologia depressiva entre o pré e o pós-operatório da cirurgia. A intensidade dos sintomas depressivos melhorou entre o pré e pós-operatório, possivelmente devido à sensação de alívio após o procedimento cirúrgico, e à expectativa de melhora da condição física e da qualidade de vida no período de recuperação da cirurgia A análise qualitativa das entrevistas dos cinco casos clínicos, por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin (1977), revelou o caráter positivo da experiência da cirurgia cardíaca, na qual a fé e a religiosidade, o suporte familiar e o suporte oferecido pela equipe multidisciplinar, em especial do psicólogo, foram apontados como importantes recursos para enfrentar o impacto do diagnóstico da enfermidade cardíaca, a indicação da cirurgia e as dificuldades relacionadas ao processo de hospitalização.The increasing association between depression and cardiovascular disease points to the influence of psycho-emotional factors in the onset of heart disease, as is the case with Coronary Artery Disease (CAD). Studies point to the high prevalence of depression symptoms in CAD patients before and after coronary artery bypass graft (CABG) the emotional aspects are. It highlights the emotional aspects experienced by patients across the experience of heart surgery, since its discovery until the recovery process. The experience as a Psychologist in the Cardiology Unit of a general hospital mobilized the interest in investigating the depressive phenomenon and the psychological aspects related to the experience of heart surgery patients undergoing CABG, considering the importance of treatment, prevention and minimization of related risks the organic framework. In this study, a quantitative and qualitative nature, the depressive symptoms of 20 patients undergoing CABG were evaluated in the pre and postoperative, during hospitalization. Personal experiences about the disease and cardiac surgery in 5 of these patients reported in clinical interviews in the late postoperative period, were described and analyzed, as well as evaluating the symptoms of depression at the moment. The 20 participants admitted to the Cardiology Unit of the Base Hospital of Bauru - SP FAMESP belonged to both sexes, were in the age group 53-77 years had been diagnosed with CAD and CRM received indication. The stage of hospitalization included the assessment of depression symptoms via the Beck Inventory-II Depression Inventory (BDI-II), and the record of demographic data, clinical and medical and psychological the Handbook of Data Recording Sheet, and had the data analyzed quantitatively. Statistical analysis is the description of the prevalence and intensity of depressive symptoms and clinical and medical and psychological data in absolute frequencies (N) and relative (%). To compare the frequency nonparametric McNemar test and Wilcoxon were used, adopting the statistical significance level of α = 0.05. The majority of the sample consisted of patients over 60 years of age (75%) and male (60%). The results point to the high prevalence of symptoms of depression in patients with CHD before and after CABG and contains no significant changes regarding the presence of depressive symptoms between pre and postoperative surgery. The intensity of depressive symptoms improved between the pre- and post-operative, possibly due to the sense of relief after surgery, and the expectation of improving their physical condition and quality of life in the surgery recovery period. The qualitative analysis of five clinical cases through the Bardin content analysis technique (1977), revealed the positive nature of the experience of heart surgery, in which faith and religiosity, family support, and the support offered by the multidisciplinary team, especially the psychologist, were identified as important resources used to address the impact of the diagnosis of heart disease, the indication of surgery and difficulties related to the hospitalization process
Alguns procedimentos na poética de João Cabral e sua relação com a poesia contemporânea (década de 80 e 90)
No full textO presente trabalho tem como objetivo analisar alguns procedimentos poéticos esculpidos na poesia de João Cabral de Melo Neto, a partir de algumas de suas obras, levando em conta estratégias da linguagem que atuem na questão da performance linguística / semiótica do signo poético. Foram analisadas obras fundamentais da poesia cabralina, a saber: Pedra do Sono (1942); O Engenheiro (1945); O cão sem plumas (1950) e Educação pela Pedra (1966). As categorias descritas e isoladas foram resumidas em: ilusão referencial, semissimbolismo, ícone, índice, mobilidade sígnica e tridimensionalidade do signo. Essas categorias de análise foram implicadas na leitura de alguns autores contemporâneos que representaram, de alguma forma, as décadas de 80 e 90, citados agora: Paulo Henriques Britto, Armando Freitas Filho e Carlito Azevedo. O autor Aguinaldo José Gonçalves também foi referendado pelo texto, em virtude de sua obra “Vermelho” (2000). A fortuna crítica do papel de Cabral na poesia da década de 80 e 90 foi construída a partir de contrapontos com o movimento concreto, bem como críticos relevantes à poética cabralina, a exemplo de (João Alexandre Barbosa, Antônio Carlos Secchin e Aguinaldo José Gonçalves) e a própria visão do poeta sobre seu trabalho (obra Prosa). Foi possível perceber a influência de João Cabral como representante legítimo da tradição do verso em face da tentativa de derrocada desta unidade frente ao visual (signo) proposto pelos Concretos, assim também como a função de ponte que estabeleceu entre as décadas de 80 e 90 e o Modernismo de Drummond e Manuel Bandeira. Por fim, as análises puderam comprovar convergências e divergências em elementos como a visualidade e plasticidade, uso de elementos espaciais e indiciais, semissimbolismo, iconicidade, objetividade e subjetividade específicas, os quais foram pontos de articulação entre o poeta estudado e a poesia atual.The objective of this study is to analyze some poetic procedures in some of João Cabral de Melo Neto’s poetry, from some of his works, taking into account strategies of the language that work on the linguistic performance / semiotics of poetic sign. Cabral’s main works of poetry were analyzed, including: Pedra do Sono (1942); O Engenheiro (1945); O cão sem plumas (1950) and Educação pela Pedra (1966). The described and isolated categories were summarized as follows: referential illusion, semissimbolism, icon, index, signical mobility and the tridimensionality of the sign. These analysis categories were implied in the reading of some contemporary authors, who somehow represented the 80s and 90s, they are: Paulo Henriques Britto, Armando Freitas Filho and Carlito Azevedo. The author Aguinaldo José Gonçalves was also quoted in the text because of his book Vermelho (2000). The critical fortune of the role of the poet, who is the object of the thesis (JCMN), in the poetry of the 80s and 90s was built from counterpoints with the concrete movement, as well as relevant critics to Cabral’s poetry (João Alexandre Barbosa, Antônio Carlos Secchin and Aguinaldo José Gonçalves) and also the vision of the poet about his own work (Prose). It was possible to note John Cabral’s influence as the legitimate representative of the tradition of the verse in face of an attempt to downfall of this unit forward into the visual (sign) proposed by Concretes, as well as the connection that was developed between the 80s and 90s and the Modernism of Drummond and Manuel Bandeira. Finally, the analysis could prove convergences and divergences on elements such as visuality and plasticity, use of spatial and indexical elements, semissimbolism, iconicity, specific objectivity and subjectivity, which were points of articulation between the studied poet and the current poetry
Epidemiologia da colonização e infecção microbiana em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: abordagem clínica e molecular
No full textA necessidade de permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) simboliza um dos principais fatores desencadeantes de colonização e infecção. Sabe-se que logo após o nascimento, inicia-se a colonização bacteriana do neonato pelo contato com a microbiota materna, dos profissionais de saúde ou a partir da exposição ambiental. Recém-nascidos (RNs), que permanecem em tratamento intensivo, possuem predisposição aumentada para infecção posteriormente à colonização. A maior sobrevida e o prolongamento do período de internação dos neonatos têm proporcionado uma elevação nas taxas de infecções, principalmente em UTINs. Objetivos: Estudar a epidemiologia da colonização e infecção microbiana em uma coorte de neonatos admitidos em uma UTIN com abordagem clínica e molecular. Metodologia: Foram incluídos no estudo todos os neonatos admitidos na UTIN, nascidos no HC da FMB, por um período de um ano, e assim coletadas amostras de aspirado traqueal, como também por meio de swabs estéreis dos sítios nasal e anal e acompanhamento do recém-nascido até o desfecho final (alta da UTI ou óbito). Micro-organismos isolados foram submetidos à identificação e ao teste de sensibilidade às drogas antimicrobianas para a determinação da concentração inibitória mínima (CIM) pela técnica de E-test. Dentre os Staphylococcus spp. que apresentarem resistência à meticilina foi determinado o tipo de cassete cromossômico estafilocócico mec (SCCmec). Para a pesquisa de clones prevalentes na unidade, foi realizada a caracterização dos clusters pela técnica de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE). Resultados: Os resultados revelaram maior incidência de infecção (27,8%) e colonização por Staphylococcus epidermidis principalmente na mucosa nasal (56,4%). Na mucosa anal predominou a colonização por Serratia marcescens (26,8%). Os resultados evidenciaram cepas de S. epidermidis resistentes a sulfametoxazol-trimetoprim, e S.epidermidis e Enterococcus faecalis resistentes a quinopristina/dalfopristina. Das 402 amostras de Staphylococcus spp. estudadas, 204 (50,7%) apresentaram o gene mecA, com uma maior frequência de isolados provenientes da mucosa nasal, sendo detectados 47 isolados albergando o SCCmec tipo I, 12 carreando o SCCmec tipo II, 77 carreando o SCCmectipo III e 43 albergando o SCCmec tipo IV. A tipagem molecular para determinação dos clusters pela técnica de PFGE demonstrou a presença de isolados de diferentes RNs, com perfis idênticos ou alta taxa de similaridade, sugestivo de contaminação cruzada. Além disso, isolados obtidos do mesmo RN, porém, de sítios diferentes também se apresentaram como idênticos, comprovando que o micro-organismo que colonizava o RN no momento da coleta também era o agente infeccioso. A análise estatística revelou que o processo de colonização pode ser considerado fator de risco para infecção, com um risco de três vezes mais quando comparado com RNs não colonizados. Dentre os fatores de risco para colonização a utilização de nutrição parenteral e cateter central de inserção periférica (PICC) aumentaram o risco em seis vezes mais e quatro vezes mais, respectivamente. Conclusão: Os achados deste trabalho podem auxiliar na escolha antimicrobiana adequada visto que o processo de colonização ocorre posteriormente ao nascimento e que a terapia empírica muitas vezes é necessária. O conhecimento do perfil microbiológico da unidade possibilita a criação de protocolos antimicrobianos adequados para prevenção e tratamento de IRAS, objetivando melhoria na qualidade da assistência prestada. Para tanto, salienta-se a importância de implementação de culturas de vigilância, que auxiliam a comissão de controle de IRAS, e a equipe assistencial na elaboração de medidas a serem adotadas.The need to stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents one of the main factors of colonization and infection. It is known that, soon after birth, bacterial colonization of the newborn starts from contact with maternal microbiota, health professionals, or from environmental exposure. Newborns (NBs) who remain in intensive care have a greater predisposition to infection after the colonization. The longer survival and prolonged hospitalization of NBs have led to an increase in infection rates, especially in NICUs. Objectives: To study the epidemiology of colonization and microbial infection in a cohort of neonates admitted to a NICU with a clinical and molecular approach. Methodology: All neonates born in the University Hospital of Botucatu Medical School admitted to the NICU for one year were included in the study. Tracheal aspirate samples were collected, as well as samples of the nasal and anal sites by using sterile swabs. The NBs were followed up until the final outcome – ICU discharge or death. Isolated mircroorganisms were submitted to identification and were tested for antimicrobial drug susceptibility in order to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) by the E-test. The type of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) was determined among the methicillin-resistant Staphylococcus spp. For the research on prevalent clones in the unit, the characterization of clusters was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results: The results showed higher incidence of infection (27.8%) and colonization by Staphylococcus epidermidis mainly in the nasal mucosa (56.4%). The colonization by Serratia marcescens was predominant in the anal mucosa (26.8%). The results showed S. epidermidis resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole, and S. epidermidis and Enterococcus faecalis resistant to quinopristin-dalfopristin. From the 402 samples of Staphylococcus spp. studied, 204 (50.7%) had the mecA gene, more frequently isolated from the nasal mucosa. There were 47 isolates harboring SCCmec type I, 12 carrying SCCmec type II, 77 carrying SCCmec type III, and 43 harboring SCCmec type IV. Molecular typing to determine the clusters by the PFGE technique demonstrated the presence of isolates of different NBs with either identical or high similarity profiles, which suggests cross-contamination. In addition, isolates from the same NB but of different sites also presented as identical, proving that the microorganism that colonized the NB at the time of collection was also the infectious agent. The statistical analysis revealed that the colonization process can be considered a risk factor for infection with a three times greater risk compared to non-colonized NBs. Among the risk factors for colonization, the use of parenteral nutrition and peripherally-inserted central catheter (PICC) increased the risk six times and four times, respectively. Conclusion: The findings of this study can assist in the appropriate antimicrobial choice as the colonization process occurs after the birth and the empirical therapy is often required. Knowing the microbiological profile of the unit allows to create proper antimicrobial protocols for preventing and treating healthcare-associated infections (HCAIs) aiming to improve the quality of the care provided. To this end, the implementation of surveillance cultures which help the HCAI control commission as well as the care team to develop the measures to be adopted is very important.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP
Língua portuguesa no ensino médio: repertórios de ensino no âmbito do programa São Paulo faz Escola
No full textA Secretaria de Estado da Educação de São Paulo configurou dois materiais que explicitam diretrizes para o ensino de conteúdos em cada ano letivo nos ciclos da Educação Básica: o Currículo do Estado de São Paulo: Linguagens, Códigos e suas Tecnologias e o Caderno do Professor. Evidências da Análise do Comportamento advogam que o planejamento de condições de ensino deve ser precedido pela especificação de comportamentos terminais e intermediários que definem as aprendizagens previstas. Esta pesquisa objetivou investigar condições de interação com o professor que poderiam desenvolver repertórios de ensino necessários para o estabelecimento das aprendizagens preconizadas em documentos oficiais para Língua Portuguesa na 1ª série do Ensino Médio. O procedimento adotado foi dividido em duas fases. A Fase 1, constituída em quatro etapas, tinha como objetivos conhecer a trajetória profissional da professora participante, descrever o planejamento para o semestre vigente e realizar a filmagem de duas Situações de Aprendizagem consecutivas. A partir de tais registros, obter estimativas da professora sobre correspondências estabelecidas entre as aprendizagens relatadas diante do contato dela com os episódios e as competências e habilidades dispostas nos documentos oficiais. A Fase 2, dividida em seis etapas, tinha como objetivos realizar em conjunto com a professora o planejamento de uma nova Situação de Aprendizagem que ainda seria ministrada; discutir sobre as habilidades prioritárias; investigar possíveis decomposições e relações de hierarquia de tais habilidades e estimar incidências das mesmas nos registros em vídeo. Na Fase 1, diante das filmagens, a professora relatou que ações dos alunos em interação com práticas de ensino seriam medidas diferentes de uma mesma habilidade mencionada nos documentos oficiais, sem qualquer especificidade entre condições didáticas e habilidades e sem qualquer relação de dependência hierárquica entre as habilidades. A ocorrência de uma mesma aprendizagem foi inferida em episódios diferentes, assim como um mesmo episódio foi estimado como constituído por diferentes aprendizagens. Na Fase 2, diante das condições de planejamento, a professora emitiu uma organização hierárquica entre as habilidades esperadas de uma nova Situação de Aprendizagem, bem como vinculou práticas de ensino com o desenvolvimento de habilidades específicas. Contudo, as análises dos vídeos atestaram a reincidência das características da Fase 1. Diferentes ações dos alunos, independentes das condições de interação com a professora, foram admitidas como evidências de diferentes aprendizagens, bem como medidas de uma mesma habilidade. Um mesmo episódio sustentava habilidades dispostas em diferentes níveis de complexidade independente da observância de qualquer relação de dependência entre elas. O planejamento da Situação da Aprendizagem da Fase 2 evidenciou que as condições de interação adotadas foram efetivas para estabelecer relatos verbais sob controle de evidências derivadas das análises dos efeitos das práticas de ensino emitidas pela professora nas aulas da Fase 1. Contudo, as restrições instrucionais de tais relatos para a atuação em sala de aula, tanto quanto para as análises dos registros desta atuação, impõem a continuidade de investigações que permitam ao professor ampliar a produção de evidências que garantam visibilidade e condições de validação intersubjetiva da correspondência entre, de um lado, as habilidades previstas nos documentos oficiais e as ações dos alunos em interação com os repertórios da professora efetivamente emitidos em situação de ensino.The State Department of Education of São Paulo set up two material those explicit guidelines for the academic years that compose the cycle of Basic Education: the Curriculum of the State of São Paulo: languages, codes and its technologies; and Professor Book. According to evidence of Behavior Analysis, the planning of teaching conditions must be preceded by specifying terminal behaviors and intermediate behaviors that together define the planned learning. This study investigated if teacher planned interaction conditions could develop teaching repertoires necessary for the establishment of recommended learning in official documents for Portuguese Curriculum for the 1st year of High School. The utilized procedure was divided into two phases. Phase 1, constituted of four stages, had as objective to know the professional career of the participant teacher, contact her planning for the current semester, in addition to conducting the shooting of two consecutive Learning Situations and from such video records discuss with the teacher the correspondence established between the learning reported from her contact with the episodes and abilities in official documents. Phase 2, which was divided into six stages, had as objective to planning together with the teacher a new Learning Situation that would still be administered; discuss what would be the priority abilities for this situation; investigate possible analysis and decompositions hierarchy of these abilities and verify if they appear in the video recordings. In Phase 1, watching the filming, the teacher reported that actions of students interacting with teaching practices would be different measures of the same ability mentioned in official documents, without any specificity between teaching conditions and abilities and without any relationship of hierarchical dependence between the abilities. The occurrence of the same learning was inserted in different episodes, as well as the same episode was estimated to consist of several learning. In Phase 2, front the learning conditions, the teacher issued a hierarchical organization among the expected abilities of a new learning situation, and linked teaching practices with the development of specific abilities. However, the analysis of videos attests to the recurrence of Phase 1 characteristics. Different actions of the students, independent of interaction terms with the teacher, were admitted as evidence of different learning and measures of the same ability. The same episode held abilities at different levels of complexity, independent of the observance of any dependency relationship between them. The planning of the Learning Situation in Phase 2 showed that the interaction conditions adopted were effective to establish verbal reports under the control of evidence derived from the analysis of the effects of teaching practices issued by the teacher in Phase 1 lessons. However, the instructional restrictions such reports to performance in the classroom, as well as for the analysis of the records of this action, impose the continuation of investigations that allow the teacher to expand production of evidence to ensure visibility and intersubjective validation conditions of correspondence between, on the one hand, the skills set out in official documents and the actions of the students in interaction with the repertoires of teacher effectively issued in teaching situation.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES