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PROCESSO DE SERVIÇO DE ENTREGAS EM HORTIFRUTIGRANJEIROS: análise Process-Chain Network (PCN)
No full textIntrodução: O diagrama Process-Chain Network (PCN) é uma ferramenta que permite que as operações de serviço possam ser conceituadas, visualizadas e analisadas, para que se possa corrigir e melhorar processos. Objetivo: visualizar e analisar o processo do serviço de entrega delivery em sacolões através do diagrama Process-Chain Network (PCN). Metodologia: Artigo de natureza qualitativa e descritiva desenvolvido a partir da pesquisa bibliográfica e modelagem, visualização e análise de diagrama PCN. Resultados: Foram elaborados três diagramas dos processos e interações do cliente: no espaço físico de um sacolão, via site do provedor e por meio de telefone ou WhatsApp. Conclusões: O diagrama PCN com as interações via telefone ou WhatsApp demonstrou ser um processo mais simplificado, com menos esforços por parte do cliente e com um provável menor custo
O conhecimento dos gestores em saúde sobre a Política Nacional de PICs (PNPIC)
No full textINTRODUÇÃO: No período compreendido de agosto de 2015 a 2017 realizou-se uma pesquisa intitulada “As Práticas Integrativas e Complementares nos serviços de Atenção Primária em Saúde na Região Metropolitana de Natal/RN”. A pesquisa construiu um levantamento nas Unidades Básicas de Saúde, identificando se elas ofertavam ou não as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS). Durante este trabalho, notou-se que os gestores em saúde possuíam pouco conhecimento a respeito das políticas públicas de saúde. Reconhecendo o papel fundamental da gestão, no processo de ampliação das políticas. METODOLOGIA: Realizamos uma revisão integrativa de literatura, para tanto acessamos o portal da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS/Bireme) usando como descritores as palavras: políticas de saúde; gestão em saúde; SUS e práticas integrativas e complementares em saúde, no período compreendido entre maio a julho de 2017. Foram selecionados artigos completos com disponibilidade eletrônica e gratuitos nas bases de dados selecionadas do portal da BVS/Bireme. Publicados no Brasil, na língua Portuguesa, no período de 2009 a 2017. Os critérios de inclusão para os estudos encontrados foram a seleção de artigos que trabalhassem com temáticas correlacionadas com a gestão em saúde, as políticas públicas brasileiras, as práticas integrativas e complementares em saúde e o conhecimento dos gestores. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram encontrados 1.715 artigos, sendo selecionados 13 ao final da análisedos textos. Os estudos apontaram que uma pequena parcela dos gestores em saúde conhece a PNPIC. Além disso, os gestores que possuem conhecimento sobre a PNPIC especificamente não a utilizam como base para tomada de decisão em sua gestão. Outra vertente analisada foi a pouca participação dos gestores em saúde no processo de construção das políticas públicas fato que prejudica sobremaneira sua execução. Os artigos selecionados foram organizados em duas vertentes de análise: O conhecimento dos gestores em saúde sobre as políticas de práticas integrativas e alternativas em saúde e a participação dos gestores dos serviços de saúde na criação e ampliação das políticas públicas de saúde. Durante a análise dos estudos aqui relatados, foi observado que o processo de construção e validação de diversas políticas em saúde esbarram na mesma problemática: a baixa participação dos gestores ligados diretamente a assistência. CONCLUSÕES: O presente trabalho nos permitiu a conclusão de que o processo de ampliação das políticas públicas de saúde, deve ser permeado pela participação da gestão desde a sua construção, possibilitando a sensibilização e conscientização do uso das políticas como instrumento de gestão. Esta revisão integrativa possibilitou observar que ainda existe número limitado de estudos acerca do conhecimento dos gestores em saúde sobre as políticas públicas. E as pesquisas analisadas apresentaram que há pouco conhecimento desses profissionais sobre essa temática. Esse desconhecimento dos administradores dos serviços de saúde, mostrou-se como sua principal causa a pouca participação destes no processo de construção das políticas, havendo um binômio: planejador X executor. Acreditamos na relevância da temática abordada no presente trabalho. Esperamos que ele possa contribuir para compreensão do papel do gestor na ampliação e implementação das políticas públicas de saúde. 
Terapia comunitária integrativa e saúde mental de professores universitários na pandemia de COVID-19
No full textA pandemia da COVID-19 acarretou mudanças no processo ensino-aprendizagem e necessária adequação rápida e inesperada, o que pode gerar desconforto no docente e repercutir diretamente em sua saúde mental.A pesquisa objetivou: compreender a percepção de docentes universitários sobre a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) como estratégia de promoção da saúde mental. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fenomenológica e interventiva, realizada com docentes do curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, Bahia, Brasil. As descrições vivenciais foram produzidas mediante entrevista fenomenológica, cujo material resultante foi analisado sob a técnica Analítica da Ambiguidade. Os aspectos éticos foram respeitados e a pesquisa teve sua aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida universidade através do parecer n° 333.535. As descrições foram discutidas à luz das cinco dimensões do corpo próprio apresentadas por Merleau-Ponty, a saber: corpo habitual, perceptivo, sexual, falante e corpo do outro. As docentes expressaram carência de interação entre elas, fato que tem se constituído realidade no cotidiano da vida acadêmica e que se agravou na emergência da pandemia. Mediante as descrições percebemos que no espaço de fala e escuta simultâneas, característico das rodas de TCI, elas tiveram a oportunidade de vivenciar o fenômeno do corpo habitual, uma vez que puderam expressar sentimentos de forma espontânea e sem a preocupação com censuras ou sujeição a julgamento social. Além disso, a dinâmica de articulação de falas e produção de reflexões que aconteceram nas rodas corresponderam ao que Merleau-Ponty designou de corpo falante. Falas gerando outras falas e, assim, nas descrições das docentes percebemos que nas rodas de TCI o que, essencialmente, se configurou terapia foi a experiência da partilha, da intersubjetividade, do encontro vivencial. Também percebemos que uma das necessidades essenciais das docentes foi a interação entre elas, a convivência. Notamos que a interação social dos pares no ambiente de trabalho é fundamental para promover a saúde mental. Assim, compreendemos que interação social equivale a uma vivência do corpo sexuado em Merleau-Ponty. Em tempos de pandemia, integrar a iniciativa de engajamento em grupos, mesmo que online, é fundamental para o fortalecimento da autoestima, o que se evidenciou nas rodas de TCI. Essa iniciativa e atitude devem-se a nosso corpo perceptivo, dimensão que nos impulsiona para agir, seguir em frente. Ademais, as falas desvelaram que a pessoa que entra na roda de TCI com profundo sentimento de culpa, medo e angústia, pode sair sentindo-se aliviada, momento em que experimenta a transcendência, ou seja, a vivência do corpo do outro. As rodas de TCI em ambiente virtual se mostraram eficazes ao compartilhamento de demandas psicossociais e físicas, bem como à busca de soluções conjuntas, evidenciando o potencial dessa estratégia como prática integrativa e complementar ao modelo de atenção à saúde pública brasileiro. 
Uso de Cinchona officinalis dinamizada para a promoção da saúde de profissionais de saúde no enfrentamento da epidemia de COVID-19
No full textAtualmente, o Brasil é o terceiro país do mundo com maior número de casos de covid-19 e notificou 18.742.025 casos e 523.587 óbitos no dia 03 de julho de 2021. No Brasil, o primeiro caso de covid-19 ocorreu no estado de São Paulo em 26 de fevereiro de 2020. Foram notificados 3.779.408 casos e 129.453 óbitos apenas na cidade de São Paulo em 03 de julho de 2021. Neste contexto, há graves impactos de saúde, econômicos e sociais. Desta forma, é urgente outras estratégias de tratamento, como a Medicina Tradicional, Complementar e Integrativa, como a Homeopatia que apresenta excelentes resultados em diversas epidemias. Este estudo visa descrever os sinais e sintomas de saúde de alguns profissionais de saúde e essenciais durante o uso da Cinchona officinalis, conhecida como China officinalis. A pesquisa apresenta o desenho do tipo série temporal com análise por questionário antes e depois do uso do medicamento homeopático. Após a aprovação ética (CAAE 31802720.0.0000.5442), os participantes da pesquisa foram alguns profissionais do Hospital Público Municipal Servidor de São Paulo (HSPM), da Associação Nossa Senhora Rainha da Paz (RP) e do Hospital Padre Bento (HPB). A intervenção homeopática foi C. officinalis 6CH e o uso na dosagem de seis gotas diárias. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente através do teste de McNemar para comparar os dados qualitativos pareados com nível de significância de 5%. Entre os 83 participantes do HSPM e RP, durante o uso da intervenção homeopática, 83,1% não desenvolveram sintomas semelhantes a covid-19 e 16,9% desenvolveram os sintomas. Dentre os 115 participantes do HPB, enquanto utilizaram a C. officinalis, 87,8%, não desenvolveram sintomas e 12,2% desenvolveram sintomas semelhantes a covid-19. Entre os sintomáticos, nenhum dos participantes precisou de internação em terapia intensiva, oxigênio suplementar ou intubação. Durante o uso de C. officinalis, os sintomas semelhantes a covid19 foram reduzidos com uma diferença significativa (p <0,05). Os participantes apresentaram grande aceitação do uso da C. officinalis e o seu uso durante a pandemia de coronavírus contribuiu para a promoção da saúde.
Avaliação terapêutica das águas termais de Ibirá, SP, em psoríase
No full textINTRODUÇÃO: A água termal com minerais, apresenta potencial terapêutico de acordo com seu perfil físico-químico nos diferentes sistemas do organismo. Em dermatologia, estudos têm demonstrado que os oligoelementos nelas presentes,tem capacidade anti-inflamatória, imuno-moduladora, hidratante e antioxidante ao seu uso, na sua forma in natura ou manipulada em produtos para tratar diversas dermatoses, embora as principais associadas aos benefícios sejam a psoríase e dermatite atópica. No interior do estado de São Paulo, localiza-se a Estância Hidromineral de Ibirá, com quatro fontes de água termal, contendo oligoelementos como enxofre, flúor, potássio, vanádio, bicarbonato entre outros, com reconhecidas ações terapêuticas, mas que necessitam de mais evidências científicas. O presente trabalho propõe avaliar a ação dessas águas na pele de pacientes diagnosticados clinicamente com psoríase. METODOLOGIA: Selecionamos 28 pacientes diagnosticados clinicamente com psoríase e atendidos no ambulatório médico de ‘Termas de Ibirá’ entre janeiro de 1990 e dezembro de 1992.A realização do projeto se deu através de um convênio entre a Prefeitura de Ibirá e Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP, com o apoio do governo do Estado de São Paulo, possibilitando nossas idas diárias ao balneário durante a pesquisa e a permanência dos pacientes em Ibirá por 21 dias. Dessa forma, com o exame médico à todas as pessoas que compareciam interessadas nos banhos de imersão, foram selecionados os pacientes, portadores de psoríase que participaram dessa pesquisa. Foram orientados a um banho diário de no mínimo 20 minutos, com temperatura da água 37º no balneário, e beber somente dessa água durante o período de 21 dias. Foram fotografados e examinados clinicamente na primeira consulta e, da mesma forma, no dia seguinte ao último banho realizado. As avaliações se basearam nos Índices de Gravidade e Áreas da Psoríase e de Qualidade de Vida que a psoríase neles provocava.RESULTADOS: As avaliações clínicas feitas pelos médicos dermatologistas e documentadas com fotos, revelaram melhoras das lesões em 19 pacientes, ou seja 68% dos casos. Nos 9 restantes houve ausência de melhora (32%). Nenhum paciente apresentou piora das lesões. Entre os que apresentaram melhora, 3 obtiveram desaparecimento total das lesões. Nos 19 pacientes que apresentaram melhora, houve redução no número das lesões, do eritema, da infiltração e da descamação presentes na pele.DISCUSSÕES E CONCLUSÕES: A psoríase é doença crônica, autoimune, inflamatória, com lesões cutâneas hiperproliferativas. Resulta da predisposição poligênica, associada a fatores desencadeantes como os ambientais. Possui fenótipos distintos. Interfere intensamente na qualidade de vida dos seus portadores. Através desse estudo, foi possível comprovar a melhora clínica de alguns pacientes portadores de psoríase, tratados com os banhos e a ingestão da água termal de Ibirá. Esse tipo de tratamento tem sido descrito em literaturas, porem chamamos a atenção para a necessidade de estudos mais detalhados, dentro dos avanços da atualidade, a respeito da utilização da crenoterapia medicinal nas suas devidas indicações
Revisão sistemática: as práticas integrativas e complementares no ensino médico
No full textUm dos princípios que regem o Sistema Único de Saúde (SUS) é a integralidade. Baseado nesse princípio, foi aprovado a Política Nacionais de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) em 2006. Esse documento propõe ações que estimulem o conhecimento, ofereçam apoio e implementem as práticas integrativas e complementares em saúde (PICS), contribuindo para o desenvolvimento de estratégias de prevenção, reabilitação e promoção da saúde a nível da Atenção Básica, principalmente. Nesse sentido, é imprescindível o desenvolvimento de estratégicas para a formação e qualificação de profissionais de saúde que sejam capazes de atuarem na abordagem das PICS. O objetivo desse trabalho é analisar a inclusão das PICS no ensino médico conforme as diretrizes propostas pela PNPIC. Realizou-se uma revisão sistemática que utilizou a base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e do Scientific Eletronic Library Online (SciELO), e o descritor “Práticas Integrativas e Complementares” combinado aos descritores “Educação Médica” e “Formação profissional em Saúde”. Foram selecionados os artigos publicados entre 2006 e o último semestre de 2020, em língua portuguesa e dedicados aos cursos de graduação em medicina no Brasil. A amostra final contou com 12 artigos para serem analisados, sendo 3 revisões de literatura, 5 estudos descritivos quantitativos e 4 estudos descritivos qualitativos; a práticas terapêuticas mais presentes nas discussões foram a homeopatia, a acupuntura e a fitoterapia; foram poucas as instituições que ofereceram disciplinas relacionadas ao tema; quando as disciplinas são oferecidas, ocorre em grande parte de forma optativa e em porcentagem pouco significativa na grade curricular. Percebe-se que a demanda por práticas terapêuticas alternativas e a variedade de serviços oferecidos aos usuários do SUS têm aumentado ao longo dos anos. O que foi importantepara fortalecer os debates em Saúde Coletiva que combatem a supremacia do modelo biomédico e medicalizante do cuidado e da promoção da saúde. Em contrapartida, a capacitação profissional ainda é deficiente. O currículo da graduação em medicina, e de outros cursos na área da saúde, mostra-se ainda defasado em relação a esses debates e a implementação das PICS. O despreparo técnico compromete o processo de viabilização da PNPIC e, consequentemente, o cuidado integral e seu acesso aos usuários
Percepção de estresse dos participantes do programa Medita - FURG
No full textINTRODUÇÃO: As PICS vêm ganhando espaço nas últimas décadas, promovendo um olhar mais humanizado. Destaca-se pelo reconhecimento de 29 delas pelo SUS. Com isso, o GEPICSA desenvolveu o projeto Medita-FURG para a comunidade acadêmica, servidores e comunidade externa em parceria com o GEPS PICS, visando a saúde e o bem-estar, além de analisar o estresse percebido de pessoas que buscaram o programa. METODOLOGIA: São dados iniciais do Medita-FURG a cerca da Escala de Percepção de Estresse – 10 (ESP-10) nos últimos 30 dias, respondida pelos participantes. RESULTADOS E DISCUSSÃO: De acordo com Carpena e Menezes (2018), em um estudo em universitário, foi possivel observar uma redução de estresse no grupo experimental comparado ao grupo de lista de espera, enfatizando a Meditação como alternativa de controle do estresse. CONCLUSÃO: Diante do exposto, a maioria dos inscritos manifestaram um ou mais sintomas de estresse no último mês. Com isso, o GEPICSA espera contribuir de forma positiva, proporcionando momentos de relaxamento para diminuição de estresse causado, seja por fatores pessoais, seja por fatores globais, como a Pandemia de COVID-19. Para isso, serão aplicados outros três questionários até o final do Programa.
Relato de caso: florais em um instituto de psiquiatria
No full textA paciente; mulher de 30 anos, estudante, compareceu no dia 08/08/2019 para atendimento na Terapia Floral da grade das Práticas Botânicas do Centro de Habilitação do Hospital Dia (CRHD) no Instituto de Psiquiatria (IPq), do Hospital das Clínicas (HCFMUSP). Na anamnese da paciente foi observado, pela linguagem corporal e no relato, muita tristeza, falta de aceitação da internação no hospital para tratamento psiquiátrico e não entendimento da necessidade do tratamento médico. SIC (“quero minha vida de volta” - “Me sinto presa, como se estivesse doente”). Não se dando conta que de fato estava doente. Na ocasião foi formulado as essências florais abaixo: 1)Holly – para ajudá-la a aceitar o tratamento médico que estava sendo realizado naquele momento; 2) Cherry Plum – essência que auxilia no controle das emoções e traz clareza mental. 3) Mustard – para ajudar a diluir a tristeza; 4) Walnut – Essência que proporciona constância e adaptação para ajudar nesse novo ciclo de sua vida que exigia cuidados com a sua saúde. A queixa central trazida no primeiro atendimento foi a tristeza e falta de aceitação da internação e de toda a situação que foi gerada após o surto psicótico que ocorreu em maio de 2019, que impedia a interagente de ter contato com a própria filha. A mesma não conseguia entender a razão da internação e da impossibilidade de se relacionar com familiares próximos. De acordo com a filosofia do Dr. Edward Bach, ao iniciar o uso dos florais vai ocorrendo um “descascar de cebola” nas nossas emoções, a pessoa se dá conta das reais emoções e como trabalhá-las. Nesse atendimento foi notório esse processo, pois a paciente, a cada sessão, evoluiu no descascar das suas emoções, vindo à tona o sentimento de culpa e outras emoções que estão sendo tratadas nos retornos dos atendimentos. Nota-se que após o 10 º retorno a paciente encontra-se muito mais consciente das suas condições emocionais e psíquicas, entende que ainda não está pronta para assumir algumas responsabilidades como a de cuidar da filha, relata com clareza quando ocorreu a primeira crise de depressão os problemas e sentimentos que teve na infância. Neste sentido, identificamos um grande avanço quando comparamos o estado de consciência do primeiro atendimento até o momento atual, pois a paciente observa que ainda precisa evoluir para reconquistar a sua autonomia e liberdade, entende a necessidade do tratamento. Inclusive verbaliza que esse período foi bom para que ela conseguisse compreender as atitudes de alguns familiares que haviam a magoado no passado. Ou seja, nesse desenvolvimento de conscientização do seu próprio eu e de como esse processo se relaciona com o mundo exterior entendemos que ainda haverá um longo caminho pela frente, porém já é possível notar os avanços conquistados.
Estudos científicos em Acupuntura e o modelo de cuidado tradicional
No full textINTRODUÇÃO: A acupuntura é considerada uma Prática Integrativa e Complementar em Saúde oriunda da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). O objetivo dessa prática é equilibrar a energia vital do ser humano, abordando os processos de saúde-doença de modo integral e dinâmico. A realização e a pesquisa desta técnica, com o decorrer do tempo, tomou proporções globais. Após ser introduzida em diferentes territórios, sofreu adaptações das respectivas racionalidades médicas vigentes. O método científico se desenvolve e se consolida concomitante ao desenvolvimento da biomedicina. Ambos sob a lógica da divisão dos problemas/conhecimentos em pequenas partes. Por outro lado, a medicina chinesa, desenvolvida em outro espaço-tempo, tem por base uma compreensão holística do ser humano. Dessa forma, faz-se necessário identificar e discutir em que medida as propostas terapêuticas utilizadas nas pesquisas científicas em acupuntura têm obedecido às recomendações da tradição. Trata-se de um estudo teórico-conceitual que contribua para o avanço das pesquisas nesta área, preservando a proposta de cuidado original. Será analisado se há diferença entre as recomendações para a aplicação da acupuntura nos textos clássicos da Medicina Chinesa e as propostas terapêuticas utilizadas nos artigos científicos. A partir dos resultados da pesquisa, espera-se uma maior compreensão das diferenças metodológicas, oferecendo subsídios para melhor tomada reflexiva ao tema e futuras construções científicas mais elucidadas sobre estas diferenças. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com recorte temporal de 2016 até 2021 nas bases de dados MEDLINE, LILACS, PEdro e na estante virtual Scielo, a escolha foi feita por condições de saúde que provocam dor no sistema musculoesquelético. Os descritores utilizados para a busca dos artigos científicos foram: “Traditional Medicine”, “Chinese Medicine”, “Acupuncture”, “Fibromyalgia”, “Low Back Pain” e “Osteoarthritis”. Para confrontar as recomendações para a aplicação da acupuntura nos textos clássicos da Medicina Chinesa foi utilizado o livro “Princípios de Medicina Interna do Imperador Amarelo” da editora Ícone, com autoria de Bing Wang e traduzido por José Ricardo Amaral de Souza Cruz, edição única e publicação em 2013. Trata-se de uma importante referência na área por ser o livro em que contém os principais tratados para a acupuntura de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, o Su wen e o Ling shu. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O conflito entre a adequação de comunicação entre uma análise científica biomédica e os requisitos ditos nos textos tradicionais da Medicina Tradicional Chinesa é visível, já que a padronização dos critérios da biomedicina envolve como forma de diagnóstico prioritário a classificação de doenças, contrapondo a visão vitalista que estrutura a acupuntura, não podendo ser observado se essas práticas aumentam ou diminuem a efetividade da prática original. CONCLUSÃO: Os artigos atuais selecionados não seguem a proposta tradicional da acupuntura ou não são descritos em sua metodologia.
Análise comparativa entre a Farmacopeia Ayurvédica da Índia e a Farmacopeia Brasileira considerando as espécies vegetais com indicação terapêutica para Prameha
No full textO Ayurveda é uma das medicinas tradicionais da Índia, reconhecida e devidamente legalizada, que atua lado a lado com a medicina contemporânea. Na Índia conta com cerca de 450.000 profissionais habilitados, 250 instituições de ensino, 8000 farmácias especializadas, 2480 hospitais e clínicas que juntas oferecem 44820 leitos, assistindo 70% da população, seguindo os princípios do Ayurveda. No Brasil, desde 2017, o Ayurveda faz parte da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), sendo considerada uma medicina do estilo de vida. Atualmente, uma das doenças de estilo de vida que mais leva ao óbito mundialmente é o Diabetes Mellitus. Segundo estimativa da International Diabetes Federation (IDF), em 2040 o Brasil terá 23,3 milhões de pessoas acometidas pela doença. Apesar do Ayurveda possuir uma classificação fisiopatológica das doenças distinta da encontrada na medicina contemporânea ocidental, com relação à Diabetes Mellitus é possível identificar uma forte similaridade com os distúrbios metabólicos denominados nos textos clássicos do Ayurveda como Prameha. Assim, com o objetivo de contribuir para a possível ampliação da abordagem terapêutica utilizada atualmente no país, foi realizado um estudo comparativo entre as plantas descritas na Farmacopeia Ayurvédica da Índia (FAI) que possuem indicação de uso para Prameha com a sexta edição da Farmacopeia Brasileira (FB). Dentre as 394 espécies vegetais encontradas nos 6 volumes da FAI, 81 destas possuem indicação terapêutica para Prameha, dentre elas Cassia fistula, Cicer arietinum, Ficus religiosa, Piper longum. Curcuma longa e Cymbopogon martini sendo que apenas as 2 últimas são comuns a ambas as Farmacopeias. De acordo com a 2a edição do Formulário de Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira, C. longa é descrita com ação anti-inflamatória e anti-dispéptica e C. martini não teve sua indicação de uso descrita. Assim, observou-se que estas espécies apesar de serem comuns às Farmacopeias, não possuem indicação para diabetes no Brasil. A avaliação do uso terapêutico reconhecido pelo governo da Índia pode servir de instrumento para o uso dessas plantas no Brasil, ampliando as possibilidades terapêuticas disponíveis na saúde pública do país. Este estudo sugere uma ampliação da análise, considerando avaliações de segurança, eficácia e regulamentação de uso no país.