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Policy Brief. Recomendaciones de intervención de salud oral en la primera en infancia en niños y niñas con discapacidad
No full textIntroducción: las enfermedades orales más prevalentes a nivel mundial son la caries y la enfermedad periodontal, con mayor carga en grupos vulnerables, como niños y niñas con discapacidad. Estas patologías se relacionan estrechamente con los hábitos establecidos en los primeros años de vida, un periodo crítico de la primera infancia. Las familias de niños y niñas con discapacidad enfrentan mayores desafíos para instalar rutinas de higiene oral, en un contexto de oferta limitada de servicios odontológicos especializados. Chile se adscribe en un enfoque de derechos y ha ratificado la Convención sobre los Derechos del Niño y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, por lo que el país debiese garantizar igualdad de oportunidades, accesibilidad a la salud, en las mismas condiciones que el resto de niños y niñas, lo que refuerza la urgencia de abordar la inequidad en salud bucodental en esta población.
Caracterización del problema: La población infantil con discapacidad es significativa, y presenta brechas críticas en salud, lo que limita su acceso equitativo a atención integral. La primera infancia, desde los 0 a los 8 años, representa un periodo fundamental en el desarrollo, que se pueden establecer hábitos de salud que previenen a futuro enfermedades no transmisibles, como la caries
dental. Este desafío se enmarca en acuerdos internaciones como lo la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, la Estrategia y Plan de Acción Mundiales sobre Salud Bucodental 2023-2030 y el Informe Mundial sobre la Equidad en Materia de Salud para las Personas con Discapacidad, que plantean la necesidad de asegurar cobertura sanitaria universal, reducir enfermedades no transmisibles y disminuir desigualdades, con especial énfasis en grupos históricamente excluidos como los niños y niñas con discapacidad.
Marco y dimensiones del problema: En Chile el año 2022, se estimó que alrededor de 14,7% de niños, niñas y adolescentes de 2 a 17 años presentan alguna discapacidad. En el plano normativo, el país cuenta con leyes que consagran igualdad de oportunidades, inclusión, accesibilidad, atención preferente y protección integral para personas con discapacidad, incluyendo el ámbito de la salud. Sin embargo, persiste una brecha entre estos compromisos y su implementación efectiva. En materia de políticas y programas, se destaca el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS), el Programa Nacional de Salud Integral de la Infancia y el subsistema Chile Crece Contigo/Chile Crece Más, junto con el Plan Nacional de Salud Bucal 2021–2030, Sembrando Sonrisas, el Programa CERO Infantil. En cuanto a los compromisos internaciones, Chile se articula
con la Agenda de Desarrollo Sostenible 2030, la Estrategia Mundial de Salud Bucodental y el Informe OMS/OPS sobre equidad y discapacidad, que señalan que la salud oral de niños y niñas con discapacidad debería formar parte de la cobertura sanitaria universal, de la atención primaria y de un enfoque de derechos; no obstante, esta integración aún no se concreta plenamente en las políticas vigentes.
Factores subyacentes al problema: estos se dividen en cuatro. 1) factores estructurales, 2) determinantes sociales en salud, 3) factores de riesgo individuales y contextuales, y 4) debilidades del sistema de salud que en conjunto mantienen la inequidad en acceso en personas con discapacidad.
Metodología: La metodología se basa en una revisión de alcance de la literatura (scoping review) en PubMed, LILACS y Scopus, con criterios que incluyen primera infancia (0–8 años), discapacidad y salud oral, y selección de evidencia de calidad moderada/alta mediante según GRADE, complementada con revisión de políticas y programas nacionales e internacionales relevantes, por medio de literatura gris.
Opciones de Políticas: el resultado de estas intervenciones es que, reduzcan las brechas de acceso, calidad y oportunidad, y avancen hacia una mayor equidad en salud oral para esta población prioritaria.Versión original del auto
Políticas públicas de largo plazo en Chile: la necesidad de un órgano que las diseñe, implemente y evalúe su cumplimiento
No full textEn los últimos años se ha discutido la creación de una Agencia para la Calidad
de las Políticas Públicas en Chile, pese a ello, aún no se ha consolidado, por lo que
en la presente investigación se aborda la necesidad de la instalación de un órgano
especializado en el diseño, implementación y evaluación de políticas públicas,
especialmente para mitigar el problema de las políticas públicas de largo plazo.
El estudio analiza la continuidad y efectividad de estas políticas, que se ven
afectadas por los períodos de gobierno y la ausencia de un órgano especializado que
concentre las competencias de diversas instituciones que se encargan de las políticas
públicas. Además, se realiza un estudio comparado de experiencias en otros países,
como Países Bajos, España, México, entre otros, así como también propuestas
nacionales que se han visto en programas de gobierno, proyectos de ley y procesos
constituyentes recientes.
La investigación se basa en evidenciar que un órgano autónomo y
especializado aportaría a garantizar la calidad de las políticas públicas, además de
fortalecer la participación ciudadana y asegurar su sostenibilidad en el tiempo al no
depender de un período político. Finalmente, se realiza una comparación de
competencias que se contraponen con instituciones que son parte del proceso de las
políticas y se propone un plan para que estas colaboren entre sí o se fusionen con
otras instituciones presentes en el paísIn recent years, the creation of an Agency for the Quality of Public Policies in
Chile has been discussed, but it has not yet been established, so this research
addresses the need for the installation of a specialized body to design, implement and
evaluate public policies, especially to mitigate the problem of long-term public policies.
The study analyzes the continuity and effectiveness of these policies, which are
affected by the periods of government and the absence of a specialized body that
concentrates the competencies of various institutions in charge of public policies. In
addition, a comparative study is made of experiences in other countries, such as the
Netherlands, Spain, Mexico, among others, as well as national proposals that have
been seen in government programs, bills and recent constituent processes.
The research is based on the evidence that an autonomous and specialized
body would contribute to guarantee the quality of public policies, in addition to
strengthening citizen participation and ensuring its sustainability over time by not
depending on a political period. Finally, a comparison is made of competencies that
are opposed to institutions that are part of the policy process and a plan is proposed
for them to collaborate with each other or merge with other institutions present in the
countryVersión original del auto
Criminalidad en el sistema penitenciario: el rol de Gendarmería de Chile en el control y en la investigación de los delitos cometidos intramuros
No full textEn la presente memoria se tiene como propósito sistematizar los delitos cometidos en las
cárceles chilenas para identificar si estos se contienen en las categorías de violencia
interpersonal y estatal establecidas por la Organización Mundial de la Salud.
Asimismo, se buscará caracterizar el funcionamiento general de las prisiones para establecer
el contexto en el que se desarrollan e investigan los delitos carcelarios. Se revisará
especialmente el rol de Gendarmería como institución de control de las cárceles para
determinar si su participación en la persecución penal incentiva o entorpece la atribución de
responsabilidades penales. Para este objetivo, se analizará el alcance de la modificación que
introduce la reciente Ley 21.636, para establecer si esta configura o no una excepción a las
reglas generales de la investigación penal que otorgan la dirección de esta al Ministerio
PúblicoVersión original del auto
Chile’s Struggles for International Status and Domestic Legitimacy: standing at the Liberal Order’s Edge
No full textThis detailed study of Chile’s upward trajectory from the 1973 military coup to its accession to the OECD in 2010 shows how foreign policy elites utilise international status to build legitimacy, consolidate power, and shape collective agency in the world. It moves beyond treatments of status as a concern reserved for greater powers, introducing the concept of international status management to explain how small states navigate global and regional hierarchies while advancing domestic political aims. Blending International Relations theory and foreign policy analysis with a historical approach, the author analyses how elites interpret and mobilise their country’s place in the world through status narratives. This research contributes to the growing literature on status by revealing its domestic functions and theorising the strategic uses of international recognition in moments of political transition and contestation.
This book appeals to scholars and students of International Relations, foreign policy, Latin American politics and diplomacy, and democratic transitions. It also offers valuable insights for policymakers and analysts concerned with small state agency, the liberal international order and its crisis, and the shifting politics of international status.Versión publicada - versión final del edito
Mortalidad asociada a calor extremo y su relación con variables socioeconómicas a nivel comunal en la RM durante el período 2010 – 2019
No full textAntecedentes: Se ha demostrado que la exposición a calor extremo se asocia con aumentos en la mortalidad, aunque este efecto puede variar según condiciones socioeconómicas. En América Latina aún existe escasa evidencia sobre los efectos del calor extremo y la heterogeneidad de sus impactos en salud.
Objetivo: Estimar la asociación entre calor extremo y mortalidad diaria en comunas de la Región Metropolitana (RM, 2010–2019) y su relación con variables socioeconómicas.
Métodos: Estudio ecológico, mixto de series de tiempo y geográfico en 34 comunas de la RM. La relación entre temperatura máxima diaria y defunciones se modeló con DLNM cuasi-Poisson con rezagos de 21 días. Se obtuvieron riesgos relativos (RR) acumulados para P90 y P98. La asociación con variables socioeconómicas se evaluó con correlación de Spearman y diagramas de caja. Los análisis se realizaron con el software en R 4.5 y RStudio.
Resultados: La temperatura máxima media anual aumentó 1,8 °C (2010–2019) y los días >P90 se triplicaron. La mortalidad creció 14% y mostró estacionalidad invernal. A P90, solo Cerrillos presentó un RR significativo (RR: 1,80 IC95% 1,06-3,07). A P98 se observaron efectos significativos en la RM y en Cerro Navia (RR: 2,50 IC95% 1,10-5,67), El Bosque (RR: 1,76 IC95% 1,09-2,85) y Puente Alto (RR: 1,22 IC95% 1,07-1,38). El porcentaje de hacinamiento comunal se asoció positivamente con el RR en el P90 (ρ=0,44; p=0,022), mientras que pobreza y escolaridad no mostraron asociaciones significativas. Comunas con Alta prioridad social tendieron a concentrar RR más altos.
Conclusiones: Los efectos del calor extremo en la mortalidad son heterogéneos y dependientes del umbral térmico, con mayor riesgo en comunas vulnerables. Se recomienda definir umbrales locales y focalizar intervenciones con enfoque de equidad.Versión original del auto
Effect of metformin hydrochloride on the survival and effectiveness of control of Steinernema feltiae LR and Heterorhabditis atacamensis UCH-936 in a hydrogel-based formulation
No full textAnte la necesidad de alternativas sostenibles a los plaguicidas químicos, se evaluó el uso de nematodos entomopatógenos (NEP) como agentes de control biológico. Dado que estos organismos son sensibles a las condiciones ambientales, se utilizaron formulaciones en base a hidrogel incorporando clorhidrato de metformina como coadyuvante debido su potencial antioxidante a fin de evaluar su efecto sobre la supervivencia y capacidad infectiva de los NEP. Al no existir antecedentes del uso de metformina combinado en formulaciones de hidrogel de NEPs, se diseñó un experimento para medir dichas variables en Steinernema feltiae y Heterorhabditis atacamensis UCH-936, utilizando larvas de Galleria mellonella como modelo de infección. Se trabajó con formulaciones de hidrogel a base de agar que contenían juveniles infectivos (JI) de los NEP pretratados con tres concentraciones de metformina (0, 1,5 y 3 mg/mL), evaluando su supervivencia e infectividad cada 30 días durante un período de cuatro meses, bajo un diseño experimental completamente aleatorizado, con la combinación de los factores: “(i) concentración del antioxidante (0; 1,5 y 3 mg/mL) y (ii) especie de nemátodo (S. feltiae y H. atacamensis)”. Los resultados indicaron que no hubo interacción entre los factores en todos los períodos evaluados. Con ambas concentraciones del compuesto se obtuvieron mayores porcentajes de supervivencia de los nemátodos y tasas de infección sobre G. mellonella en comparación con los JI no tratados, sin diferencias significativas entre las dosis del antioxidante e independiente de la especie de NEP. Se concluye que la incorporación de clorhidrato de metformina en una formulación de hidrogel mejora significativamente la supervivencia y capacidad infectiva de
S. feltiae LR y
H. atacamensis UCH-936 en laboratorio. Este efecto fue independiente de la concentración probada y se atribuiría a la acción antioxidante de la metformina en conjunto con la protección física del hidrogel, favoreciendo el mantenimiento de su viabilidad y funcionalidad biológica. La combinación de ambos elementos constituye una estrategia prometedora para el desarrollo de formulaciones orientados a mantener las propiedades de los NEP y favorecer su incorporación en programas de manejo integrado de plagas.Given the need for sustainable alternatives to chemical pesticides, the use of entomopathogenic nematodes (EPN) as biological control agents was evaluated. Since these organisms are sensitive to environmental conditions, hydrogel-based formulations incorporating metformin hydrochloride as an adjuvant were used, considering its antioxidant potential to assess its effect on the survival and infectivity of EPN. As there are no previous studies combining metformin with hydrogel formulations of EPN, an experiment was designed to measure these variables in Steinernema feltiae LR and Heterorhabditis atacamensis UCH-936, using Galleria mellonella larvae as an infection model. Agar-based hydrogel formulations were prepared containing infective juveniles (IJ) of EPN pretreated with three concentrations of metformin (0, 1.5 and 3 mg/mL). Survival and infectivity were evaluated every 30 days over a four-month period, under a completely randomized experimental design, combining the factors: (i) antioxidant dose (0; 1.5 and 3 mg/mL) and
(ii) nematode species (S. feltiae and H. atacamensis). The results indicated that there was no interaction between the factors at any of the evaluated periods. At both metformin concentrations, higher nematode survival rates and infection levels on G. mellonella were obtained compared to untreated IJ, with no significant differences between doses and regardless of the EPN species. The incorporation of metformin hydrochloride in a hydrogel formulation significantly improved the survival and infectivity of S. feltiae LR and H. atacamensis UCH-936 under laboratory conditions. This effect, independent of the concentration tested, may be attributed to the antioxidant action of metformin together with the physical protection provided by the hydrogel, which favored the maintenance of nematode viability and biological functionality. The combination of both elements constitutes a promising strategy for the development of formulations aimed at preserving the properties of EPN and supporting their incorporation into integrated pest management programs.Versión original del auto
Antropofagia en Chile: análisis de su punición en el ordenamiento jurídico nacional
No full textEste trabajo tiene como fin determinar si la antropofagia, en sentido estricto, debe ser
castigada en el ordenamiento jurídico chileno. Para ello, se comentará cuál es el alcance
semántico del conceto “antropofagia”, su relación con tipos penales preexistentes y la
improcedencia de la subsumibilidad de la conducta ante ellos.
Además, se evaluará la justificación de su punición en base a principios rectores del derecho
penal, el Proyecto de Ley vigente y, finalmente, se entregarán pautas o comentarios que
buscan desarrollar un correcto medio sancionatorio de la conductaThis work aims to determine whether anthropophagy, in its strict sense, should be punishable
under the Chilean legal system. To this end, the semantic scope of the concept
'anthropophagy' will be discussed, along with its relation to pre-existing criminal types and
the inappropriateness of subsuming the conduct within them.
Furthermore, the justification for its punishment will be evaluated based on the guiding
principles of criminal law, the current Bill and, finally, guidelines or comments will be
provided to develop an appropriate punitive framework for the conductVersión original del auto
Impacto de factores sociodemográficos y de salud en los patrones alimentarios de individuos del PSCV durante la pandemia de COVID-19 en 2020
No full textEl presente estudio analiza los cambios en los hábitos alimentarios durante la pandemia de
COVID-19, con un enfoque en la población de Santiago de Chile. A través de un modelo de
regresión logística multinomial, se evaluaron factores sociodemográficos, de salud y
económicos asociados a la percepción de insuficiencia alimentaria. Entre los principales
hallazgos, se identificó que variables como la edad, el nivel educativo, la pobreza
multidimensional y las condiciones de salud preexistentes (diabetes, dislipidemia,
hipertensión arterial) influyeron significativamente en la percepción de acceso y calidad de
los alimentos. Los resultados muestran que los adultos mayores y las personas en situación
de mayor vulnerabilidad económica reportaron con mayor frecuencia insuficiencia
alimentaria. El estudio resalta la importancia de implementar políticas públicas que
consideren estas desigualdades para mejorar la seguridad alimentaria en contextos de
crisis. Una limitación clave es su enfoque exclusivo en Santiago, lo que impide generalizar
los resultados a nivel nacional, especialmente en zonas rurales. Se sugiere que
investigaciones futuras incluyan un enfoque regional y comparativo para comprender de
manera integral las variaciones en los hábitos alimentarios en diferentes contextos.Versión original del auto
Evaluación de la eficacia de formulaciones de hongos entomopatógenos como biocontroladores sobre plagas de brásicas en condiciones controladas y en campo
No full textLas plagas Plutella xylostella, Myzus persicae y Brevicoryne brassicae representan una amenaza significativa para cultivos de brásicas en Chile, siendo necesario desarrollar estrategias de control más sustentables que los insecticidas sintéticos utilizados comúnmente. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de formulaciones de hongos entomopatógenos (HEP) nativos sobre estas plagas, así como determinar su fitotoxicidad en plantas de repollo (Brassica oleracea var. capitata). Se realizaron ensayos en invernadero y campo utilizando diseños completamente aleatorizados. En invernadero se evaluaron cuatro cepas de HEP, con dos productos comerciales registrados para el control de las plagas mencionadas. En campo se compararon dos formatos (polvo seco y polvo mojable) de las tres cepas que mejor nivel de control tuvieron sobre las plagas en el ensayo de invernadero. Se realizó además un ensayo de fitotoxicidad por concentración y por exposición en plantas y semillas de repollo, para evaluar si existía algún efecto sobre la germinación y/o el desarrollo de las plantas. Las formulaciones basadas en Beauveria pseudobassiana RGM 2184 y Metarhizium robertsii RGM 678 mostraron eficacia superior al 70% contra áfidos, especialmente en campo. En P. xylostella, la eficacia fue limitada en invernadero, aunque no se observaron aumentos en el daño en campo. No se detectaron efectos fitotóxicos relevantes; por el contrario, algunas formulaciones promovieron mayor biomasa y vigor vegetal. Estos resultados respaldan el uso de HEP como herramienta viable en programas de manejo integrado de plagas en brásicas.The pests Plutella xylostella, Myzus persicae, and Brevicoryne brassicae pose a major threat to brassica crops in Chile, highlighting the need for more sustainable pest control strategies. This study aimed to evaluate the efficacy of native entomopathogenic fungi (EPF) formulations against these pests, as well as their phytotoxic effects on cabbage plants (Brassica oleracea var. capitata). Greenhouse and field trials were conducted using a completely randomized design. In the greenhouse, four EPF strains were evaluated with two commercial products registered for the control of the aforementioned pests. In the field, two formats (dry powder and wettable powder) of the three strains that provided the best control levels against the pests in the greenhouse trial were compared. Phytotoxicity assays included different concentrations and seed exposure in inoculated substrates. Results showed that formulations based on Beauveria pseudobassiana RGM 2184 and Metarhizium robertsii RGM 678 were highly effective against aphids, exceeding 70% efficacy, especially under field conditions. Against P. xylostella, efficacy was lower in the greenhouse, although no increases in foliar damage were observed in the field. No significant phytotoxic effects were detected; on the contrary, sorne treatments enhanced plant biomass and vigor. These findings support the potential use of EPF formulations as viable tools in integrated pest management programs.Versión original del autor31-01-202
Multimodal inpatient prehabilitation prior to heart or lung transplantation in a latin american transplant reference center
Full text linkIntroduction. Whether the implementation of a multimodal prehabilitation program is effective and safe for high-risk heart or lung transplantation candidates, whose condition prevents hospital discharge, is unclear. Methods. We conducted a retrospective study at a cardiothoracic transplant center in Chile. Two cohorts of hospitalized patients listed for heart or lung transplant were studied: the first underwent traditional (historical) and nonstructured prehabilitation, and the second underwent protocol-driven multimodal prehabilitation (MP). Adverse events and preoperative functional changes in the MP group were documented, as well as comparative postoperative outcomes between both cohorts. Results. Between 2018 and 2023, 24 transplant recipients were analyzed. During the MP phase, significant improvement was observed in Medical Research Council scale (52.0 § 7to 58.7 § 3; P = .042), sit-to-stand test (7.1 § 7 to 15.9 § 6; P = .018), and euthymic state (from 4 to 10 patients; P .036), without reported adverse events. Postoperatively, MP group demonstrated faster standing (1.9 § 0.7 vs 1.3 § 0.5 days; P = .05) and sitting times (2.0 § 0.7 vs 1.2 § 0.5 days; P = .007), with more early extubations (3 vs 11; P = .003) in comparison to the historical prehabilitation cohort. Conclusion. In this small retrospective study, MP in hospitalized patients awaiting heart or lung transplantation appears to be safe and associated with improvements in pre- and postoperative outcomes.Versión aceptada para publicar - Postprin